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QUERATOCONO Y SU

CORRECCIN
CON LENTES DE CONTACTO
QUERATOCONO
Distrofia corneal progresiva no infla
nflamatoria que no cursa dolor, suele
ser bilateral y se inicia, principalmente, en la pubertad.
La crnea adopta una forma cnica ica por la aparicin de una protusin
axial con el consiguiente adelgazamiento de sta, normalmente, en
sentido nasal e inferior.
Esto causa disminucin de la visin, miopa y astigmatismo irregular.
Su etiologa es desconocida, se asoc
asocia a factores hereditarios, retinitis
pigmentaria, sndrome de Down y dermatitis atpica.
DIAGNSTICO
Retinoscopa (movimientos en
tijera).
Aumento del astigmatismo o de
la miopa.
No conseguir AV unidad una vez
corregido con gafas.
Morfologa: queratoscopio,
videoqueratografa o disco de
Plcido. Queratocono leve
CLASIFICACIN
Con la queratometra distinguimos Y segn el estadio sea Avanzado o
diferentes estadios: Grave los conos se clasifican
como:
1. Leve: menores de 45,00 D
2. Moderado: entre 45 52 D a. Cono en forma de pezn o
redondo.
3. Avanzado: mayores de 52,00 D
b. Cono oval o cado.
4. Grave: mayores de 60,00 D
c. Cono en forma de globo.
vatura de una crnea Aumento de curvatura Queratocono avanzado
mal corneal y protusin Adelgazamiento y
central deformidad en crnea
TRATAMIENTO Y TIPOS LC
EMPLEADAS
Tratamiento, tiene 3 fases:

1. Correccin ptica con gafas. Siem


iempre que permita al paciente cubrir
sus necesidades visuales.
2. Correccin ptica con LC: hidroflicas,
hidroflicas LCPG, Saturno, sistema
PiggyBack, esclerales.
3. Correccin ptica mediante ciruga: Cross-linking,
Cross anillos
intraestromales o transplante corneal.
LC HIDROFILICAS
Esfricas o tricas.
Cuando el queratocono es incipiente.
Son ms confortables.
Pasos: Se procede a la adaptacin
Se verifica la visin
Si la visin es deficiente se har queratometra con LC puestas
y si aparece astigmatismo se utilizar una hidroflica trica.
LCPG
Generalmente es la mejor solucin excepto en queratoconos muy
agudos.
Nos basaremos en las medidas del queratmetro y cuando stas sean
insuficientes un topgrafo nos dar un plano topogrfico con mayor
exactitud.
La adaptacin de LCPG se inicia con una lente ms abierta (radio ms
plano) y se contina con una ms cerrada (radio ms curvo).
Las zonas perifricas no deben estarar een contacto total u oclusin sobre
la zona lmbar,, pues se producira rpidamente una neovascularizacin.
Si colocamos una LCPG demasiado plana podemos originar ulceracin
en el pex del queratocono debido o al roce y si nos pasamos con el radio,
la lgrima queda bloqueada formando ndo burbujas, la AV es mala y puede
originarse un edema corneal, dao epitelial.
Una adaptacin intermedia distribuye la presin sobre toda la crnea.

Plana Cerrada
Valoracin del fluograma:
- Patrn ojo de buey.
- Zona oscura en el centro.
- Rodeada de anillo de fluorescena.
- Toque perifrico oscuro.
- Finalmente, anillo de fluor
luorescena claro (levantamiento del
borde de LCPG).
LENTES TIPO SATURNO
Consiste en una LCPG en su centro y una LC hidroflica en su periferia.
Compagina la mejor AV de la LCPG con la comodidad de las LC
hidroflicas.
No es el tipo de LC de primera eleccin porque tiene una serie de
inconvenientes:
- limitacin de parmetros
- fragilidad en la unin rgida-blanda
blanda
- difcil evaluacin al no poder aplicar fluorescena
- alto precio
SISTEMA PIGGYBACK
Sistema combinado de dos LC.
Adaptamos sobre la crnea una LC h hidroflica de alta hidratacin con
2/3 de la refraccin total del paciente.
Posteriormente se hace queratomet metra para seleccionar el radio de la
LCPG que pondremos sobre la primera.
sta ltima ser de bordes redondeados para evitar romper la LC
hidroflica.
Se recurre a este mtodo, sobre todo, para pacientes con especial
sensibilidad al porte de LCPG.
LC ESCLERALES
Estn indicadas en caso de queratoconos agudos donde las LCPG se
desplazan, se caen o no se toleran.
Tiene apoyo en la esclera,, donde la sensibilidad es menor que en la
crnea, lo que permite una buena tolerancia.
CONCLUSION
l queratocono se manifiesta con una enfermedad no inflamatoria sin
olor, normalmente bilateral y suele iniciarse en la pubertad.
l sntoma ms caracterstico es la prdida de AV, que se va acentuando
on un astigmatismo irregular y la aparicin de un cono.
a correccin del queratocono depender del grado de ste.
n estadios iniciales, donde es difcil diagnosticarlo, se puede usar gafas,
ero a medida que vaya avanzando y la vvisin empeore habr que utilizar
C.
i se utilizan rgidas, stas sern LCPG, primero, y si no es posible,
sclerales y las de Saturno.
i los resultados con LC no son satisfactorios y el cono es severo hay que
consejar ciruga.
BIBLIOGRAFA
Manual de Contactologia.. Antonio Lpez Alemany. Ed. Scriba 1997
Complicaciones de la LC. Juan A. Durn de la Colina. Elo Diez-Feijo.
Ed. Tecnimedia 1998
Contactologa Aplicada. Ral Martn Herranz. 2005
Monografas de Gaceta. Juan Delgado Espinosa y Jos Luis Martn
Alvelo. 1997
Recursos de internet (imgenes):
Conptica,, Hugo Legara (Contactlogo), Clnica Gimnez Almenara, VisionCare (Centro
Oftalmolgico), IMO Instituto de microciruga ocular, Eye Excellence (Centro de Visin).