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Vitamina E: Un tratamiento efectivo para el

NASH por sus siglas en ingls (Esteatohepatitis
No Alcohlica)

2010.12.21

Esteatohepatitis No-Alcohlica (NASH) es una enfermedad del hgado comn que a menudo pasa sin ser
detectada hasta que existe un dao heptico significativo. Los factores de riesgo para el NASH incluyen la
obesidad, diabetes, colesterol y triglicridos altos en la sangre. El NASH representa la acumulacin de grasa
en el hgado (hgado graso), se presenta inflamacin del hgado en las personas que consumen una cantidad
pequea de alcohol o que no lo consumen. El NASH puede conducir a la cirrosis heptica, el hgado sufre un
dao permanente y la cicatrizacin se convierte progresivamente en disfuncional. Segn el Instituto Nacional
de diabetes y enfermedades de digestin y de los riones, del 10 al 20 por ciento de la poblacin
estadounidense tiene hgado graso, donde se presenta exceso de grasa en el hgado, y que no han desarrollado
todava inflamacin o dao heptico. En las primeras etapas del NASH, el paciente se siente bien. Segn
avanza la enfermedad, los pacientes desarrollan sntomas, tales como la fatiga, prdida de peso y debilidad,
asociado con fisuras excesivas del hgado y el desarrollo de cirrosis. En las ltimas etapas de la enfermedad,
los pacientes sufren de retencin de lquidos, desgaste muscular, sangrado intestinal e insuficiencia heptica.
No existen tratamientos especficos para el NASH, pero se recomienda a las personas con este mal, reducir su
peso. Si tiene sobrepeso o es obeso, siga una dieta balanceada que puede incluir alimentos fortificados,
incremente la actividad fsica, evite el alcohol y evite medicamentos innecesarios. El estrs oxidante tambin
se aumenta en el hgado de los pacientes con NASH, los antioxidantes tales como la vitamina E, estn siendo
utilizados experimentalmente como un tratamiento para la NASH.

Un reciente artculo en el New England Journal of Medicine por AJ Sanyal y colegas de la red de
investigacin clnica de Esteatohepatitis No-alcohlica describe los resultados de su ensayo clnico (llamada
PIVENS, pioglitazona frente a vitamina E y frente a placebo para el tratamiento de pacientes No diabticos
con Esteatohepatitis No-alcohlica) que demuestran la eficacia de la vitamina E para el tratamiento del
NASH. En el juicio de PIVENS, 247 sujetos adultos con NASH y sin diabetes fueron seleccionados para
recibir uno de los tres tratamientos (placebo, n = 83; 800 IU/da RRR- tocoferol (vitamina E), n = 84; o 30
mg/da pioglitazona, n = 80) por 96 semanas. La pioglitazona es un frmaco antidiabtico. Las biopsias
hepticas se obtuvieron al principio y al final del estudio para evaluar las caractersticas histolgicas de
NASH.

Al tratamiento con vitamina E se le asoci con una tasa de mejora en el NASH significativamente mayor en
comparacin con la de placebo (43% frente a 19%). Caractersticas histolgicas indicaron que la vitamina E y
el tratamiento de pioglitazona reducen el grado de hgado graso y la inflamacin. Ambos tratamientos
tambin redujeron los niveles sanguneos de las enzimas del hgado apoyando un efecto positivo sobre la
salud heptica como resultado de estos nuevos tratamientos. Sin embargo, el tratamiento de pioglitazona
produjo un aumento de peso de 4.7 kg durante el estudio 96 semanas.

Estas observaciones son interesantes porque demuestran claramente un efecto positivo del tratamiento con la
vitamina E, similar a lo que fue observado con el frmaco, pero sin aumento en el peso corporal.

Fuente: Sanyal, AJ, et al. (2010). New England Journal of Medicine, 362, 1675-85.

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