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DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

Yo, Jhon Brayers Gmez Vilcherrez, identificado (a) con D.N.I. N47814225, en pleno

ejercicio de mis derechos ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley N

28882 de Simplificacin de la Certificacin Domiciliaria.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que mi domicilio actual se encuentra ubicado en: Calle Jhonson N 655 IV Sector de

Urrunaga, distrito de Jos Leonardo Ortiz Chiclayo.

En caso de que la informacin que proporciono resulte ser falsa, declaro haber incurrido
en los delitos de falsa declaracin en proceso administrativo (Art. 411 del Cdigo Penal),
falsedad ideolgica o falsedad genrica (Arts. 428 y 438 del Cdigo Penal) en
concordancia con el Art. IV, 1.7 del Ttulo Preliminar de la Ley N 27444 del Procedimiento
Administrativo General (Principio de presuncin de veracidad).

En seal de conformidad firmo el presente documento.

Chiclayo, 26/07/2017.

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Firma

Huella Dactilar