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INDICE:

PAG.
INTRODUCCIN.---------------------------------------------------------------
3
-----

OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------- 4
----

JUSTIFICACIN----------------------------------------------------------------- 5
-----

GENERALIDADES-------------------------------------------------------------- 6
-----

POSICIONES ANATMICAS Y RADIOLGICAS COMUNES EN


RADIOLOGA
GENERAL---------------------------------------------------------- 8

UROGRAMA 12
EXCRETOR---------------------------------------------------------

CISTOURETROGRAFIA--------------------------------------------------------
20
---

URETROGRAFIA----------------------------------------------------------------
27
-----

SERIE
30
ESOFAGOGASTRODUODENAL---------------------------------------

MECANISMO DE
40
DEGLUCIN--------------------------------------------------

ESOFAGRAMA-------------------------------------------------------------------
43
----

TRNSITO
46
INTESTINAL-----------------------------------------------------------

COLON POR
51
ENEMA---------------------------------------------------------------

COLON POR ENEMA


58
TERAPUTICO-----------------------------------------

DEFECOGRAMA----------------------------------------------------------------
59
-----

1
COLANGIOGRAFIA POR
62
SONDA----------------------------------------------

SIALOGRAFA-------------------------------------------------------------------
65
------

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCPICA-- 68

MASTOGRAFA-----------------------------------------------------------------
71
------
DENSITOMETRA SEA
75
CENTRAL--------------------------------------------
CONCLUSIONES--------------------------------------------------------------------- 78

BIBLIOGRAFA------------------------------------------------------------------------- 79

INTRODUCCION

LA SECCION DE RADIOLOGIA GENERAL ES UN REA EN DONDE EL MEDICO


RADILOGO Y LOS TCNICOS RADILOGOS, PROFESIONISTAS DE LA
SALUD, SE ENCARGAN DE LLEVAR ACABO PROCEDIMIENTOS
DIAGNSTICOS ESPECFICOS A CADA PACIENTE QUE ES ATENDIDO. ESTOS
PROCEDIMIENTOS SON LLEVADOS ACABO MEDIANTE LA UTILIZACIN DE
EQUIPOS DE RAYOS X QUE CUENTAN CON FLUOROSCOPIA, ADQUISICIN
DE IMAGEN DIGITAL Y SUSTRACCIN DIGITAL JUNTO CON MEDIOS DE
CONTRASTE, YA SEAN ESTOS BARITADOS, IODADOS O NATURALES COMO
EL AIRE. CABE MENCIONAR QUE DEBIDO A LA ADQUISICION DE NUEVOS
EQUIPOS, AVANCES TECNOLOGICOS Y ACTUALIZACIONES EN EL
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA E IMAGEN ALGUNOS ESTUDIOS
RADIOLOGICOS HAN SIDO SUSTITUIDOS POR TECNICAS INNOVADORAS, Y
PORQUE SE REALIZAN EN OTRAS SALAS O EN LOS QUIROFANOS DEL
HOSPITAL.

MEDIANTE LOS ESTUDIOS QUE SE REALIZAN EN ESTA SECCIN EL MEDICO


TRATANTE PUEDE ESTABLECER UN MEJOR DIAGNOSTICO O BIEN
PROPORCIONAR EL TRATAMIENTO ADECUADO A CADA PACIENTE.

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OBJETIVOS

a. QUE LOS ALUMNOS DE LAS DIFERENTES ESCUELAS MILITARES Y


PERSONAL QUE SE ENCUENTRA EN CURSO, CONOZCAN LOS
PROTOCOLOS DE LOS ESTUDIOS DEL AREA, Y LOS EQUIPOS DE
FLUOROSCOPIA DIGITAL A FIN DE APLICARLOS EN LOS DIFERENTES
HOSPITALES, ENFERMERIAS, ETC DEL INSTITUTO ARMADO

b. CONTAR CON UN MANUAL ILUSTRADO QUE NOS PERMITA CONSULTAR


DE MANERA DETALLADA LOS PROCEDIMIENTOS TECNICOS QUE SE
REALIZAN EN ESTA SECCION.

3
JUSTIFICACIN.

LA MAYORA DE LOS ESTUDIOS QUE SE REALIZAN EN ESTA SECCIN


REQUIEREN QUE EL PERSONAL DE TCNICOS QUE LOS ELABORE TENGA
CONOCIMIENTOS BSICOS ANTERIORES. EN ESTE MANUAL SE
ENCONTRARA UNA RESEA DE TODOS LOS CONOCIMIENTOS CON QUE
DEBE CONTAR EL PERSONAL QUE DESEE REALIZAR ESTUDIOS
RADIOLGICOS CONTRASTADOS EN ESTA SECCIN.
LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE MANUAL PROPORCIONA LA
INFORMACIN NECESARIA PARA EL DESARROLLO DE LOS ESTUDIOS
REQUERIDOS.

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GENERALIDADES:

TCNICA DE EXPOSICIN: ES MUY IMPORTANTE QUE EL TCNICO


SELECCIONE LA COMBINACIN DE FACTORES DE EXPOSICIN ADECUADOS
EN CADA PACIENTE PARA PROPORCIONAR UNA CALIDAD RADIOGRFICA
PTIMA PARA CADA REGIN DEL CUERPO Y ESTANDARIZAR ESTA.

A PESAR DE LAS TCNICAS HAY QUE RECORDAR QUE CIERTAS


CONDICIONES PATOLGICAS DEL PACIENTE REQUIEREN VARIACIONES
COMPENSADORAS EN LA TCNICA DE EXPOSICIN. POR EJEMPLO: UN
TUMOR SEO MUY DENSO, PACIENTES ANCIANOS QUE PRESENTAN
OSTEOPOROSIS, ENFISEMATOSOS, LIQUIDO EN EL INTERIOR DE
CAVIDADES, ETC.

IDENTIFICACIN DE LAS RADIOGRAFAS: LOS DATOS DE IDENTIFICACIN


DEBEN INCLUIR: NOMBRE DEL PACIENTE, NUMERO DE IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE, LA FECHA, NOMBRE DE LA INSTITUCIN Y LAS INICIALES DEL
TCNICO QUE REALIZO EL ESTUDIO. ES NECESARIO QUE ANTES DE HACER
UN ESTUDIO SE CORROBOREN LOS DATOS DEL PACIENTE PARA QUE SEAN
LOS MISMOS QUE SE UTILICEN EN EL MARCADOR DE LA RADIOGRAFA.

EN CIERTOS ESTUDIOS ES NECESARIO REALIZAR OTRO TIPO DE MARCAJES


COMO: EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESPUS DE LA APLICACIN DEL MEDIO
DE CONTRASTE, CON ESFUERZO, POSTNACIONALES, DE VACIAMIENTO, VA
DE ADMINISTRACIN DEL MEDIO DE CONTRASTE, SI EL PACIENTE EST EN
OTRA POSICIN QUE NO SEA LA HABITUAL, ETC.

ES MUY IMPORTANTE QUE EN ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE,


POSITIVAR O NEGATIVO SE INICIE CON UNA RADIOGRAFA SIMPLE DE LA
REGIN A ESTUDIAR, PARA CERCIORARSE DE SU PREPARACIN Y
ANATOMA DEL PACIENTE.

PLANIFICACIN GENERAL DEL PROCEDIMIENTO: TIENE COMO OBJETIVO


ELIMINAR EL RIESGO DE POSIBLES ERRORES EN LA TOMA DE UN ESTUDIO
E INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DEL MISMO Y LA COOPERACIN QUE SE

5
REQUIERE ANTES, DURANTE Y DESPUS DE DEL ESTUDIO; POR ELLO ES
IMPORTANTE:

1. LEER DETENIDAMENTE LA ORDEN DE ESTUDIO PARA DETERMINAR EL


PROCEDIMIENTO A SEGUIR.

2. SELECCIONAR EL EQUIPO Y MATERIAL ADECUADO PARA CADA CASO Y


COLOCARLO EN LA POSICIN CORRECTA.

3. PONER LOS DATOS DEL PACIENTE Y LA FECHA EN EL MARCADOR; AS


COMO LAS INICIALES DE TCNICO QUE REALIZARA EL ESTUDIO.

4. SELECCIONAR LOS CHASIS A UTILIZAR DURANTE EL ESTUDIO, EN CASO


DE QUE SE REQUIERAN.

5. LLAMAR AL PACIENTE Y CORROBORAR QUE SUS DATOS DE


IDENTIFICACIN SEAN LOS CORRECTOS.

6. INSTRUIRLO RESPECTO AL ESTUDIO QUE SE LE VA A REALIZAR.

7. DARLE LAS INDICACIONES NECESARIAS SOBRE LA CONDUCTA A SEGUIR


DURANTE EL ESTUDIO.

8. PASARLO A UN VESTIDOR, CON EL FIN DE QUE SE PONGA UNA BATA


HOSPITALARIA, DNDOLE INDICACIONES DE LO QUE SE TIENE QUE
QUITAR; CUALQUIER OBJETO DE METAL QUE PUDIERA INTERFERIR CON
EL ESTUDIO, PRTESIS DENTALES MOVIBLES, ETC.

9. EN CASO NECESARIO EL PACIENTE DEBER PASAR A ORINAR ANTES DE


INICIAR EL ESTUDIO.

10. INDICAR AL PACIENTE QUE PASE A LA MESA RADIOLGICA


EXPLICNDOLE NUEVAMENTE EL PROCEDIMIENTO.

11. COLOCARSE DETRS DE LA MAMPARA EN LA CONSOLA DEL OPERADOR.

12. SELECCIONAR LOS FACTORES DE EXPOSICIN DE ACUERDO A LOS


CLCULOS OBTENIDOS.

13. PROCEDER A REALIZAR LA EXPOSICIN DE LOS RAYOS X SIN DEJAR DE


OBSERVAR AL PACIENTE Y VERIFICANDO QUE EFECTIVAMENTE HUBO
PRODUCCIN DE RAYOS X.

14. UNA VEZ TERMINADO EL ESTUDIO SE PROCEDER A REALIZAR LAS


ANOTACIONES CORRESPONDIENTES EN LA LIBRETA DE REGISTRO
DIARIO.

15. ENTREGAR UN COMPROBANTE DEL ESTUDIO AL PACIENTE PARA QUE


PASE A RECOGER SU RESULTADO EN SU PROXIMA VISITA AL MEDICO.

6
16. EL ESTUDIO ES INTERPRETADO POR EL PERSONAL DE MEDICOS
RADIOLOGOS.

17. LA INTERPRETACION DEBERAN CONTAR CON: DATOS DEL PACIENTE,


TIPO DE ESTUDIO, FECHA DE REALIZACION, INTERPRETACION, NOMBRE,
CEDULA PROFESIONAL Y FIRMA DEL MEDICO QUE LA REALIZO.

18. AL ENTEGAR EL ESTUDIO EL PACIENTE DEBERA FIRMAR DE RECIBIDO


EN LA LIBRETA DE REGISTRO DIARIO.
POSICIONES ANATOMICAS Y RADIOLOGICAS COMUNES EN
RADIOLOGIA GENERAL

DECUBITO SUPINO O DORSAL

EN LA POSICIN ANATMICA EL PACIENTE PERMANECE CON LAS MANOS A


CADA LADO DEL CUERPO, BRAZOS EXTENDIDOS, PULGARES DE ADUCCIN Y
MANOS DE PRONACIN.
LA CABEZA SE MANTIENE ERECTA Y LOS PIES DIRIGIDOS HACIA DELANTE. LAS
RODILLAS Y LOS DEDOS EN LIGERA FLEXIN. EL PACIENTE SE ENCUENTRA
ACOSTADO SOBRE SU ESPALDA CON LAS EXTREMIDADES EN EXTENSIN, LAS
SUPERIORES PEGADAS AL CUERPO Y LAS INFERIORES JUNTAS.
INDICACIONES: EXAMEN DE TRAX, ABDOMEN, MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES. POSTOPERATORIO, ESTANCIA EN LA CAMA, ESTUDIOS
RADIOLGICOS, PALPACIN DE LAS MAMAS.

DECUBITO PRONO O VENTRAL

E PACIENTE DESCANSA SOBRE SU ABDOMEN Y PECHO, CON LA CABEZA


INCLINADA HACIA UN LADO. LAS MEDIDAS DE SOSTN PARA EL PACIENTE EN

7
ESTA POSICIN SON ALMOHADAS O ROLLOS PEQUEOS EN EL ABDOMEN A
NIVEL DEL DIAFRAGMA, PARA DAR COMPENSACIN A LA CURVATURA LUMBAR Y
SI SE TRATA DE UNA MUJER, PARA DISMINUIR EL PESO DE SU CUERPO SOBRE LAS
MAMAS. UNA ALMOHADA PEQUEA DEBAJO DE CADA HOMBRO, AYUDA A
SOSTENER LA ALINEACIN ANATMICA.

DECUBITO LATERAL

EL ENFERMO PERMANECE APOYADO SOBRE UN COSTADO, DERECHO O


IZQUIERDO, CON LAS EXTREMIDADES EXTENDIDAS. EL MIEMBRO SUPERIOR
CORRESPONDIENTE AL LADO SOBRE EL QUE SE HALLA RECOSTADO EL
PACIENTE, EST POR DELANTE DEL CUERPO. PARA HACER LA CAMA OCUPADA.

INDICACIONES: PARA COLOCAR UN SUPOSITORIO, ADMINISTRACIN DE


INYECTABLES INTRAMUSCULARES, PARA PREVENIR LAS LCERAS POR DECBITO,
ADMINISTRACIN DE ENEMAS, ESTANCIA EN CAMA Y PARA HACER CAMBIOS
POSTURALES, HIGIENE Y MASAJES.

DE PIE O ERGUIDO

POSICIN ESPECFICA DEL CUERPO HUMANO UTILIZADA COMO REFERENCIA


PARA LA DESCRIPCIN ANATMICA. EN LA POSICIN ANATMICA EL SUJETO SE
ENCUENTRA DE PIE, DE CARA AL OBSERVADOR, LOS PIES SOBRE EL SUELO, LOS
BRAZOS A AMBOS LADOS DEL CUERPO Y LAS PALMAS DE LAS MANOS HACIA

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ADELANTE. EN LA VISTA POSTERIOR, EL SUJETO SE ENCUENTRA DE ESPALDAS AL
OBSERVADOR.

POSICION GINECOLOGICA (PACIENTES FEMENINAS)

DECBITO SUPINO, PIERNAS EN FLEXIN Y MUSLOS EN ABDUCCIN Y FLEXIN.


SE UTILIZA EN CIRUGA PERIANAL, RECTAL, VAGINAL Y UROLGICA. EN ELLA SE
SITA AL ENFERMO EN DECBITO SUPINO CON LAS EXTREMIDADES INFERIORES
FLEXIONADAS Y ELEVADAS, PARA DEJAR ACCESIBLES AL PERIN Y EL RECTO.

VARIANTES DE LA POSICION

OBLICUA ERGUIDO (DERECHA E IZQUIERDA)

9
POSICION DE HAMPTON

POSICION DE SCHATZKY

OBLICUA EN DECUBITO SUPINO


(DERECHA E IZQUIERDA)

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UROGRAMA EXCRETOR

ESTUDIO RADIOLOGICO QUE TIENE POR OBJETO VALORAR EL SISTEMA


URINARIO DESDE LOS RIONES HASTA LA VEJIGA; MEDIANTE LA
APLICACIN ENDOVENOSA DE UN MEDIO DE CONTRASTE QUE SEA
ELIMINADO POR VIA RENAL.

Aparato urinario (excretor)

INDICACIONES

1. LITIASIS RENAL.
2. MASAS TUMORALES QUE AFECTEN EL APARATO URINARIO.
3. QUISTES RENALES.
4. HIDRONEFROSIS.
5. HIPERTROFIA PROSTATICA.
6. INFECCION DE VIAS URINARIAS DE REPETICION.
7. SOSPECHA DE LESION DEL APARATO URINARIO POR TRAUMATISMO.
8. PARA VALORACION FUNCIONAL (TRANSPLANTE) PREOPERATORIA.
9. DE CONTROL POSTQUIRURGICO.

CONTRAINDICACIONES

1. FALLA RENAL (CREATININA POR ARRIBA DE VALORES NORMALES).

11
MATERIAL Y EQUIPO

2. BATA HOSPITALARIA.
3. JERINGAS DE 10 Y 20 CC.
4. AGUJAS DE 20 G.
5. TORUNDAS CON ALCOHOL.
6. PUNZOCAT O MARIPOSA CALIBRE 18-21.
7. TELA ADHESIVA.
8. MEDIO DE CONTRASTE.
9. CHASIS 14 X 17 Y/O 10 X 12 PULGADAS.
10. EQUIPO DE RAYOS X (DE PREFERENCIA CON FLUOROSCOPIA).

COMPLICACIONES
11. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.
12. NEFROPATIA INDICIDA POR MEDIO DE CONTRASTE.

PREPARACION DEL PACIENTE

UN DIA ANTES DEL ESTUDIO.


DESAYUNO.
CAF SIN LECHE O THE.
PAN TOSTADO (UNA PIEZA)
COMIDA.
POLLO O PESCADO (SIN GRASA)
UNA REBANADA DE QUESO.
DE DOS A CUATRO PIEZAS DE PAN TOSTADO.
SOPA DE ARROZ.
VERDURAS Y FRUTAS.
BEBIDAS, USTED PUEDE TOMAR: AGUA SIMPLE O DE SABOR EN LA
CANTIDAD QUE DESEE. JUGO DE FRUTA ENLATADO O NATURAL
NO COMER FRIJOLES, HABAS, LENTEJAS NI TORTILLA. EVITAR TOMAR
BEBIDAS GASEOSAS.
CENA. A LAS 18:00 HRS.
CONSOME O SOPA (SIN VERDURAS)
FRUTA (SIN CASCARA)
CAF SIN LECHE O THE.
PAN TOSTADO (UNA PIEZA)
A LAS 19:00 HRS. (7 DE LA NOCHE), PREPARAR UN SOBRE DE NULYTELY
EN UN LITRO DE AGUA Y TOMAR UN VASO (250ML) CADA 15 MINUTOS,
HASTA CONSUMIR EL LITRO EN UNA HORA, DESCANSA 30 MINUTOS.
PREPARAR OTRO SOBRE EN UN LITRO DE AGUA Y TOMARLO CON LAS
MISMAS INDICACIONES. EN CASO DE NO CONTAR CON NULLITELY USAR
X PREP DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO
LIQUIDOS (AGUA O THE SIN AZUCAR) HASTA QUE LAS EVACUACIONES
SEAN CLARAS.

LOS PACIENTES ENCAMADOS DEBERAN ACUDIR CON UNA VIA VENOSA


PERIFERICA PERMEABLE.

12
EL DIA DEL ESTUDIO

1. SE PRESENTARA EN LA RECEPCION DE RAYOS X, A LA HORA DE SU


CITA EN AYUNAS, CON SU HOJA DE CONSENTIMIENTO
DEBIDAMENTE REQUISITADA Y CON LOS RESULTADOS DE
LABORATORIO (NIVELES DE CREATININA)
2. SE LLAMA AL PACIENTE Y SE PROCEDE A PASARLO AL VESTIDOR EN
DONDE SE COLOCARA UNA BATA HOSPITALARIA Y SE RETIRARA
TODOS LOS OBJETOS DE METAL QUE PUDIERAN INTERFERIR EN SU
ESTUDIO.
3. SE INDICARA AL PACIENTE QUE PASE A MICCIONAR Y
POSTERIORMENTE SERA COLOCADO EN LA MESA RADIOLOGICA EN
DECUBITO DORSAL.

4. SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN EN DONDE


DEMOSTRAREMOS: LA PREPARACION DEL PACIENTE, SE
IDENTIFICARA EL TAMAO, FORMA Y POSICION DE LAS
ESTRUCTURAS O TEJIDOS BLANCOS CONTENIDOS EN EL ABDOMEN,
SE EVIDENCIARAN CALCIFICACIONES EN CASO DE EXISTIR

.
Posicin decbito supino Radiografa simple
abdomen

5. SI EL PACIENTE NO ESTA BIEN PREPARADO SE REPROGRAMA EL


ESTUDIO.
6. SE PROCEDE A CANALIZAR AL PACIENTE EN UNA VIA VENOSA
PERIFERICA.
7. REALIZAR UNA PRUEBA DE TOLERANCIA AL MEDIO DE CONTRASTE
APLICANDOLE DE 1 A 2 ML. DE MEDIO DE CONTRASTE POR VIA IV Y
ESPERAR DE 2 A 3 MINUTOS OBSERVANDO SI EL PACIENTE
PRESENTA ALGUNA REACCION.
8. SE INTRODUCE EL MEDIO DE CONTRASTE AL PACIENTE DE 1 A 2 ML.
POR KILOGRAMO DE PESO Y SE REGISTRA EL TIEMPO DE INICIO.
9. A LOS 3 MINUTOS SE PROCEDE A TOMAR UNA TOMOGRAFIA LINEAL
DEL AREA RENAL A FIN DE OBTENER UNA MEJOR IMAGEN DE LA
FASE NEFROGRAFICA.

13
Angulacin del tubo 20 caudal Corte tomografico renal 3
min.

10. A LOS 5 MINUTOS SE TOMARA OTRA RADIOGRAFIA EN DONDE


SE TRARATA DE DEMOSTRAR EL TRAYECTO DE LOS URETERES.
(POSICION DECUBITO SUPINO)

Radiografa donde se observan


Los urteres a los 5 min.

11. A LOS 10 MINUTOS SE REALIZARA OTRA RADIOGRAFIA CON EL


MISMO FIN QUE LA ANTERIOR.

Radiografa donde se observan


Los urteres a los 10 min.

14
12. ENTRE LOS 10 Y LOS 20 MINUTOS SE TOMARAN RADIOGRAFIAS
OBLICUAS DERECHA E IZQUIERDA DE URETEROS, DE PREFERENCIA
LAS 2 EN UNA SOLA RADIOGRAFIA PARA COMPARACION DEL
SISTEMA URINARIO.(RION, URETERES Y VEJIGA)

Radiografa oblicua donde se observan


Los urteres a los 15 min.

13. A LOS 20 O 25 MINUTOS SE RELIZA OTRA RADIOGRAFIA PARA


CONTINUAR DEMOSTRANDO EL TRAYECTO DE LOS URETERES.

Radiografa de urteres
a los 20 min

14. DESPUES DE ESTO SE PROCEDERA A RETIRAR LA VIA VENOSA


PERIFERICA AL PACIENTE Y SE LE DARAN INDICACIONES PRECISAS
PARA QUE INGIERA LIQUIDOS PARA EL LLENADO TOTAL DE LA
VEJIGA Y REGRESE CON EL PERSONAL DE TECNICOS PARA
TERMINAR EL ESTUDIO.
15. CUANDO EL PACIENTE REGRESA SE REALIZAN RADIOGRAFIAS
OBLICUAS DE VEJIGA Y AL IGUAL QUE LAS DE URETEROS DE
PREFERENCIAS LAS DOS EN LA MISMA RADIOGRAFIA.(POSICION
DECUBITO SUPINO)

15
Oblicuas de vejiga.

16. POSTERIORMENTE SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA DE LLENADO


TOTAL QUE EN EL CASO DE PACIENTES FEMENINAS SE TOMARA DE
PIE Y CON ESFUERZO, EN LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE
HIPERTROFIA PROSTATICA SE TOMARA DE PIE.

llenado total. Radiografa de pie con


esfuerzo
(tcnica de valsalva)

17. SE INDICARA AL PACIENTE QUE PASE A ORINAR Y


POSTERIORMENTE SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA POSTMICCIONAL,
NUEVAMENTE A LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE HIPERTROFIA
PROSTATICA SE LES TOMARA DE PIE.
18.

Radiografa de pie que muestra


orina residual.

16
19. EXISTEN VARIANTES DE LA TECNICA PARA DETERMINADOS
PACIENTES.

WINCHELL Y ARATA: NOS SIRVE PARA PACIENTES CON INSUFICIENCIA


RENAL.
1. SE PREPARA UNA SOLUCION PARENTERAL CON MEDIO DE
CONTRASTE AL 30%.
2. SE PASA LA SOLUCION A GOTEO RAPIDO.
3. SE TOMA LA PRIMERA RADIOGRAFIA DEL AREA RENAL CUANDO HAYA
PASADO LA MITAD DE LA SOLUCION, APROXIMADAMENTE ENTRE LOS
3 Y LOS 5 MINUTOS.
4. LA SEGUNDA RADIOGRAFIA, TAMBIEN DEL AREA RENAL, SE TOMA
CUANDO SE HAYA TERMINADO DE PASAR TODO EL MEDIO DE
CONTRASTE.
5. POSTERIORMENTE SE CONTINUA CON UN UROGRAMA NORMAL.

TECNICA DE MAXWEL O MINUTADA: NOS SIRVE PARA VALORAR LA


HIPERTENSION ARTERIAL.
SE PASARA EL MEDIO DE CONTRASTE EN 30 SEGUNDOS.
1. A LOS 30 SEGUNDOS DE LA INYECCION SE TOMARA LA PRIMERA
RADIOGRAFIA.
2. SE CONTINUARAN TOMANDO RADIOGRAFIAS CADA MINUTO HASTA
LLEGAR A 5 MINUTOS.
3. POSTERIORMENTE SE SIGUE CON UN UROGRAMA NORMAL.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO


1. EL PACIENTE PROCEDERA A QUITARSE LA BATA Y A COLOCARSE
SU ROPA.
2. SE INDICARA AL PACIENTE QUE CONSUMA MUCHO AGUA
DURANTE LOS PROXIMOS 2 DIAS A FIN DE EVITAR DAOS A
NIVEL RENAL POR EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE.
3. SE DARA UN COMPROBANTE PARA QUE PASE A RECOGER EL
RESULTADO DE SU ESTUDIO DESPUES DE 48 HORAS O BIEN EN
SU PROXIMA VISITA AL MEDICO.
4. SE ENVIAN LAS IMGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA
EL ESTUDIO Y SE ARCHIVA.

VARIANTES EN PEDIATRIA:
UROGRAFA EXCRETORA: ESTUDIO RADIOGRFICO QUE SE REALIZA CON
MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE, NO INICO, QUE PERMITE LA
VISUALIZACIN DEL PARNQUIMA RENAL, CLICES, PELVIS, URTERES Y
VEJIGA URINARIA.

MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE NO


INICO A UNA CONCENTRACIN DE 300MG I /ML., CALCULADO DE
1-3 ML/KG DE PESO, EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA.
INDICACIONES: INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIN,
BSQUEDA DE REFLUJO VSICOURETERAL, GRADO Y SITIO DE LA

17
OBSTRUCCIN, EVALUAR URTER ECTPICO, VALORACIN
POSTOPERATORIA, BSQUEDA DE LITIASIS.
CONTRAINDICACIONES: DESHIDRATACIN SEVERA, INSUFICIENCIA
RENAL, PACIENTES RECIN NACIDOS (DE 1 A 30 DAS).
RIESGOS Y COMPLICACIONES: REACCIONES ADVERSAS AL MEDIO
DE CONTRASTE (NAUSEAS, VMITOS, RASH), EXTRAVASACIN DEL
CONTRASTE EN EL SITIO DE CANALIZACIN.
PREPARACION DEL PACIENTE: LACTANTES MENORES: AYUNO DE 3 A
6 HRS. LACTANTES MAYORES: AYUNO DE 6 HRS. ESCOLARES:
AYUNO DE 8 HRS. DIETA DE BAJO RESIDUO, UN DA ANTERIOR, DE
ACUERDO AL INSTRUCTIVO.
PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: PLACA SIMPLE
DE ABDOMEN EN DECBITO SUPINO, POSTERIOR A LA INYECCIN
(1-3 MIN.), SE REALIZA NEFROTOMOGRAFA, SE REALIZAN
PROYECCIONES DE ABDOMEN A LOS 3, 6, 9 Y 12 MINUTOS, LAS
PROYECCIONES OBLICUAS Y LAS PLACAS TARDAS, SE REALIZARAN
A CRITERIO DEL RADILOGO, LA DECISIN DE PROYECCIONES DE
PELVIS PARA EVALUAR VEJIGA ES A CRITERIO DEL MEDICO O
TCNICO, PARAR EVALUAR DISTENSIN VESICAL Y ORINA RESIDUAL
POSTMICCIN.
VARIANTES TECNICAS: A INDICACIN DEL MEDICO TRATANTE Y
COORDINACIN CON EL RADILOGO, SE INDICARAN PLACAS
POSTERIOR A APLICACIN DE DIURTICO.
IMPRESIN DE LAS IMGENES.

CISTOURETROGRAFIA.

18
ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VEJIGA, CUELLO
VESICAL Y URETRA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE
CONTRASTE A TRAVEZ DE UNA SONDA VESICAL.

Vejiga

INDICACIONES

1. SOSPECHA DE RUPTURA VESICAL.


2. DIVERTICULOS VESICALES.
3. REFLUJO VESICOURETERAL.
4. HERNIA VESICAL.
5. FISTULA.
6. HIPERTROFIA PROSTATICA.
7. MASAS ADYACENTES.
8. ESTENOSIS Y VALVULAS URETRALES.
9. INCONTINENCIA VESICAL.
10. PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN PROTOCOLO DE
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTORES).
11. CISTITIS CRONICA.
12. HEMATURIA MICRO Y MACROSCOPICAS.
13. PROCEDIMIENTOS POSTQUIRURGICOS DE VEJIGA.

CONTRAINDICACIONES

1. INFECCIONES AGUDAS.
2. ESTENOSIS URETRAL.
MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.


2. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE AL 30% EN VOLUMEN DE
250 A 500 cc. SEGN LA CAPACIDAD VESICAL DEL PACIENTE.
3. EQUIPO DE VENOCLISIS Y TRIPIE.
4. SONDA FOLEY O NELATON DE DIFERENTES CALIBRES 8, 10, 12,14,
DEPENDIENDO DE LA EDAD Y CONSTITUCION DEL PACIENTE.
5. LUBRICANTE.

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6. GUANTES ESTERILES.
7. BENZAL O CUALQUIER OTRA SOLUCION ANTISEPTICA.
8. GASAS ESTERILES.
9. ORINAL O RION, DEPENDIENDO DEL SEXO DEL PACIENTE.
10. BIOMBO.
11. CHASIS O PELICULA 8 X 10 PULGADAS.
12. MESA RADIOGRAFICA BASCULABLE, CON EQUIPO DE
FLUOROSCOPIA Y ADQUISICION DIGITAL

COMPLICACIONES

1. INFECCION URINARIA.
2. LESION DE URETRA

PREPARACION DEL PACIENTE


1. NINGUNA.

EL DIA DEL ESTUDIO

1. PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RAYOS X DESAYUNADA, CON


SU HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEBIDAMENTE
REQUISITADA.
2. SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE A UN VESTIDOR QUE SE QUITE
TODA SU ROPA (DE LA CINTURA PARA ABAJO PRINCIPALMENTE)
PARA QUE SE COLOQUE UNA BATA HOSPITALARIA.
3. SE ORIENTA AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA
A REALIZAR Y SE INCISTE NUEVAMENTE EN PREGUNTAR SI ESTA DE
ACUERDO. EN EL CASO DE PACIENTES MENORES DE EDAD EL
FAMILIAR SERA QUIEN TOME LA DESCISION.
4. SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE AL BAO PARA QUE ORINE.
5. SE COLOCA AL PACIENTE EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECUBITO
DORSAL Y SE TOMA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE HUECO PELVICO.

radiografa ap. de hueco plvico

6. SE POSICIONA AL PACIENTE PARA INICIAR LA COLOCACION DE


SONDA URINARIA EN PACIENTES. MASCULINOS SE CONTINUA EN

20
DECUBITO DORSAL Y EN PACIENTES FEMENINAS EN POSICION
GINECOLOGICA.(ver posiciones anatmicas y radiolgicas, pg. 8)
7. SE REALIZA ASEO DE GENITALES Y SE PROCEDE A COLOCAR LA
SONDA URINARIA.
8. EL PACIENTE ES COLOCADO NUEVAMENTE EN DECUBITO DORSAL Y
SE INDICA AL PACIENTE QUE AVISE CUANDO SIENTA EL PRIMER
DESEO DE ORINAR Y SE PROCEDE A PASAR EL MEDIO DE
CONTRASTE ATRAVES DE LA SONDA URINARIA.
9. UNA VEZ QUE LA VEJIGA ESTA IMPREGNADA DE MEDIO DE
CONTRASTE SE TOMA LA PRIMERA IMAGEN (MUCOGRAMA).

Mucograma

10. SE CONTINA REVISANDO, A TRAVES DE LA FLUOROSCOPIA, EL


LLENADO DE LA VEJIGA.
11. LA SEGUNDA RADIOGRAFIA SE TOMA CUANDO EL PACIENTE
TIENE EL PRIMER DESEO DE ORINAR Y SE REGISTRA EN LA
SOLICITUD LA CANTIDAD DE MEDIO DE CONTRASTE QUE PASO.

Radiografa ap. (1/er. Deseo)

12. LA TERCERA RADIOGRAFIA SE REALIZA CUANDO LA VEJIGA


ESTA A SU MAXIMA CAPACIDAD; NUEVAMENTE SE REGISTRA LA
CANTIDAD TOTAL DE MEDIO DE CONTRASTE QUE INGRESO A LA
VEJIGA.

21
Llenado total

13. SE SUSPENDE EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A LA VEJIGA.


14. SE TOMAN RADIOGRAFIAS OBLICUAS, DERECHA E IZQUIERDA.

Oblicuas de vejiga

15. SE PROCEDE A RETIRAR LA SONDA URINARIA.


16. LA MESA SE COLOCA A 90 PARA QUE EL PACIENTE QUEDE
COLOCADO DE PIE.

Paciente de pie
17. EN PACIENTES FEMENINAS, ADULTAS, SE TOMA UNA
RADIOGRAFIA DE PIE CON ESFUERZO (TECNICA DE VALSALVA),
PARA VALORAR RADIOGRAFICAMENTE DATOS DE CISTOCELE.

22
radiografa que muestra
datos de cistocele

18. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE Y CON UNA POSICION


OBLICUA, SE PROPORCIONA EL ORINAL O RION (DEPENDIENDO
DEL SEXO) Y SE PIDE AL PACIENTE QUE INICIE A MICCIONAR
MIENTRAS SE TOMAN RADIOGRAFIAS SERIADAS.

Radiografas seriadas (transmicional)

19. UNA VEZ QUE EL PACIENTE TERMINA DE MICCIONAR SE RETIRA


EL ORINAL O RION Y SE COLOCA NUEVAMENTE EN AP. PARA
TOMAR LA RADIOGRAFIA POSTMICCIONAL.

Radiografa postmicional

DESPUES DEL ESTUDIO

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1. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO, EL PACIENTE PROCEDE A
VESTIRSE.
2. SE ENVIAN LAS IMGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA EL
ESTUDIO Y SE ARCHIVA.
3. DEBIDO A LA COLOCACION DE LA SONDA URINARIA EL PACIENTE
PUEDE PRESENTAR IRRITACION DE LA URETRA POR LO CUAL SE LE
RECOMIENDA QUE CONSUMAN ABUNDANTES LIQUIDOS.
4. CUANDO EL PACIENTE NO PUEDE MICCIONAR EN LA MESA
RADIOLOGICA SE LE PIDE QUE MICCIONE EN EL WC Y POR LO
TANTO NO SE TOMAN RADIOGRAFIAS TRANSMICIONALES.
5. SI EL PACIENTE NO PUEDE MICCIONAR, AUN EN EL WC, SE PROCEDE
A COLOCAR NUEVAMENTE LA SONDA URINARIA Y SE TOMAN UNA
ULTIMA RADIOGRAFIA DE VACIAMIENTO.

VARIANTES DE LA TECNICA

1. PARA VISUALIZAR FISTULAS O SALIDA DE LIQUIDO SE TOMARAN


PROYECCIONES LATERALES, APARTE DE LAS ANTERIORES.

EN PACIENTES PEDIATRICOS: ESTUDIO RADIOGRFICO QUE SE REALIZA


PARA VISUALIZAR LA VEJIGA Y URETRA, PROPORCIONANDO
INFORMACIN, SOBRE LA PRESENCIA O AUSENCIA DE REFLUJO
VSICOURETERAL, EL CUAL SE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCIN
DE MEDIO DE CONTRASTE POR MEDIO DE UNA SONDA VESICAL.

MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE INICO


O NO INICO AL 30%. FRASCO DE 250CC, SONDA DE FOLEY O DE
ALIMENTACIN CALIBRE 5, 8, 10,12FR, DEPENDIENDO DE LA EDAD
DEL PACIENTE, LUBRICAINA ESTRIL, GUANTES ESTRILES, EQUIPO
DE VENOCLISIS Y TRIPIE, SOLUCIONES ANTISPTICAS, JABN,
BENZAL, SOLUCIN FISIOLGICA Y GASAS, LMPARA, ORINAL O
RIN EN CASO DE NIOS MAYORES, EQUIPO DE RAYOS X CON
FLUOROSCOPIA.
INDICACIONES: INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIN,
BSQUEDA DE REFLUJO VSICOURETERAL, HIDRONEFROSIS,
URETERONEFROSIS, HEMATURIA, ALTERACIONES DE LA MICCIN,
INCONTINENCIA DISURIA O NICTURIA, MALFORMACIONES
CONGNITAS (ANORECTALES, MIELODISPLASIA, SX. PRUNE-BELLY).
CONTRAINDICACIONES: INFECCIN URINARIA AGUDA, CISTITIS.
RIESGOS Y COMPLICACIONES: INFECCIN URINARIA, TRAUMA
URETRAL, DISURIA.
PREPARACION DEL PACIENTE: SIN PREPARACIN, SE PREFIERE EN
LACTANTES AYUNO, Y DURANTE LA FASE DE LLENADO VESICAL,
DAR BIBERN.
PROCEDIMIENTO RADIOLGICO Y PROYECCIONES: AP DE PELVIS
PREVIA A ADMINISTRACIN DEL CONTRASTE, AP DE PELVIS CON
REPLECIN PARCIAL VESICAL, AP DE PELVIS CON REPLECIN TOTAL,
PROYECCIONES OBLICUAS (DERECHA E IZQUIERDA), EN CASO DE
REFLUJO VSICOURETERAL, REALIZAR AP U OBLICUA DE ABDOMEN,
DURANTE LA MICCIN, PROYECCIONES DE LA URETRA, POSICIN

24
OBLICUA EN VARONES, PROYECCIN SUPINA EN MUJERES, AP DE
PELVIS, VEJIGA POSTMICCIN.
VARIANTES TECNICAS: APLICACIN DE CONTRASTE, POR TALLA
SUPRAPBICA.

IMPRESIN DE LAS IMGENES

URETROGRAFIA

25
ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR LAS PORCIONES DE
LA URETRA MEDIANTE LA APLICACIN DE UN MEDIO DE CONTRASTE POR
LA URETRA.

uretra masculina

INDICACIONES

1. ESTENOSIS URETRAL.
2. HISPERTROFIA PROSTATICA.
3. FISTULAS.

CONTRAINDICACIONES

4. ESTENOSIS DE LA PORCION GLANDULAR DE LA URETRA.

MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITARIA.
2. MEDIO DE CONTRASTE 20 cc. APROXIMADAMENTE.
3. JERINGA DE 20 cc. CON AGUJA HIPODERMICA DE 20G.
4. GASAS.
5. BENZAL O CUALQUIER SOLUCION ANTISEPTICA.
6. CANULA URETRAL.
7. LUBRIGEL.
8. GUANTES DE LATEX ESTERILES.
9. GUANTES PARA INTERVENCIONISMO.
10. PROTECTOR DE TIROIDES.
11. MANDIL PLOMADO.
12. EQUIPO DE RAYOS X, CON FLUOROSCOPIA.

COMPLICACIONES
1. DOLOR.
2. SANGRADO LEVE.
PREPARACION DEL PACIENTE.
1. NINGUNA.

EL DIA DEL ESTUDIO

26
1. EL PACIENTE DEBERA PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RAYOS X
CON SU SOLICITUD Y HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE
INFORMADO.
2. SE PASA AL VESTIDOR, SE LE EXPLICA AL PACIENTE EN QUE
CONSISTE EL ESTUDIO Y SE LE PIDE QUE SE RETIRE LA ROPA DE LA
CINTURA HACIA ABAJO Y SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. SI EL PACIENTE NO AUTORIZA QUE SE LE HAGA EL ESTUDIO SE DA
PARTE A SU MEDICO TRATANTE.
4. EL PACIENTE PASA AL WC A ORINAR Y SE COLOCA EN LA MESA
RADIOLOGICA EN DECUBITO DORSAL.
5. SE TOMA LA PRIMERA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL HUECO PELVICO.

Radiografa ap. de hueco plvico

6. EL MEDICO LE REALIZA ASEO DE GENITALES Y PROCEDE A


COLOCARLE LA CANULA URETRAL PARA INICIAR A PASAR EL MEDIO
DE CONTRASTE POR LA MISMA.
7. SE REALIZAN VARIAS RADIOGRAFIAS DE PREFERENCIA EN SISTEMA
SERIADO HASTA QUE SE OBSERVE QUE EL MEDIO DE CONTRASTE
PASO A LA VEJIGA.

Radiografas seriadas de trayecto de uretra

8. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO Y SE PIDE AL PACIENTE QUE


PASE AL VESTIDOR A PONERSE SU ROPA.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO

1. SE LE DAN INDICACIONES PARA QUE RECOJA EL RESULTADO DE SU


ESTUDIO DENTRO DE 48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA AL
MEDICO.

27
2. SE ENVIAN LAS IMGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA EL
ESTUDIO Y SE ARCHIVA.

SERIE ESOFAGOGASTRODUENAL

ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR EL ESOFAGO, EL


ESTOMAGO Y EL MARCO DUODENAL MEDIANTE LA ADMINISTRACION POR
VIA ORAL DE MEDIOS DE CONTRASTE. POSITIVO Y NEGATIVO.

28
esfago-gasto-duodeno

INDICACIONES

1. ESTENOSIS ESOFAGICA.
2. VARICES ESOFAGICAS.
3. HERNIA HIATAL.
4. DIVERTICULOS.
5. FISTULAS.
6. ACALASIA.
7. ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR.
8. ESCLEROSIS.
9. TUMORACIONES.
10. LESIONES EXTRINSECAS.
11. ULCERAS.
12. REFLUJO GASTROESOFAGICO.
13. CONTROL POST-TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO.

CONTRAINDICACIONES

1. SOSPECHA DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA.


2. PERFORACION ESOFAGICA.
3. SOSPECHA DE RUPTURA O COMUNICACIN MEDIASTINAL.
4. OBSTRUCCION BAJA DEL COLON.
5. PERFORACION INTESTINAL
6. EN LAS CONTRAINDICACIONES 1, 2,3 Y 5 SE PUEDE REALIZAR EL
ESTUDIO CON MEDIO HIDROSOLUBLE; PERO ESTO SERA A CRITERIO
MEDICO.
MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.


2. AGUA PURIFICADA.
3. SULFATO DE BARIO.
4. GRANULOS EFERVESCENTES BAROS, SAL DE UVAS U CUALQUIER
POLVO QUE CONTENGA BICARBONATO DE SODIO.

29
5. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE
LOS BEBES.
6. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN
DIGITAL.

COMPLICACIONES

1. BRONCOASPIRACION.
2. IMPACTACION.
PREPARACION DEL PACIENTE
13. LA NOCHE PREVIA AL ESTUDIO EL PACIENTE NO TOMARA
LIQUIDOS Y SE PRESENTARA A SU CITA EN AYUNAS.

EL DIA DE SU ESTUDIO

14. EL PACIENTE PRESENTARA, EN LA RECEPCION DEL SERVICIO, LA


SOLICITUD DEL ESTUDIO JUNTO CON SU HOJA DE CONSENTIMIENTO
VALIDAMENTE INFORMADO.
15. SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE AL VESTIDOR Y SE RETIRE SU
ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA INCLUYENDO TODO AQUELLO
QUE PUDIERA INTERFERIR CON LAS AREAS DE ESTUDIO: ARRETES,
PASADORES, ETC.
16. EL PACIENTE ES COLOCADA EN LA MESA DE FLUOROSCOPIA DE PIE
Y SE REALIZA UNA INSPECCION DEL AREA GASTRICA PARA
CORROBORAR QUE NO CONTENGA LIQUIDO.

17. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO ESOFAGICO.

Radiografas simples del trayecto esofgico

18. TAMBIEN SE REALIZA OTRA RADIOGRAFIA OBLICUA DEL AREA


GASTRICA.

30
Radiografa de cmara gstrica

19. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A VARIAS


CONCENTRACIONES DEPENDIENDO EL MOTIVO DEL ESTUDIO, LA
MAS COMUN ES AL 30%. LA DILUCION SERA PREPARADA A
INDICACION MDICA.
20. LA PRIMERA RADIOGRAFIA CON MEDIO DE CONTRASTE ES EL
MUCOGRAMA Y SE INICIA DANDOLE UN TRAGO DE BARIO AL
PACIENTE. SE OBSERVA POR FLUOROSCOPIA EL PASO DEL MEDIO DE
CONTRASTE DEL ESOFAGO A LA CAVIDAD GASTRICA; CUANDO ESTE
HAYA PASADO SE TOMA LA RADIOGRAFIA DE PIE Y OBLICUA
ANTERIOR IZQUIERDA.

Mucograma de pie

21. LA SEGUNDA RADIOGRAFIA ES OTRO MUCOGRAMA EN POSICION


OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA PERO EN DECUBITO.

Mucograma en decbito

31
22. SE PIDE AL PACIENTE QUE SE SIENTE.
23. POSTERIORMENTE SE PROCEDE A ADMINISTRAR LOS GRANULOS
EFERVESCENTES (UNA DOSIS) O SAL DE UVAS; INDICANDO EL
PCIENTE QUE NO ERUPTE HASTA QUE SE LE HAGA LA INDICACION
DE PODER HACERLO.

Sal de uvas

24. A CONTINUACION SE LE DA UNA BASO DE LA SOLUCION


PREPARADA CON BARIO INDICANDOLE QUE LO CONSUMA TODO Y LO
MAS RAPIDO QUE SEA POSIBLE.
25. SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SE RECUESTE NUEVAMENTE Y QUE DE
UNA VUELTA COMPLETA SOBRE SU PROPIO EJE.
26. CONTINUANDO CON LAS RADIOGRAFIAS SE COLOCA AL PACIENTE
EN POSICION DE HAMPTON (OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA) Y SE
TOMA RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO. EN ESTA RADIOGRAFIA DEBERAN
SER VALORABLES LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO Y EL MEDIO
DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVARA EN EL FONDUS DEL
ESTOMAGO.

posicin de Hampton donde se


observa contraste positivo en fondus

27. POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE


SCHATZKY (OBICUA POSTERIOR IZQUIERDA) NUEVAMENTE SE DEBEN
OBSERVAR LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO Y EL MEDIO DE
CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVARA EN EL ANTRO.

32
posicin de schatzky donde se
observa contraste positivo en el antro

28. SE DEJA AL PACIENTE EN POSICION DE SCHATZKY HASTA QUE SE


OBSERVE QUE HAY VACIAMIENTO GASTRICO.

Vaciamiento gstrico

29. DEBE ESTAR DESDOBLADO TODO EL MARCO DUODENAL Y SE


TOMARAN RADIOGRAFIAS SERIADAS EN DONDE SE DEMUESTRE EL
PILORO ABIERTO Y TODO EL MARCO DUODENAL. EL MEDIO DE
CONTRASTE QUE OBSERVAREMOS SERA POSITIVO

Radiografa que muestra arco duodenal

30. POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL


Y SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA EN AP DE BULBO.

33
Ap. de bulbo duodenal

31. SE COLOCA NUEVAMENTE AL PACIENTE EN HAMPTON Y SE TOMAN


RADIOGRAFIAS DEL MARCO DUODENAL; AHORA SE OBSERVARA CON
MEDIO DE CONTRASTE NEGATIVO.

32. EL PACIENTE ES COLOCADO DE PIE Y SE PROCEDE A TOMAR


RADIOGRAFIAS DE ESOFAGO. EN EL MOMENTO EN QUE EL PACIENTE
PASA EL TRAGO DE BARIO SE REALIZARA LA PRIMERA SECUENCIA. SE
DEBE DE DEMOSTRAR TODO EL TRAYECTO ESOFAGICO HASTA LA
APERTURA DEL CARDIAS EN POSICIONES ANTEROPOSTERIOR (AP),
OBLICUA Y LATERAL.

34
Radiografas seriadas del trayecto esofgico

radiografas seriadas del esfago

33. EN LOS PACIENTES QUE SE BUSQUE REFLUJO GASTROESOFAGI CO


SE LE DARA A TOMAR AGUA O JUGO SIMPLES PARA QUE SE LIMPIE EL
ESOFAGO Y SE LE TOMARAN RADIOGRAFIAS CON EL PACIENTE EN
POSICION DE HAMPTON CON ESFUERZO.(TECNICA DE SIFON)

34. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE Y SE TOMAN 3 RADIOGRAFIAS DE


ESTOMAGO: LATERAL, OBLICUA Y EN AP.

radiografas ap. oblicua y lateral de estomago de pie

35
35. Y POR ULTIMO SE TOMA UNA RADIOGRAFIA PANORAMICA PARA
OBSERVAR EL TRANSITO INTESTINAL.

radiografa panormica de pie

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO

1. EL PACIENTE YA PUEDE ERUPTAR.


2. PUEDE PASAR AL VESTIDOR Y COLOCARSE SU ROPA.
3. SE LE PIDE AL PACIENTE QUE CONSUMA ABUNDANTES LIQUIDOS
DENTRO DE LAS SIGUIENTES 24 HORAS A FIN DE EVITAR QUE EL
BARIO LE PUEDA PROVOCAR UNA IMPACTACION FECAL.
4. SE LE DAN INDACIONES PARA QUE PASE A RECOGER LOS
RESULTADOS DENTRO DE 48 HORAS O EL DIA DE SU PROXIMA
VISITA MEDICA.
5. SE ENVIAN LAS IMGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA EL
ESTUDIO Y SE ARCHIVA.

VARIANTES PARA PACIENTES PEDIATRICOS

MECANISMO DE DEGLUCION Y S.E.G.D.:


ESTUDIO RADIOGRFICO QUE SE REALIZA CON MEDIO DE CONTRASTE
POSITIVO (SUSPENSIN DE SULFATO DE BARIO) O MEDIO DE
CONTRASTE HIDROSOLUBLE, ADMINISTRADO POR VA ORAL, PARA
EVALUAR EL MECANISMO DE DEGLUCIN, VISUALIZAR ESFAGO,
ESTOMAGO Y DUODENO.

36
radiografas seriadas de esofagogastroduodenal (pacientes peditricos).

INDICACIONES: VMITOS, DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA


GASTROINTESTINAL ALTA, BSQUEDA DE REFLUJO, HIPERTROFIA
CONGNITA DEL PILORO, ATRESIA DUODENAL.
CONTRAINDICACIONES: SOSPECHA DE FSTULA
TRAQUEOESOFGICA, SOSPECHA DE PERFORACIN ESOFGICA E
INTESTINAL, EN ESTOS CASOS SE DEBE EVALUAR EL USO DE
MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.
RIESGOS Y COMPLICACIONES: CONSTIPACIN POR IMPACTACIN
DEL SULFATO DE BARIO.
MATERIAL Y EQUIPO: RECIN NACIDOS Y LACTANTES MENORES: 2
BIBERONES CON 30ML A 100ML DE TH O LECHE Y 1 VACO,
LACTANTES MAYORES Y ESCOLARES: BIBERONES, EN CASO DE
QUE AUN LOS UTILICE, SULFATO DE BARIO PARA PREPARAR LA
SUSPENSIN. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE, CUANDO
ESTE INDICADO.
PREPARACION DEL PACIENTE: RECIN NACIDOS Y LACTANTES
MENORES (0 A 6 MESES): SIN VA ORAL 3 HORAS ANTES DEL
EXAMEN, LACTANTES MAYORES (6 MESES A 2 AOS): SIN VA
ORAL 6 HORAS ANTES DEL EXAMEN. SE PREFIERE QUE NO
INGIERAN ALIMENTOS SLIDOS DESPUS DE LAS 6 PM PREVIA AL
EXAMEN, DE 2 A 15 AOS: AYUNO DE 6 HORAS MNIMO (NO
INGESTA DE LQUIDOS NI ALIMENTOS SLIDOS)
PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: ANTES DE
INICIAR EL ESTUDIO SE DEBE EXAMINAR CON FLUOROSCOPA LA
REGIN TORACO ABDOMINAL PARA VERIFICAR QUE NO HAYA
NIVELES LQUIDOS, RESIDUOS DE MEDIO DE CONTRASTE Y
OBJETOS EXTRAOS QUE ENTORPEZCAN EL ESTUDIO,
MECANISMO DE DEGLUCIN - LATERAL DERECHA (3-5
PROYECCIONES ) 1-2 DISPAROS POR SEG, AP EN DECBITO
SUPINO (A DECISIN EL MEDICO RADILOGO), ESFAGO: AP EN
DECBITO SUPINO, LATERAL DERECHA, UNIN ESFAGO
GSTRICA: AP EN DECBITO SUPINO, LATERAL DERECHA,
ESTOMAGO: OPD EN DECBITO SUPINO,
OPI EN DECBITO SUPINO, AP EN DECBITO SUPINO, OAD EN
DECBITO PRONO, PA EN DECBITO SUPINO Y LATERAL DERECHA.

37
(MNIMO 2 PROYECCIONES QUE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS
ANATMICAS Y LA PATOLOGA SON SUFICIENTES), DUODENO: AP
EN DECBITO PRONO, OAD EN DECBITO PRONO, LATERAL
DERECHA, OPD EN DECBITO SUPINO, OPI EN DECBITO SUPINO
(MNIMO 2 PROYECCIONES QUE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS
ANATMICAS Y LA PATOLOGA SON SUFICIENTES), EL MDICO
RADILOGO DETERMINAR EL NMERO TOTAL DE
PROYECCIONES, FINALIZA EL ESTUDIO CON UNA PROYECCIN AP
DE ABDOMEN EN DECBITO SUPINO (PARA EVALUAR TRANSITO
INTESTINAL), VARIANTES DE LA TECNICA: EL MEDIO DE
CONTRASTE, LA INGESTA DEL MISMO (BIBERN O SONDA) Y LAS
PROYECCIONES PUEDEN MODIFICARSE A DECISIN DEL MEDICO
TRATANTE Y EL RADILOGO, CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE
REALIZAR UN NMERO SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA
EXPLORAR CADA REGIN CON ADECUADA OPACIFICACIN,
MOSTRANDO LA ANATOMA SIN SUPERPOSICIN DE IMGENES,
TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN ESTAR BIEN CONTRASTADAS
UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS (KV Y MAS), IMPRESIN
DE LAS IMGENES.

MECANISMO DE DEGLUCION

38
ESTUDIO RADIOLOGICO DINAMICO EN EL QUE MEDIANTE EL PASO DE UN
MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVA LA VIA DIGESTIVA EN SU
PRIMERA PORCION: DESDE LA CAVIDAD BUCAL HASTA LA PORCION
SUPERIOR DEL ESOFAGO.

INDICACIONES

1. LESIONES INTRALUMINALES.
2. MALFORMACIONES CONGENITAS.
3. TUMORACIONES.
4. LESIONES EXTRINSECAS.
5. REFLUJO FARINGONASAL.
6. SI SE OBSERVAN TRASTORNOS COMO: LESIONES INFLAMATORIAS Y
ASOCIADAS, ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR, ANILLO
ESOFAGICO INFERIOR, VARICES ESOFAGICAS, HERNIA HIATAL O
ULCERAS SE RECOMIENDA EXTENDER EL ESTUDIO A TODO EL
ESOFAGO YA QUE ESTAS LESIONES PUEDEN DAR SINTOMATOLOGIA DE
DISFAGIA ALTA.

CONTRAINDICACIONES

1. PACIENTES INCONSCIENTES.
2. POSTOPERADORS DE TRAQUEOSTOMIA.
3. ZESTENOSIS O FISTULA ESOFAGICA.
4. POSIBILIDAD DE BRONCO-ASPIRACION.

MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.


2. AGUA PURIFICADA.
3. SULFATO DE BARIO...
4. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.
5. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL.
COMPLICACIONES

39
1. BRONCOASPIRACION.
2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE

1. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DEBERA CENAR NORMAL Y YA


NO INGERIR ALIMENTOS NI AGUA.

EL DIA DE SU ESTUDIO

2. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU


SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.
3. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE
SU ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA
INTERFERIR EN EL ESTUDIO PARA QUE SE COLOQUE LA BATA
HOSPITALARIA.
4. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTIVO EN SU
PORCION SUPERIOR.

radiografas simples del tracto digestivo

5. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES


CONCENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30%.
6. SE SELECCIONA PARA QUE EL EQUIPO DE DISPAROS DE 2 A 4 CUADROS
POR SEGUNDO DURANTE 10 SEGUNDOS.
7. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE
HACIENDO LA INDICACION DE QUE NO LO DEGLUTA HASTA QUE SE LE
INDIQUE.
8. SE REALIZARAN SERIES RADIOGRAFICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE
ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE

40
.
series radiogrficas en ap.

9. DE IGUAL FORMA SE TOMARAN SERIES EN POSICION OBLICUA

series en posicin oblicua

10. EN CASO DE SER NECESARIO EL ESTUDIO SE GRABARA EN VIDEO


PARA QUE SE PUEDA VALORAR EN TIEMPO REAL.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.


1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48
HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES
LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. LAS IMGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES.

ESOFAGOGRAMA.

41
ESTUDIO RADIOLOGICO DINAMICO EN EL QUE MEDIANTE EL PASO DE UN
MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVA EL TRAYECTO ESOFAGICO
DESDE LA PORCION CERVICAL HASTA LA ENTRADA POR EL CARDIAS.

Esfago

Esofago

INDICACIONES:
1. LESIONES INTRALUMINALES.
2. MALFORMACIONES CONGENITAS.
3. TUMORACIONES.
4. LESIONES EXTRINSECAS.
5. ACALASIA.
6. CONTROL POSTQUIRURGICO DE FUNDUPLICATURA DE NISSEN.
7. LESIONES INFLAMATORIAS Y ASOCIADAS.
8. ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR.
9. ANILLO ESOFAGICO INFERIOR.
10. VARICES ESOFAGICAS.

CONTRAINDICACIONES
1. PACIENTES INCONSCIENTES.
2. POSIBILIDAD DE BRONCOASPIRACION.

MATERIAL Y EQUIPO:
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. AGUA PURIFICADA.
3. SULFATO DE BARIO...
4. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.
5. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL.

COMPLICACIONES
1. BRONCOASPIRACION.
2. IMPACTACION.

42
PREPARACION DEL PACIENTE:
1. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DEBERA CENAR NORMAL Y
YA NO INGERIR ALIMENTOS NI AGUA.

EL DIA DE SU ESTUDIO
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU
SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE
INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE
RETIRE SU ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA Y TODO AQUELLO
QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO PARA QUE SE COLOQUE LA
BATA HOSPITALARIA.
3. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTIVO EN SU
PORCION SUPERIOR

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES


CONCENTRACIONES LAS MAS USUALES SON AL 30 Y 50%.
5. SE SELECCIONA PARA QUE EL EQUIPO DE DISPAROS DE 2 A 4
CUADROS POR SEGUNDO DURANTE 20 SEGUNDOS.
6. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE
HACIENDO LA INDICACION DE QUE NO LO DEGLUTA HASTA QUE SE
LE INDIQUE.
7. SE REALIZARAN SERIES RADIOGRAFICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE
ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE. SE TIENE QUE
DEMOSTRAR TODO EL TRAYECTO ESOFAGICO HASTA VER COMO PASA
EL MEDIO DE CONTRASTE POR EL CARDIAS.

43
8. DE IGUAL FORMA SE TOMARAN SERIES EN POSICION OBLICUA.

9. EN CASO DE SER NECESARIO EL ESTUDIO SE GRABARA EN VIDEO


PARA QUE SE PUEDA VALORAR EN TIEMPO REAL.
10. SI NO SE OBSERVA EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A
TRAVES DEL CARDIAS SE LE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE CADA
MINUTO HASTA LOS 5 MINUTOS.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.


1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE
48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUAL FORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA
ABUNDANTES LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. LAS IMGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS
REGISTROS CORRESPONDIENTES.

TRANSITO INTESTINAL.

44
ESTUDIO RADIOGRAFICO EN EL CUAL SE UTILIZAN MEDIOS DE CONTRASTE
POSITIVO Y NEGATIVO CON EL FIN DE VALORAR EL PASO DE LOS MISMOS
ATRAVES DEL INTESTINO DELGADO.

Intestino delgado

INDICACIONES
1. MELENA.
2. DOLOR ABDOMINAL DE CAUSA DESCONOCIDA.
3. CAMBIOS EN LA FRECUENCIA Y ASPECTO DE LA HECES FECALES,
ESPECIALMENTE DIARREA O ESTEATORREA.
4. SINDROME DE MALA ABSORCION.
5. INFLAMACIONES SEVERAS.
6. OBSTRUCCIONES.
7. MASAS ABDOMINALES.
8. CONTROL POSTQUIRURGICO.

CONTRAINDICACIONES
1. PERFORACION INTESTINAL.
2. CUADROS DIARREICOS CRONICOS.

MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. AGUA PURIFICADA.
3. SULFATO DE BARIO.
4. GRANULOS EFERVESCENTES (BAROS) O BICARBONATO DE SODIO.
5. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.
6. CHASIS 14 X 17 Y 10 X 12.
7. MESA RADIOGRAFICA.

COMPLICACIONES
1. IMPACTACION.

45
2. EN CASO DE QUE EXISTA FUGA DEL MEDIO DE CONTRASTE PUEDE
PROVOCAR UNA PERITONITIS QUIMICA.

PREPARACION DEL PACIENTE

1. DIETA LIGERA UN DIA ANTES DEL ESTUDIO.


2. PRESENTARSE EN AYUNO EL DIA DE SU CITA.

EL DIA DE SU ESTUDIO

1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU


SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE
TODA SU ROPA ASI COMO DE TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR
EN EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA IMAGEN SIMPLE DE ABDOMEN.

radiografa simple de abdomen

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES


CONSENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30%.
5. SE PIDE AL PACIENTE QUE INGIERA LOS GRANULOS EFERVESCENTES Y
UN BASO GRANDE DE LA SOLUCION QUE SE PREPARO CON EL BARIO.
6. SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE HAMPTON Y SE TOMA
RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO EN DONDE SE OBSERVEN LAS DOS
CURVATURAS DEL ESTOMAGO.

46
7. POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE SCHATZKY
TOMANDO NUEVAMENTE RADIOGRAFIAS EN DONDE SE OBSERVEN LAS
DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO.

8. SE DEJA AL PACIENTE EN LA POSICION ANTERIOR HASTA OBSERVAR


VACIAMIENTO GASTRICO PARA PODER TOMAR RADIOGRAFIAS DEL
MARCO DUODENAL COMPLETO.

47
9. A LOS 5 MINUTOS SE TOMA LA RADIOGRAFIA AP DE ABDOMEN.

5 minutos despus de la aplicacin


del medio de contraste

10. SE TOMAN RADIOGRAFIAS A LOS 15, 30 Y 60 MINUTOS DE INICIADO


LA INGESTA DEL MEDIO DE CONTRASTE EN AP DE ABDOMEN.

15 minutos 30 minutos 60
minutos

11. SE CONTINUAN TOMAN RADIOGRAFIAS CADA HORA HASTA QUE EL


MEDIO DE CONTRASTE SE ENCUENTRE EN EL CIEGO O HASTA QUE EL
MEDICO RADIOLOGO LO INDIQUE.

48
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.

1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.


2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48
HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUALFORMA SE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES
LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. LAS IMGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES.

COLON POR ENEMA.

49
ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO
DE CONTRASTE POSITIVO O NEGATIVO EN FORMA DE COLON POR ENEMA
SE PUEDEN VALORAR LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEL COLON.

Intestino grueso

INDICACIONES
1. DESCARTAR PATOLOGIA TUMORAL.
2. ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
3. TRASTORNOS FUNCIONALES DEL COLON.
4. MALFORNACIONES.
5. PROCESOS INFLAMATORIOS.
6. INVAGINACION INTESTINAL.

CONTRAINDICACIONES:
1. COLITIS ULCERATIVA.
2. PERFORACION INTESTINAL.
3. MEGACOLON TOXICO.
4. ESTENOSIS ACENTUADA DEL COLON DESCENDENTE.
5. PACIENTES INCONSCIENTES.
6. CUADROS DE DIARREA CRONICA.
7. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO.

MATERIAL Y EQUIPO:
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. 1500 ML. AGUA POTABLE.
3. BOLSA DE 450 GR. DE SULFATO DE BARIO.
4. EN CASO DE QUE EL EQUIPO NO TRAIGA CANULA RECTAL SONDA
FOLEY O NELATON CALIBRE 24-30 FR.
5. TRIPIE.
6. LIBRICANTE.
7. GUANTES DESECHABLES.
8. CHASIS 14 X 17 Y 10 X 12 PULGADAS.
9. EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA FLUOROSCOPIA Y
MESA BUCKY.

COMPLICACIONES:
1. PERFORACION DEL COLON.

50
2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE:


UN DIA ANTES DEL ESTUDIO.
DESAYUNO.
CAF SIN LECHE O THE.
PAN TOSTADO (UNA PIEZA)
COMIDA.
POLLO O PESCADO (SIN GRASA)
UNA REBANADA DE QUESO.
DE DOS A CUATRO PIEZAS DE PAN TOSTADO.
SOPA DE ARROZ.
VERDURAS Y FRUTAS.

BEBIDAS, USTED PUEDE TOMAR: AGUA SIMPLE O DE SABOR EN LA


CANTIDAD QUE DESEE. JUGO DE FRUTA ENLATADO O NATURAL
NO COMER FRIJOLES, HABAS, LENTEJAS NI TORTILLA. EVITAR TOMAR
BEBIDAS GASEOSAS COMO EL REFRESCO.
CENA. A LAS 18:00 HRS.
CONSOME O SOPA (SIN VERDURAS)
FRUTA (SIN CASCARA)
CAF SIN LECHE O THE.
PAN TOSTADO (UNA PIEZA)
A LAS 19:00 HRS. (7 DE LA NOCHE), PREPARAR UN SOBRE DE NULYTELY
EN UN LITRO DE AGUA Y TOMAR UN VASO (250ML) CADA 15 MINUTOS,
HASTA CONSUMIR EL LITRO EN UNA HORA, DESCANSA 30 MINUTOS.
PREPARAR OTRO SOBRE EN UN LITRO DE AGUA Y TOMARLO CON LAS
MISMAS INDICACIONES. EN CASO DE NO CONTAR CON NULITELY USAR X
PREP DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO
LIQUIDOS (AGUA O THE SIN AZUCAR) HASTA QUE LAS EVACUACIONES
SEAN CLARAS.

EL DIA DE SU ESTUDIO:
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU
SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE
INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE
RETIRE TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN
EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA SIMPLE DE ABDOMEN PARA
VERIFICAR LA PREPARACION DEL PACIENTE.

51
Simple de abdomen
4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES
CONSENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30% Y SE COLOCA EN EL
TRIPIE, PARA QUE EL MEDIO DE CONTRASTE ENTRE AL COLON POR
GRAVEDAD.

5. SE COLOCA AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.

6. A LA CANULA DEL EQUIPO SE LE APLICA SUFICIENTE LUBRICANTE Y


SE INTRODUCE A LA AMPOLLA RECTAL DEL PACIENTE.
7. SE COLOCA UN CHASIS 10 X 12 VERTICAL Y SE INICIA EL LLENADO DE
LA AMPOLLA RECTAL Y SIGMOIDES. EN ESE MOMENTO SE TOMA UNA
RADIOGRAFIA.

8. SE COTINUA EL LLENADO DEL COLON HASTA QUE SE OBSERVE


TOTALMENTE LLENO DE LA SOLUCION BARITADA.

52
9. SE TOMA OTRA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN PROCURANDO
QUE EL COLON SALGA COMPLETO.

Panormica

10. SE PROCEDE A DESDOBLAR EL ANGULO HEPATICO SE TOMA


RADIOGRAFIA

Angulo heptico con medio de contraste

11. SE DESDOBLA EL ANGULO ESPLENICO Y SE TOMA OTRA


RADIOGRAFIA.

53
Angulo esplnico con medio de contraste

12. SI LAS CONDICIONES Y LA PATOLOGIA DEL PACIENTE LO


PERMITEN SE APLICARA DOBLE MEDIO DE CONTRASTE PARA LO CUAL
ES NECESARIO BAJAR LA BOLSA DE BARIO DEL TRIPIE.

13. SI EL BARIO NO REGRESA A LA BOLSA POR SI SOLO ES


NECESARIO ESTAR CAMBIANDO DE POSICION AL PACIENTE
CONSTANTEMENTE O BIEN HACERLE MASAJE EN EL ABDOMEN PARA
FACILITAR LA SALIDA DEL BARIO.
14. POSTERIORMENTE SE INTRODUCE AIRE AL COLON POR LA
MISMA CANULA QUE TIENE COLOCADA EL PACIENTE. TENIENDO LAS
PRECAUCIONES NECESARIAS PARA EVITAR CUALQUIER LESION.
15. UNA VEZ QUE EL COLON SE OBSERVA DISTENDIDO POR LA
INTRODUCCION DE EL DOBLE MEDIO DE CONTRASTE SE PROCEDE A
TOMAR LAS MISMAS RADIOGRAFIAS QUE SE TOMARON CON EL
BARIO.

radiografas que muestran doble medio de contraste, panormica, ngulo heptico y


esplnico

16. SE LE TOMA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE.

niveles hidroaereos

17. SE LE RETIRA LA CANULA RECTAL Y SE ORIENTA AL PACIENTE


PARA QUE PASE AL BAO Y EVACUE.

54
18. DESPUES DE QUE EL PACIENTE EVACUO, SE LE TOMA LA ULTIMA
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

vaciamiento
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.
1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE
48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA
ABUNDANTES LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. LAS IMGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS
REGISTROS CORRESPONDIENTES.

VARIANTES PARA PACIENTES PEDIATRICOS

COLON POR ENEMA DIAGNOSTICO:


ESTUDIO RADIOGRFICO QUE SE REALIZA CON MEDIO DE CONTRASTE
BARITADO O HIDROSOLUBLE (OCASIONALMENTE), QUE PERMITE LA
VISUALIZACIN ANATMICA DE LOS SEGMENTOS DEL COLON.

MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE (SULFATO DE BARIO O


CONTRASTE HIDROSOLUBLE INICO.), EQUIPO DE RAYOS X CON
FLUOROSCOPIA.
INDICACIONES: MALROTACIN INTESTINAL, DOLOR ABDOMINAL
INESPECFICO, ESTREIMIENTO CRNICO, OBSTRUCCIN
INTESTINAL MECNICA, SANGRADO INTESTINAL BAJO, MASA
INTRAPERITONEAL.
CONTRAINDICACIONES: ABDOMEN AGUDO, SOSPECHA DE
PERFORACIN INTESTINAL.
RIESGOS Y COMPLICACIONES: PERFORACIN INTESTINAL,
IRRITACIN DE MUCOSA GASTROINTESTINAL EN CASO DE USO DE
MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.
PREPARACIN DEL PACIENTE: 0 A 2 AOS: SIN VA ORAL 3 HORAS
ANTES DEL EXAMEN. NO ALIMENTOS SLIDOS EL DA DEL
EXAMEN.
2 A 6 AOS: CENA LIGERA, POBRE EN RESIDUOS, SIN VA ORAL 6
HORAS ANTES DEL EXAMEN, NO ALIMENTOS SLIDOS EL DA DEL

55
EXAMEN, APLICAR ENEMAS RECTALES 3 HORAS ANTES DEL
ESTUDIO
6 A 15 AOS: AYUNO DE 6 A 12 HORAS ANTES DEL EXAMEN , NO
ALIMENTOS SLIDOS EL DA DEL EXAMEN,
APLICAR ENEMAS RECTALES LA NOCHE PREVIA AL ESTUDIO Y LA
MAANA DEL ESTUDIO.

EN PACIENTES CON ESTREIMIENTO CRNICO Y ENFERMEDAD DE


HIRSHPRUNG, SE REALIZA EL EXAMEN SIN PREPARACIN.

PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: SIMPLE DE


ABDOMEN (AP EN DECBITO SUPINO), LATERAL Y AP DE PELVIS,
PARA EVALUAR RECTO, AP EN DECBITO SUPINO PARA EVALUAR
SIGMOIDES Y DESCENDENTE, OAD Y OAI EN DECBITO SUPINO,
PARA EVALUAR NGULO HEPTICO Y ESPLNICO, AP EN DECBITO
SUPINO PARA EVALUAR CIEGO, ASCENDENTE, TRANSVERSO,
ILEON TERMINAL.
VARIANTES TECNICAS: NEUMOCOLON.
CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NMERO
SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA MOSTRAR LA ANATOMA SIN
SUPERPOSICIN DE IMGENES, TODAS LAS PROYECCIONES
DEBEN ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES
NECESARIOS (KV Y MAS)
IMPRESIN Y PRESENTACION DE LAS IMGENES: SE REALIZA EL
ENVO DE LAS IMGENES A LA IMPRESORA.

COLON POR ENEMA TERAPEUTICO.

56
ES EL PROCEDIMIENTO RADIOLGICO QUE PUEDE REALIZARSE CON
CONTRASTE POSITIVO (SULFATO DE BARIO) Y CONTRASTE NEGATIVO
(AIRE), CON CONTROL FLUOROSCOPICO, QUE CONSISTE EN
ADMINISTRAR EL CONTRASTE A UNA PRESIN DETERMINADA, HASTA
OBSERVAR EL SITIO DE LA OBSTRUCCIN Y REDUCIR LA INVAGINACIN
INTESTINAL.

MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE BARITADO O


HIDROSOLUBLE INICO, IRRIGADOR, EQUIPO DE RAYOS X CON
FLUOROSCOPIA
INDICACIONES: SOSPECHA CLNICA O ULTRASONOGRFICA DE
INVAGINACIN O INTUSUSCEPCIN INTESTINAL, DURANTE LAS
PRIMERAS 72 HRS. DE EVOLUCIN.
CONTRAINDICACIONES: SOSPECHA DE INVAGINACIN INTESTINAL
CON TIEMPO DE EVOLUCIN MAYOR A 72 HORAS, SIGNOS
CLNICOS DE PERFORACIN: PERITONITIS, ESTADO DE CHOQUE.
RIESGOS Y COMPLICACIONES: IRRITACIN DE MUCOSA
GASTROINTESTINAL, PERFORACIN INTESTINAL.
PREPARACION DEL PACIENTE: GENERALMENTE ES NECESARIO QUE
EL NIO SEA EVALUADO POR UN CIRUJANO PEDIATRA, ANTES DE
REALIZAR EL INTENTO DE DESINVAGINACIN MEDIANTE ENEMA.
PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: SE
INSTRUMENTARN 3 INTENTOS, DURANTE NO MS DE 3 MINUTOS,
EL IRRIGADOR ELEVADO A NO MS DE 110CM DE ALTURA,
EQUIVALENTES A 120 MM. DE HG, ENEMA PREPARADO DE 1.5 A 2
LITROS.
SIMPLE DE ABDOMEN (AP EN DECBITO SUPINO), LATERAL Y AP
DE PELVIS, PARA EVALUAR RECTO,AP EN DECBITO SUPINO PARA
EVALUAR SIGMOIDES Y C. DESCENDENTE, OAD Y OAI EN
DECBITO SUPINO, PARA EVALUAR NGULO HEPTICO Y
ESPLNICO, AP EN DECBITO SUPINO PARA EVALUAR CIEGO, C.
ASCENDENTE, C. TRANSVERSO, ILEON TERMINAL.
VARIANTES TECNICAS: PUEDE REALIZARSE CON CONTRASTE
NEGATIVO (AIRE).
CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NMERO
SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA EXPLORAR CADA REGIN
CON ADECUADA OPACIFICACIN, MOSTRANDO LA ANATOMA SIN
SUPERPOSICIN DE IMGENES, TODAS LAS PROYECCIONES
DEBEN ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES
NECESARIOS (KV Y MS).
IMPRESIN Y PRESENTACION DE LAS IMGENES: SE REALIZA EL
ENVO DE LAS IMGENES A LA IMPRESORA.

DEFECOGRAMA.

57
ESTUDIO RADIOGRAFICO MEDIANTE EL CUAL SE VALORA EL MECANISMO
DE LA DEFECACION A TRAVES DE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE
CONTRASTE A LA AMPOLLA RECTAL.

Ampolla rectal

INDICACIONES
1. ESTREIMIENTO CRONICO.
2. TRASTORNOS DEL MECANISMO DE LA DEFECACION.

CONTRAINDICACIONES
1. PERFORACION INTESTINAL.

MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. AGUA POTABLE.
3. SULFATO DE BARIO.
4. FECULA DE MAIZ.
5. CANULA RECTAL O EN SU DEFECTO SONDA FOLEY O NELATON
CALIBRE 24-30 FR.
6. JERINGAS DE 20 ML.
7. TRIPIE.
8. LUBRICANTE.
9. GUANTES DESECHABLES.
10. 1 DVD. O CD-R
11. EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA

COMPLICACIONES
1. PERFORACION DEL COLON.
2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE:


1. DESAYUNO LIGERO.

EL DIA DE SU ESTUDIO

58
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU
SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE
INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE
RETIRE TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN
EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE LATERAL IZQUIERDO Y SE GRABA
DURANTE UNOS SEGUNDOS.

filmado de pie lateral


izq. por 10 seg. ejercicios de
contraccin y de pujo

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA AL 50% DE SULFATO DE


BARIO Y FECULA DE MAIZ; DEBE TENER UNA CONSISTENCIA
PASTOSA SIMULANDO LA CONSISTENCIA DE LA MATERIA FECAL.
5. EL PACIENTE SE COLOCA EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
6. A LA CANULA SE LE APLICA SUFICIENTE LUBRICANTE Y SE
INTRODUCE A LA AMPOLLA RECTAL DEL PACIENTE.
7. SE INICIA EL LLENADO DE LA AMPOLLA RECTAL CON EL MEDIO DE
CONTRASTE Y SE VISUALIZA CONSTANTEMENTE POR MEDIO DE LA
FLUOROSCOPIA PARA OBSERVAR EL LLENADO DE LA MISMA.

59
8. UNA VEZ QUE LA AMPOLLA RECTAL SE ENCUENTRA LLENA SE
PROCEDE A RETIRAR LA CANULA RECTAL.
9. SE REALIZAN VARIOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y DE PUJO
MIENTRAS SE OBSERVA CON LA FLUOROSCOPIA Y SE GRAVA.

10. POSTERIORMENTE SE PIDE AL PACIENTE QUE EVACUE EL MEDIO


DE CONTRASTE QUE SE LE INTRODUJO MIENTRAS SE OBSERVA POR
FLUOROSCOPIA Y SE GRAVA.
11. POR ULTIMO SE INDICA AL PACIENTE QUE SI DESEA PUEDE
PASAR AL BAO.
12. EN CASO DE QUE EL PACIENTE NO PUEDA EVACUAR SE LE
AVISA A SU MEDICO TRATANTE PARA QUE DESIDA LO CONDUCENTE.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO

1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.


2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE
48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA
ABUNDANTES LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.
4. SE ROTULA EL DVD Y SE HACEN LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES.

COLANGIOGRAFIA POR SONDA.

60
ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VIA BILIAR
MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVES DE
UNA SONDA EN T.

Va biliar

INDICACIONES
1. VISUALIZACION DE CALCULOS RESIDUALES EN VIAS BILIARES.
2. PERMEABILIDAD DE LA VIA BILIAR.
3. PATOLOGIA EXTERNA QUE AFECTE LA PERMEABILIDAD DE LA VIA
BILIAR.
4. FORMACION DE FISTULAS.
5. VERIFICAR POSICION DE LA SONDA EN T.
6. ELEVACION DE BILIRRUBINAS DESPUES DE LA CIRUGIA.

CONTRAINDICACIONES

1. DESCOMPENSACION CARDIACA.
2. PERTURBACION GRAVE DE FUNCIONES HEPATICAS Y RENALES.
3. MIELOMA MULTIPLE.

MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.


2. JERINGA DE 20 CC. CON AGUJA DE 21 G.
3. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.
4. GUANTES DESECHABLES.
5. JABON QUIRURGICO O ISODINE ESPUMA.
6. GASAS.
7. MANDIL PLOMADO.
8. PROTECTOR DE TIROIDES.
9. GUANTES PARA INTERVENCIONISMO.
10. EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA
FLUOROSCOPIA ADQUISICON DIGITAL.

COMPLICACIONES

1. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y COLAPSO.

61
2. DOLOR EN EL AREA BILIAR.
3. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.

PREPARACION DEL PACIENTE

NO REQUIERE PREPARACION FISICA.

EL DIA DE SU ESTUDIO

1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU


SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE
INFORMADO.
2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE
RETIRE TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN
EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.
3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA SIMPLE DEL AREA BILIAR EN
DECUBITO DORSAL Y POR ADQUISICION DIGITAL

4. SE LE REALIZA ASEPCIA DEL SITIO A PUNCIONAR DE LA SONDA.


5. ME MEDIO DE CONTRASTE ES INYECTADO A LA VIA BILIAR A TRAVES
DE LA SONDA EN T.
6. SE ADQUIEREN VARIAS IMGENES EN DECUBITO DORSAL Y
POSTERIORMENTE EN OBLICUA ANTERIOR DERECHA.

7. SE RETIRA LA JERINGA DE LA SONDA Y SE ACOMODA AL PACIENTE.


8. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.

62
1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE
48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. LAS IMGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS
REGISTROS CORRESPONDIENTES.

SIALOGRAFIA.

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA PERMEABILIDAD


DE LOS CONDUCTOS SALIVALES MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN
MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.

63
INDICACIONES
1. CALCULOS SALIVALES O CUERPOS EXTRAOS EN LOS CONDUCTOS.
2. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS SALIVALES.
3. FISTULAS.
4. TUMORES O NEOPLASIAS.
5. SINDROME DE SHJOGREN.

MATERIAL Y EQUIPO
1. CHAROLA O MESA DE MAYO.
2. MEDIO DE CONTRASTE LIPIODOL ULTRAFLUIDO.
3. ABATELENGUAS.
4. LAMPARA DE CHICOTE.
5. PINZAS KELLY.
6. JUGO DE LIMON O SAL.
7. DILATADORES.
8. CATETERES.
9. GUANTES DESECHABLES.
10. GASAS ESTERILES.
11. AGUJA PASA SIALOGRAFIA.
12. LUPA
13. JERINGAS DE 1 Y DE 10 CC.
14. EQUIPO DE RAYOS X.

COMPLICACIONES

1. AUMENTO DE VOLUMEN EN EL SITIO DE LA CANALIZACION.


2. DOLOR E IRRITACION DE LA GLANDULA.

PREPARACION DEL PACIENTE


1. LIMPIEZA BUCAL CON UN ANTISEPTICO ANTES DEL ESTUDIO.
2. AYUNAS.

EL DIA DE SU ESTUDIO

64
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU
SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.
2. SE PASA A LA SALA DE RAYOS X Y SE COLOCA EN DECUBITO DORSAL EN
LA MESA RADIOLOGICA.
3. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLES DE CRANEO EN ANTEROPOSTERIOR,
OBLICUA, LATERAL, SEGN LA GLANDULA QUE SE QUIERA VISUALIZAR.

4. MEDIANTE EL DILATADOR Y LOS CATETERES SE PROCEDE A CANALIZAR


EL CONDUCTO DE INTERES, UTILIZANDO EL JUGO DE LIMON PARA
DILATAR LOS CONDUCTO O OBSERVAR LA SALIDA DE SALIVA.

65
5. UNA VEZ CANALIZADO SE INTRODUCEN EL MEDIO DE CONTRASTE 0.3
ML. APROXIMADAMENTE

.
6. SE ADQUIEREN VARIAS IMGENES AP Y OBLICUAS DE CRANEO.

7. EN ALGUNOS CASOS ES NECESARIO TOMAR RADIOGRAFIAS LATERALES


DE CRANEO, OBLICUAS DE MAXILAR
8. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.


1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48
HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. LAS IMGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS
REGISTROS CORRESPONDIENTES.

66
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA.

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE DEMOSTRAR LOS CONDUCTOS


BILIARES A TRAVES DE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE
HIDROSOLUBLE POR MEDIO DE UN ENDOSCOPIO GASTRODUODENAL.

INDICACIONES
1. CALCULOS EN LAS VIAS BILIARES.
2. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS BILIARES.
3. QUISTES.
4. NEOPLASIAS.

MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. EQUIPO DE ENDOSCOPIA.
3. APARATO DE SUCCION.
4. OXIGENO.
5. JERINGAS DE 10 Y 20 CC.
6. GUANTES DESECHABLES.
7. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.
8. MANDILES PLOMADOS.
9. GASAS ESTERILES.
10. SOLUCION FISIOLOGICA.
11. CAUTERIO.
12. EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA
FLUOROSCOPIA ADQUISICON DIGITAL O EN SU DEFECTO MESA CON
BUCKY Y CHASIS 10 X 12 PULGADAS.

COMPLICACIONES
1. PANCREATITIS.
2. SANGRADO.

67
PREPARACION DEL PACIENTE
1. EL PACIENTE DEBE ESTAR HOSPITALIZADO.
2. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DEBE TENER SU
VALORACION PREANESTESICA.
3. ADMINISTRAR BUSCAPINA PARA DISMINUIR LA MOTILIDAD
INTESTINAL Y REDUCIR LAS SECRECIONES GASTRICAS.
4. APLICAR ENEMA EVACUANTE POR LA NOCHE.
5. MEDICACION PREANESTESICA.
6. AYUNO TOTAL.

EL DIA DE SU ESTUDIO

1. EL DEPARTAMENTO DE ENDOSCOPIA HABLA A LA SALA PARA PEDIR


AL PACIENTE.
2. EL PACIENTE ACUDE AL SERVICIO CON BATA HOSPITALARIA
COLOCADA, SIN PROTESIS NI OBJETOS DE METAL, SOLICITUD DEL
ESTUDIO Y HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO
BIEN REQUISITADA.
3. EL PACIENTE SE COLOCA EN LA MESA RADIOGRAFICA.

4. SE TOMA RADIOGRAFIA SIMPLE EN POSICION OBLICUA ANTERIOR


IZQUIERDA DEL AREA BILIAR.

5. EL PACIENTE ES SEDADO POR EL PERSONAL DE ANESTESIA.


6. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA SE ENCARGA DE LOCALIZAR EL AMPULA
DE BATTER Y DE CANULAR LA VIA BILIAR,

68
Localizacin de la papila de vter
7. SE ADMINISTRA MEDIO DE CONTRASTE POR EL EQUIPO DE
ENDOSCOPIA, SE PROPORCIONA FLUOROSCOPIA Y SE TOMAN LAS
RADIOGRAFIAS A INDICACION MEDICA POR LO GENERAL TODAS SON
EN OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA.

8. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA RETIRA EL CALCULO O LA PATOLOGIA


DEL PACIENTE.
9. EN EL CASO DE LOS CALCULOS PROCEDE A SACARLOS CON LA
CANASTILLA.
10. SE ADMINISTRA NUEVAMENTE MEDIO DE CONTRASTE.
11. SE TOMAN NUEVAS RADIOGRAFIAS A INDICACION MEDICA Y
LAS VECES QUE SEA NECESARIO.
12. SE RETIRA EL ENDOSCOPIO.
13. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO

1. EL PACIENTE ES COLOCADO EN SU CAMILLA Y ES TRASLADADO AL


SERVICIO DE ENDOSCOPIA EN DONDE SE RECUPERARA DE LA
ANESTESIA.
2. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA RECABARA EL ESTUDIO.
3. SE MANDA A IMPRIMIR Y SE REALIZAN LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES.

69
MASTOGRAFIA

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR EL TEJIDO MAMARIO

Tejido mamario

INDICACIONES
1. MUJERES MAYORES DE 40 AOS O DE 35 AOS CUANDO SE CUENTA
CON ANTECEDENTES FAMILIARES.
2. GINECOMASTIA.
3. QUISTES MAMARIOS.
4. NODULOS MAMARIOS.
5. MASTOPATIA FIBROQUISTICA.
6. MASTALGIA.
7. GALACTORREAS.
8. SEGUIMIENTOS DE CONTROL.

MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. COMPRESA DE ALGODON.
3. CHASIS 18 X 24 PULGADAS ESPECIALES PARA MASTOGRAFIA.
4. PELICULA RADIOGRAFICA PARA MASTOGRAFIA DE 18 X 24
PULGADAS.
5. EQUIPO DE RAYOS X ESPECIAL PARA MASTOGRAFIA (MASTOGRAFO).

70
COMPLICACIONES
1. DOLOR
2. ERITEMA Y/O EQUIMOSIS.

PREPARACION DEL PACIENTE

NO REQUIERE PREPARACION ANTERIOR.

EL DIA DE SU ESTUDIO

1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RAYOS X CON LA


SOLICITUD DEL ESTUDIO, LAS AXILAS RASURADAS, SIN CREMA,
TALCO O DESODORANTE.
2. SE PIDE A LA PACIENTE QUE DE PREFERENCIA SE VISTA EN DOS
PIEZAS
3. LA PACIENTE PASA AL VESTIDOR, SE RETIRA SU ROPA DE LA CINTURA
PARA ARRIBA Y SE COLOCA LA BATA HOSPITALARIA CON LA
ABERTURA HACIA EL FRENTE.
4. NORMALMENTE SE REALIZAN 2 PROYECCIONES EN CADA UNA DE LAS
MAMAS.
5. EN LA PROYECCION CEFALOCAUDAL SE ELEVA LA MAMA POR ENCIMA
DEL PLANO DEL PORTACHASIS Y SE JALA HACIA ARRIBA Y HACIA
FUERA SEPARANDO LA MAMA DE LA PARED TORACICA. EL BRAZO DEL
EQUIPO DEBE MARCAR QUE SE ENCUENTRA A 0 GRADOS.

PROYECCION
CEFALOCAUDAL

71
6. SE EJERCE COMPRESION SOBRE LA MAMA DESDE LA PARTE
SUPERIOR DE ESTA QUEDANDO LA MAMA ENTRE EL PORTA CHASIS Y
LA PALETA DE COMPRESION.
7. LA COMPRESION DEBE DESPLAZAR EL TEJIDO MAMARIO PARA
IDENTIFICAR MEJOR LAS LESIONES.
8. LOS KG. QUE SE APLICAN DE COMPRESION SON VARIABLES,
DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE; PERO AL TOCAR EL TEJIDO ESTE
SE DEBE SENTIR ESTIRADO.
9. LA CABEZA Y EL HOMBRO DE LA PACIENTE DEBE ESTAR COLOCADOS
DE TAL MANERA QUE NO INTERFIERAN EN EL PAZ DE RADIACION.
10. SE DA EL DISPARO DE RAYOS X Y AL TERMINAR EN
AUTOMATICO LA MAMA SE DESCOMPRIME.
11. SE HACE LO MISMO CON LA OTRA MAMA.
12. PARA LA PROYECCION MEDIO LATERAL OBLICUA SE COLOCA EL
BRAZO DEL EQUIPO CON UNA ANGULACION DE ENTRE 45 A 50
GRADOS.

PROYECCION MEDIO
LATERAL OBLICUA

72
13. LA PACIENTE SE RETIRA LA BATA DE LADO QUE SE VA A TOMAR
EL ESTUDIO.
14. SE COLOCA LA AXILA DE LA PACIENTE EN LA ESQUINA DEL
PORTA CHASIS Y SE JALA LA MAMA SEPARANDOLA DE LA PARED
TORAXICA.
15. SE SEPARA EL PLIEGUE INFRAMAMARIO Y SE COMPRIME HACIA
LO LARGO DE UN PLANO PARALELO AL ANGULO DEL MUSCULO
PECTORAL.
16. LA PACIENTE QUEDA COLOCADA EN UNA POSICION OBLICUA
CON RESPECTO AL EQUIPO DE MASTOGRAFIA.
17. LA COMPRESION DE LA MAMA AL IGUAL QUE EN LA
PROYECCION ANTERIOR VA A SER VARIABLE.
18. SE REALIZA LO MISMO CON LA OTRA MAMA.
19. SE PROCESAN LAS RADIOGRAFIAS Y
20. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.
21. EN OCASIONES ES NECESARIO TOMAR PROYECCIONES O
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO CONOS DE COMPRESION,
MAGNIFICACIONES, PROYECCIONES LATERALES Y/O ULTRASONIDOS.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.


1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR PARA RETIRARSE LA BATA Y
COLOCARSE SU ROPA.
2. SE DAN INDICACIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE
48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.
3. SE REALIZAN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.

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DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA DENSIDAD OSEA.

INDICACIONES:
1. PACIENTES MAYORES DE 40 AOS
2. OSTEOPOROSIS CON TRATAMIENTO.
3. MULTIPLES FACTURAS.
4. DOLOR OSEO CRONICO.
5. PACIENTES CON TRATAMIENTO HORMONAL.
6. DEFICIENCIA PROTEICA, VITAMINICA Y DE CALCIO.

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MATERIAL Y EQUIPO:
1. UNA BATA HOSPITALARIA.
2. EQUIPO DE RAYOS X DENSITOMETRO OSEO.
3. IMPRESORA CON TINTA NEGRA Y DE COLOR.
4. HOJAS BLANCAS.

COMPLICACIONES:
NINGUNA.

PREPARACION DEL PACIENTE:


NO REQUIERE PREPARACION FISICA PREVIA.

EL DIA DE SU ESTUDIO:
1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RAYOS X CON SU
SOLICITUD, SU FECHA DE NACIMIENTO, PESO Y ESTATURA.
2. SE PASA AL PACIENTE AL VESTIDOR Y SE LE INDICA QUE SE RETIRE
TODA SU ROPA.
3. SE COLOCA AL PACIENTE SOBRE LA MESA DEL DENSITOMETRO
OSEO, CON LA CABEZA HACIA EL LADO DEL DETECTOR Y EN
DECUBITO DORSAL

4. SE INGRESAN LOS DATOS DEL PACIENTE AL EQUIPO.


5. PARA LA MEDICION DE LA COLUMNA LUMBAR SE COLOCA UN CUBO
DEBAJO DE LAS RODILLAS, DE TAL FORMA QUE UNO DE LOS LADOS
DEL CUBO QUEDE PEGADO A LOS MUSLOS DEL PACIENTE; LAS
PIERNAS DEL PACIENTE DESCANSAN SOBRE EL LADO SUPERIOR DEL
CUBO.
6.

75
7. SE PROCEDE A REALIZAR EL CENTRADO DEL RAYOS LASSER.
8. SE INICIA LA MEDICION.
9. UNA VEZ QUE EL EQUIPO TERMINA DE REALIZAR LA MEDICON SE
QUITA EL CUBO DE LAS PIERNAS DEL PACIENTE Y SE MANDA A
IMPRIMIR.
10. SI LA MEDICION DE LA COLUMNA LUMBAR SALIO BAJO
PARAMETROS NORMALES NO ES NECESARIO REALIZARLE
DENSITOMETRIA DE CADERA.

11. CUANDO SE TOMA DENSITOMETRIA DE CADERA SE PIDE AL


PACIENTE QUE SEPARE UN POCO SUS PIERNAS Y QUE TRATE DE
JUNTAS LAS PUNTAS DE SUS PIES PARA QUE LA CABEZA DEL FEMUR
QUEDE EN AP VERDADERA.

12. SE REALIZA EL CENTRADO DE LA CADERA. LA MEDICION SE


REALIZA DE LA CADERA CONTRARIA A LA QUE ES DIESTRO EL
PACIENTE, PUES TIENE MENOS DESGASTE.
13. SE REALIZA LA MEDICION DE LA DENSIDAD OSEA DE LA CADERA.

76
14. UNA VEZ QUE EL SCANER REALIZO EL BARRIDO SE PIDE AL
PACIENTE QUE DESCANSE.
15. EL ESTUDIO DE CADERA SE MANDA A IMPRIMIR.

16. EL DETECTOR SE COLOCA EN LA POSICION DE INICIO.


17. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.


1. EL PACIENTE SE COLOCA SU ROPA.
2. SE REALIZAN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
3. SE ENTREGA EL ESTUDIO AL PACIENTE Y SE LE PIDE QUE FIRME EN
LA LIBRETA DE REGISTRO DIARIO DE RECIBIDO.

CONCLUSIONES

EL PRESENTE MANUAL SE HA ELABORADO CON EL FIN DE ACTUALIZAR EL


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE RADIOLOGIA GENERAL ADEMAS
COMO MANUAL DE CONSULTA POR EL PERSONAL MEDICO, TECNICO ASI COMO
LOS DIFERENTES ALUMNOS DE LA ESPECIALIDAD.

SE HA ELABORADO DE ACUERDO A LAS NUEVAS EXPERIENCIAS TECNICAS, Y QUE


HAN SIDO MODIFICADOS YA SEA POR LAS APLICACIONES EN BASE A LA
TECNOLOGIA DE LOS NUEVOS EQUIPOS, A LOS NUEVOS SOFTWARE Y AL
MATERIAL CON QUE CUENTA ESTA INSTITUCION SITUACION QUE SE HAN
SIMPLIFICADO ALGUNOS PROTOCOLOS, SIN EMBARGO LOS PROTOCOLOS
CONTINUAN CON LOS MISMOS OBJETIVOS DE APLICACIN Y DE
PROCEDIMIENTOS.

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BIBLIOGRAFIAS

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3.-Ballinger, Philip w. cerril. Atlas de posiciones radiogrficas y procedimientos
radiolgicos. 7. ed.; Espaa: masn.

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