EXAMEN CIMGI BASES CIENTFICAS DE LA PATOLOGA JULIO 2016

PARASITOLOGA Y MICOLOGA

1) Respecto al diagnstico de la Toxoplasmosis en la embarazada, marque la opcin

correcta:
a) Un resultado serolgico positivo en el primer control del embarazo asegura que la
mama cursa una infeccin aguda.
b) La infeccin aguda producida 6 meses o ms antes de la concepcin reviste gran
riesgo para el embarazo.
c) Luego de una serologa negativa al comienzo del embarazo no deben realizarse
ms estudios dado que no existe riesgo de infeccin fetal.
d) Debe realizarse estudios serolgicos en cada trimestre del embarazo, con el fin de
detectar una seroconversin compatible con una infeccin toxoplsmica aguda.

2) En relacin con la toxoplasmosis, marque la opcin correcta:

a) La parasitosis es transmitida con frecuencia por va sexual aunque est no es la
nica va de transmisin.
b) Los humanos pueden infectarse con quistes presentes en carne mal cocida de
ganado infectado.
c) Los ooquistes presentes en las heces de felinos no tienen importancia en la
transmisin de la parasitosis.
d) La toxoplasmosis ocular se acompaa de parasitemias intensas, por lo que el
hemocultivo es el mtodo diagnstico de eleccin.

3) Con relacin a la equinococosis qustica seale lo correcto:

a) Es una zoonosis de muy baja prevalencia en nuestro pas dado que fue erradicada.
b) Dado las caractersticas de transmisin, es muy poco probable que el ser humano
se infecte en la niez.
c) Es producida en el ser humano por la forma larvaria de Echinococcus granulosus.
d) El humano se infecta por carnivorismo, al consumir carne cruda o mal cocida de
bovinos.
e) En el ser humano es considerada una parasitosis intestinal permanente y de lenta
evolucin.

4) En relacin al ciclo biolgico de Echinococcus granulosus, seale lo correcto:

a) Presenta un ciclo biolgico complejo donde los cnidos actan como hospederos
intermediarios.
b) Presenta un ciclo biolgico complejo donde intervienen huspedes vertebrados e
invertebrados.
c) La transmisin en el ser humano se realiza mediante la ingestin por
contaminacin de huevos expulsados con la materia fecal de los perros
infectados.
d) El humano se considera husped accidental ya que puede transformarse en
husped definitivo para ste parsito.

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5) En referencia a la leishmaniasis visceral, marque la opcin correcta:

a) Es la forma clnica ms frecuente en todas las reas endmicas del mundo.
b) Las lesiones a nivel de mucosas son patognomnicas.
c) La anemia es una manifestacin clnica inusual.
d) En Amrica, afecta sobre todo a menores de 5 aos con alta mortalidad.

6) En referencia a la transmisin vertical de Trypanosoma cruzi, marque la opcin

correcta:
a) Se puede ver en cualquier parte del mundo.
b) Sucede slo en el primer trimestre del embarazo.
c) Se produce cuando la madre sufre la primoinfeccin en el embarazo.
d) No suele transmitirse a ms de 1 hijo.

7) Con respecto a los dermatofitos seale la opcin correcta:

a) Son hongos dimorfos porque cambian su morfologa.
b) Las formas infectantes son los macroconidios.
c) Desarrollan bien en agar Sabouraud en 15-20 das.
d) En lesiones mucosas se observan exudados de color blanquecino.

8) Con respecto a Pneumocystis jirovecii, seale la opcin correcta:

a) Se transmite a travs de traumatismos contaminados por el suelo.
b) Se transmite por va inhalatoria.
c) Se transmite inoculado por vectores.
d) El reservorio es desconocido.

9) En relacin con la epidemiologa de la ascaridiasis, marque la opcin correcta:

a) Es una enfermedad cosmopolita ms frecuente en pases europeos.
b) Es una zoonosis parasitaria producida por un nematode de los perros.
c) Es una geohelmintiasis incluida entre las Enfermedades Tropicales Olvidadas.
d) Es la geohelmintiasis de menor prevalencia en Amrica Latina y el Caribe.

10) Con relacin a los mecanismos de transmisin de la criptosporidiosis marque la

opcin correcta:
a) Ingestin de agua contaminada con ooquistes de pared gruesa.
b) Ingestin de carne cruda o mal cocida de animales infectados.
c) Inoculacin por medio de vectores biolgicos.
d) Ingestin de pseudoquistes que contaminan el ambiente.

11) Cul de estos grupos de insectos tiene metamorfosis incompleta?

a) Mosquitos
b) Flebtomos
c) Triatomneos (Vinchucas)
d) Pulgas

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12) Con respecto a Triatoma infestans, marque la opcin correcta:

a) Se trata de un insecto vector biolgico.
b) Transmite Trypanosoma cruzi al ser humano inoculando saliva durante la
hematofagia.
c) Actualmente representa la va de transmisin ms frecuente de Enfermedad de
Chagas en Uruguay.
d) Transmite T. cruzi por contaminacin con amastigotes presentes en su aparato
bucal.

13) Respecto a Dermatobia hominis marque la opcin correcta:

a) Produce miasis forunculosa.
b) Produce miasis mltiple en heridas operatorias.
c) No se encuentra en el territorio de Uruguay.
d) Es causa habitual de foliculitis bacteriana.

14) En cuanto a los vectores biolgicos marque la opcin correcta:

a) Son objetos inanimados contaminados.
b) Pueden transmitir huevos de helmintos.
c) Participan en la multiplicacin o transformacin del microorganismo que
transmiten.
d) No intervienen en la transmisin de ninguna infeccin prevalente.

15) En cuanto a los flebtomos transmisores de Leishmaniasis, marque la opcin

correcta:
a) Los flebtomos son difciles de detectar dado su pequeo tamao.
b) No est descripta la presencia de flebtomos en Uruguay.
c) Los flebtomos transmiten la Leishmaniasis mediante la contaminacin de la piel
con sus deyecciones.
d) Tanto el macho como la hembra son hematfagos.

BACTERIOLOGA Y VIROLOGA

16) A partir de un exudado de un absceso de muslo, se obtuvo un cultivo puro en agar

simple y en agar sangre en el que se observan colonias -hemolticas. En el estudio
directo se observaron clulas polimorfonucleares y cocos Gram positivos en racimos.
Sobre las colonias aisladas, se realiza la prueba de la catalasa con el objetivo de:
a) Confirmar que se trata de bacterias Gram positivas.
b) Identificar la especie Staphylococcus aureus.
c) Diferenciar la familia Staphylococcaceae de la Streptococcaceae.
d) Identificar las colonias como pertenecientes al gnero Streptococcus.

17) Una cepa de S. aureus meticilino sensible es susceptible a:

a) Cefradina
b) Penicilina
c) Imipenem
d) Clindamicina

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18) Un nio de 15 meses, previamente sano, comienza con deposiciones lquidas y fiebre
de 39C. A los 2 das el nio persista con diarrea, ahora con deposiciones
acompaadas de mucus y sangre, por lo cual fue llevado a Emergencia del Hospital
de Nios. Al examen estaba vigil, reactivo, sin signos de deshidratacin ni
adelgazamiento. Se le solicita un coprocultivo.
Considerando la presentacin clnica Cules de los siguientes son los agentes
etiolgicos ms probables?
a) Shigella y Campylobacter.
b) Salmonella y Adenovirus.
c) Rotavirus y Norovirus.
d) EPEC y ETEC.

19) Cuando se procesa un coprocultivo buscando agentes de diarrea, se utiliza entre

otros medios el agar Mac Conkey Lactosa. El principal valor de este medio en este
caso es que permite:
a) Aislar a los principales agentes de diarrea.
b) Inhibir la multiplicacin de gran parte de la microbiota fecal.
c) Definir el agente etiolgico sin necesidad de realizar pruebas complementarias.

20) En la diarrea causada por EPEC, las bacterias se adhieren al epitelio intestinal y
causan dao al hospedador induciendo:
a) Borramiento del borde en cepillo.
b) Dao endotelial, insuficiencia renal y anemia.
c) Internalizacin de la bacteria por parte del enterocito.
d) Multiplicacin intracelular y diseminacin intercelular.

21) El virus E de la hepatitis (VHE) es un hepatotropo primario que se encuentra

distribuido en zonas de alta y baja endemia. Cul de las siguientes es la principal va
de transmisin de dicho agente?
a) Transmisin sexual.
b) Transmisin parenteral.
c) Transmisin fecal-oral.
d) Transmisin vertical.

22) Dentro de las medidas profilcticas destinadas a cortar la cadena epidemiolgica de

las hepatitis virales se encuentra la vacunacin. Cules de los siguientes virus se
encuentran cubiertos por las vacunas de carcter obligatorio del certificado esquema
de vacunacin (CEV) de nuestro pas?
a) Hepatitis A y hepatitis C.
b) Hepatitis A y hepatitis B.
c) Hepatitis B y hepatitis C.
d) Hepatitis C y hepatitis E.

23) La poliomielitis es una enfermedad causada por enterovirus prevenible por

vacunacin. Cmo est formulada y cul es la va de administracin de la vacuna
que se da actualmente en nuestro pas?
a) Vacuna a virus inactivado (IPV) de aplicacin intramuscular.
b) Vacuna a virus inactivado (IPV) de aplicacin oral.
c) Vacuna a virus atenuado (OPV) de aplicacin oral.
d) Vacuna a virus atenuado (OPV) de aplicacin intramuscular.

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24) Neisseria gonorrhoeae es agente de infecciones de transmisin sexual en la

poblacin. El examen directo de las secreciones uretrales con coloracin de Gram
orienta a la identificacin de una infeccin por este agente cuando se observan:
a) Cocos Gram positivos en cadena y clulas polimorfonucleares.
b) Diplococos Gram negativos intra y extra-leucocitarios.
c) Bacilos Gram negativos y numerosos neutrfilos.
d) Cocos gram positivos intra-leucocitarios.

25) El principal mecanismo patognico por el cual el virus del papiloma humano (HPV)
favorece el desarrollo de cncer de cuello uterino es a travs de:
a) La degradacin de proto-oncogenes presentes en el genoma celular.
b) La recombinacin de secuencias homlogas entre el ADN celular y el ADN viral.
c) La inhibicin de genes supresores de tumores que intervienen en el ciclo celular.

26) El diagnstico temprano de laboratorio de infeccin por virus Dengue se realiza en

los 5 primeros das de la aparicin de los sntomas mediante la bsqueda de:
a) IgG especfica anti Dengue.
b) ARN genmico de Dengue.
c) IgA secretoria anti Dengue.
d) ADN genmico de Dengue.

27) Cul de los siguientes animales constituye un reservorio natural para el virus Zika?
a) Mosquitos
b) Murcilagos
c) Primates
d) Aves

28) Considerando el reservorio y la va de trasmisin de la leptospirosis, el mayor riesgo

de enfermar en Uruguay lo tienen las personas que:
a) viven en el ambiente urbano, ya que se trasmite por roedores.
b) conviven con personas infectadas, ya que trasmite por va fecal-oral.
c) trabajan con bovinos, ya que se trasmite por la orina de estos animales.

29) Los anlisis de sangre que se realizan como parte del control de embarazo, incluyen
el test de VDRL o el test de RPR. Cul es la conducta adecuada en el caso de que
ste sea positivo?
a) Iniciar en todos los casos el tratamiento antibitico con penicilina benzatnica.
b) Realizar aislamiento bacteriano y test de susceptibilidad a antimicrobianos para
definir el tratamiento.
c) Realizar estudios confirmatorios antes de decidir un tratamiento antibitico.

30) Cules de los siguientes parmetros microbiolgicos resulta central para apoyar
tempranamente el diagnstico de tuberculosis pulmonar activa?
a) el examen microscpico ya que permite detectar bacterias resistentes a la
decoloracin por alcohol-cido.
b) el cultivo en agar Lowenstein Jensen, ya que permite la rpida multiplicacin de las
principales especies de micobacterias.
c) la deteccin de IgA secretoria o de IgM especfica ya que se detectan
tempranamente en las secreciones respiratorias.

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FARMACOLOGA

31) En relacin a las fases de desarrollo de los medicamentos, cul de los siguientes
estudios considera ms apropiado para valorar la eficacia teraputica de un frmaco
nuevo?
a) Estudio de cohorte.
b) Estudio de casos y controles.
c) Ensayo clnico controlado.
d) Estudio de cohorte anidada.

32) La biodisponibilidad es un parmetro farmacocintico que es til para medir

fundamentalmente uno de los siguientes procesos:
a) Absorcin sistmica.
b) Distribucin al sitio de accin.
c) Eliminacin por metabolismo heptico.
d) Eliminacin por excrecin renal.

33) El uso de dosis carga es til en el caso de frmacos con:

a) Elevada hidrosolubilidad.
b) Volumen de distribucin elevado.
c) Cintica de eliminacin saturable.
d) Biodisponibilidad menor a 50%.

34) En relacin a la siguiente curva de dosis respuesta seale la opcin verdadera

a) ACh es un agonista parcial.
b) Atropina aumenta la afinidad de ACh por su receptor.
c) Atropina disminuye la potencia de ACh.
d) Atropina es un antagonista no competitivo.

FISIOPATOLOGA

35) Una mujer de 36 aos consulta por parestesias, el examen fsico evidencia leve
disminucin de fuerzas musculares, tiene diuresis de 1900 cc/da y se comprueba
potasemia 2.8 mEq/l. Se solicitan estudios para determinar la causa y se diagnostica
una nefropata tubulointersticial (causa renal). Seale la mejor opcin respecto al
valor de potasiuria encontrado:
a) 5 mEq/da.
b) 6 mEq/L.
c) 14 mEq/da.

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d) 18 mEq/da.
e) 25 mEq/da.

36) Seale la mejor opcin respecto a los cambios electrocardiogrficos observados en

un paciente con potasemia 2.6 mEq/l:
a) Elevacin del segmento ST.
b) QRS angosto.
c) Fibrilacin ventricular.
d) Aplanamiento e inversin de la onda T.
e) Trazado normal (slo se altera el ECG con potasemias inferiores a 2 mEq/l).

37) Seale la mejor opcin con respecto a la alcalosis metablica sensible al cloro:
a) La prdida renal de bicarbonato es uno de los mecanismos de generacin ms
frecuentes.
b) Durante la fase de generacin la orina se caracteriza por un pH cido.
c) La hipopotasemia de la fase de mantenimiento genera un aumento de la
amoniognesis renal.
d) Para la correccin de la misma es til el uso de diurticos de asa.

38) Seale la mejor opcin con respecto a la alcalosis metablica resistente al cloro:
a) Se asocia generalmente a disminucin del LEC.
b) La concentracin de cloro urinario suele encontrarse aumentada.
c) Durante la fase de generacin, la acidificacin urinaria distal se encuentra inhibida.
d) El potasio intracelular suele estar aumentado.

39) Seale la mejor opcin respecto a las alteraciones observadas en las clulas
tubulares proximales en el curso de un episodio de injuria renal aguda isqumica:
a) Disrupcin del citoesqueleto celular.
b) Aumento de actividad de las bombas Na-K/ATP asa.
c) Desplazamiento de las bombas Na-K/ATPasa hacia la membrana luminal.
d) Aumento de la sntesis de ATP.

40) Seale la mejor opcin respecto a la fase de extensin durante un episodio de Injuria
renal aguda isqumico:
a) Cursa con rpida mejora de la hipoxia tisular.
b) Se observa injuria microvascular por obstruccin, inflamacin y coagulacin
intravascular.
c) El endotelio vascular permanece indemne a pesar de la lesin de las clulas de
msculo liso vascular.
d) Se inicia la recuperacin del filtrado glomerular.

41) Seale la mejor opcin con respecto a las alteraciones cardiovasculares en la

enfermedad renal crnica (ERC):
a) La muerte de causa cardiovascular es la segunda causa de muerte en los pacientes
con Enfermedad Renal Crnica en Uruguay.

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b) La inflamacin y el aumento de la produccin de radicales libres aumentan el

riesgo cardiovascular en la Enfermedad Renal Crnica.
c) La pericarditis urmica suele observarse cuando el filtrado glomerular se
encuentra entre 30 60 ml/min/1.73m2.
d) La calcificacin vascular es un hecho infrecuente en dicha poblacin.
e) Las toxinas urmicas tienen un papel protector frente al accidente de placa.

42) Seale la mejor opcin con respecto a las alteraciones del metabolismo mineral y
seo en la enfermedad renal crnica (ERC):
a) La hipofosforemia aparece en estadios precoces de la ERC.
b) La absorcin de calcio se encuentra aumentada en la ERC en estadios 4 y 5 como
mecanismo adaptativo al aumento de la vitamina D activa (1, 25
dihidroxicolecalciferol).
c) En las glndulas paratiroideas hiperplsicas el FGF-23 disminuye la secrecin de
hormona paratiroidea (PTH).
d) La hipocalcemia y la hiperfosforemia observadas en el curso de la ERC son
estmulos para la secrecin de hormona paratiroidea.
e) La alcalosis metablica aumenta la resorcin de calcio a nivel seo.

43) La dieta es un factor ambiental que puede favorecer la expresin del fenotipo
hipertensivo en la hipertensin esencial. Cul de las siguientes combinaciones de
dietas contribuy en mayor medida a la elevacin significativa de las cifras de
presin arterial en el estudio DASH?
a) Alto contenido de Sodio y alto contenido de Potasio.
b) Alto contenido de Potasio y bajo contenido de Sodio.
c) Bajo contenido de Sodio y bajo contenido de Potasio.
d) Alto contenido de Sodio y bajo contenido de potasio.

44) La expresin sensibilidad a la sal se utiliza para describir la incapacidad de los

riones para excretar la carga diaria de sodio en niveles suficientes para mantener la
presin arterial en rango normal. Esta caracterstica es uno de los principales
factores fisiopatolgicos involucrados en la patogenia de la hipertensin esencial. La
sensibilidad puede ser adquirida. Cul de los siguientes mecanismos
fisiopatolgicos explica una forma adquirida de sensibilidad a la sal?
a) Dao renal mnimo (Arteriolopata aferente).
b) Rigidez aumentada en grandes arterias (Envejecimiento vascular).
c) Sndrome de Liddle (forma monognica de hipertensin).
d) Desnutricin proteico calrica.

45) Seale la mejor opcin respecto a un factor determinante de la insuficiencia cardaca

diastlica:
a) Un aumento de la distensibilidad ventricular.
b) Una cada de la fraccin de eyeccin ventricular.
c) Una cada de la frecuencia cardaca por debajo de 60 lat/min.
d) Un enlentecimiento de la relajacin ventricular.

46) Acerca de la insuficiencia cardaca aguda, es correcto afirmar que:

a) Una vez resuelta la causa que la determin, el pronstico es favorable.
b) Generalmente se presenta como un shock cardiognico.

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c) Se acompaa de un aumento de la concentracin plasmtica de troponinas.

d) Existen drogas que han demostrado reducir la mortalidad.

47) Seale la mejor opcin en relacin a los cambios metablicos miocrdicos

observados en la insuficiencia cardaca:
a) Existe un desacople en la respiracin celular.
b) Hay un aumento de la relacin fosfocreatina/ATP.
c) Hay una disminucin de la beta-oxidacin de los cidos grasos libres.
d) Se produce un aumento del consumo de cuerpos cetnicos.

48) En relacin a la aterosclerosis coronaria, seale la opcin correcta:

a) Afecta a las arterias de pequeo calibre.
b) Es una enfermedad que afecta la capa media de las arterias.
c) Las placas de ateroma se distribuyen aleatoriamente en el rbol arterial coronario.
d) Las placas de ateroma vulnerables son aquellas que contienen alto contenido de
lpidos.
e) Las placas de ateroma crecen en las zonas de alta tasa de cizallamiento.

Paciente de sexo femenino de 54 aos, obesa, HTA, diabtica tipo 2 con irregular control y
tratamiento, que luego de una discusin familiar presenta disnea rpidamente progresiva,
acompaado de palpitaciones y ruidos audibles a distancia. Consulta en servicio de
emergencia que constata, RR 90pm con extrasstoles, PA 190/100. Polipnea de 28pm,
sibilancias difusas. ECG: RS con signos de hipertrofia ventricular.

49) Estamos frente a un sndrome de insuficiencia cardaca aguda (SICA) hipertensiva,

seale la opcin correcta:
a) La FEVI generalmente est disminuida.
b) Cursan con hipervolemia.
c) En reposo la torsin y la tasa de torsin estn disminuidas.
d) La distensibilidad ventricular est disminuida.

50) Se realiza un ecocardiograma al paciente que confirma la presencia de hipertrofia

cardaca (HC) y FEVI de 58%. Seale la opcin correcta con respecto a la HC:
a) Se define como el aumento del espesor cardaco.
b) Est determinada por el aumento del nmero de cardiomiocitos.
c) Las especies reactivas de oxgeno activan numerosas kinasas involucradas en la
respuesta hipertrfica del corazn.
d) No altera la reserva vasodilatadora coronaria.

51) Respecto al shock hipovolmico por anemia aguda, seale la opcin ms correcta:
a) Cursa con ingurgitacin yugular y presiones venosas centrales por encima de 10
cm H2O.
b) La perfusin del rea esplcnica y renal se mantiene a expensas de redistribucin
del gasto cardaco desde otros territorios.
c) La hipotensin arterial es un evento infrecuente en este tipo de shock.
d) El cambio generado en la presin hidrosttica capilar determina pasaje de lquido
desde el espacio intersticial al compartimiento intravascular.

52) Respecto del shock cardiognico seale la opcin ms correcta:

a) Se acompaa de edema pulmonar por aumento de permeabilidad capilar
pulmonar.

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b) El edema pulmonar cardiognico cursa con aumento de la presin capilar

pulmonar.
c) La perfusin del rea esplcnica aumenta por vasoconstriccin, secundaria a
descarga simptico-adrenal.
d) El gasto cardaco se mantiene a expensas de aumento de la frecuencia cardaca y
del volumen de eyeccin sistlico.
e) La bradicardia es un evento frecuente.

53) Respecto del perfil hemodinmico del shock distributivo, seale la opcin ms
correcta:
a) El gasto cardaco y la saturacin de sangre venosa mixta estn disminuidos.
b) Las resistencias vasculares sistmicas suelen encontrarse aumentadas por efecto
de citoquinas pro inflamatorias.
c) El estado de la volemia no juega un rol importante en este tipo de shock.
d) La disponibilidad sistmica de oxgeno puede ser alta, mientras que la extraccin
perifrica de O2 suele estar disminuida.
e) Cifras de lactato plasmtico por encima de 2 mmol/L carecen de valor pronstico.

54) Un paciente de 30 aos de edad presenta la siguiente gasometra arterial mientras

respira aire ambiente: PaO2 = 70 mmHg, PaCO2 32 mmHg, pH = 7.45, BE = -2 mEq/L,
SaO2 = 93%, Hemoglobina 13 gr/dL.
a) La PaO2 esperada para la edad es acorde con la registrada en la gasometra.
b) El ndice Pa/FIO2 calculado para esta situacin indica una falla respiratoria severa.
c) De acuerdo al valor de la PaCO2, se trata de una insuficiencia respiratoria tipo II.
d) La diferencia alvolo-arterial de O2 est aumentada, sugiriendo que la insuficiencia
respiratoria es de causa pulmonar.
e) El nivel de oxigenacin arterial registrado, conduce a metabolismo anaerbico y
acidosis lctica.

55) Al administrar oxgenoterapia con FIO2 = 1 a este paciente, la PaO2 medida fue de
380 mmHg y la SaO2 = 100%. Podemos afirmar que:
a) La insuficiencia respiratoria es refractaria a la oxigenoterapia.
b) Dada la respuesta de la PaO2, el mecanismo ms probable de la falla respiratoria es
el shunt intrapulmonar.
c) Dada la respuesta de la PaO2, el mecanismo ms probable de la falla respiratoria es
la desigualdad de la relacin VA/Q.
d) En base a estos datos, la Disponibilidad sistmica de O2 est, muy probablemente,
por debajo del valor de Disponibilidad crtica.

ANATOMA PATOLGICA

56) El infarto agudo de miocardio presenta el siguiente tipo de necrosis:

a) Necrosis caseosa.
b) Necrosis de coagulacin.
c) Necrosis grasa.
d) Necrosis fibrinoide.

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57) Ud recibe el siguiente informe de Anatoma Patolgica: Vescula biliar con necrosis
multifocal de la mucosa, edema de la lmina propia y florido exudado de
polimorfonucleares. El diagnstico que espera del patlogo es:
a) Colecistitis granulomatosa
b) Colecistitis Crnica Inespecfica
c) Colecistitis Aguda
d) Colesterolosis

58) Ud recibe el siguiente informe de Anatoma Patolgica: Parnquima pulmonar con

colecciones organizadas de macrfagos rodeando zonas de necrosis.
El diagnstico que espera del patlogo es:
a) Neumonitis Aguda Abscedada.
b) Proceso de reparacin.
c) Neumonitis Alrgica.
d) Neumonitis Crnica Granulomatosa.

59) El proceso de reparacin tisular se caracteriza por:

a) Tejido de granulacin.
b) Granulomas epitelioides.
c) Microabscesos de neutrfilos.
d) Necrosis de licuefaccin.

60) Seale lo correcto sobre nomenclatura de las neoplasias:

a) Un tumor benigno cartilaginoso se denomina condrosarcoma.
b) Un tumor benigno de melanocitos se denomina Melanoma.
c) Un Tumor epitelial y qustico benigno es un Cistoadenoma.
d) Un Tumor epitelial maligno es un sarcoma.

61) Seale lo correcto sobre la macroscopa de las neoplasias benignas:

a) Son mal delimitados con bordes infiltrativos.
b) Tienen aspecto en carne de pescado.
c) Tienen patrn de crecimiento expansivo.
d) Asocian extensas reas de necrosis.

62) Seale lo correcto sobre la miscroscopa de las neoplasias malignas:

a) Destacan anaplasia y mitosis atpicas.
b) Estn formadas por clulas con relacin N/C conservada.
c) Repiten la morfologa de la estructura del tejido original.
d) Suelen ser encapsulados.

63) Ud. recibe el siguiente informe de anatoma patolgica: Secciones de ganglio

linftico con sustitucin por una proliferacin celular atpica con patrn arquitectural
tubular (glandular) moderadamente diferenciada y anaplasia citolgica.
El diagnstico esperable del patlogo ser:
a) Metstasis ganglionar de un sarcoma moderadamente diferenciado.

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b) Metastasis ganglionar de un leiomioma.

c) Neoplasia primitivo de ganglio linftico: linfoma.
d) Metstasis de adenocarcinoma.

EPIDEMIOLOGA (NEOPLASIAS)

64) Respecto del Cncer de Mama en Uruguay.

a) La tasa de mortalidad ha aumentado significativamente en las ltimas dos
dcadas.
b) Es el segundo cncer ms frecuente luego del cncer colo-rectal.
c) Es la primera causa de muerte por cncer en la mujer.
d) La tasa de mortalidad es la ms baja de toda Amrica del Sur.

65) Respecto del cncer de Estmago en Uruguay.

a) Es el cncer ms frecuente en los hombres.
b) La tasa de mortalidad ha decrecido significativamente a partir de la dcada de los
60.
c) Es la principal causa de muerte por cncer en hombres.
d) La tasa de incidencia ha aumentado notoriamente en la ltima dcada.

BIOFSICA

66) Acerca de las caractersticas de las radiaciones ionizantes utilizadas en Medicina:

a) Los rX de 50-120 KeV interactan con los tejidos principalmente por efecto
fotoelctrico generando absorcin diferencial de fotones entre hueso, tejidos
blandos y aire.
b) Los rX utilizados para las radiografas convencionales y los r de baja energa son
utilizados en procedimientos mdicos habituales por ser inocuos.
c) Si, durante un procedimiento mdico, la energa de la radiacin electromagntica
utilizada pasa de 500 KeV a 1 MeV, la longitud de onda se ver disminuida 500
veces.
d) Las curvas de sobrevida celular a radiaciones poco densamente ionizantes
presentan pendiente pronunciada debido a la imposibilidad de reparar las lesiones
generadas.

67) En relacin a la induccin de eventos letales, mutagnicos y/o carcinognicos por

exposicin a rX:
a) Las clulas hipxicas son ms radiosensibles que las bien oxigenadas debido a la
mayor produccin de radicales libres en las primeras.
b) La radiosensibilidad es independiente de la estirpe y de la etapa del ciclo de las
clulas expuestas.
c) El aumento de concentracin de grupos qumicos atrapadores de radicales libres a
nivel celular o en el medio aumentan la radiosensibilidad celular.
d) El proceso carcinognico se evidencia clnicamente en los meses posteriores a la
interaccin fsica inicial ocurrida durante el procedimiento mdico.
e) La carcinognesis es mayor en pacientes con mutaciones en genes vinculados a la
reparacin recombinacional de dobles roturas (ej: BRCA1 y BRCA2).

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68) Una fuente de rX genera, a 1 metro de distancia, una tasa de dosis absorbida () de
60 centiGray (cGy) por minuto. Durante un accidente radiolgico un tcnico ubicado
a 2 metros de la fuente fue completamente expuesto durante 1 segundo.
Acerca de la situacin descrita son aceptables las siguientes afirmaciones:
a) La dosis recibida por el trabajador, nos permite asegurar la ausencia de eventos
mutagnicos y carcinognicos inducidos por el accidente.
b) La dosis a la cual fue expuesto el trabajador es suficiente para generarle un
sndrome gastrointestinal que ponga en riesgo su vida.
c) El tcnico ubicado a 2 metros de la fuente recibi una dosis 4 veces menor
respecto de la recibida a 1 metro.

69) Respecto de la Proteccin Radiolgica de individuos durante procedimientos

mdicos con radiaciones ionizantes:
a) Es de gran importancia debido a que la poblacin humana no est naturalmente
sometida a dichas radiaciones.
b) Para el paciente se fijan niveles de referencia en relacin a la dosis de exposicin.
c) La optimizacin de la dosis es responsabilidad del mdico que prescribe el estudio
con dichas radiaciones.
d) Pblico y trabajadores presentan habitualmente un nivel preocupante de
exposicin en los recintos de las instalaciones.

70) En relacin a los lmites de dosis en procedimientos imagenolgicos con radiaciones

ionizantes:
a) Se estipulan para poder trabajar con seguridad a dosis cercanas a los mismos.
b) Son fijados principalmente para la seguridad del paciente.
c) Presentan el mismo valor para embrin o feto de trabajadora y para pblico.

DEPTO. BSICO DE MEDICINA

71) Acerca del humo de cigarrillo como agente carcingeno qumico, marque lo correcto:
a) En el humo de cigarrillo existen varios agentes carcinognicos, dentro de los cuales
encontramos agentes iniciadores y agentes promotores.
b) La nicotina no tiene poder mutagnico.
c) Los componentes carcinognicos del humo de tabaco se presentan en tres fases,
una gaseosa, una slida o de partculas y otra liquida.
d) Los carcingenos ms potentes del humo de tabaco generalmente son los que se
encuentran en mayores cantidades (hidrocarburos aromticos policclicos,
nitrosaminas y aminas aromticas)

72) En relacin a los genes BRCA y su participacin en la carcinognesis mamaria seale

la opcin correcta:
a) Las mutaciones en BRCA 2 determinan un riesgo incrementado de cncer de mama
en mujeres pero no en los hombres.
b) En la mayora de los cnceres de mama espordicos es posible observar una
mutacin de los genes BRCA.
c) Es suficiente la presencia de un alelo mutado en el gen BRCA para que se
desarrolle un tumor mamario.
d) Los genes BRCA son genes reparadores del ADN que se encuentran
fundamentalmente relacionados con los cnceres de mama hereditarios.

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 EXAMEN CIMGI BASES CIENTFICAS DE LA PATOLOGA JULIO 2016

73) Con respecto al HPV como agente carcingeno:

a) Es una condicin necesaria y suficiente para el desarrollo de cncer de cuello de
tero
b) Dado que son virus que colonizan el epitelio genital femenino principalmente, rara
vez se encuentran asociados a neoplasias extragenitales.
c) El uso de mtodos anticonceptivos de barrera previene el contagio de todos los
serotipos, siendo la nica medida de prevencin primaria con 100% de eficacia.
d) En las lesiones de displasia severa en el epitelio de cuello uterino, y en las
invasoras (carcinomas) el ADN generalmente est integrado al genoma de la clula
husped en un patrn de integracin clonal.

74) Cul de las siguientes caractersticas NO forma parte del fenotipo maligno
a) Evasin de la respuesta inmune
b) Induccin de la angiognesis
c) Promocin de la apoptosis
d) Desregulacin de la produccin de la energa celular

75) Con respectos a los mecanismos de evasin de la respuesta inmune antitumoral,

marque lo correcto:
a) Las clulas tumorales habitualmente aumentan la expresin de molculas de MHC
e inducen la expresin de CD28 en las clulas T.
b) Las clulas tumorales pueden secretar IL-15 e INF-gamma.
c) Hay un incremento de las MDSC (clulas mieloides supresoras) lo que estimula
diferentes mecanismos inmunosupresores.
d) Las clulas tumorales promueven el reclutamiento de macrfagos de tipo M1
secretores de TNF-alfa, IL-6 e IL12 con actividad inmunosupresora.

MEDICINA PREVENTIVA

76) Usted recibe en puerta de emergencia un paciente de sexo masculino, de 45 aos, de

ocupacin taximetrista, sedentario, y fumador. Relata que el padre falleci de infarto
agudo de miocardio, y que la madre es diabtica. El paciente consulta por dolor de
garganta, relatando no tener medico tratante. Al examen: obesidad mrbida, en lo
cardiovascular ritmo regular 110 cpm, tonos bien golpeados, presin arterial
160/100, pulsos perifricos presentes. Bucofaringe: amgdalas rojas, sin pstulas.
Cmo resolvera este paciente?
a) Pase a otorrinolaringlogo.
b) Indicando analgsicos, antibiticos y reposo.
c) Centro mi atencin en los factores de riesgo cardiovascular que presenta dado que
son ms importantes que el dolor de garganta.
d) Resuelvo el motivo de consulta, y luego aprovecho la instancia para conversar
sobre los factores de riesgo, para lo que cito al paciente para un control en
policlnica.

77) Usted ve al paciente anterior en policlnica una semana ms tarde y resuelve la

consulta de la siguiente manera:
a) Chequeo el estado de la faringe y si est bien le doy el alta.
b) Le pido paraclnica de sangre y lo mando al cardilogo

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c) Valoro el estado de su faringitis, y centralizo ahora con ms tiempo la importancia

tomar acciones sobre los factores de riesgo cardiovascular, solicito estudios
paraclnicos y fijo nuevo control.
d) Le informo que tiene que tener medico de referencia y no hago indicaciones en
relacin a sus factores de riesgo cardiovascular.

SALUD OCUPACIONAL

78) Si usted recibe a un paciente en la emergencia con un traumatismo de mano que

ocurri en el lugar de trabajo, cules son las medidas que deben llevar adelante?:
a) Asistirlo y luego derivarlo a la policlnica de su mutualista.
b) Brindarle la asistencia primaria, derivarlo a la Central de Servicios Mdicos
del Banco de Seguros del Estado y hacer la notificacin correspondiente del
accidente laboral.
c) Plantearle que no debe ir al BSE es suficiente sta asistencia mdica.
d) Plantearle que la asistencia mdica la deben brindar en el lugar de trabajo
sin necesidad de ser registrado el evento.

79) Hombre de 50 aos, trabajador de la industria qumica desde hace 2 aos, sin
antecedentes personales a destacar. Su actividad laboral lo expone a sustancias
qumicas, en forma de polvos en su mayora. Desde julio de 2015 ha presentado crisis
broncoostructivas durante el horario de trabajo, que lo ha llevado a alejarse de su
puesto laboral en el sector de produccin de la empresa, dado que asocia la presencia
de polvo en el ambiente como desencadenante de su sintomatologa.
a) Se trata de un accidente laboral.
b) Se trata de un incidente laboral.
c) Se trata de una enfermedad ocupacional.
d) Es de causa extralaboral.

80) Se encuentra en Policlnica Zonal y le consulta un paciente de 35 aos, trabajador de

la Industria de la Pesca. Presenta dolor en antebrazo y puo derecho. Al examen
presenta tumefaccin y limitacin en los movimientos de flexoextensin de puo.
a) Le indica analgsicos y reposo por 72 horas.
b) Lo deriva a consulta con Traumatlogo.
c) Inicia el tratamiento y le recomienda la consulta con Mdico Especialista en Salud
Ocupacional.
d) Indica analgsicos tpicos y reintegro laboral inmediato.

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