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GuíaOperativizaciónCápita2016 PDF
GuíaOperativizaciónCápita2016 PDF
2016
Seguro Integral de Salud
GREP
Estructura de la presentacin
1. Convenio Cpita 2016
2. Operativizacin Convenios
3. Indicadores Cpita 2016
4. Estandarizacin del Llenado de FUAS
5. Indicadores Evaluacin y Trazadores,
6. Alineacin de Convenios
PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS
CONVENIO CAPITA 2016
COMPONENTES
I II III
COMPROMISOS DE CUMPLIMIENTO DE METAS
GESTION
CAPITA BASE CONSIDERA: 1. 14 INDICADORES PRESTACIONALES
1. COMPONENTE PRESTACIONAL 1. Diferentes pesos ponderados.
COSTO TOTAL x COBERTURA 1. Morbilidad 2. 4 Escenarios de negociacin
2. Mortalidad
2. VARIABLES FINANCIERAS 2. NEGOCIACION POR ESCENARIOS
1. Dispersin 1. Escenario I. Conservador (2%+)
2. IDH 2. Escenario II. (4%+)
3. VREAM, DATEM, etc. 3. Escenario III. (6%+)
4. Escenario IV. Agresivo (10%+)
3. MODO DE EVALUACION:
1. Al III Trimestre 2016
2. Cada indicador en forma
independiente.
CONDICIONES DEL CONVENIO
3. REPORTE DE SUPERVISION (R.J. 244-2015/SIS)
1. MODELO DEL PLAN
COMPONENTES 1.
2.
Resumen ejecutivo.
Diseo metodolgico
1. Anlisis Prospectivo.
I 2. Anlisis estratgico.
3. Articulacin.
3. Anlisis FODA.
CAPITA BASE 4. Objetivos.
1. LA TRANSFERENCIA SE REALIZA EN FORMA INTEGRA SOLA
FIRMA DEL CONVENIO 5. Metas.
2. EN EL PRIMER TRIMESTRE 6. Diagrama de Gantt.
II 2. RESUMEN EJECUTIVO:
COMPROMISOS DE GESTION
N RESUMEN EJECUTIVO DEL MONITOREO
CONSIDERA:
1. Compromiso de remisin de informacin del 1 Mapeo de coperantes
SIGA al MEF hasta el quinto da hbil del mes
siguiente. 2 Reporte de recursos Humanos.
2. Remisin de Plan Anual de Capacitacin e 3 Cartera de servicios.
informe ejecutivo de Capacitacin al 50% de 4 Servicios tercerizados
micro redes en el primer trimestre 2016.
3. Remisin de Plan Anual de Monitoreo e 5 Mapeo de Familias por Comunidad. 3.1 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE RIESGO
informe ejecutivo del Monitoreo a las 6 Mapeo de Instituciones Educativas.
NIVEL DE RIESGO
PROBABILIDAD
Unidades Ejecutoras de su jurisdiccin dentro 7 Mapeo de Comunidades Nativas, Amaznicas o VRAEM.
IMPACTO
DESCRIPCION DE
ACCIONES DE INDICAD
del primer trimestre. N PROCESO EVENTOS DE CAUSA EFECTO
MITIGACION ORES
4. Remisin de Plan Anual de Supervisin e 8 Mapeo de de Puntos de digitacin SIS y digitadores SIS. RIESGO
4
SE TOMA EN
COMPONENTE III
CUENTA LOS (CUMPLIMIENTO DE METAS)
BASALES
ALCANZADOS AL EL MONTO
ESCENARIO DEPENDE
III TRIMESTRE NEGOCIADO
2015 DEL
ESCENARIO
METAS DE INDICADORES PRESTACIONALES DEL CONVENIO DE GESTIN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN 2016 - COMPONENTE III NEGOCIADO
ESCENARI
AYACUCHO 5
SETIEMBRE
9
O 3 S/. 5,218,878
BASAL 2015 META FISICA 2016 MONTO
PESO
N INDICADORES PRESTACIONALES % COMPONENTE III
N Acumulado N % PONDERADO
Acumulado POR INDICADOR
% de Gestante con paquete preventivo completo (I trim) (4CPN, Exmenes 2,644 2,723
1 0.07% 0.07% 0.10 S/. 521,888
auxiliares I Trim, y Sofe 4 entregas y 120 tab 4,047,964 4,047,964
% de Gestante con paquete preventivo completo (III Trim) ( 4 entregas de 5,523 5,689
2 52.82% 54.41% 0.09 S/. 469,699
He y 120 tab.y dosaje de Hemoglobina en el III Trim. 10,456 10,456
% de Prestaciones de Salud Reproductiva en adolescentes ( Afilliados de 12 47,462 10,456
CADA INDICADOR ES
3 453.92% 100.00% 0.05 S/. 260,944 INDEPENDIENTE. SE
a 17 aos con consejera y/ o MAC) 10,456 10,456
LAS
% de Recin Nacidos con controles de Crecimiento y Desarrollo (2 CRED
4 METAS
5,686
8.07%
5,857
8.31% 0.08 S/. 417,510
TRANSFIEREN
antes de los 15 das de nacido) 70,497 70,497 FONDOS DE LOS
DEPENDEN DEL
% de Atenciones preventivas de salud en nios < 1 ao ( 11 CRED y 2250 mg 2,717 2,799
5
ESCENARIO
He) 10,981
24.74%
10,981
25.49% 0.09 S/. 469,699 INDICADORES
% de Atenciones preventivas de salud en nios de 1 ao (6 CRED y 2250 mg
NEGOCIADO 4,018 4,139 CUMPLIDOS.
6
de He) 10,315
38.95%
10,315
40.12% 0.08 S/. 417,510
% de Atenciones preventivas de salud en nios de 2 aos (4 CRED y 2250 3,887 4,004 EL CUMPLIMIENTO
7
mg de He) 10,346
37.57%
10,346
38.70% 0.08 S/. 417,510
% de Atenciones preventivas de salud en nios < 3 aos. (Afilliados 13,378 10,198 DEL INDICADOR ES AL
8 131.18% 100.00% 0.12 S/. 626,265 100% DE LA META
menores a 36 meses con He (2250 mg.) y dosaje de hemoglobina) 10,198 10,198
2,231,364 30,859 NEGOCIADA.
9 % de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencion. 7230.84% 100.00% 0.10 S/. 521,888
30,859 30,859
111 145
10 % de Paciente PAT evaluacin de laboratorio completo. 64.91% 84.91% 0.04 S/. 208,755
171 171
9,941 10,239
11 % de Tamizaje de Enfermedades No Transmisibles (>18a) 3.31% 3.41% 0.04 S/. 208,755
300,274 300,274
20,000 20,600
12 % de Despistaje de Cncer de cuello uterino 19.60% 20.19% 0.04 S/. 208,755
102,035 102,035
214,373 220,804
13 % de Tamizaje en Salud Mental 42.14% 43.41% 0.04 S/. 208,755
508,694 508,694
2,710 2,791
14 % de Afiliacin temprana
10,456
25.92%
10,456
26.70% 0.05 S/. 260,944
Determinacin del basal para el 2016
Determinacin de la lnea basal
Sobre la base de los indicadores seleccionados se determin la lnea basal del periodo anterior. En este
caso la lnea basal es el alcanzado al mes de setiembre 2015. El basal es el cociente del valor alcanzado y
el valor programado para todo el ao, con corte al mes de setiembre, y se expresa en trminos
porcentuales.
Asignacin de pesos ponderados N INDICADOR Peso
1 Indicador 1 0.15
2 Indicador 2 0.08
Se asignan valores porcentuales a cada indicador de tal forma que la 0.11
3 Indicador 3
suma de estos valores dan como resultado el 100%. El peso ponderado, 4 Indicador 4 0.11
personaliza el valor monetario de cada indicador, de tal manera que el 5 Indicador 5 0.19
6 Indicador 6 0.20
incumplimiento de uno de los indicadores no afecta en cumplimiento de 0.06
7 Indicador 7
otro o viceversa. 8 Indicador 8 0.08
9 Indicador 9 0.02
1.00
Construccin de escenarios.
Los escenarios de negociacin se definen a partir de la lnea basal alcanzada en cada indicador. Existen
cuatro escenarios para la negociacin en la cual, el primer escenario es el ms conservador mientras el
que cuarto escenario es la ms exigente. Los incentivos corresponden a la negociacin de escenarios. La
condicin es que el escenario conservador tiene menor monto, mientras que el escenario exigente tiene
mayor monto de negociacin.
CONSTRUCCION DE ESCENARIOS
Escenarios I II III IV
Monto (*) a b c d
(*): a<b<c<d
Determinacin del basal para el 2016
Incremento de metas por escenario
Excepciones
2.Si el basal porcentual es menor al 10% 3. En el caso del indicador 10, para cada
entonces afecta en el indicador 14. escenario, 1, 2, 3 y 4 corresponde un incremento
Cmo afecta? del 10%, 15%, 20% y 30% sobre el basal porcentual
alcanzado al mes de setiembre.
a. Todos los que tiene un basal menor al
7% (del 0% al 6.999%), se asigna un basal Ejemplo1: Negociacin al 2% (10% para el indicador
de 7%. 10)
Ejm1. Madre de Dios tiene un basal de 0.22% (4/1802).
La regin Tumbes logr 36.11% (26/72). Su escenario
Su basal asignado es 7%, (7% de 1802 = 126).
1 sera 10% ms de su basal porcentual
Ejm2. Moquegua tiene un basal de 3.91% (50/1280). Su
basal asignado es 7%, (7% de 1280 = 90).
(36.11%+10%) = 46.11%. El 46.11% de 72 es 33.
PREVENTIVAS
LIBERADAS DENTRO DE PREVENTIVAS Y
LA REGIN RECUPERATIVAS
TRANSEUNTE
ROTAS FUERA DE LA
REGION, PAGO
FUERA DE CAPITA
(AJUSTE POSITIVO)
RECUPERATIVAS NO
LIBERADAS DENTRO DE
LA REGIN
RECUPERATIVAS
ROTAS DENTRO
DE LA REGION:
Dentro de la Regin tampoco existen barreras de atencin para las
prestaciones preventivas, pero si para las recuperativas (excepto las NIOS (ANEMIA),
de grupos vulnerables). En las regiones de Huancavelica, Ucayali y GESTANTES CON
Lima Sur no existe barreras de adscripcin. PATOLOGA,
RN Y
SALUD BUCAL (EDAD
Las barreras de adscripcin se da para los EE.SS. De primer nivel ESCOLAR)
de atencin, excepto en las regiones de La Libertad, Lima Regin
y Ancash.
9002: APNOP
A DEL
BL I C PE
PU R
E
U
R
M in is te r io
PER
d e S a lu d
Seguro Integral de Salud ANEXO 1
FORMATO NICO DE ATENCIN - FUA
NMERO DE FORMATO INSTITUCIN EDUCATIVA CDIGO
COD. SEGURO
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AO
DE INGRESO
:
DE ALTA
CONCEPTO PRESTACIONAL
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
Servicios
CPN (N) CRED N PAB (cm ) APO RUBEOLA ANTITETANICA
(SEM) INTEGRAL
preventivos
UTERINA NACER NUTRICIONAL (N DOSIS)
DIAGNSTICOS
vacunas
INGRESO EGRESO
N DESCRIPCIN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
Formato de 1
4
P
P
D
D
R
R
D
D
R
atencin
5 P D R D R
individual
ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
diagnostico ASEGURADO
APODERADO
(Tipo 1)
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN DNI o CE DEL APODERADO: Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
COD 8. ACTIVIDAD
1 Control de calidad FORMATO DE ACTIVIDADES COLECTIVAS
2 Movilizacin social 1. FECHA 2. HORA DE 3. NUMERO DE FORMATO 4. SERVICIO 5. ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DIA MES AO ATENCION RENAES NOMBRE
3 Renin de Coordin. - -
:
4 Renin de Evaluacion 6. PERSONAL ADSCRITO A: COD.
7. ESCENARIOS
5 Reunin / concertacion 1 EL MISMO EE.SS. 4 DIRESA 7 OFT. CRUZADA 1 Vivienda y Fam ilia 3 Com unidad 5 Otros
6 Reunin de Elab de plan 2 MICRO RED 5 MINSA 8 COOP EXTERNOS 2 Inst. Educativa 4 Municipio
3 RED 6 ITINERANTE/AISPED 9 OTROS
7 Reunin de monitoreo
COD 8. ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD
8 Reunin tcnica 1 Control de calidad 6 Reunin de Elab de plan 11 Sesin de grupo 16 Taller de sensibilizacion 25 Visita de coordinacion
9 Reunin de Abogacia 2 Movilizacin social 7 Reunin de m onitoreo 12 Sesin dem ostrativa 17 Taller de socializacion 26 Visita de seguim iento
3 8 13 Sesin Educativa 27 Otros
10 Sesin de consejeria Reunin de Coordin. Reunin tcnica 18 Vigilancia com unal
4 Reunin de Evaluacion 9 Reunin de Abogacia 14 Taller de Capacitacion 19 Vigilancia Calidad de agua
11 Sesin de grupo
5 Reunin / concertacion 10 Sesin de consejeria 15 Taller de Abogacia 20 Visita de asist. tecnica
12 Sesin demostrativa
13 Sesin Edcuativa 9. PROGRAMA PRESUPUESTAL / PRODUCTOS / SUBPRODUCTOS.
14 Talle de Capacitacion 0001 PAN 0002 SMN 0017 MET/ZOON. 0018 NO TRASM. 0129 DISCAPACIDAD
3325103 3341205 4397701 439880 5005146
FAM.
FAM
FAM
3325104 4397702 439880 5005147
3033251 3043988 3000687
3325105 3328901 4398001 439880 5005148
16 Taller de sensibilizacion 3325106
3033289
3328902 3043980 4398002 439880 5005149
17 Taller de socializacion
COMN
COM
3324901 5000201 4398003 439870 5005155
3033249 3043987 3000690
3324902 3000002 5000202 4398101
18 Vigilancia comunal 3326001 5000203 4398102 439890
INST.
19 Vigilancia Calidad de agua 3326002 3329004 4398103
3043989
439890 0131 SALUD MENTAL
COM. FAM.
3326003 3329005 4398104 439890 5005203
FAMILIA
20 Visita de asist. tecnica 3326004
3033290
3329006 4398105 439890
3000706
COMUNIDAD
25 Visita de coordinacion 3326005 3329007 4398106 439900
3000707
0520401
MUN.
3000609 3326006 3328802 4398107 3043990 439900 0520402
26 Visita de seguimiento 3033288
3326007 3328803 3043981 4398108
3326008 4398109
27 Otros: 3330801 0016 TBC/VIH-SIDA 4398110 0024 CANCER OTROS
9999
COMUNIDAD FAM
FAM
3043952 3000361
3330804 4395202 4398112
COM.
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 0073303
3325002
3043958
4395801
4395802
4398115
4411903 3000360
003600
003600
COM.
3033250 3325003 4396001 3044119 4411904 003600
0002 SALUD MATERNO NEONATAL 3043960
INSTIT.
3325004 4396002 003620
INST.
MUN.
3325801 4395301 4397801 3000362 003620
0016 TBC-VIH/SIDA
INST.
3000608 3043978
INSTIT.
3325802 4395302 4397802 500514
3325803 3043953 4395303 4397803
0017
MUN.
ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS
MUN.
MUN.
3324803 4395304 4397901
3033248 3043979
3324804 4397902
0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
10. DATOS DE LOS BENEFICIADOS
0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER N
TIPO DOC.
N DE DOCUMENTO APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO SEXO TIPO DE SEGURO OBSERVACIONES
IDENTIDAD
PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES
1
0129 SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON
2
DISCAPACIDAD
3
0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL
4
5
COD PRODUCTO 6
7
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
8
3000608 SERVICIOS DE CUIDADO DIURNO ACCEDEN A CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL 9
3000609 COMUNIDAD ACCEDE A AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO 10
3033251 FAMILIAS PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LME Y ADECUADA ALIMENTACION 11. RESPONSABLES QUE INTERVIENE EN LA ACTIVIDAD PROMOCIONAL
N N DNI / CE APELLIDOS Y NOMBRES CARGO
a
b
_______________________
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AO
DE INGRESO
:
DE ALTA
TAMIZAJE DE PAT. S
PARTO Corte Tardo de ENFER. CONGENITA / CONSEJERIA
SALUD
VERTICAL Cordn (2 a 3 min) SECUELA AL NACER INTEGRAL
MENTAL NOR. H
N FAMILIARES DE
CONTROL G
GEST / PUERP. IMC (Kg/M2)
PUERP (N) RIE
CASA MAT.
Servicios Preventivos/ Inmunizaciones
VACUNAS N DE DOSIS
BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
PARA EFECTOS DE INDICADOR EL SIS
DPT PAROTID ANTINEUMOC PROCESA LA CANTIDAD DE VACUNAS
ADMINISTRADAS A NIVEL NACIONAL Y
APO RUBEOLA ANTITETANICA
DE MANERA NOMINAL
COMPLETAS
ASA ROTAVIRUS SI NO
PARA LA EDAD
DT ADULTO
SPR VPH
(N DOSIS)
Fecha de Cantidad de
FUA EE.SS Asegurado SMI (Vacuna) EL REGISTRO NO DEBE
atencin dosis
SUMAR LAS DOSIS,
250-15-00000001 01/01/2016 EESS 1 200-2-1234567 APO 2 DEBE CONTAR LA
CANTIDAD DE
250-15-00000002 01/02/2016 EESS 2 200-2-1234567 APO 1 ATENCIONES
REALIZADAS QUE EN
250-15-00000003 01/03/2016 EESS 3 200-2-1234567 APO 2 ESTE CASO ES 3 Y NO 5
Total de dosis registrada 5
Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -
Factor de ajuste por altura
ALTITUD (msnm) ALTITUD (msnm) ALTITUD (msnm)
Ajuste Ajuste por Ajus
profesional en todos los cdigos de servicio. 1449 1608 0.4 3293 3360 2.3 4338 4388
1752
1751
1882
0.5
0.6
3361
3426
3425
3490
2.4
2.5
4389
4438
4437
4487
hemoglobina es la prueba primaria para 1883 2003 0.7 3491 3553 2.6 4488 4535
identificar anemia. 2004 2116 0.8 3554 3615 2.7 4536 4583
2224
2223
2325
0.9
1.0
3616
3677
3676
3736
2.8
2.9
4584
4632
4631
4678
utilizar nicamente mtodos directos como la 2326 2422 1.1 3737 3795 3.0 4679 4725
espectrofotometra (cianometahemoglobina) y el 2423 2515 1.2 3796 3853 3.1 4726 4771
hemoglobinmetro (azidametahemoglobina) 2516 2604 1.3 3854 3910 3.2 4772 4816
2 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro y cido flico y dosaje de hemoglobina en el III Trimestre.
Porcentaje de poblacin adolescente afiliada al SIS Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva (Consejera y/ o mtodos
3 anticonceptivos)
4 Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 das de nacido
Porcentaje de nios/as menores de 1 ao afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (11
5 controles y 2250 mg de Hierro)
Porcentaje de nios/as de 1 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (06
6 controles y 2250 mg de Hierro)
Porcentaje de nios/as de 2 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (04
7 controles y 2250 mg de Hierro)
Porcentaje de nios/as menores de 36 meses afiliados al SIS ( Menores de 1 ao, 1 ao y 2 aos) suplementados con 2250 mg
8 de hierro.
12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con despistaje de Cncer de cuello uterino
http://app.sis.gob.pe/ReporteIndicadores/indicadores_CA
PITA.aspx
1. Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo
completo
2. Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro
y cido flico, dosaje de hemoglobina
3. Porcentaje de poblacin adolescente afiliada al SIS Atendidos
con Prestaciones de Salud Reproductiva.
4. Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de
Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 das de nacido
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 01
Porcentaje de Gestantes aseguradas al SIS con paquete preventivo completo
Definicin del indicador
El indicador mide el porcentaje de mujeres que al momento de atenderse el parto tuvieron un paquete de atencin preventiva completo
2. Relevancia del Indicador
Propsito
Fortalecer las acciones que contribuyan a la reduccin de la morbimortalidad materno-infantil y reduccin de anemia en el nio; brindando una atencion
integral a la mujer durante el periodo concepcional.
Justificacin
En el marco del quinto Objetivo del Milenio propuesto para el ao 2016, se promueve la mejora de la salud materna a travs del acceso al cuidado
prenatal.
La OMS considera que el cuidado materno es una prioridad que forma parte de las politicas pblicas como estrataegia para optimizar los resultados del
embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal.
A travs del indicador se pretende fortalecer las acciones que contribuyan a disminuir los factores de riesgo de la mortalidad materna y reducir la anemia
infantil
Porcentaje de Gestante
e) Registro de Perfil prenatal que incluye hemograma de tercera generacin, grupo
sanguneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubeola) (80055) , asi como registro de
paquete preventivo
* Se considera 15 semanas gestacin, hasta las 15 N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas en la Regin/IGSS
semanas y 6 das. (Subsidiado y NRUS) en el periodo de evaluacin.
* Para el clculo del 2do criterio del indicador se Se mantiene fijo durante el ao, para efectos de evaluacin del III componente.
completo
considerar todas las variedades de hierro en tabletas de
compra nacional.
* La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las
afiliadas regulares y directos (forma temporal y Representatividad
permanente). En el ambito de evaluacin
Frecuencia de medicin
MENSUAL
SUPUESTOS:
Se considera Fecha de parto y EG registrada en la prestacin 054 y 055.
Se considera 15 semanas gestacin, hasta las 15 semanas y 6 das.
* Para el clculo del 2do criterio del indicador se considerar todas las variedades
de hierro en tabletas de compra nacional.
* La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y
directos (forma temporal y permanente).
NUMERADOR: N acumulado de partos registrados a
nivel nacional, de mujeres adscritas en la
1) 4 controles prenatales en el servicio 009 y Regin/IGSS (Subsidiado y NRUS) en el
2) 4 entrega de suplementacin de cido flico y hierro con un mnimo de120 periodo de evaluacin.
tabletas; se utilizar el cdigo SISMED 03513, 03512,03514, ((03552 3553) y Se mantiene fijo durante el ao, para
(18109 18119)) en los servicios 009 y 056 y efectos de evaluacin del III componente.
3) Que cuente con 4 exmenes auxiliares en prestaciones con los cdigos de
servicios 009, 056, 011 y 071 en el I trimestre de gestacin (15 semanas de
gestacin) segn el siguiente detalle: Paquete: [a + b + c + d ] [e ]
REGLA DE CONSISTENCIA N 14
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
Cuadro N 5.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTE, SALUD ESCOLAR Y
SERVICIOS ASOCIADOS
Atencin de parto vaginal (054) Debe registrarse por lo menos un cdigo de inscripcin o afiliacin temporal en el FUA del Recien
Nacido, No aplica en Aseguradas del componente semisubsidado y MYPES de zonas AUS y No
No permite el ingreso de los FUAS que
AUS y/o
inclumplen con el criterio
FUAS con el Registro de uno de los siguientes diagnsticos: O36.4 (Atencin materna por muerte
Cesrea (055)
intrauterina) y P95.X (Muerte fetal de causa no especificada).
REGLA DE CONSISTENCIA N 35
DENOMINACIN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
aseguradas al
18119)) , en los servicios 009 y 056 y
N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas 2) Cuenten con valor de dosaje de hemoglobina (prioritariamente CPT 85018 o CPT
a la Regin/IGSS suplementadas con hierro y acido folico 85027 85007 85031) en el III trimestre.)
SIS
y con dosaje de hemoglobina
N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de Denominador
mujeres adscritas a la Regin/IGSS N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas en la
suplementadas
Regin/IGSS (Subsidiado y NRUS) en el periodo de evaluacin.
Se mantiene fijo durante el ao, para efectos de evaluacin del III componente.
con hierro y
Precisiones Representatividad
* Para el clculo del indicador el III Trimestre se considera En el ambito de evaluacin
a partir de las 28 semanas de gestacin.
cido flico y
* Para el clculo del 1er criterio del indicador se
considerar todas las variedades de hierro en tabletas de
compra nacional.
dosaje de
* La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las
afiliadas regulares y directos (forma temporal y
permanente).
hemoglobina
Frecuencia de medicin
MENSUAL
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS)..
Procesamiento de datos
OGTI - SIS
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Referencias Bibliogrficas
Plan para reducir la Desnutricion Crnica Infantil - Anemia 2014 - 2016
Nuevo modelo de control prenatal de la OMS .
Guias Nacionales de Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, Aprobada con Resolucion Ministerial N 668-2004/MINSA
NT. N 105 - MINSA/DGSP.V.01 Aprobada con Resolucion Ministerial N 827-2013/MINSA
El resultado de la hemoglobina se monitorizar de manera mensual.
Numerador N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la
Regin/IGSS suplementadas con hierro y acido flico y con dosaje de
hemoglobina
Denominador N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres
adscritas a la Regin/IGSS
SUPUESTOS:
Se considera Fecha de parto y EG registrada en la prestacin 054 y 055.
Para el clculo del indicador el III Trimestre se considera a partir de las 28
semanas de gestacin.
Para el clculo del 1er criterio del indicador se considerar todas las
variedades de hierro en tabletas de compra nacional.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y
directos (forma temporal y permanente).
PRECISIONES:
NUMERADOR:
Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre
2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9
1) 4 entrega de suplementacin de acido flico y
y 12 meses).
hierro con un mnimo de120 tabletas; se utilizar el El denominador se mantiene fijo durante el
cdigo SISMED 03513, 03512, 03514, ((03552 ao, para efectos de evaluacin del III
3553) y (18109 18119)) , en los servicios 009 y componente.
056 y
2) Cuenten con valor de dosaje de hemoglobina 3513 Suman la cantidad entregada segn
FUA.
(prioritariamente CPT 85018 o CPT 85027 85007
3512 Suman la cantidad entregada segn
85031) en el III trimestre.) FUA
3514 Suman la cantidad entregada segn
FUA
Mnimo 30 tab 3552 + Mnimo 3 tab 18109
Suma la cantidad entregada segn FUA del
Sulfato (3552).
Mnimo 30 tab 3552 + Mnimo 1 tab 18119.
Suma la cantidad entregada segn FUA del
N acumulado de partos registrados a nivel
Sulfato (3552).
nacional, de mujeres adscritas en la Regin/IGSS Mnimo 30 tab 3553 + Mnimo 3 tab 18109
(Subsidiado y NRUS) en el periodo de evaluacin. Suma la cantidad entregada segn FUA
Se mantiene fijo durante el ao, para efectos de del Sulfato (3553).
evaluacin del III componente. Mnimo 30 tab 3553 + Mnimo 1 tab 18119.
Suma la cantidad entregada segn FUA del
Sulfato (3553).
Porcentaje de poblacin afiliada al SIS Atendidos con
Prestaciones de Salud Reproductiva
Area Responsable
FICHA T ECNICA
S eguro I ntegral de S alud
MAT RIZ DE INDICADORES PREST ACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del I ndicador
Nombre del indicador
Codigo IP 03 Porce nta je de pobla cin a fillia da a l SIS Ate ndidos con Pre sta cione s
de Sa lud Re productiva
Definicin del indicador
El indicador mide el acceso de los asegurados de 12 - 17 aos de la regin/IGSS, a prestaciones prev entiv as de Salud Sex ual y
Reproductiv a.
2. Relevancia del I ndicador
Propsito
Fortalecer las acciones de Salud Sex ual y Reproductiv a en la poblacin asegurada al SIS.
Justificacin
En el marco del quinto Objetiv o del Milenio propuesto para el ao 2016, se promuev e el acceso a la Planificacin Familiar y al uso de
mtodos anticonceptiv os.
3. Aspectos metodolgicos de la estimacin del indicador
Clculo del I ndicador Numerador
N acumulado de atendidos en Salud
Reproductiv a (incluy e v arones y mujeres) en el
periodo de ev aluacin.
N de asegurados entre 12 y 17 aos en la Regin/IGSS atendidos en Salud
Reproductiv a x 100 Denominador
N de poblacin asegurados SIS entre 12 y 17 aos adscritos a la Regin/IGSS N acumulado de asegurados Subsidiado y
NRUS.
Se mantiene fijo durante el ao.
Precisiones Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones prev entiv as establecidas por el En el mbito de ev aluacin
MINSA.
Se considera atendido en Salud Sex ual y reproductiv a al asegurado que accede
alguna v ez al serv icio 018 que obligatoriamente consigne el CIE 10: Z30.0 todos
los cdigos de serv icios con el CPT 99402.
Se considera tambien a los EESS de II niv el de atencin con poblacin adscrita que
ha sido considerados dentro de la cpita.
La busqueda se realizara a niv el nacional e incluy e a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
Frecuencia de medicin
Mensual
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Periodo de Evaluacin : Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes. El cdigo prestacional es el 018, incluy endo la consejera de
salud sex ual y reproductiv a para v arones y mujeres.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Referencias Bibliogrficas
Documento Tcnico Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2013.
R.M. 289-2013
Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de Mortalidad Materna y Perinatal 2009 - 2016
Norma Tcnica de salud para la atencin integral de Salud Materna, R.M. 827-2013
Comentarios Tcnicos
Se consider poblacin asegurada de ambos sex os de 12 a 60 aos.
Numerador N de asegurados entre 12 y 17 aos en la
Regin/IGSS atendidos en Salud Reproductiva x
100
Denominador N de asegurados entre 12 y 17 aos de la
Regin/IGSS
PRECISIONES:
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede alguna vez al servicio 018
que obligatoriamente consigne el CIE 10: Z30.0 todos los cdigos de servicios con el CPT 99402.
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede alguna vez al servicio 018
que obligatoriamente consigne el CIE 10: Z30.0 todos los cdigos de servicios con el CPT 99402. El
segundo DX no es obligatorio (de ser el caso se registraba Z198 O el cdigo CIE respectivo).
Se considera tambin a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha sido considerados
dentro de la cpita.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y
permanente).
N asegurados al 30 de agosto 2015. Se mantiene fijo durante el ao
Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva
Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin en SSR y/o de corresponder
atencin en opciones anticonceptivas.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
(Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA de Planificacin Familiar aprobada
con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje
con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algn insumo.
El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural.
Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el
cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) estn dentro del catlogo de insumos, en
el caso de las ampollas y pldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de informacin:
Cdigo CIE
10 Descripcin
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z305 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Z309 Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)
Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia, implantes)
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
con 2 controles de
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS).
Procesamiento de datos
Oficina General de Tecnologa de la Informacin - SIS Crecimiento y Desarrollo
Estandares internacionales o valores de referencia
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
hasta los 15 das de nacido
En el ao 2013 la anemia afect al 46,4% de nias y nios menores de 36 meses y para el I Semestre del ao 2014 se estima segn las tendencias que este porcentaje se incremente al
50% (ENDES 2014). En relacin con la Desnutricin Crnia Infantil en nios menores de 5 aos el 17.5% se vieron afectados en el ao 2013 y se estima que para el I Semestre del ao 2014
se cuente con el 14.1% (ENDES 2014). En relacin con las EDA e IRA, para el ao 2013 se vieron afectos el 13.7% y 14.8% nios menores de 36 meses, respectivamente, y para el I
Semestre del ao 2014 se estima el 16.1% para las dos afecciones (ENDES 2014).
Referencias Bibliogrficas
1. WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NDH/0.13. Ginebra 2001.
2. NORMA TECNICA N 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma Tcnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la nia y el nio menor de cinco aos",aprobado mediante la R.M. 990-2010. Ministerio de
Salud.
3. Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
4. Resolucin Ministerial N 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014 2016
5. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Mdulos para la prevencin y manejo integral de las enfermedades orales: NIOS DE 0 A 5 AOS DE EDAD.Washington, D.C. 2011. Pg. 13
6. 2. NORMA TECNICA N 106-MINSA/DGSP-V. 01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal",aprobado mediante la R.M. 828-2013. Ministerio de Salud.
Comentarios Tcnicos
Recientes investigaciones demuestran la importancia del desarrollo en la primera infancia con respecto a la formacin de la inteligencia, la personalidad y el comportamiento social. En ese
sentido, si los nios y nias de corta edad no reciben en esos aos formativos la atencin y el cuidado que necesitan, las consecuencias son acumulativas y prolongadas. Por lo tanto,
brindar al nio oportunidades para que tenga un crecimiento y desarrollo adecuado es una de las prioridades de la familia, los gobiernos, organizaciones, y comunidad en general.
Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS)
adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin
cumplieron 28 das edad y que, cuentan con 2 CRED antes de
cumplir 16 das de edad x100
Denominador N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad
asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
SUPUESTOS:
El intervalo a considerar entre los controles debe ser de dos das.
Se considera las visitas domiciliarias como un CRED RN.
NUMERADOR:
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que cumplen 28 das de edad asegurados al SIS (Subsidiado y NRUS)
adscritos a la Regin /IGSS
PRECISIONES:
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma
temporal y permanente).
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en
IPRESS del I nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III
nivel slo para la prestacin 002).
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12
meses).
- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde
la inscripcin y/o afiliacin.
Prestacin 002, realizada en
todos los niveles de atencin.
REGLA DE CONSISTENCIA N 05
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS
MNIMOS Y MXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS
FEMENINO
DE PARTO / 3450
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 1 7 0 2 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 022
DE ALTA
REGLA DE CONSISTENCIA N 31
DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
CANTIDAD
RESULTADO ESTABLECIMIENT RANGO RANGO
PROCEDIMIENTO SERVICIO EJECUTADA O ACCION
OBLIGATORIO O MINIMO MAXIMO
ENTREGADA
CDIGO DE
PRESTACION DESCRIPCIN ELEMENTO CRITERIO ACCIN
MEDICAMENTO
6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45m 46m
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45m 46m
R.M. 055-2016 SA
REGLA N 27
REGLA N 36
FEMENINO
DE PARTO / 6931
FECHA DE PARTO
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA.
DIA MES AO
DE INGRESO
:
2 7 0 4 2 0 1 5 10 45 005
DE ALTA
Marcar en
PUERP (N) MICRONUTR. INTEGRAL TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
GRUPO DE
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIN POR N FAM ILIAR DE GEST RIESGO HVB
IMC (Kg/Mts 2) SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
ALIMENTACIN / PUERP. CASA M AT.
DIAGNSTICOS
procedimiento:
DEPENDIENTES
99403
INGRESO EGRESO
N DESCRIPCIN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 DESNUT RICIN PROT ICO-CALRICA MODERADA P D R E44.0 D R
3 ANEMIA P D R D50.9 D R
4 P D R D nutricional
R
5 P D R D R
REGLA DE CONSISTENCIA N 32
* De ser patolgico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deber registrar al menos un de los diagnsticos sealados en la regla.
* De ser normal no obliga diagnsticos.
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
Referencias Bibliogrficas
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 623 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
Ministerio de Salud. NORMA T ECNICA N 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma T cnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la nia y el nio menor de cinco aos".
Ministerio de Salud. DIRECT IVA SANIT ARIA N 056-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las nias y nios menores de tres aos".
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Resolucin Ministerial N 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014 2016
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Mdulos para la prevencin y manejo integral de las enfermedades orales: NIOS DE 0 A 5 AOS DE EDAD.Washington, D.C. 2011. Pg. 13
Comentarios Tcnicos
No es conocido en la actualidad el nmero de nios peruanos que tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como consecuencia del defi ciente estado de salud y nutricin y del ambiente fsico
desfavorable que rodea la gestacin, el nacimiento y los primeros aos de vida en condiciones de exclusin. Sin embargo, de acuerdo a los resultados de la ltima encuesta ENDES 2014, se sabe que el 16.48% de los
menores de 2 aos presenta desnutricin crnica y el 55.5% de las nias y nios menores de 36 meses present anemia nutricional. Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcin de nios tendr defi ciencias
en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento fsico y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo. Varios estudios basados en evidencia
estiman que entre un cuarto y un tercio del dficit total de crecimiento es atribuible a enfermedades infecciosas gastrointestinales.
OBSERVACIONES:
En caso de vacunas se monitorizar durante el ao las dos dosis de acuerdo a edad
Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS)
adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin
cumplieron 12 meses de edad y que en su primer ao de vida
han recibido suplementacin completa de hierro elemental y
cuentan 11 CRED X 100
Denominador N acumulado de nios que cumplen 1 ao de edad asegurados
SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS
SUPUESTOS:
La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo
informtico del SIS.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel
IP N 05
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 1 ao de edad que
han recibido atenciones preventivas de salud para la edad.
NUMERADOR:
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que cumplen 1 ao de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la
Regin /IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin
y/o afiliacin.
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS, la bsqueda se realizara a nivel nacional.
- Se considera para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o afiliacin
temporal.
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I nivel
de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III nivel slo para 002.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Indicador N 05 Ejm. Llenado CRED Normal
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
1550
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 7 1 0 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 DE ALTA
FEMENINO
DE PARTO / 3450
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 7 0 3 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 007,008,016,022
DE ALTA
ASIGNACIN POR
ALIMENTACIN
N FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts )
2
RIESGO
HVB MMN 30 SB
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
DIAGNSTICOS
INGRESO EGRESO
N DESCRIPCIN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Control de salud de Rutina del Nio (nio sano) P D R Z00.1 D R
Indicador 05 Menor de 1 ao: Cred Integral Patolgico
FEMENINO
DE PARTO / 3450
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 7 0 3 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 007,008,016,022
DE ALTA
3 P D R D R
4 P D R D R
5 P D R D R
REALIZABLE POR
1,5,6,8,10,11,13 SEGN
CATEGORIA
Indicador 05 Menor de 1 ao: Cred Integral (revs)
CDIGO NOMBRE PR CARACT PRES ENTR DX CDIGO NOMBRE PR CARACT PRES ENTR DX
Precisiones Representatividad
La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo
informtico del SIS.
La OGTI debe considerar para el anlsis de cada afiliado las prestaciones realizadas
desde la inscripcin y/o afiliacin.
Referencias Bibliogrficas
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 623 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
Ministerio de Salud. NORMA TECNICA N 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma Tcnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la nia y el nio menor de cinco aos".
Ministerio de Salud. DIRECTIVA SANITARIA N 056-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las nias y nios menores de tres aos".
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Resolucin Ministerial N 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014 2016
Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 453-2005/MINSA. Guas de prctica Clnica estomatolgica.
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Mdulos para la prevencin y manejo integral de las enfermedades orales: Nios de 0 a 5 aos de edad.Washington, D.C. 2011. Pg. 13
Comentarios Tcnicos
No es conocido en la actualidad el nmero de nios peruanos que tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como consecuencia del defi ciente estado de salud y nutricin y del
ambiente fsico desfavorable que rodea la gestacin, el nacimiento y los primeros aos de vida en condiciones de exclusin. Sin embargo, de acuerdo a los resultados de la ltima encuesta ENDES
2014, se sabe que el 16.48% de los menores de 2 aos presenta desnutricin crnica y el 55.5% de las nias y nios menores de 36 meses present anemia nutricional. Estos datos son suficientes
para asumir que esta proporcin de nios tendr defi ciencias en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento fsico y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes
desfavorables para el crecimiento y desarrollo. Varios estudios basados en evidencia estiman que entre un cuarto y un tercio del dficit total de crecimiento es atribuible a enfermedades infecciosas
IP N 06: Porcentaje de nios asegurados al SIS de 1 ao que han
recibido atenciones preventivas de salud para la edad
SUPUESTOS:
La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo
informtico del SIS.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel
IP N 06: Porcentaje de nios asegurados al SIS de 1 ao que han
recibido atenciones preventivas de salud para la edad
NUMERADOR: (1+2) X 100
N acumulado de nios que cumplieron 2 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la
Regin /IGSS y que cumplan con los siguientes criterios:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 das hasta 23 meses y 29
das de edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001, 002, 007, 005, 060 y 075 , con las diferentes
presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solucin)
2)Que cuenten con 6 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional desde los 12 meses hasta los
23 meses y 29 das de edad.
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que cumplieron 2 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Regin
/IGSS
PRECISIONES:
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal
y permanente).
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I
nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III nivel slo para 002).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de
prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.
- Se considera para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o
afiliacin temporal.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I
nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita.
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del I ndicador
Nombre del indicador
Codigo IP 07 Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos de edad que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad.
Definicin del indicador
Est referido a las nias y nios de 2 aos de edad que cuenten con suplementacion completa para la edad, CRED de forma completa de acuerdo a su edad.
2. Relevancia del I ndicador
Propsito
Contribuir con la reduccin de la anemia y desnutricin crnica infantil incidiendo en los nios de 2 aos, a travs: a) del fortalecimiento el cuidado integral y la vigilancia adecuada
del nio mediante el seguimiento periodico, obteniendo resultados oportunos para una intervencin adecuada en el tratamiento de los nios con anemia y desnutricin crnoica
detectados oportunamente, disminuyendo deficiencias y discapacidades y b) administracin de Hierro en el menor de 36 meses y verificar el seguimiento del consumo del mismo
incentivando al prestador para una bsqueda ms activa de los nios.
Justificacin
Reducir la probabilidad que tiene el nio y la nia por sus antecedentes pre, peri o postnatales, condiciones del medio ambiente o su entorno (factores de riesgo), de presentar en los
primeros aos de vida, problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y atenderlos de forma oportuna en caso sean detectados;
suplementacin preventiva con la administracin desde el hogar con el alimento principal de la nia y el nio segn norma tcnica, con enfasis en la promocin de practicas
saludables en la familia y cuidadores, sobre lactancia materna, consejera integral y nutricional y lavado de manos.
3. Aspectos metodolgicos de la estimacin del indicador
Clculo del I ndicador Numerador
Nmero acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS), adscritos en la
Regin/IGSS, cumplieron 3 aos de edad y que cumplan con los siguientes
criterios:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29
das hasta 35 meses y 29 das de edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio
001, 002, 007, 005, 060 y 075 con las diferentes presentaciones de hierro, (S0001
N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS)
20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solucin).
adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin
2) Que cuenten con 4 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional
cumplieron 3 aos de edad, que han recibido suplementacion
desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 das de edad.
completa de hierro elemental, con 4 CRED cumplidos. x 100
Nacumulado de nios que cumplieron 3 aos asegurados Denominador
(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS N acumulado de nios que han cumplido 3 aos de edad asegurados
(Subsidiado y NRUS) en la Regin /IGSS
Precisiones Representatividad
La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo
informtico del SIS.
La OGTI debe considerar para el anlsis de cada afiliado las prestaciones
realizadas desde la inscripcin y/o afiliacin.
La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
En el ambito de evaluacin
directos (forma temporal y permanente).
Se hara la busqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del
SIS en IPRESS del I nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin
poblacin adscrita y III nivel slo para 002).
Se considerar todas las variedades de hierro en frasco o gotas de compra
Regional MENSUAL
SIS de 2 aos de edad que han
Fuente de datos: Base de datos del Seguro Integral de Salud -SIASIS
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
recibido atenciones preventivas de
salud para la edad.
Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12 meses)
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS).
Procesamiento de datos
Oficina General de T ecnologa de la Informacin - SIS
Periodo de Produccin: 01 de enero al 31 de diciembre 2016
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Estandares internacionales o valores de referencia
En el ao 2013 la anemia afect al 46,4% de nias y nios menores de 36 meses y para el I Semestre del ao 2014 se estima segn las tendencias que este porcentaje se
incremente al 50% (ENDES 2014). Segn los avances de la entrega de MMM (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa - HIS) el 17% a recibido MMM en el I Semestre
del ao 2014. En relacin con la Desnutricin Crnia Infantil en nios menores de 5 aos el 17.5% se vieron afectados en el ao 2013 y se estima que para el I Semestre del ao
2014 se cuente con el 14.1% (ENDES 2014).
Referencias Bibliogrficas
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 623 months of age. Geneva, World Health Organization,
2011.
Ministerio de Salud. NORMA T ECNICA N 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma T cnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la nia y el nio menor de cinco aos".
Ministerio de Salud. DIRECT IVA SANIT ARIA N 056-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las nias y nios menores de
tres aos".
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Resolucin Ministerial N 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014
2016
Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 453-2005/MINSA. Gua de Prctica de prctica clnica estomatolgica.
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Mdulos para la prevencin y manejo integral de las enfermedades orales: Nios de 0 a 5 aos de edad.Washington, D.C. 2011. Pg.
Comentarios Tcnicos
No es conocido en la actualidad el nmero de nios peruanos que tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como consecuencia del defi ciente estado de
salud y nutricin y del ambiente fsico desfavorable que rodea la gestacin, el nacimiento y los primeros aos de vida en condiciones de exclusin. Sin embargo, de acuerdo a los
resultados de la ltima encuesta ENDES 2014, se sabe que el 16.48% de los menores de 2 aos presenta desnutricin crnica y el 55.5% de las nias y nios menores de 36 meses
present anemia nutricional. Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcin de nios tendr defi ciencias en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento fsico
y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo.
IP N 07
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos de edad que han recibido
atenciones preventivas de salud para la edad.
SUPUESTOS:
La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo
informtico del SIS.
La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel
IP N 07
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos de edad que han
recibido atenciones preventivas de salud para la edad.
NUMERADOR
Nmero acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS), adscritos en la Regin/IGSS, cumplieron 3 aos
de edad y que cumplan con los siguientes criterios:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 das hasta 35 meses y 29 das de
edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001, 002, 007, 005, 060 y 075 con las diferentes presentaciones
de hierro, (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solucin).
2) Que cuenten con 4 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional desde los 24 meses hasta los 35
meses y 29 das de edad.
DENOMINADOR:
N acumulado de nios que han cumplido 3 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Regin /IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o
afiliacin.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y
permanente).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de prestacin
en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.
- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I nivel de
atencin y II nivel con poblacin adscrita.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Porcentaje de nios/as asegurados
al SIS menores de 36 meses
suplementado con hierro y dosaje
de hemoglobina
IP N 08
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 36 meses
suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina
SUPUESTOS:
La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes cdigos de prestacin en los formatos de atencin y el aplicativo
informtico del SIS, (001, 056, 007, 005, 075, 060 y 002) en el I, II y III nivel de
atencin.
Los resultados de Hemoglobina se consignarn en la cara posterior del FUA, si el
procedimiento es Hemograma se debe consignar el resultado de Hemoglobina.
Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel
IP N 08
Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 36 meses
suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina
NUMERADOR
N acumulado de nias y nios menores de 36 meses de edad (que cumplen 1 ao, 2 aos y 3 aos) asegurados SIS
adscritos a la Regin/IGSS, afiliados al SIS (Subsidiado y NRUS), que cumplan los siguientes criterios:
Paquete 1+2
1) Que hayan recibido por lo menos 2250mg de hierro elemental en el menor de 1 ao, nios de 1 ao y nios de 2
aos (desde los 29 das hasta los 35 meses y 29 das) a nivel nacional en las prestaciones con cdigos de servicio
001, 002, 007, 906, 005, 075, 060 con los diferentes presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentaciones
de hierro en frascos y solucin).
Y
2) que cuente con los diferentes procedimientos con valor de dosaje de hemoglobina (CPT 85018 CPT 85007 CPT
85027 85003), en el periodo de 6 meses a 12 meses para el menor de 1 ao y para el de 1 y 2 aos en los ltimos 12
meses)
DENOMINADOR:
N Acumulado de nias y nios que han cumplido 36 meses (que cumplen 1 ao, 2 aos y 3 aos) asegurados SIS
(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin
y/o afiliacin.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y
permanente).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de
prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer
Nivel de Atencin.
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro I ntegral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del I ndicador
Nombre del indicador
IP N 09
PORCENTAJE
Codigo IP.09
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencion.
Definicin del indicador
DE
Proporcin de prestaciones preventivas que se brinda a la poblacin afiliada al SIS respecto al total de prestaciones brindadas en la
Regin /DISA en el periodo.
2. Relevancia del I ndicador
PRESTACIONES
Propsito
Medir la proporcin de actividad preventiva que realizan los EESS el primer nivel de atencin y los de nivel II con poblacin adscrita.
Justificacin
En el marco de Atencion Integral de Salud, es mandatorio que todos los EESS del primer nivel de atencin y aquellos del II nivel con
poblacin adscrita, realicen prestaciones preventivas que mejorarn la calidad de vida de la poblacin y contribuir a evitar la posibilidad PREVENTIVAS
EN EL PRIMER
de que la poblacin necesite servicios de salud de mayor complejidad.
3. Aspectos metodolgicos de la estimacin del indicador
Clculo del I ndicador Numerador
NIVEL DE
N acumulado de Atenciones preventivas
registradas en los EESS incluidos dentro del
Convenio capita de acuerdo a la normatividad
vigente en los servicios
001,005,118,119,002,903,904,902,
906,029,016,007,008,017,015,009,011,013,020,
ATENCIN.
021,022,024,018,019,010, S02,060,075 y 071
N acumulado de prestaciones prev entiv as del I niv el de Atencin X100
N acumulado de Atenciones del Primer N iv el de Atencin Denominador
N acumualdo de Atenciones registradas en los
EESS incluidos en la capita. (Todos los servicios)
Precisiones Representatividad
Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de nivel II con En su ambito de evaluacin
poblacin adscrita.
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el
MINSA.
Se considera como atencin todos los servicios registrados en los FUAS (cdigos
principales y adicionales)
Frecuencia de medicin
Anual con monitoreo mensual
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes son los encargados del registro en los aplicativos del SIS (ARFSIS
y SIASIS)
Procesamiento de datos
OGTI - SIS
Comentarios Tcnicos
Para el clculo del v alor basal se ha tomado como referencia las prestaciones realizadas en el ao 2013
IP N 09
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de
Atencin.
PRECISIONES:
Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de nivel II con
poblacin adscrita.
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el
MINSA.
Se considera como atencin todos los servicios registrados en los FUAS (cdigos
principales y adicionales)
IP N 09
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de
Atencin.
NUMERADOR
N acumulado de Atenciones preventivas registradas en los EESS incluidos dentro del Convenio
cpita de acuerdo a la normatividad vigente en los servicios 001,005,118,119,002,903,904,902,
906,029,016,007,008,017,015,009,011,013,020,021,022,024,018,019,010, S02,060,075 y 071
DENOMINADOR:
N acumulado de Atenciones registradas en los EESS incluidos en la cpita. (Todos los servicios
PRECISIONES:
- Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de nivel II con poblacin
adscrita.
- Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.
- Se considera como atencin todos los servicios registrados en los FUAS (cdigos principales
y adicionales)
- La prestacin 071, 060, 075 son consideradas como preventiva. As mismo los cdigos de
servicio 902 y 906 realizadas en los establecimientos de primer nivel de atencin son
consideradas como atenciones preventivas
REGLA DE CONSISTENCIA N 13
DENOM INACION: TOPE DE ATENCIN POR PRESTACIN POR ASEGURADO EN UN ESTABLECIM IENTO
DE SALUD
ACCIN: No ingresar FUA al sistema cuando supera los topes
COD. PREST.
TOPES
RM 226- PRESTACIN/ SERVICIO
2011/M INSA DIA (A) M ES (B) AO (C)
002 Control de recien nacido de bajo pes o al nacer 01 05 18
Cons ejera nutricional para nias o nios en
005 01 04 12
ries go nutricional y des nutricin.
007 Suplem ento de m icronutrientes 01 01 12(*)
008 Profilaxis antiparas itaria 01 01 02 (**)
009 Atencin prenatal 01 04 13
010 Atencin del puerperio norm al 01 02 02
011 Exm enes de laboratorio com pleto de la ges tante 01 01 02
013 Exm enes de ecografa obs ttrica 01 01 03
015 Diagns tico del em barazo 01 01 06
017 Atencin Integral del adoles cente 01 01 03
018 Salud Reproductiva (planificacin fam iliar) 01 02 12
Deteccin de tras tornos de agudeza vis ual y
019 01 01 01
ceguera en nios .
020 Salud Bucal 01 01 02
021 Prevencin de caries 01 04 17
022 Deteccin de problem as de s alud m ental 01 02 04
023 Deteccion precoz de cancer de pros tata (PSA) 01 01 01
902 Atencin Preconcepcional 01 01 03
903 Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor 01 02 04
904 Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto 01 02 04
024 Deteccion precoz de cncer crvico-uterino 01 01 01
Atencin extram ural urbana y periurbana (Vis ita
060 01
dom iciliaria)
075 Atencin extram ural rural (Vis ita dom iciliaria) 01
S02 Salud Es colar 02 03 05 (***)
Deteccion precoz de cancer de m am a
025 01 01 01
(Mam ografa)
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 10 Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con
evaluacin de laboratorio inicial completos.
Definicin del indicador
Mide la cobertura de exmenes auxiliares iniciales realizados a los PAT asegurados SIS.
2. Relevancia del Indicador
Propsito
Verificar que los EESS brinden la atencin integral a los PAT , incluyendo los exmenes auxiliares de acuerdo a la normatividad vigente.
Justificacin
El 2012, la OMS public el reporte sobre la situacin de la tuberculosis en el mundo siendo el Per el segundo pas en Amrica del Sur con la mayor
tasa de tuberculosis (TBC), concentra el 25% de los casos de la regin y comparte con Hait el primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas
tasas de incidencia y morbilidad.
En el marco del AUS constituye una medida que permitir cuantificar la proporcin de PAT que acceden al PEAS y se les brinda las garantas
explcitas de calidad y oportunidad en la Regin.
Porcentaje de personas
El padrn nominal ser entregado trimestralmente por el prestador hasta al SIS mediante padron nominal estandarizado por la ESNPCT Segn el
los primeros 5 das hbiles culminado cada trimestre. periodo de evaluacin.
Niveles de desagregacin
Regional.
Frecuencia de medicin
TRIMESTRAL
evaluacin de laboratorio
Fuente de datos
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
inicial completos.
Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12 MESES)
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Valor basal: 80% de pacientes con TBC sin atenciones al SIS, de los cuales slo el 1.1% cuentan con la batera completa segn norma
Referencias Bibliogrficas
1.RM N 579-2010-MINSA, que modifica el sub numeral 7 tratamiento de la tuberculosis
2. R.M. N 383-2006/MINSA que aprueba la NTS N 041-MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de salud para el control de la tuberculosis
3. Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013 MINSA
Comentarios Tcnicos
Segn las estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en 2009 se produjeron un total de 9,4 millones de casos nuevos (137 casos
por 100.000 habitantes),
(*) Evaluacin clnica y de laboratorio inicial completo, Incluye: Hemograma completo, Glicemia, Creatinina, Perfil heptico completo, serologa para
VIH 1-2, Prueba de embarazo (MER).
IP N 10
% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con
evaluacin de laboratorio inicial completo
SUPUESTOS:
El padrn nominal ser entregado trimestralmente por el prestador hasta los
primeros 5 das hbiles culminado cada trimestre. Ser validado con la base de
datos del MINSA (ESNPCT)
Evaluacin clnica y de laboratorio inicial completo, Incluye: Hemograma
completo, Glicemia, Creatinina, Perfil heptico completo, serologa para VIH 1-2,
Prueba de embarazo (MER).
El registro de los procedimientos se buscan en todos los cdigos de servicio,
principalmente en los servicios de apoyo al Dx. y consulta externa.
IP N 10
% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS
con evaluacin de laboratorio inicial completo
NUMERADOR:
N total de PAT nuevos o reincidentes reportados en el trimestre de evaluacin que cumplen con
la batera de laboratorio con los siguientes cdigos CPT:
Paquete: a+b+c+d+f, solo si es mujer se adiciona e
a)Hemograma (85031 85007 85027) b) Glicemia (82947b o 82947) c) Creatinina (82565 o 82570)
d) Perfil Heptico completo (80076) e) Prueba de embarazo (81025 o 84702 "slo en mujeres") f)
serologa para VIH 1-2 (86703 86701 86702 86689) en cualquier cdigo de servicio.
DENOMINADOR:
PRECISIONES:
- El denominador vara en funcin al reporte del padrn nominado, el cual se validar con la
informacin del aplicativo de la ESNPCT.
- La bsqueda se realizara a nivel nacional.
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Fuente padrn nominal que ser entregado trimestralmente por el prestador.
- Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12
MESES).
- Frecuencia de evaluacin Trimestral.
FORMATO A REMITIR PARA PADRN NOMINAL 2016
CODIGO CUENTA
NOMBRE DEL FECHA DE QUE TIPO DE
N REGIN PROVINCIA DISTRITO RENAES DNI NOMBRES Y APELLIDOS SEXO DIRECCIN CON
EE.SS. NACIMIENTO SEGURO
DEL EE.SS. SEGURO
% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con
evaluacin de laboratorio inicial completo
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 8 0 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO PROCEDIMIENTOS/ DIAGN
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 071 DE ALTA CDIGO NOMBRE IND EJE DX
CD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE 85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA
REPORTE VINCULADO
ADMINISTRATIVO
92015 REFRACCIN Y MEDICIN DE LA VISIN
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO
ATENCIN
DIRECTA N Autorizacin N Autorizacin TRASLADO
NATIMU-
99411 ESTIMULACIN TEMPRANA
OBITO OTRO
Monto S/. Monto S/. ERTO
99403 CONSEJERA NUTRICIONAL
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
CONTRA CORTE 87172 TEST DE GRAHAM
ALTA CITADO HOSPITALIZACIN APOYO AL FALLECIDO
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA RREFERIDO ADMINIS
DIAGNSTICO
CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
EXAMEN DE PARSITOS Y HUEVOS POR
87177
FROTIS DIRECTO (3 MUESTRAS)
85031 HEMOGRAMA 1 1 1
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
82565 CREATININA 1 1 1
PESO (Kg) 65 TALLA (cm) 154 P.A. (mmHg) 90/60 BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
82947 GLICEMIA 1 1 1
DE LA GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
JOVEN Y ADULTO DPT PAROTID ANTINEUMOC 80076 PERFIL HEPATICO 1 1 1
EDAD GEST RN EVALUACIN
81025 PREGNOSTICON 1 1 1
CPN (N) CRED N PAB (cm )
(SEM) INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA 86701 DETECCIN DE ANTICUERPOS HIV1-HIV 2 1 1 1
EDAD EEDP/ TA / COMPLETAS
R.N. PREMATURO ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
GEST TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1 5
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO VACUNAS QUE
UTERINA NACER NUTRICIONAL
VACAM SPR
(N DOSIS) 1 FALTAN
La bsqueda de los
N FAMILIARES DE RIESGO 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIN POR SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
GEST / PUERP. IMC (Kg/Mts 2) HVB
ALIMENTACIN DEPENDIENTES
CASA MAT.
DIAGNSTICOS
N DESCRIPCIN
INGRESO
TIPO DE DX CIE - 10
EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 exmenes auxiliares se
1 EXAMEN DE LABORATORIO P D R Z01.7 D R
3
P
P
D
D
R
R
D
D
R
R
realiza en todas las
4
5
Hemograma (85031,85007
P
yD
85027)R b) Glicemia
(82947b o 82947) c) Creatinina (82565 o 82570) d)
Perfil Heptico completo
P (80076)
D e)RPrueba de
D
D
R
R
atenciones brindadas al
N DE DNI
65234562
embarazo (81025 o 84702 "slo en mujeres") f)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE1-2
serologa para VIH
MERINO FERNANDEZ JOS CARLOS
LA(86701
ATENCIN
o 86702 N DE COLEGIATURA
63512
asegurado, en
1
diferentes EE..SS de I, II
RESPONSABLE DE LA ATENCIN ESPECIALIDAD N RNE EGRESADO
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO
ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
NUMERADOR:
N acumulado de asegurados SIS a partir de 18 aos atendidos en los servicios 056, 071, 903, 904
con todos los siguientes exmenes:
Paquete: [a+b+c+e+f] X 100 [a +d+e +f]
DENOMINADOR:
N acumulado de asegurados SIS a partir de 18 aos adscritos a la Regin/IGSS Subsidiado y
NRUS.
Se mantiene fijo durante el ao.
PRECISIONES:
- La bsqueda se realizara a nivel regional.
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los
aplicativos informticos (ARFSIS Y SIASIS).
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12 MESES)
- Frecuencia de Medicin Mensual.
- El prestador debe registrar de manera obligatoria la Presin Arterial y el IMC
% de atendidos asegurados al SIS con 18 aos a ms tamizados de diabetes,
hipertensin arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN TOPE: 2 atenciones
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 4 5 1 al ao.
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 903 015,022,024,071
DE ALTA
2 P D R D R
3 P D R D R
Bajo peso E440
4 P D R D R
Normal Z000
5 P D R D R
Sobrepeso E660
N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA
Obesidad E669
65234562 MERINO FERNANDEZ JOS CARLOS 63512
RESPONSABLE DE LA ATENCIN 1 ESPECIALIDAD N RNE EGRESADO
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE
2 4 1 0 1 9 8 0
DNI DEL RN 1 TOPE: 2
1
NACIMIENTO
GESTANTE DNI DEL RN atenciones
2
CNV DEL RN al
2
FECHA DE ao.
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 904 015,022,024,071
DE ALTA
2 P D R D R
3 P D R D R
5
Normal Z000
P D R D R
N DE DNI
Sobrepeso E660
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA
65234562 Obesidad
MERINO FERNANDEZ E669CARLOS
JOS 63512
RESPONSABLE DE LA ATENCIN 1 ESPECIALIDAD N RNE EGRESADO
1. MDICO 2. FA RMA CEUTICO 3. CIRUJA NO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRA BA JA DORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. A UXLIA R DE ENFERMERIA 13. OTRO
REALIZABLE SEGN CATEGORA
POR 1,5, 13 ( MEDICO
ESPECIALISTA , GINECOLGO)
% de atendidos asegurados al SIS con 18 aos a ms tamizados de diabetes,
hipertensin arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 8 0 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 071
DE ALTA
2 P D R D R
3 P D R D R
4
90471 INMUNIZACIN P D R D R
82947b GLUCOSA
5 80061 PERFIL LPIDICO
P (de no
D contar
R con este D R
examen se realiza
N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN
82465 COLESTEROL SRICO TOTAL N DE COLEGIATURA
65234562 MERINO FERNANDEZ JOS
84478 TRIGLICRIDOS ) CARLOS 63512
88141 PAPANICOLAO,84152 ANTGENO NPROSTTICO
RESPONSABLE DE LA ATENCIN 1 ESPECIALIDAD RNE EGRESADO
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
% de atendidos asegurados al SIS con 18 aos a ms tamizados de diabetes,
hipertensin arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad (Reves)
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64
aos con despistaje de Cncer de cuello uterino.
Area Responsable
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 12
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 aos con despistaje de Cancer de cuello uterino.
Definicin del indicador
Mide el porcentaje de mujeres entre 25 a 64 aos (mujeres objetivo) que se han realizado el examen de Papanicolaou (PAP).
de Cncer de cuello
N acumulado de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en la Regin/IGSS, que X 100
se realizaron el examen de PAP Denominador
N Total de aseguradas entre 25 a 64 aosadscritos a la Regin/IGSS (Subsidiado y NRUS)
N total de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en la Regin/IGSS .
El denominador se mantiene fijo durante el ao. uterino.
Precisiones Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA. En su mbito de evaluacin
Se considera todos los EE.SSa los EESS de I, II y III nivel de atencin .
La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y directos (forma temporal y
permanente).
Valor basal
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Referencias Bibliogrficas
DS N 016-2009-SA , que Aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varn y Mujer, aprobada con Resolucin Ministerial N 626-2006/MINSA.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA.
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Decreto Supremo N 009-2012-SA, Declaran de inters nacional la Atencin Integral del Cncer y Mejoramiento del acceso a los Servicios Oncolgicos en el Per y dictan otras medidas.
Resolucin Jefatural N 326-2012-J/INEN que aprueba la Gua Nacional para la Implementacin y Funcionamiento de los preventorios del cncer y otras enfermedades crnicas.
Comentarios Tcnicos
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un tiempo determinado.
IP N 12:
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 aos con despistaje de CACU
NUMERADOR:
N acumulado de mujeres atendidas entre 25 a 64 aos que se realizaron PAP en el periodo de
evaluacin x 100
DENOMINADOR:
N Total de aseguradas al SIS entre 25 a 64 aos adscritos a la Regin/IGSS.
El denominador se mantiene fijo durante el ao.
PRECISIONES:
- Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA
- La bsqueda se realizara a nivel Nacional.
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Se considera atendido a la asegurada que accede al procedimiento de papanicolao (CPT 88141)
una vez al ao. Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones 009 (atencin prenatal),
018 (salud reproductiva),056 (consulta externa), 011 (exmenes de laboratorio completo de la
gestante) y 071 (apoyo al diagnstico). As como el registro del servicio 024 incluso sin CPT.
- Se considera a los EESS de I, II y III nivel de atencin.
- Establecimientos de salud que realizan la atencin de PAP de sus aseguradas al SIS, de 25 - 64
aos
- Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el
registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un tiempo
determinado.
- Frecuencia de medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 Y 12
MESES).
% de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 aos con despistaje de CACU
FEMENINO
DE PARTO / 1876
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 9 5 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 024
DE ALTA
EEDP/ TA /
Procedimiento
EDAD R.N. PREMATURO COMPLETAS
ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
GEST TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1 5
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO VACUNAS QUE
VACAM SPR
UTERINA
ENFER. CONGENITA /
NUTRICIONAL
CONSEJERIA
TAMIZAJE DE PAT. SR
: 88141 PAP
(N DOSIS)
IPV
FALTAN
.
SALUD
VERTICAL Cordn (2 a 3 m in) SECUELA AL NACER PP.FF.
MENTAL NOR. HVB PENTAVAL .
CONTROL ADM. SUPLEM. ATENCIN GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
PUERP (N) MICRONUTR. INTEGRAL GRUPO DE TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
N FAMILIARES DE RIESGO 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIN POR 2 HVB SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
GEST / PUERP. IMC (Kg/Mts )
ALIMENTACIN DEPENDIENTES
CASA MAT.
DIAGNSTICOS
INGRESO EGRESO
N DESCRIPCIN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 EXAMEN GINECOLGICO (GENERAL) (DE RUTINA) P D R Z01.4 D R
Area Responsable
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 13
Porcentaje de poblacin afiliada al SIS tamizada en problemas de salud mental
Definicin del indicador
El indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas de Tamizaje de Salud Mental en la poblacin asegurada de la Regin/IGSS.
2. Relevancia del Indicador
Propsito
Fortalecer las acciones para contribuir al cumplimiento del Plan Nacional de Salud Mental.
Justificacin
En el Per, la principal causa de carga de enfermedad lo constituyen las enfermedades No Transmisibles (60.1%), y dentro de ellas la categora de enfermedades
neuropsiquitricas (17.9% de los AVISA). Dentro de esta categora destacan las dos suctegoras ms prevalentes: Depresin unipolar que es ms frecuente en
mujeres (13.7 x 1000 habitantes), y el Abuso de Alcohol que es ms frecuente en hombres (16.3 x 1000 habitantes). Por lo que se hace importante la realizacin de
prestaciones preventivas de tamizaje de salud mental
Porcentaje de
En un estudio realizado por la OMS sobre transtornos mentales en Amrica Latina y el Caribe, se identific como principales causas de morbilidad mental a Abuso
de Dependencia de Alcohol, Depresin Mayor y Transtornos de Ansiedad, respectivamente. Sin embargo, existe una gran brecha de tratamiento para estas
patologas, es decir, existe un porcentaje de personas con transtornos mentales que no reciben tratamiento alguno; en los casos de las enfermedades
poblacin afiliada al
mencionadas, las brechas de tratamiento son 71.4% y 58.9% y 63.1%, respectivamente.
Valor basal
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
SIS tamizada en
Referencias Bibliogrficas
1. Estudio de Carga de Enfermedad en el Per - 2004. Direccin General de Epidemiologa.
2. Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en la Ciudad de Abancay 2010. Informe General. Anales de Salud Mental, suplemento 1, volumen XXVII, ao 2011.
problemas de salud
3. WHO-AIMS: informe sobre los sistemas de salud mental en Amrica Latina y el Caribe. Organizacin Mundial de la Salud, ao 2013.
4. DS N 016-2009-SA , que Aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
5. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varn y Mujer, aprobada con Resolucin Ministerial N 626-2006/MINSA.
6. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA.
mental
7. Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
8. Resolucin Miniterial N 226-2011/MINSA.
Comentarios Tcnicos
Para el clculo del valor basal se ha tomado como referencia los atendidos duranto el ao 2014. Se aceptar Tamizaje de Salud Mental realizado por personal de
salud con competencias.
IP N 13
% de asegurados al SIS tamizados en problemas de salud mental
Se considera tamizado en problemas de Salud Mental al asegurado que por lo menos una
vez tiene registrado en la prestacin "022" o marcado el campo "Tamizaje de Salud Mental"
del FUA en todos los cdigos de Servicios.
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes, con los siguientes
cdigos CIE 10: Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del
comportamiento (Z13.3), y de ser positivo, cualquiera de los siguientes; Trastorno mental no
especificado (F99.X); Episodio depresivo no especificado (F32.9), Trastorno de ansiedad no
especificado (F41.9), Otros sndromes del maltrato (T748), Problemas relacionados al uso de
alcohol (Z72.1) y violencia fsica (R45.6)
IP N 13
% de asegurados al SIS tamizados en problemas de salud mental
NUMERADOR:
N acumulado de tamizados en problemas de Salud Mental en el periodo de evaluacin, registrado en
el cdigo de servicio 022 la marca del campo "Tamizaje de Salud Mental" del FUA en todos los
cdigos de servicio.
DENOMINADOR:
N Total de aseguradas al 05 de enero 2015 adscritos a la Regin/IGSS.
El denominador se mantiene fijo durante el ao.
PRECISIONES:
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Se considera a los EESS de I, II y III nivel de atencin.
- Frecuencia de medicin Mensual.
- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12
MESES).
- Para el clculo del valor basal se ha tomado como referencia los atendidos durante el ao 2014. Se
aceptar Tamizaje de Salud Mental realizado por personal de salud con competencias.
Prestacin 022 Tamizaje de salud Mental
CIE 10 DIAGNOSTICO
F99.X Trastorno mental no especificado
F32.9 Episodio depresivo no especificado
F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado
Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol
T748 Otros sndromes del maltrato
R456 Violencia Fsica
Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)
Reglas para Salud Mental
REGLA DE CONSISTENCIA N 34
DENOMINACIN: REGISTRO DE DIAGNSTICO OBLIGATORIO SEGN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA
ACTIVIDAD
SERVICIOS DIAGNOSTICOS A REGISTRAR CRITERIO APLICACIN
PREVENTIVA
Transtorno mental no especficado F99X
Episodio depresivo no especficado F329
Transtorno de ansiedad no especficado
F419
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 Problemas relacionados al uso de
aos (001), alcohol Z721
Otros sdromes de maltrato T748
Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. (002). Violencia Fsica R456
F00-F09 ,F00,F000 , F001 , F002 , F009 , F01 , F010 , F011 ,
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 F012 F013,F018,F019,F02,F020,F021,,F022
,F023,F024,F028 ,F03 ,F04, F05,F050,F051,F058 ,F059 ,F06
aos (118) y ,F060 ,F061 ,F062 ,F063 ,F064,,F065 ,F066 ,F067 ,F068
,F06.9,F07 ,F070 ,F071 ,F072 ,F078 ,F079 ,F09 ,F10-F19
,F10 ,F11 ,F12 ,F13,,F14, F15, F16, F17, F18,F19 ,F190
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 ,F191,F192 ,F193 ,F194 ,F195,F196 ,F197 ,F198 ,F199,F20-
aos (119) 29 ,F20 ,F20.0 ,F201 ,F202 ,F203,F204,F205,F206 , F208
,F209,F21, F22,F220,F228, F229,F23,,F230, F231,, ,F232 ,
F233, F238 ,F239 ,F24 ,F25 ,F250 ,F251 ,F252 ,F258 ,F259 No permite el
Atencin Integral del adolescente (017) Tamizaje de ,F28 ,F29 ,F30-39 ,F30 ,F300 ,F301 ,F302 ,F308 ,F309 F31
Registrar al ingreso de los
,F310 ,F311 ,F312 ,F313 ,F314 ,F315 ,F316 ,F317 ,F318
Salud Mental ,F319 ,F32 ,F320,,F321 F322 ,F323 ,F328 menos uno de los FUAS que
Atencin prenatal (009) ,F329,F33,F330,F331,F332 ,F333 ,F334 ,F338 ,F339 ,F34
Patolgico (*) ,F340, F341 ,F348 F34.9 ,F38 ,F380 ,F381 ,F388 ,F39,F40- diagnsticos inclumplen con
49,F40,F400,F401 ,F402 ,F408 ,F409, F41,F410 ,F411 ,
Deteccin de problemas en Salud Mental (022) F412 ,F413 ,F418F,419 ,F42 ,F420 ,F421 ,F422 ,F428 ,F429 el criterio
,F43 ,F430 ,F431 ,F432 ,F438 ,F439 ,F44 ,F440 ,F441 ,F442
,F443 ,F444 ,F445 ,F446 ,F447 ,F448 ,F449 ,F45 ,F450
Atencin Preconcepcional (902) ,F451,F452 ,F453 ,F454 ,F458 ,F459,F48 ,F480 ,F481,F488
,F489 ,F50-59 ,F50 ,F500 ,F501 ,F502 ,F503 ,F504 ,F505
,F508 ,F509 ,F51 ,F510 ,F511 ,F512 ,F513 ,F514 ,F515 ,F518
Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor (903) ,F519 ,F52 ,F520 ,F521 ,F522 ,F523 ,F524 ,F525 ,F526 ,F527
,F528 ,F529 ,F53 ,F530 ,F531 ,F538 ,F539 ,F54 ,F55 ,F59
,F60-69 ,F60 ,F600 ,F601 ,F602 ,F603 ,F604 ,F605 ,F606
Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto (904) ,F607 ,F608 ,F609 ,F61 ,F610,F611 ,F62 ,F620 ,F621 ,F628
,F629 ,F63 ,F630,F631 ,F632 ,F633 ,F638 ,F639 ,F64 ,F640
,F641 ,F642 ,F648 ,F649 ,F65 ,F650 ,F651 ,F652 ,F653 ,F654
Atencin del puerperio normal (010) ,F655 ,F656 ,F658 ,F659,F66 ,F660 ,F661,F662 ,F668 ,F669
,F68 ,F680 ,F681, F688 ,F69 ,F70-79 ,F70 ,F71 ,F72 ,F73
,F78 ,F79 ,F80-89 ,F80 ,F800 ,F801 ,F802 ,F803 ,F808 ,F809
Salud Escolar (S02) ,F81 ,F810 ,F811 ,F812 ,F813 ,F818 ,F819 ,F82 ,F83 ,F84
,F840 ,F841,F842 ,F843 ,F844 ,F845 ,F848 ,F849 ,F88 ,F89
,F90-98 ,F90 ,F900 ,F901 ,F908 ,F909 ,F91 ,F910 ,F911
,F912 ,F913 ,F918 ,F919 ,F92 ,F920 ,F928 ,F929 ,F93 ,F930
,F931 ,F932 ,F933 ,F938 ,F939 ,F94 ,F940,F941 ,F942
,F948,F949 ,F95 ,F950 ,F951 ,F952 ,F958 ,F959,F98 ,F980 ,
F981 ,F982,F983 ,F984 ,F985 ,F986 ,F988 ,F989 ,F99
* De ser patolgico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deber registrar al menos un de los diagnsticos sealados en la regla.
* De ser normal no obliga diagnsticos.
% de asegurados al SIS tamizados en problemas de salud mental
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FEMENINO
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 8 5 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 022
DE ALTA
3 P D R D R
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia Del Asegurado
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 14
Porcentaje de nios/as asegurados SIS afiliados antes de los 30 das
Definicin del indicador
Est referido al porcentaje de nios con afiliacin permanente con DNI antes de los 30 das de nacido, segn normatividad vigente
2. Relevancia del Indicador
Propsito
Contribuir con la afiliacin temprana de los Recin Nacidos con la finalidad de que tengan de manera oportuna acceso al Plan de Beneficios del SIS de
forma ininterrumpida.
Justificacin
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, es necesario fortalecer la Afiliacin Temprana de los Recin Nacidos con su documento de identidad
que permita el acceso al Plan de Bneficios y se contribuya a garantizar la atencin oportuna, eficaz y gratuita. Este proceso de afiliacin permanente, debe
prevalecer sobre la afiliacin temporal para los Recin Nacidos, con el objeto de que los nios no queden desprotegidos en algun perodo de tiempo.
SELECCIONAR MES
DE PRODUCCIN
SELECCIONAR INDICADOR
SELECCIONAR REPORTE
MENSUAL, TRIMESTRAL O
SEMESTRAL
FICHAS TECNICAS
CDIGO DE VERIFICACIN
APLICATIVO DE MONITOREO DE INDICADORES CAPITA 2016
118
APLICATIVO DE MONITOREO DE INDICADORES CAPITA 2016
119
REPORTE POR EE.SS. DE Detalla el detalle por EE.SS., categora y quintil
INDICADORES CAPITA 2016 de pobreza donde se encuentre el EE.SS. Adems
de los denominadores y numeradores
acumulados.
120
REPORTE DE LOS INDICADORES CPITA 2016 POR
REGIN
As mismo puede reportar el detalle de los indicadores Cpita de
manera global en una sola regin, con los denominadores, metas,
numerador, denominador y coberturas.
121
INDICADORES DE CONTROL
CAPITA 2016
INDICADORES DE CONTROL
FICHA TECNICA Area Responsable
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES DE+A1:P29 Seguro Integral de Salud
CONTROL Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IC 01
Codigo
11. Datos de identificacin del Indicador
IC 03
Nombre del indicador FICHA TECNICA
Porcentaje de Referencias injustificadas a Emergencia
Definicin del indicador
MATRIZ DE
El indicador mide el porcentaje de las prestaciones de referencia que son justificadas.
Frecuencia de medicin
MENSUAL
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Periodo de Evaluacin: Enero a Setiembre 2016 (A los 09 meses.)
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Comentarios Tcnicos
La evaluacin se hace por el mdico supervisor a traves del aplicativo de PCPP, asimismo se debe revisar la correlacin con los
expedientes de Traslados de Emergencia que tenga archivados los establecimiento de salud.
El basal mnimo esperado de Referencias Injustificadas es de 18% al ao.
Procesos de Control de las
prestaciones (Reglas de consistencia y
Validacin)
PROCESO DE EVALUACIN AUTOMTICA RJ N 241-2015/SIS
Es el macro
proceso que
realiza el Seguro
Integral de Salud Proceso de
para determinar la Proceso de
Control
Evaluacin Reconsideracin
validez de la Automtica
Presencial
prestacin para Posterior
efectos de pago.
Reglas de
Validacin 12
El SIS no contempla los rechazos, sino reglas de consistencia y
Reglas de
validacin.
consistencia 39
Las reglas de consistencia son criterios bsicos segn normas,
Avisos
que no permiten registrar inconsistencias.
Las reglas de validacin son procesos que se observan dentro
19
de un indicador de control pero que no descuenta el registro.
Reglas de Consistencia DENOMINACION
PRESTACIONES SEGN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIN,
1
REGIMEN/COMPONENTE, ZONA DE AFILIACION Y LA CONSIDERACIN DE SI ES GESTANTE O PURPERA.
34 REGLAS
REGLAS DE
2 PRESTACIONES SEGN COMPONENTE / RGIMEN DE FINANCIAMIENTO
3
4
PRESTACIONES SEGN CONCEPTO PRESTACIONAL Y MARCO NORMATIVO
DESTINO DEL ASEGURADO DE
CONSISTENCIA 5
6
PRESTACIONES SEGN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS MNIMOS Y MXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS
8
TOPES MONETARIO PARA LAS PRESTACIONES DE SEPELIO
de registro de las 13
14
TOPE DE ATENCIN POR PRESTACIN POR ASEGURADO
REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
prestaciones que 15
16
PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
actan como un 17
20
FUAS DUPLICADAS.
PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
filtro de control 24
26
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE PUEDEN REGISTRAR EL SERVICIO 901
FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
para permitir el 27
PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y
SEGUIMIENTO
TOPES DE PRESTACIONES POR PACIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION
ingreso de datos en 28
30
SECUNDARIAS A DE ATENCIONES DE EMERGENCIA
REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
el aplicativo 31
32
REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
informtico web 33
34
REGISTRO OBLIGATORIO DE CDIGO DE INSCRIPCIN O AFILIACIN TEMPORAL DEL RECIEN NACIDO
REGISTRO DE DIAGNOSTICO OBLIGATORIO SEGN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA ACTUALIZA
35 REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
SIASIS. 36
37
PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE DIAGNOSTICO ESPECIFICOS
PROCEDIMIENTOS DE SALUD MENTAL EN HOSPITALES NOGUCHI, VALDIZAN y LARCO HERRERA. DA
39
40
TOPES POR PROCEDIMIENTO, MEDICAMENTO E INSUMO POR FUA
PRESTACIN CON CORTE ADMINISTRATIVO
NUEVA
41 REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE COBERTURA EXTRAORDINARIA
42 REGISTRO DE ATENCIONES POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO
43 PRESTACIONES EN EL MARCO DE CONVENIOS O PLANES ESPECIFICOS
130
12 REGLAS DE
DENOMINACIONVALIDACIN
REGLAS DE REGLA DE VALIDACION
VALIDACION
1 PRESTACIONES EXTEMPORNEAS
131
A LA FECHA COMO ESTAN FUNCIONANDO
RC1 RC 2 RC 3 RC 4 RC5 RC 6
RC 7 RC 8 RC 9 RC 10 RC 12 RC 13
RC 14 RC 15 RC16 RC17 RC 20 RC 24
RC 26 RC 28 RC 31 RC 35 RC 36 RC 37
RC 39 RC 42 TOTAL
26 RC
VIGENTES EN EL MARCO DE LA RESOLUCION JEFATURAL N 056-2011/SIS
IMPLEMENTADAS DESPUES DE RESOLUCION JEFATURAL N 056-2011/SIS. SE ENCUENTRAN VIGENTES.
ACTIVAS DESDE MAYO 2015
A PARTIR DEL 01 DE ENERO DEL 2016
RC1 RC 4 RC5 RC 6 RC 7 RC 8 RC 9
RC 10 RC 12 RC 13 RC 14 RC 15 RC16 RC17
RC 20 RC 24 RC 26 RC 27 RC 28 RC 30 RC 31
RC 32 RC 34 RC 35 RC 36 RC 37 RC 39 RC 40
RC 41 RC 42 RC 44 RC 45
VIGENTES EN EL MARCO DE LA RESOLUCION JEFATURAL N 056-2011 Y SE MANTIENEN CON LA RJ 241-2015
R.J. 006-2016/SIS,
R.M. 1138 /DGSP Manejo Estandarizado de EON
R.M. 827-2013/MINSA; que aprueba la NTS N 105 norma tcnica de salud para la atencin integral de la salud materna
R.M. 695-2006/MINSA; Gua de Emergencias Obsttricas y neonatales-Guas de Manejo estandarizado de las Emergencia
Obsttricas y Neonatales.
LISTA DE CHEQUEO DE INSUMOS CRITICOS EN LAS CLAVES*
LISTA DE CHEQUEO CLAVE ROJA LISTA DE CHEQUEO CLAVE AZUL LISTA DE CHEQUEO CLAVE AMARILLA
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos 2 Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos 1 Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos 0
Haemacel 500 cc 01 frasco 0 Equipo de venoclisis 03 Unidades 0 Equipo de venoclisis 02 Unidades 1
Equipo de venoclisis 03 Unidades 1 Brnula # 16 y # 18 04 Unidades 0 Brnula # 16 y # 18 02 Unidades 1
Brnula # 16 y # 18 04 Unidades 0 Sulfato de Magnesio 04 Ampollas 1 Ampicilina 1 gr 01 Frasco 2
Sonda foley 01 Unidad 2 Diazepn 10 mg 02 Ampollas 1 Cloranfenicol 1 gr 01 Frasco 2
Guantes 02 pares 1 Nifidipino 10 mg 03 Tabletas 1 Gentamicina 80 mg 01 Ampolla 0
Jeringas 10 cc 02 Unidades 1 Jeringas 10 cc 04 Unidades 1 Occitocina 10 UI 03 Ampollas 1
Ocitocina 10 U 06 ampollas 0 Jeringas 5 cc 02 Unidades 1 Ranitidina 50 gm 01 Ampolla 0
Methergyn 03 ampollas 1 Bombilla de Aspiracin 01 Unidad 0 Metamizol 1 gr 01 Ampolla 2
Tubo de mayo o baja lengua 01 Unidad 2 Fusoremida 20 mg 01 Ampolla 2
Sonda foley 01 Unidad 2 Jeringa 10 cc 02 Unidades 1
Guantes 02 pares 2 Jeringa 05 cc 04 Unidades 0
Sonda foley 01 Unidad 2
Leyenda: Ceftriaxona 1 gr 01 Ampolla 2
0 : No cuenta con ninguno Clindamicina 600 mg 01 Ampolla 2
1 : Cantidad incompleta
2 : Cantidad completa
( * ) La relacin de los insumos no limitan que la IPRESS cuente con mayor numero o cantidad de insumos
segn sus propias necesidades y/o norma tcnica.
RESULTA
COND.
CO DETALLE DE LA GARANTIA
ETAPA DIMENSION CRIOTERIO DE EVALUACION
D EXPLICITA SI NO N/A
La aplicacin de las Vacunas BCG y En la HC se evidencia la aplicacin de
GE1 Oportunidad HVB se realizar dentro de las las vacunas BCG y HVB dentro de las
RECIN primeras 48 horas de vida primeras 48 horas de vida.
NACIDO El primer control del Recin Nacido se En la HC del RN verificar si se realiz
GE2 Oportunidad programar entre los 7 y 15 das de dos controles dentro de los 15 das de
vida nacido.
POBLACIN SANA
A todo menor de 1 ao que acude a un Verificar en la HC si el CRED realizado
establecimiento de salud se realizar el es el que corresponde de acuerdo a la
GE3 Oportunidad
CRED de acuerdo a su edad. edad (Fecha de atencin debe estar
dentro del periodo de evaluacin RV 11)
A todo menor de 1 ao, en cada Verificar en la HC si en los CRED
CRED, se le administrar las vacunas realizados se aplicaron las vacunas de
NIA/O SANO
GE4 Oportunidad de acuerdo al calendario de vacunacin acuerdo al calendario de vacunacin
vigente y segn corresponda la edad. vigente (R.M. 510-2013 y RC 5 y 14)
Garantas
NORMAL El primer control del puerperio se Verificar en la HC que el primer control
GE7 Oportunidad realizar antes de los 30 dias del puerperio se efecte antes de los 30
posteriores al parto. das posteriores al parto (R.M. 827-2013)
En establecimientos de primer nivel de En la HC se evidencia el registro de
Explcitas GE8
HEMORRAGIA
DE LA
SEGUNDA Oportunidad
atencin a la gestante con diagnstico
de hemorragia de la segunda mitad del
embarazo, se deber canalizar va
canalizacin
transcurrido
de
entre
va,
el
y el
ingreso
tiempo
y la
referencia al EE.SS. Destino el cual no
CONDICIONES OBSTETRICAS
PPR (PAN -
SMN)
FONDO DE
PLAN DCI
ESTIMULO
ANEMIA
AL
2014 - 2016
DESEMPEO
- FED
CONVENIOS
CONVENIOS
CON GR
DE GESTION
PAGO
MINSA - GR
CAPITADO -
SIS
INDICADORES CAPITA 2013 INDICADORES CAPITA 2014
T ipo de
Indicador
NOM BRE DEL INDICADOR
PRESTACIONALES
Porce ntaje de Ate ndidos con Pre stacione s de Salud
Re productiv a
N INDICADORES TRAZADORES
1 Proporcin de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro
2 Proporcin de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro y dosaje de hemoglobina
3 Proporcin de menores de 36 meses con Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) completos de acuerdo a su edad
4 Proporcin de nios de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de neumococo completas para su edad
5 Proporcin de nios de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de rotavirus completas para su edad
6 Proporcin de gestantes con por lo menos un control prenatal en el primer trimestre de gestacin
7 Proporcin de gestantes con 6 atenciones prenatales
8 Proporcion de gestantes que reciben suplemento de hierro
9 Proporcin de nios de 3 a 11 aos con valoracin de agudeza visual
10 Proporcin de personas de 0 a 11 aos afiliados al SIS con prestaciones odontolgicas
11 Proporcin de personas de ms de 60 aos afiliados al SIS con prestaciones odontolgicas
12 Proporcin de personas afiliadas al SIS de ms de 60 aos afiliados al SIS con prestaciones odontolgicas
13 Tamizaje de personas con trastornos mentales y problemas psicosociales
INDICADORES TRAZADORES
001 PPPAN
1 Proporcin de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro
PRODUCTO 33256 Nios con suplemento de hierro y vitamina A
MTODO DE CLCULO
: Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la DIRESA/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
Numerador evaluacin que entre los 29 dias a 35 meses recibieron 2250 mg de hierro.
: Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
Denominador evaluacin
Precisiones El denominador se refiere a los nios que cumplieron (36 meses, 24 meses y 12 meses)
El hierro se buscar en la prestaciones 001, 002, 005, 007 y 056
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional.
La bsqueda se realizar en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
El hierro corresponde a micronutriente y el sulfato ferroso con sus respectivas equivalencias.
1A Proporcin de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro y dosaje de hemoglobina
: Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la DIRESA/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
evaluacin que entre los 29 dias a 35 meses recibieron 2250 mg de hierro y se realizaron dosaje de hemoglobina en el
Numerador ltimo ao.
: Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
Denominador evaluacin
El dosaje de hemoglobina (CPT 85018 o CPT 85027 o 85031) se buscar en la prestaciones 001, 002, 005, 007 y 056
2 Proporcin de menores de 36 meses con Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) completos de acuerdo a su edad
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS adscritos a la regin/IGSS que cumplieron 36 meses (36meses, 24 meses y
Numerador: 12 meses) en el periodo de evaluacin con CRED completo para su edad
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS adscritos a la regin/IGSS que cumplieron 36 meses (36meses, 24 meses y
Denominador: 12 meses) en el periodo de evaluacin
Precisiones En menor de 1 ao 11 CRED, de 1 ao 6 CRED y 2 aos 4 CRED
El hierro se buscar en la prestaciones 001, 002, 005, 007 y 056 en las diferentes presentaciones
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional.
La bsqueda se realizar en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
3 Proporcin de nios de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de neumococo completas para su edad
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS adscritos a la regin/IGSS que cumplieron 12 meses que cuenten con dos
Numerador: dosis de vacuna neumococo
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS adscritos a la regin/IGSS que cumplieron 12 meses en el periodo de
Denominador: evaluacin
Precisiones la vacuna se buscar en todas los servicios que cuenten con la marca de vacuna neumococo
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional.
La bsqueda se realizar en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
4 Proporcin de nios de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de rotavirus completas para su edad
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS adscritos a la regin/IGSS que cumplieron 12 meses que cuenten con dos
Numerador: dosis de vacuna rotavirus
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS adscritos a la regin/IGSS que cumplieron 12 meses en el periodo de
Denominador: evaluacin
Precisiones la vacuna se buscar en todas los servicios que cuenten con la marca de vacuna neumococo
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional.
La bsqueda se realizar en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
INDICADORES TRAZADORES
002 PPSMN
5 Proporcin de gestantes con por lo menos un control prenatal en el primer trimestre de gestacin
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
: N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS que tengan al menos 1 CPN en el primer
Numerador: trimestre X100
Denominador: : N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS
Precisiones : El primer trimestre se consider hasta las 15 semanas y 6 das
El denominador se buscar en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se har apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 das en la prestacin 009
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional
6 Proporcin de gestantes con 6 atenciones prenatales
PRODUCTO
DEFINICIN Segn Norma Tcnica del MINSA, para considerar una gestante controlada tendr que tener seis o ms controles.
MTODO DE CLCULO
N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS que tengan al menos 6 CPN en el
Numerador: transcurso del embarazo X100
Denominador: N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS
Precisiones : El denominador se buscar en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se har apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 das en la prestacin 009
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional
7 Proporcin de MEF con Consejera de SSR y/o Usan MAC
PRODUCTO
DEFINICIN Segn Norma Tcnica del MINSA, Las MEF deben tener 2 consejeras de SSR y/o uso de MAC
MTODO DE CLCULO
N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS que tengan al menos 6 CPN en el
Numerador: transcurso del embarazo X100
Denominador: N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS
Precisiones : El denominador se buscar en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se har apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 das en la prestacin 009
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional
018 PPNT
8 Proporcin de nios de 3 a 11 aos con valoracin de agudeza visual
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS que cumplieron entre 3 y 11 aos en el
N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS que tengan al menos 6 CPN en el
Numerador: transcurso del embarazo X100
Denominador: N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Regin/IGSS
Precisiones INDICADORES TRAZADORES
: El denominador se buscar en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se har apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 das en la prestacin 009
La bsqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional
018 PPNT
8 Proporcin de nios de 3 a 11 aos con valoracin de agudeza visual
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS que cumplieron entre 3 y 11 aos en el
Numerador: periodo de evaluacin que se realizaron valoracin de agudeza visual
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS que cumplieron entre 3 y 11 aos en el
Denominador: periodo de evaluacin
Precisiones La edad corresponde a 3 aos y 11 aos, 11 meses y 29 das
La bsqueda se realizar en la prestacin 019 y en la 056 y SO2 con los CIE 10 : Z010 Z006 H54.3 H54.6
La busqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional. Afiliados SIS Subsidiado y NRUS
9 Proporcin de personas de 0 a 11 aos afiliados al SIS con prestaciones odontolgicas
PRODUCTO
MTODO DE CLCULO
Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS entre 0 y 11 aos en el periodo de evaluacin
Numerador: que cuenten con una prestacin odontolgica
Denominador: Nmeros de nios y nias afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS entre 0 y 11 aos en el periodo de evaluacin
Precisiones Se buscar a los asugirados que hayan cumplido entre 0 y 11 aos, 11 meses y 29 das
Se considera prestacin odontolgica si han recibido la prestacin 020 021
La busqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional. Afiliados SIS Subsidiado y NRUS
10 Proporcin de personas de ms de 60 aos afiliados al SIS con prestaciones odontolgicas
PRODUCTO 5000804 Caso Tratado con Rehabilitacin Protsica
MTODO DE CLCULO
Numerador :
: Nmeros de personas afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS de ms de 60 aos en el periodo de evaluacin
Denominador que cuenten con una prestacin odontolgica de rehabnilitacin protsica
Precisiones : Nmeros de personas afiliados al SIS en el mbito de la Regin/IGSS de ms de 60 aos en el periodo de evaluacin
Se considera prestacin odontolgica de protesis con el cdigo 900
La busqueda se realizar en todos los niveles a nivel nacional. Afiliados SIS Subsidiado y NRUS
024 PPNT
11 Proporcin de personas afiliadas al SIS de ms de 60 aos afiliados al SIS con prestaciones odontolgicas
PRODUCTO
INDICADORES TRAZADORES
1. Porcentaje de
suplementacin con hierro
y/o micronutrientes en
menores de 3 aos
2. Porcentaje de Recin
Nacido con dos controles
CRED
3. Porcentaje de gestantes
con atencin prenatal
reenfocada
Porcentaje de suplementacin con hiero y/o multimicronutrientes < 3 aos (que cuenten con 2250 mg de hierro desde los 29 das hasta cumplido los 12 meses,
24meses y 36 meses de edad segn corresponda)
150
3.Evaluacin 2015: % de gestantes con APN Reenfocada
INDICADORES CAD DEL FED MIDIS
COMPROMISOS DE GESTIN COBERTURA DE INDICADORES
Incluye
odontograma
PRESTACION 060 o 075
Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural
REGLA N 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y SEGUIMIENTO
Servici
Descripcin del Diagnstico Cdigo CIE Criterio 1 Criterio 2 Accin
o
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica (Talla baja) E45X Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.
Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344
906 Consulta ambulatoria de Otros
profesionales no mdicos
No obliga administracin de PF o
Procedimientos
CPT: Psiclogo
CPT: Nutricionista
Para efectos de orden el profesional realiza
la prestacin 906 en los diferentes niveles
de atencin.
011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante
DE LA ATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AO
HORA UPS
HOSPITALIZACIN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AO
DE INGRESO 0 1 0 5 2 0 1 5
:
2 8 0 5 2 0 1 5
10 0 111
DE ALTA 2 8 0 5 2 0 1 5
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO
DIAGNSTICOS
INGRESO EGRESO
N DESCRIPCIN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Problemas relacionados con la Atc. De salud no disponible o inaccesible P D R Z75.3 D R
2 P D R D R
http://app.sis.gob.pe/indicadorescapita2015/