Universidad nacional del altiplano

puno
Ingeniera mecnica elctrica
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Trabajo encargado
Ciencia tecnologa y medio Ambiente
Tema
Enfermedades del siglo XXI

Ingeniero

Leonel castillo enriquez

Estudiante
Zamata castillo ficher
Cdigo: 121005
Grupo: 211
Fecha
16/ 12/ 2012
 LAS ENFERMEDADES DEL SIGLO XXI

Algunas estadsticas ubican a la depresin como la enfermedad del siglo XXI, seguida por
el llamado estrs.

En el "mundo infantil" se diagnostica al por mayor, el Trastorno por Dficit de Atencin

(TDA) con o sin hiperactividad.

En pocas palabras el huerco no se queda quieto, -y como decan en el rancho- "parece que
trae chincuales" imposibilitndosele iniciar, mantener y/o terminar ciertas actividades.

Curiosamente aquellas relacionadas con la escuela: poner atencin, hacer la tarea y

estudiar; no las divertidas, como ver televisin o jugar videojuegos.

As, mientras algunos especialistas se dedican a buscar "el hilo negro de la media rota" en
el cerebro del nio, tomando Electroencefalogramas y/o Tomografas Axiales
Computarizadas (TAC) y prescribindoles medicamentos, nadie relaciona lo que sucede en
el ambiente: que el dficit de atencin es realmente un dficit de atencin de los adultos
hacia el nio: dficit en las reglas y normas; dficit en la enseanza apasionantemente
divertida; dficit en el acompaamiento amoroso con el ejemplo; dficit en el tiempo
juntos...

Otros, les dicen nios "ndigos". Ms bien parecen mndigos! pues hacen a todos como
quieren.

La experiencia contrasta y da risa. Pues mientras la era de la calidad exige mayor

cientificidad y estadsticas en todo lo que hacemos, menos entendemos.
Creemos ilusoriamente que sabemos ms acerca de las cosas. Cuando la verdad es que
ignoramos mucho ms que antes.

Aquel principio socrtico que induca a la sabidura: "Yo solo s que no s nada" ha sido
sustituido por la vorgine pantalla de dar respuestas para todo, de tener estadsticas
"sustentables" de todo.

Hemos dejando de escuchar. En vez de eso consultamos trminos especializados, bajamos

informacin de la saturada red; facilitndosenos arrogar al olvido lo ms obvio, aquello
que est en nuestras narices, pero que por estar tan cerca no se ve, para entonces
enmaraarnos en las complejidades de las causas.

Se ha olvidado que la respuesta ms simple es la ms acertada, y por ello la ms difcil de

reconocer.

Gustan ms las explicaciones tecnolgicas y genticas, que no implican nuestra forma de

ser y de vivir.

Preferimos apantallarnos ante el desarrollo nanotecnolgico -y farmacolgico- para curar

la depresin y el estrs genticamente, en lugar de hablar de lo que sentimos;
reconocernos limitados, vivir las experiencias que tiene la vida... Preferimos creer que el
que se porta mal, delinque, est triste, o simplemente es diferente y no ve la vida como
nosotros, es un enfermo mental o trastornado, que revisar las condiciones personales y
socioculturales de la vida concreta de esa persona que le dan sustento a su "patologa".

Se prefieren las pastillas a las palabras.

Y para eso hay "especialistas" que hablan de las "supuestas" causas de tal o cual conducta.

Adscribindoles membretes (diagnsticos) dando estadsticas y pronsticos, sugieren los

diferentes tipos de tratamientos para esas -llamadas malamente enfermedades mentales
o trastornos psicolgicos- sin ni siquiera haber escuchado a las personas en cuestin,
rayando an ms en explicaciones morales, ideolgicas o estadsticas.

Decir que tal o cual cosa es una enfermedad mental o un trastorno psicolgico es un error.

Y aunque se le utilice ampliamente, no deja de serlo. Pues el concepto de enfermedad

parte de la medicina, y designa la prdida de salud, producida por una alteracin o
desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo... Estado del cuerpo!.

Eso no quiere decir que las personas no sufran por sus conflictos subjetivos al grado de
sumirlos en una tristeza rayando en la melancola, aparentemente "incomprensible" para
el resto de las personas; o que no existan quienes se relacionen distinto con la realidad
que todos -por consenso- estamos tan seguros de conocer.

Dichas cuestiones nos arroja de lleno a grandes interrogantes: Qu es la psique? Es el

alma? Es la mente? La sola suma de los procesos fisiolgicos del sistema nervioso? Las
particularidades del procesamiento cognitivo? La subjetividad, las formas en las que se
constituye la identidad de una persona y que le hacen decir: yo soy...?

10 ENFERMEDADES DEL SIGLO XXI:

Padecimientos de origen psicolgico y social, como la depresin y el estrs, sobresalen
entre los ms peligrosos del nuevo milenio. Se suman al cncer, al sida y a la diabetes.

DIABETES.

La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que

ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la
digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de
combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite
entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula
grande que se encuentra detrs del estmago).

En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:

 el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I);

las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

TIPOS DE DIABETES
Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le
llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque
tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con
diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los
afectados por la diabetes padecen el tipo I.

En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce
suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la
glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir
de los cuarenta aos de edad.

LA IMPORTANCIA DE UN BUEN CONTROL DE LA DIABETES

Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que
el cuerpo se ve privado de su principal fuente de energa. Adems los altos niveles de
glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los nervios.

No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para
personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en
la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar
enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y
el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios.

Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas
bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y
chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre.

CMO MEJORAR EL CONTROL DE SU DIABETES

Gracias a una serie de avances tecnolgicos de los ltimos aos es ms fcil mejorar el
control del nivel de azcar en la sangre.

Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante
terapias intensivas de insulina, mediante mltiples inyecciones diarias, o mediante
bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el Humalog,
un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ayudar a controlar el aumento de
azcar que ocurre inmediatamente despus de comer. Las investigaciones ms avanzadas
buscan desarrollar una pequea bomba de insulina implantable que hiciera innecesarias
las inyecciones.

Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El
Glucphago (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del
cuerpo a la insulina. A diferencia de otras pldoras, que tienden a
causar un aumento de peso, el Glucphago frecuentemente causa una
disminucin de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo
II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando
se aade Glcphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de
pldora novedosa, funciona bloqueando la absorcin de fcula, con lo
cual se reduce el la oleada de azcar que se produce inmediatamente
despus de comer.

Contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes pueden medir
su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y ms rpidos que los
modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre ms pequeas.

Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE HEMOGLOBINA

GLYCOSYLATADA , que muestra su nivel de azcar promedio sobre un periodo de tres
meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su control de su diabetes, y de
esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes.

LA IMPORTANCIA DE LA EDUCACIN SOBRE DIABETES

A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin del paciente
sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la
diabetes. La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros
problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la
maana, y olvidarse de su condicin el resto del da. Cualquier diferencia la dieta, el
ejercicio, el nivel de estrs, u otros factores puede afectar el nivel de azcar en la sangre.
Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor
ser el control que puedan ganar sobre su condicin.

Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o reducir el riesgo
de complicaciones de la diabetes. Por ejemplo, se estima que con un cuidado correcto de
los pies, se podra prescindir de un 75% de todas las amputaciones en personas con
diabetes!

Aunque las clases de educacin sobre diabetes proporcionan informacin general til, en
el Diabetes and Hormone Center of the Pacific creemos que cada paciente debera recibir
una educacin a medida de sus necesidades concretas. Nuestro Centro suministra una
evaluacin completa de la condicin mdica de cada paciente, de sus actividades y su
dieta. El equipo que confecciona esta evaluacin incluye un mdico, un tutor de diabetes,
y un especialista en diettica. A continuacin se desarrolla un plan de tratamiento que
responde a las necesidades fsicas, emocionales, dietticas y educacionales de cada
persona.

ASMA.

Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual
hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.

CAUSAS
El asma es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Cuando se presenta un
ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede
pasar.
En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalacin
de sustancias causantes de alergias, llamadas alrgenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes de asma abarcan:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

Polvo

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

Emociones fuertes (estrs)

Humo del tabaco

El cido acetilsaliclico (aspirin) y otros antiinflamatorios no esteroides (AINES) provocan

asma en algunos pacientes.

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como
la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales
antecedentes.

SNTOMAS
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos
asintomticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se
restringe el flujo de aire de manera importante.

Los sntomas abarcan:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

 Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

Sibilancias que:

o aparecen en episodios con perodos intermedios libres de sntomas

o pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la maana

o pueden desaparecer espontneamente

o mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vas respiratorias

(broncodilatadores)

o empeoran al inhalar aire fro

o empeoran con el ejercicio

o empeoran con la acidez gstrica (reflujo)

o por lo general comienzan sbitamente

NEUMONIA

La neumona es un trmino general que hace referencia a una infeccin de los pulmones,
que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que se incluyen virus,
bacterias, hongos y parsitos.
La mayora de los casos de neumona son provocados por virus, tales como el adenovirus,
el rinovirus, el virus de la influenza (gripe), el virus sincicial respiratorio (RSV, en ingls) y el
virus para influenza (que provoca crup).

A menudo, la neumona comienza despus de una infeccin de las vas respiratorias

superiores (una infeccin de la nariz y la garganta), y los sntomas de la neumona
comienzan 2 3 das despus de un resfriado o dolor de garganta.

SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas pueden variar segn la edad del nio y la causa de la neumona, pero entre
los ms comunes se incluyen:

fiebre

escalofros

tos

congestin nasal

respiracin atpicamente rpida (en algunos casos, este es el nico sntoma)

respiracin con resoplidos o sibilancia

respiracin trabajosa que provoca que los msculos de las costillas se retraigan
(cuando los msculos debajo de la caja torcica o entre las costillas se atraen con
cada respiracin) y produce aleteo nasal

vmitos

dolor de pecho

dolor abdominal

disminucin de la actividad

falta de apetito (en nios mayores) o alimentacin deficiente (en lactantes) que
puede producir deshidratacin

en casos extremos, coloracin azulada o griscea en los labios y las uas

Cuando la neumona se presenta en la parte inferior de los pulmones, cerca del abdomen,
puede producir fiebre y dolor abdominal o vmitos, aunque no produce problemas
respiratorios.
Los nios con neumona provocada por bacterias por lo general se enferman bastante
rpidamente y comienzan con fiebre alta repentina y respiracin particularmente rpida.

Los nios con neumona provocada por virus probablemente tendrn sntomas que
aparecen de manera ms gradual, y son menos graves, pero la sibilancia puede ser ms
comn en la neumona viral.

Algunos tipos de neumona producen sntomas que dan seales importantes acerca del
germen que causa la enfermedad. Por ejemplo, en los nios de mayor edad y los
adolescentes, la neumona causada por micoplasma (tambin denominada neumona
migratoria) es fcil de detectar debido a que produce dolor de garganta, dolor de cabeza y
salpullido, adems de los sntomas habituales de la neumona.

En los bebs, la neumona causada por clamidia puede provocar conjuntivitis (ojos
irritados) con enfermedad apenas leve y sin fiebre. Cuando la neumona se debe a la tos
ferina (pertusis), el nio puede tener ataques de tos prolongados, adquirir un color
azulado debido a la falta de aire o hacer el clsico sonido de "silbido" al tratar de inspirar

SIDA

El SIDA se revela mediante la aparicin de una o varias infecciones oportunistas: las ms

frecuentes en nuestros pases son la pneumocistosis y la toxoplasmosis. En Africa, son la
tuberculosis y la criptococosis. Pueden aparecer tambin hemopatas, linfomas o sarcoma
de Kaposi. En ms del 40 % de los casos, se observa que el virus mismo o un agente
oportunista han afectado el sistema nervioso. Esas enfermedades sealan la debilidad del
sistema inmunitario.

Por definicin, una infeccin oportunista no se desarrolla en un sujeto cuyas defensas

inmunitarias son normales. En caso de SIDA, se pueden desarrollar varias al mismo
tiempo. Pueden incluso afectar el mismo rgano, por ejemplo el cerebro. Al verse
especialmente afectada la inmunidad celular, a menudo son grmenes intracelulares los
que originan las infecciones.

stas se caracterizan por su gravedad y su posibilidad de reaparicin. Afortunadamente,

numerosos antibiticos resultan eficaces tanto para prevenirlas como para curarlas. Eso es
lo que ha llevado a poner en prctica una profilaxis para algunas de ellas (toxoplasmosis,
pneumocistosis y micobacteriosis) antes incluso del primer episodio infeccioso y a
continuacin para prevenir el siguiente.

La naturaleza de las infecciones oportunistas depende de su frecuencia en la poblacin

general del entorno. En Africa domina la tuberculosis. En Estados Unidos, el Canad y
Europa, la pneumocistosis. En Francia es igualmente frecuente la toxoplasmosis: parece
ligada al consumo de carne poco cocida. En el sureste de Asia, un hongo (Penicillium
marneffei) provoca infecciones dermatolgicas graves. No obstante, el mantenimiento
relativo de esas infecciones se ha modificado durante los ltimos aos a causa de los
tratamientos profilcticos que hoy en da son propuestos a los enfermos de manera
sistemtica. Los mismos han permitido alargar su duracin de vida.

El sistema inmunitario controla numerosas clulas pretumorales. Cuando se debilita, las

clulas se desarrollan para formar un sarcoma de Kaposi o linfomas, relacionados en
particular con el virus de Epstein-Barr.

El sistema nervioso se ve tambin afectado muy a menudo. En el momento de la infeccin

primera, esa afeccin se traduce a veces en una encefalitis, una meningitis o una afeccin
de los nervios perifricos. Todas esas manifestaciones retroceden de manera espontnea.
Se piensa que algunas cepas vricas tendran una afinidad mayor con las clulas
macrfagas que con los linfocitos. Una vez infectadas, las macrfagas atravesaran la
barrera de la meninge, que protege el cerebro, y originaran pequeos focos de infeccin
vrica.

En el momento en que el SIDA se declarara, estos focos seran reactivados al desplomarse

el sistema inmunitario. Una encefalitis se desarrolla entonces en el 20 %
aproximadamente de los pacientes. Los primeros signos son dificultades de concentracin,
lapsus de memoria, lentitud intelectual. Despus, de manera progresiva, al cabo de
algunas semanas o de algunos meses, se produce un estado de demencia. En diferentes
exmenes, el cerebro pierde su sustancia blanca y en ocasiones se atrofia. Esa encefalitis
es la complicacin neurolgica ms frecuente en la fase de SIDA. Del 40 al 80 % de los
enfermos presentan as manifestaciones neurolgicas ms o menos severas. Existe una
forma muy grave de esa infeccin en los recin nacidos de madre seropositiva que tienen
un dficit inmunitario importante. En todos los casos se trata de un pronstico muy
sombro.

Se plantea la cuestin de saber cmo produce el virus esos trastornos mientras no infecta
las neuronas. Se piensa que se debe a mecanismos indirectos. Las clulas macrfagas
segregan citosinas inflamatorias que perturban mucho el funcionamiento de las clulas
gliales, que rodean las neuronas, o que liberan productos de oxidacin, en particular xido
ntrico. En pequea dosis, ste es un mensajero entre las clulas nerviosas. En dosis mayor
es un veneno que impide su funcionamiento. Recientemente se ha demostrado que el
virus poda infectar clulas gliales en cultivo, siendo estas clulas las que nutren a las
neuronas. El que se vean afectados podra as alterar el funcionamiento de estas ltimas
directamente o acarrear su muerte por apoptosis.

El sistema nervioso es tambin la sede de infecciones oportunistas: toxoplasmosis

cerebral (en el 14 % de los casos), encefalitis por citomegalovirus, criptococosis
neuromenngea (19 % de los casos), linfomas, o tambin leuco-encefalia multifocal
causada por un pequeo virus en el ADN.

En el curso de la enfermedad pueden tambin sobrevenir manifestaciones hematolgicas

variadas: disminucin del nmero de plaquetas sanguneas con perturbaciones de la
coagulacin, alteracin de las lneas cepas sanguneas, presencia de auto-anticuerpos en
la sangre.

En esa fase de la enfermedad, todos los parmetros inmunitarios se colapsan. Los

linfocitos son muertos por el virus o mueren de apoptosis. Una cada de los linfocitos T4
precede a veces a la aparicin de una infeccin oportunista. Cul de estos dos factores es
el que determina al otro? La infeccin oportunista, al estimular los linfocitos, aumenta el
riesgo de infeccin por el virus.

Adems, en todas las clulas del organismo, se acelera un proceso destructor: el estrs
oxidante. Las clulas macrfagas activadas e infectadas liberan en la circulacin
cantidades cada vez ms importantes de productos de oxidacin, de radicales libres, que
son txicos para las otras clulas. Provocan la apoptosis y rupturas de ADN y modifican las
membranas de las otras clulas, que se convierten a causa de ello en ms frgiles. Ese
mecanismo implica una destruccin celular muy importante. En la fase terminal, ya no
quedan linfocitos T4 en la sangre mientras que circulan grandes cantidades de antgeno
vrico. La muerte puede producirse como consecuencia de la recidiva de una infeccin, de
un cncer, de una encefalopata o incluso por caquexia.

Esta ltima evolucin es muy caracterstica del SIDA. Se asiste a un hundimiento muscular
enorme y se acelera la prdida de peso. En el origen de ese fenmeno se encuentra la
desnutricin. El virus, directa o indirectamente, afecta mucho el tubo digestivo: los
productos de digestin son absorbidos en menor medida por el intestino. Sin embargo, las
clulas epiteliales en forma de cepillo, cuya funcin es absorber los alimentos necesarios
para el funcionamiento del cuerpo, no se ven infectadas directamente por el virus. Pero se
resienten dado que las placas de Peyer, situadas justo debajo de ellas, contienen linfocitos
infectados, que segregan citocinas que perturban mucho su funcionamiento.
Progresivamente, los productos de la digestin dejan de ser absorbidos. La infeccin
probablemente tiene tambin un efecto directo o indirecto sobre las fibras musculares
afectando a las mitocondrias, organitos intracelulares que son necesarios para su
funcionamiento, puesto que les proporcionan energa qumica. Los msculos se atrofian,
siendo los del rostro los primeros en verse afectados.

Una de las fuentes de contagio

FATIGA
Es una sensacin de falta de energa, de agotamiento o de cansancio.

CONSIDERACIONES
La fatiga no es lo mismo que la somnolencia. Por lo general, la somnolencia es la sensacin
de una necesidad de dormir, mientras que la fatiga es una falta de energa y de
motivacin. La somnolencia y la apata (un sentimiento de no importarle qu suceda)
pueden ser sntomas que acompaan a la fatiga.

La fatiga puede ser una respuesta normal e importante al esfuerzo fsico, al estrs
emocional, al aburrimiento o a la falta de sueo. Sin embargo, tambin puede ser un signo
de un trastorno fsico o mental ms grave. Cuando la fatiga no se alivia con el hecho de
dormir bien, nutrirse bien o tener un ambiente de bajo estrs debe ser evaluada por un
mdico. La fatiga es un sntoma comn y por lo general no se debe a una enfermedad
grave.

El patrn de fatiga le puede ayudar al mdico a determinar su causa. Por ejemplo, si usted
se levanta descansado en la maana, pero rpidamente presenta fatiga con la actividad,
puede tener una afeccin, como hipotiroidismo. Por otro lado, si usted se despierta con
un bajo nivel de energa y tiene fatiga que dura todo el da, puede estar sufriendo de
depresin.

CAUSAS
Existen muchas causas posibles de la fatiga, entre ellas:

Anemia (incluyendo anemia ferropnica).

 Depresin o afliccin.

Medicamentos como sedantes o antidepresivos.

Dolor persistente.

Trastornos del sueo, como insomnio continuo, apnea obstructiva del sueo o
narcolepsia.

Hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Consumo de alcohol o de drogas, como cocana o narcticos, especialmente si se

utilizan con frecuencia.

La fatiga tambin puede ocurrir con las siguientes enfermedades:

Enfermedad de Addison.

Anorexia y otros trastornos alimentarios.

Artritis, incluyendo la artritis reumatoide a juvenil.

Enfermedades auto inmunitarias como el lupus eritematoso sistmico.

Cncer.

Insuficiencia cardaca congestiva.

Diabetes.

Fibromialgia.

Infeccin, especialmente de la que toma mucho tiempo recuperarse o tratar, como

la endocarditis bacteriana (infeccin del miocardio o de las vlvulas del corazn),
infecciones parasitarias, SIDA, tuberculosis y mononucleosis.

Enfermedad renal.

Enfermedad heptica.

Desnutricin.