Obstetric I A 2005

Federao Brasileira das Associaes de
Ginecologia e Obstetrcia FEBRASGO
Concurso para Obteno do Ttulo de Especialista

em Ginecologia e Obstetrcia TEGO 2005
2 - OBSTETRCIA
INSTRUES
Este Caderno contm um total de 100 questes.
Assine a Folha Definitiva de Respostas com caneta de tinta azul ou preta e escreva seu nome e nmero de inscrio
neste Caderno.
Leia cuidadosamente as questes e escolha a resposta que voc considera correta.
Transcreva para a Folha Definitiva de Respostas, tambm com caneta, todas as respostas anotadas no Caderno de
Questes.
Para cada questo h APENAS uma NICA resposta correta.
Responda a todas as questes.
A durao da prova de 3 horas.
Durante a realizao das provas no ser permitida a utilizao de agenda eletrnica, telefone celular, bip, pager, walkman
ou de qualquer aparelho eletrnico.
O candidato somente poder sair do prdio aps transcorrida 1 hora do incio da prova, sendo obrigatria a permanncia
dos 3 ltimos candidatos de cada sala de prova, at que o ltimo a tenha concludo.
Ao trmino da prova, entregue a Folha Definitiva de Respostas ao fiscal da sala.
AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTES.
Nome do candidato Nmero de inscrio
31.07.2005
Tarde
FEBRASGO/Obstetrcia 2
OBSTETRCIA
01. Nesta figura, as letras designam as decduas:
(A) 1. basal; 2. capsular; 3. parietal
(B) 1. parietal; 2. capsular; 3. basal
(C) 1. capsular; 2. parietal; 3. basal
(D) 1. basal; 2. parietal; 3. capsular
02. O ovo implanta-se na cavidade uterina na fase de
(A) mrula.
(B) blstula.
(C) gstrula.
(D) blastmero.
03. A passagem de glicose da me para o feto ocorre por
(A) osmose.
(B) transporte ativo.
(C) endocitose.
(D) difuso facilitada.
04. Na gravidez, as curvas contnua e tracejada representam, respectivamente, a produo de
(A) estriol; progesterona.
(B) LH; TSH.
(C) HCG; hLP.
(D) progesterona; PRL.
3 FEBRASGO/Obstetrcia
05. Qual a situao fetal na figura?
(A) Longitudinal.
(B) Transversa.
(C) Ceflica.
(D) Oblqua.
06. Gestante de 22 semanas chega ao hospital referindo estupro h duas horas por uma pessoa estranha, afirmando que houve
ejaculado em fundo de saco vaginal. Qual a conduta adequada para a profilaxia da hepatite por vrus B e da Chlamydia
trachomatis?
(A) Imunoglobulina hiperimune, vacina contra o vrus da hepatite B; Azitromicina.
(B) Interferon, vacina contra o vrus da hepatite B; Eritromicina.
(C) Lamivudine, imunoglobulina hiperimune; Azitromicina.
(D) Imunoglobulina hiperimune, vacina contra o vrus da hepatite B; Doxiciclina.
07. Gestante, com 16 semanas, apresenta, na primeira consulta de pr-natal, registro de vacinao dupla tipo adulto (dT), comple-
ta h 8 anos. Para a preveno do ttano do recm-nascido, a conduta
(A) iniciar esquema de vacinao com toxide tetnico (TT).
(B) aplicar uma dose de reforo.
(C) iniciar novo esquema de vacinao dT.
(D) considerar a gestante imunizada contra o ttano.
08. Quando h maior concordncia entre a altura do fundo uterino e a idade gestacional?
(A) 14-24 semanas.
(B) 20-32 semanas.
(C) 24-36 semanas.
(D) 32-40 semanas.
09. Gestante obesa e sedentria est na 16. semana. Apresenta ganho excessivo de peso, com antecedente de macrossomia e
diabete em gestaes anteriores. A prtica de exerccio fsico, neste caso,
I. indicada para favorecer o adequado metabolismo materno;
II. contra-indicada pelo risco gestacional;
III. indicada para prevenir o crescimento fetal exagerado;
IV. contra-indicada pelo sedentarismo e pela idade gestacional.
Est correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
10. Mulheres usurias de hormnio tireoidiano, ao engravidar devem
(A) suspender a medicao.
(B) reduzir a dose da medicao.
(C) manter a dose da medicao.
(D) dobrar a dose da medicao.
11. Uma gestante com 9 semanas mordida por co desconhecido. correto
(A) aguardar at a 12. semana e iniciar esquema anti-rbico.
(B) prover alimentao hiperprotica antes de iniciar o esquema anti-rbico.
(C) avaliar as funes neurolgicas antes de iniciar o esquema anti-rbico.
(D) iniciar imediatamente o esquema anti-rbico.
12. Dentre as vacinas existentes, aquelas que so seguras e indicadas durante uma gestao normal so:
(A) febre amarela e ttano.
(B) sarampo e rubola.
(C) hepatite B e varicela.
(D) ttano e difteria.
13. As gestaes gemelares monocorinicas e diamniticas so caracterizadas por

I. maior risco de sndrome de transfuso feto-fetal;
II. origem monozigtica;
III. clivagem entre 4 e 8 dias de gravidez;
IV. sinal de lmbda no ultra-som de primeiro trimestre.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
14. So critrios de avaliao da conduta obsttrica no trabalho de parto em gestao gemelar, exceto:
(A) idade gestacional.
(B) apresentao dos fetos.
(C) ganho de peso materno.
(D) atividade uterina.
15. A doplervelocimetria importante mtodo na avaliao hemodinmica fetal.
O sonograma da figura representativo de
(A) incisura diastlica.
(B) distole reversa.
(C) centralizao.
(D) descentralizao.
16. Na figura, observa-se avaliao de
(A) dimetro conjugata obsttrica.
(B) altura da apresentao.
(C) dimetro conjugata exitus.
(D) dimetro conjugata diagonalis.
17. Na figura, a linha que une a borda inferior da snfise pbica ao promontrio sacral representa conjugata
(A) vera anatmica.
(B) diagonalis.
(C) vera obsttrica.
(D) exitus.
18. O mecanismo de parto, demonstrado na figura, est sugerindo
(A) assinclitismo persistente.

(B) indicao de frceps.
(C) evoluo fisiolgica.
(D) parada de trabalho de parto.
19. O maior dimetro da cabea fetal o
(A) occpito - mentoniano.
(B) occpito - frontal.
(C) suboccpito - bregmtico.
(D) suboccpito - frontal.
20. Atividade uterina

(A) tono x freqncia.
(B) durao x freqncia.
(C) intensidade x freqncia.
(D) durao x intensidade.
21. Das situaes, qual se associa com o incio precoce da atividade uterina?
I. Polihidrmnio.
II. Anemia.
III. Coriamnionite.
IV. Anencefalia.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
22. A figura representa um recm-nascido cuja expulso ocorreu na apresentao defletida
(A) de primeiro grau.
(B) de segundo grau.
(C) de terceiro grau.
(D) intermediria.
23. Quanto aos fenmenos plsticos do parto, pode-se afirmar que

I. nas apresentaes ceflicas fletidas, a compresso da cabea se exerce no sentido ntero-posterior;
II. os acavalgamentos sseos muito pronunciados denunciam desproporo cefaloplvica;
III. a bossa sero-sanguinolenta processo fisiolgico que desaparece espontaneamente em 24-36 h aps o parto;
IV. o caput succedaneum surge entre 1 e 4 dias aps o parto, sendo coleo de sangue na tbua externa de um osso craniano.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
24. Em relao distcia no partograma, pode-se afirmar que
I. do segundo perodo do parto;
II. indica a resoluo por cesrea;
III. indica o uso de ocitocina;
IV. do primeiro perodo do parto.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
25. Primigesta, 19 anos, em trabalho de parto.
Apresentando o partograma da figura, a conduta

(A) aumentar o uso de ocitocina e aguardar a evoluo do parto.
(B) cesrea segmentar transversa.
(C) frcipe de alvio.
(D) retirar a ocitocina e aguardar a evoluo.
26. Sobre a representao grfica vista na figura, pode-se dizer que
(A) representa acidose fetal.

(B) indica compresso funicular.
(C) caracteriza sofrimento fetal agudo.
(D) caracteriza desacelerao precoce.
27. Primigesta de baixo-risco, a termo, apresentao ceflica, com rotura espontnea das membranas ovulares, mecnio ++/4.
Colo dilatado para 8 cm, OP e +1 de De Lee. BCF 140 bpm, sem desaceleraes peridicas. Atividade uterina = 4/40 seg/10 min.
A conduta
(A) administrao de ocitocina para acelerar o trabalho de parto.
(B) terminao imediata do parto por meio de extrao fetal com frcipe.
(C) terminao imediata do parto por meio de cesariana.
(D) aguardo da evoluo do trabalho de parto.
28. Gestante chega maternidade com 42 semanas, com carta de encaminhamento para induo do parto. Durante o exame,
constatada leso ativa de herpes genital. A conduta
(A) indicar a cesariana.
(B) proceder a induo e indicar analgesia.
(C) proceder a induo e abreviar o perodo expulsivo.
(D) proceder a induo e no realizar episiotomia.
29. So contra-indicaes absolutas induo do trabalho de parto:

(A) miomectomia corporal prvia e sofrimento fetal crnico.
(B) obstrues do canal de parto e cicatriz segmentar nica prvia.
(C) condilomatose vulvo-vaginal e herpes genital.
(D) placenta prvia e situao transversa.
30. Paciente multpara, com 24 h ps-parto, apresenta-se com temperatura axilar de 37,8C, freqncia cardaca de 85 bpm, fundo
do tero na cicatriz umbilical, colo dilatado para 3 cm, lquios vermelhos e 20 000 leuccitos. Esse quadro clnico sugestivo de
(A) endometrite.
(B) peritonite.
(C) puerprio normal.
(D) parametrite.
31. O agente microbiano mais comumente associado mastite puerperal
(A) Streptococcus epidermidis.
(B) Enterococcus.
(C) Escherichia coli.
(D) Staphylococcus aureus.
32. Durante a gestao, so funes da prolactina:

I. supresso da resposta imunolgica rejeio do feto;
II. controle da permeabilidade amnitica e transporte de sal e gua;
III. sntese de surfactante pulmonar fetal;
IV. desenvolvimento e formao da clulas mioepiteliais;
Est correto o que se afirma apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
33. Sobre o alojamento conjunto, pode-se afirmar que aumenta

(A) o risco de infeco hospitalar.
(B) o perodo de internao.
(C) o custo hospitalar com pessoal.
(D) a adeso ao aleitamento natural.
34. O melhor momento para colocar o implante de etonorgestrel aps o parto de

(A) 2 semanas.
(B) 4 semanas.
(C) 6 semanas.
(D) 8 semanas.
35. Para a anticoncepo da lactante nos primeiros 6 meses ps-parto, o mtodo lactao e amenorria (LAM)
I. no previne doenas sexualmente transmissveis;
II. contra-indicado nas portadoras do vrus HIV;
III. eficaz como mtodo isolado;
IV. contra-indicado nas portadoras de cncer de mama.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
36. Uma gestante, 27 anos, G3, P2, tem indicao de cesariana por apresentao defletida de 2. grau, e pede laqueadura. Nesse caso,
(A) o mdico executa e redige ata em que 3 mdicos assinam.
(B) o mdico executa, sendo bastante o registro em pronturio.
(C) a legislao veda laqueadura.
(D) antes do procedimento, a paciente e seu esposo devem formalizar o pedido por escrito.
37. Secundigesta, com 24 anos, refere atraso menstrual de 2 meses e dor intensa em hipogstrio h 1 dia, associada a sangramento
vaginal moderado h 6 horas. Ao exame, observam-se cogulos em moderada quantidade em fundo de saco vaginal, tero
doloroso, aumentado de volume para 10 semanas e colo prvio 2 cm. Indique o diagnstico e conduta, respectivamente.
(A) Aborto incompleto; esvaziamento uterino.
(B) Mola hidatiforme; vcuo-aspirao.
(C) Aborto retido; estimulao da atividade uterina com misoprostol.
(D) Aborto completo; conduta expectante.
38. Paciente submetida circlagem por insuficincia istmo-cervical, na 14. semana, apresenta-se com amniorrexe prematura na
32. semana, sem dinmica uterina e sem sinais de infeco intra-amnitica. Recomenda-se
(A) retirar o fio da circlagem e induzir o parto.
(B) retirar o fio da circlagem e adotar conduta para amniorrexe prematura.
(C) retirar o fio da circlagem aps cesariana.
(D) no retirar o fio da circlagem e adotar conduta para amniorrexe prematura.
39. O ponto de referncia fetal que orienta a colocao da campnula do vcuo-extrator

(A) lambda.
(B) bregma.
(C) glabela.
(D) mento.
40. Primpara, OET, plano +1 de DeLee.
Nesse caso, o frcipe apropriado o

(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
41. Constitui dificuldade no parto plvico:
I. procidncia de perna;
II. deflexo dos braos;
III. deflexo da cabea;
IV. rotao anterior do dorso.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
42. Na figura est representada uma das manobras que objetiva a liberao dos ombros e cabea fetal durante o parto plvico.
Trata-se da manobra de
(A) Deventer-Mller.
(B) Rojas.
(C) Bracht.
(D) Mauriceau.
43. Sobre a emisso de mecnio durante o trabalho de parto, pode ser afirmado que
(A) isoladamente, a eliminao de mecnio fluido indica pior prognstico perinatal.
(B) a sndrome de aspirao de mecnio mais freqente nos casos de poliidrmnio.
(C) na apresentao plvica, a eliminao de mecnio espesso, isoladamente, significa sofrimento fetal.
(D) fetos com fibrose cstica apresentam dificuldades na eliminao de mecnio, mesmo com sofrimento fetal.
44. So fatores predisponentes hemorragia no ps-parto imediato:

I. gestao mltipla e manobra de Kristeller;
II. implantao cornual da placenta e tero bicorno;
III. parto taquitcico e perodo expulsivo prolongado;
IV. oligomnio e hipxia intra-uterina.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
45. A figura tem uma seta que representa
(A) placenta circunvalada.
(B) vaso umbilical velamentoso.
(C) hematoma de cordo.
(D) corioangiomas placentrios.
46. Anormalidades cromossmicas so muito encontradas entre embries e fetos abortados espontaneamente no incio da gesta-
o. A(s) alterao(es) mais encontrada(s) (so):
(A) trissomias autossmicas.
(B) monossomia do cromossomo X.
(C) cromossomopatias estruturais.
(D) monossomia autossmica.
47. Assinale a alternativa correta.

I. A anomalia cromossmica mais freqente em abortos de 1. trimestre a trissomia autossmica.
II. 100% dos abortamentos ocorrem nas primeiras 12 semanas de gestao.
III. O risco de aborto espontneo aumenta com a idade materna, paterna e a paridade.
IV. A deficincia de progesterona causa comum de perdas gestacionais euplides.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
48. caracterstica de mola parcial:

(A) caritipo triplide.
(B) membranas amniticas ausentes.
(C) ausncia de cistos tecais.
(D) edema viloso difuso.
49. So fatores que aumentam o risco de placenta prvia, exceto:

(A) multiparidade.
(B) cesrea.
(C) idade avanada.
(D) hipertenso arterial.
50. A figura mostra a insero anmala da placenta, que definida como
(A) placenta prvia centro-total.
(B) placenta prvia lateral.
(C) placenta prvia marginal.
(D) descolamento prematuro da placenta.
51. A figura representa
(A) placenta prvia lateral ou marginal.
(B) corioadenoma destruens.
(C) dequitao incompleta com provveis restos placentrios.
(D) descolamento prematuro da placenta.
52. So fatores predisponentes para hiperemese gravdica:

I. gemelidade;
II. multiparidade;
III. gestaes no programadas;
IV. diabetes.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
53. A avaliao fetal mais adequada para uma tercigesta com 33 semanas, Rh negativo e Coombs 1:64
(A) cordocentese.
(B) doppler do ducto venoso.
(C) espectrofotometria do LA.
(D) doppler da artria cerebral mdia.
54. Os indicadores da ao efetiva da imunoglobulina humana anti-Rh(D) na preveno da isoimunizao so

(A) Coombs indireto negativo e Kleihauer positivo.
(B) Coombs direto negativo e Kleihauer negativo.
(C) Coombs indireto positivo e Kleihauer positivo.
(D) Coombs indireto positivo e Kleihauer negativo.
55. Multpara, 45 anos, 32 semanas, hipertensa h 10 anos em uso de 2 g de metildopa ao dia, com cefalia intensa, escotomas,
tonteira e edema generalizado. PA = 185 x 115 mmHg, edema ++++/4, BCF = 168 bpm, AU = 34 cm, adinmica, colo longo,
grosso, posterior e imprvio. A conduta inicial ser
(A) cesrea de imediato.
(B) induzir o parto com misoprostol.
(C) administrar sulfato de magnsio endovenoso.
(D) administrar nifedina sublingual.
56. A presena de incisura da artria uterina considerada achado normal at

(A) 16 semanas.
(B) 22 semanas.
(C) 26 semanas.
(D) 30 semanas.
57. Em relao ao mecanismo de ao das drogas tocolticas, pode-se afirmar que
I. os antiprostaglandnicos atuam na inibio da ciclo-oxigenase;
II. o atosiban atua como agonista da ocitocina;
III. os inibidores de clcio alteram o potencial eltrico da fibra uterina;
IV. os beta-adrenrgicos atuam na inibio da adenilciclase.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
58. No acompanhamento pr-natal, a altura uterina das 3 ltimas consultas mantm-se a mesma. O ultra-som obsttrico revela feto
com circunferncia abdominal inferior quela esperada para a idade gestacional. Qual a hiptese diagnstica?
(A) Anomalia congnita.
(B) Infeco congnita.
(C) Restrio de crescimento intra-uterino.
(D) Isoimunizao Rh.
59. Na gestao gemelar monozigtica diamnitica, quando uma bolsa encontra-se com polidramnia e a outra com oligodramnia,
infere-se
(A) presena de terceira circulao.
(B) sndrome do transfusor-transfundido.
(C) diabetes mellitus gestacional.
(D) sndrome TORCH.
60. O tocotraumatismo, representado na figura, revela
(A) leso do esfncter anal.
(B) leso do msculo obturador interno.
(C) leso do msculo elevador do nus.
(D) lacerao perineal de segundo grau.
61. No acompanhamento de parturiente com antecedente de rotura prematura de membranas, h 48 horas, constatada infeco
intraparto. Qual a conduta?
(A) introduzir antibitico e indicar cesrea.
(B) introduzir antibitico e acelerar o parto via vaginal.
(C) realizar cesrea e introduzir antibitico aps o clampeamento do cordo umbilical.
(D) acelerar o parto via vaginal e introduzir alcalide do ergot.
62. No 12. dia de puerprio, chega paciente com dor intensa na mama direita e febre h 2 dias. A mama apresenta no quadrante
superior direito edema, hiperemia e aumento da temperatura, com sinais de flutuao. A conduta deve ser
(A) analgsico e calor local.
(B) analgsico e antibioticoterapia.
(C) drenagem e antibioticoterapia.
(D) analgsico e drenagem.
63. A figura mostra
(A) DIP 0.
(B) DIP tipo I.
(C) DIP tipo II.
(D) DIP varivel.
64. Define-se mortalidade perinatal como a soma

(A) dos natimortos, com mais de 1 000 gramas, e neomortos at o primeiro ano de vida por 1 000 nascidos vivos.
(B) de natimortos, com mais de 500 gramas, e neomortos at 30 dias de vida, por 1 000 nascimentos.
(C) de natimortos, com mais de 500 gramas, e neomortos at 7 dias de vida por 1 000 nascimentos.
(D) de todos os nascidos vivos que morrem at o 7. dia de vida.
65. Com relao psicose puerperal, assinale a opo correta.

(A) manifestao tardia do puerprio, aps o trmino da loquiao.
(B) O tratamento deve ser domiciliar, sem uso de frmacos.
(C) O aleitamento deve ser suspenso pelos danos potenciais ao lactente.
(D) Incide com maior freqncia em mulheres jovens e na primiparidade.
66. Multpara, 35 anos, ltimo parto h 3 anos, natimorto com 8 meses de gestao, pesando 4 000 g. Ultra-sonografia do dia
anterior internao mostrou idade gestacional compatvel com 32 semanas e poliidrmnio. Que exame confirma o diagns-
tico de diabetes na gestao?
(A) Glicemia de jejum.
(B) Curva glicmica.
(C) Hemoglobina glicosilada.
(D) Glicemia ps-prandial.
67. Secundigesta, 29 anos, com antecedente de diabete gestacional. Est na 26. semana de uma nova gestao, apresenta glicemia
de jejum de 100 mg/dL e TTG 50 g com 145 mg/dL.
Nesse momento, est indicado
(A) considerar como diabete gestacional.
(B) considerar como intolerncia gestacional glicose.
(C) repetir glicemia de jejum.
(D) solicitar TTG 100 g.
68. (so) intercorrncia fetal(is) comum(ns) no diabetes gestacional, exceto:

(A) anomalias fetais.
(B) macrossomia.
(C) tocotraumatismos.
(D) natimortalidade.
69. Paciente diabtica, controlada com hipoglicemiantes orais. Quando engravida, qual a conduta?
(A) Manter a dose do hipoglicemiante que est sendo usado.
(B) Ajustar a dose do hipoglicemiante que est sendo usado.
(C) Suspender o hipoglicemiante; mant-la com dieta e/ou insulina, dependendo do perfil glicmico.
(D) Suspender a medicao hipoglicemiante, pois a insulina fetal suprir as necessidades maternas.
70. So medidas efetivas na trombose venosa profunda na gestante:

(A) heparina subcutnea, antiinflamatrio e deambulao precoce.
(B) varfarnico oral, analgsicos e repouso no leito.
(C) varfarnico oral, antiinflamatrio e deambulao precoce.
(D) heparina endovenosa, analgsicos e repouso no leito.
71. So causas mais comuns de edema agudo de pulmo na gravidez, exceto:

(A) hipertenso arterial e arritmias cardacas.
(B) arritmias cardacas e uso de beta-adrenrgicos.
(C) uso de beta-bloqueadores e inibidores dos canais de clcio.
(D) miocardiopatias e valvulopatias.
72. A causa mais freqente de necrose tubular aguda

(A) placenta prvia.
(B) descolamento prematuro de placenta.
(C) gravidez ectpica.
(D) vasa prvia.
73. Gestante gemelar, normotensa, com 30 semanas, apresentando: nuseas, vmitos, anorexia, epigastralgia, cefalia e ictercia.
Os exames mostram elevao de bilirrubina total e fraes, transaminases, fosfatase alcalina; leucocitose e elevao do TAP.
A hiptese diagnstica
(A) sndrome HELLP.
(B) apendicite aguda.
(C) esteatose heptica aguda.
(D) pancreatite aguda.
74. Grvida, na 28. semana, apresenta doena do refluxo gastroesofgico confirmada e tratada inicialmente com bromoprida e
anticidos, sem resposta satisfatria. Sua orientao teraputica ser
(A) metoclopramida.
(B) antagonistas H2.
(C) anticolinrgicos.
(D) benzodiazepnicos.
75. Primigesta, de 18 anos, com 18 semanas, hipertrigliceridemia familiar, internada apresentando fortes dores abdominais.
Essas condies inferem alta probabilidade de
(A) pancreatite aguda.
(B) apendicite aguda.
(C) sndrome HELLP.
(D) pielonefrite aguda.
76. Durante atendimento de pr-natal, o resultado do hemograma revela macrocitose e hemoglobina de 10 mg/dL. A suspeita
inicial de
(A) talassemia.
(B) anemia falciforme.
(C) anemia ferropriva.
(D) anemia folicopriva.
77. Na gestante com doena falciforme, observa-se:
(A) menor incidncia de infeco urinria.
(B) maior incidncia de pr-eclmpsia.
(C) menor incidncia de fenmenos tromboemblicos.
(D) reduo dos episdios de dor ssea.
78. Gestante de 32 anos, com 18 semanas, apresentou febre (39C), artralgias, fotossensibilidade, linfadenopatia, fenmeno de
Raynaud, manchas na pele, eritema facial e disria. Referiu uso de medicao anticonvulsivante (fenilhidantona) para trata-
mento de epilepsia. A hiptese diagnstica inicial
(A) esclerose sistmica.
(B) polimiosite.
(C) sndrome antifosfolipdica.
(D) lpus eritematoso sistmico.
79. Primigesta, que na 17. semana de gestao apresentava IgG e IgM negativos para toxoplasmose, retorna na 25. semana com
IgG e IgM positivos. A conduta a ser adotada
(A) realizar teste de avidez de IgG.
(B) iniciar tratamento fetal com espiramicina e sulfadiazina.
(C) iniciar espiramicina e realizar propedutica fetal invasiva.
(D) iniciar tratamento fetal com espiramicina, sulfadiazina e pirimetamina.
80. Gestante a termo apresenta HbsAg positivo, HbeAg negativo, Anti-HbeAg positivo e Anti-HbcAg positivo. A conduta
(A) parto de acordo com a indicao obsttrica.
(B) cesariana eletiva.
(C) parto vaginal aps uso de imunoglobulina hiperimune.
(D) cesariana eletiva aps uso de imunoglobulina hiperimune.
81. A massa anexial que contm elementos csticos e slidos mais comum durante a gravidez
(A) cistoadenoma mucinoso.
(B) cisto dermide.
(C) cistoadenoma seroso.
(D) cisto de corpo lteo.
82. Sobre a colescistite aguda durante o perodo gestacional, pode-se afirmar que
I. o tratamento preferencial cirrgico, independente da idade gestacional;
II. associa-se com aumento de colesterol e triglicrides sricos;
III. a associao com colelitase rara;
IV. mais freqente em multparas.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
83. So critrios diagnsticos da sndrome HELLP:

I. plaquetas <100 000/mm3 e desidrogenase lctica igual ou maior a 600 U/L;
II. esquizcitos no sangue perifrico e proteinria de 3+ em amostra isolada;
III. aspartato aminotransferase maior ou igual a 70 U/L e bilirrubina total >1,2 mg/dL;
IV. nveis pressricos maiores ou iguais a 160/110 mmHg e proteinria maior ou igual a 2 g/24 horas.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
84. Qual a idade gestacional e o comprimento embrionrio, respectivamente, nos quais a atividade cardaca j pode ser avaliada
pelo modo M da ultra-sonografia transvaginal?
(A) 3-4 semanas; 2 a 4 mm.
(B) 5-6 semanas; 4 a 7 mm.
(C) 7-8 semanas; 8 a 12 mm.
(D) 8-10 semanas; 10 a 18 mm.
85. Assinale a opo correta sobre o diagnstico ultra-sonogrfico.
(A) Na restrio do crescimento fetal h diminuio acentuada do dimetro biparietal.
(B) Nas gestaes gemelares, a ultra-sonografia irrelevante para o diagnstico da corionicidade.
(C) O exame cervical pela ultra-sonografia, no segundo trimestre, til no diagnstico da insuficincia istmo-cervical.
(D) O dimetro biparietal o melhor parmetro para a estimativa da idade gestacional, no primeiro trimestre.
86. A figura demonstra um traado cardiotocogrfico.
Sobre esse traado, pode-se afirmar que

(A) as desaceleraes apresentadas ocorrem devido compresso funicular.
(B) se trata de desaceleraes fisiolgicas de final do trabalho de parto.
(C) essas desaceleraes so compatveis com feto em alcalose acentuada.
(D) essas desaceleraes sugerem que o feto est com reserva de oxignio diminuda.
87. Primigesta, 38 semanas, pr-eclmpsia leve, realiza cardiotocografia.
O traado revela
(A) que a cesrea deve ser efetuada imediatamente.
(B) feto com vitalidade preservada.
(C) que inconclusivo.
(D) sinais de comprometimento fetal.
88. A dopplervelocimetria do ducto venoso pode ajudar no diagnstico de
I. sofrimento fetal;
II. malformao cardaca fetal;
III. trissomia do cromossomo 21;
IV. hiperinsulinismo fetal.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
89. Sobre o lquido amnitico, pode-se afirmar que

I. aps a metade da gestao, a diurese fetal a principal fonte de lquido amnitico;
II. distrbios na deglutio fetal podem promover polidrmnio;
III. importante para o desenvolvimento pulmonar do feto;
IV. a pele fetal colabora na produo do lquido amnitico at o termo da gestao.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
90. Sobre a cordocentese, pode-se afirmar que

I. se evita nos casos em que a insero da placenta anterior;
II. nas aloimunizaes tcnica ultrapassada;
III. indispensvel na oligoidramnia;
IV. til no tratamento da parvovirose fetal.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
91. A complicao mais comum da cordocentese
(A) hematoma no cordo umbilical.
(B) bradicardia fetal.
(C) corioamnionite.
(D) hemorragia.
92. No teste triplo para rastreamento de aneuploidias, so avaliados os seguintes marcadores bioqumicos:
(A) alfa-feto protena, gonadotrofina corinica e estriol livre.
(B) alfa-feto protena, gonadotrofina corinica e inibina A.
(C) alfa-feto protena, estriol livre e inibina A.
(D) gonadotrofina corinica, estriol livre e inibina A.
93. A bipsia de vilo, realizada aps a 11. semana, obtm amostras de
(A) decdua basal.
(B) crion liso.
(C) crion frondoso.
(D) sinciciotrofoblasto.
94. Secundigesta, 22 anos, 36 semanas, sem assistncia pr-natal, nega passado de qualquer doena ou uso de drogas ilcitas.
Exames laboratoriais solicitados mostraram que ela portadora do HIV, com carga viral de 2 800 cpias/mL. Assinale a
alternativa correta.
(A) Est indicado o incio de zidovudina, lamivudina e nelfinavir.
(B) Com essa carga viral, a via de parto ser indicada por critrios obsttricos.
(C) Com essa carga viral, a amamentao natural est liberada.
(D) No est indicado o uso de zidovudina endovenosa no perodo pr-parto.
95. Paciente procura o obstetra relatando atraso menstrual de 5 dias e teste de gravidez positivo (beta hCG). H 15 dias, recebeu
vacina anti-rubola. Sobre a questo, assinale a alternativa correta.
(A) Pelo alto risco de malformaes, a propedutica pr-natal deve ser mais cuidadosa.
(B) A gestante deve ser tranquilizada e orientada para prosseguir a gravidez.
(C) O abortamento nesse caso legal, bastando apenas a concordncia de 2 mdicos.
(D) A paciente deve ser encaminhada para um geneticista.
96. Paciente de 20 anos, com abdmen agudo e quadro sptico. Na laparotomia, foi realizada histerectomia por extensa leso
uterina, compatvel com abortamento provocado. A paciente recupera-se e nega maiores informaes sobre o fato. Assinale a
alternativa correta.
(A) O mdico assistente deve comunicar por escrito ao Delegado de Polcia local, anexando cpia do pronturio, para insta-
lao de competente inqurito.
(B) Deve-se redigir uma ata contendo a confirmao pericial de 3 mdicos e encaminhar esse documento, em carter sigiloso,
diretamente ao Ministrio Pblico.
(C) S com autorizao da paciente, o mdico que a atendeu pode dar conhecimento a terceiros, ou mesmo a autoridades.
(D) O diretor clnico deve convidar a autoridade policial para que, antes da alta, com a presena de mdico assistente e duas
testemunhas, faa o interrogatrio da paciente.
97. Paciente de 16 anos, atendida por estupro. Recebeu atendimento adequado, incluindo a medicao anticonceptiva de emer-
gncia. Aps 6 semanas, confirmou-se gravidez. A equipe de sade, em conjunto com a paciente e seus pais, determinou que
a melhor conduta seria o abortamento previsto em lei. O mdico escalado recusou-se a realizar o procedimento, alegando
motivos de foro ntimo. A atitude do mdico pode ser avaliada como
(A) antitica e imoral.
(B) antitica e moral.
(C) tica e imoral.
(D) nem antitica nem imoral.
98. Sobre o segredo mdico, sabe-se que revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo
por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente, configura falta tica. Isto continua vlido em algumas
situaes:
I. mesmo que o fato seja de conhecimento pblico, exige-se o cumprimento dos preceitos ticos do segredo mdico;
II. quando do depoimento como testemunha, o mdico estar liberado do segredo mdico;
III. no caso em que a paciente tenha falecido, o mdico dever comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento;
IV. no caso de a paciente estar em coma, o mdico estar liberado do segredo mdico.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
99. A cesso temporria de tero doador, no pertencente famlia da doadora gentica, deve seguir a recomendao:
(A) permite-se compensao financeira ou remunerao da me gestacional pelo servio prestado.
(B) como uma relao de compensao financeira, no h necessidade de assinatura de consentimento.
(C) a critrio da me gestacional, ela pode interromper a gravidez a qualquer momento.
(D) esse procedimento deve ser previamente autorizado pelo Conselho Regional de Medicina.
100. Sobre publicao de trabalhos cientficos, assinale a alternativa correta.
(A) Em hospitais no universitrios, o termo de consentimento livre e esclarecido de pacientes dispensvel.
(B) Nos trabalhos epidemiolgicos, a autorizao para a pesquisa em pacientes menores e incapazes desnecessria.
(C) A instituio que faz a pesquisa deve ser responsvel pela indenizao de pacientes em eventuais prejuzos.
(D) Em pesquisas sobre tocomtica nas pacientes em trabalho de parto, o consentimento pode ser obtido aps o parto.

Obstetric I A 2005

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Ginecologia e Obstetrcia FEBRASGO

Concurso para Obteno do Ttulo de Especialista

Este Caderno contm um total de 100 questes.

Responda a todas as questes.

A durao da prova de 3 horas.

AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTES.

Nome do candidato Nmero de inscrio

01. Nesta figura, as letras designam as decduas:

(A) 1. basal; 2. capsular; 3. parietal

(B) 1. parietal; 2. capsular; 3. basal

(C) 1. capsular; 2. parietal; 3. basal

(D) 1. basal; 2. parietal; 3. capsular

02. O ovo implanta-se na cavidade uterina na fase de

03. A passagem de glicose da me para o feto ocorre por

(B) transporte ativo.

(D) difuso facilitada.

04. Na gravidez, as curvas contnua e tracejada representam, respectivamente, a produo de

(A) estriol; progesterona.

(B) LH; TSH.

(C) HCG; hLP.

(D) progesterona; PRL.

(A) suspender a medicao.

(B) reduzir a dose da medicao.

(C) manter a dose da medicao.

(D) dobrar a dose da medicao.

11. Uma gestante com 9 semanas mordida por co desconhecido. correto

(A) aguardar at a 12. semana e iniciar esquema anti-rbico.

(B) prover alimentao hiperprotica antes de iniciar o esquema anti-rbico.

(C) avaliar as funes neurolgicas antes de iniciar o esquema anti-rbico.

(D) iniciar imediatamente o esquema anti-rbico.

(A) febre amarela e ttano.

(B) sarampo e rubola.

(C) hepatite B e varicela.

(D) ttano e difteria.

13. As gestaes gemelares monocorinicas e diamniticas so caracterizadas por

(A) idade gestacional.

(B) apresentao dos fetos.

(C) ganho de peso materno.

(D) atividade uterina.

O sonograma da figura representativo de

(A) incisura diastlica.

(B) distole reversa.

16. Na figura, observa-se avaliao de

(A) dimetro conjugata obsttrica.

(B) altura da apresentao.

(C) dimetro conjugata exitus.

(D) dimetro conjugata diagonalis.

(A) vera anatmica.

(C) vera obsttrica.

18. O mecanismo de parto, demonstrado na figura, est sugerindo

(A) assinclitismo persistente.

20. Atividade uterina

22. A figura representa um recm-nascido cuja expulso ocorreu na apresentao defletida

(A) de primeiro grau.

(B) de segundo grau.

(C) de terceiro grau.

23. Quanto aos fenmenos plsticos do parto, pode-se afirmar que

I. do segundo perodo do parto;

II. indica a resoluo por cesrea;

III. indica o uso de ocitocina;

IV. do primeiro perodo do parto.

Est correto o contido apenas em