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Protocolo de Manejo de Cdigo: RH 4.

2
accidentes laborales con
material con sangre o Edicin: 2
fluidos corporales de riesgo Fecha: 04/01/17

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PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTES


LABORALES CON MATERIAL
CONTAMINADO CON SANGRE O FLUIDOS
CORPORALES DE RIESGO
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ELABORO REVISO APROBO AUTORIZO

DRA. CONSTANZA DR. NICOLS BRAVO


SANDRA SNCHEZ BAEZA LEX MADARIAGA
GARRIDO MOLINA
ENFERMERA TCNICO AMBIENTAL
SUBDIRECTORA MDICO DIRECTOR
HOSPITAL SAN JOS DE HOSPITAL SAN JOS DE
HOSPITAL SAN JOS DE HOSPITAL SAN JOS DE
CASABLANCA CASABLANCA
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1. INTRODUCCIN:

Los accidentes cortopunzantes u otras exposiciones con sangre y fluidos corporales de


riesgo, son eventos frecuentes en el ejercicio profesional del personal de la Salud. Todas las
heridas producidas por material cortopunzante contaminado con sangre o la exposicin
significativa a cualquier fluido corporal, requerir un tratamiento lo ms ajustado a protocolo
de manera de minimizar el riesgo para el funcionario afectado.

Los riesgos de seroconversin para el personal que sufre de accidentes con material
contaminado con Virus de Hepatitis B y Hepatitis C es de alrededor de 6-10 %. En el caso
de accidentes con material contaminado con Virus de Inmunodeficiencia Humana es menor
de 0,1 % a 0,3 %, de acuerdo al tipo de accidente. (Fuente CDC, 2005).

La exposicin fortuita de l(a) funcionario/a con material cortopunzante contaminado con


fluidos corporales en el lugar de trabajo, se considera accidente laboral (cortopunzante), y
debe ser denunciado a travs de DIAT (Denuncia Individual de Accidente de Trabajo), con el
propsito de recibir todos los beneficios de la Ley 16.744.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Definir un protocolo de acciones frente a accidentes laborales con material


contaminado con sangre o fluidos corporales.
2.2 Objetivos Especficos

Implementar un sistema de registros de los accidentes laborales con material


contaminado con sangre o fluidos corporales ocurridos en los funcionarios.
Realizar un anlisis global que d cuenta de la evaluacin de los accidentes
ocurridos y las decisiones adoptadas al respecto.
Difundir el procedimiento entre los funcionarios acerca del manejo de los
accidentes cortopunzantes.

Prevenir oportunamente infecciones transmitidas por sangre o fluidos corporales


como (VIH, Hepatitis B y C).
Generar una instancia de seguimiento y consejera a los funcionarios afectados.
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3. ALCANCE

Este procedimiento aplica a todos los funcionarios a contrata y titulares del Hospital San
Jos de Casablanca (Flujograma N 1), que se encuentren expuestos a accidentes
laborales cortopunzantes o con material contaminado con sangre y/o fluidos corporales de
riesgo.

Tcnicos Paramdicos

Enfermeros

Mdicos

Excepciones: Los funcionarios contratados a honorarios o por compra de servicios, no


podrn acceder al seguro contratado con empresa de seguridad contratada I.S.T, por lo que
el flujograma de su atencin se realizar segn lo descrito en el Flujograma N 2.

Los alumnos que se encuentren en prctica y que sufran accidentes laborales con material
contaminado con sangre y fluidos de riesgo debern someterse a sus propios seguros
contratados por su entidad formadora, por tanto ser responsabilidad de su docente a
cargo comunicar a la institucin formadora de lo sucedido y hacer cumplir sus seguros
contratados excluyendo de dicha responsabilidad al Hospital San Jos de Casablanca.

4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA

Ley 16.744 Establece seguro obligatorio contra riesgos y accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales.

Manual de Normas y Procedimientos de Prevencin y Control de las Infecciones


asociadas atencin de Salud

5. RESPONSABILIDADES
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a) Funcionario Accidentado: Es responsable de informar inmediatamente a su Jefatura Directa


de la ocurrencia del accidente, de dirigirse al Servicio de Urgencias para evaluacin y para
entregar informacin necesaria para la confeccin de la DIAT.
b) Enfermero Coordinador Manejo de accidentes con sangre y fluidos Corporales de
riesgo: Es responsable de coordinar con empresa asociada a nuestra institucin IST, los
procedimientos de toma de muestras, tratamiento, capacitaciones y orientaciones al personal
y jefaturas directas y de proveer los medicamentos e insumos necesarios para el manejo
adecuado del procedimiento. Adems deber comunicar al Comit de Vigilancia IAAS, y a
prevencin de riesgos a travs del DIAT con un plazo de 24 horas de ocurrido el accidente o
da hbil siguiente.
c) Encargado Oficina personal: Es responsable de recepcionar inmediatamente la DIAT
confeccionada en Servicio de Urgencias y de llevar los archivos de las declaraciones
individuales de los trabajadores en horario hbil. En caso de horario inhbil, el funcionario
deber completar en conjunto con el enfermero de turno del servicio de Urgencia, la hoja
DIAT, si es funcionario acogido al seguro IST, y entregarla al da hbil siguiente a la oficina de
personal. En caso contrario, siendo un funcionario a honorarios o comprar de servicios,
deber proceder con el Flujograma descrito posteriormente (Flujograma N 2).

d) Jefatura Directa del afectado: Es responsable de participar en la investigacin del accidente


del afectado y otorgar, en caso de necesidad, la informacin a la encargada de la oficina de
personal o enfermero de turno en servicio de urgencias, para que se complete la hoja de
denuncia de accidente del trabajo (DIAT). Por otra parte deber otorgar las facilidades al
afectado para que cumpla con los procedimientos adecuados. En caso de dudas del
procedimiento deber coordinarse con el enfermero coordinador para el manejo de este tipo
de accidentes.

e) Enfermera de IAAS: Es responsable de:


Mantener un registro actualizado del personal expuesto a riesgo.
Hacer el seguimiento de los funcionarios afectados y realizar consejera
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Coordinar o evaluar la situacin personal del afectado en torno a la vacunacin


contra Hepatitis B.

d) Prevencionista de Riesgos:
Velar por el cumplimiento del Procedimiento.
Llevar estadstica.
Realizar un anlisis global que d cuenta de la evaluacin de los accidentes
ocurridos y las decisiones adoptadas al respecto.

6. DEFINICIONES

Accidente Cortopunzante: Es toda inoculacin o contacto accidental de piel y/o mucosas


con sangre u otros fluidos corporales, potencialmente contaminados por agentes patgenos.

Funcionario/a expuesto/a: Es el que sufre una puncin o corte con aguja o material
Cortopunzante o aquel que ha estado expuesto en forma significativa en piel o mucosa, a
sangre y/o fluidos corporales.

Fluidos Corporales: Son las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos,


que se producen en el organismo y que pueden transmitir enfermedades como:

o VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.


o VHB: Virus Hepatitis B
o VHC: Virus Hepatitis C
Fluidos corporales de alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que
contengan sangre visible. Se incluyen adems el semen y las secreciones vaginales, leche
materna y aquellos lquidos provenientes de cavidades normalmente estriles como: lquido
cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico y lquido amnitico,
saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal. Se considera de alto riesgo por
constituir fuente de Infeccin de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten
por la va parenteral.
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Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales,


expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o vmitos a excepcin de aquellos que tengan
sangre visible.
Exposicin Significativa: Se considera a toda inoculacin percutnea o exposicin de piel o
mucosas con erosin o lesin reciente a instrumentos contaminados con fluido corporal de alto
riesgo.
HSJ: Hospital San Jos de Casablanca
DIAT: Denuncia Individual de Accidente de Trabajo

IAAS: Infecciones asociadas a la atencin de salud.


I.S.T: Instituto de Seguridad del Trabajador.

7. DESARROLLO

Los accidentes cortopunzantes y otras exposiciones de riesgo biolgico son eventos


frecuentes en el ejercicio profesional de Salud. Todas las heridas producidas por material
Cortopunzante contaminado con sangre o la exposicin significativa a fluidos corporales
requerirn el siguiente manejo.

7.1 PROCEDIMIENTO

a) Al sufrir un accidente cortopunzante u otras exposiciones con sangre y fluidos corporales


de alto riesgo, el accidentado deber lavar la zona afectada con abundante agua y/o
jabn.
b) El funcionario accidentado avisar inmediatamente a su Jefe Directo.
c) El funcionario accidentado deber acudir a la Unidad de Urgencia.
d) El funcionario accidentado deber entregar sus datos personales en Recaudacin de
Servicio de Urgencias, para ingreso a atencin mediante Plataforma AVIS. En caso de
funcionarios titulares, a contrata o reemplazantes de un funcionario titular o a contrata,
deber entregar tambin la informacin necesaria para completar la hoja DIAT del
accidentado; los funcionarios a honorarios y compra de servicios no debern completar
la hoja DIAT.
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e) El Mdico de turno de la unidad de emergencia, examinar al accidentado de manera de


determinar el riesgo:
a. Si no hay riesgo, se finaliza el procedimiento.
b. Si hay riesgo (es decir, Mdico de turno en Servicio de Urgencias resuelve que hubo
una exposicin significativa), el funcionario afectado ser derivado a:
i. Mutual correspondiente, en caso de funcionarios titulares, a contrata o
reemplazantes de algn otro funcionario a contrata o titular
ii. Servicio de Urgencias de Hospital Carlos Van Buren, o entidad a la que el
funcionario se encuentre asociado, en caso de funcionarios contratados a
honorarios o por compra de servicios.
En este caso se deber realizar una identificacin clnica, epidemiolgica y
serolgica a la fuente para determinar la probabilidad de que est infectada por
Hepatitis B, C o VIH. Este perfil tambin se realizar al accidentado, con el fin de
tener una lnea base para su posterior seguimiento. El examen ser solicitado por el
mdico de turno del Servicio de Urgencias y la toma de muestra la efectuar el
enfermero de turno del mismo servicio.
f) En caso de que la fuente sea (1) Seropositiva a cualquiera de los agentes mencionados o,
(2) Se desconoce su estado, se proceder con el esquema profilctico antes de las dos
horas de producida la exposicin, para lograr la reduccin de la transmisin. El esquema a
utilizar ser Combivir 1 comprimido cada 12 horas por 7 das, o hasta que se descarte la
infeccin.
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8. DISTRIBUCIN

Direccin

Oficina de Calidad y Seguridad del paciente

Oficina de personal

Unidad prevencin riesgos

Servicio de urgencia y hospitalizados

Jefaturas unidades del Hospital San Jos de Casablanca (Dental, Toma muestras,
Esterilizacin).

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

Enfermero referente del Programa de manejo de accidente de material


contaminado: Deber velar por el correcto cumplimiento de este procedimiento y de
proponer las mejoras necesarias para optimizar el proceso.

10. INDICADORES

No aplica
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11. FLUJOGRAMAS

Flujograma N 1, Funcionarios titulares, a contrata y sus reemplazantes

Accidente Manejo de la lesin, lavando


cortopunzante, otras con abundante agua y/o
exposiciones con jabn
sangre y fluidos
corporales de alto
riesgo.
El funcionario
accidentado avisar
inmediatamente a su
jefe directo

El funcionario accidentado concurrir de


inmediato al Servicio de Urgencias del
Hospital San Jos de Casablanca

El funcionario accidentado debe otorgar los datos


en recaudacin para la inscripcin en Servicio de
Urgencias y confeccin de DIAT

Si hay riesgo Mdico de turno del Servicio de Urgencias No hay riesgo


determina el nivel de riesgo

Derivacin a IST Finaliza el procedimiento


correspondiente, previo a
toma de exmenes e inicio
de profilaxis con Combivir.

Finaliza el procedimiento
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Flujograma N 2, Funcionarios a honorarios y compra de servicios.

Accidente
cortopunzante, otras Manejo de la lesin, lavando
exposiciones con con abundante agua y/o
sangre y fluidos jabn
corporales de alto
riesgo.
El funcionario
accidentado avisar
inmediatamente a su
jefe directo

El funcionario accidentado concurrir de


inmediato al Servicio de Urgencias del
Hospital San Jos de Casablanca

El funcionario accidentado debe otorgar los datos


en recaudacin para la inscripcin y atencin en
Servicio de Urgencias

Si hay riesgo Mdico de turno del Servicio de Urgencias No hay riesgo


determina el nivel de riesgo

Derivacin a Servicio de Finaliza el procedimiento


Urgencias de Hospital
Finaliza el procedimiento
Carlos Van Burn o entidad
en la que el funcionario se
encuentre asociado.