Repblica bolivariana de Venezuela

Ministerio de educacin superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Ezequiel Zamora

UNELLEZ

San Cristbal- Edo. Tchira

Parasitosis
Intestinal

Elaborado por:
Jorge Lizcano
1 ao
 ndice
Tema:
Parasitosis intestinal. Pagina
Guiardiasis 1
Amebiasis. 2
Oxiurasis 3
Criptosporidiasis... 4
Tricocefalosis .. 5
Teniasis &Himenolepiasis.. 6
Estrongiloidiasis 7
Bibliografia...8

Parasitosis Intestinal
 Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden
producirse por la ingestin de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos o por la penetracin de larvas por va transcutnea desde el suelo.
Cada uno de ellos va a realizar un recorrido especfico en el husped y afectar
a uno o varios rganos, con lo que las podemos clasificar segn el tipo de
parsito y la afectacin que provoquen en los distintos rganos y sistemas

Giardiasis (GuIardia Lambia)

Etiopatogenia:

Se trata de la parasitosis intestinal ms frecuente a nivel mundial, con

distribuida y asocia signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.

Diagnstico:

Determinacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en el cuadro

agudo con deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas en
das alternos, pues la eliminacin es irregular y aumenta la rentabilidad
diagnstica. En el caso de pacientes que presentan sintomatologa persistente
y estudio de heces negativo se recomienda realizacin de ELISA en heces.

Tratamiento:

Metronidazol 15 mg/kg/da 8 h VO 7 das

Tinidazol 50-60 mg/kg/da 24 h VO 1 da

Paromomicina 25-35 mg/kg/da 8 h VO 7-10 das

Mepacrina 27mg/kg/da 8 h VO 5-7 das

Amebiasis (Entamoeba histolytica):

Etiopatogenia:

Tras la ingestin de quistes contenidos en alimentos y aguas

contaminadas o por dficit de higiene en manos, los trofozotos eclosionan en
la luz intestinal y colnica, y pueden permanecer en ese lugar o invadir la pared
intestinal para formar nuevos quistes tras biparticin, que son eliminados al
exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua, tierra y alimentos. En el
proceso de invasin de la mucosa y submucosa intestinal, producen
ulceraciones responsables de parte de la sintomatologa de la amebiasis, as
como la posibilidad de diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos
diana (absceso heptico).

Clnica:

Muy variada, desde formas asintom-ticas hasta cuadros fulminantes:

Amebiasis asintomtica: representa el90% del total.

Amebiasis intestinal invasora aguda ocolitis amebiana disentrica: gran
nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo
franco, con volumen de la deposicin muy abundante en un principio y
casi inexistente posteriormente, dolor abdominal importante, tipo clico.
En casos de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos pueden
presentarse casos de colitis amebiana fulminante, perforacin y
formacin de amebomas con cuadros de obstruccin intestinal
asociados.
Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no disentrica:
dolor abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal, intercalando
periodos de estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve,
sensacin de plenitud pos prandial, nuseas, distensin abdominal,
meteorismo y borborigmos.

Diagnstico:

Mediante visualizacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en

cuadro agudo con deposiciones acuosas. Para diferenciar E. histolytica, ameba
patgena, de E. dispar, ameba no patgena que no precisa tratamiento, es
necesario una PCR-RT, prueba que solo puede realizarse en algunos en
centros especializados.

Tratamiento:

Paromomicina 25-35 mg/kg/da 8 h VO 7-10 das

Lodoquinol 30-40 mg/kg/da 8 h VO 20 das

Oxiuriasis (Enterobius vermicularis):

Etiopatogenia:

La hembra del parsito se desplaza hasta zona perianal, principalmente

con horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan
adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascadode la zona, se establecen bajo
las uas y se perpeta la autoinfeccin por transmisin fecal-oral.

Clnica :
 Mucho ms habitual en nios que en adultos, frecuentemente
asintomtica. Sntomas por accin mecnica (prurito o sensacin de cuerpo
extrao), invasin genital (vulvovaginitis), despertares nocturnos,
sobreinfeccin secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal que en
ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda.
No est demostrada su relacin con sntomas que tradicionalmente se
relacionan con oxiuriasis como bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.

Diagnstico:

Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la maana

antes de defecacin o lavado. Visualiza los huevos depositados por la
hembra en zona perianal.
Visualizacin directa del gusano adulto en la exploracin anal o vaginal.

Tratamiento:

Pamoatode pyrantel de 11 mg/kg/da 24 h VO 1 da (repetir dosis en 2

semanas)

Mebendazol4 100 mg/dosis 24 h VO 1 da (repetir dosis en 2 semanas)

Criptosporidiasis (Cryptosporidium):
Etiopatogenia:

Son coccidios protozoarios con distribucin universal que pueden

producir infeccin en animales y humanos. Se produce por ingesta de oocitos
procedentes de alimentos y aguas contaminados (piscinas comunitarias,
parques acuticos, aguas de lagos y pantanos) o por va fecal-oral (frecuente
en guarderas). Tras la ingesta de oocitos en alimentos o aguas contaminados,
se liberan esporozotos con capacidad de unirse a los bordes en cepillo de las
clulas epiteliales intestinales, en donde pueden reproducirse asexual o
sexualmente (esta ltima mediante formacin de micro y macro-gametos, su
unin y la formacin de nuevos oocitos) para ser eliminados posteriormente
junto a la materia fecal y perpetuar la posibilidad de infeccin.

Clnica:

Muy variada.

Asintomtica.
forma intestinal: cuadro de deposiciones diarreicas acuosas con dolor
abdominal, fiebre, nuseas, vmitos y signos de deshidratacin y
prdida de peso, autolimitado y frecuente en nios en epidemias
 relacionadas con guarderas o piscinas. Puede ser ms prolongado en
pacientes con inmunodepresin.
Forma extra intestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con afectacin de
sistema respiratorio, hepatitis, artritis reactivas y afectacin ocular.

Diagnstico:

Mediante visualizacin de oocitos en materia fecal. Tambin se utiliza

frecuentemente tcnicas de EIA en muestra fecal con alta sensibilidad y
especificidad.

Tratamiento:

Paromomicina 25-35 mg/kg/da 8 h VO 10 das

Claritromicina 15 mg/kg/da 12 h VO 10 das

Tricocefalosis (Trichuris trichiura):

Etiopatogenia:

Geohelmintiasis producida por la ingesta de huevos embrionados

procedente de alimentos, tierra (tpico en nios) o aguas contaminadas. Las
larvas maduran en ciego y colon ascendente, donde permanecen enclavados a
la mucosa, produciendo lesin mecnica y traumtica con inflamacin local, y
desde donde vuelvan a producir nuevos huevos frtiles que son eliminados por
materia fecal.

Clnica:

Depende del grado de parasitacin: desde asintomtica, pasando por

dolor clico y deposiciones diarreicas ocasionales, hasta cuadros
disenteriformes con deposiciones muco-sanguinolentas (en pacientes
inmunodeprimidos) y prolapso rectal.

Diagnstico:

Identificacin de huevos en materia fecal. En casos graves, plantear el

diagnstico diferencial con amebiasis, disentera bacilar y colitis ulcerosa.

Tratamiento:

Mebendazol : 100 mg/dosis o 12 h VO 3 das

500 mg/dosis 24 h VO 1 da

Albendazol : 400 mg/dosis 24 h VO 1 da

Teniasis (Taenia saginata y solium):
Etiopatogenia:

El ser humano puede actuar con este parsito como husped

intermediario o definitivo. El paciente parasitado elimina progltides y huevos
en la materia fecal, que son ingeridos por animales (cerdo en T. solium y
ganado vacuno en T. saginata), en los que se forman cisticercos en msculo
estriado que son posteriormente ingeridos por el hombre mediante carnes poco
o mal cocinadas. Una vez en el ID, el parsito se adhiere a la pared, crece y
comienza a producir de nuevo progltides y huevos. La mayora son
infecciones nicas, producidas por una tenia solamente.

Clnica:

Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e inespecfica:

meteorismo, nuseas, dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida de
progltides a nivel anal con molestia y prurito perineal, as como la observacin
del deslizamiento de las mismas por los MMII dejando un lquido lechoso muy
pruriginoso y muy rico en huevos.

Diagnstico:

Mediante la observacin por parte del paciente de salida de progltides

en heces. Visualizacin de progltides en materia fecal. Determinacin de
coproantgenos por EIA (aunque presenta reactividad cruzada con otros
cestodos), til para la comprobacin de la efectividad del tratamiento.

Tratamiento:

Prazicuantel 5-10 mg/kg/da 24 h VO 1 da

Niclosamida 50 mg/kg/da 24 h VO 1 da

Himenolepiasis (Hymenolepis nana):

Etiopatogenia:

El hombre puede ser tanto husped intermedio como definitivo para la

parasitacin por este cestodo de pequeo tama- o. Los huevos son ya
infectantes al salir por la materia fecal y son ingeridos mediante prcticas de
escasa higiene. Los huevos alcanzan el duodeno, donde se adhieren a la
mucosa intestinal y penetran en la mucosa, obteniendo la forma de
cisticercoide. Posteriormente podr pasar de nuevo a la luz intestinal y formar
el par- sito adulto con capacidad productora de huevos.

Clnica:

Sntomas digestivos, generalmente leves, como dolor abdominal,

meteorismo, diarrea y bajo peso si la infeccin se cronifica.

Diagnstico:

Eosinofilia si est circulante, lo habitual es que curse sin eosinofilia.

Visualizacin de huevos en materia fecal. El nmero de ellos encontrado est
directamente relacionado con el grado de parasitacin.

Tratamiento:

Prazicuantel (en > 3 aos) 25 mg/kg/da 24 h VO 1 da y repetir nana a la

semana.

Niclosamida (en < 3 aos) 40 mg/kg/da la 24h VO 7 das y 1 dosis y repetir

ciclo 20 mg/kg/da a la semana las siguientes.

Estrongiloidiasis (Strongyloides stercoralis):

Etiopatogenia:

Presenta un ciclo vital multiple:

Ciclo directo, la larva, que se encuentra en el suelo, se modifica para

poder penetrar a travs de la piel al sistema circulatorio, donde llega a sistema
cardiaco derecho y circulacin pulmonar, asciende por las vas respiratorias
hasta ser deglutida y dirigirse a la mucosa del ID. All se transforma en hembra
infectante, produce nuevos huevos que eclosionan y se dirigen a la luz
intestinal, desde donde son eliminados al exterior.

Ciclo indirecto, incluye una o varias generaciones de larvas en vida libre

(sin afectacin humana), hasta que se produce la modificacin que hace a la
larva infectante para el hombre.

Ciclo de autoinfeccin, la modificacin larvaria se produce en la luz

intestinal en lugar del exterior y posteriormente penetra en el sistema
circulatorio y realiza un recorrido similar al del ciclo directo. Es lo que se
denomina sndrome de hiperinfeccin por S. stercoralis, y explica que pueda
existir una parasitosis persistente sin necesidad de reinfecciones externas, as
como la afectacin de otros rganos: hgado, pulmn, SNC, sistema ganglionar.
Clnica:

Piel: sndrome de Larva Currens: dermatitis pruriginosa por el paso

tanscutneo de la larva y el recorrido realizado hasta llegar a circulacin
sist- mica.
Respiratorio: suele provocar sintomatologa menor como tos y
expectoracin, pero tambin se han descrito casos de neumonitis y
sndrome de Leffler.
Digestiva: la intensidad de la sintomatologa est en relacin con el
grado de parasitosis: dolor epigstrico, vmitos, anorexia, perodos de
diarrea que se alternan con estreimiento.
Sndrome de hiperinfestacin: casi exclusivo del paciente
inmunocomprometido. Los sntomas anteriormente sealados se
expresan con mayor severidad. Diagnstico Eosinofilia importante, ms
evidente si la extraccin coincide con el paso pulmonar del parsito. La
visualizacin del parsito en material fecal es diagnstica pero difcil por
la irregularidad en la eliminacin, al encontrarse a nivel de mucosa-
submucosa intestinal. Necesita microbilogo experto. Serologa
mediante EIA, sensibilidad > 90% pero reactividad cruzada con filarias y
otros nematodos.

Tratamiento:

Ivermectina 0,2 mg/kg/da 24 h VO 2 das

Albendazo 200 mg/dosis 12 h VO 3-5 das. 7 das si hiperinfestacin

 Bibliografia

Wikipedia

Botero D, Restrepo M. Otras protozoosis intestinales. En: Botero D,

Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4 ed. Medelln: Corporacin
para Investigaciones Biol- gicas (CIB); 2003. p. 63-70.

Mellado Pea MJ. Patologa emergente en enfermedades infecciosas

peditricas. An Esp Pediatr. 2002; 56(Supl 6): 423-9. Disponible en:
www.aeped.es/anales/index. htm.

Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por helmintos. En: Botero

D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4 edicin. Medelln:
Corporacin para Investigaciones Biolgicas (CIB); 2003. p. 93- 139.