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Enfermera Global

E-ISSN: 1695-6141
eglobal@um.es
Universidad de Murcia
Espaa

Cestari, M. E.; Loureiro, M.


EL PROCESO DE ENSEANZA - APRENDIZAJE EN ENFERMERA.
Enfermera Global, vol. 4, nm. 2, noviembre, 2005, pp. 1-7
Universidad de Murcia
Murcia, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=365834730015

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DOCENCIA - FORMACIN

EL PROCESO DE ENSEANZA - APRENDIZAJE EN


ENFERMERA.
O PROCESSO DE ENSINAR E APRENDER ENFERMAGEM.

*Cestari, M. E., **Loureiro, M.


*Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta. **Enfermeira. Mestre em Assistncia de Enfermagem.
Professora
Professora Assistente. Departamento de Enfermagem da Fundao Universidade Federal do Rio Grande.
Brasil.

Palabras clave: comunicacin, enseanza-aprendizaje, enfermera.


Palavras chiave: comunicao, ensino-aprendizagem, enfermagem.

RESUMEN

El artculo presenta un estudio de caso que tiene como objetivo conocer de forma profunda
una prctica educativa desde su concepcin hasta su evaluacin, apuntando algunos puntos
frgiles en la forma de desarrollo de la enseanza as como estrategias que permitan su
superacin. Para atender al objetivo propuesto, se sigui el desarrollo de una disciplina
prctica de un curso de graduacin en enfermera durante un semestre lectivo. Los
resultados encontrados indican que la forma de comunicacin establecida entre los diversos
sujetos, alumnas, profesores, pacientes, ejerce un papel fundamental en el desarrollo de
todo proceso.

RESUMO

O artigo apresenta um estudo de caso que teve como objetivo conhecer de


forma profunda uma prtica educativa desde sua concepo at sua avaliao,
apontando alguns pontos frgeis na forma de desenvolvimento do ensino assim
como estratgias que podem permitir sua superao. Para atingir o objetivo
proposto, foi acompanhado o desenvolvimento de uma disciplina prtica de um
curso de graduao em enfermagem durante um semestre letivo. Os resultados
encontrados indicam que a forma de comunicao estabelecida entre os diversos

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sujeitos, alunas, professoras, pacientes, exerce papel fundamental no
desenvolvimento de todo o processo.

INTRODUCCIN
Reflexionando sobre nuestra experiencia profesional, percibimos que la prctica de la
enfermera no ha sido slo fuente de inquietudes e incertidumbres, sino que tambin, en
cierta medida, ha condicionado tambin toda nuestra actividad. El trabajo docente tiene
siempre la prctica concreta de la enfermera como horizonte, como objetivo. Esto significa
que acreditamos que la enseanza no tiene un fin en s mismo y no puede, jams, perder de
vista las cuestiones concretas de la prctica profesional.
Observando la actividad de ex-alumnas percibimos las deficiencias de la enseanza, o
sea, que fue la observacin del trabajo realizado por las enfermeras que ayudamos a formar
lo que nos hizo reflexionar seriamente sobre cmo desarrollamos la actividad de la
enseanza. A partir de ah, sentimos la necesidad de un soporte terico especfico que
sustentase nuestro trabajo docente.
La enseanza prctica, tradicionalmente utilizada por la enfermera, representa un
momento del contacto entre las actividades acadmicas de alumnas y profesoras y las
actividades asistenciales del conjunto de la enfermera. En este momento las alumnas
pueden ir construyendo su lectura del mundo del trabajo, integrando teora y prctica. Sin
embargo, este contacto con la realidad de los servicios de salud puede llevar a la inmersin
de las conciencias, presentndose como determinacin, o haciendo surgir la conciencia
ingenua de alumnas y profesoras que pueden considerarse sobre la realidad concreta,
ignorando su fuerza.
Parece existir un consenso entre alumnas y profesionales de que es en la prctica donde
se aprende. Adems los cursos de enfermera brasileos destinan una significativa carga
horaria haca las actividades prcticas. Por el contrario, esta forma de enseanza no parece
exigir ninguna preparacin especial, lo que puede ser observado por la inexistencia de
planes de enseanza para estas actividades o en su extrema simplificacin, en los que
existen2,3,4. Aparentemente, no precisa la profesora preparar esta actividad de la misma
forma que prepara una clase terica. Es necesario pensar el mensaje que esta actitud
transmite, o las creencias que oculta. Ser que para hacer no es necesario estudiar? La
prctica dispensa el auxilio de la teora? Qu se ensea y se aprende en las aulas
prcticas?
Cuando la prctica nos muestra que hay necesidad de cambiar es indispensable volver a
la teora, realizar una reflexin cuidadosa, para decidir el qu, cmo y porqu cambiar.
Proponer cambios sin planificacin puede llevar a resultados inesperados y, muchas veces,
totalmente indeseados. En el caso especifico de la enseanza es necesario buscar
concepciones educativas que puedan orientar nuestro quehacer docente.
Para proponer una modificacin en nuestra forma de ensear buscamos soporte en las
ideas de Paulo Freire 1,5. Este autor no presenta un mtodo de enseanza que deba, o
pueda, ser utilizado en cualquier situacin pero presenta concepciones que, debidamente
contextualizadas, pueden orientar en la prctica educativa.
Los presupuestos que orientaron la propuesta de la enseanza elaborada fueron:

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Las actividades de enseanza-aprendizaje deben ser planeadas y acompaadas de
forma rigorosa con la utilizacin de un referencial terico explcito;
La enseanza prctica debe partir de las situaciones concretas vividas en los
diferentes campos de prctica para cuestionarlas y desarrollar en la alumna un
pensamiento crtico capaz de ayudarla a integrarse en el mercado de trabajo;
La metodologa de la enseanza utilizada debe considerar a la alumna como sujeto
de su proceso de enseanza-aprendizaje y auxiliarla a desarrollar la curiosidad
epistemolgica y el hbito de la reflexin.
Las estrategias elegidas estn relacionadas con estos presupuestos y con los objetivos
de la formacin profesional incluyendo:
La utilizacin del trabajo individual y colectivo. Considerando que el aprendizaje
ocurre en la relacin entre sujetos aunque tenga un aspecto individual, procuramos
prever actividades que contemplen tanto el aspecto colectivo como el individual. Un
ejemplo es la reflexin que era realizada de forma individual en los informes de
campo y de forma colectiva en los grupos de reflexin.
El uso de la accin-reflexin-accin. Implica tomar la propia accin como objeto de
cuestionamiento para, entonces, volver a actuar. La realizacin de los informes de
campo y los grupos de discusin tienen como uno de sus objetivos justamente
incentivar la reflexin sobre la propia accin.
El dilogo como mediador del proceso. Si el aprendizaje acontece en la relacin entre
los sujetos, el dilogo se torna indispensable pues es el que puede asegurar el
compartir de experiencias, la discusin sobre el objeto de estudio, o sea, el propio
aprender con el otro. Para que exista el dilogo es necesario saber escuchar y
responder a lo que el otro nos dice reconocindolo como sujeto productor de su
historia.
La integracin de objetivos personales en los colectivos. Aunque la disciplina presente
objetivos propios, que estn relacionados con la estructura del curso y que son, por lo
tanto, colectivos, es posible que cada alumna aada a ellos sus objetivos personales.
El hecho de trabajar con grupos reducidos, como en el caso de la enseanza prctica,
facilita la implementacin de esta estrategia.
METODOLOGA
La propuesta de la enseanza elaborada por las encuestadoras fue implementada y se
torn objeto de investigacin teniendo como foco el proceso de la enseanza-aprendizaje y
el papel docente en este proceso. La metodologa elegida fue el estudio del caso que
aspiraba a comprender el objeto estudiado que es tratado como nico, "una representacin
singular de la realidad que es multidimensional e histricamente situada"7.
Una de las caractersticas del estudio del caso es que el encuestador, aunque parta de
algunos presupuestos tericos iniciales, procura mantenerse atento a nuevos elementos o
dimensiones que puedan surgir en el transcurso del estudio. "El encuestador estar siempre
buscando nuevas respuestas y nuevas indagaciones en el desarrollo de su trabajo7.
Los datos fueron obtenidos por medio de la observacin participante realizada durante el
desarrollo de las actividades de enseanza-aprendizaje y de la lectura de los trabajos
escritos producidos por un grupo de siete alumnas de una disciplina profesional del 5
semestre del curso de graduacin en enfermera.

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Los acontecimientos observados durante las actividades acadmicas eran registrados de
forma esquemtica en el diario de campo. Despus del perodo de observacin, estos
registros eran completados con el objetivo de detallar las situaciones.
Al trmino de la disciplina fue realizada la lectura exhaustiva de los datos obtenidos lo que
permiti su agrupamiento. Las categoras que surgieron con mucha fuerza, a partir del
anlisis de los datos, y que se mostraron extremadamente importantes para el proceso de
enseanza-aprendizaje fueron: la comunicacin entre alumna y profesora, la comunicacin
entre alumna y paciente, ensear-aprender enfermera y el trabajo de la enfermera.
El DILOGO COMO BASE PARA EL PROCESO DE ENSEANZA-APRENDIZAJE
La realidad de la enseanza prctica es extremadamente compleja, abarca mltiples
factores, saberes y sentimientos y slo artificialmente puede ser separada, fragmentada. Las
categoras encontradas estn profundamente relacionadas, imbricadas, se influencian
mutuamente. Una caracterstica de la ciencia moderna es separar lo que en realidad viene
siempre junto, izquierdo o derecho, externo o interno, accin o pensamiento, en tanto que el
pensamiento complejo8 coloca el e en el lugar del o y es en este sentido que las categoras
deben ser entendidas.
La comunicacin establecida entre los diversos sujetos, alumnas, profesionales del equipo
de salud, pacientes, profesora, se mostr altamente relevante para el desarrollo de la
enseanza-aprendizaje. En realidad, la forma de comunicacin establecida est
intrnsecamente asociada al tipo de relacin establecido, que a su vez depende en gran
parte de cmo entendemos al otro. As la relacin autoritaria tiene como caracterstica la
preponderancia de un sobre los otros y la comunicacin correspondiente concede la voz
solamente al dominador, silenciando los dems.
De acuerdo con Freire1 el dilogo es el mediador del proceso de ensear-aprender. El
dilogo verdadero slo puede surgir en una relacin entre sujetos, donde todos tienen el
derecho a voz. Como todas las relaciones humanas, el dilogo exige una postura tica que
implica que todos tienen derecho a voz, pero este derecho no es ilimitado, no incluyendo el
derecho de mentir, engaar, deformar. As su carcter tico.
El dilogo, en el presente trabajo, se mostr como fundamental tanto para el desarrollo de
la enseanza como para la propia investigacin. l permiti que fuese sobrepasada una
visin superficial de las situaciones, que pueden ser originadas de la observacin, y fuesen
desvelados los factores condicionantes del hacer de las alumnas y su relacin con las
experiencias de la enseanza.
La comunicacin establecida entre alumna y profesora evolucion del silencio de las
alumnas hacia una comunicacin funcional, que tiene como objetivo la realizacin de
acciones prcticas, hasta el dilogo. La experiencia previa de las alumnas condicion
grandemente su comunicacin con la profesora. Fue necesario que, conversando con ellas,
no nos escondisemos de presentar nuestra posicin y al mismo tiempo, valorsemos sus
afirmaciones. La problemtica de las situaciones vividas y la bsqueda colectiva de
estrategias de superacin de las dificultades permitieron que pronto las alumnas perdiesen
la desconfianza en cuanto a nuestras reales intenciones y comenzasen a verbalizar sus
pensamientos sin preocuparse en ocultar su no saber.
A partir del dilogo con las alumnas fue posible conocer los factores que condicionaban su
comunicacin con los pacientes que, inicialmente, era estereotipada y, aparentemente, no
consideraba este paciente como sujeto. Fue posible percibir, entonces, que el miedo de no
saber responder las preguntas del paciente y el constreimiento a aproximarse a l sin tener

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un objetivo claro, como realizar un curativo, llevaban a las alumnas a mantenerse
separadas, estableciendo una comunicacin patronizada. El reconocimiento de estas
dificultades es lo que permite el establecimiento de estrategias, tanto individuales como
colectivas, para su superacin.
Mientras las alumnas se mantienen silenciosas, evitando mostrar sus dificultades con
miedo de una posible nota, la profesora trabaja con las apariencias y no es capaz de
ayudarlas. Al mismo tiempo las propias alumnas tampoco consiguen superar sus dificultades
pues evitan situaciones que puedan demostrar su no saber ante la profesora.
Es por medio de una comunicacin efectiva como la profesora puede saber cmo la
alumna aprende, lo que permite establecer actividades de enseanza-aprendizaje ms
individualizadas.
Las alumnas demuestran tambin, por palabras y acciones, cul es el saber y el hacer
que valoran y, consecuentemente, lo que juzgan que sea, o deba ser, el trabajo de la
enfermera. Estos datos tambin se muestran relevantes ya que posibilitan la problemtica
tanto de la teora como de la prctica del proceso de enseanza-aprendizaje y del trabajo
profesional y apuntan haca los posibles vacos en el currculo adoptado y su adherencia, o
no, a un proyecto de prctica de la enfermera.
El tipo de comunicacin, y en consecuencia el tipo de relacin, que la profesora establece
con las alumnas, con los pacientes y con el equipo de salud, condiciona la comunicacin de
las alumnas con la propia profesora, con los pacientes y con el equipo. El conocimiento que
alumnas y profesoras consideran necesario est relacionado con el tipo de actividades que
son privilegiadas, y lo que es relegado a segundo plano, condicionando la propia
comunicacin de stas con el equipo, con los pacientes y entre si. La profesora establece
estrategias basadas en la creencia que posee sobre cmo las alumnas pueden adquirir los
conocimientos y habilidades juzgados necesarios. Las alumnas, con sus caractersticas e
intereses especficos, pueden, o no, beneficiarse con las estrategias implementadas y son
capaces de demostrar, de forma explcita o no, cmo aprenden y cmo les gustara
aprender.
Frente al cuadro extremamente complejo existente en las instituciones de la salud, con
innumerables focos de conflicto, el planeamiento de las actividades de enseanza-
aprendizaje all desarrolladas debe, necesariamente, tener en cuenta, adems de otros
aspectos, las caractersticas de este ambiente. El planeamiento y acompaamiento
cuidadosos pueden impedir tanto la alienacin de profesoras y alumnas de la realidad que
las circunda cuanto su total inmersin en esta realidad. De la misma forma, la reflexin sobre
las experiencias concretas contribuye significativamente para que profesora y alumnas
consigan desenvolver un proceso de enseanza-aprendizaje que de hecho, induzca las
estudiantes para una actividad profesional que sea crtica y creativa.
CONSIDERACIONES FINALES
En el presente estudio los aspectos que se mostraron como ms significativos para el
desarrollo de la enseanza-aprendizaje fueron: el establecimiento de una relacin de
dialogo, la valorizacin del trabajo individual y colectivo, la utilizacin de las experiencias
concretas de las alumnas como punto de partida para la reflexin y sistematizacin del
conocimiento, el uso de la realidad concreta para la problemtica de los contenidos
bibliogrficos y viceversa.

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Como camino para ensear-aprender la propuesta, presentada en este trabajo, fue
ampliamente aprobada por el grupo de alumnas. La declaracin de una de las estudiantes
es extremadamente significativa y refleja el sentimiento del grupo:
T no tienes que ir a la prctica, entonces queda as una reunin. La gente viene a aprender,
no tiene aquel peso de las prcticas.
La afirmacin de que la gente viene para aprender representa, en verdad la confirmacin
del alcance del mayor objetivo de cualquier estrategia de enseanza-aprendizaje: que las
alumnas tengan el deseo y la posibilidad de aprender, que la enseanza no sea sentida
como un castigo, como un mal necesario, sino como una posibilidad de construccin. El
dilogo utilizado como mediador del proceso de enseanza-aprendizaje permiti tambin
que nosotras, como profesoras, al escuchar a las alumnas, descubrimos nuevas
posibilidades y necesidades en el desarrollo de nuestra prctica educativa. De la misma
forma, la observacin-participante y la reflexin sobre los datos obtenidos permitieron
conocer mejor a las estudiantes, sus temas, necesidades e intereses. Esta aproximacin
entre alumnas y profesora es lo que permiti una enseanza ms adecuada a las
caractersticas del grupo, lo que sin duda lo hace ms significativo.
Es preciso considerar, entretanto, que esta forma de desarrollo de la enseanza prctica
exige un considerable esfuerzo por parte de la profesora. Es necesario planificar las
actividades con cuidado, reflexionar sobre las situaciones observadas, estar atenta al habla
de las alumnas, cuestionar la propia accin. Parte de este trabajo es necesariamente
colectivo y otra individual, consumiendo una cantidad significativa de tiempo y energa. Una
mayor utilizacin del tiempo para las actividades de la enseanza implica una menor
disponibilidad para otras actividades que tambin son exigidas de los profesores
universitarios.
El ensear no se fundamenta solamente en una habilidad innata, en un don, pero es un
hacer que exige el dominio de varias habilidades y saberes9. Cuando la profesora ejecuta
una actividad de enseanza compleja, como las aulas prcticas, de forma poco estructurada,
confiando apenas en su capacidad como enfermera y en el sentido comn, corre el riesgo de
olvidar el aspecto propiamente educativo que su accin debera contemplar. As, a la vez
que propicia condiciones para un aprendizaje significativo, apenas ayuda a la alumna a
mantenerse alineada en relacin a sus posibilidades y lmites as como los de la profesin.
Como un camino para investigar la propuesta desarrollada tambin se mostr
extremadamente frtil. Por medio de la observacin atenta y anlisis cuidadoso de la
prctica educativa fue posible identificar los puntos frgiles en la enseanza desarrollada as
como varios aspectos que precisan ser mejor investigados. En verdad, a lo largo del trabajo
con este grupo de alumnas, aprendimos ms de lo que enseamos y, a partir de su hacer y
de su discurso, fue posible conocer ms sobre el proceso de enseanza-aprendizaje en
general y sobre algunos aspectos especficos de la enseanza de la enfermera.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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ensear-aprender y pesquisar. 1999. 173f. Disertacin (Maestra en Asistencia en
Enfermera) - Programa de Posgrado en Enfermera, Universidad Federal de Santa
Catarina, Florianpolis.

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3. REZENDE, Ana Lucia Magela de. Salud: dialtica del pensar y del hacer. So Paulo:
Cortez, 1986. 159p
4. SAUPE, Rosita. Enseando y aprendiendo enfermera: la transformacin posible. So
Paulo, 1992. 200f. Tese (Doctorado). Escuela de Enfermera, Universidad de So
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5. FREIRE, Paulo. Pedagoga de la Autonoma. 2 ed. So Paulo: Paz e Terra, 1997.
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8. BOFF, Leonardo. La guila y la gallina: una metfora de la condicin humana. 13ed.
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9. PERRENOUD, Philippe. Prcticas pedaggicas, profesin docente y educacin.
Lisboa: Publicaciones Don Quijote, 1993.

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