APARATO

DIGESTIVO
 SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Funcion Primordial:
Suministrar al interior del organismo
nutrientes,H2O y electrolitos,
esenciales para su desarrollo y
mantencion contribuyendo asi a
constancia del medio interno
El aparato digestivo incorpora los componentes de los nutrientes en
el organismo
Esquema simplificado de la digestin y absorcin de los alimentos
El aparato digestivo es esencialmente un tubo por el que circula el
alimento

4 Procesos en Tracto GI:Motilidad,Secrecin,Digestin y Absorcin

Las principales funciones del Tubo

Digestivo (TD) son:
La motora, para transportar en
forma caudal los alimentos a
travs del tubo;
La secretora, para digerir los
alimentos recibidos que no pueden
entrar a la sangre en la forma en la
que nosotros los incorporamos con
la dieta.
La absortiva para que dichos
alimentos ya procesados
(digeridos) puedan entrar en
nuestro medio interno para ser
distribuidos por el organismo.
 ESTRUCTURA E INERVACION TRACTO G-I
MUCOSA:a) Epitelio
b) Lamina propia:Tejido conectivo con fibras
colagenas y elastina,glandulas y nodulos linfaticos.
c) Muscular de mucosa: Capa circular interna y
longitudinal externa.
SUBMUCOSA:Tejido conectivo laxo, Fibras colagenas,
elastina,Glandulas submucosas, vasos sanguineos, Plexo
submucoso de MEISSNER
MUSCULAR(Ext):Capa circular interna y longitudinal
externa. Entre ambas plexo mienterico de AUERBACH:
coordina actividad contractil:mezcla y propulsion.
SEROSA(Adventicia):T.conectivo con celulas mesoteliales
escamosas.
 RECEPTORES DEL TRACTO G-I
Quimioceptores:
Glucoreceptores:alta especificidad;duodeno yeyuno
Receptores de AA:baja especificidad;duodeno yeyuno
Receptores para acidos y alcalis.Tb.para estimulos
mecanicos.Alta especificidad:estomago duodeno.
De osmolaridad:Multimodales.Mas eficientes en hipo que en
hiperosmolaridad.

Mecanoceptores Mucosales:Estimulados por pequeas

deformaciones mucosa(Tb.R.Quimicos multimodales).Esofago y Tracto
G-I.

Receptores de tension muscular:Estimulados por modificaciones

del tonus musculo liso pared G-I.

Termoceptores:De alta especificidad y multimodales.Esofago y TGI

 Inervacin autonmica
Ncleos
Ncleos
Sistema
vagos
vagos CNS
Ncleos
Sistema
vagos
nervioso
Mdula nervioso
Ganglios Mdula
parasimptico
espinal sacra
simpticos simptico
espinal sacra

Ncleos
Sistema nervioso entrico
Sistema
vagos
Plexo nervioso Plexo
mientrico Mdula submucoso
entrico
espinal sacra

Msculo Clulas Clulas Vasos

liso secretoras endocrinas Sanguneos
 Inervacin simptica
Ganglios paravertebrales;
hipogstrico Noradr.
Mesentericos superior
e inferior.

-
celaco

Sistema nervioso entrico

Plexo Plexo

+
mientrico submucoso

Msculo Clulas Clulas Vasos

liso secretoras endocrinas Sanguneos
 Inervacin parasimptica
Ncleos
Acetilcolina
vagos
nervios
nervios vagos
plvicos
Mdula

+ +
espinal sacra

Sistema nervioso entrico

Plexo Plexo
mientrico submucoso

Msculo Clulas Clulas Vasos

liso secretoras endocrinas Sanguneos
 CNS
Vias reflejas

parasimptico simptico

Plexo
mientrico Vasos Sanguneos
Clulas secretoras
Clulas Endocrins
Plexo Muscular ext.
submucoso Muscular muc.

Quimiorreceptores
Mecanorrecetpores
DEGLUCION( LATIN:DEGLUTRE
O DEGLUTITIO)
ACTO DE TRAGAR O ACTIVIDAD
NEUROMUSCULAR COMPLEJA EN QUE UNA
SERIE DE MOVIMIENTOS COORDINADOS DE LA
BOCA , FARINGE Y ESOFAGO PERMITEN QUE
LOS ALIMENTOS LIQUIDOS (AGUA O SALIVA) O
SLIDOS SOMETIDOS AL PROCESO DE
MASTICACION (BOLO) SEAN TRASLADADOS DE
LA BOCA AL ESTOMAGO
 FUNCION Y REQUERIMIENTOS BASICOS
1.-PREPARACION Y FORMACION DE BOLO ALIMENTICIO DE TAMAO Y
CONSISTENCIA ADECUADOS.

2.-PREVENCION DE EXPULSION DEL BOLO DURANTE LA DEGLUCION.

3.-DESARROLLO DE PRESION DIFERENCIAL QUE EMPUJE FACILITANDO

PROPULSION DEL BOLO HACIA ATRS.

4.- PREVENCION DE QUE LIQUIDOS O ALIMENTOS PENETREN A NASOFARINGE

O A LARINGE

5.-TRANSITO RAPIDO DEL BOLO POR FARINGE ACORTANDO TIEMPO Y

MINIMIZANDO SUSPENSION DE RESPIRACION

6.- PREVENCION DE REFLUJO GASTRICO AL ESOFAGO DURANTE PERIODO DE

COMUNICACION Y VACIAMIENTO DEL ESOFAGO AL ESTOMAGO.

7.- ACLARAMIENTO DE RESIDUOS DESDE TRACTO FARINGEO-ESOFAGICO

 DEGLUCION
TIEMPO BUCAL:1.- FASE PREPARATORIA
. VOLUNTARIAS
2.- FASE ORAL
TIEMPO FARINGEO:3.-FASE FARINGEA
REFLEJAS
4.-FASE ESOFAGICA
 FASE ESOFAGICA
La fase esofgica est controlada por el centro de la deglucin.
Cuando el bolo alimenticio ha sobrepasado el esfnter esofgico superior,
este se contrae en forma refleja.
Entonces se inicia una onda peristltica, justo por debajo del esfnter
esofgico superior, que recorre todo el esfago en menos de 10
segundos.
rganos digestivos y tiempos
de vaciamiento
del canal gastrointestinal
 ESOFAGO

Organo tubular,long.app.22 cm.Limitado en extremos

por regiones comportamiento esfinteriano. Funcion
a)Trasladar activa y unidireccionalmente ingesta
faringea.
b)Contencion entrada aire y contenido gastrico(evita
reflujo) por EES y EEI.
 ANATOMOHISTOLOGIA:
1/3 sup:M.estr.Fasciculos forman capa f.longitudinales(ext)
que rodea a f.circulares helicoidales(int)
1/3 med:mezcla M.est/m.liso.
1/3 inf:C.Int:f.circ.en fasciculos helicoidales,elipticos,oblicuos
C.Ext:f.long. Musculatura Lisa.
EES(UES):Hipofaringeo o
cricofaringeo.
Zona alta Pr.app.(30-60 mmHg) 15 cm
Inc.En reposo contrado, deglucin
relaja.
Mantiene barrera Pr. entre
Pr.Atm/Pr.intratorax.e impide
colapso pleural o distensin esfago
.Evita as paso aire a esfago y reflujo.

EEI(LES):Gastroesofagico.
Anatoma discutida. Componentes
funcionales externos.No demostrable
anatmicamente.
Zona alta Pr. (20 mm Hg) app.40 cm
Inc.Cierre tnico reposo,se abre en
deglucin. (1-2 seg. despues)Impide
reflujo.
 INERVACION EFERENTE DEL CUERPO DEL ESOFAGO
M.E STRIADO ES INERVADO PO R FIBRAS MOTORAS SOMATICAS VAGALES PO R MEDIO DE PLACAS
MOTORAS S IMILARES A LA DEL M.ESQUELETICO ; LAS FIBRAS MOTO RAS VISCERALE S DEL VAGO
ES TABLE CE N SINAP SIS CON NE URONAS GANG LIONARE S DEL PLEXO INTRAMURAL, LAS QUE
INE RV AN MUSC.LISA

INERVACION
Intrinseca:Plexos intramurales.
Extrinseca:
Sim p: S.Cerv,IV-V dorsal,Esplacnico,Plexo Celiaco.
P Simp: Vago:
F.mot.efer.somat.desde N.ambiguo sinapsis directa con
fibras musculares estriadas .
F.mot.efer.visc.desde N.motor dorsal Vago a cuerpos
neuronales plexo mienterico(red neural )-- -- f .musc.liso.
 REGISTRO MANOMETRICO DEL
ESOFAGO:a)EN REPOSO y
b)TRAS DEGLUCION

a) MIENTRAS NO SE DEGLUTE EES Y

EEI ESTAN CERRADOS,MANTENIENDO
PRESIONES SUPERIORES A LA
ATMOSFERICA; PR.DEL CUERPO
ESOFAGICO REFLEJA PR.
INTRATORACICA O
INTRAABDOMINAL

b) AL DEGLUTIR, EES SE RELAJA

ANTES DE QUE LLEGUE EL ALIMENTO,
UNA VEZ QUE BOLO HA FRANQUEADO
EES,ESTE VUELVE A CONTRACCION
BASAL, APARECE ONDA
PERISTALTICA QUE PROGRESA A LO
LARGO DEL CUERPO ESOFAGICO. EEI
SE RELAJA ANTES QUE LLEGUE
CONTRACCION PERISTALTICA, PARA
PERMITIR QUE ALIMENTO LLEGUE AL
ESTOMAGO
AGENTES QUE
DISMINUYEN PRESION
DEL EEI
Funciones Actividad Motora Faringe y Esfago
ESTOMAGO
 REPRESENTACION
ESQUEMATICA DE
DISTINTAS REGIONES
FUNCIONALES
 Motilidad gstrica
Funciones relacionadas con motilidad:
a)Musculatura y tono deben permitir acomodar volumen ingerido.
b)Musculatura debe contraerse para mezclar alimentos con jugo gstrico.
d)Motilidad debe organizarse para propulsar contenido a I.Delgado.
 Motilidad Gstrica
Las principales funciones de la
motilidad gstrica son:
1- Permitir que el estmago sirva de
reservorio.
2- Fragmentar los alimentos en
partculas ms pequeas y mezclarlos
con los jugos gstricos para comenzar
la digestin.
3- Vaciar el contenido gstrico al
duodeno a un ritmo controlado.

Fondo y cuerpo pueden soportar aumentos de hasta 1,5 litros sin gran elevacin de
su presin intragstrica: Relajacin receptiva. Sus contracciones son dbiles, as que
slo sirven de reservorio.
Antro tiene contracciones vigorosas, con lo que mezcla el quimo con el jugo gstrico
y subdivide el alimento en partculas pequeas. Sus contracciones sirven tambin
para vaciar el contenido gstricos a pequeos chorros al duodeno. Existen varios
mecanismos que aseguran que el quimo no pase con demasiada rapidez.
 ANATOMOFISIOLOGIA:

P.PROXIMAL(FONDO,CUERPO):
Poca actividad contrctil.
Pr.de reposo = intraabdominal. Poca variacin..
Funcin:1)Acomodacin gstrica material ingerido.
2)Relajacin receptiva:al deglutir zona se relaja
antes que llegue el bolo.
Regulacin:Vago(va aferente-eferente)------Relajacin
receptiva

Estimula: GIP;VIP,SECRETINA;GASTRINA;CCK
 Porcin distal(cuerpo,antro)
Gran actividad contrctil.Varia con presencia e ndole contenido
gstrico.

Funcin:Contraccin peristltica (Fc.:3-4/min.).Duracin:5-20

seg..Mezcla,propulsa y vaca contenido gstrico.

Regulacin:Actividad M.Liso perse:

 ACTIVIDAD ELECTRICA
DEL ESTOMAGO(a) y SU
RELACION CON
CONTRACCIONES(b):
a)REGION PROXIMAL(1) ES
ELECTRICAMENTE INACTIVA; REB SE
ORIGINA EN MARCAPASO (2) Y
CONSISTE EN POTENCIALES
TRIFASISCOS QUE AVANZANDO EN
DIRECCION AL
DIUODENO,DETERMINAN TEMPORAL Y
ESPACIALMENTE LAS CONTRACCIONES
DEL ESTOMAGO DISTAL.

b)DICHAS CONTRACCIONES SOLO SE

PRODUCEN CUANDO SOBRE UNA ONDA
LENTA SE IMPLANTA UN POTENCIAL DE
ESPIGA.
Las contracciones del estmago mezclan y
desmenuzan el alimento.

ploro

Las presencia de grasas en el estmago retrasa el vaciamiento del

mismo
 EFECTO DE CONTRACCION PERISTALTICA
DEL ESTOMAGO SOBRE CONTENIDO
INTRALUMINAL:
a)CONTRACCION SE INICIA EN REGION
MEDIA DEL ESTOMAGO Y PROPULSA
CONTENIDO HACIA DUODENO.

b)PARTE DEL CONTENIDO ES SOBREPASADO

POR ELLA Y REGRESA AL CUERPO
GASTRICO.

c)CONTRACCION PRODUCE CIERRE CASI

COMPLETO DEL ANTRO DISTAL, Y AUNQUE
PERMITE QUE UNA PEQUEA CANTIDAD DEL
QUIMO PASE AL DUODENO(1%), LA MAYOR
PARTE REGRESA AL CUERPO DEL ESTOMAGO
PARA INICIAR UN NUEVO CICLO.

ACTIVIDAD MOTORA ANTRAL

PILORO:
ESTABLECE FLUJO UNIDIRECCIONAL
ELEMENTO COORDINADOR ENTRE
CONTRACTIBILIDAD ANTRAL
ESTOMAGO:REB:3-5/MIN Y REB DUODENO:10-
13/MIN.
Inervacin parasimptica llega por
nervios vagos estimulando la
motilidad del msculo liso y las
secreciones.

Inervacin simptica llega por plexo

celaco e inhibe accin parasimptica.
Existen fibras aferentes sensoriales
que llevan informacin a travs de
nervios vagos sobre presin
intragstrica, distensin, pH o dolor.
 REGULACION DE MOTILIDAD
R.GASTROINTESTINALES:
a)QUIMIOCEPTORES:OSMOCEPTORES -R.LIPIDOS-R.H+-R.AA
b)MECANORECEPTORES:R.PRESION-R.ESTIRAMIENTO

R.REGULADORES:
ESTIMULAN:
R.CEFALOGASTRICO
. R.GASTROGASTRICO
INHIBEN:
RELAJACIN RECEPTIVA - R.ENTEROGASTRICO
. R.ILEOGASTRICO - R.INTESTINOINTESTINAL

HORMONAS:
ESTIMULA: GASTRINA: +MOTILIDAD
+HCL
+TONUS EEI

INHIBE: ENTEROGASTRONA

MOTILIDAD INTESTINO
DELGADO
Intestino delgado:

Mide ms de 5 m
El quimo demora 2 a 4 horas en
recorrerlo
Duodeno = 5%
Yeyuno = 40 %
Ileum = 55%
La mayora de los fenmenos de
digestin y absorcin de nutrientes
ocurren a este nivel.
 MOTILIDAD DE INTESTINO DELGADO
FUNCIONES

COMPONENTES:
Duodeno, Yeyuno, Ileon.

FUNCIONES:
1.- Digestin y Absorcin.
2.- Mezcla permanente del quimo con secreciones y sustancias
digestivas (enzimas pancreticas, bilis) a lo largo del tubo digestivo.
3.- Dispersin permite un contacto ptimo entre el quimo y la
mucosa absortiva para facilitar la absorcin de nutrientes.
3.- Propulsin del quimo desde el duodeno al ciego (direccin
caudal)
4.- Eliminar sustancias no absorbibles (fibras, slidos, txicos).
INTESTINO DELGADO:Anatoma Funcional :

Histologa: Mucosa, Submucosa, Muscular(Ext Long. e

Int.Circ.) y Serosa

INERVACION:
Intrnseca:
Plexo Mienterico o de Auerbach:Inerva clulas M.Lisas de C.Long.y Circ.
Recibe aferencias de otras neuronas del mismo plexo,de receptores
mucosos y musculares y del SNA: Fibras Simpticas y Parasimpaticas.
Extrnseca:
N.Vago
G.Celiaco-G.Mesentrico Sup.
 Descripcin de movimientos
a)Pendulares:Balanceo Asas Int.por
contraccin localizada de F.long.
b)Segmentacin rtmica:Contraccin
localizada F.circ:12/min..

Provocan :
Segmentacin Intestinal y contenido
estando los propios segmentos divididos
en segmentos mas pequeos por nuevas
contracciones.
Pr.Int.+ 5-15 cm H2O.

Rol: Segmentar contenido intestino para

aumentar superficie y mezclar alimentos
c/jugos digestivos-------favorecer
contacto.
Triturar y mezclar los alimentos
 c) Peristlticos:
A partir de un punto de excitacin: por encima:contraccin F.Circ.: Contraccin proximal
por debajo:contraccin F.Long.y relajacin F.Circ.:Relajacin distal.
Velocidad progresin:2 cm/min....
Rol:Hacer progresar contenido en direccin orocaudal.
(R.Mienterico- Ley del Intestino) (Bayliss-Starling 1899)
El contenido del tubo digestivo produce
contraccin del msculo liso
El contenido del tubo digestivo produce
contraccin del msculo liso
El contenido del tubo digestivo produce
contraccin del msculo liso
El contenido del tubo digestivo produce
contraccin del msculo liso
Las ondas peristlticas propulsan el contenido del
tubo digestivo
 TIPOS BSICOS DE MOVIMENTOS DEL TUBO DIGESTIVO

Propulsivo ou peristltico

Movements in the Digestive Tract

(a) Peristalsis. A wave of relaxation of the circular muscles is followed by a wave of strong contraction of the
circular muscles, which propels the bolus of food through the digestive tract.

http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270
 TIPOS BSICOS DE MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO

Mezcla o segmentacion
Movements in the Digestive Tract
(b) Segmental contractions. Each section of the digestive tract involved in segmental contractions
alternates between contraction and relaxation. The series of figures from top to bottom depicts a temporal
sequence for one part of the small intestine. The arrows indicate the direction material in a given part of the
intestine moves with each contraction. Material (brown) introduced at the beginning of the sequence (top
figure) is spread out and becomes more diffuse (lighter color) through time.
http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270
MOTILIDAD DEL
INTESTINO
DELGADO
 CONTROL
MOTILIDAD
I.DELGADO
A)Neural:
1)Refl.Intrnsecos:
Mezclado bsico y movimientos
propulsivos.
2)Influencias Extrnsecas:
a)Autonmicas:
Modulan motilidad intrnseca.
Est.Vagal:+ Motilidad
Est.Nadr.: - Motilidad.
b)Reflejos:Gastroileal(Gastroenterico) + Motilidad leo
leo gstrico: Distensin leo disminuye Vaciado gstrico.
Intestino-intestinal: Disminuye motilidad cuando intestino es
lesionado o distendido.
B.- CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Motilidad incrementada por:

Motilina, Gastrina, CCK,Serotonina

Motilidad Inhibida por:

Glucagon,Secretina, Peptido Inhibitorio
Gstrico,Adrenalina
El funcionamiento del aparato digestivo est
modulado por la inervacin extrnseca

Simptico inhibidor
Parasimptico activador
 Ejemplo de regulacion de motilidad por el SNA:
movimiento propulsivo o peristltico

Propulsivo o peristltico

Movements in the Digestive Tract

(a) Peristalsis. A wave of relaxation of the circular muscles is followed by a wave of strong contraction of the
circular muscles, which propels the bolus of food through the digestive tract.
http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270
Motilidad del Intestino Delgado:
peristalsis (a) y segmentaciones de mezcla (b)
 INTESTINO GRUESO
Funcin:
Absorcin optima de
H2O y electrolitos
Propulsar contenido
en direccin caudal
Almacenamiento y
evacuacin de
heces.
 Anatoma: 1.5 mts.:Ciego, Colon Ascendente,
Transversal, Descendente, Sigmoides, Recto, Ano.
Histologa:Mucosa, Submucosa,Muscular, Serosa.
Muscular:
Fibras longitudinales:Tenias
colonicas:3 Bandas planas.
Fibras circulares:capa continua
hasta conducto anal.
Esfnter anal interno.
Msculo estriado: Esfnter anal externo.
Adems de Tenias Colonicas aparecen
HAUSTRACIONES:paredes se repliegan y forman sacos
que obedecen a contraccin del M.Liso Circular.
Intestino grueso
 Motilidad Intestino Grueso
a)Movimientos de vaiven:Por contracciones anulares circulares: facilitan
mezcla y reabsorcin de H2O y Na

b)Movimientos propulsivos:Segmentarios por contraccin de

haustros:Desplazan contenido intestinal en ambos sentidos(mas hacia distal)
DISMINUYEN Anticolinrgicos AUMENTAN Ingesta de comida
. Inflamacin del clon Distensin
Depresin Morfina-Codena
PGE Acetilcolina
Ansiedad

c)Movimientos propulsivos en masa por contraccin de varios

haustros;:Desplazan contenido hasta sigmoides 2 a 3 veces al da
Aumentan:Ingesta de comida - Actividad fsica - Dieta rica en fibras.

d) Movimientos peristalticos: ondas de contraccin se desplazan a 1-2

centmetros por min. despus de relajacin.
 Motilidad intestino grueso
Contenido de Intestino delgado pasa a Intestino grueso en forma intermitente
por Esfnter ileocecal: impide reflujo desde el ciego.
Tono basal de origen miogeno.Se abre (relaja) por contraccin propulsora del
leon.
Reflejo gastroileal despus de ingesta de alimentos: mediado por gastrina ?
Vlvula ileocecal: zona de 1- 2 cm. que permanece cerrada en forma tnica
para impedir reflujo desde ciego y que se abre en respuesta a contraccin
propulsora de leon terminal.
Una vez en I.Grueso contracciones segmentarias duracin 12 a 60 seg., 40 a 50
mm Hg, movimientos masivos 1 a 3 veces al da por contraccin simultnea de
clon ascendente y transversal que trasladan el contenido al recto
FUNCIONES MOTORAS PRINCIPALES DEL COLON

Formacin de deposiciones:
Reducir quimo de 0.5-2.5Lt/d a 100-
200grs/d (absorbe agua, electrolitos).
Reservorio y eliminacin oportuna y
regulada de deposiciones por el recto.
Fermentacin por Bacterias Saprfitas.

Movimientos lentos, poco propulsivos,

principalmente de segmentaciones.
Tiempo de trnsito ciego-recto variable de
1-3 das.

Teniae Coli (3)

(longitudinal)

Haustriaciones
(circular; contracciones tnicas)
 REFLEJOS ENTERO-ENTRICOS EN ILEON
TERMINAL Y COLON

Reflejo Gastro-Ileal: llenado gstrico incrementa motilidad

propulsiva en ileo terminal.
Distensin del Ileon terminal --> Relaja la vlvula ileo-cecal.
Distensin del Ciego --> Contrae la vlvula Ileo-cecal.
Reflejo Gastro-Clico --> Movimientos de masa
 A lo largo del
transito por el
intestino grueso,el
material procedente
del I.delgado,el
Quimo,sufre un
proceso de
deshidratacin,que
aumenta
su consistencia y
disminuye
su volumen,para
formar el bolo fecal.
 RECTO: Reservorio para Deposiciones

Recto parece llenarse lentamente.

Puede llenarse bruscamente (movimiento de masa).
Puede retener contenido fecal por largos perodos.
Tono de reposo es de relajacin; inercia; esfnter anal como barrera.
Deposicin: Agua(75%), Fibra, material no absorbido, bacterias.
 DEFECACION
Eventos Fisiolgicos: Despertar, levantarse, ingesta de alimentos:reflejos ortoclicos,
gastroclicos y gastroileal pueden iniciar peristaltismo en masa empujando heces al
recto.
Recto se llena en forma intermitente , al distenderse se relaja Esfnter anal interno y se
contrae Esfnter anal externo: Reflejo recto esfinteriano.
 Estimulacin receptores rectales de estiramiento (baroceptores) envan impulsos aferentes
a M.espinal: reflejos locales y desde all al cerebro: Sensacin de urgencia : deseo de
defecacin que correlacionada con estmulos visuales, auditivos, de memoria y hbitos
causan bsqueda de lugar apropiado y simultneamente contraccin voluntaria de Esfnter
externo y Msculo elevador anal (por nervios pudendos y elevador anal) para retener heces
hasta momento apropiado.
 REFLEJOS AUTONOMICOS LOCALES VIA N.PELVICOS ESPLACNICOS CAUSAN CONTRACCION DE
MUSC.RECTAL Y RELAJACION PASAJERA DEL ESFINTER INTERNO , YA QUE RECEPTORES DE PARED
RECTAL SE ACOMODAN A ESTIMULO DE DISTENSION, SE RECUPERA TONUS DEL ESFINTER Y
DESEO DESAPARECE HASTA QUE ENTRE MAS CONTENIDO AL RECTO.

CUANDO PREVALECEN CONDICIONES APROPIADAS CESAN INFLUENCIAS INHIBITORIAS

CORTICALES: DEFECACION

N.FACIAL...............CONTRACCION MUSCULATURA FACIAL

N.VAGO................INSPIRACION PROFUNDA A GLOTIS CERRADA
N.FRENICO....FIJACION DIAFRAGMA. AUMENTO PRESION INTRABDOMINAL
N.TORAXICO INF.......CONTRACCION MUSCULOS PARED ABDOMINAL
N.PUDENDOS........RELAJACION MUSCULO PELVIS
N.ELEVADOR DEL ANO Y N.CIATICO.........M.DE MUSLOS
(contraccin)...POSICION EN CUCLILLAS
 EN RESPUESTA A CONTINUO
ESTIMULO DE RECEPTORES DE
ESTIRAMIENTO SE CONTRAE
MUSCULATURA RECTAL,SE RELAJA
ELEVADOR DEL ANO,ESFINTER ANAL
EXTERNO Y EXTERNO

Despus de defecacin:
RELAJA MUSCULATURA FACIAL
REABRE GLOTIS
RELAJA MUSC.ABDOMINAL
Pr.Intrabdominal vuelve
a lo normal
RELAJA DIAFRAGMA
RELAJAN MUSCULOS DE LOS
MUSLOS

Cuando cesa estimulo en

receptores de estiramiento

Relaja musculatura rectal

Contrae esfnter anal externo
Contrae esfnter anal interno
Contrae elevador del ano
 ORGANOS IMPLICADOS EN
DIGESTION Y ABSORCION, EN EL
EQUILIBRIO HIDRICO Y EN EL
TIEMPO DE TRANSITO,ASI CON LA
PERMANENCIA DEL CONTENIDO
INTESTINAL
RESUMEN DE SECRECIONES EN S G I
SECRECION GASTRICA
 Estructura de Mucosa Gstrica
A)R.Cardial:G.Mucosas:MUCUS PEPSINOGENO II
B)R.Fundica u Oxintica:
G.Oxinticas:1)Istmo:Cel.Parietales.
Mucosas Superf.----MUCUS
2)Cuello:Cel.Oxinticas o Parietales: HCl - F.INTRINSECO.
Cel.Muciparas
3)Base:Cel.Principales Zimogenas: PEPSINOGENO
Cel.Mucosas.
Cel.Parietales.(escasas)
Tb...Cels.Endocrinas:Cel.A:GLUCAGON
Cel.D:SOMATOSTATINA
C)R.Pilorica:G.Piloricas:
Cel.Mucosas:BICARBONATO
Cel.Argentafines:5 OH Triptamina
Cel.G:GASTRINA.
Cel.D:SOMATOSTATINA.
? Ghrelin,
? Leptin
La mucosa gstrica secreta pepsina y cido
clorhdrico.

Clulas mucosas
(mucosidad y
bicarbonato)

Clulas oxnticas
(cido clorhdrico)

Clulas principales
(pepsingeno)
 COMPOSICION DEL JUGO GASTRICO
H20-Na-KCl
C.Principales------------------- Pepsinogeno
C.Oxinticas-------HCl-----H+
Pepsina
Moco(C.Mucosas Sup.)
Bicarbonato(C.Mucosas)
C.Parietales----F.Intrnseco:Protege Vit.B12 en transito hasta
leo( R para B12)----Sangre
Tb...hay mediadores qumicos que estimulan secrecin:
Ca++
Gastrina
Fibras Vagales----Acetilcolina Gastrina
Histamina----------Mastocitos Mucosa Gstrica + Alimentos
Ranitidina(Receptores H2) Hipoglicemia.Ins.
 FUNCION
a)Mantencin esterilidad SGI: 20% comida llega a Duodeno
s/accin.

b)Digestin Proteica:Por HCL y Pepsina.

c)Favorece absorcin Vit.B12:Cianocobalamina por presencia de

F. Intrnseco secretado por C.Oxinticas !ANEMIAPERNICIOSA

d)Absorcin de Fe(forma frrica) no Hem de dieta por HCl.

e)Proteccin Mucosa GI por:

Mucus secretado por C.Mucosas Sup. que tienen ritmo de
renovacion de 500.000/min...... y vida 1/2: 2-4 das.
Bicarbonato secretado por C.Epit.Sup
 Secrecin de HCl
Estimulada por:
Histamina, Acetilcolina y Gastrina.
Cafena:mediante activacin del cAMP

Inhibida por:
Vagotomia
Bloqueo farmacologico de receptores de
histamina en clulas parietales
o de Bomba de protones:omeprazol.
MECANISMOS DE LA SECRECION ACIDA POR LAS CELULAS PARIETALES
 Secrecin de Pepsina:
Enzima que acta sobre protenas y polipeptidos, rompiendo enlaces peptidicos
adyacentes en aminocidos aromticos

Principales
1)Conversin de Pepsinogeno a PEPSINA(Activa) Requiere HCl
pH 2(1 a 3) (inactiva a pH 7)
2)HCl provoca Refl.Colinergico local.......+Secrecin
C.Principales + Pepsinogeno
3)HCl libera Secretina(Mucosa Duodenal)
 FACTOR INTRINSECO
Glicoproteina secretado por C.Parietales del
estomago(Fundus)
Protena R de saliva protege a Vit B12 hasta que
alcanza el estomago
Digestin libera Vit.B12 que se une c/F.Intr.:Complejo
B12-F.Intr ---leo Terminal---- +Absorcin Vit.B12

Sin factor intrnseco Vit B12 se digiere en el intestino y

no se absorbe.
Mayora de dietas contiene exceso de VitB12 que se
almacena en hgado.

Deposito dura 2-3 aos,por lo que dficit diettico

tarda mucho en producir sntomas. Una vez que
depsitos han sido utilizados aparece Anemia
perniciosa.
BARRERA MUCOSA GASTRICA
Clulas caliciformes del epitelio
superficial,clulas mucosas del cuello del
cuerpo del estomago y clulas piloricas del
antro secretan MUCUS : mucopolizacarido
alcalino espeso y viscoso de app.1 mm de
espesor.
Grado de reparacin alto:500.000 cels.mucosas
x min.......(vida 1/2:2-4 das)Totalidad mucosa
gstrica se reemplaza en 1-3 das.
PGs,especialmente PGE estimulan produccin
de moco e inhiben secrecin de cido.
Clulas superficiales secretan HCO3- que
junto con moco forman capa uniforme
Membranas superficiales de clulas mucosas y
uniones estrechas entre ellas protegen
a las clulas.
Mucosa del estomago esta protegida de accin corrosiva del HCl por
una pelcula de moco(A).Si un sector de la mucosa queda
desprotegido(B)el jugo gstrico la digiere y se produce una
ulcera(C).

HCl HCl
La mucosa gstrica est cubierta por una capa
protectora
HCl
mucosidad

HCO3-
 Control de secrecin gstrica
3 fases de
estimulacin:
Ceflica
Gstrica
Intestinal
Control de la secrecin gstrica

FASE CEFLICA

Nervio vago
FASE CEFALICA
SE INICIA POR
VISION,OLOR Y SABOR DE
ALIMENTOS.

MEDIADA POR N.VAGO

ACH LIBERADA DE
NEURONAS DEL PLEXO
INTARMURAL ESTIMULA
SECRECION HCl

DIRECTAMENTE ESTIMULA
CELULAS PARIETALES

INDIRECTAMENTE
PROVOCA LIBERACION DE
GASTRINA POR CELS.G DEL
ANTRO Y DUODENO Y DE
HISTAMINA POR CELS. DE
MUCOSA GASTRICA
Control de la secrecin gstrica

FASE CEFLICA

Nervio vago

Neuronas FASE GSTRICA

locales
FASE INTESTINAL

gastrina
 FASE GASTRICA
SE INICIA POR PRESENCIA DE
ALIMENTO EN ESTOMAGO EN
RESPUESTA A :
DISTENSION DEL CUERPO O
ANTRO ESTIMULA
MECANORECEPTORES QUE
PRODUCEN REFLEJ OS
COLINERGICOS LOCALES Y
CENTRALES
PRESENCIA DE AMINOACIDOS
Y PEPTIDOS RESULTANTES DE
ACCION DE PEPSINA(NO
PROTEINAS INTACTAS)
ACTUAN DIRECTAMENTE
SOBRE CELS G DEL ANTRO
PROVOCANDO LIBERACION
DE GASTRINA.
Triptofano y fenilalanina son
estimuladores potentes.
Mayor parte de secrecin gstrica
en respuesta a una comida se
produce en esta fase.
 Fase intestinal
SE INICIA POR PRESENCIA DE QUIMO EN EN
DUODENO.
ESTIMULACION
CUANDO pH DEL QUIMO GASTRICO ESTA POR
ENCIMA DE 3 LA FASE INTESTINAL ES
ESTIMULADORA POR ACTIVIDAD
PRINCIPALMENTE ENDOCRINA

PRESENCIA DE AMINOACIDOS Y PEPTIDOS EN

DUODENO PROVOCA LIBERACION DE GASTRINA
DE CELS.G DEL ANTRO LO QUE ESTIMULA A
CELS.PARIETALES PARA PRODUCIR HCl
 INHIBICION:
SE HACE INHIBIDORA SI pH SE REDUCE POR DEBAJO DE 2.

PRESENCIA DE ACIDO EN DUODENO LIBERA SECRETINA

AL TORRENTE SANGUINEO LO QUE INHIBE LIBERACION
DE GASTRINA POR CELS.G Y REDUCE RESPUESTA DE CELS
PARIETALES A GASTRINA.

SECRECION DE GASTRINA TAMBIEN ESTA INHIBIDA POR

SECRECION DE ACIDO EN ANTRO.

ACIDOS GRASOS(PRODUCIDOS EN DIGESTION DE

TRIGLICERIDOS) EN DUODENO Y PARTE PROXIMAL DEL
YEYUNO, QUE DETERMINAN LA LIBERACION DE
PIG(POLIPEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO) Y CCK QUE
INHIBE SECRECION DE ACIDO POR CELS.PARIETALES.

PIG TAMBIEN INHIBE LIBERACION DE GASTRINA.

 SECRECION HEPATICA Y
PANCREATICA EXOCRINAS
 PROTEINAS
SINTETIZADAS
POR EL HIGADO
Secrecion excrina heptica
 HIGADO
Hepatocito-----Canaliculos Biliares-----Conducto
Biliar Comn
BILIS:
Fraccin Independiente de A.Biliares:H2O y
Electrolitos
Fraccin Dependiente de A.Biliares:A.Biliares
Colesterol
Fosfolipidos:Lecitina
Pigmentos Biliares
 FISiOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR

Secrecin Biliar:
Necesaria para la digestin y absorcin de lpidos.
Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.
Excrecin de xenobiticos liposolubles y toxinas endgenas.
Rol inmunolgico por secrecin de IgA-secretora.
 SANGRE LLEGA AL HIGADO POR 2 VASOS:
VENA PORTA,QUE LLEVA SUSTANCIAS NUTRITIVAS ABSORBIDAS EN
INTESTINO, Y ARTERIA HEPATICA,QUE APORTA EL O2 NECESARIO PARA
REACCIONES METABOLICAS QUE TIENEN LUGAR EN HEPATOCITOS.
TRAS SU PASO POR HIGADO,LA SANGRE ABANDONA EL ORGANO POR
VENAS SUPRAHEPATICAS,QUE DESEMBOCAN EN VENA CAVA INFERIOR.
 SECRECION BILIAR
Generalidades:Secrecin 250-1100 cc Bilis en 24 hrs
Secrecin continua; almacenada en Vescula; liberada a Duodeno despus que
Quimo provoca liberacin CCK: contrae vescula y vaciado.

COMPOSICION BILIS:
ACIDOS BILIARES:Son el 50% de los componentes slidos. Sintetizados en
hepatocito a partir del colesterol. Son detergentes y emulsionan los lpidos
PRIMARIOS: A.Clico A.Quenode(s)oxicolico

SECUNDARIOS: Formados en Colon por accin bacterias sobre A.Biliares

De A.Clico----------------A.De(s)oxicolico
De A.Quenodeoxicolico-------A.Litocolico
Los A.Biliares se pueden conjugar c/Glicina o Taurina formandose
A.BILIARES CONJUGADOS o SALES BILIARES:
 SALES BILIARES
Son mas solubles en H2O y Anfipaticas:Poseen regiones
hidrofilicas e hidrofobicas.
Comportamiento de A.Biliares depende de % :
En % baja,interaccin molecular baja.
En % alta(% Micelar critica)molculas se aglomeran formando
MICELAS : Lados hidrofilicos se ubican hacia afuera
interaccionando c/molculas de H2O.
A.Biliares emulsifican Lpidos:forman Micelas Mixtas con
productos de digestin lipidica,lo que aumenta transporte y
absorcin de lpidos en clulas epiteliales
 FUNCION DE LOS ACIDOS BILIARES
ASIMILACION DE TRIGLICERIDOS:
CON AYUDA DE LECITINA(QUE ESTA PRESENTE EN
ALTAS % EN BILIS) EMULSIONAN A LOS LIPIDOS
ROMPIENDOLOS EN GOTITAS DE APP. 1 MILIMICRON Y
PROPORCIONAN UN GRAN AREA SUPERFICIAL PARA
ATAQUE DE ENZIMAS DIGESTIVAS

TRANSPORTE DE LIPIDOS:
FORMAN MICELAS CON PRODUCTOS DE DIGESTION
LIPIDICA, AUMENTANDO EL TRANSPORTE DE LIPIDOS
AL RIBETE EN CEPILLO DONDE SON ABSORBIDOS POR
CELULAS EPITELIALES
DEFICIT DE A.BILIARES PROVOCA MALA ABSORCION
DE GRASAS
Sales biliares y emulsificacion de las grasas

Vander, Sherman & Luciano, 1997; http://people.bu.edu/fgarcia/lectures/gi/index.htm

 SINGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA SECRECION
DE SALES BILIARES

Su sntesis y excrecin fecal representa una va muy relevante de

excrecin de colesterol corporal en exceso.

Sales biliares y Lecitina en la bilis solubilizan el colesterol biliar,

evitando que precipite el colesterol en la va biliar.

Facilita la digestin de lpidos dietticos (triglicridos) junto al jugo

pancretico.

Facilitan la absorcin de vitaminas liposolubles.

 B) FOSFOLIPIDOS
LECITINAS:
Forman cristales lquidos que pueden ser
solubilizados por A.Biliares.
1 mol de S.biliares solubiliza 2 moles de
Fosfolipidos.
Combinacin de S.Biliares c/Fosfolipidos puede
solubilizar a otros lpidos:P.Ej.....Colesterol.
 C) COLESTEROL
4% de slidos totales.
Insoluble en H2O pero en presencia de S.Biliares y
Fosfolipidos se solubiliza como parte de Micelas.
Si hay mas Colesterol en Bilis de lo que micelas
puedan solubilizar se forman cristales de
Colesterol en Bilis:COLELITIASIS
 D)PIGMENTOS BILIARES
Constituyen el 0.2 %
BILIRRUBINA:por accin de Bacterias intestinales----
Urobilinogeno------Urobilina: color caf deposiciones.
Excrecin: Da color amarillo dorado a Bilis
BILIVERDINA
Mayor parte se forma por degradacin de Hb a partir de
hemates gastados.
Aproximadamente el 15 % procede de rotura de otras
protenas que contienen hemo: mioglobina,citocromo y
catalasas.
 E) COMPONENTES
ELECTROLITICOS
Constituyen la fraccin independiente de
A.Biliares.App. 30% del volumen biliar.
Semejantes a plasma
CIRCULACION ENTEROHEPATICA

a) A.Biliares se secretan activamente por Hgado.

Participan en digestin intestinal y absorcin de Lpidos.
A medida que son propulsados hacia I.Delg.,parte de A.Biliares 1arios cambian
a 2arios. Una fraccin minima 1% de los Acidos no se absorbe y sigue a Colon,
mientras que 99% es absorbido (ILEO)y vuelve a Hgado por Circ.Portal.
Hepatocitos los extraen de sangre por proceso activo (casi100 %)y los vuelven
a secretar por Bilis. Los nuevos A.biliares 1arios se sintetizan a partir de
Colesterol en cantidad necesaria para reponer los que se pierden por intestino.
b)Alteracin Circulacin Entero-Heptica:
Reseccin Ileo- Sprue - Enf.Crohn disminuyen
Pool A.Biliares lo que provoca: Malabsorcion
Grasas y Vit.Liposolubles, Esteatorrea
y Deficiencia Nutricional
 FLUJO BILIAR
A) Flujo Biliar Interdigestivo:
Hgado secreta bilis sin interrupcin a Duodeno
Pr.Biliar:10 a 20 mm Hg; si vaciado disminuye la
Pr.aumenta
Cuando NO se realiza digestin, Vescula se
distiende con facilidad y Esfnter de Oddi
permanece cerrado,por lo que Bilis va a
Vescula y no a duodeno.
Vescula puede acumular app. 35 ml de liquido,
pero durante ayuno el Hgado secreta mucho
mas, por lo que en Vescula la Bilis se concentra
5 a 20 veces x absorcin de H2O y electrolitos :
Na,K.Cl, HCO3.
B) Al comer, lpidos digestivos liberan CCQ
(mucosa duodenal)que contrae Vescula y relaja
Esf.de Oddi. por lo que Bilis pasa a Int.
Secrecin heptica biliar aumenta al regresar
A.Biliares al
Hgado por Circ.Enterohepatica.Los A.Biliares
en Sangre Portal aumentan la Secrecin pero
disminuyen Sntesis de A.Biliares por
Hepatocito.
 SECRECION y
ABSORCION DE H2O y
ELECTROLITOS
Gradiente osmtico creado por
secrecin activa de A.Biliares hace
que pase H2O de hepatocitos a
conductos biliares.
Desplazamiento de H2O se acompaa
de Iones. secrecin activa de Na por
hepatocitos.
Cels.Epiteliales de conductillos
biliares absorben activamente Na y Cl
y secrecin activa HCO3 (intercambio
por Cl ).
En vescula se absorbe NaCl y
H2O,concentrandose as la bilis .
Secretina estimula actividad secretora
Cels.epit.de conductos por lo que Bilis
se hace mas rica en HCO3 y pobre en
sales biliares.
EXCRECION DE PIGMENTOS BILIARES
Cels.SRE elaboran Bilirruvina a partir de G.Rojos viejos.
El pigmento se fija c/albmina plasma,pasa a Hgado donde
hepatocitos por proceso activo,lo conjugan c/A.Glucuronico y
lo secretan c/Bilis.
Conjugados hidrosolubles en I.Delgado distal y Colon por
accin bacteriana dan origen a pigmentos no conjugados y
conjugados. Algunos pigmentos se absorben pasivamente,
pasan a la sangre,regresan a Hi gado
y se vuelven a secretar,pero la
mayora continan transito por
colon y son excretados:
Urobilinogeno.
 Principales factores que afectan el vaciamiento de
la vescula biliar y la secrecin y sntesis de bilis
F.Digestiva Estimulo Factor mediador Respuesta
Ceflica Olor y gusto de comida Vago + Velocidad
Comida en boca y faringe vaciamiento vescula
Gstrica Distensin gstrica Vago + Velocidad
vaciamiento vescula
Intestinal Productos digestin de CCK + Velocidad
grasas en duodeno vaciamiento vescula y
secrecin de A.Biliares
Acido en duodeno Secretina + Velocidad secrecin
. fraccin independiente
. A.Biliares: H2O y electrolitos
Absorcin A.biliares +% A.biliares + Secrecin - sntesis
en parte distal de ileon en sangre portal A.biliares
 PANCREAS:Anatoma
Islotes de Langerhans:
Cels.Alfa------Glucagon
Beta------Insulina
Delta-----Somatostatina
Acinos:
Secrecin exocrina:
JUGO
PANCREATICO
 PANCREAS
Uno de los rganos ms complejos e importantes
involucrado en la asimilacin de nutrientes.

Vescula Biliar

Pncreas
Coledoco

Duodeno Conducto Pancretico

Yeyuno
Esfinter de Oddi
 JUGO PANCREATICO:
Vol.:600-1200 ml/24 hrs.Liquido
incoloro,inodoro. pH 8-8.2.
Osmolaridad semejante a la plasmatica.
Funcin:
Neutralizar contenido duodenal.
Proveer enzimas para digestin de:
protenas-lpidos-H de C.
El pncreas secreta enzimas digestivas y
bicarbonato al duodeno
estmago
ploro

Duodeno

enzimas

bicarbonato Pncreas
La presencia de cido en el duodeno estimula la
secrecin de bicarbonato
La presencia de grasas y protenas en el duodeno
estimula la secrecin de enzimas pancreticas
 SECRECION
PANCREATICA
Cels.Acinares por exocitosis---Enzimas

Cels.Centroacinares y Cels.Ductales-
Desplazamiento transepitelial----H2O
y Electrolitos
 Secrecin hidroelectrolitica
Cationes Monovalentes:Na+ K+
Secrecin % similar a la plasmatica.
Secrecin que no varia con velocidad
Cationes Bivalentes:
Ca++:Secrecin asociada a secrecin proteica.
Mg++:Secrecin asociada a secrecin ductular.

Aniones:
CO3H :% inversa a plasmatica.
Cl :varia con velocidad secrecin
 Mecanismo de Secrecin
Hidroelectrolitica:
Iones:Transporte activo energtico dependiente
de glucosa.
H2O:Transporte pasivo.

Estimulantes:
Secretina activa Sist.Adenilciclasa: + cAMP.
Todos los sistemas que estimulan +cAMP:
VIP -Toxina clera o inhiben fosfodiesterasa:
Metilxantinas.
Secrecin Enzimtica
Tripsinogeno(Proenzima) --------------------------TRIPSINA
AUTOCATALISIS
Activada en Duodeno por Enterocinasa (cels.epiteliales)
Inhibidor de Tripsina:Protege de autodigestion.
Si falta: Pancreatitis estril
Quimotripsinogeno---------TRIPSINA----------------QUIMOTRIPSINA
Procarboxipeptidasa(A y B)---TRIPSINA-----CARBOXIPEPTIDASA
Proelastasa--------------------TRIPSINA-----------------------ELASTASA
Procolagenasa----------------TRIPSINA-------------------COLAGENASA
RIBONUCLEASA
DESOXIRIBONUCLEASA
 CASCADA DE ACTIVACION ENTERICA (EN EL LUMEN
DUODENAL) DE ENZIMAS PANCREATICAS EXOCRINAS

ENTEROCITOS
 ENZIMAS PANCREATICAS
AMILASA PANCREATICA acta sobre Almidn
Maltosa(2 molec.Glucosa) Maltotriosa(3 molec.Glucosa)
En Pancreatitis esta aumentada en plasma y orina
(Diagnostico)
LIPASA PANCREATICA: Acta en presencia de Bilis,
Colipasa y Ca++sobre la interfase aceite/H2O.
Transforma Trigliceridos en Monogliceridos.
COLESTEROL ESTERASA:Hidroliza esteres de
Colesterol.
FOSFOLIPASA A y B:Hidroliza Lecitina a
Glicerolfosforilcolina.
 CONTROL DE SECRECION PANCREATICA
FASE CEFALICA
ESTIMULOS CONDICIONADOS, OLFACION, GUSTO, MASTICACION,
DEGLUCION. VAGO--------CELS.G----------------------------GASTRINA
CELS.PARIETAL---H + ------SECRETINA
FASE GASTRICA
PRODUCTOS DE DIGESTION PROTEICA: AA
DISTENSION ANTRAL------CELS G---GASTRINA:
. ESTIMULA SECRECION ENZIMATICA
Y SECRECION HIDROLECTROLITICA
POTENCIA ACCION DE CCK
 FASE INTESTINAL:
ALIMENTO: AA- GRASAS- H+ EN DUODENO. + CCK

CCK:++++ SECR.ENZIMATICA + SECR.HIDROELECTROLITICA

H+ EN DUODENO: + SECRETINA: + SECRECION ENZIMATICA

++++ SECRECION HIDROELECTROLITICA
. ACCION POTENCIADA POR CCK
REGULACION DE SECRECION PANCREATICA
Secrecion excrina intestinal:
mucosa e hidroelectroltica
 Enzimas del intestino delgado:
enzimas del ribete en cepillo
para la digestion final de protenas y carbohidratos
 Enzimas del intestino delgado:
enzimas del ribete en cepillo
para la digestion final de protenas y carbohidratos
DIGESTION Y ABSORCION GASTRICA
H de C: Depende de amilasa salival que es inactivada
por pH cido.
Con estomago lleno puede hidrolizar en 40 min.un 45 %
Protenas:Solo 10 % es digerida totalmente.
Pepsina reduce tamao de partculas
Grasas : Lipasa gstrica sobre trigliceridos que contienen
A.Grasos de cadena corta (10 C)
Absorcin: Muy limitada.Solo substancias altamente solubles en
lpidos(trigliceridos no ionizados de A.Butirico, Propionico y
Actico).
Tb...se absorbe Acetilsaliclico. IMP:Ulcera---Sangramiento)
Etanol se absorbe rpidamente en proporcin a % .
H2O se mueve en ambas direcciones a travs de mucosa.
Substancias solubles en H2O:Na,K,Glucosa,AA; se absorben muy
 I.DELGADO
Largo: 285 cm desde Piloro a Vlvula Ileocecal(Muerto:700 cm)
Superficie de absorcin es 600 veces mas= 2.000.000 cm2
Porque? Vlvulas conniventes
Vellosidades Intestinales:0.5-1 mm largo.Densidad 20-40 x mm2
Microvellosidades:Borde o Ribete en cepillo.
Ampliacin superficie Area(cm2)
Area de cilindro simple 1 3.500
280 x 4 cm
Pliegues de Kerkring 3 10.000
Vellosidad 30 100.000
Microvellosidad 600 2.000.000
 ESTRUCTURAS HISTOLOGICAS Y CITOLOGICAS QUE AUMENTAN LA
SUPERFICIE DE ABSORCION INTESTINAL Y SU FACTOR MULTIPLICADOR
 ESQUEMA DE VELLOSIDAD INTESTINAL,CELULA INTESTINAL Y
MICROVELLOSIDADES DEL INTESTINO DELGADO
BASES CITOLOGICAS DE ABSORCION INTESTINAL: CELULAS DE LAS
VELLOSIDADES FORMAN UN EPITELIO COLUMNAR MONOESTRATIFICADO
CON UN POLO APICAL ESTRIADO: BRUSH BORDER, RIBETE O BORDE EN
CEPILLO QUE CORRESPONDE CON LAS MICROVELLOSIDADES QUE
MULTIPLICAN LA SUPERFICIE DE ABSORCION POR 2O VECES
 El intestino es un largo tubo
surcado por anillos
concntricos,las vlvulas
conniventes. Su superficie se ve
magnificada por la existencia de
repliegues o vellosidades que a su
vez,presentan mltiples
microvellosidades.

Microvellosidades
 Las sustancias
absorbidas por
vellosidades
intestinales
abandonan el
A.Digestivo por 2
vas diferentes:
Sangunea: a travs
de vena porta,lleva
las sustancias
absorbidas al
hgado;
Linftica: que, sin
pasar por el
hgado,lleva las
sustancias a la
circulacin venosa
general mediante el
conducto torxico
 LUGAR DE
ABSORCION EN
TUBO DIGESTIVO
 HIDRATOS DE CARBONO
Ingesta:250 -800 gr./da (app.50 a 60 % dieta ,principal fuente
calorica.
Mayor parte Disacridos...Sucrosa...azcar caa
Oligosacaridasas Lactosa...azcar leche...Monosacridos
Glucosa
Fructosa
Galactosa
Polisacridos...Amilosa
. Amilasa Amilopectina
Celulosa ( hombre no tiene enzimas para su digestin por lo que
se excreta)
. Maltasa
Sucrasa
Isomaltasa(alfa dextrinasa)
 DIGESTION DE H DE C
Boca: Amilasa salival(alfa amilasa) cataliza hidrlisis de enlace
alfa1,4 (internos)
Pncreas: Amilasa Pancretica .....Maltosas
Amilasa Intestinal.......Maltotriosas
Dextrinas
10 min. despus de entrar al duodeno todos los polisacridos han
sido convertidos a Oligosacaridos que sern atacados por
Oligosacaridasas del ribete en cepillo del epitelio duodeno- yeyuno.
Oligosacaridasas:Lactasa :escinde lactosa en glucosa y galactosa.
Sacarasa:escinde fructosa y lactosa.
Maltasa
Sucrasa
Isomaltasa(alfa dextrinasa) desramifica dextrinas.
Glucoamilasa: escinde maltoligosacaridos en glucosa
 H de C que no han podido ser digeridos llegan a I.Grueso,donde
bacterias pueden metabolizarlos....productos gases: H2,CH4,CO2 y
A.Grasos de Cadena corta !Irritantes! provocando aumento de
motilidad y secrecin, diarreas, meteorismo, flatulencias.
Intolerancia H de C: Ej...:Lactosa por deficiencia Gentica,
Vejez,Ciruga, Enfermedades GI.
Absorcin:Duodeno y yeyuno proximal tienen la mayor capacidad
de absorcin que disminuye progresivamente a distal.
Glucosa,galactosa y fructosa son los nicos monosacridos
dietarios que se absorben con facilidad. Glucosa y galactosa son
captados en forma activa por clulas epiteliales del borde en cepillo
mediante transporte activo secundario activado por Na
Glucosa Molcula transportadora selectiva
y Consumo E ,Cotransporte Na
Monosacridos

Fructosa Difusin facilitada rpida ya que es transformada a

glucosa y lactato.
PROTEINAS
Requerimientos diarios : 0.5(adulto)a 4 gr./Kg. peso (nio 1-3 aos)
Fuentes:Endgena: 180 grs./da protenas secretadas
Exogena(dieta): 75-100 grs./da
En persona sana la casi totalidad de las protenas son digeridas y absorbidas en
yeyuno. Las que ser encuentran en heces son de bacterias colonicas, clulas
colonicas descamadas y de protenas contenidas en secreciones mucosas del
colon.
ENZIMAS:
ENDOPEPTIDASAS: Clivaje P.P.a diferentes intervalos:
Pepsina gstrica Tripsina Pancretica
Quimotripsina Elastasa.
EXOPEPTIDASAS:Actan en cadenas terminales PP
Carboxipeptidasas Pancreticas(A y B)
Aminopeptidasas intestinales.
Dipeptidasas intestinales.
 Digestin Proteica
Estomago:
Pepsinogeno----Pepsina-----Protenas dietarias(15%) liberandose
AA que van a estimular liberacin de enzimas pancreticas.
Pncreas:
Exopeptidasas Dipeptidos 60% no
Degradacin Proteica Oligopeptidos absorbibles
Endopeptidasas AA libres
Tripsinogeno---Tripsina acta autocataliticamente
Quimotripsinogeno---Quimotripsina
Precarboxipeptidasa---Carboxipeptidasa

Enteroquinasa secretada por mucosa duodeno-yeyuno.

 Enzimas Intestinales
1) Microvellosidades:Aminopeptidasas
Dipeptidasas
2) Cels.Epiteliales:Dipeptidasas citoplasmaticas completan
hidrlisis.....AA libres absorbibles.
Proceso altamente eficiente:Solo 2-5 % no es digerido ni absorbido
( perdida por deposiciones: 6-10 grs/da)
Absorcin:AA transporte activo mediado selectivo, Na+dependiente.
Activado por diferencias de potencial electroquimico de Na a
travs de membrana.Tambin se requiere Vit.B6(Piridoxina)
Afinidad del sistema de transporte es mayor para dipeptidos y
tripeptidos y es escasa para peptidos de 4 AA o mas
En feto y recin nacido se absorben PP y Protenas intactos por
Pinocitosis,importante para absorcin anticuerpos maternos lcteos.
GRASAS
Ingesta:25-160 grs./da. 90% son triglicridos
10% fosfolipidos,colesterol,A.grasos libres ,
Vit.Liposolubles:ADEK.
Digestin:
Duodeno: Lipasa Pancretica y Lipasa intestinal
Emulsificacion que crea glbulos grasos y permite accin de enzimas
solubles en H2O
Accin detergente Sales Biliares Lecitina,Lisolecitina
Grasa + Bilis+Actividad motora(agitacin)....Grasa emulsionada
Grasa emulsionada + Lipasa pancretica..A.Grasos libres
Monogliceridos.
S.Biliares interactan c/ grasas emulsificadas: MICELAS
Digestin
de grasas
 MICELAS
Estructuras esfricas con grupos polares hidrofilicos
hacia afuera del medio acuoso y grupos no polares
internos donde se disuelven: Monogliceridos, A.grasos,
Lecitina, Isolecitina

Micelas se disuelven en Jugos gstricos.Transportan

productos de digestin lipidica a sitio de absorcin:Ribete
en cepillo.

Una vez que productos de digestin de grasas son

liberados en superficie de clulas epiteliales, las Sales
biliares,(que no son absorbidas hasta llegar a leo)
pueden repetir el proceso de transferencia.
 Absorcin de las grasas
Mas rpida en Duodeno y Yeyuno proximal donde % de sales
biliares es alta.
Proceso muy eficiente(deposiciones 2-4 grs/da)
Captacin por difusin pasiva a travs de membrana plasmatica.
Grado de absorcin grasas depende de tamao:
A.grasos Cadena Media: 6-12 at de C, son absorbidos en H2O
solvente.
A.grasos Cadena larga:Mas de 12 at de C, son resintetizados en
Trigliceridos(TG)con glicerol.
TG.resintetizados son acumulados en Glbulos lipidicos
en Cels.Epiteliales.
Despus de sumarse Colesterol, Fosfolipidos, Apolipoproteinas se
forman Quilomicrones que sern liberados a S.Linftico por
Exocitosis en el quilfero central de vellosida intestinal.
80-90% de grasa absorbida en intestino pasa a linfa.
 Lpidos se absorben por
pinocitosis: gotitas de grasa que
llegan hasta superficie intestinal
son englobadas y pasan al
interior de clulas,pasando luego
a vasos linfticos.