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crisis epilpticas
y la epilepsia
ISBN: 84-688-3337-1
DL: B-39860-03
NDICE
Prlogo 7
Respuestas de
Cunto sabes sobre la Epilepsia? 71
Prlogo
Cuando se han pasado muchos aos dedicados a la asistencia del
paciente neurolgico y puedes ver las cosas con cierta objetividad, te
das cuenta de que existen unos parmetros que definen la excelencia en
la prctica mdica. Los parmetros, tan sencillos de definir como raros
de conjugar, son: formacin, motivacin y oportunidad.
La Sociedad Espaola est comenzando a entrar en los mecanismos
de salud basados en la sociedad del bienestar. Esto supone la aceptacin
de un concepto bsico con mltiples ramificaciones: el derecho a la
informacin y el derecho a la eleccin de la terapia para cada proceso
patolgico, con todas las connotaciones que esto supone desde el punto
de vista de economa sanitaria y su objetivo final, la optimizacin de
los tratamientos.
En el manejo de la epilepsia se ha trabajado a ciegas durante dcadas
por diferentes motivos. Si comenzamos por alguno de ellos, y quizs el
ms obvio, tenemos que referirnos a la precariedad de los recursos con
que se ha contado: La era moderna de la farmacoterapia no se remonta
ms all de 30 aos con lagunas inmensas que han comenzado a
sondarse en la ltima dcada, el conocimiento estructural, gentico y
fisiopatolgico de las epilepsias es algo que tenemos en desarrollo, cuyo
informe final no est ni mucho menos ultimado y para rematar, el
tratamiento quirrgico de las epilepsias que lo requieren es algo que en
nuestra sociedad no ha hecho ms que comenzar.
Pero existe un punto de actuacin sobre la enfermedad epilptica
donde la parte de arte que existe en la Medicina puede brillar y tomar
un protagonismo avasallador, y ese punto es la relacin mdico-
enfermo.
Toda la carga de enfermedad maldita que durante siglos ha
soportado la epilepsia puede ser eliminada por una informacin
oportuna. Toda la sensacin de marginalidad que puede sentir un
paciente con epilepsia se elimina dedicando unos minutos a contestar
las dudas que durante muchos aos ha acumulado y que nadie ha
podido o ha querido disipar.
El libro que tenis en vuestras manos est escrito por personas que
tienen sobradamente dos de las cualidades que al iniciar estas lneas
hemos atribuido a los mdicos excelentes: formacin y motivacin. La
tercera condicin, oportunidad, depende no tanto de ellos como de la
sociedad y sus instituciones. No los defraudemos.
VERDADERO FALSO
1 Una crisis epilptica se debe a una descarga
anormal de las neuronas
2 Todas las crisis epilpticas son iguales
3 Durante una crisis epilptica se pierde
siempre el conocimiento
4 Una causa muy frecuente de prdida de
conocimiento es el sncope o lipotimia
5 La mayora de los nios que tienen convulsiones
febriles no tienen epilepsia despus
6 El cerebro no sufre dao durante una crisis
convulsiva normal
7 La epilepsia es un sntoma de enfermedad
mental o psiquitrica
8 Todas las personas pueden sufrir una crisis
epilptica bajo ciertas circunstancias
9 La epilepsia comienza siempre antes de los 20 aos
10 La epilepsia est causada siempre por una
lesin cerebral
11 La probabilidad de que un hijo de una persona
con epilepsia tenga epilepsia es muy baja
Ilustracin C
Ilustracin C
Ilustracin E
Ilustracin 13
Ilustracin 3
25 50 respuestas sobre las crisis epilpticas y la epilepsia
11 Se hereda la
epilepsia?
La epilepsia habitualmente no se hereda.
En general, la probabilidad de que un hijo de una persona con
epilepsia, tenga tambin epilepsia, es muy baja. Mientras que el
riesgo de epilepsia en la poblacin normal es del 1 %, en los
hijos de personas con epilepsia est en torno al 6 %, siendo
mayor para los hijos de mujeres con epilepsia, que para los hijos
de hombres con epilepsia,
Solamente unas pocas epilepsias idiopticas tienen probabilidad
de heredarse. En los ltimos aos, se han hallado las
alteraciones genticas que transmiten ciertas epilepsias
idiopticas, aunque es muy poco frecuente que la transmisin
sea obligada de padres a hijos. La probabilidad aumenta si hay
varios miembros en la familia con epilepsia.
En algunas ocasiones se hereda la tendencia a tener epilepsia,
pero se necesitan otras condiciones asociadas para que
aparezcan crisis epilpticas. En las epilepsias sintomticas
motivadas por distintas lesiones cerebrales, es excepcional la
transmisin hereditaria.
Ilustrac
etc.
La exploracin clnica es
imprescindible y junto
con la historia clnica
es muy importante.
Permite detectar signos
de lesin neuro-
lgica.
Ilu
FP1-AVG
F3-AVG
C3-AVG
O1-AVG
FP2-AVG
Ilustracin 11
50 respuestas sobre las crisis epilpticas y la epilepsia 32
18 Cundo hay que acudir
o llamar al Servicio de
Urgencias?
En toda persona con una primera crisis: En estos casos no se
conoce la causa y puede tener una enfermedad aguda que
requiera un diagnstico y actuacin urgente (por ejemplo,
meningitis, trombosis cerebral, etc).
En una persona con crisis previas:
1) Si la crisis dura ms de 5 minutos.
2) Si la crisis se repite en corto espacio de tiempo.
3) Si no recupera por completo la situacin previa, tras un
periodo de tiempo prudencial despus de la crisis.
4) Si ha habido un traumatismo importante durante la crisis.
5) Si la persona que ha sufrido la crisis est embarazada.
En estos casos, la persona se debe trasladar al Servicio de
Urgencias ms cercano. Durante el traslado, se seguirn las
normas bsicas de actuacin en una crisis. Si no es posible
Ilustracinel
I
traslado, se debe avisar al Servicio de Emergencias Sanitarias.
Se debe observar el mayor nmero de datos posibles que puedan
orientar al mdico sobre el tipo de crisis que ha sufrido la
persona (forma de inicio, duracin, etc.).
Ilustracin J
Ilustracin K
Ilustracin L
Ilustracin O
50 respuestas sobre las crisis epilpticas y la epilepsia 40
26 Se pueden
tomar otros
medicamentos con los
frmacos antiepilpticos?
Ilustracin N
Ilustracin X
Ilustracin X
Ilustracin O
Ilustracin R
Ilustracin 9
S.
Es fundamental que la persona con epilepsia lleve una vida sana
y llena de ilusin.
Se deben evitar las preocupaciones y tensiones emocionales,
dormir las horas apropiadas, seguir una dieta equilibrada sin
txicos, realizar actividad fsica adecuada a la edad y llevar una
vida activa en todos los aspectos, practicando y reforzando las
aficiones, lo que facilitar el control de las crisis.
Se deben fomentar las relaciones, evitando el aislamiento social.
Esto facilitar el desarrollo psquico y emocional de la persona
con epilepsia. La comunicacin social evitar los problemas de
ansiedad y depresin, reforzar la autoestima y mejorar la
salud psicolgica. Los padres de un adolescente con epilepsia
deben evitar la sobreproteccin y las restricciones en las salidas
Ilustracin 19
con los amigos, explicndole y no impo-nindole la
conveniencia de unas normas generales de
actuacin (evitar cam-bios de sueo, consumo de
alcohol o drogas, etc).
acin 16
FP1-AVG
F3-AVG
cin 7 51 50 respuestas sobre las crisis epilpticas y la epilepsia
C3-AVG
37 Qu tipo de
dieta debe seguir una
persona con epilepsia?
La dieta debe ser nutritiva y variada. No se ha demostrado que
existan comidas o alimentos sanos que favorezcan la aparicin
Ilus
de crisis epilpticas.
En cuanto al caf, t u otras bebidas con ligero efecto
estimulante, tampoco se ha demostrado que produzcan crisis
epilpticas. Solamente debe evitarse su consumo excesivo, por
el posible efecto en la reduccin de horas de sueo cuando se
toman en grandes cantidades.
Las bebidas gaseosas no tienen efectos negativos. Tan slo en
algunas ocasiones pueden alterar la absorcin de determinadas
presentaciones de algunos frmacos antiepilpticos; consulte
con su neurlogo o el prospecto del medicamento antiepilptico.
Se deben evitar los cambios grandes y bruscos de peso, que
pueden modificar la concentracin de los frmacos
antiepilpticos en la sangre, y por lo tanto, pueden facilitar la
aparicin de crisis epilpticas o de efectos secundarios (si se Ilus
produjera un cambio brusco de peso, debe notificarse al
neurlogo).
Ilustra
Ilustracin 17
sin problemas?
Ilustracin D
La gran mayora, s.
Tan slo un 2 a 3 % de las personas con epilepsia tienen
fotosensibilidad, lo que quiere decir que sus crisis pueden ser
provocadas por luces parpadeantes a determinada frecuencia,
como las luces de las discotecas y fluorescentes, as como la
televisin, vdeo-juegos y ordenadores.
Estas personas deben tomar algunas medidas, como ver la
televisin a cierta distancia, en ambiente luminoso, evitar
acercarse usando el mando a distancia, etc. Los vdeo-juegos y
ordenadores deben tener pantallas protectoras, utilizarlos con
suficiente luz ambiental y evitar usarlos mucho tiempo seguido.
Las modernas pantallas de cristal lquido no parpadean, por lo
que es muy raro que puedan provocar crisis.
La fotosensibilidad se detecta
mediante la estimulacin
luminosa intermitente que se
hace en el electroencefa-
lograma. Se debe consultar al
neurlogo si se padece, para
tomar las precauciones
necesarias.
Ilustracin 24
conducir vehculos
de motor? Ilustracin 7
Ilustracin 25
Ilustracin
Ilustracin 26
65 50 respuestas sobre las crisis epilpticas y la epilepsia
Asociaciones espaolas de
personas con epilepsia
Sector Norte:
Asociacin Alavesa de Epilepsia (A.A.E.). C/ Pintor Vicente
Abreu 7, oficina 10, 01009 Vitoria (Gastiz). Tfno. 945 220 960.
Correo electrnico: depie.aae@terra.es
Asociacin Cntabra de Epilepsia (A.C.E.). C/ Santa Luca, 6
interior, 39004 Santander. Tfno. 942 218 812.
Asociaci Catalana de Malalts Epilptics (A.C.M.E). C/ Marqus
de Mulhacen, 4, 9-2, 08034 Barcelona. Tfno. 932 036 749.
Asociacin de Amigos del Epilptico (A.A.E.B.). Avda. Ronda
Sant Antoni de Llefi, Bloque 10, 08913 Badalona (Barcelona).
Tfno. 933 834 020. Correo electrnico: a.epilepsia.ba@ctv.es
Asociaci de Lluita Contra lEpilepsia. C/ Sant Pelegr, 3 Baix,
Edificio Fundaci Hospital, 08301 Matar (Barcelona). Tfno. 937
965 065.
Asociacin Vizcana de Epilepsia (A.V.E.). C/ Iparraguirre 46, 5,
48010 Bilbao (Vizcaya). Tfno. 944 214 827.
Unin Gallega de Epilepsia. C/ Rosala de Castro, 158, 1, 15706
Santiago (La Corua). Tfno. 981 504 241. Correo electrnico:
ugade@nacom.es
Sector Sur:
Asociacin de Familiares y Enfermos de Epilepsia (A.F.E.D.E.).
C/ Lista, 7, 11100 San Fernando (Cdiz). Tfno. 956 591 796.
Correo electrnico: afede@mixmail.com
Asociacin de Padres con hijos con Epilepsia Mioclnica Severa
de la Infancia (A.P.E.M.S.I.). Barrio de San Sebastin, 23, 18810
Caniles (Granada). Tfno. 958 710 134 / 655 485 730. Correo
electrnico: apemsi@terra.es
Asociacin Epilambaneim. C/ Gil de Albornoz, bloque 1, 5 D,
11202 Algeciras (Cdiz). Tfno. 696 036 923.
Asociacin Granadina de Epilepsia (EPSILON). Apartado de
correos num. 481, 18080 Granada. Tfno. 958 207 760. Correo
electrnico: epsilon@ugr.es
Asociacin Para la lucha Integral Contra la Epilepsia
(A.P.I.C.E.). Avda. de Amrica s/n, Edif. Solgest, 41927 Mairena
de Aljarafe (Sevilla). Tfno. 954 184 768. Correo electrnico:
charocantera@hotmail.com
Sudamrica. En castellano:
http://www.epilepsia.org Pgina Web de la Liga Central contra
la Epilepsia. Colombia.
http://www.epilepsiahoy.com Pgina Web del Captulo
Mejicano de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE).
Mjico.
http://www.sinapsis.org Pgina Web elaborada por
profesionales para dar informacin de enfermedades
neurolgicas. Venezuela.
http://www.epilepticoslibres.com Pgina Web independiente
con informacin sobre epilepsia. Argentina.
Australia. En ingls:
http://www.epinet.org.au/info Pgina Web de la Epilepsy
Foundation of Victoria. Australia.
http://www.epilepsy.com.au Pgina Web de la Epilepsy
Association FAQ. Australia.
EPILEPSY-L
Descripcin: Grupo de discusin para interesados en el tema de
la epilepsia.
Idioma: Ingls.
URL: http://home.ease.lsoft.com/Archives/Epilepsy-L.html
Instruccionesdesuscripcin:Enviar un mensaje a
listserv@home.ease.lsoft.com y en el cuerpo del mensaje:
SUBSCRIBE EPILEPSY-LIST o suscribir on-line en la direccin URL.
CHILDHOOD-EPILEPSY
Descripcin: Grupo de discusin para padres y cuidadores de nios
con epilepsia.
Idioma: Ingls.
URL: http://groups.yahoo.com/group/childhoodepilepsy
Instrucciones de Suscripcin: Enviar mensaje en blanco a la
direccin childhoodepilepsy-subscribe@yahoogroups.com o suscribir
on-line en la direccin URL suministrada.