DECLARACIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR TE1

1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara

RUT 1 9 0 9 8 0 3 7 - 5 Nombre Completo Eric David Rojas Salgado

Domicilio Particular Villa esperanza 7 calle nueva 2 # 872

Clase Licencia / Ttulo
Comuna Cauquenes Regin Maule B
Profesional
Telfono Fijo Telfono Celular 955951240 Correo Electrnico ericrojassalgado@gmail.com

2.- Antecedentes de la Instalacin

Direccin Carretera longitudinal sur Chillan
Rol
(op
Regin Bio-Bio Comuna Chillan cio
3 5 9 0 4 - 6
nal

Instalacin para suministro Tiempo de Suministro Proyecto de vivienda Tipo de Instalacin

Instalacin (*)
provisorio (*) Provisorio (das) social (*) (segn D.S. N 92/83)
SI Nueva X SI C2

NO X Ampliacin NO X

Nota (*): Marcar con una x donde corresponda

Industrial Casa Individual Potencia Total Declarada

95,47791 KW
Comercial X Edificio (kW) (**)
Tipo de Construccin (*)
Destino de la Potencia Total Instalada
Habitacional Conjunto 95,47791 KW
Propiedad (*) (kW)
Educacional
Nota:
Otros
(*) Marcar con una x donde corresponda
Indicar giro (**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
especfico (***) Se debe indicar giro especfico, actividad o tipo para cualquier destino de la propiedad seleccionado.
(***)
Detalle de la Instalacin Declarada
Cantidad de Instalaciones 1
Potencia de Fuerza 63,32417 kW

Potencia de Alumbrado 19,4316 kW

Potencia de Climatizacin o Calefaccin 12,72214 kW

Potencia de Computacin 0 kW

Potencia de Subestacin 150 kVA Declara Instalaciones Exteriores (*)

Grupo Electrgeno 165 kVA SI

Longitud de Alimentador m NO X
3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario
Nombre Completo o
RUT 8 0 5 4 2 7 3 - 0
Razn Social
Rodrigo Andres Perez Agurto

Direccin Particular/Comercial Arauco #545

Telfono Celular
Comuna/Ciudad Chillan Regin Bio-Bio Telfono Fijo 234768 957824101
(opcional)
Correo Electrnico (opcional) Rodrigoperez@gmail.com

Representante Legal
RUT 8 0 5 4 2 7 3 - 0 Nombre Representante Legal Nataly Angelina Fonseca Segura

Direccin Particular/Comercial Arauco # 545

Comuna Chillan Regin Bio-BIO

Telfono Celular Correo Electrnico
Telfono Fijo 234768 957824101 NatalyFonseca@gmail.com
(opcional) (opcional)

4.- Firmas de responsabilidad

1. El instalador o profesional de la instalacin que se inscribe, declara que se ha ejecutado conforme

al proyecto que se adjunta y que cumple con los decretos y cuerpos normativos que corresponden
con esta instalacin ___________________
Firma Instalador

2. El propietario o representante legal de la instalacin que se inscribe declara conocer el artculo

148 del DFL 1 de 1982, del Ministerio de Minera, y asume la responsabilidad de mantenerla
cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia. ___________________
Firma Propietario

3. USO EXCLUSIVO DE SEC

N de FOLIO : ______________________ FECHA: __________________ ___________________

Firma Funcionario

Esta inscripcin no constituye aprobacin por parte de SEC.

La modificacin de las condiciones originales de la instalacin dejan sin efecto el presente documento.
El presente documento sirve para solicitar el suministro a la Empresa Elctrica y para los trmites Municipales correspondientes
Este formulario contina al reverso

Archivo TE1FORMULARIO Fecha 20/05/2016 DTIE/SEC

 DECLARACIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR TE1

DETALLE DE INSTALACIONES
Cantidad Potencia Potencia Total kW
Corr Direccin Tipo Instalacin
Instalacin (A) Unitaria (B) (A X B)
1 Carretera longitudinal sur Chillan C2 1 95,47791 95,47791

Total 1 95,47791 95,47791

Nota (*): N corresponde al nmero correlativo de la instalacin que debe detallarse.

Para tal efecto agregue las filas que estime necesario, indicando el nmero correspondiente

Archivo TE1FORMULARIO Fecha 20/05/2016 DTIE/SEC