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MINISTERIO DEL INTERIOR

DIRECCIN GENERAL DE GOBIERNO INTERIOR


TENENCIA DE GOBERNAOON
AAHH TUPAC AMARU

AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

CONSTANCIA DE DOMICILIO

El teniente gobernador del AAHH TUPAC AMARU II y Ampliacin Jurisdiccin del


Distrito 26 de Octubre Provincia y Departamento de Piura

HACE CONSTAR:

Que la seora BLANCA DALILA GARAY LEIGH, identificada con DNI. N 02822884,
domiciliada en el AA.HH TUPAC AMARU III Mz. A3 lote 34; lleva viviendo 26 aos en
dicho domicilio, segn la verificacin correspondiente de acuerdo al domicilio que se
indica mencionado.

Declaro bajo juramento que todos los datos de esta constancia son reales para la cual
se hace responsable en caso de dar falsa informacin sometindome a las sanciones
previstas en los diferentes artculos del cdigo penal.

Por lo cual se expide la siguiente constancia a la solicitud de la parte interesada para


los fines que se estime conveniente.

Piura, 21 de julio de 2017

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TENIENTE GOBERNADOR