Ao de la consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN

JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA EN LA
ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA
PATOLGICA

ATEROSCLEROSIS DE LA ARTERIA
CORONARIA

INTEGRANTES: SANDRA GUZMN CASTRO

MISHELLE PEREZ MESTAS

MATERIA: BIOQUMICA

DOCENTE: LIC. JOS LUIS CALLE QUISPE

Chincha, Junio 2016

 DEDICATORIA

Gracias a Dios por permitirnos

realizar este trabajo de investigacin, a
nuestros padres por la ayuda, y a las
personas que nos ayudan a motivarnos
y orientarnos a realizarlo.

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 INDICE

DEDICATORIA ........................................................................................................................... 2
INDICE ......................................................................................................................................... 3
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 4
MARCO TERICO .................................................................................................................... 5
QU ES LA ATEROSCLEROSIS? .................................................................................. 5
ERMINOLOGA ...................................................................................................................... 5
HISTORIA................................................................................................................................ 5
MORFOLOGA ....................................................................................................................... 6
SINTOMAS DE LA ATEROSCLEROSIS........................................................................... 7
CAUSAS DE LA ATERIOSCLEROSIS.............................................................................. 8
TIPOS DE ATEROSCLEROSIS .......................................................................................... 8
CMO PREVENIR LA ATEROSCLEROSIS? ............................................................... 9
TRATAMIENTO DE LA ATEROSCLEROSIS................................................................. 10
CONCLUSIONES..................................................................................................................... 12
CASO DE PACIENTE CON ATEROSCLEROSIS CON ARTERIA CORONARIA ....... 13
PREGUNTAS ........................................................................................................................ 13
BILIOGRAFIA ........................................................................................................................... 15

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 INTRODUCCION

Las enfermedades vasculares afectan principalmente a las arterias y,

dentro de ellas, el problema ms prevalente y de mayor importancia clnica es
la aterosclerosis (ATS), que significa literalmente endurecimiento de las arterias
y se caracteriza por unas lesiones de la ntima llamadas ateromas o placas
fibroadiposas, que sobresalen en la luz, debilitan la media subyacente y sufren
una serie de complicaciones. Se clasifica en: estra adiposa, placa fibrosa y placa
grave. Afecta principalmente a las arterias elsticas (aorta, cartidas e ilacas) y
a las arterias musculares de tamao mediano y grueso (coronarias y poplteas).
El proceso suele comenzar en la infancia, pero los sntomas slo aparecen
en personas de mediana edad o ms tardamente, una vez que las lesiones
arteriales provocan dao en los rganos. La forma sintomtica de la enfermedad
aterosclertica se localiza principalmente en las arterias que riegan el corazn,
cerebro, riones, miembros inferiores e intestino delgado. El infarto del
miocardio, el infarto cerebral y los aneurismas de la aorta son las principales
consecuencias de esta enfermedad. La ATS cobra otras consecuencias por la
reduccin aguda o crnica del riego arterial como son: gangrena de las piernas,
oclusin mesentrica, muerte sbita de origen cardiaco, cardiopata isqumica y
encefalopata isqumica.

Las enfermedades por ATS son unas de las principales causas de muerte
en los pases desarrollados. En Cuba tambin constituyen las principales causas
de mortalidad. La cardiopata isqumica y las enfermedades cerebrovasculares
son las entidades de mayor relevancia habindose incrementado sus niveles de
mortalidad durante los ltimos 14 aos. Por tal razn nos hemos sentido
motivados a estudiar est enfermedad y sus consecuencias en el Hospital Militar
Docente Carlos J. Finlay.

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 MARCO TERICO

QU ES LA ATEROSCLEROSIS?

La aterosclerosis es una enfermedad que produce un ensanchamiento de

las paredes de las arterias. Se ha vuelto una condicin comn en los tiempos
modernos, justificando la incapacidad y alta tasa de mortalidad, ms en las
personas mayores.

La aterosclerosis est usualmente precedida de aterosclerosis, una

especie de infiltracin grasosa en los recubrimientos internos de las paredes de
los vasos sanguneos. Los lugares ms delicados para tal degeneracin son los
vasos coronarios del corazn y las arterias del cerebro.

Como resultado de esta enfermedad, se produce una la prdida de

elasticidad de los vasos sanguneos y un estrechamiento de las arterias
pequeas, que interfiere en la libre circulacin de la sangre.

ERMINOLOGA

Los trminos arteriosclerosis, arteriolosclerosis y aterosclerosis son

similares tanto en escritura como en significado, aunque son, sin duda,
diferentes. La arteriosclerosis es un trmino generalizado para cualquier
endurecimiento con prdida de la elasticidad de las arterias, la palabra viene el
griego arterio, que significa arteria y sclerosis que significa cicatrz, rigidez.
La arteriolosclerosis se usa exclusivamente para el endurecimiento de las
arteriolas o arterias de pequeo calibre. La aterosclerosis es un endurecimiento
causado especficamente por placas de ateromas.

HISTORIA

Se denomina a los procesos degenerativos y proliferativos de la pared

arterial combinados con induracin, prdida de la elasticidad y reduccin de la
luz. Los procesos degenerativos primarios aparecen en la ntima y en la media.

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Estas lesiones son ms frecuentes en animales viejos. Existe predileccin por la
Aorta abdominal, aunque pueden afectarse otros sitios. Las consecuencias
son: Trombosis, Aneurismas y Ruptura con hemorragia.
MACRO, aparecen placas de variado tamao, con ligero engrosamiento y
plegamiento de la ntima, o elevaciones ovales o lineales de color
blanquecino. La consistencia es firme, pero frgil.
MICRO, la membrana elstica ntima muestra los cambios ms
caractersticos con contornos irregulares, duplicaciones parciales y
fragmentaciones, hay proliferacin de las Clulas musculares lisas de la
capa media y transformecin colgena y presencia de tejido elstico.
El Endotelio vascular no se afecta. Puede presentarse Metaplasia
cartilaginosa.

MORFOLOGA

Presentan un ncleo central blando, grumoso y amarillento, formado por

lpidos (colesterol y sus steres), cubierto por una capa fibrosa. Normalmente
slo se presentan ocupando una parte de la circunferencia de la pared arterial,
en forma de parches, variables a lo largo del vaso. Inicialmente esparcidos, pero
aumentan en nmero a medida que la enfermedad avanza.
En los casos avanzados, se observa un proceso de calcificacin de las placas
que aumenta el riesgo de cambio agudo en la placa:

Se puede producir la ruptura de la placa, su ulceracin o erosin, que

provoca la exposicin de agentes trombognicos y puede generar la
aparicin de un trombo y bloquear un vaso situado por delante de la zona
de la placa, lo que producira una carencia de aporte sanguneo en la zona
irrigada por la arteria correspondiente (isquemia), que puede ser mortal si
el bloqueo tiene lugar en una arteria coronaria o en una arteria cerebral;
Se puede producir una hemorragia en el interior de la placa, por ruptura
de los capilares existentes en su interior, que puede dar lugar a un
hematoma y favorecer la ruptura de la placa.
La vasoconstriccin de la zona afectada puede tambin favorecer la
ruptura de la placa.
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 Los procesos clave de la ateroesclerosis son el engrosamiento de la
ntima y la acumulacin de lpidos.

Las placas de ateroma presentan una distribucin caracterstica, ya que

se presentan fundamentalmente en las grandes arterias, en zonas de flujo
sanguneo turbulento, sobre todo:

La aorta abdominal, con mayor frecuencia que la aorta torcica;

Sobre todo en el orificio de origen (ostium) de las ramas arteriales
mayores.
En orden descendiente (despus de la aorta abdominal), los vasos
afectados con ms frecuencia son: o las arterias coronaria, .o las cartidas
internas, o los vasos del polgono de Willis, un conjunto de arterias que
suministran sangre al cerebro.
Normalmente, los vasos de las extremidades superiores no estn
afectados, as como las arterias mesentricas (superior e inferior) y las
arterias renales (con excepcin de sus ostia respectivos).
En el mismo individuo suelen coexistir varias lesiones en diferentes
estadios de evolucin.

SINTOMAS DE LA ATEROSCLEROSIS

Los sntomas de la aterosclerosis varan de acuerdo a las arterias

involucradas. Los signos de suministro inadecuado de sangre generalmente
aparecen primero en las piernas. Puede haber entumecimiento y fro en los
pies, calambres y dolores, incluso luego de un poco de ejercicios.

Si la aterosclerosis se presenta en arterias coronarias, el paciente puede

tener dolores agudos, caractersticos de la angina de pecho. En cambio, si la
aterosclerosis se presenta en las arterias que conducen al cerebro, los vasos
pueden estallar, causando hemorragias en los tejidos cerebrales. Por otro lado,
un bloqueo con un cogulo de sangre puede provocar un ataque cerebro
vascular, con una parlisis parcial o completa en un lado del cuerpo. Tambin
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puede llevar a la prdida de memoria y a un estado de confusin de la mente en
ancianos.

Si la enfermedad se presenta en las arterias que conducen a los riones,

el paciente puede sufrir de presin arterial alta y desrdenes en el hgado.

CAUSAS DE LA ATERIOSCLEROSIS

Esta enfermedad puede estar directamente relacionada a las siguientes

condiciones:
Falta de ejercicio fsico y una dieta alta en grasas: Las causas ms
importantes de la aterosclerosis son la falta de ejercicio fsico, excesiva
ingesta de azcar blanco, comidas refinadas, y una dieta alta en grasas
rica en colesterol.
Obesidad, diabetes y estrs: Otras enfermedades como la presin
sangunea alta, obesidad, y diabetes tambin pueden causar el
endurecimiento de las arterias. El estrs emocional juega una parte
importante, y los ataques cardacos son ms comunes durante perodos
de alteraciones mentales y emocionales, particularmente aquellas
involucradas en ocupaciones sedentarias.
Herencia: Los factores hereditarios tambin juegan su rol y la
aterosclerosis puede ser transmitida genticamente.
Avanzada edad: Comienza generalmente a manifestarse a partir de los 50
aos.
Alcoholismo y tabaquismo

TIPOS DE ATEROSCLEROSIS

1. Aterosclerosis, es la forma ms frecuente de aterosclerosis, caracterizada

por un engrosamiento de la tnica ntima con placas que contienen
macrfagos llenos de lpidos, grasas, principalmente el colesterol.
2. Aterosclerosis obliterante, una forma de aterosclerosis especfica de las
arterias de las extremidades inferiores, frecuente en adultos mayores de
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 55 aos, caracterizada por fibrosis de las capas de las arterias con
obliteracin y estrechamiento considerable de la luz del vaso.
3. Esclerosis de Monckeberg, poco frecuente, vista especialmente en
personas ancianas, y que afecta generalmente a las arterias de la
glndula tiroides y del tero y rara vez se presenta estrechamiento de la
luz arterial.
4. Aterosclerosis hialina o nefrosclerosis, se refiere al engrosamiento de las
paredes de las arterias por depsito de material hialino (La palabra hialino
se deriva del griego hyalos, que significa vidrio), visto generalmente en
pacientes con patologas renales y diabticos.
5. Esclerosis de la vejez, en la que se observa naturalmente una
remodelacin de las grandes arterias a medida que aumenta la edad,
caracterizada por rigidez arterial y que se asocia con hipertensin
sistlica.

CMO PREVENIR LA ATEROSCLEROSIS?

No podemos hacer nada para evitar el paso del tiempo, cambiar la carga
gentica ni el sexo, pero podemos influir en el desarrollo de la arteriosclerosis
actuando sobre los factores de riesgo. Hbitos saludables para prevenir la
aterosclerosis:

Actividad fsica. Ejercicio fsico practicado con regularidad, tres sesiones

semanales de 50-60 minutos, preferiblemente de tipo aerbico como
marcha, andar a paso rpido, bicicleta, correr, nadar... No es necesario
que sea extenuante ni que nos fatigue, el ejercicio moderado ofrece
magnficos resultados.
Dieta cardiosaludable. Aporte calrico correcto. Son muy recomendables
los alimentos vegetales como legumbres, frutas, hortalizas, ricos en
sustancias antioxidantes (vitaminas A, E, C,). El cido flico, presente en
verduras de hoja verde, frutos secos o aceites vegetales, tiene un papel
importante en la prevencin, lo mismo que los cidos grasos omega-3,
que se encuentra en los pescados azules. Tambin el t y el vino

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 (consumido moderadamente) contienen antioxidantes tan potentes como
las verduras y frutas. El aceite de oliva es preferible a otros tipos de aceite.
Hay que disminuir el consumo de alimentos ricos en colesterol y grasas
saturadas: huevos, leche entera, carnes grasas, embutidos, vsceras.
Controlar el estrs. El estrs tiene un efecto perjudicial en la
aterosclerosis. No es fcil en la sociedad actual evitar las situaciones de
estrs, por ello se hace necesario combatir la tensin emocional mediante
tcnicas de relajacin. Las hay de fcil realizacin y muy efectivas.
Combatir el exceso de peso. La obesidad se suele acompaar de
hipertensin, aumento del colesterol y del cido rico, diabetes... En
muchos casos reduciendo el peso se corrigen total o parcialmente estas
anomalas. Por ello resulta tan importante mantener un peso corporal
correcto.
Controlar la hipertensin arterial. En la mayora de los casos la
hipertensin es ligera y se puede controlar con hbitos higinicos sanos:
ejercicio, dieta, relajacin... Slo cuando las cifras son muy elevadas de
forma permanente se puede necesitar tratamiento farmacolgico.
Dejar de fumar. El tabaco que tiene un efecto muy pernicioso no slo
sobre la aterosclerosis, sino tambin sobre otras enfermedades.

TRATAMIENTO DE LA ATEROSCLEROSIS

No existe tratamiento mdico alguno demostrado para la aterosclerosis

pese a ser el frmaco probablemente ms buscado por la industria farmacutica.

El tratamiento farmacolgico (antihiperlipidmicos, antiagregantes o

anticoagulantes) sirve para disminuir sus causas o sus consecuencias.

El tratamiento quirrgico es muy resolutivo en la cardiopata isqumica y

tambin en otras localizaciones.
El tratamiento profilctico consiste en evitar los factores predisponentes
de la enfermedad y a las complicaciones de sta: obesidad, hipertensin,
sedentarismo, hiperglucemia, hipercolesterolemia, tabaquismo, etc.

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 Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave, una dieta equilibrada como
la mediterrnea, baja en grasas, tcnicas de relajacin para evitar el estrs, dejar
de fumar, etc.

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 CONCLUSIONES

La aterosclerosis es la acumulacin de material adiposo llamado placa en

las paredes de las arterias. La formacin de la placa empieza en el que las
lipoprotenas de baja densidad (LDL), encargadas de transportar el colesterol de
la circulacin, se ve modificado.

Existen cinco tipos bsicos de lipoprotenas transportadoras de grasas y

a continuacin las nombraremos en orden ascendente de densidad y en orden
decreciente de ncleo. Las primeras en la lista son los quilomicrones, seguidas
por las lipoprotenas de muy baja densidad, a continuacin le siguen las
lipoprotenas de densidad intermedia; inmediatamente tenemos a las
lipoprotenas de baja densidad y por ltimo a las lipoprotenas de alta densidad.
Para este caso, nos enfocaremos en el estudio de la lipoprotena de baja
densidad ya que es aquella que est implicada en la formacin de las placas de
ateroma.

Cuando el colesterol ha sido liberado, este viaja por el torrente sanguneo

hasta llegar a una arteria de pequeo calibre y comenzar a obstruir la luz del
vaso sanguneo produciendo dando lugar a la isquemia la cual culminara en en
una falta de oxigenacin del tejido y por ende en una muerte celular del mismo
(necrosis)

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 CASO DE PACIENTE CON ATEROSCLEROSIS CON ARTERIA
CORONARIA

Un varn de 33 aos de edad fue remitido al cardilogo por padecer

intensos dolores torcicos intermitentes. Presentaba estos dolores desde haca
unos dos aos, habiendo empeorado gradualmente. Los dolores solan
presentarse despus de un ejercicio moderado, como caminar deprisa, subir un
tramo de escaleras cargado de bolsas o cortar el csped. Un angiograma de la
arteria coronaria revelo la existencia de aterosclerosis arterial coronaria y el
paciente fue sometido a angioplastia. Posteriormente, se encontr que su
concentracin d colesterol plasmtica era de 385 mg/dl (10,0 mmol/l), y la mayor
parte de la elevacin corresponda a las LDL. El paciente fue sometido a una
dieta pobre en colesterol y grasas saturadas, y se comenz el tratamiento con
lovastatina, un inhibidor de la HMGC redustasa.

PREGUNTAS

1. Cul es la finalidad del tratamiento de la hipercolesterolemia en este

paciente?
La reduccin de la concentracin de colesterol plasmtico ayuda
en este paciente a prevenir el avance de la ateroesclerosis. Esto provoca
la regresin de la ateroesclerosis que reduce el riesgo de infarto al
miocardio. Por tanto al disminuir la LDL, es menos probable que penetren
en la pared arterial y su se disminuyen lo suficiente, parte del colesterol
puede ser eliminado de la arteria.

2. Qu es un inhibidor de la reductasa?
Frmaco que acta en el hgado, reducen el contenido en colesterol
LDL del plasma hasta en un 40%, por ende, son antiaterognicos. Al
paciente se le administro lovastatina.

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3. Por qu el objetivo del tratamiento es en este caso la hmgC o a
reductasa?
La HMGCoA reductasa inhibe parcialmente la sntesis de
colesterol, los inhibidores de la reductasa favorecen a los hepatocitos
capten ms LDL plasmticas, al aumenta la transcripcin gnica del
receptor de LDL. Esto provoca una disminucin de la concentracin
plasmtica de colesterol LDL.

4. Por qu mantuvo al paciente con una dieta pobre en colesterol

mientras estaba siendo tratado con un inhibidor de la reductasa?
Debido a que los inhibidores reductasa funcionan mejor con menos
colesterol LDL plasmtico. Los hepatocitos captan mas LDL para
satisfacer sus necesidades de colesterol, y aumentan la reduccin del LDL
plasmtico.

5. Cules son los riesgos potenciales del tratamiento con ihibidores

de la reductasa?
Poseen efectos secundarios, afectando la va de los isoprenoides,
adems del colesterol. Por tanto hay que prescribir una dosis que solo
inhiba parcialmente la HMGCoA reductasa, para que no exista una
alteracin de los dems productos, como el colicol o el farnesil-pirofosfato
no disminuyan demasiado

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 BILIOGRAFIA

http://jennifferpv.blogspot.pe/2010/11/aterosclerosis.html
http://www.ecured.cu/Arterioesclerosis
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/arteriosclerosis
http://comohacerpara.com/sintomas-y-causas-de-la-
arteriosclerosis_4097a.html

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