Vendas PME
Vigncia: Esta circular tem a finalidade de informar e normatizar as condies de vendas
para o perodo de 01/05/2017 at 30/06/2017.
Abrangncia: As instrues a seguir so vlidas para comercializao dos planos Amil e One
Health, nacionalmente, seguindo as diretrizes da Diretoria Nacional de Vendas.
One Health A grade de produtos comercializados consta na tabela de vendas da sua filial
Linha Lincx
Linha Black
As normas abaixo para vendas PME tero validade para contratos datados com vigncia a partir de
01/05/2017.
A partir desta data, passam a vigorar as regras de comercializao contidas neste documento, cujas
condies contratuais integram o Contrato Coletivo Empresarial 118-1A PJ, AMIL LIFE 119-1 PME,
One Health PME 015-1 O PJ.
O preo final ser o somatrio dos valores individuais por faixa etria de cada categoria.
A cobrana de taxa de cadastro passa a ser nacional, normatizada conforme valores a seguir:
Mdica: R$ 50,00;
Dental: R$ 10,00;
Mdica + Dental, juntas na mesma proposta: R$ 50,00;
Contratao Hbrida: One Health + Amil, cobrar taxa R$ 50,00 apenas no contrato Amil;
PARA AS PROPOSTAS ONLINE NO H COBRANA DA TAXA DE ADESO.
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Normativa Comercial
Vendas PME
Ateno: Consulte a tabela de Coparticipao das linhas Amil, One e Amil Life em suas
respectivas Tabelas de Vendas.
Beneficirios com idade at 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam scios, presidente ou
diretores (e seus dependentes) que constem no contrato social, EIRELI, S/C ou S/A, utilizam
os valores da tabela de vendas (sem limite de beneficirios por quantidade de vidas do
contrato).
Para comprovao acima, ser necessrio contrato social. Condio no vlida para
empresas que no possuam o contrato social (MEI, EPP e demais empresas individuais exceto
EIRELI).
Beneficirios com idade at 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam donos de MEI, etc. (e
seus dependentes), sero aceitos com o preo de tabela conforme o quadro de beneficirios
por quantidade de vidas do contrato.
Linha One Black: No h aceitao de beneficirios at 68 anos, 11 meses e 29 dias para
empresas MEI, EPP e demais empresas individuais exceto EIRELI com preo da tabela de
vendas, apenas mediante Precificao Especifica/Cotao.
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Normativa Comercial
Vendas PME
Tabela para produtos One Black
Os Aditivos Amil Resgate Sade e Amil Assistncia Multiviagem ao Exterior so comercializados como
opcionais somente para as linhas de produto AMIL 400, 500, 700.
No h limite de idade para a adeso e, uma vez que contratado pelo titular, todos os seus
dependentes faro parte compulsoriamente.
Obs.: A opo pelo Aditivo Resgate Sade ser realizada somente no ato da contratao do plano
mdico.
No h limite de idade para a adeso e, uma vez que contratado pelo titular, todos os seus
dependentes faro parte compulsoriamente.
Obs.: A opo pelo Aditivo Multiviagem ser realizada somente no ato da contratao do plano
mdico.
One Care
Disponibilizado apenas para os planos One Health Lincx LT3 e One Health Lincx LT4.
Comercializao Nacional
Os valores devem ser consultados na tabela de vendas vigente
Custos por TITULAR R$ 21,00
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Normativa Comercial
Vendas PME
No h limitao de idades para a adeso e, uma vez que contratado pela empresa, a adeso
compulsria para todos os beneficirios (Titulares e Dependentes).
Para o produto One Health Black este servio j est disponvel compulsoriamente sem custo
adicional.
Carncias Contratuais Planos Amil, Amil life e One Health linha Lincx
Regras vlidas para beneficirios at 58 anos ou scios de empresa LTDA, S/C, S/A, EIRELI e seus
dependentes diretos at 68 anos, 11 meses e 29 dias (oriundos de operadoras congneres).
Nos casos em que o beneficirio for oriundo da Amil dever ser verificado se ele possui menos de 30
dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano anterior, para estes casos, o beneficirio NO
poder cumprir novo perodo de carncia, exceto em caso de UPGRADE de plano que dever cumprir
6 meses para nova rede.
Apenas devero ser utilizadas as regras de congneres nos casos em que os beneficirios
oriundos da Amil tiverem mais de 30 dias de cancelado.
PRC CONDIO
PRC 413 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referncia
PRC 128 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referncia.
Utilizado para beneficirios oriundos de todas operadoras cadastradas na ANS, com
o mnimo de 03 meses de contrato vigente e com atraso mximo de 60 dias, a
partir do ltimo vencimento no pago. Para os casos de clientes oriundos de
contratos ainda ativos, ser considerado um total de 30 dias aps a data de sada
do mesmo no contrato anterior. Dever seguir com seus respectivos documentos
comprobatrio.
PRC 129 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referncia
Utilizado para empresas de 11 a 29 vidas.
Utilizado tambm para beneficirios oriundos de todas operadoras cadastradas na
ANS, com o mnimo 12 meses de contrato vigente e com atraso mximo de 60 dias,
a partir do ltimo vencimento no pago. Para os casos de clientes oriundos de
contratos ainda ativos, ser considerado um total de 30 dias aps a data de sada
do mesmo no contrato anterior. Dever seguir com seus respectivos documentos
comprobatrio.
PRC 398 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referncia
Utilizado para beneficirios oriundos das operadoras congneres: Camed, Golden
Cross, Intermdica Notredame, Unimeds, todas as seguradoras, CarePlus e Omint,
inclusive operadoras AmilPar, com o mnimo de 12 meses de contrato vigente e
com atraso mximo de 60 dias, a partir do ltimo vencimento no pago. Para os
casos de clientes oriundos de contratos ainda ativos, ser considerado um total de
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Normativa Comercial
Vendas PME
30 dias aps a data de sada do mesmo no contrato anterior. Dever seguir com
seus respectivos documentos comprobatrio.
Carncias Contratuais Plano One Health (Linha Black)
Nos casos em que o beneficirio for oriundo da Amil dever ser verificado se ele possui menos de 30
dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano anterior, para estes casos, o beneficirio NO
poder cumprir novo perodo de carncia, exceto em caso de UPGRADE de plano que dever cumprir
6 meses para nova rede.
Apenas devero ser utilizadas as regras de compatibilidade de planos nos casos em que os
beneficirios oriundos da Amil tiverem mais de 30 dias de cancelado.
Planos compatveis
Operadora Plano
AETNA Consultar Gestor One
GBG Consultar Gestor One
Bupa Internacional Todos os planos
CIGNA INTERNACIONAL Consultar Gestor One
Allianz Excellence
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Normativa Comercial
Vendas PME
Documentao necessria para o estudo de reduo de carncia PME, que dever estar anexada
proposta. Caso no sejam anexadas e os PRCS estejam marcados, a proposta ser devolvida por
pendncia de documentao:
Clientes oriundos de produtos Pessoa Fsica - carta da operadora anterior, cpia da carteirinha
(titular e dependentes) e trs ltimos boletos quitados.
Importante: a cpia da carteirinha e/ou boleto quitado podem ser substitudos por relao/relatrio
analtico emitido pela operadora anterior.
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Normativa Comercial
Vendas PME
No haver troca de PRC, ou seja, alterao do aditivo de reduo de carncias aps implantao da
proposta em sistema.
Para empresas com nmero igual ou superior a 30 beneficirios, no ser exigido o cumprimento dos
prazos de carncias.
Para os casos em que a populao contratada para o segmento mdico venha distribuda em mais de
uma Linha de produto e/ou Operadora pertencente ao Grupo Amil, sero aplicados os conceitos e
benefcios constantes nesta normativa, considerando sempre a soma total da populao que est
ingressando nos diferentes planos. Vlido para os planos Amil, Amil Life e One Health linha Lincx.
A Venda Hbrida ser considerada ainda para os casos em que a populao pertena a um nico
CNPJ, ou seja, proveniente de filiais ou coligadas.
Caso os CNPJs contratantes sejam diferentes, ser aceita a vinculao, atravs da apresentao do
Termo Aditivo de Coligadas Pessoa Jurdica at 99 beneficirios, a fim de agrupar os contratos e
populao sob uma nica gesto, haver a necessidade de um vnculo societrio ou familiar
entre os scios das empresas que esto se reunindo para contratar o plano, OU ser
necessrio apresentar um contrato de trabalho da contratante principal com a empresa
que est se coligando (contrato dever conter reconhecimento de firma nas assinaturas).
Sero aceitos contratos PME a partir de 2 vidas, com pelo menos 1 (um) beneficirio titular.
No sero aceitas contrataes de planos PME Mdico para Empresas com as seguintes atividades:
(Estas atividades no podero constar no objeto da empresa no contrato social):
Empresas de segurana armada;
Empresas de motoboy.
Para empresas de Prestadores de Servios Mdicos, ser permitida a contratao apenas para PME
Porte I, sendo vedada a contratao dos mesmos para PME Porte II se o prestador for nosso
credenciado ou referenciado.
Empregados;
Scios;
Administradores;
Estagirios;
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Normativa Comercial
Vendas PME
Regras de Aceitao:
Empresas com CNPJ na rea de atuao da filial beneficirios podem residir fora da rea de
abrangncia, desde que observada a existncia de rede credenciada na regio (Verificar
Grupo de Estado onde tem sedes e filiais);
CEI (Cadastro especfico do INSS) No aceitamos contratos desse Tipo, toda empresa CEI
dever obrigatoriamente possuir um CNPJ e ser avaliada a situao cadastral deste contrato
apenas.
Empresas com CNPJ fora da rea de atuao da filial somente com comprovao de
endereo dos beneficirios (no mnimo 50% da populao devem residir na rea de atuao
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Normativa Comercial
Vendas PME
da filial). Esta regra no se aplica para empresas oriundas do estado da Bahia e do
Maranho.
Empresas com CNPJ ativo em outra linha de produto, poderemos aceitar a venda para este
mesmo CNPJ caso o novo contrato seja de uma linha de produtos diferente do contrato j
ativo conosco. Exemplo: CNPJ ativo na linha Amil e agora este mesmo CNPJ quer fazer um
outro contrato para linha ONE, aceitaremos como venda nova. Os casos em que a linha de
produto seja a mesma, as vidas devero entrar por Movimentao cadastral.
Para Contrato Amil 118-1 A PJ / Amil Life 119-1 PME e One Health PJ 015-1 O
ERRATA AMIL PJ 118-1 A NAC (Obrigatrio para propostas Amil 118 A a partir de
07/02/2017).
ERRATA ONE Verso One PJ 015-1 O (Obrigatrio para propostas PJ 015 O a partir de
07/02/2017).
Solicitao de adeso dos beneficirios PJ (ficha onde constam os dados cadastrais dos
beneficirios, carta de orientao da ANS, declarao de sade (at 29 vidas) e plano
escolhido);
Documentos Necessrios para Fechamento de Venda Pessoa Jurdica: (devem ser encaminhados
junto com os formulrios de contratao)
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Normativa Comercial
Vendas PME
Cpia do comprovante de endereo para todos os contratos PME (de 2 a 99 vidas) cujas
empresas optarem por preencher na proposta um endereo diferente do Contrato Social ou
do Carto de CNPJ, no campo "Endereo de Correspondncia". Para comprovar o endereo,
dever ser anexada a cpia de algum dos documentos: conta de consumo de gua, energia
eltrica, gs ou telefone (fixo ou mvel); Fatura de pagamentos diversos (carto de crdito
etc.); Documentos bancrios. Importante: o documento precisa ter sido emitido em at 90
(noventa) dias. O comprovante pode estar no nome do responsvel pela empresa.
Vnculo Empregatcio:
Todos os beneficirios devero obrigatoriamente constar como inscritos no Caged. Ser necessrio o
envio de comprovantes apenas se algum beneficirio no for localizado na base do Caged.
Dever ser apresentado, como comprovao de vnculo empregatcio, a cpia do recibo do CAGED
(inclusive a 1 pagina para os casos em que o recibo possua mais de uma empresa relacionada) ou o
Termo de Responsabilidade assinado pela empresa (com reconhecimento de firma) e pela
testemunha MAIS a relao de beneficirios recm admitidos contendo o nome completo e a data de
admisso. No ser mais necessrio o envio da ficha de registro e da cpia da carteira de
trabalho ou FGTS.
Vnculo Familiar: (nova regra implantada em Maio 2017, favor seguir a tabela de Regras de Dependentes conforme a
Linha de Produto escolhida)
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Normativa Comercial
Vendas PME
comum com o titular.
Neto (a): Certido de nascimento do beneficirio com o nome do titular como av () ou
documento de identificao que comprove a filiao do beneficirio, junto com o documento
de identidade dos pais do beneficirio, comprovando que o beneficirio filho do filho do
titular.
Bisneto (a): Certido de nascimento do beneficirio com o nome do filho do titular como av
(), junto com o documento do filho do titular ou documento de identificao que comprove a
filiao do beneficirio, junto com o documento de identidade dos pais e dos avs do
beneficirio, comprovando que o beneficirio neto do filho do titular.
Avs: Documento de identificao do beneficirio, junto com a Certido de nascimento do
titular onde conste o nome dos avs ou documento de identificao dos pais do titular para
comprovao do parentesco.
Tios: Documento de identificao do beneficirio com o nome dos seus pais e documento de
identificao dos pais do titular, comprovando que o tio possui a mesma filiao dos pais do
titular.
Sobrinhos: Documento de identificao do beneficirio com o nome dos seus pais e
documento de identificao dos pais do beneficirio, onde conste a mesma filiao do titular,
comprovando que o sobrinho filho de irmo do titular.
Sogro (a): Documento de identificao que comprove a paternidade do cnjuge do titular,
junto com a documentao que comprova o parentesco do prprio cnjuge.
Genro e Nora: Documento de identificao que comprove o vnculo marital com o filho (a) do
titular, junto com a documentao que comprova o parentesco do prprio filho (a).
Padrasto e Madrasta: Documento de identificao que comprove o vnculo marital com o
pai/me do titular, junto com a documentao que comprova o parentesco do pai/me.
Cunhado (a) e concunhado (a): Documento de identificao que comprove o
vnculo marital com o irmo (a) do titular, junto com a documentao que
comprova o parentesco do irmo (a).
Data de Vigncia/Vencimento:
- PME porte I A data de Vigncia do contrato ser 10 (dez) dias aps a entrega do contrato na
Operadora.
- PME porte II A data de Vigncia do contrato ser 15 (quinze) dias aps a entrega do contrato na
Operadora.
- Nos contratos em que a opo de pagamento do ato da venda seja boleto bancrio, o incio da
vigncia do contrato ocorrer com a confirmao de pagamento referente a primeira contraprestao
pecuniria mensal.
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Normativa Comercial
Vendas PME
Nos casos em que a quantidade de vidas contratadas na Mdica e na Dental sejam pertencentes a
portes diferentes (Porte II na Mdica e Porte I na Dental), ser necessrio o preenchimento de duas
propostas separadas.
Ateno s devolues
Primeira devoluo: A proposta devolvida ter um prazo de 48 horas para regularizao, mantendo a
vigncia inicial. Acima de 48 horas, a vigncia ser reagendada adicionando vigncia inicial os dias
excedentes s 48 horas.
Segunda devoluo: A partir da segunda devoluo a proposta ser reagendada conforme prazos
iniciais Porte I: 10 dias aps reprotocolo / Porte II: 15 dias aps reprotocolo.
Assinatura: A Solicitao de Adeso Contratual deve ser assinada pelo responsvel da empresa,
constante da clusula de administrao do contrato social, e a assinatura dever ser comprovada
atravs da cpia da documentao deste responsvel e da empresa (Contrato Social ou RG/CNH).
Caso tenha a existncia de um procurador (a) a empresa dever encaminhar a procurao junto
com um documento que comprove sua assinatura.
Para os casos acima: se houver divergncia na assinatura com os documentos encaminhados, o PME
ser devolvido.
Rerratificao: A Rerratificao dever ser encaminhada somente quando utilizada por motivo de
correo. O preenchimento inadequado (falta de assinatura, preenchimento a lpis e incompleto) far
com que a mesma no tenha validade. Em hiptese alguma o conferente Amil dever preencher este
documento.
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Normativa Comercial
Vendas PME
Abaixo, as Regras de Comercializao vigentes, nas vendas para clientes que j so beneficirios
do Grupo Amil.
De PF para PME:
Para identificar se o beneficirio est com mais ou menos de 30 dias de cancelado, o sistema se
baseia na DATA DA VENDA DA PROPOSTA. Para os casos do Proposta Online a data da venda a
data de incio da digitao da proposta no site.
Boas vendas!
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