Control de microorganismos

Limpieza: procedimiento que tiene por objetivo dejar un objeto libre de suciedad y libre de Contaminación
Desinfección: Técnica que utilizando el calor o sustancias químicas permite eliminar microorganismos
sobre objetos o superficies (alto, intermedio y bajo grado)
Esterilización: es la Técnica que permite eliminar todo tipo de microorganismos incluso las esporas sobre
objetos inanimados.
Antisepsia: Técnica que tiene por objeto eliminar microorganismos de superficies de tejidos vivos, piel y
mucosas.
Tipos de desinfección:
Tipos Microorganismos que elimina Microorganismos que no elimina Desinfectante
Alto grado Todo tipo de microorganismos Algunas esporas glutaraldehído al 2%
incluso algunas esporas
Nivel intermedio Bacterias. Acción irregular sobre Algunos virus y hongos. Esporas Alcohol 70%
virus - hongos
Nivel bajo Algunas bacterias Virus – Hongos – Esporas Detergentes derivados del
amonio cuaternario
Clasificación de materiales según su uso:
● Materiales Críticos: En contacto con espacio vascular o cavidades estériles del cuerpo. Pinza
biopsia, material quirúrgico (reutilizable).
■ Requieren de esterilización.
● Materiales Semicriticos: toman contacto con las mucosas. Sondas vesicales, tubo endotraqueal,
endoscopio.
■ Requieren de esterilización o se acepta desinfección de alto grado.
● Materiales no-críticos: contacto con la piel. Termómetro axilar, estetoscopio.
■ Requiere desinfección grado intermedio-bajo.
Conservación del material estéril:
● Uso de embalajes apropiados que no se deterioren con el proceso de esterilización, impermeables
al paso de microorganismos.
● Protección de la envoltura externa frente a cualquier ataque físico o químico, en ambiente seco.
● Su manipulación debe efectuarse en condiciones asépticas.
● Técnicas estériles, el material no resulte contaminado por la caída sobre de el de los
microorganismos que existen en el aire.
● En condiciones exigentes de Conservación de material estéril o en la preparación de soluciones
para uso parenteral deben utilizarse unidades con aire estéril y sobrepresión.

Infección intrahospitalaria: toda infección adquirida con motivo de la estancia de un paciente en el

hospital. Otras se ponen de manifiesto después de que el paciente haya abandonado el hospital. (urinaria,
de heridas quirúrgicas, respiratoria, bacteriemia asociada a catéter).
Riesgo. Condiciones:
● susceptibilidad del paciente (edad, sexo, estado nutricional y gravedad de la enfermedad)
● modificación de la susceptibilidad por tratamientos.
● Exposición al medio ambiente hospitalario, en contacto con microorganismos mas virulentos y
resistentes procedentes de otros pacientes o del personal asistencial.
Prevención:
● Concienciación e información
● educación y profesionalidad:
○ lavado de manos
○ saneamiento ambiental
○ buenas técnicas de procedimientos y cuidados de enfermería
○ buena Técnica quirúrgica y de procedimientos invasivos.
● Esterilización y desinfección (central de esterilización, protocolos de limpieza, suministro
adecuado de material estéril y uso racional, uso adecuado de desinfectantes y antisépticos,
manipulación de material desechable.
● Correcto sistema de aislamiento
● cumplimiento de la política de antibióticos
● vigilancia
Técnica aséptica: Procedimiento que pretende que un material o tejido previamente libre de
microorganismos no resulte contaminado por su manipulación
Pretende inhibir la traslación de microorganismos del paciente al personal y viceversa, entre pacientes o
del personal al material estéril o desinfectado con el objetivo final de prevenir la infección
intrahospitalaria.
● Lavado de manos
● Uso de métodos de barrera ● Limpieza y desinfección de superficies
● Uso de contenedores estériles ● Correcta esterilización de materiales
Deben utilizarse en:
● instrumentación quirúrgica ● preparación y utilización de equipos de
 sondas ● Manipulación de material estéril
● en el cuidado de pacientes ● toma de muestras para estudios de
inmunodeprimidos (aislados) microorganismos.
Métodos de esterilización:
● Físicos:
Calor húmedo → autoclave
Calor seco → estufa
● Químicos
Gas → oxido de etileno
Sustancias químicas → glutaraldehido 2%

autoclave → calor húmedo

121ºC 20min 1,5ATM
134ºC 5min 2,1ATM
Materiales: textil, vidrio, porcelana, goma resistente, metales inalterables, instrumental inoxidable,
soluciones acuosas y algunos plásticos resistentes.
No esterilizar: metales cromados o niquelados, eléctrico, óptico, plásticos sensibles al calor, aceites,
grasas y polvos.

Estufa: alta temperatura destruye microorganismos y esporas.

Daña el corte de materiales metálicos
160ºC 2hs 1ATM
170ºC 1hs 1ATM
Esteriliza: inoxidable, cromado, niquelado, vidrio y porcelana, grasas y polvos.
No esteriliza: eléctrico y óptico, plástico, gomas, textiles y soluciones acuosas

Oxido de etileno: Toxico para el operador y para paciente (residuos en instrumental)

Esteriliza: termosensibles, eléctrico, óptico, plásticos y gomas sensibles al calor, agujas.
No esteriliza: textiles, grasas, polvos, aceites, soluciones acuosas.

Control de esterilización.
Métodos Físicos: control temperatura, tiempo, presión.
Métodos Químicos:
Cinta testigo: sirve para pegar el envoltorio y tienen sustancias químicas que cambian de color con la
temperatura. Afuera y dentro de la caja. Certifica que el instrumental fue sometido a proceso de
esterilización.
Métodos Biológicos: certifica que el material esta estéril. Coloca esporas en un ciclo y posteriormente se
cultiva para ver si hay desarrollo.

Infección post-quirúrgica:
Riesgo:
cirugía limpia
cirugía limpia contaminada
cirugía contaminada
cirugía sucia o infectada

Prevención:
● pre-hospitalización:
■ vacunación antitetánica
■ administración antibióticos
■ lavado con antisépticos
● Hospitalización quirúrgica
■ cambio de ropa
■ camisolín, higiene, rasurado.
● Cirugía quirúrgica:
■ inducción anestesia → ATB – IV
● post quirúrgico
■ Control y curación de la herida quirúrgica

bioseguridad
● lavado de manos ● lentes
● guantes, manopla ● no re-encapuchar las agujas
● delantal ● desechar el material en descartables
● barbijo
Virus: son agentes infecciosos de muy pequeño tamaño, parásitos intracelulares obligados (sin el
huésped se mueren) y de estructura química muy simple
● Tamaño: miden 10-300 nanómetros solo visibles al microscopio electrónico-
 ● Forma de vida: parásito intracelular obligado.
● 1 ácido nucleico ADN o ARN
● Reproducción: replicación
● Enzimas metabólicas: ausentes
● Sensibles a antivirales.
Estructura:
1 ac nucleico virus ADN o virus ARN
Cúspide viral: cubierta formada por la unión de pequeñas unidades, en general con forma geométrica
función: protección, especificidad, antígeno
Algunos virus tienen envoltura lipoproteica
● Replicación:
● absorción: adhiere a la Célula huésped
● Penetración: la unión a un receptor celular.
● Decapsidacion: separa ácidos nucleicos de la cápside viral.
● Replicación: la duplicación de ácidos nucleicos y de la cápside viral
● Ensamblaje: se une la cápside y el ácido nucleico
● Liberación: por estallido celular, por genación.
Tratamiento
Antivirales: inhiben la Reproducción celular
Interferón

Hepatitis: inflamación del hígado

causas:
● Medicamentos
● alcohol
● virus
● enfermedades metabólicas
Virus hepatotrópicos
Virus A ARN hepatitis A
Virus B ADN hepatitis B
Virus C ARN hepatitis C
Virus Delta ARN hepatitis D
Virus E ARN hepatitis E
Hepatoenzimograma (hepatograma)
● elevación de enzimas hepáticas
● aumento de bilirrubina
Cuadro clínico:
● Hepatitis aguda ictérica: el periodo de inoculación cursa con un cuadro pseudo gripal con
ictericia: piel amarilla
coluria: orina muy oscura
acolia: las heces muy claras.
● Hepatitis aguda subclinica y anicterica: son muy frecuentes y no cursan con ictericia
● Hepatitis fulminante: son poco frecuentes y dan lugar a una inflamación Hepática aguda (coma
metabólico) que suele llevar a la muerte
● Hepatitis crónica: en personas con antecedentes poco claros o que hayan tenido una hepatitis
aguda ictérica o anicterica se pueden presentar este tipo de hepatitis. Pueden presentarse de
golpe o como evolución de la ictérica o anicterica. Pueden evolucionar hacia una cirrosis Hepática
e incluso hepatocarcinoma (cáncer de hígado)
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C
Agente Virus A. Virus ARN Virus B, ADN Virus C ARN
Formas de transmisión Fecal-oral. H2O y Parenteral Parenteral
alimentos contaminados vertical Sexual
sexual
Cuadro Clínico Forma aguda de ictericia Forma aguda con Formas anictericias y
ictericia. 1% formas subclinicas
fulminantes
Pronostico Curación Curación / %portadores Evolución crónica
Secuelas: cáncer,
cirrosis.
Prevención: Higiene paciente y Vacunas Bioseguridad
alimento Inmunización pasiva preservativos
H2O potable preservativos
vacuna bioseguridad
VIH:
Virus que causa el sida. Miembro de la familia de los retrovirus, unifamiliar de los lentivirus. Presenta una
cubierta externa. Mensaje genético ARN
Formas de transmisión: sexual, parenteral, vertical.
Fluidos de transmisión: sangre, semen, liquido preseminal, secreciones vaginales, leche materna.
Periodo de ventana:
El intervalo de tiempo que transcurre desde que el individuo se infecta por el VIH hasta que aparecen
anticuerpos detectables en estudio de laboratorio. Este periodo dura en promedio 6 a 8 semanas pero
puede llegar hasta un año.
Diagnostico: Métodos indirectos
1º test de elisa (detecta anticuerpos anti VIH
2º Test de western-blott
evolución de la infección
● Periodo de ventana (6-8 semanas)
● Primoinfeccion (2 semanas)
■ adelgazamiento
■ rash cutáneo
■ fiebre
■ faringitis
■ ulceras orales o genitales
● infección crónica (7 a 11 años – 6 meses a 3 años en el 2% de los casos)
■ Sin síntomas
● Sida
■ Infecciones oportunistas

posibles síntomas infección crónica: reacciones cutáneas, fiebre, perdida de peso, herpes, infecciones a
repetición oportunistas, tumores.

Infecciones oportunistas: micóticas, nemonocistis, microbacteria, citomegalovirus

tumores

Prueba de carga viral: mide la cantidad de virus en la sangre. Puede ser negativa. Se expresa como el
numero de copias del virus en un ml de sangre.
Carga viral indetectable: es el mejor resultado y es el objetivo del tratamiento antiviral. No significa que
no hay virus en la sangre sino que no hay suficiente para contar aun si la carga viral es indetectable.
Usos de la prueba de carga viral.
● Diagnostico: puede usarse para medir el virus inmediatamente después de la infección por VIH.
Puede ser mejor que la prueba de anticuerpos de VIH que puede dar resultados
● Pronostico
● Para el manejo del tratamiento.

Medidas preventivas
● Desarrollo responsable de la sexualidad sangre que va a ser transfundida y el
● Uso del preservativo material humano de donantes.
● Utilización de materiales descartables ● Evitar lactancia
● Bioseguridad ● Cesárea
● programas para disminuir la drogadicción ● Tratamiento de la madre para que tenga
● prueba sanguínea de laboratorio de la carga nivel negativa.
Parásitos: ser vivo que vive a expensas de otro ser vivo, llamado huésped, del cual se nutre y le produce
enfermedad y desencadena sus mecanismos de defensa.
Clasificación:
● Obligado: si o si necesita del huésped
● Facultativo: con vida libre o como parásito
● Ectoparásitos: viven en la superficie corporal
● Endoparásitos: viven en el interior del cuerpo
Pueden parasitar al hombre: Protozoos, helmintos, antropodos.
Protozoos:
● microorganismos unicelulares eucariotas
● sin pared celular
● algunos móviles, ciliados o flagelados
● forma vegetativa: trofozoito
● forma resistente: quistes
Amebas:
● móviles por seudópodos
● forman quistes resistentes
● transmisión fecal oral, agua y elementos contaminados
● enfermedad disentérica amebiana
triconoma vaginalis
● flagelados, no tiene forma de resistencia
● transmisión sexual
● Enfermedad vaginitis purulenta en la mujer, uretritis en el hombre
Giardia
● flagelado
● forma de resistencia: quistes
● Fecal oral, agua y alimentos contaminados
● enfermedad: asintomático, diarrea, constipación
plasmodium:
● diferentes especies: falciporum, vivax, malorie
● transmisión por vector: mosquito anopheles
● enfermedad: paludismo o malaria.
Toxoplasma gondi:
● intracelular, posee aspecto curvo o medialuna. Toxoplasmosis.
Mecanismo de transmisión:
● Ingestión de quistes procedentes del suelo contaminado con materia fecal al gato parasitado
● Ingestión de quistes presentes en carne cruda o mal cocida. Frecuente en carne de cerdo u oveja
● Por medio de la placenta, cuando hay infección de la madre durante el embarazo.
Toxoplasmosis: formas clínicas
● Forma asintomática
● inmunodeprimidos (retinits, encefalitis)
● Embarazo (malformaciones, aborto)
Medidas preventivas:
● cocinar bien alimentos, lavado de frutas y verduras
● lavado de manos
● desparasitar gatos
● evitar contacto de gatos en inmunodeprimidos y mujeres embarazadas.
Trypanosoma cruzi
Mal de chagas
● Por vector: triatoma infestans (vinchuca)
● transfusión de sangre
● transplacentaria
reservorio: hombres y mujeres parasitados por triatoma infestans (pican y defecan)
Cuadro clínico:
● periodo agudo: contagio. signo de romania, picadura, hiperpigmentación, fiebre, decaimiento
● periodo de latencia: asintomática (10, 20 años)
● periodo crónico: arritmias cardiacas, megavisceras.
Prevención:
● eliminar el vector
● educación para la población
● erradicar la vivienda rancho
Helmintos:
Clase Nematodes Cestodes Trematodes
Forma Cilíndrica Planos o acintados Forma de hoja
Sexo Separados Hermafrodita
T. alimentario Tubular No tienen Ciego
Helmintos
ciclo de vida: huevo → larva (huésped intermedio - grave) → parásito adulto (huésped definitivo – leve)
Enterdobius vermiculars: oral . Fecal
lombrices o oxiuras comunes en los niños
manifestaciones: cuadros asintomáticos, prurito anal, insomnio, cansancio, vaginitis.
Diagnostico: demostración de huevos en margenes anales
Triquinosis
Musc. Ganado porcino. Carne cruda o mal cocida.
Fiebre, dolor muscular
tenfasis
ganado bovino, porción
tenia saginata
larva en carne mal cocida.
Hidatidosis
tenia del perro
materia fecal elimina huevos de tenia.
Echinococcus granulosus
artrópodos
cuerpo segmentado
patas articuladas
pueden ser parásitos o vectores
sarcoptes scabie → sarna → dermatitis pruriginosa
prurito intenso especialmente en la noche
contacto con personas, animales, fomites, ropa.