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LUXACIN DE

HOMBRO
.
Dr.: Arzob Omonte Montecinos
Estudiante: Alvaro Torrico G.
INTRODUCCIN

Artic. Glenohumeral, la de mayor


movilidad del organismo
> Frecuencia de luxacin, X gran laxitud
ligamentosa y a la desproporcin entre
las cavidades de las superficies
articulares
60 % DE TODAS.
Predominio en varones (8/1).
El 70% ocurren en menores de 30 aos.
Residivante
Artic. Glenohumeral,sila no se cumple
de mayor movilidad protocolo.
del organismo
Lesion de Bankart (desprendimiento
capsuloligamentoso anterior) en la
primera luxacion.
DEFINICIN
Esla dislocacin o perdida permanente
de las relaciones que normalmente
mantienen entre si la superficie cncava
de la cavidad glenoidea escapular y la
convexa de la cabeza del humero.
TIPOS DE LUXACIN (1).
Desde el punto de vista anatmico:

- Luxacin anterior (subcoracoidea)


- Luxacin posterior
- Luxacin erecta / inferior
- Luxacin superior
MECANISMO DE
PRODUCCIN
Agentes determinantes externos

Agentes determinantes internos


SOSPECHA DIAGNSTICA
Luxacin anterior
- La ms frecuente (80-90%)
- Intenso dolor, impotencia funcional, parestesias
territorio N. Circunflejo
- Hombro en charretera, depresin en hachazo
- Signo de Berger (imposibilidad de traer el codo al tronco)
- Importante la exploracin neurovascular
- Sobre todo en deportes de contacto y cadas con el
brazo en rot. ext., abducc. y hacia atrs
SOSPECHA
DIAGNOSTICA
Elongacion aparente del miembro
lesionado
Oquedad Espacio que en un cuerpo slido
queda vaco
- Prominencia de la cabeza humeral
SEGUNDA SOSPECHA
DIAGNSTICA
Luxacin posterior
. La segunda en frecuencia
. Ms dolorosa
. Ms frecuente en ancianos
. Se produce por cada con la mano extendida y
en rotacin interna por traumatismo directo
sobre cara anterior del hombro
. Puede ser subacromial subespinosa
TERCERA SOSPECHA
DIAGNSTICA
Luxacin erecta/inferior
. Rara
. Paciente acude en posicin de saludo
hitleriano
. Para reducirla es necesario transformarla
previamente en una luxacin anterior.
Luxacin superior
. Muy rara
.Existe fract. relacionada bveda
acromioclavic.
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Obligatoria radiografa para confirmar luxacin y
descartar lesiones seas relacionadas
Proyeccin clsica transtorcica, indica la
posicin de la cabeza humeral especto a la
glena.
Proyeccin anteroposterior desaparece la
imagen anatmica del baln de rugby
Puede ser til la artroscopia en determinadas
ocasiones.
SEALES DE ALARMA DE
COMPLICACIONES

Explorar siempre pulsos perifricos


(posibles desgarros de la arteria axilar)
Explorar siempre funcin del nervio
circunflejo, tanto en su funcin motora (m.
Deltoides paralizado) como sensibilidad
(prdida total parcial sensibilidad regin
posteroexterna regin deltoidea y mitad
superior del brazo).
ACTUACIN INICIAL

Antes de cualquier actuacin es preceptivo


efectuar estudio radiolgico.

Se puede intentar reduccin sin anestesia en


el caso de luxacin anterior sin fracturas
asociadas y si no ha pasado mas de una
hora
DERIVACIN AL SEGUNDO
NIVEL

Derivar a la urgencia hospitalaria:


- Si se ha instaurado espasmo muscular
- El dolor impide la manipulacin articular
- Si no se consigue la reduccin tras
varios intentos
- Si hay lesiones asociadas
- Cualquier luxacin que no sea anterior
TRATAMIENTO
Maniobras suaves de traccin y contratraccin
en la misma direccin del miembro luxado.
Inmovilizar con Velpeau o cabestrillo 3-4
semanas seguido de fisioterapia
Kocher e Hipcrates no se deberan utilizar
Recidivas hasta en el 90% con tratamiento
conservador
Buenos resultados con IQ temprana
IQ en la luxacin recidivante e inveterada
TRATAMIENTO
*El tratamiento inicial es volver a colocar el hueso
dentro de su cavidad de articulacin.

*Hipcrates

*Mhotes

*Kocher
MANIOBRA DE
KOCHER
MANIOBRA DE
HIPOCRATES
Maniobra de mothes
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
*Indicado en pacientes jvenes,
especialmente deportistas.
*Luxacin inveterada.

*Se reserva para luxaciones graves e


irreductibles e inestabilidad crnica.

*Inmovilizacin de 2 a 3 semanas para


luxaciones simples, pero se reduce
el tiempo en edades avanzadas.
SEGUIMIENTO

Control radiolgico inmediato tras la


reduccin
Comprobar pulsos, movilidad y
sensibilidad
Ejercicios diarios de extensin el codo
durante la inmovilizacin, e isomtricos
del hombro tras desaparecer el dolor
Evitar deportes en 3 meses
Rehabilitacin

Efectuarla tras retirar el vendaje para


recuperar movilidad y tonificar
musculatura
Pronstico suele ser bueno y depende
de la precocidad de la reduccin, de la
existencia de lesiones asociadas, del
periodo de inmovilizacin y de la
fisioterapia realizada