Está en la página 1de 138

Universidade Catlica Portuguesa

Anatomia do Sistema Digestivo


Peritoneu, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Fgado,
Pncreas
Tiago Tavares
05 de Abril de 2013
Peritoneu
Introduo:
Membrana serosa reveste a
cavidade abdominal
Funes:
Facilita deslizamento dos
rgos
Secreo e reabsoro
Defesa dos
microorganismos
Diviso:
Folheto parietal
Folheto visceral
Peritoneu
Pregas peritoneais:
Ligamentos: unem rgos
parede abdmino-plvica ou
outros rgos; sem FVN
Mesos: reflexo do folheto
visceral com o parietal
meso+nome rgo; com FVN
Epploon/Omento: estendem-
se de 1 rgo a outro:
Grande omento
Pequeno omento
Mdio omento (gastro-
esplnico)
Epploon pancretico-
esplnico
Peritoneu
Pregas peritoneais:
Fundos de saco:
Passagem sobre 2 rgos

Fossetas:
Passagem sobre
depresses nos rgos
ou estruturas existentes
na cavidade abdominal

Goteiras/espaos:
Passagem de 1 rgo
para a parede
abdomino-plvica
Peritoneu
Grande circuito peritoneal
1. Umbigo
2. Parede abdominal
3. Diafragma
4. Fgado
5. Estmago
6. Grande omento
7. Face posterior do clon
transverso
8. Folheto inferior mesoclon
transverso
9. Folheto direito mesentrio
10. Jejuno-leo
11. Folheto esquerdo mesentrio
12. Parede posterior
13. Mesoreto
14. Reto
15. Plvico
16. Parede anterior abdmen
Peritoneu
Pequeno circuito peritoneal
1. Folheto posterior do pequeno
omento
2. Estmago
3. Folheto posterior do grande
omento
4. Face anterior C. transverso
5. Face posterior abdmen
6. Adiante duodeno e pncreas
7. Folheto inferior do ligamento
coronrio
8. Folheto posterior do pequeno
omento
Peritoneu

Cavidade Peritoneal
Virtual
Situada entre folhetos
parietal e visceral
Fechada no homem
Aberta na mulher
Grande cavidade
peritoneal
Bursa Omentalis
Hiato winslow
Peritoneu
Infraumbilical
Parede anterior do abdmen
Prega umbilical mediana
Pregas umbilicais mediais
Foices do peritoneu

Pregas umbilicais laterais

Fosseta supravesical
Fosseta inguinal medial
Fosseta inguinal lateral
Peritoneu
Escavao Plvica
Fundo de saco pr-vesical
Fundo de saco latero-vesical
Peritoneu
Escavao Plvica

Homem
Fundo de saco reto-vesical de
Douglas

Mulher
Fundo de saco vsico-uterino
Fundo de saco reto-vaginal de
Douglas
Ligamentos largos uterinos
Ligamentos tero-sagrados
Peritoneu
Escavao Plvica
Mulher
Ligamentos largos uterinos
Mesomtrio
Mesosalpinge
Asa anterior L.
redondo
Mesovrio
Paramtrio
Peritoneu
Escavao Plvica
Mulher
Ligamentos tero-sagrados
Ligamentos tero-lombares -
inconstantes
Peritoneu
Escavao Plvica
Reto:
Faces anteriores e laterais
Peritoneu
Parede Posterior do
Abdmen
Parede posterior do abdmen:
Jejuno-leo (2 bordos, 2 faces, 2
extremidades )
Bordo Mesentrico
Superior
ngulo DJ 3D
Mdio
Vertical
Aorta e VCI
Inferior
Msculo psoas
Ureter
Genitais

Bordo intestinal
Peritoneu
Parede Posterior do
Abdmen
Parede posterior do abdmen:
Jejuno-leo (2 bordos, 2 faces, 2
extremidades )
Extremidade superior
ngulo duodeno-jejunal
Extremidade inferior
ngulo ileo-cecal
Peritoneu
Parede Posterior do
Abdmen
Jejuno-leo
Fosseta duodeno-jejunal
inferior
Fosseta duodeno-jejunal
superior
Fosseta retroduodenal
Peritoneu
Cego e Apndice cecal
Mesocego varivel
Fossetas /Recessos leo-
cecais
Superior
Inferior
Fosseta retrocecal
inconstantes
Mesoapndice
Peritoneu
Clon descendente
Fscia de Toldt direita
Mesoclon ascendente -
inconstante

Peritoneu
Clon descendente
Fscia de Toldt esquerda
Mesoclon descendente -
inconstante
Peritoneu
Clon Sigmoide
Mesoclon Sigmoideu
Artrias e veias
sigmoideias
Fosseta
intersigmoideia
Peritoneu
Clon Transverso
Mesoclon Transverso
Peritoneu
Supra-Umbilical
Veia
umbilical/ligamento
redondo ligamento
falciforme
Ligamento falciforme:
2 faces
2 bordos
1 vrtice (VCI)
1 base (L. redondo)
Peritoneu
Supra-Umbilical
Fgado
Ligamento coronrio
Folheto superior
Folheto inferior
Ligamento triangular direito e esquerdo
Peritoneu
Supra-Umbilical
Fgado
Face inferior diferente
direita e esquerda
vescula biliar
Peritoneu
Supra-Umbilical
Estmago
Pequeno omento
Ligamento Hepato-
duodenal
Pedculo heptico
Peritoneu
Divises
Intestino Delgado
Situado entre o
estmago e o intestino
grosso
Piloro vlvula ileo-
cecal
6-8m de extenso
Intestino Delgado
Duodeno
Anel incompleto
Envolve cabea do
pncreas
Quadro duodenal
Incialmente superficial
Passa a retroperitoneal
Intestino Delgado
Duodeno
Projeo parietal
8 costela
Linha umbilical
4 pores
1 horizontal
2 vertical
3 ~horizontal
4 ascendente
Intestino Delgado
Duodeno
Dimenses
25cm
Meios de fixao
Cabea Pncreas
Estmago
Peritoneu (omentos)
Canal hepato-coldoco
Arcadas arteriais
pancreatico-duodenais
Msculo de Treitz
Intestino Delgado
Duodeno

1 poro
Piloro colo vescula biliar
Bulbo duodenal
2 poro
Colo vescula biliar
poro inferior da cabea
pncreas
3 poro
Poro inferior da cabea
pncreas vasos
mesentricos superiores
4 poro
Vasos mesentricos
superiores ngulo
duodeno-jejunal
Intestino Delgado
Duodeno
Antro/Bulbo duodenal

ngulo duodeno-jejunal
2 Vrtebra Lombar
Insero msculo Treitz

Flexura duodenal superior


Unio 1 2 poro

Flexura duodenal inferior


Unio 2 3 poro
Intestino Delgado
Duodeno
Relaes da 1 poro
Anteriores
Face inferior fgado
Vescula biliar
Posteriores
Veia porta
Coldoco
Artria gastro-epiplica
direita
Em cima
Pequeno omento
Em baixo
Cabea pncreas
Grande omento
Intestino Delgado
Duodeno
Relaes da 2 poro
Anteriores
Angulo heptico do clon
Ansas do I. delgado
Posteriores
Veica cava inferior
Rim direito
Cpsula supra-renal
direita
Vasos renais direitos
Ureter direito
Esquerda
Pncreas
Canal hepato-coldoco
direita
Lobo direito do fgado
Clon ascendente
Intestino Delgado
Duodeno
Relaes da 3 poro
Anteriores
Raiz do mesentrio
Vasos mesentricos
superiores
Posteriores
M. psosas direito
Veia cava inferior
Aorta abdominal
Em cima
Poro inferior cabea
pncreas
Em baixo
Ansas intestinais
Intestino Delgado
Duodeno
Relaes do ngulo duodeno-
jejunal
Anteriores
Clon transverso
Ansas intestinais
Posteriores
Pilar esquerdo
diafragma
Msculo Treitz
direita
2 Vrtebra lombar
esquerda
Rim esquerdo
Em cima
Mesoclon transverso
Corpo pncreas
Intestino Delgado
Duodeno
Conformao interior
Vlvulas coniventes
Kerckring
Vilosidades intestinais
Papila duodenal major
(Vater)
Papila duodenal minor -
inconstante
Intestino Delgado
Duodeno
Constituio anatmica
Tnica serosa
Stop no posterior da
1 poro
Tnica muscular
Externa longitudinal
Interna circular
4 poro M. Treitz
Tnica submucosa
Vasos
Plexo nervoso
Meissner
Tnica mucosa
Vlvulas coniventes
Vilosidades intestinais
Folculos linfoides
Intestino Delgado
Jejuno-leon
Entre o duodeno e o
intestino grosso
ngulo duodeno-jejunal
Vlvula leo-cecal
Situado
Abaixo do clon
transverso
esquerda do cego e
C. ascendente
direita do C.
descendente
Acima do sigmoide e
bexiga
Ligao parede
posterior pelo
mesentrio
Intestino Delgado
Jejuno-leon
Projeo parietal
Umbilical
Hipogstrica
Linha mdio-clavicular
direita
Linha mdio-clavicular
esquerda
Meios de fixao
Mesentrio
Presso intra-abdominal
Dimenses
6-8m
Dimetro diminui
progressivamente
Intestino Delgado
Jejuno-leon
Conformao exterior
2 faces (superior/inferior,
direta/esquerda)
Relaes
Anteriores
Grande omento
Parede anterior do
abdmen
Posteriores
Coluna vertebral
Aorta abdominal
Veia Cava Inferior
direita
Cego
Clon ascendente
esquerda
Clon descendente
Clon sigmoideu
Intestino Delgado
Jejuno-leon
Relaes
Em cima
Clon transverso
Mesoclon transverso
Em baixo
Pequena bacia

Divertculo Meckel
Resqucio embrionrio
1m da vlvula leo-cecal
Bordo livre das ansas
5-6cm
Intestino Delgado
Jejuno-leon
Constituio anatmica
Tnica serosa
Tnica muscular
Externa longitudinal
Interna circular
Tnica submucosa
Vasos
Plexo nervoso Meissner
Tnica mucosa
Vlvulas coniventes vo diminuindo
Vilosidades intestinais
Folculos linfoides Placas de Peyer
Orifcos glandulares G. de Lieberkuhn
Intestino Delgado
Vascularizao
Arterial
Artria Mesentrica
Superior
1cm abaixo TC
L1

15-18 ramos
Arcada marginal
Vasos retos

Artria apendicular
Intestino Delgado
Vascularizao
Venosa
Veia mesentrica superior
direita da artria
Veias do jejuno-leo
Termina atrs do colo
pncreas V. porta
Intestino Delgado
Linfticos
Quilferos

Leitos linfticos daparede


intestinal

Gnglios mesentricos

Gnglios mesentricos
superiores

Cisterna quilfera
Intestino Delgado
Inervao
Plexo nervoso perivascular

Simpticas
T5-T9 da medula espinhal
Plexo celaco
N. esplncnicos
torcicos
Troncos simpticos

Sinapses nos g.
mesentricos
superiores e celacos

Parassimpticas
Vago posterior
Plexos mioentricos e
submucoso
Intestino Grosso
Segmento terminal do
tubo digestivo
Entre vlvula leo-cecal
nus
Constitudo:
Cego (apndice cecal)
C. ascendente
ngulo
heptico/direito
C. transverso
ngulo
esplnico/esquerdo
C. descendente
C. sigmoideu
Reto
nus
Intestino Grosso
Exteriormente
Taeniae coli
Haustras clicas
Sulcos transversais
Apndices epiplicos
Internamente
Fitas longitudinais
Pregas semilunares
Ampolas
Diviso:
Clon
Direito
Esquerdo
Reto
Ampola retal
Canal anal
Intestino Grosso
Clon
Direito
Cego 2/3 direitos
do transverso
Esquerdo
1/3 esquerdo
transverso
sigmoide
Reto
Ampola retal
Sigmoide
elevadores nus
Elevadores nus
nus
Intestino Grosso
Cego
Poro inicial do I. grosso
Forma fundo de saco
Limites
inferior
Arredondado
Apndice cecal
superior
Bordo superior do
leon
Projeo parietal
Intestino Grosso
Cego
Meios de fixao
C. ascendente
leon
Pregas peritoniais
Conformao exterior
Taeniae
Haustras
Conformao interior
Vlvula leo-cecal
Atrs e esquerda
Orifcio ileo-cecal
Papila ileal
Apndice cecal
Vlvula de Gerlach
Intestino Grosso
Cego
Constituio anatmica
Tnica serosa
Tnica muscular
Fibras longitudinais
Fitas longitudinais
Mesoclica
Omental
Livre
Fibras circulares
Tnica submucosa
Plexos arteriais, venosos e
nervosos
Tnica mucosa
Folculos linfides
solitrios
Orifcios glndulas de
Lieberkuhn
Intestino Grosso
Cego
Apndice ileo-cecal
Posio varivel
Normal fossa ilaca
dirita
Origem
Ponto de origem das
fitas clicas
Intestino Grosso
Clon ascendente
Situao
Profundamente na fossa
lombar direita
Varivel alto ou baixo

Dimenses
10-15cm

Projeo parietal
Quadrantes direitos do
abdmen

Meios de fixao
Fscia de Toldt direita ou
mesoclon ascendente
Intestino Grosso
Clon ascendente
Conformao exterior
3 fitas longitudinais
Anterior
Pstero-interna
Pstero-externa
Haustras volume diminui
Apndices epiplicos -
escassos
Intestino Grosso
Clon ascendente
Relaes
Posteriores
Quadrado do lombo
Plo inferior do rim
direito
Anteriores
Msculos abdominais
Ansas intestinais
Grande omento
Intestino Grosso
Clon ascendente
Relaes
Laterais
Parede abdominal
Goteira parieto-clica
Mediais
Ansas intestinais
M. psoas
Ureter
Vasos geniatais direitos
Intestino Grosso
Clon ascendente
Constituio anatmica
Tnica serosa
65% fscia de Toldt
35% Mesoclon
ascendente
Tnica muscular
Externa longitudinal
Interna - circular
Tunica submucosa
Plexos arteriais, venosos
e nervosos
Tnica mucosa
Lisa
Folculos linfides
solitrios
Orifcios das glndulas
Intestino Grosso
ngulo Heptico do Clon
ngulo agudo/reto ou obtuso
Meios de fixao
Grande omento

L. cstico-duodeno-clico
ngulo H. Vescula
biliar
L. Heptico-clico
Poro direita do
pequeno omento

Fscia de Toldt
L. reno-clico
L. freno-clico
Intestino Grosso
ngulo Heptico do Clon
Relaes
Posteriores
Rim direito
Anteriores
Face inferior do fgado

Laterais
Goteira parieto-clica
direita
Diafragma
Mediais
2 poro duodeno
Intestino Grosso
Clon transverso
Entre o ngulo heptico e
esplnico

Situao/Projeo parietal:
Quadrantes superiores do
abdmen at regio
infraumbilical
Diviso
Direito fixo/heptica
Esquerdo
infragstrico/mvel

Dimenses
25-50cm direito
12-25 esquerdo
Calibre diminui
Intestino Grosso
Clon transverso
Meios de fixao
Mesoclon transverso

Conformao exterior
Fitas longitudinais
Anterior livre
PE Omental
PI Mesoclica
Haustras
Apndices epiplicos fila
nica
Intestino Grosso
Clon transverso
Relaes
Acima
Fgado/Vescula Biliar
Estmago grande curvatura
Bao face inferior

Abaixo
Ansas intestinais

Atrs
Face inferior rim direito
2 poro duodeno
Cabea pncreas
Vasos messentricos
superiores
4 poro duodeno
Face inferior rim esquerdo
Intestino Grosso
Clon transverso
Relaes
Acima
Fgado/Vescula Biliar
Estmago grande curvatura
Bao face inferior

Abaixo
Ansas intestinais

frente
G. Omento
Parede abdominal

Atrs
Face anterior rim direito
2 poro duodeno
Cabea pncreas
Vasos messentricos
superiores
4 poro duodeno
Face anterior rim esquerdo
Intestino Grosso
Clon transverso
Constituio anatmica
Semelhante ao clon
ascendente, exceto:
Serosa - Grande
omento
Muscuclar - Fitas
passam a ocupar
posies diferentes
Intestino Grosso
ngulo esplnico
Situao/projeo parietal
Hipocndrio esquerdo
Mais alto que o heptico

Meios de fixao
L frnico-clico
L. espleno-mesoclico
(bordo inferior do mdio
omento)
Fscia de Toldt
Intestino Grosso
ngulo esplnico
Relaes
frente
Estmago
Atrs
Rim esquerdo
Diafragma
Mediais
Rim esquerdo
Cpsula SR
Em cima
Face inferior bao
Abaixo
Ansas jejunais
Grande omento
Intestino Grosso
Clon descendente
Desde o ngulo esplnico ao
bordo interno do M. psoas
esquerdo (estreito sup. bacia)

Mais longo e profundo,


menos volumoso que o
ascendente

Diviso
Lombar: ngulo crista
ilaca esquerda
Ilaco: crista ilaca
esquerda estreito sup.
bacia
Intestino Grosso
Clon descendente
Situao/projeo parietal
Quadrantes esquerdos
do abdmen
Desde a profundidade
da regio lombar fossa
ilaca esquerda

Meios de fixao
Fscia de Toldt
Mesoclon descendente

Conformao exterior
Semelhante aos
segmentos prvios
Intestino Grosso
Clon descendente
Relaes
Atrs
Fscia de Toldt
Diafragma
2 ltimas costelas
M. quadrado lombo
M. psoas
Vasos ilacos externos
Vasos genitais
Nervo gntio-crural
Ureter

frente
Ansas intestinais
Parede abdominal
Intestino Grosso
Clon descendente
Relaes
Atrs
Fscia de Toldt
Diafragma
2 ltimas costelas
M. quadrado lombo
M. psoas
Vasos ilacos externos
Vasos genitais
Nervo gntio-crural
Ureter

frente
Ansas intestinais
Parede abdominal
Intestino Grosso
Clon descendente
Relaes
Laterais
Goteira parieto-clica
esquerda
Mediais
Ansas intestinais
Grande omento
Plo inferior do rim
esquerdo
Ureter
Vasos genitais

Constituio anatmica
Semelhante aos
segmentos prvios
Intestino Grosso
Clon sigmoideu
Interposto entre o clon
descendente e o reto

Tipos
Normal, 40cm
Longo, 60-80cm
Curto, 15-30cm

Meios de fixao
Mesosigmoideu
L. clo-tubrio (trompa
uterina esquerda)
L. clo-ilaco (parede
ilaca esquerda)
L. clo-mesentrico
(clon-mesentrio)
Intestino Grosso
Clon sigmoideu
Conformao exterior
Semelhante aos
segmentos anteriores
Unio das Taenieae
Menos apndices
epiplicos

Relaes
Atrs
5 vertebre lombar
interna
Asa sagrada e
articulao sacro-ilaca
esquerda fora
frente
Ansas intestinais
Bexiga
Intestino Grosso
Clon sigmoideu
Relaes
Acima
Ansas intestinais
Abaixo
Bexiga
Fundos de saco
tero mulher
Reto homem
Mediais
Veia ilaca comum
esquerda
Artria sagrada mdia
Laterais
Vasos ilacos comuns
Vasos ilacos externos
Ureter
Vasos genitais esquerdos
Intestino Grosso
Clon sigmoideu
Constituio anatmica
Tnica serosa
Contm poro
terminal A.
Mesentrica inferior
Artrias e veias
sigmoideias
Tnica muscular
Unio da taeniae livre
e da mesentrica
Tnica submucosa
Tnica mucosa
Semelhante aos
segmentos anteriores
Intestino Grosso
Reto
Poro terminal do tubo
digestivo

Limites
Superior
3 vrtebra sagrada
Inferior
Linha ano-retal
Intestino Grosso
Reto
Diviso
Ampola retal
Escavao plvica (parte
sup com peritoneu,
inferior sem)
Canal Anal
Perneo
Cotovelo do reto
Limite entre os 2
anteriores
Intestino Grosso
Reto
Situao
Escavao plvica
Entre sacro-coccgea e
rgos plvicos

Perneo
Aponevrose plvica
M. levantadores do
nus
Esfncteres externos
nus
Intestino Grosso
Reto
Dimenses
12-15cm
Calibre muito varivel

Trajeto
2 curvaturas antero-
posteriores
2 curvaturas laterais
Intestino Grosso
Reto
Meios de fixao
Ampola retal
Peritoneu
Vasos retais superiores
Vasos retais mdios

Canal anal
Vasos retais inferiores
M. elevadores nus
M. esfncterianos
Intestino Grosso
Reto
Conformao exterior
Sulcos longitudinais
Sulcos transversais
Vlvulas Houston

Conformao interior
Vlvulas Houston
Superior esquerda
10cm
Mdia direita 6-7cm
Inferior esquerda 2-
3cm
Vlvulas semilunares de
Morgagni
Colunas de Morgagni
Seios anais
Zona de transio da
mucosa
Intestino Grosso
Reto
Relaes
Ampola retal
Anteriores
Peritoneu
Fundos de saco
Laterais
Fundos de saco latero-
retais
Inf plexo hipogstrico
inferior
Posteriores
Sacro
M piramidais da bacia
Ccix
M. squeo-coccgeos
Intestino Grosso
Reto
Relaes Reto
Msculo elevador do
nus
Feixes internos
elevadores

Feixes externos
esfincterianos

Ileo-coccgeo
Pubo-retal
Pubo-coccgeo

M. Esfncter externo
nus
Intestino Grosso
Reto
Relaes
M. Esfncter externo
nus
Atrs- vrtice ccix
(rafe ano-coccgea) e
na derme
Adiante - ncleo
fibroso do perneo e
face profunda da
derme
Intestino Grosso
Reto
Relaes atravs dos
msculos
Anteriores
Ncleo fibroso central
do perneo
H uretra, g. Cowper e
bulbo do corpo
esponjoso
M septo reto-vaginal

Laterais
Fossas squio-rtais
Feixe VN pudendo
interno
Intestino Grosso
Reto
Constituio anatmica
Tnica serosa 2/3 sup
Tnica muscular
Fibras longitudinais
Superficiais
aponevrose plvica
Mdias
Profundas face
profunda da pele do
nus
Fibras circulares
Esfncter interno
nus
Tnica submucosa
Plexo venoso
desenvolvido
Tnica mucosa
Cilndrico
pavimentoso
nus
Abertura terminal do tubo
digestivo

Situado no perneo posterior

Limites
Superior
Linha pectnea
Inferior
Linha ano-cutnea

Conformao exterior
Fenda ntero-posterior
Circular
nus
Constituio Anatmica

Camada Muscular
Esfncter interno
Fibras m. lisas
Continuao fibras
circulares
Esfncter externo
Fibras m. estriadas
Poro subcutnea
Poo superficial
Poro profunda

Camada cutnea
Desprovida de plos ou
glndulas
Intestino Grosso
Vascularizao
Arterial
Artria Mesentrica
Superior

Artria Mesentrica
Inferior
L3-L4
Retroperitoneal
Arcada de Riolan
Ramos sigmoideus

Artrias clicas
Direita - AMS
Mdia - AMS
Esquerda AMI
Intestino Grosso
Vascularizao
Arterial
Variaes
Intestino Grosso
Vascularizao
Veias
Veias mesentricas
direita superior
esquerda inferior

Ampola retal e canal anal


Mesentrica e VCI
Intestino Grosso
Vascularizao
Veias
Veias mesentricas
direita superior
esquerda inferior

Ampola retal e canal anal


Mesentrica e VCI
Intestino Grosso
Vascularizao
Veias
Veias mesentricas
direita superior
esquerda inferior

Ampola retal e canal anal


Mesentrica e VCI
Intestino Grosso
Linfticos
Gnglios clicos

G. Mesentricos inferiores

G. Mesentricos superiores
Intestino Grosso
Inervao
C. Ascendente e transverso
Plexos mesentricos
superirores e inferiores

C. Descendente e sigmoide
Simptico
Poro lombar do tronco
simptico
Plexo hipogstrico superior
Parassimptico
Nervos esplncnicos
plvicos (sagrados)
Pncreas
Glndula excrina e endcrina
Excrina
Lipases
Proteases
Lipases
Endcrina
Insulina
Glicagina/glucagon

Situao
frente: 1-2 V. Lombares,
Aorta, VCI, rim direito
Atrs: estmago
direita do bao
esquerda do duodeno
Pncreas
Forma
Martelo
Gancho

Diviso
Cabea
Colo/istmo
Corpo
Cauda

Dimenses
15cmx4cm
Espessura 2-3cm
Pncreas
Projeo parietal
Pncreas
Meios de fixao
Aderncia parede abdominal
posterior
Lmina de Treitz
Aderncia peritoneu
parietal posterior
Mesoclon transverso
Arco duodenal

Canais pancreticos e
coldoco

Arcadas arteriais
pancreatico-duodenais
Pncreas
Conformao exterior

Cabea
Mais volumosa
Relao com o duodeno
Processo uncinado (por vezes
pncreas acessrio)

Istmo
Poro mais estreita
2 chanfraduras
Superior tronco celaco
Inferior vasos mesentricos

Cauda
Pncreas
Relaes
Cabea
Anteriores
Mesoclon transverso
Fgado
Ansas intestinais
Posteriores
Fscia de Treitz
Coldoco
Veia porta
VCI
Pedculo renal direito
Pncreas
Relaes
Istmo
Anteriores
Mesoclon transverso
Piloro
Estmago (antro)
Posteriores
Veia mesentrica
superior
Veia porta
Fscia de Treitz
VCI
Pncreas
Relaes
Corpo
Antero-superiores
Bursa omental
Clon

Antero-inferiores
Ansas jejunais
Clon transverso

Posteriores
Fscia de Treitz
Pedculo esplnico
Aorta
Mesentrica superior
Pedculo renal esquerdo
Pncreas
Relaes
Cauda
Anteriores
Artria e veia esplnica

Posteriores
Rim esquerdo
Pncreas
Canais Excretores

Principal
Wirsung

Acessrio
Santorini
Pncreas
Constituio anatmica

Posio retroperitoneal
excepo da cauda

Cauda: epploon
pancretico-esplnico
Pncreas
Vascularizao
Artrias
Artria esplnica (dorsal )
Artria gastroduodenal
Pancreatoduodenais
superiores anterior e posterior
Mesentrica superior
Pancreatoduodenais inferiores
anterior e posterior
Pncreas
Vascularizao
Veias
Correspondentes s artrias
Veia Esplnica
Veia Mesentrica superior
Pncreas
Linfticos
Gnglios pancreaticoduodenais

Gnglios celacos

Gnglios mesentricos superiores


Pncreas
Inervao
Grande esplncnico

Nervos vago

Plexo celaco

Plexo mesentrico superior


Fgado
Glndula anexa do tubo
digestivo

rgo mais volumoso

Recebe vascularizao da
aorta e de todo o sistema
digestivo

Situao
Abaixo do diafragma
Acima do estmago, clon
transverso e seu mesoclon
frente das 3 ltimas
vrtebras dorsais
Fgado
Dimenses
28x8x10cm

Peso
2300-2500g

Projeo parietal
- Superior: bordo inf da 4
costela, na linha mamilar
- nfero-externa: 5
articulao cc esquerda
10 direita
- Vertical: 10 articulao cc
Fgado
Dimenses
28x8x10cm

Peso
2300-2500g

Projeo parietal
- Superior: bordo inf da 4
costela, na linha mamilar
- nfero-externa: 5
articulao cc esquerda
10 direita
- Vertical: 10 articulao cc
Fgado
Conformao exterior

Face superior
Convexa
Revestida pelo peritoneu
Dividida pelo ligamento falciforme em
2
Lobo direito
Lobo esquerdo

Face inferior
3 sulcos
1 sulco transverso
2 ntero-posteriores
Vescula biliar (fosseta cstica)
Sulco da VCI separado da
cstica pelo lobo Spiegel
Fgado
Conformao exterior

Face inferior
2 ntero-posteriores
Direito
Vescula biliar (fosseta
cstica)
Sulco da VCI separado da
cstica pelo lobo
Spiegel/caudado
Esquerdo
Ligamento redondo
Sulco do canal venoso de
Arantius (entre este e a VCI -
lobo quadrado)
Fgado
Conformao exterior

Face inferior
Lobo esquerdo
Impresso gstrica

Lobo direito
Impresso clica
Impresso renal
Impresso duodenal (2)
Fgado
Conformao exterior
Face posterior
Da 9 12 vrtebra dorsal
Sulco da VCI
Sulco do canal de Arantius

Face Superior
Bordo pstero-inferior
Impresso supra-renal direita
Sulco da VCI
Sulco canal venoso Arantius

Extremidades
Direita
Esquerda
Fgado
Conformao exterior
Bordos
Anterior
2 chanfraduras dos sulcos antero-
posteriores
Pstero-superior
Impresso esofgica esquerda
Impresso VCI
Fgado
Relaes
Face superior
Pstero-superior
Diafragma
Pleura /pulmo direito
Pericrdio

Anterior
Parede hemitrax direito
Seio costo-frnico direito
Parede anterior do abdmen
Costelas 8-10 direita
Cartilagens costais 5-8
esquerdas
Fgado
Relaes
Face inferior
Vescula biliar
Ligamento redondo
Canal venoso Arantius
Veia porta
Artria heptica
Canal heptico
ngulo heptico clon
Rim direito
Duodeno
Estmago
Bursa omental
Fgado
Relaes
Face posterior
Coluna vertebral
VCI
Canal venoso Arantius
Suprarrenal direita
Cpsula suprarrenal
Esfago
Fgado
Territrios Hepticos
Dividido em segmentos

Pedculos hepticos
Heptico
Veia porta
Artria heptica
Canal heptico
Vasos linfticos

Supra-heptico
Veias supra-hepticas
Fgado
Veia porta no hilo divide-se:
Veia porta direita
Lobo direito
Lobo paramediano e
lateral direito
Veia porta esquerda
Lobo esquerdo
Lobo paramediano e
lateral esquerdo

Veia do lobo caudado lobo


posterior
Terminal da porta
Ramo da porta direita ou
esquerda
Fgado
Veia do lobo caudado lobo
posterior
Segmento 1
Fgado
Veia do lobo esquerdo divide-se: veia do sector paramediano esquerdo e lateral
esquerdo (Veia do segmento II)
Fgado
Veia do sector paramediano esquerdo divide-se
Ramo esquerdo veia do segmento III
Ramo direito ramo do segmanto IV (quadrado)
Fgado
Veia paramediana direita divide-se:
Ramo anterior segmento V
Ramo posterior segmento VIII (s visvel na face superior)
Fgado
Veia lateral direita divide-se:
Ramo anterior segmento VI
Ramo posterior segmento VII
Fgado
Veias Hepticas
Origem nas centro-lobulares (sangue
dos sinusides)
Sublobulares
Veias hepticas
Direita (lobo direito)
Mediana (1/2 esquerda do lobo
direito)
Esquerda (1/2 esquerda do lobo
esquerdo)

Contagem dos segmentos feita na face


inferior do fgado no sentido inverso ao
ponteiro dos relgios

Fgado: 8 segmentos e 5 setores


Fgado
Constituio Anatmica
Peritoneu heptico
Ligamento falciforme
Ligamento coronrio
Ligamentos triangulares
Pequeno omento

Tnica fibrosa
Cpsula de Glisson

Parnquima heptico
Vias Biliares
Constituio
Via biliar principal
Canal Heptico
Canal coldoco

Via biliar acessria


Canal cstico
Vescula biliar

Via biliar principal


Canal heptico
Unio do direito e
esquerdo
1-2 Canal do lobo
caudado
Termina na unio com o
cstico canal coldoco
Vias Biliares
Via biliar principal
Origem
Hilo heptico
Unio dos canais
hepticos
Trajeto
Baixo e esquerda
No bordo do pequeno
omento

Relaes
Pequeno omento
Cruza ramo direito
artria heptica e porta
direita

Constituio anatmica
Tnica serosa
Tnica fibro-muscular
Tnica mucosa
Vias Biliares
Cledoco
Trajeto
Unio do canal heptico
e cstico
Termina na 2 poro
duodeno
Esfncter de Oddi
Divises
Supra-duodenal
Retroduodenal
Retropancretica
Intraparietal

Relaes
Flanco direito da porta
direita da artria
heptica
Atrs da artria
gastroduodenal
Parnquima pancretico
Vias Biliares
Vescula biliar

Reservatrio msculo-
membranoso na face inferior do
fgado

Diviso
Fundo
Inferior
Corpo
Poro mdia
Colo
Continua-se com o
canal cstico

Relaes
Superiores: parede
abdominal, fgado
Inferiores: peritoneu, 2
duodeno, clon transverso
Vias Biliares
Vescula biliar

Constituio anatmica
Tnica serosa
Tnica fibro-muscular
Tnica mucosa
Fgado
Linfticos
Gnglios hepticos
G. Celacos
Cisterna quilfera

Gnglios frnicos

Gnglios mediastinais
posteriores

Gnglios gstricos esquerdos


Fgado
Inervao
Plexo heptico

Simptico: plexo celaco

Parassimptico: vago anterior e


posterior

También podría gustarte