Cruz Roja Americana: Blood Services*
La Dra. Amy Croxton, directora médica del cen-
tro regional de sangre de la Cruz Roja America-
na para la region del norte de Ohio, localizado
en Cleveland, estaba deprimida. En marzo, ha-
bia tenido lugar una importante caducidad! de
los productos sanguineos; ahora, en abril, en-
frenta una grave carencia de sangre. La impor-
tante caducidad de los productos sanguineos en
marzo y la grave insuficiencia en abril habian
demostrado ser muy costosas. Ella reflexionaba
sobre la misién de la Cruz Roja Americana
(CRA) de “cubrir las necesidades de los estadou-
nidenses en cuanto a servicios de sangre, plasma
y tejidos lo mas seguros, confiables y de mejor
relacién costo-efectividad, mediante donaciones
voluntarias”. Se preguntaba si algunos cambios
en su programa de administracién de inventa-
rios de sangre reducirian los costos de operacion
para la CRA e incrementarian la disponibilidad
de sangre para los hospitales que suministra.
* Este caso fue preparado con la ayuda de Manish Batra y Benjamin Flossie.
1 BI vencimiento de caducidad se presenta cuando un producto sanguineo, debido a su edad, no es utili-
zable y se le declara como caduco.
412 Parte IV_ Estrategia de inventario
INTRODUCCION
La Cruz Roja Americana es una organizacién
lucrativa que recolecta el 48% del suminis
sangre de Estados Unidos. El resto se recolec
por medio de miembros independientes de
Centros de Sangre de Estados Unidos (35%),
miembros del Consejo de Bancos de Sangre
la Comunidad (15%) y por bancos comer
de sangre (2%). Cada aio, mas de dos millones:
estadounidenses hospitalizados dependen de
disponibilidad a tiempo de los distintos tipc
de derivados sanguineos adecuados en més ¢
6,000 bancos de sangre hospitalarios de
Unidos. Si los derivados sanguineos adecuad
no estén disponibles cuando se requieren,
tonces pueden ocurrir complicaciones mé
0 retrasos en los procedimientos quirirgicos.
to se traduce en dias extra de hospitalizacién
gastos. La sangre se recolecta en una unidad mdvil de
donacién de sangre, segiin los requerimientos de
sangre de los
rentes hospitales regionales.
Luego se somete a una serie de pruebas de
tipificacion y tamizaje, y ya puede ser separada en
sus componentes.
Después es egviada al banco de sangre de un
hospital para Satisfacer las demandas para las
transfusiones de los pacientes.
La sangre humana es un producto perece-
Se recolecta en unidades de una pinta por
nante en lugares de colecta como iglesias, f-
as, escuelas y centros de sangre regionales;
spuds de someterla a una serie de pruebas est
a para ser procesada y distribuida a los dife-
entes bancos de sangre de los hospitales de la
én, segiin el diagrama de la figura 1
Hay ocho tipos de sangre principales, y sus
iencias en la poblacién de Estados Unidos
desde 38% para O+ a 0.5% para AB-, co-
no se muestra en la tabla 1. Los bancos regiona-
de sangre intentan mantener inventarios de
(0s 0 de todos los diferentes tipos de san-
para satisfacer la demanda variable diaria
sangre sin incurrir en una excesiva caduci-
dad. Los factores que afectan a las cantidades
ue tienen que mantenerse en inventario son los
lientes:
Demanda. El ntimero de unidades de sangre
(1 unidad = 1 pinta) de cualquier tipo que
requieren los bancos de sangre de diferen-
tes hospitales.
casez. Ocurre cuando la demanda excede
del ntimero de unidades de sangre en in-
ventario.
Tasa de escasez. La fraccién a largo plazo (0
porcentaje) de dias en los cuales hay esca-
sez, es decir, que la tasa de escasez = al nit
mero de dias en los que ocurre insuficiencia
el ntimero total de dias.
Caducidad. Una unidad de sangre que es des-
cartada porque excedié su vida de anaquel
(por ejemplo, 35 dias para sangre entera).
Tasa de caducidad. La relacion entre el nime-
ro promedio de unidades caducadas de
sangre y el ntimero promedio de unidades
recolectadas de sangre, es decir, la tasa de
Tabla 1 Frecuencia relativa de tipo de sangre en la poblacion de Estados Unidos
Tipo DESANGRE _O+ At B+
38% 34% 9%
Capitulo 9 Decisiones sobre politicas de inventarios 413 Figura 2
Relacién
generalizada entre
caducidad y
escasez.
Caducidad (porcent
caducidad = al ntimero promedio de unida-
des caducadas + el numero promedio de
unidades recolectadas.
Cuando la tasa de escasez disminuye, la
tasa de caducidad aumenta, y viceversa. La re-
lacién entre escasez y caducidad se muestra en
la figura 2. El nivel éptimo de inventario para
un derivado sanguineo especifico se encuentra
como una concesién entre la tasa de escasez y la
tasa de caducidad. El costo de escasez por uni-
dad es igual al costo de adquirir una unidad (1)
de otra fuente, y el costo de caducidad por uni-
dad es igual al costo de procesar una unidad
(P). El ntimero de unidades que pueden ser pro-
cesadas y que pueden caducar para cubrir el
costo de adquisicién de una unidad es I + P. Por
ejemplo, el costo de adquirir una unidad de pla-
quetas desde otra fuente es de $30 y sui costo de
procesamiento es de $3. Dado que la relacién
de Icon P es de 10 1, podrian haberse procesa-
do y caducado diez plaquetas por el costo de
adquirir una unidad desde otra fuente.
Una vez entregada a un hospital, se alma-
cena una unidad en el inventario del hospital
bajo las condiciones apropiadas. Ahora esta dis-
ponible para satisfacer las necesidades de los
médicos de las unidades que son reservadas pa-
ra pacientes especificos. Estas requisiciones lle-
gan al azar durante el curso de cada dia, cada
una en un ntimero variable de unidades. Una
ver llegada una requisiciGn, se selecciona el ni-
mero de unidades especificado del inventario,
segiin la regla de seleccién FIFO (primera en en-
414 = ParteIV Estrategia de inventario
10
Escasez (porcentaje)
trar, primera en salir, segtin sus siglas en
y se reserva, Las unidades solicitadas pi
usadas se devuelven al inventario al
guiente.
Un hospital esta preocupado por
el suficiente inventario de sangre para sati
Ja demanda variable diariamente, sin que ca
que una gran fraccién de la sangre pei
Al intentar alcanzar un acuerdo o concesii
trabajo entre la tasa anticipada de caduci
Ia tasa de escasez, la mayoria de los hosp
juzgan por si mismos determinar las canti
que piden a la CRA. Como resultado, el sis
ideal de distribucién de sangre es uno en el
un hospital requiere una cantidad preci
sangre y la CRA intenta completar la requi
en el momento en que ocurre. Este sistema
duce un alto grado de incertidumbre en
ponibilidad de sangre, y en las ineficienci
utilizar los recursos de sangre, personal ¢ i
laciones. Para remediar esta situaci6n, se
plean métodos alternativos, incluyendo la
ministracién centralizada de la sangre,
especial de los tipos raros, mas que la admit
tracién por hospitales individuales; la pro
maci6n previa de repartos y un sistema de
tribuci6n en el cual la sangre “circula” entre
hospitales.
La disponibilidad a tiempo y la pr
cién cuidadosa de la sangre son cruciales para’
vida humana. Debido a que la sangre es de
turaleza perecedera, los administradores de
bancos de sangre se encuentran con que la
ministracién de los inventarios de sangre es ema de gran presi6n. La escasez de sangre
pudo fuerza a los bancos de sangre a adop-
imientos de urgencia para conseguir-
ales provocan altos costos. El costo adi-
| que provoca en los pacientes los efectos
os de escasez es dificil de medir. La san-
ada provoca que los centros de sangre
en pérdidas, debido a los costos impli-
sn procurar, procesar y almacenar sangre.
NTES DE DERIVADOS
GUINEOS: SANGRE
TERA Y COMPONENTES
A SANGRE ENTERA
igre entera es la sangre sacada directamen-
donante. Esta sangre puede separarse en
componentes: paquete eritrocitario (he-
os 0 glébulos rojos), plasma, plaquetas,
ecipitados, etc. La sangre entera no sepa-
usa directo para transfusiones s6lo en
ediatricos. De hecho, menos de 1% de las
usiones totales usan sangre entera
paquete eritrocitario se prepara por sepa-
n centrifuga o precipitacién de las céhulas
el plasma. Los glébulos rojos de la sangre
in para pacientes con sintomas de déficit
ja capacidad transportadora de oxigeno.
ién se usan para exanguinotransfusiones y
idar a restablecer el volumen sanguineo
de importantes hemorragias.
plasma es la parte liquida de la sangre.
te en la porciGn clara, anticoagulada, de la
que se separa por centrifugacién 0 sedi-
acin, no mas tarde de cinco dias después
a de expiracién de la sangre entera. Se
a pacientes con deficiencia de los factores
coagulacién (deficiencia de las proteinas
Sangre
entera
Ter.
giro
Glébulos
rojos de la
sangre
yura 3 Procesos de extraccién de diversos componentes y productos de sangre entera.
20.
que ayudan a la coagulacién de la sangre). El
plasma se almacena congelado, en tanto que
el plasma liquido se refrigera. El plasma fresco
congelado es el plasma que se separa y congela en
un lapso de ocho horas después de recolectada
la sangre entera. Contiene proteinas de plasma
que incluyen todos los factores de la coagulacién.
Las plaquetas se encuentran en un concen-
trado separado a partir de una sola unidad de
sangre entera y suspendida en una pequena
cantidad del plasma original. Estas plaquetas
también se conocen como plaquetas aleatorias. Se
usan para pacientes con problemas de sangrado
y para pacientes que requieren transfusion de
plaquetas, por ejemplo, ciertos pacientes con
cAncer. También se usa otro tipo de plaquetas,
lamadas plaquetas de aféresis.
Los crioprecipitados (0 crio) se preparan li-
cuando plasma fresco congelado entre 1° y 6°C y
recuperando el precipitado. El precipitado insolu-
ble se congela otra vez. Se usa para el tratamiento
de la hemofilia y para controlar el sangrado.
Los componentes anteriores de la sangre
entera se extraen de la sangre entera de manera
sistematica mediante los procedimientos apro-
piados, los cuales incluyen la centrifugacién, o
giratorio, de la sangre. El proceso usado para
extraer varios componentes/ productos de la
sangre entera se muestra en la figura 3.
El primer giro deberfa completarse dentro
de las ocho horas y el segundo dentro de las
diez horas después de sacar la sangre. Todos es-
tos componentes son perecederos, con tiempos
de vida que varian desde los cinco dias (plaque-
tas) hasta un ao (plasma y crio). Los tiempos
de vida de los diferentes componentes de la san-
gre se dan en la tabla 2.
Plaquetas
Tubos de
ensayo
Plasma
cong.
Capitulo 9 Decisiones sobre politicas de inventarios 415 Tiempo
Pronucto: bE vipa
Plaquetas aleatorias
Plaquetas de aféresis
5 dias
5 dias
35 dias
42 dias
aio
ano
Sangre entera
Globulos rojos
Crios
Plasma fresco congelado
Tabla 2 Tiempos de vida de
varios productos sanguineos.
Las plaquetas de aféresis tienen un tiempo
de vida de cinco dias y sirven para el mismo
propésito que las plaquetas aleatorias. De he-
cho, son un producto mejor que las plaquetas
aleatorias. La transfusién de una unidad de pla-
quetas de aféresis equivale a trasfundir seis uni-
dades de plaquetas aleatorias. Como resultado,
las plaquetas de aféresis necesitadas para una
transfusion provienen del mismo donante, y
por eso son més seguras de usar. En desventaja,
las plaquetas de aféresis son mas caras de pro-
ducir. A partir de los precios de los diferentes
componentes de la sangre de la tabla 3, una uni-
dad de plaquetas de aféresis tiene un precio de
$408, en tanto que su equivalente de seis unida-
des de plaquetas aleatorias tiene un precio de
$360. Dados estos efectos enfrentados entre cos-
to de produccién y seguridad de uso, las pla-
quetas de aféresis compiten con las plaquetas
aleatorias. Decidir los niveles de inventario para
estos dos productos en competencia (cada uno
con una vida corta de cinco dias) es un proble-
ma critico al que se enfrentan los bancos regio-
nales de sangre.
Propucro PRECIO
Plaquetas aleatorias —-$60/unidad
Plaquetas de aféresis 408
Sangre entera 169
Tabla 3 Precios de diferentes
derivados sanguineos
416 Parte IV__ Estrategia de inventario
SISTEMA DE INVENTARIO
DETERMINADO POR LA OFER
Recoger sangre para la regi6n es una de
ciones més importantes del centro regic
hace mediante: 1) visitas programadas ao
zaciones donde los donantes ya han firma
ra dar sangre; 2) donantes que pasan a las
laciones de donacién del centro y 3) do
invitados (0 grupos de donantes) que re:
den a llamadas de urgencia por necesid
sangre. Ademis de estas fuentes, la mayor
del suministro del centro proviene de vis
programadas a escuelas, fabricas, iglesias
milares. Los lugares de colecta se seleccio
para su visita desde unos pocos meses has
un aio de anticipacién. La programacién
debe hacerse al menos con tres o cuatro se
nas de anticipacién. Estos largos tiempos d
trega y la incertidumbre resultante hacen d
recolectar la cantidad apropiada de sangre n
saria en el momento de la colecta. Dado q
donantes son voluntarios y no son recha
la sangre se recolecta de todos los donantes
lificados que Megan al lugar. El ntimero de h
res de colecta no se cambia facilmente con
requerimientos de la demanda, dado que
bién son de naturaleza voluntaria. Ademés
ntimero de lugares disponibles y las cantida¢
recolectadas varian durante todo el ano. A.
nudo, la demanda de sangre esta en su p
maximo, por ejemplo, en verano, un peri
con altas tasas de accidentes, cuando esta di
nible la menor cantidad de lugares (las ¢:
estén en descanso y las fabricas se cierran p
vacaciones). Esto puede causar importantes
sajustes entre la oferta y la demanda, con pox
oportunidad de ajustar la oferta. Los progr
de colecta no son facilmente ajustados para
ducir la oferta; y cuando la demanda excede |
oferta, se hacen llamadas de emergencia a k
donantes para incrementar el suministro.
guno de los dos casos son deseables.
Los diversos elementos que afectan a la pl
neacién general de este sistema de inventa
determinado por la oferta se muestran en la
gura 4. Todas las etapas deben estar sincroni
das para que los costos estén controlados y s
satisfaga la necesidad de sangre.
Un aspecto importante de la incertidumb
en el proceso de colecta viene del hecho de q
el centro programa las colectas de donantes Programs
de colectas
de sangre se conoce s6lo después de que la
de sangre haya sido recolectada y tipifica-
significa que el resultado del movimiento
sangre, en términos de unidades recogidas
cada tipo de sangre, s6lo puede estimarse,
lo se conozca con anterioridad el ntime-
de donantes. Incluso este conocimiento
general no es posible, dado que el numero
tes reales por lo general es menor que el
de personas que originalmente firmaron.
ledor de 14% de la gente que firm6 no puede
sangre en ese dia y son postergados. Esto
ocurrir porque tengan anemia, no estén sa-
s, estén inmersos en comportamientos arriesga-
tengan presi6n arterial anormal o hayan do-
do sangre en los tiltimos 56 dias.
TOS DEMOGRAFICOS DE
NANTES DE SANGRE
lo 5% de la poblacién total de Estados Unidos
sangre cada afio. El 15% de estos donantes
de sangre son donantes de primera vez, mien-
s que el resto son donantes de repeticién.
ina persona tiene que tener al menos 17 afios
edad para poder donar; no hay limite supe-
jor de edad. La edad promedio de un donante
Figura 5
Grupos de donantes
de sangre.
Preparatorias
11%
Procesamiento
derivados de sangre
Universidades/
Facultades
5%
Demanda de
los hospitales
Politica de
inventarios
de los
de sangre es de 35 afios. El 52% de los donantes de
sangre son hombres. El ntimero promedio de do-
naciones anuales por donante es de 1.9. Cerca
del 60% de los donantes de sangre firman un
contrato para ser donantes VIP (aquellos que se com-
prometen a donar sangre al menos cuatro ve-
ces al afio). El ntimero promedio de donaciones
anuales por donante VIP es de 2.9, un ntimero
menor de cuatro, dado que no todos los donan-
tes VIP mantienen su compromiso.
La mayoria de los donantes pertenecen a
un grupo comunitario. Los donantes también
provienen de preparatorias, universidades y fa-
cultades, y organizaciones hospitalarias, indus-
triales, empresariales y gubernamentales. La fi-
gura 5 da una proporcién de los diferentes
grupos de donantes de sangre, basados en
203,018 unidades recolectadas por el centro re-
gional de sangre durante un ano.
UN PROBLEMA COMPLEJO
DE DISTRIBUCION
La complejidad de la distribucién de la sangre
se debe a su naturaleza perecedera, la incerti-
dumbre de su disponibilidad en el centro regio
Industrias/empresas/
gobierno
24% Hospitales
5%
Comunidad:
general
41%
Comunidad:
grupo
14%
Capitulo? Decisiones sobre politicas de inventarios | 417 nal de sangre, y la variabilidad de la demanda
en cada banco de sangre de los hospitales. La si-
tuacién se complica atin mas por la gran varie-
dad en el tamano de los bancos de sangre de los
hospitales suministrados, la incidencia de los
diferentes grupos de sangre, los requerimientos
para la sangre entera y sus diversos componen-
tes en hospitales individuales, y la competencia
con otros bancos de sangre.
Dado que la politica de la CRA sobre la san-
gre es que sea extraida de donantes voluntarios,
su disponibilidad es incierta y la donacién es
una funcién de un ntimero de factores que no
pueden controlarse por el centro regional de
sangre, por ejemplo, la percepcidn ptiblica de
los controles de calidad de la industria de la
sangre y el miedo a adquirir SIDA. La demanda
y el uso de la sangre de los bancos de sangre de
los hospitales es también incierta y varia de dia
en dia y entre las instalaciones de ios hospitales.
Los bancos de sangre de los hospitales dentro
de una regién pueden clasificarse desde aque-
los que transfunden unos pocos cientos de uni-
dades anuales a los que transfunden decenas de
miles de unidades al afio.
METODO GENERAL PARA
EL MANEJO DE INVENTARIOS
DE SANGRE
Los servicios de transfusion por todo Estados
Unidos se caracterizan por la diversidad. Cada
centro regional de sangre ha desarrollado inde-
pendientemente sus propias filosofias y técnicas
para la distribucion de sangre. Cada region se
esfuerza por ser autosuficiente en el suministro
de las necesidades de sangre de los hospitales
en su region, a partir de sus donantes regiona-
les. A causa de estos factores, es esencial que
cualquier estrategia ideada para la administra-
cién de los inventarios sea defendible desde el
punto de vista tanto del centro regional de san-
gre, como desde cada uno de los amplios rangos
de bancos de sangre hospitalarios a los que sir-
ve. Ademés, cualquier estrategia que incluya in-
teracciones entre los centros de sangre regiona-
les debe proporcionar beneficios claramente
definidos para todos los participantes. Ademés,
es deseable que la estrategia implementada se
caracterice por dos conceptos: la rotacién de de-
rivados sanguineos entre los bancos de sangre
de los hospitales y las entregas preprogramadas
a los bancos de sangre hospitalarios.
418 ParteIV Estrategia de inventario
En el caso de pequenos usos de los b
de sangre de los hospitales (éstos rep
mayor parte del uso general de sangre),
quier estrategia que coloque los producte
sangre para retenerse hasta que sean tr
dos 0 caduquen provocard una baja ul
En consecuencia, se requiere alguna forn
rotacién de sangre por medio de la cual
gre recientemente procesada se envie a los
cos de sangre de los hospitales, desde los
pueda regresar algtin tiempo mas tarde par
distribuirse seguin la estrategia regional
bién es deseable que una porci6n importa
las entregas periddicas de los bancos de
de los hospitales sea programada con antic
cién. De esta manera se reduce la incertidi
del suministro para quienes se enfrentan
bancos de sangre de los hospitales, con
jora que resulta de la planeacién de las
ciones y de la utilizacion de sus recursos.
La caducidad de la sangre no es des
la CRA intenta evitarlo intensamente. Las
tidumbres en la oferta y la demanda pue
ocasionar que haya demasiada sangre que
da su fecha de uso aceptable, Esto por lo reg
cocurre para tipos especificos de sangre, Es
el tipo de sangre O+ puede tener poca o
tipo AB+ puede tener exceso de inventario
probable que caduque. Hay algunas oport
dades en el momento en que se recolecta la:
gre para convertirla en sus productos de
dos, considerando los diferentes nive
demanda anticipada del producto y la
de inventario del producto disponible. Sin
bargo, todavia puede caducar. Cuando esto
rre, hay diferentes opciones disponibles
Ia fecha de expiracién se aproxima. Primero,
gunos productos pueden convertirse en 0
con una vida de anaquel més larga, por ejem,
la sangre entera puede convertirse en plasn
Segundo, los derivados sanguineos pued
venderse a otras regiones de la Cruz Roja A
ricana, especialmente a aquellas que ten;
ficit crénicos de suministro de sangre. Terc
algunos (pero no todos) de los productos p
den venderse a laboratorios de investigaci¢
Cuarto, pueden venderse a un precio reduci
Vender los productos fuera de la regién loca
generalmente, provoca menos ingresos que:
hubieran sido usados para satisfacer la dem
da local. bla 4 Distribucidn del producto de
CRA a sus mayores clientes, en nimero
unidades de glébulos rojos de sangre
iministradas a sus seis clientes mas
andes durante un afio.
NTRO REGIONAL DE
NGRE DE LA CRUZ ROJA
MERICANA EN CLEVELAND,
HIO-
centro regional de sangre de la Cruz Roja
icana en Cleveland suministra componen-
de sangre a més de 60 hospitales en la region
te de Ohio. Provee mas de 200,000 unidades
glébulos rojos al afio, de las cuales casi 40%
utilizadas por los seis hospitales més gran-
s (véase tabla 4). El centro regional decide qué
iveles de inventario deberia haber en los hos-
tales, basado en sus datos anteriores de de-
manda y uso. Hay dos opciones disponibles pa-
ra cualquier hospital que trate con la Cruz Roja
Americana.
Opcién 1. El hospital decide sus niveles
normales de inventario basado en el uso
anterior, y lleva el riesgo de caducidad. La
sangre es enviada diariamente para rea-
provisionar cantidades reducidas y levar
los inventarios a sus niveles normaies. Esta
opcién es tipicamente elegida por los hos-
pitales que aplican desde unos pocos cien-
tos de transfusiones hasta dos mil unida-
des de sangre por afio.
Opcién 2. El hospital tiene pedidos cons-
tantes, 0 un contrato para que le sea entre-
Hospiraues
GLOBULOS RO}OS Toran
30,000 unidades 15.00%
14,500 7.25
10,000 5.00
9,000 450
8,500 425
8,000 4.00
120,000 60.00
200,000 unidades 10.00%
gado un ntimero predeterminado de uni-
dades de cada componente sanguineo to-
dos los dias. Este ntimero predeterminado
de unidades se ajusta trimestralmente, ba-
sado en el uso anterior. Esta opcién es la
elegida por los hospitales que aplican des-
de unas dos mil transfusiones a decenas de
miles de unidades de sangre por afto.
MANEJO DE INVENTARIOS
EN EL CENTRO DE SANGRE
REGIONAL DE LA CRA EN
CLEVELAND, OHIO
En el manejo del inventario en el centro regional
de sangre de la CRA se utiliza un método de
planeacién de arriba hacia abajo (véase figura
6), lo cual implica planear colectas para el aio
proximo con el fin de cubrir las carencias y ca-
ducidades que pudieran ocurrir en un dia en
particular.
Planeacion anual
Un uso estimado para el préximo afio se obtiene
de los 60 hospitales a los que la CRA suministra
en Cleveland. Luego, mediante los datos hist6-
ricos de la demanda y el uso estimado para el
aio siguiente, se planean las recolectas para el
afio siguiente. Para esto se considera: 1) a los do-
nantes que podrian ser pospuestos debido a en-
Figura 6 Método de planeacion
arriba-abajo para la manejo de
inventarios.
[Planeacion]
anual
Planeacion|
mensual
_[Planeacion]__ |Planeacién]
semanal diaria
Capitulo 9 Decisiones sobre politicas de inventarios 419 Figura 7
Reclutamiento
y andlisis de las
colectas.
Unidades
productivas
82%
fermedad 0 a que hayan donado sangre recien-
temente; 2) a las unidades de sangre que pudie-
ran destruirse durante las pruebas, y 3) a las do-
naciones que podrian ser insatisfactorias
porque se recolecte menos de una pinta. La figu-
ra 7, basada en los 233,352 donantes anualmen-
te, muestra que s6lo 82% de las colectas estima-
das llegan a ser unidades productivas.
Planeacién mensual
La planeacién mensual implica anticiparse un
mes y asegurarse de que cada dia laborable (de
lunes a viernes) del siguiente mes se excedan las
colectas estimadas en un ntimero predetermina-
do de unidades. Este mimero predeterminado de
unidades se obtiene de promediar los requeri-
mientos anuales por el ntimero de dias labora-
les durante un aio. Si en un dia particular del
mes siguiente, las colectas estimadas son meno-
res que el ntimero predeterminado de unidades,
Ja CRA intenta reclutar donantes para ese dia
Las colectas se hacen en s4bados y domingos, pe-
ro generalmente no se recolectan tantas unidades
los fines de semana como durante la semana.
Planeacién semanal
La planeacién semanal implica observar los nive-
les de inventario de varios tipos de sangre, pla-
neando la produccién de los componentes de la
sangre y la distribucidn a los diferentes hospita-
les para toda la semana. Se hace una proyeccién,
de la demanda al principio de la semana, Luego
420 Parte IV_ Estrategia de inventario
Donaciones no
satistactorias
1% Personas
pospuestas
11%,
Unidades
destruidas
se planean las colectas y la produccién basa
en la demanda proyectada de esa semana.
Planeacion diaria
La planeaci6n diaria implica observar el invent
rio y tomar la accién apropiada en caso de
sez y de productos cercanos a su fecha de cadu
dad. Durante cada envio se genera un infor
diario del inventario (véase la tabla 5), que da
inventario de cada derivado sanguineo por ti
de sangre. En cada envio de plaquetas, y al me-
nos una vez al dia para todos los demas prodi
tos, se genera un informe del inventario de pro-
ductos (véase tabla 6), que da el inventario de un
producto segtin tipo de sangre y fecha de caduci-
dad. Diariamente se genera un informe de envios
(véase la tabla 7) que da el ntimero de unidades
de cada derivado sanguineo enviado a los dife-
rentes clientes de la CRA el dia anterior. Cada dia
también se genera un informe de producci6n,
que da el ntimero de unidades producidas por ti-
po de sangre para un derivado en particular.
La politica FIFO se sigue para todos los
productos, a menos que sean reemplazados por
un pedido continuo, el cual haya sido surtido
con unidades relativamente frescas (al menos
con tres dias mas de vida de anaquel para las
plaquetas y 21 dias para glbulos rojos). Un in-
ventario, igual al menos en tres veces la deman-
da promedio diaria, es mantenido para cada bla 5 Ejemplo de un informe de inventario diario de cada producto por tipo
sangre (en unidades)
Alos productos que tienen excedente de in-
ventario o que estan cerca de sus fechas de ca-
ducidad algunas veces se les reduce el precio.
Esto puede ser un descuento de $20 en glébulos
rojos de tipo de sangre A+ para reducir el exce-
so de inventario, o puede haber 50% de des-
cuento en plaquetas que estén cerca de su fecha
\cto y tipo de sangre. Si el inventario cae
-debajo de tres veces la demanda promedio
1 se dice que hay escasez. Ademés, si el in-
lario cae por debajo de la demanda prome-
diaria es una urgencia, o escasez critica. Esto
requerir procedimientos de urgencia pa-
reclutamiento de donantes.
bla 6 Ejemplo de un informe de inventario de productos por tipo de sangre
‘fecha de caducidad (en unidades)
FECHA CADUCIDAD
02/15
Plaquetas aleatorias
juetas aleatorias 02/16 48 7 5 3 35 i 4 2 15
juetas de aféresis 02/17 a 2
| Plaquetas aleatorias 02/18, 6 1 4 ~ 6 3 2 1 23
Plaquetasaleatorias 02/19 M6 6 9 & 5 nN 4 os
02/19 3 2
Plaquetas de aféresis
PLASMA
CONGELADO _CRIOS
Horape — NUMERODE — GLOBULOS.-——PLAQUETAS-—-PLAQUETAS
ENvIO CUIENTE __ROJOS/SANGRE _ALEATORIAS _DE AFFRESIS
12
19 0
31 57
31 1
94
5 1
20 25
2
01:06 a.m.
ecoocod
eooccce]
eoocoCc0
ecoocos
421
Capitulo 9 Decisiones sobre politicas de inventarios GLOBULOS ROJOS
Numero total de
pedidos recibidos 704 236
Numero de pedidos
evantados al 100% 651 233
Porcentaje surtido al 100% 92.47
de caducidad. También puede iniciarse un en-
vio en consignaci6n.
DETERMINACION DEL
SERVICIO AL CLIENTE EN LA
CRUZ ROJA AMERICANA
La manera en la que se determinan los niveles de
servicio al cliente en los centros regionales de san-
gre de la CRA es mediante el célculo de una tasa
de surtido al cliente. Se hace de dos manera:
1. La tasa de surtido se da por la relacién exis-
tente entre el ntimero de pedidos surtidos al
100% y el ntimero total de pedidos recibidos pa-
ra cada categoria de producto en un mes dado.
Se calcula para cada una de las cinco categorias
de productos (véase tabla 8).
Tabla 9 Tasa de surtido determinada por el numero de unidades enviadas compara-
das con el numero de unidades solicitadas por cada categoria de producto, en marzo.
PLASMA CONG.
98.73
‘Crtos
PLAQUETAS ALEAT.
PLagurtas.
175 325 266
175 306 252
100.00 94.15 94.74
ntimero de unidades requeridas por el cli
Los glébulos rojos constituyen el tinico p
to para el cual la tasa de surtido se calcula
de sangre, 0 ABO/Rh (por ejemplo, para ¢
uno de los ocho tipos de sangre). Para las
cuatro categorias del producto, no se ha
el andlisis de la tasa de surtido por tipo d
gre, 0 ABO/Rh, (véase la tabla 9).
El centro regional de sangre desarroll
tandares para la tasa de surtido por categori
cliente, por categoria de producto, y por
de sangre (0 ABO/Rh para los glébulos ro
Este porcentaje puede variar para los dif
clientes (dependiendo del esténdar negocia
de las tasas de surtido incluidas en el contrat
cliente con la regin), por producto, y p
GLOBULOS ROJOS O+ At
B+
Unid. solicitadas
2673,
Unidades enviadas 2461 1864
Tasa de surtido,% 9207 92.10 90.57
Esténdar reg. para. (90 100 95
la tasa de surtido, %
Dif. de porcentaje 2.07
-790 4.43,
AB+
7427 8667 81.78 82.14 8734
100075 85 80 85 88.75
073 «167,782.86 1.41
Oo
A BL
2425
1801
270
234
247
202
56
46
PLasmia cont
Unidades solicitadas
Unidades enviadas 326
‘Tasa de surtido, % 9449
Esténdar reg. para la tasa de surtido, % 100
Diferencia de porcentaje 551
345
422 ParteIV Estrategia de inventario
Apo
C105
325
PLA. ALEATORIAS
285
PLAQ. DE AFERESIS
517
325 267 495
100.00 93.68 98.74
100 95 98
0.00 1.32 -2.26 th, Luego se calcula la diferencia entre el
ar negociado (0 el estandar por contrato)
entro regional de sangre y el desempefio
centro regional de sangre. La supervi-
las tasas de surtido suministra informa-
josa para el centro regional de sangre en
finuo esfuerzo por mejorar el servicio al
PETITIVIDAD
ruz Roja Americana garantiza a sus clientes
a de surtido promedio de 97%, que ope-
rede a su misi6n establecida. Los bancos de
e locales més pequefios no son capaces de
etir con la CRA, por la alta tasa de surtido
Sin embargo, dado que los bancos loca-
sangre tienen menores costos fijos y no
nistran ninguna garantia de nivel de servi-
sus clientes, compiten con la CRA en el
La CRA necesita recolectar las cantida-
Jas mezclas de derivados sanguineos de-
lados por los hospitales (a causa de su alto
I de servicio al cliente), en tanto que los
ys de sangre locales recolectan lo que pue-
y a menudo, los hospitales buscan el
) mas bajo, y los bancos locales de sangre
INTAS
escriba el problema de manejo de inven-
rios con el que se enfrentan los servicios
sangre de la Cruz Roja Americana.
ie las practicas actuales del manejo de
Wentarios ala luz de la misi6n de la CRA.
de sugerir cualquier cambio en las
ticas de planeacién y control de inven-
pudieran capturar su negocio, 0 parte de él, ya
que ofrecen precios més bajos que la Cruz Roja
Americana.
CONCLUSION
La doctora Coxton se percaté de que necesitaba
hacer algo importante que protegiese su estrate-
gia de planeacién. La cantidad de sangre cadu-
cada que tuvo lugar en marzo la molesté. Los
voluntarios donaron sangre con buenas inten-
ciones, pero una buena parte de la sangre cadu-
6. En abril, cuando intentaba reducir la caduci-
dad, ocurrié escasez extrema, que ocasioné
pérdida de ingresos y pérdida del buen nombre
© imagen. No podia olvidar que esto era un ne-
gocio con un punto eritico y que tiene que cu-
brir los costos, 20 estaba gradualmente llegando
a ser como cualquier otro negocio donde el ob-
jetivo es hacer ganancias? Nunca antes habia
habido competencia entre los servicios de san-
gre. ¢Cual era la mejor manera de manejar el su-
ministro de sangre?
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