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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


POSTGRADO DE PEDIATRIA

FACTORES QUE INCIDIERON EN LA DISMINUCIN DE LA LACTANCIA


MATERNA EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS CUATRO MESES DE VIDA
DE ENERO 2014 A SEPTIEMBRE 2017 EN EL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA,
JALPATAGUA, JUTIAPA

ILSY JEANNETH CRDOVA CITALN


CARN: 24590 - 14

GUATEMALA DE LA ASUNCIN, JULIO 2017.


CAMPUS CENTRAL.
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
POSTGRADO DE PEDIATRIA

FACTORES QUE INCIDIERON EN LA DISMINUCIN DE LA LACTANCIA


MATERNA EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS CUATRO MESES DE VIDA
DE ENERO 2014 A SEPTIEMBRE 2017 EN EL HOSPITAL SAN JUAN
BAUTISTA, JALPATAGUA, JUTIAPA

TESIS DE POSTGRADO

TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD


DE CIENCIAS DE LA SALUD

POR:
ILSY JEANNETH CRDOVA CITALN

PREVIO A CONFERRSELE
EL GRADO ACADMICO DE ESPECIALISTA EN PEDIATRA

GUATEMALA DE LA ASUNCIN, JULIO 2017.


CAMPUS CENTRAL.
NDICE
1 I. INTRODUCCIN ........................................................................................................ 5
2 II. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 6
3 III. MARCO TERICO .................................................................................................... 7
CONOCIMIENTOS ACTITUDES Y PRCTICAS ........................................................................ 7
3.1 Lactancia materna .............................................................................................................. 7
3.2 Importancia de la Leche Materna ........................................................................................ 8
3.2.1 Beneficios de la Lactancia Materna ................................................................................. 8
3.3 Factores que ayudan a mantener la lactancia materna ........................................................ 9
3.4 Ventajas de la Leche Humana ........................................................................................... 10
3.4.1 Mayor digestibilidad ....................................................................................................... 10
3.4.2 Mayor absorcin ............................................................................................................ 10
3.4.3 Equilibrio de nutrientes .................................................................................................. 10
3.4.4 Mecanismos de proteccin contra enfermedades infecciosas ...................................... 11
3.5 Causas del abandono de la lactancia materna.................................................................... 12
3.6 Situacin de la lactancia materna en Guatemala................................................................ 13
3.7 Anatoma y fisiologa de la lactancia materna .................................................................... 13
3.7.1 Estructura de Anatoma y Fisiologa ............................................................................... 15
3.7.2 El ciclo de la oferta y demanda: ..................................................................................... 16
3.8 Regulacin de la secrecin ................................................................................................ 16
3.9 Etapas de la leche materna ............................................................................................... 17
3.10 Calostro............................................................................................................................ 18
3.11 Leche de Transicin: ......................................................................................................... 18
3.12 Leche madura: .................................................................................................................. 18
3.13 Composicin de la leche materna ...................................................................................... 19
3.13.1 Agua................................................................................................................................ 19
3.13.2 Hidratos de carbono:...................................................................................................... 19
3.13.3 Grasas: ............................................................................................................................ 19
3.13.4 Protenas: ....................................................................................................................... 20
3.13.5 Enzimas:.......................................................................................................................... 20
3.13.6 Hormonas: ...................................................................................................................... 20
3.13.7 Hierro: ............................................................................................................................ 21
3.13.8 Vitaminas:....................................................................................................................... 21
3.13.9 Etapas para una lactancia materna efectiva .................................................................. 21
3.14 Tcnicas y posturas para brindar una adecuada lactancia materna. .................................... 22
3.14.1 Posicin del nio con la madre acostada. ...................................................................... 23
3.14.2 Posicin tradicional o de cuna: ...................................................................................... 23
3.14.3 Posicin de cuna cruzada. .............................................................................................. 24
3.14.4 Posicin de canasto, o de rugby. .................................................................................... 24
3.14.5 Posicin sentada............................................................................................................. 25
3.15 Recomendaciones para una Lactancia Efectiva .................................................................. 26

4 IV. ANTECEDENTES ..................................................................................................... 27


5 V. JUSTIFICACIN ....................................................................................................... 29
6 VI. OBJETIVOS ............................................................................................................ 31
7 VII. DISEO DE INVESTIGACIN .................................................................................. 32
7.1 Tipo de Estudio: ................................................................................................................ 32
7.1.1 Transversal - Descriptivo. ............................................................................................... 32
8 VIII. METODOLOGA.................................................................................................... 32
8.1 Poblacin y Muestra ......................................................................................................... 32
8.1.1 Universo: ........................................................................................................................ 32
8.1.2 Muestra: ......................................................................................................................... 32
8.1.3 Criterios de Inclusin:..................................................................................................... 32
8.1.4 Criterios de Exclusin: .................................................................................................... 33
8.2 Definicin y operacionalizacin de variables...................................................................... 33
8.3 Recoleccin de datos: ....................................................................................................... 34
8.4 Procedimiento .................................................................................................................. 34
8.5 Anlisis de Datos: ............................................................................................................. 36
8.6 Aspectos ticos: ................................................................................................................ 36
8.7 Instrumento ..................................................................................................................... 37
8.8 Cronograma ..................................................................................................................... 37

Presentacin tema de investigacin......................................................................................... 37


Elaboracin del protocolo ........................................................................................................ 37
Recoleccin de datos ............................................................................................................... 37
Anlisis de Datos...................................................................................................................... 37
Elaboracin de informe final .................................................................................................... 37

10 XI. Referencias Bibliogrficas ...................................................................................... 38


11 X. Anexos ................................................................................................................... 40
1 I. INTRODUCCIN

La leche humana es un alimento vivo, le brinda al nuevo ser todo lo que necesita
proporcionndole una proteccin ptima.

Es bien conocido que la lactancia materna es el recurso ms valioso que permite


asegurar el mejor comienzo en la vida a todos los nios y nias. La leche materna en
forma exclusiva hasta los seis meses, y complementada hasta los dos aos, es el
mejor alimento que puede recibir un nio. Le proporciona todos los elementos nutritivos
que este requiere para preservar su salud y crecer. Al aportarle tambin numerosas
enzimas y anticuerpos que refuerzan notablemente su inmunidad, lo protege contra la
diarrea y las infecciones respiratorias, dos enfermedades frecuentes y graves que
pueden afectar a los ms pequeos, la ausencia de lactancia materna exclusiva,
representa una de las amenazas para la supervivencia infantil, una mejor prctica de
la lactancia materna por s sola salvara ms de 3500 vidas de nios y nias por da,
ms que cualquier otra intervencin preventiva.

Existen mltiples factores que intervienen en la decisin de dar lactancia materna ya


que esta puede ser influida por los conocimientos, actitudes y prcticas de la madre,
miembros de la familia y de los amigos.

Es interesante sealar que los beneficios de la lactancia materna no se restringen al


perodo de amamantamiento. Cada da surgen ms evidencias respecto a que los
nios y nias amamantados tendrn una menor incidencia de numerosas
enfermedades, pero adems de todo esto e igualmente importante, el
amamantamiento es una invalorable oportunidad natural de expresar amor en el
comienzo mismo de la vida, sentando las bases de una valiossima relacin de
confianza y proteccin entre la madre y el nio. La Convencin sobre los Derechos de
la Infancia aprobada en 1989 establece claramente el derecho de todos los nios a
una correcta nutricin, incluida la lactancia materna. En concordancia con ello,
UNICEF/OMS han promovido activamente la prctica de la lactancia materna,
entendiendo que esta es quizs la forma ms simple y sabia de invertir en la infancia
que tiene un pas.
2 II. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA

La lactancia materna completa, es cuando el lactante no recibe leche de ninguna otra


fuente que no sea la madre y puede ser exclusiva o casi exclusiva. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud, ( OMS, 2015) la lactancia materna exclusiva consiste
en dar al lactante nicamente leche materna. No se le dan otros lquidos ni slidos (ni
siquiera agua), excepto la administracin de sales de rehidratacin oral o de vitaminas,
minerales o medicamentos. La lactancia materna casi exclusiva es cuando adems de
leche humana se ofrecen otras bebidas, como agua, t o jugos. (American Dietetic
Association. , 2017)

La leche materna debe ser brindada de manera nica y exclusiva en los primeros seis
meses de vida, complementndola posteriormente con una alimentacin adecuada
segn la edad del lactante, pero existen factores que promueven la interrupcin de
este periodo lo que repercute de manera negativa en el lactante. Algunos factores que
interfieren pueden ser maternos, del lactante,sociales o familiares. (Organizacin
Mundial de la Salud, 2013) y (Hospital Infantil del Estado de Sonora, 1994). A nivel nacional
segn la Encuesta de Salud Nacional Materno Infantil (ENSMI 2014-2015), la practica
ptima de lactancia materna es solo de un 43% en menores de 6 meses. Las regiones
en Guatemala que reportan menor duracin de la lactancia materna exclusiva son las
regiones del Sur-oriente con cuatro meses de duracin, los departamentos de
Chimaltenango, Santa Rosa y Jutiapa que describen cuatro meses en cuanto a la
duracin media de lactancia materna exclusiva.

De acuerdo a un estudio efectuado en el Hospital Regional San Juan Bautista en el


ao 2014, se logr determinar que el 45% de las madres daban lactancia materna
exclusiva. Este porcentaje ha disminuido en un 30% segn las ltimas estadsticas
llevadas a cabo en el ao 2017, por lo que considero necesario averiguar cules fueron
las causas que incidieron en esta baja a travs de una encuesta que se le pasar a
las madres y encargadas de los infantes que consultan al hospital con nios menores
de dos aos de edad.

Con los resultados obtenidos se generarn propuestas y acciones de cambio para la


promocin de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
3 III. MARCO TERICO

CONOCIMIENTOS ACTITUDES Y PRCTICAS

Segn (Holman, 2012) los estudios tipo CAP son: instrumentos de anlisis de
comportamientos, que rene una valiosa informacin cuantitativa que contribuye para
fortalecer y planificar programas. Este tipo de instrumento rene informacin sobre lo
que la poblacin conoce, como se siente y cmo se comporta en relacin a un tema
concreto. Esto es importante para comprender la escala de los aspectos de proteccin
y obtener respuestas eficaces que sirvan de base para brindar soluciones a
determinados problemas. Actualmente las encuestas CAP (conocimientos, actitudes,
prcticas) constituyen una metodologa consolidada y ampliamente utilizada ya que
permiten conocer el contexto ms all de las cifras identificando los factores sociales
y culturales que originan los conocimientos, las actitudes y las practicas que se
relacionan con diversas situaciones de salud y enfermedad.

3.1 Lactancia materna

Segn el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, (MSPAS, 2017) menciona que
Son diversos los efectos benficos de la lactancia materna exclusiva para el lactante
entre los que podemos mencionar el beneficio bioactivo que facilita la transicin dela
vida intra a la extratero , es decir, que sus beneficios incluyen prevencin de
enterocolitis necrosante, disminucin de enfermedades diarreicas en el primer ao de
vida, proteccin contra problemas alrgicos y reducir la probabilidad de padecer
algunas enfermedades como: infecciones de vas urinarias, infecciones del tracto
respiratorio bajo, otitis media, bacteriemia, meningitis bacteriana, sndrome de muerte
sbita del infante, diabetes mellitus, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa y linfoma.
A nivel neurolgico por cada 10ml/kg/da de leche humana el ndice de desarrollo
mental incrementa 0.5 puntos el ndice de desarrollo psicomotor 0.6 puntos, tiene un
efecto menor en la necesidad de servicios de educacin especial.
La (OMS, 2017) define la lactancia materna exclusiva como el alimentacin del
lactante con leche materna de la madre o de otra mujer, sin ningn suplemento
solido o liquido o que incluye el agua; lactancia materna predominante es la
alimentacin con leche materna o de otra mujer ms lquidos, infusiones y
vitaminas , es decir, que la lactancia materna ofrece innumerable ventajas, los
bebs alimentados con leche materna son ms capaces de combatir todo tipo
de infecciones como las gastrointestinales, infecciones de vas respiratorias,
infecciones de vas urinarias, otitis, meningitis y muerte sbita.

3.2 Importancia de la Leche Materna

Segn la (OMS, 2017) La leche materna es un alimento complejo y vivo, imposible de


copiar, del cual todava no se conocen todos sus elementos, es decir que, La
lactancia materna es importante ya que es el alimento natural insustituible para el
ptimo crecimiento y desarrollo del/la recin nacido/a; las propiedades anti
infecciosas de la leche materna ayudan a proteger a los/las recin nacidos/as contra
enfermedades y contiene protenas que favorecen la respuesta inmunolgico.

3.2.1 Beneficios de la Lactancia Materna


De acuerdo con l (MSPAS, 2017), Para la madre se han reportado beneficios que
incluyen: disminucin del sangrado posparto, involucin rpida del tero, recuperacin
del peso pre gestacional ms rpido, espaciamiento de los embarazos, disminucin de
padecer cncer de mama y de ovario y posible reduccin del riesgo de fracturas de
cadera y osteoporosis en el periodo posmenopusico. As mismo, fortalece la relacin
afectiva madre-hijo y tiene ventajas econmicas, es decir que, separa al recin nacido
de la madre justo despus de nacer y alimentar con frmulas son el primer y ms fuerte
obstculo para una lactancia al seno materno exitosa.

Es por ello que despus del nacimiento, durante las primeras 2 horas pero
principalmente en los 70 minutos de vida, el beb est muy alerta, si se deja piel a piel
con la madre (contacto precoz) al principio estar inmvil pero poco a poco pondr en
marcha los reflejos de arraigo (bsqueda, succin de su puo) se dirigir hacia la
areola, reconocer olores y entonces har una succin espontnea y correcta.

Durante el contacto precoz en el recin nacido de trmino, con llanto vigoroso y tono
muscular normal, se debe realizar sobre la madre los pasos iniciales de reanimacin,
se evala el Apgar, se realiza evaluacin general, Silverman Andersen y control
trmico esto contribuye:

Mayor estabilidad trmica y respiratoria


Estrecha los lazos afectivos entre madre e hijo
Aumenta la autoconfianza de la madre, se muestra ms afectuosa con su beb
Hay incremento en la glucemia y se reduce la acidosis metablica del recin
nacido.
La temperatura asciende de forma continua durante los primeros 60 minutos.

Todo este proceso se altera si se separa al nio de su madre en los primeros 70


minutos.

3.3 Factores que ayudan a mantener la lactancia materna

De acuerdo con (Sanabria M, 2005;) la leche de la madre sigue siendo una sustancia
compleja que, a pesar de todos los esfuerzos que se realizan en el campo de la
investigacin, sigue siendo en gran parte desconocida y no se entienden bien sus
mecanismos de accin. Es por ello que la educacin de ambos padres antes y despus
del nacimiento es un componente esencial para una lactancia exitosa.

Adems de informar a las mujeres sobre la importancia de la alimentacin al seno, en


especial durante el periodo de gestacin, para prepararse fsica y mentalmente para
este fin.

Se debe vigilar la presencia de ictericia, estado de hidratacin, presencia de 3-5


micciones y de 3-4 evacuaciones por da entre los das 3 a 5 de edad, y de 4-6
micciones y 3 a 6 evacuaciones por da entre los 5 a 7 das de edad. La prdida de
peso durante la primera semana de vida no debe ser mayor de 7%, en caso de serlo
la lactancia tendr que evaluarse de forma ms intensiva y corregir los posibles
problemas para mejorar la produccin de leche y su suministro.

3.4 Ventajas de la Leche Humana

Segn (CONAPLAM , 2010, pp. 6-7) define las siguientes ventajas que tiene la leche
humana, y como ayuda a la madre en los primeros periodos de lactancia.

Dentro de ellas encontramos:

Mayor digestibilidad
Mayor absorcin
Equilibrio de nutrientes
Mecanismos de proteccin contra enfermedades infecciosas

3.4.1 Mayor digestibilidad

Por su alto contenido de nutrientes metabolizados y fcilmente digeribles (protenas


del suero, lpidos y lactosa) as como una proporcin equilibrada de aminocidos,
adems de enzimas como la lipasa, que activadas por sales biliares aseguran una
digestin eficiente de lpidos.

3.4.2 Mayor absorcin


En la leche humana el 10% de los carbohidratos es oligosacridos, de fcil absorcin,
ventaja en especial para prematuros, calcio, fosforo y zinc.

3.4.3 Equilibrio de nutrientes


Protenas carbohidratos, grasas, etc. En concentraciones adecuadas segn
requerimientos de los recin nacidos de trmino y con peso adecuado. Adems la
leche humana contiene nutrientes importantes como el cido linoleico, cidos grasos
de cadena larga necesaria para la estructura del SNC y membrana eritrocitaria, la
taurina aminocido importante en el desarrollo del SNC, neurotransmisor o
neuromodulador en el cerebro en el cerebro o retina, compuesto nitrogenado no
proteico esencial en la sntesis de cidos grasos.

3.4.4 Mecanismos de proteccin contra enfermedades infecciosas


La leche humana debe ser considerada la primera vacuna que recibe el recin nacido
y que es capaz de protegerlo de un elevado nmero de infecciones frecuentes que lo
amenazan durante el primer ao de vida por el contenido de factores inmunolgicos
celulares como macrfagos, linfocitos B y T, leucocitos polimorfonucleares, clulas
epiteliales y factores humorales. La mayor concentracin de inmunoglobulinas se
encuentra en el calostro y va decreciendo en la medida que transcurre el tiempo de la
lactancia.

La IgA secretora es la que se encuentra en mayor cantidad en el calostro adems de


otros factores humorales como IgG, IgM, IgD, IgE, lactoperoxidasa , cido
neuramnico, protena no anticuerpo, gangliosido, factor de resistencia, protena
instaurada unida a vitamina B12, globotriaosilceramida, lipasa estimulada por sales
biliares, factor bfido, lisozima, lactoferrina, interfern y complemento: C3 y C4 adems
se han reportado factores antivirales como lpido, cido graso insaturado y
monogluceridos, factor lipdico ( No grasa) sustancia no especifica, alfa 2
macroglobulina, alfa 1 antitripsina, macromolculas y un factor antiprotozoario no
anticuerpo que ejerce su accin contra Giardia lambia macromolculas no lipasa.

Por lo tanto, la lactancia materna contribuye al vnculo materno- infantil sobre todo
cuando la lactancia se inicia en el posparto inmediato. El contacto precoz guarda una
relacin con una mayor cantidad de leche, menos infecciones, mejor regulacin de la
temperatura. En los primeros tres das de vida la madre produce un aleche
concentrada en pequeas proporciones de al menos 2.5 a 10 ml por toma. Suficiente
para el recin nacido quien se debe pegar al seno cada hora u hora y media esto
cumple tres funciones importantes.
1. Comer
2. Estimular el seno para producir la cantidad necesaria en la toma subsiguiente
quien controla la produccin d leche es el beb.
3. Resolver el trauma del nacimiento, lo que permite adaptarse y relajarse al
cambio brusco que representa el paso de la vida intrauterina a la extrauterina.

Por lo tanto es importante conocer que no toda la vez que se pega al seno est
comiendo, pero genera una percepcin equivocada de no llenarse, por lo que algunas
personas, incluidas familiares, amigos y hasta profesionales de la salud, le indican a
la madre el Comentario Errneo de que no tiene leche o es insuficiente y que debe
darle formula.

3.5 Causas del abandono de la lactancia materna

El abandono progresivo de la Lactancia Materna como forma de alimentar a los nios


va a tener en el futuro, consecuencias muy importantes para la salud de los nios
actuales, quizs ms importantes an para las generaciones futuras.

Como lo menciona (Quirs, 2010) en la revista de Enfermera Actual El problema se


prev que sea de tales dimensiones que en Estados Unidos de Amrica, en octubre
del ao 2000, The Surgeon General (responsable mximo de la poltica sanitaria
del pas) present un plan cuyo objetivo principal es incrementar la tasa y la duracin
de la Lactancia Materna es decir, que el objetivo propuesto es que al menos el 75%
de las mujeres al alta del hospital estn lactando a sus hijos, el 50% continen lactando
a los 6 meses y el 25% cuando el nio llegue al ao de edad. En los pases
desarrollados, salvo escasas excepciones, concurrieron una serie de factores de
muy diversa ndole (sanitarios, sociales, culturales, entre otros.) que hacen que el
fracaso de la LM se pueda considerar una nueva enfermedad propia de los siglos
XX y XXI.
Dentro de las causas estn:

1. Lactopoyesis nula o insuficiente


2. Ansiedad y estrs

3.- Enfermedades de la madre

4.- Falta de apoyo en el aprendizaje de la tcnica adecuada de la alimentacin al

Seno materno.

3.6 Situacin de la lactancia materna en Guatemala

Segn (UNICEF, 2015) los principales desafos nacionales en materia de lactancia


materna son dar cumplimiento al plan estratgico de la CONAPLAM; lograr la
certificacin de todos los hospitales a nivel nacional como Amigos de la Lactancia
Materna; reposicionar la lactancia materna, desarrollar los mecanismos adecuados de
promocin, fortalecer la consejera en los servicios de salud y extender los grupos de
apoyo de madres en el nivel local; y promover el cumplimiento de la Ley de
Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.

Los estudios de leche materna humana determinaron que esta contiene grandes
cantidades de nucletidos en comparacin con la leche de vaca y de las frmulas
Infantiles. La superioridad de la leche humana sobre otros alimentos y la leche de
vaca, puede explicarse por su compleja composicin.

3.7 Anatoma y fisiologa de la lactancia materna

Segn (Ecolombia, 2017) anatoma y Fisiologa se puede definir de la siguiente manera:


Anatoma: Las mamas son glndulas tbulo-alveolares de secrecin externa,
consideradas embriolgicamente como glndulas sudorparas modificadas en
su estructura y funcin, es decir, que cada glndula est formada por 15 a 20
lbulos separados entre s por tejido conectivo y adiposo. Los lbulos se dividen
en lobulillos y a su vez en pequeos racimos formados por redondeadas cuya
cara interior est tapizada de clulas secretoras en las cuales se produce leche
materna.

La leche producida es conducida por tbulos y conductos hasta los senos lactferos
que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita
una pequea cantidad de leche para ser extrada por la succin del nio. De ellos salen
unos 15 a 25 conductos hacia el pezn.

Fisiologa: Para que la produccin de la leche sea posible es necesario el


desarrollo de la glndula mamaria a travs de cuatro etapas:

Mamognesis o desarrollo mamario.

Lactognesis, galactognesis o iniciacin de la secrecin lctea.

Lactognesis o mantenimiento de la secrecin.

Eyeccin lctea o salida de la leche.

Los cambios hormonales aumentan el tamao de la mama, la areola y el pezn. Al


final del embarazo se pueden liberar pequeas cantidades de calostro el cual es
importante por la cantidad de anticuerpos. El estmulo habitual de la produccin y
secrecin de la leche es el amamantamiento, los nervios envan un mensaje a travs
de la medula espinal hacia el hipotlamo, que a su vez trasmite el mensaje a la
hipfisis, donde se produce el estmulo tanto a nivel anterior como posterior. La
prolactina de la hipfisis anterior estimula la produccin de leche en las clulas
alveolares la oxitocina de la hipfisis anterior estimula la contraccin de las clulas
mioepiteliales de la glndula mamaria provocando el paso de la leche a travs de los
conductos y senos lactforos.

La oxitocina hormona que libera la leche responde a estmulos, visuales, tctiles


olfatorios y auditivos e incluso con tan solo pensar en el lactante. La secrecin de
oxitocina tambin se inhibe por el dolor, el cansancio, la ansiedad, el estrs emocional.
Se cree que la liberacin de adrenalina anula los efectos de oxitocina en las clulas
mioepiteliales. Las mujeres que tienen diabetes estn estresadas durante el parto y
que retienen fragmentos de placenta, tienen riesgo de retraso en la produccin de la
leche, y se produce cuando los signos de lactognesis estn ausentes 72 horas
despus del parto.

3.7.1 Estructura de Anatoma y Fisiologa

La glndula tiene adems en su interior, otros canales que llevan la sangre y que
mantienen oxigenados a los tejidos que la forman (arterias y venas), componentes que
le dan la sensibilidad (nervios) y, conductos que transportan a un tipo especial de
clulas de la sangre encargadas de defender a nuestro organismo de los microbios
(conductos linfticos).

Estos conductos desembocan su contenido en pequeas estructuras con forma de


frijol llamadas ganglios; el 75% se va a los ganglios de la axila y el resto a ganglios
que estn detrs del esternn, el hueso que une a las costillas por el frente del trax.
Es decir, Como cada vez es mayor el nmero de mujeres a las que se les realiza
ciruga plstica o "esttica", se recomienda un buen equipo de mdicos para lograr los
mejores resultados y se realice una valoracin completa de la paciente: el especialista
de la mujer o gineclogo, el mdico encargado de hacer un diagnstico con las
imgenes obtenidas por rayos X o radilogo, el especialista en interpretar tejidos por
microscopio o patlogo, y el mdico que realiza la reconstruccin o correccin de la
glndula, es decir, el cirujano plstico, entre otros.
Figura # 1

3.7.2 El ciclo de la oferta y demanda:


La leche materna se forma en la propia glndula mamaria utilizando los
componentes all presentes y los nutrientes maternos necesarios. A pesar de que la
composicin de la leche materna expresa el estado nutricional de la mujer, esta queda
en deudas generalmente. Son muchos los factores que influyen tanto en la
composicin como en el volumen de la secrecin lctea, desde factores genticos y
nutricin materna, hasta las tcnicas de extraccin, almacenamiento y
administracin al beb.

Figura # 2 Figura # 3

1 Imagen extrada en: Glndula mamaria anatomia y lactancia


2 Imagen extrada en: Angeles de la Lactancia: El Ciclo de La O
3 Imagen extrada en: Lactancia Materna. Dar el pecho al bebe
3.8 Regulacin de la secrecin
Segn la (RAE, 2014) define Sntesis como: Composicin de un todo por la reunin de
sus partes y Secrecin como: Accin y efecto de secretar, es decir que, la sntesis
est relacionada con la rapidez de la produccin de la leche y la secrecin con lo que
concierne a la expulsin, en donde interviene la prolactina y oxitocina. Por lo tanto
las hormonas que intervienen en la produccin de leche humana son las seales de
prolactina que generan produccin de leche y la oxitocina hace que la leche sea
expulsada en el sistema de conductos.

As como lo muestra en la grfica siguiente:

Figura #4 Figura #5

La lactancia natural constituye una estrategia fundamental en la bsqueda de mejores


condiciones de salud para los pases, pues ha probado ser un alimento eficaz y de
bajo costo que favorece el bienestar de la madre y el/la nia/a. Adems fomenta la
confianza de la mujer en s misma en su capacidad de satisfacer las necesidades de
sus hijos/as.

3.9 Etapas de la leche materna

Segn el (Manual Protejamos y defendamos la Lactancia Materna, , 2012.-) hace mencin


sobre lo siguiente:

4 Imagen extrada en: Captulo 3.1 Produccin Lechera.- Ubr,


5 Imagen extrada en: https://www.google.com.gt/url?sa=i&rct=j&q=&esrc
3.10 Calostro

Segn (INCAP, 2003) define el calostro como la leche que se produce durante los
primeros 2 3 das despus del parto. Es producida en pequea cantidad (4050 ml
el primer da), sin embargo, suficiente para los requerimientos del nio recin nacido
en ese momento. Su color es amarillento, es rico en minerales y vitaminas liposolubles
A, E y K., es decir, que en los primeros 5-7 das posparto, contiene mayor cantidad
de protenas y menor cantidad de lactosa y grasa, dando un aporte energtico
comparado con la leche madura, es una secrecin amarillenta por el alto contenido de
carotenos, por lo tanto el calostro presenta una alta densidad en bajo volumen. Es un
lquido espeso, amarillento, que hace su aparicin durante los primeros cuatro a cinco
das de vida del recin nacido, es rico en protenas y anticuerpos, los neutrfilos
presentes en esta etapa promueven la destruccin bacteriana, la fagocitosis y la
quimiotaxis.

Por lo tanto, el calostro estimula el peristaltismo intestinal que disminuye la circulacin


entero heptica, fomentando la eliminacin de la bilirrubina.

3.11 Leche de Transicin:

Segn (INCAP, 2003) define la leche de transicin como la leche que se produce del
da 7 al 14 despus del parto es decir, que se da al final de la iniciacin secretora, se
produce entre el 7mo- 10mo da, en esta etapa hay un incremento progresivo de la
lactosa y disminucin de las grasas y protenas el volumen es de aproximadamente
600ml/da.

3.12 Leche madura:

De acuerdo como lo menciona el autor (INCAP, 2003) la leche madura la leche que se
produce despus de las primeras 2 semanas despus del parto, es decir que se
produce a partir del 15vo da y puede permanecer en esta etapa por ms de 15 meses
sin perder las propiedades nutricionales. Se produce un promedio de 750- 1200 ml/
da o ms en dependencia de la estimulacin que se genere.
3.13 Composicin de la leche materna

3.13.1 Agua
Segn (RAMOS, 2015, p. 29) define como el constituyente ms importante de la
leche humana (87% del total), lo que permite que aun en climas muy calurosos se
cubran los requerimientos del beb, bridando un aporte ptimo, y evitando que
se desarrollen cuadros de deshidratacin. Slo en situaciones en que el beb no
toma suficiente leche o bien en caso de enfermedad se requerira de un aporte extra

3.13.2 Hidratos de carbono:


Segn (RAMOS, 2015, p. 29) Dentro del reino de los mamferos, es la leche humana la
que posee niveles ms altos de este nutrimento, su papel es fundamental para aporte
energtico de todo el organismo, pero de manera principal para el sistema nervioso
central.

3.13.3 Grasas:
(RAMOS, 2015, p. 29) menciona que Existen diversos factores que influyen en el
contenido y composicin de la grasa en la leche humana. Tales como:

Prematuridad
tienen un aumento en los cidos grasos de cadena larga y corta.
Etapa de la lactancia
Paridad
Volumen
Duracin de la mamada
Dieta materna
Aumento de peso en el embarazo

Por lo mismo el aporte total de grasas es similar en la leche humana, frmulas infantiles
y leche entera de vaca, pero la diferencia radica en la calidad y tipo de cidos
grasos presentes; por ejemplo, la leche entera de vaca presenta una
marcada disminucin de cidos grasos esenciales, por lo que no es recomendada para
los recin nacidos y lactantes.
3.13.4 Protenas:

Ramos menciona que El aporte de protenas es ptimo en la leche humana, tanto en


su cantidad como en su calidad, por lo que en los bebs amamantados no se requiere
suplementar con lquidos claros. El aporte de protenas es independiente del consumo
materno y el estado nutricional de la madre; adems dentro de su carga de
protenas, la leche humana presenta enzimas digestivas, como son la lipasa
(estimulada por sales biliares) y la amilasa, es decir que, es importante todo tipo
de nutrientes para el beb y la importancia que genera esto al momento de que el
lactante este succionando del pecho de la madre, por lo tanto se divide en dos grandes
grupos los cuales son: protenas del suero y casenas

3.13.5 Enzimas:

(RAMOS, 2015) La leche humana presenta diversas enzimas con acciones especficas:

Proteasas: protegen a las protenas de la leche humana para impedir que


sean daadas a nivel gastrointestinal.
Lipasas: estimuladas por sales biliares, participa en la digestin de grasas a
nivel intestinal.
Alfa lacto albumina: participa en la sntesis de la lactas a, lo cual es
fundamental en los prematuros que presentan concentraciones disminuidas
de esta enzima o bien durante una gastroenteritis, ya que acta favoreciendo
que se recuperen los niveles perdidos, sin que el nio desarrolle cuadros de
intolerancia a la lactosa.
Alfa amilasa: participa d en la digestin de almidones.
Lisosima: tiene funciones inmunolgicas.

3.13.6 Hormonas:
El factor de crecimiento similar a insulina, acta en la maduracin de los tejidos y en
su recuperacin en caso de presentar dao, por ejemplo, en cuadros de gastroenteritis.
Hormona estimulante de tiroides y tiroxina: participan en la maduracin del tubo
digestivo y pueden cubrir de manera transitoria la deficiencia de hormonas tiroides en
caso de hipotiroidismo congnito.

3.13.7 Hierro:
La concentracin de hierro en la leche materna y en leche de vaca es similar, la
diferencia est en el grado de absorcin, ya que el hierro de la leche humana se
absorbe en un 49%, mientras que el de la leche entera de vaca lo hace slo en un
10%. En las formulas infantiles con cuatro veces ms de hierro, se logra una
absorcin del 5 a 10 %. Hay patgenos que utilizan como sustrato al hierro para su
crecimiento. La leche humana a travs de la lactoferrina, evita que estos patgenos
utilicen para su desarrollo el hierro no absorbido.

3.13.8 Vitaminas:
El aporte de vitaminas hidrosolubles es ptimo en la leche humana. En las vitaminas
liposolubles, existen dos que no llenan los requerimientos: la vitamina K, que se debe
aplicar siempre al recin nacido; y la vitamina D, que lleva a recomendar a
los bebs alimentados en forma exclusiva al seno materno, que sean expuestos
al sol, por perodos que van 5 (s son expuestos slo con paal) a 20 minutos
(vestidos).

Su composicin lo identifica esta grfica que nos ayuda a comprender del cmo se
realiza la composicin de la lactancia materna y del lactante.

Figura #6 Figura #7

6 Imagen extrado en: LACTANCIA: ANATOMIA Y FISIOLOGIA


3.13.9 Etapas para una lactancia materna efectiva
7 Imagen extrada en: Lactancia Materna. Dar el pecho al bebe

Para lograr una Lactancia Materna efectiva y que proporcione todos los beneficios
anteriormente descritos tanto para la madre como para el lactante, se debe trabajar
con la madre en tres etapas:

Preparacin prenatal
inicio temprano y mantenimiento de la Lactancia Materna.

Por lo tanto, es importante conocer cada uno de las etapas que conlleva la lactancia
materna y los beneficios que recibe la madre al momento de dar leche a su beb.

3.14 Tcnicas y posturas para brindar una adecuada lactancia materna.

Segn (RAMOS, 2015) define como Una buena tcnica de amamantamiento,


garantiza el acople entre la boca, el pezn y la areola. sta es la clave para lograr
una lactancia exitosa. l beb hace un menor esfuerzo, y produce un estmulo
ptimo que aumenta la produccin de leche, as queda satisfecho y aumenta de
peso conforme lo deseado; la madre por su parte no tiene efectos desagradables
como dolor y pezones agrietados, entre otros. Es decir que, el xito de una
adecuada lactancia materna depende del acoplamiento que logre madre- hijo por eso
es imprescindible poder orientar sobre las tcnicas y posturas adecuadas para dar
lactancia materna.

Segn (INPER, 2015) La posicin y colocacin correcta del beb al pecho materno,
son determinantes para una buena succin, La boca del beb participa activamente
en la extraccin de la leche, mediante un movimiento peristltico contra el paladar, que
se inicia en la punta de la lengua y se extiende hacia atrs. El pezn se prolonga
por detrs del paladar blando, lo cual se logra cuando el beb mantiene el
pezn muy adentro de la boca. La lengua hace compresin rtmica que exprime los
senos galactforos.

Es importante conocer las tcnicas que sugiere el Manual Prctico de Lactancia


Materna, para conocer las posiciones adecuadas, y proporcionar una lactancia
efectiva. Con referencia a las tcnicas y posiciones la (UNICEF, 2012) refiere lo
siguiente:
3.14.1 Posicin del nio con la madre acostada.
Madre e hijo se acuestan en decbito lateral, frente a frente y la cara del nio
enfrentada al pecho y abdomen del nio pegado al cuerpo de su madre. La madre
apoya su cabeza sobre una almohada.

Figura #8

3.14.2 Posicin tradicional o de cuna:


La espalda de la madre debe de estar recta y los hombros relajados. El nio est
recostado sobre el antebrazo de la madre del lado que amamanta. La cabeza del nio
se queda apoyada en la parte interna del ngulo del codo y queda orientada en el
mismo sentido que el eje de su cuerpo. El abdomen del nio toca el abdomen de la
madre y su brazo inferior la abraza por el costado del trax: La cabeza del nio en el
antebrazo de la madre.

Figura #9

8 Imagen extrado en: Las posturas ms cmodas para la mam


9 Imagen extrada en: Neonatologa para padres: agosto 20
3.14.3 Posicin de cuna cruzada.
(til para dar ambos pechos sin cambiar al nio de posicin en casos en los que el
beb tenga predileccin por uno de los dos pechos). Una variante de la anterior en la
que la madre con la mano del mismo lado que amamanta, la coloca en posicin de U
y sujeta el pecho, la otra es para sujetar al beb por la espalda y la nuca. Es necesario
disponer de una almohada para colocar el cuerpo del beb a la altura del pecho.

Figura # 10

3.14.4 Posicin de canasto, o de rugby.


(til en caso de cesreas, grietas y amamantamiento simultneo de dos bebs).
Colocamos al nio bajo el brazo del lado que va a amamantar, con su cuerpo rodeando
la cintura de la madre. La madre maneja la cabeza del beb con la mano del lado que
amamanta, sujetndolo por la nuca.

Figura #11

10 Imagen extrado en: Posturas para darle de mamar


11 Imagen extrada en: Descubre las 04 posiciones claves para
3.14.5 Posicin sentada.
La madre se coloca con la espalda recta, hombros relajados y un taburete o reposapis
para evitar la orientacin de los muslos hacia abajo. El beb mirando a la madre y
barriga con barriga, colocando una almohada o cojn debajo

para acercarlo al pecho de la madre, si fuera necesario (no el pecho al beb).

Figura #12

Es importante tener presente que:

Sea cual sea la posicin a adoptar la cabeza del nio tiene que estar alineada
con el pecho de la madre, su boca de frente a la altura del pecho, sin que tenga
que girar, flexionar o extender el cuello.
Si los labios y la lengua estn bien, el beb mamar correctamente en cualquier
posicin. La boca del beb tiene que estar muy abierta , ambos labios evertidos,
pecho muy adentro de la boca, el pezn cerca del labio superior pues as deja
espacio para que la lengua se situ entre la areola y el labio inferior, ya que el
nio mama apretando la lengua hacia arriba y hacia s.

12 Imagen extrada en: Posiciones para amamantar | Font Vella


3.15 Recomendaciones para una Lactancia Efectiva

Segn (RAMOS, 2015) menciona diez pasos para una lactancia exitosa y hace
referencia que Todo servicio de salud que brinde servicios de maternidad y
cuidado del recin nacido deber:

1. Tener una poltica de lactancia materna por escrito que se pone en


conocimiento de todo el personal.
2. Capacitar a todo el personal en las habilidades para implementar la poltica de
lactancia materna.
3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y manejo de la
lactancia.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora inmediatamente
despus del parto.
5. Mostrar a las madres cmo amamantar y cmo mantener la lactancia a un en
caso de separarse de sus bebs.
6. No dar a los recin nacidos otro alimento o bebida que no sea leche materna a
no ser que este medicamente indicado.
7. Practicar el alojamiento conjunto, permitir a la madre y su beb permanecer
juntos las 24 horas del da.
8. Fomentar la lactancia a demanda
9. No dar pachas, mamones, pepes a bebs que estn amamantando.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y
procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital.

Por lo tanto, es importante mantener en contacto piel con piel al lactante con la
madre, ya que el lactante muestra una serie de conductas prealimentarias que le
permiten encontrar el pezn e iniciar la succin, esta prctica con la lactancia,
aseguran aspectos muy favorables para evitar la muerte sbita.
4 IV. ANTECEDENTES

Segn la (DECLARACIN DE INNOCENTI, 1 de Agosto de 1990) desde el ao de


1990, con la declaracin de Innocenti realizada en Florencia (Italia) se estableci
como meta mundial, para lograr una salud optima de la madre e infante la lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de edad. Esta declaracin es impulsada por
organizaciones mundiales como Alianza Mundial Pro- lactancia Materna (WABA), la
Red de Accin Internacional sobre Alimentos para Lactantes (IBFAN) y el desarrollo
de estrategias como la Iniciativa Hospitales Amigos de la Mujer y la Infancia en
conjunto de la Semana Mundial de la Lactancia Materna.

Quince aos despus expresa el Comit de Expertos de Florencia que la lactancia


materna exclusiva a contribuido a salvar seis millones de vidas anuales en diferentes
pases a pesar de esto el objetivo general no se ha logrado y el Cdigo Internacional
de Comercializacin de sucedneos de la leche materna no se ha cumplido.

Con relacin al (Ministerio de Salud Pblica, 2010) La organizacin mundial de salud y


UNICEF adoptaron la iniciativa de hospitales amigos de la Infancia en donde
solamente en 60 pases, se dispone de leyes y regulaciones para la prctica parcial o
total del Cdigo de Comercializacin de Sucedneos, por lo que a nivel mundial se
pide una mayor intervencin de los gobiernos y mayor inversin para proteger la
lactancia materna.

En Guatemala desde hace varios aos se ha reconocido la importancia de la lactancia


materna exclusiva. (ENSMI, 2015) Promueve la lactancia materna hasta los seis meses
de vida sin embargo esta prctica ha disminuido en los ltimos aos. Al primer mes de
vida un 64% tiene lactancia materna y solo un 11% en los infantes de 6-8 meses de
edad.

Un comportamiento inverso sucede con el uso de bibern, el cual se incrementa con


la edad, siendo de 48% a los 12-17 meses de vida. Es notorio que una significativa
proporcin de madres abandonan la prctica de la lactancia materna exclusiva a
medida que el nio o nia va creciendo.
En relacin a hospitales amigos de la Lactancia Materna Exclusiva, se cuenta a nivel
nacional con 8 hospitales que poseen el servicio especializado que permite proveer
leche humana con calidad certificada.

Actualmente los Bancos de Leche Humana funcionan en los siguientes hospitales:


Hospital Roosevelt, Hospital San Juan de Dios, Hospital nacional de Antigua
Guatemala, Hospital Nacional de Quiche, Hospital Nacional de Zacapa, Hospital
Nacional de Cuilapa y Hospital Nacional de Cobn. El ministerio de salud Pblica y
asistencia Social ha registrado 8,934bdonantes y 3768 infantes en alto riego
beneficiados.

La promocin y apoyo de la lactancia materna es la primera accin clave de la Ventana


de los mil das, lo cual ha sido difcil de lograr por lo que es vital el lograr difundir
informacin y que el personal de salud y poblacin se comprometa a conocer sobre el
tema y lograr empoderamiento sobre el tema.
5 V. JUSTIFICACIN

La leche humana es especie- especifica se adapta a las necesidades del nuevo ser
humano, por consiguiente existe una diferencia abismal en cualquier sustituto, no solo
brinda beneficios para el lactante, sino tambin para la madre y familia.

La lactancia materna exclusiva de 0 a 6 meses es de gran valor nutricional promueve


el crecimiento y desarrollo ptimo del lactante da proteccin inmunolgica previniendo
infecciones de todo origen, pero especialmente gastrointestinales y respiratorias. Esto
es de gran importancia en Guatemala tomando en cuenta la alta morbimortalidad de
estas enfermedades, adems de reducir la prevalencia de obesidad, enfermedades
cardiovasculares, predisposicin de cncer, diabetes mellitus, enfermedades
inflamatorias entre otras.

En cuanto a los beneficios para la madre, se considera que ayuda a la involucin del
tero despus del nacimiento del recin nacido, disminuyendo la atona uterina, se
obtiene un apego inmediato, puede actuar como anticonceptivo si se conoce
apropiadamente el mtodo MELA, segn UNICEF se refiere al Mtodo de la
Amenorrea de la Lactancia, evitando el riesgo de embarazos continuos.

A pesar de que es un tema ampliamente promovido, dicha prctica es menos frecuente


y a lo largo del tiempo se ha logrado constatar la interrupcin de la lactancia materna
antes de los cuatro meses de vida, por lo que a nivel mundial se han realizado varios
estudios para lograr una adecuada alimentacin del lactante. La Academia Americana
de Pediatra describe que uno de los objetivos de la Healthy People 2000, es aumentar
las tasas de inicio de la lactancia materna en un 75% en las madres en el periodo
postparto temprano y al menos al 50% de los que continan amamantando hasta los
cinco o seis meses.
Por lo que es relevante y trascendente el presente estudio para identificar los
conocimientos, actitudes y prcticas sobre la lactancia materna exclusiva y conocer
los factores que han incidido en la disminucin del 30% de la prctica de dar Lactancia
Materna y generar acciones en base a las recomendaciones de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y Unicef y contribuir a lograr un ptimo desarrollo digno e
integral de los infantes en beneficio de las familias de Jalpatagua, Jutiapa.
6 VI. OBJETIVOS

a. Objetivo General:

Determinar los factores que incidieron en la disminucin de la lactancia


materna exclusiva durante los primeros cuatro meses de vida en el
Hospital San Juan Bautista, Jalpatagua, Jutiapa.

b. Objetivos Especficos:

1. Evaluar los conocimientos sobre lactancia materna en madres y


encargadas con hijos menores de dos aos.

2. Identificar las actitudes sobre lactancia materna en madres y


encargadas con hijos menores de dos aos.

3. Identificar las prcticas sobre lactancia materna en madres y


encargadas con hijos menores de dos aos.

4. Realizar propuesta para promover lactancia materna exclusiva en el


Hospital San Juan Bautista.
7 VII. DISEO DE INVESTIGACIN

7.1 Tipo de Estudio:

7.1.1 Transversal - Descriptivo.

8 VIII. METODOLOGA

8.1 Poblacin y Muestra

8.1.1 Universo:
Madres y encargadas con lactantes menores de dos aos de edad
que son atendidos y que consultan al Hospital San Juan Bautista
Jalpatagua, Jutiapa.

8.1.2 Muestra:
Madres y encargados de lactantes de cero a dos aos de edad
que cumplan criterios de inclusin y deseen participar en el
estudio en el Hospital San Juan Bautista Jalpatagua, Jutiapa.

8.1.3 Criterios de Inclusin:


Madres y encargados de lactantes con edades entre cero y dos
aos de edad, que consultan al hospital San Juan Bautista
Jalpatagua, Jutiapa y quieran participar en el estudio.
8.1.4 Criterios de Exclusin:
Madres o encargados que no recuerdan periodo de lactancia
materna exclusiva.
Lactantes de cero a dos aos con patologas en donde es
necesario utilizacin de otro alimento que no sea lactancia
materna.
Madres y encargados que no deseen participar en el estudio.

8.2 Definicin y operacionalizacin de variables

Variable Definicin Definicin Indicador


conceptual operacional
Caracterizacin de Determinar los Caractersticas de las Encuesta CAP
las madres atributos de las madres lactantes pregunta de la 1-
personas, lo que 13
claramente se
distinga de los
dems

Conocimientos Conjunto de datos Los conocimientos Encuesta CAP


o noticias sobre lactancia Pregunta de la
relacionados con materna exclusiva 14 27
algo, .
especialmente
conjunto de
saberes que se
tienen de una
materia o ciencia
concreta.
Practicas Conjunto de Actividad realizada Encuesta CAP
conocimientos e por las madres de los Preguntas de la
ideas no nios menores de 2 28- 33
especializados aos
adquiridos gracias Grupos focales
al desarrollo de las
facultades
intelectuales,
mediante la
lectura, el estudio
y el trabajo.

Actitudes Manera de Comportamiento que Encuesta CAP


comportarse tienen las madres Preguntas de la
hacia la prctica de la 28- 33
lactancia materna Grupos focales

8.3 Recoleccin de datos:

Instrumento de actitudes, conocimientos y prcticas en cuanto a lactancia materna


exclusiva, en forma de encuesta.

Seguimiento en tres meses de madres y encargados con infantes que consultan al


Hospital San Juan Bautista. Instrumento de actitudes, conocimientos y prcticas en
forma de encuesta y grupos focales.

8.4 Procedimiento

1. Primera etapa:
Solicitar la
autorizacin a
direccin mdica del
hospital San Juan
Bautista.
2. Segunda etapa:
Se solicita
consentimiento
informado y permiso a
cada una de las
personas que
participaran en el
estudio y se les explica
de una forma breve.

3. Tercera etapa:

Instrumento en forma de encuesta CAP y grupos focales.

4. Cuarta etapa:
Se entrevistaran a las
madres y encargados
con una fecha
establecida.

5. Quinta etapa:
Anlisis de los datos
obtenidos en las tres
distintas prcticas y se
realizarn las
recomendaciones
pertinentes.
8.5 Anlisis de Datos:

Utilizacin de programas estadsticos, Programa Excel y utilizacin de programa


SPSS. Con los datos obtenidos se obtendr una base de datos la cual se introducir
en el programa SPSS para anlisis.

8.6 Aspectos ticos:

Se llevar a cabo el
estudio brindando
previamente
informacin a las
madres participantes y
se explicara de forma
sencilla y clara los
objetivos del estudio.
Elaboracin de
consentimiento
informado para las
madres que estn
dispuestas a participar
en el estudio.
Adems esta
investigacin cumple
los principios de tica
en la investigacin.
Beneficencia,
tratando de favorecer
a la poblacin de
Jalpatagua.
Respetando
autonoma y creencias
de cada persona
adems de la
confidencialidad de
cada participante.

8.7 Instrumento

Encuesta CAP segn contenido de OMS/UNICEF/INPER

8.8 Cronograma

MESES 2017
No. ACTIVIDADES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Presentacin
1 tema de
investigacin

Elaboracin del
2
protocolo

Recoleccin de
3
datos

Anlisis de
4
Datos

Elaboracin de
5
informe final
9
10 XI. Referencias Bibliogrficas
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RAMOS, O. E. (2015). CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS DE LAS MADRES PRIMPARAS DEL


POSPARTO INMEDIATO, RELACIONADO A LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA. Tesis a optar el Ttulo
de grado de Licenciatura en Enfermera, Universidad Rafael Landivar, Facultad de Ciencias de la Salud,
Licenciatura en Enfermera, Guatemala, Escuintla.

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ENSMI. (2015). Informe de Indicadores Bsicos. Ministerio de Salud Pblica, Guatemala.


11 X. Anexos
12

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Universidad Rafael Landvar


Posgrado en Pediatra

Mi nombre es Ilsy Jeanneth Crdova Citaln Mdico pediatra de la facultad de Ciencias de


la Salud de la Universidad Rafael Landvar.

Agradezco por el tiempo que me brindan para poder realizar este estudio para identificar los
Factores que han incidido en la disminucin de la lactancia materna durante los primeros
cuatro meses de vida.

La informacin obtenida en la presente encuesta es confidencial.

No conlleva ningn riesgo, es de carcter voluntario e informativo.

Si surgen dudas durante el proceso con gusto se resolver.

Estoy de acuerdo con la entrevista: SI: ____________NO:_____________


Entrevistador: ________________________________________________
Fecha y Hora: ________________________________________________
Universidad Rafael Landvar
Posgrado en Pediatra

No. Boleta__
Entrevista Semiestructurada

Conocimientos, actitudes y prcticas de las madres de nios de 0 a 2 aos que son atendidas
en el Hospital San Juan Bautista, Jalpatagua, Jutiapa.

Datos generales

1.- Edad: 15 -20 aos ________


21- 25 aos ________
26- 30 aos ________
31-35 aos ________
35-40 aos ________
Ms de 40 aos _____
2.- Estado Civil: Soltera: ______ Casada______ Divorciada: ______ Unida _____
3.- Procedencia: ______________
4.- Religin: Catlica_____ Evanglica_____ Sin Religin __________
5.- No. De hijos: 1-3__________
4-6__________
7-10_________

6.- Escolaridad: Primaria Bsicos Diversificado Universitario


7.- Tipo de parto: Cesrea _________ Parto eutcico simple __________
8.- Llevo control prenatal: S________ No________
9.- Le dio lactancia materna desde que naci su hijo/ hija: NO ______ SI ___
10.- Qu tipo de alimentacin le dio a su bebe?
Lactancia EXCLUSIVA ________ lactancia MIXTA ______FORMULA ________

11.- En cunto tiempo inicio lactancia materna despus de tener a su beb?


0 -1 hora. _____
2 5 horas____
6 24 horas ____
12.- En qu momento inicio la alimentacin de su bebe (alimentacin complementaria):
Antes de los 3 meses________
3 - 4 meses _________
5 6 meses _________
Despus de los 6 meses ________

Conocimientos: marque con una X segn considere correcto.


13.- Segn lo que usted sabe qu leche es mejor para su beb?
Leche de vaca_______
Leche materna_______
Otra _______
14.- Cundo se debe Empezar a dar lactancia materna?
Inmediatamente ________
A las dos horas _________
Un da despus de nacido el beb _______
No se debe dar leche materna __________
15.- Sabe cmo dar leche materna (amamantar) al beb?
S______ No_______
16.- Quin le explico sobre el amamantamiento?
El doctor ______
Promotor de salud ______
Enfermero/ enfermera ______
Solo he visto ________
De libros de folletos _______
En el internet/ Facebook _______
Desconoce sobre el tema _______
De la experiencia de algn familiar (madre, hermana)
17.- Segn lo que conoce cada cunto debe dar Lactancia materna?
Cada hora ______
Cada vez que el beb pide _____
Cada 3 horas ______
No sabe ______
18.- Hasta qu edad del beb debe dar solo la lactancia materna?
Hasta que ya no tenga leche _____
A los 2 meses ______
A los 4 meses ______
A los 6 meses ______
Al ao _______
19.- la leche artificial (de bote) es igual a la lactancia materna.
S _____ No_____

PRCTICA
20.- Cunto permite que su hijo o hija succione durante la lactancia materna
10 minutos _______
15 minutos _______
20 minutos o ms _______
21.- Ha realizado extracciones manuales de leche materna para alimentar a su hijo /hija.
S ______ No_______

22.- Coloca piel a piel a su hijo/hija al dar lactancia materna.


S ______ No_______
23.- Coloca el pezn y la areola cuando su hijo/hija abre la boca completamente
S ______ No_______
24.- Despus de haber nacido su beb se lo ensearon inmediatamente o lo colocaron
cerca de su piel.
S ______ No_______
25.- Se lava las manos antes de dar lactancia materna.
S ______ No_______
26.- Porque decidi darle leche de vaca (formula) a su beb?
No tena suficiente leche ______
Por recomendacin del medico _____
Por recomendacin dela enfermera ______
Por recomendacin de un familiar/ amigos_____

ACTITUDES
27.- cual ha sido el malestar ms grande al amamantar a su beb:
Pezones lastimados __________
Dolor de pechos por acumulacin de leche _________
Pena al dar de mamar frente al pblico _________
28.- Considera que el malestar despus del parto o cesrea le afecta el dar lactancia
materna, cuanto tiempo despus
Inmediatamente_______
Entre 1-4 horas _______
Entre 5-8 horas _______
Ms de 9 horas ________
29.- La falta de apoyo de la familia interfiere con la lactancia materna
SI________ NO ________

30.- El ambiente tranquilo y agradable es importante para dar de lactar.


SI________ NO ________
31.- Si la madre por motivos diversos se ausenta de la casa considera importante que
se realice la extraccin de leche materna y que se almacene.
SI________ NO ________
32.- El apoyo de su esposo/familia y personal mdico y paramdico lo considera
importante en el proceso de dar lactancia materna.
SI________ NO ________
33.- Que siente al darle pecho a su bebe.
Amor ______
Felicidad ______
Le quita tiempo _____
No le agrada _____
Se siente realizada como mama ______
No tiene tiempo ______
Siente Mucho dolor_____
34.- Para usted cul sera el beneficio de dar solo leche materna?
Ayuda al crecimiento y desarrollo del recin nacido ______
Evita enfermedades ______
Favorece la unin madre-hijo _____
Disminuye la muerte y enfermedades de los recin nacidos ______

Gracias por su tiempo y colaboracin

Elaborada segn Guas OMS /UNICEF / INPER


GUA DE GRUPO FOCAL

Objetivo general:

Determinar las actitudes y prcticas de lactancia materna en madres que


asisten al Hospital San Juan Bautista Jalpatagua, Jutiapa.

Tiempo estimado 45 minutos

Temas:

Importancia de la lactancia materna exclusiva.


Alimentacin Mixta.
Se realizarn preguntas con relacin a la encuesta Tipo CAP, se adecuan
las preguntas al lenguaje de las personas participantes.
Se tomara nota de las actitudes y prcticas.