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ANOMALIAS DE LA REFRACCION

Emetropa Es el estado refractivo del ojo fisiolgicamente normal, en el cual los rayos
luminosos que llegan paralelos de un objeto distante, con la acomodacin relajada, quedan
enfocados en el plano de la retina, dando una imagen ntida del objeto.

Ametropa Es la situacin en la que los rayos de luz paralelos enfocan delante o detrs de la
retina y la imagen de un objeto lejano es borrosa.

Miopa

En el ojo miope los rayos que entran divergentes se enfocan por delante de la retina, por lo que
se perciben desenfocados los objetos lejanos, si bien existe un punto prximo en el que la
visin ser correcta. Es la ametropa ms frecuente en adultos, especialmente en la raza
oriental, y se prev que su prevalencia aumente debido al trabajo de lectura habitual en la
sociedad actual. Causa el 5-10% de las cegueras legales de los pases desarrollados. Exceso de
poder refractivo, se corrige con lentes negativas

Etiologa

Factores hereditarios
Hipertensin ocular
Uso excesivo de la acomodacin
Deprivacin visual

Clasificacin

La miopa puede ser simple, cuando no supera las 6 dioptras, o degenerativa (patolgica o
magna), que afecta ms a mujeres, es hereditaria

Tambin se puede clasificar la miopa segn la alteracin ptica:

1. Miopa axial. Es el tipo de miopa ms frecuente y se produce por un incremento del


dimetro anteroposterior del ojo.
2. Miopa de curvatura. Se produce por un aumento de la curvatura de la crnea o del
cristalino, como en el caso del queratocono.
3. Miopa de ndice. Debida al aumento de la potencia diptrica del cristalino, como en la
facoesclerosis o en la catarata, por aumento de la densidad del ncleo cristaliniano.

Hipermetropa
Es un defecto refractivo esfrico, en el que los rayos que inciden en el ojo
forman el foco por detrs de la retina. Es una ametropa frecuente, aunque
en grado leve: slo el 1% de la poblacin entre 20 y 39 aos, el 2,4% entre
40 y 59, y el 10% en pacientes mayores de 60 aos presentan
hipermetropa mayor o igual a 3 dioptras. Disminucin del poder refractivo,
se corrige con lentes positivas

Etiologa

Cambios en la longitud axial del ojo


Desajuste en el sistema ptico del ojo

Clasificacin

1. Hipermetropa latente. Es aquella en la que el defecto refractivo se ve compensado


por la acomodacin. Esta forma requerir ciclopleja para poder ser cuantificada.
2. Hipermetropa manifiesta. Es aquella hipermetropa no compensada completamente
por la acomodacin. Es la suma de la hipermetropa facultativa y absoluta:
a. Facultativa: la acomodacin se relaja con lentes correctoras.
b. Absoluta: la acomodacin no es capaz de compensar el defecto.

ASTIGMATISMO

Es la alteracin refractiva en el que los rayos no llegan a estar enfocados en un punto porque
los meridianos no tienen la misma potencia diptrica. No pueden conseguirse imgenes
enfocadas ni por acomodacin ni variando la distancia de los objetos. En un sistema
astigmtico hay dos ejes, perpendiculares entre s, uno de mxima y otro de mnima refraccin.
Cada uno genera una lnea focal, la ms prxima al sistema es la de mxima refraccin y la ms
alejada, la de mnima. Es frecuente que aparezca en edades tempranas y que no evolucione.
Comparado con los cambios que se dan en la miopa, las modificaciones del astigmatismo con
la edad son poco significativas.

Etiologa

Diferente curvatura
Error de centrado
diferente ndice de refraccin.

Clasificacin
El astigmatismo se puede clasificar en funcin de distintos criterios: regularidad de las
superficies, punto de focalizacin en la retina, potencia y orientacin.

Regularidad

1. Astigmatismo regular: Los meridianos principales son perpendiculares entre s y la


potencia a lo largo de uno de los meridianos es la misma. Este puede ser compensado
mediante lentes o ciruga refractiva.
a) Astigmatismo simple: En l una focal cae sobre retina y la otra se puede situar
por delante o por detrs de esta.
Delante de retina Astigmatismo mipico simple
Detrs de Retina Astigmatismo hipermetrpico simple.
b) Astigmatismo compuesto: En este caso ninguna de las dos focales cae en
retina, sino que se sitan ambas delante o detrs de ella.
Delante de retina Astigmatismo mipico compueto
Detrs de Retina Astigmatismo hipermetrpico compuesto
c) Astigmatismo mixto: En l una focal es miope y la otra hipermtrope, es decir,
una cae delante de retina y la otra detrs.
2. Astigmatismo irregular: Los meridianos principales no son perpendiculares y la
potencia a lo largo de uno de los meridianos no es igual. Aqu no vamos a conseguir
una correccin que compense el astigmatismo en su totalidad.

Segn eje del astigmatismo regular

1. Astigmatismo directo o a favor de la regla: En este caso la curvatura del meridiano


vertical es mayor que la del meridiano horizontal. El eje de este tipo de astigmatismo
suele estar a 0/180, aunque aqu tambin se incluyen aquellos cuyo eje est
comprendido entre 0 y 30, as como entre 150 y 180.
2. Astigmatismo inverso o contra la regla: La curvatura del meridiano horizontal es mayor
que la del meridiano vertical. En este caso el eje se sita a 90, aunque se considera
inverso tambin aquel cuyo eje est comprendido entre 60 y 120.
3. Astigmatismo oblicuo: En este caso se incluyen aquellos astigmatismos que, siendo
regulares, tienen su eje comprendido entre 30 y 60 y entre 120 y 150.

Astigmatismo corneal, astigmatismo interno y astigmatismo refractivo.

1. El astigmatismo corneal es el producido por la cara anterior de la crnea. Es el


principal causante de todo el astigmatismo del ojo y, como hemos visto anteriormente,
suele ser directo y de escaso valor.
2. El astigmatismo interno est producido normalmente por el cristalino, ya sea por su
curvatura o por su inclinacin y, en menor medida, por la cara posterior de la crnea.
3. El astigmatismo refractivo es el resultado de la suma aritmtica del astigmatismo
corneal y el interno. Este ser el astigmatismo que habr que corregir refractivamente
para mejorar la agudeza visual.

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