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_______________, ___ de ___________ del 201__

Seor
Dr. Alberto Zolezzi
Editor de la Revista Acta Mdica Peruana
Colegio Mdico del Per
Presente.

Estimado seor editor:

Adjunto a la presente el artculo titulado .......................................................................


y
solicito que lo evalen para su posible publicacin en la revista Acta Mdica Peruana.

El referido artculo es un .......................................... (indicar si es: trabajo original,


reporte de casos, etc.), realizado en coautora
con ............................................................. , declaro que el mismo es original e indito
y no ha sido publicado ni enviado a otras revistas para su publicacin.

Consideramos que el artculo es de inters para Acta Mdica Peruana por

Sin otro particular y agradeciendo su atencin, me despido.

Atentamente,

FIRMA

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