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Principales indicadores.
Anota que refleja tambin, de manera indirecta, la disponibilidad de servicios de salud, los
niveles educativos de las madres y su calificacin para el cuidado infantil, las condiciones
socio-sanitarias de los hogares, el acceso a agua potable y/o segura y a saneamiento
ambiental y, en general, los niveles de pobreza y bienestar del medio familiar.
El SIISE indica que se trata de un indicador de resultado. Pasado el primer ao de vida, los
riesgos de enfermar y morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado
infantil, el complemento y refuerzo de los esquemas de vacunacin, el consumo de
alimentos adecuados, la prevencin o tratamiento efectivo de las principales enfermedades
del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas agudas, y la
prevencin de accidentes en el hogar.
La tasa de mortalidad en la niez se redujo de 40,7 muertes por cada mil nacidos vivos en
1991 a 26 en el 2004, como resultado de mejoras en la disponibilidad y calidad de los
servicios de salud, el acceso a los servicios bsicos de agua y saneamiento y la educacin
de las mujeres.
Segn el SIISE, la desnutricin es uno de los principales problemas de salud en los pases
en desarrollo, que contribuye directamente a la mortalidad infantil y a rezagos en el
crecimiento fsico y desarrollo intelectual de las personas. La frecuencia de desnutricin es
un indicador de resultado que sirve para identificar grupos de intervencin prioritarios de
las polticas de salud y, especficamente, a nios/as con alto riesgo de muerte. Indica que
los factores que causan la desnutricin son de orden sanitario, socioeconmico y cultural.
Los principales incluyen la falta o desigual acceso a los alimentos, falto de disponibilidad o
acceso de servicios de salud, inadecuada atencin pre y post-natal, deficiencias educativas
de adultos y menores y la dieta y costumbres alimenticias inapropiadas.
De acuerdo a la fuente anotada, la situacin es ms crtica en el rea rural. Los nios/as del
rea rural presentan baja talla (26.6%) y bajo peso (18.4%) para su edad, en tanto que, en el
rea urbana, 12% y 12.4%, respectivamente.
En las ltimas dcadas, el pas ha avanzado muy poco en reducir este problema silencioso.
A diferencia de la mortalidad infantil, el pas no cumpli la meta de reducir a la mitad la
desnutricin, comprometida en la Cumbre Mundial de la Infancia en 1989. La desnutricin
es ms alta en el campo, entre los grupos indgenas y en los hogares en extrema pobreza.
Este problema latente explica que la desnutricin sea tambin una causa de muerte de los
nios: actualmente, una de cada 10 muertes de los menores de cinco aos se debe a
deficiencias nutricionales.
Aade que la talla es un indicador de desnutricin y los nios/as del campo tienen casi el
doble de probabilidades de tener baja talla que los urbanos. La falta de agua potable y de
saneamiento ambiental genera enfermedades diarreicas cuyas secuelas desembocan en la
desnutricin. Slo el 27% y el 24% de las familias en el rea rural tienen agua y poseen
alcantarillado.
Sostiene que la educacin de la madre tambin tiene gran influencia en este fenmeno. La
desnutricin entre nios/as es menor en un 30% a un 40% cuando la madre estudi la
primaria y baja ms an cuando la madre estudi la secundaria.
Informacin al respecto seala que Ecuador tiene apenas un 20% de poblacin con algn
tipo de proteccin de salud, es decir, el 80% no tiene proteccin garantizada. Las
organizaciones aseguradoras que protegen al 20% de la poblacin son: Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) incluyendo el Seguro Social Campesino (SSC),
Instituto de Seguridad de las Fuerzas Armadas (ISSFA), Instituto de Seguridad de la Polica
(ISSPOL) y los seguros privados (SP).
Los servicios de agua y alcantarillado tienen mucho que ver con las enfermedades de la
poblacin.
En el 2001, el 67.5% de las viviendas disponen de abastecimiento de agua por red pblica,
pero existen diferencias entre el rea urbana (83.7%) y el rea rural (39.9%).
El 48% de las viviendas cuentan con eliminacin de las aguas servidas por red pblica de
alcantarillado: 66.6% urbana y 16.4% rural. Esto significa que cuatro veces ms viviendas
urbanas estn conectadas a sistemas de evacuacin que las rurales.
Para el ao 2003, el Ecuador registra una tasa de 15,6 mdicos por cada 10.000 habitantes,
cuando en 1990 fue de 9,5.
A nivel de los pases andinos la situacin para el 2003 es la siguiente: Bolivia 7,6;
Colombia 12,7; Per 11,5; y, Venezuela 20.
Respecto a la entidad, las instituciones particulares son 514 (74.3%); del Ministerio de
Salud 122 (17.6%); del Seguro Social 18 (2.6%); del Ministerio de Defensa 14 (2.3%); de
la Junta de Beneficencia, SOLCA y Sociedad Protectora de la Infancia 10 (1.4%); Fisco-
Misionales 5 (0.7%); de la Polica Nacional 4 (0.5%); y, de los Municipios 4 (0.5%).
Presupuesto del sector salud y su relacin con el Presupuesto del Gobierno Central (PGC) y
el Producto Interno Bruto (PIB)
Respecto al gasto total del PGC y del PIB, el presupuesto del sector salud pasa del 2.7% al
6.6% y del 0.7% al 1.4% entre los aos 2000 y 2006.
La estructura del presupuesto del sector salud por grupo de gasto para el ao 2006, permite
apreciar la mayor importancia de los gastos en personal con USD286,1 millones (50.9%),
luego los bienes y servicios para inversin con USD120,4 millones (21.4%) y a
continuacin los bienes y servicios de consumo con USD76,7 millones (13.7%).
El desglose del presupuesto del sector salud del ao 2006 por naturaleza del gasto muestra:
gasto corriente con USD370,1 millones (65.9%), gasto de inversin con USD173,8
millones (30.9%) y gasto de capital con USD17,8 millones (3.2%). Esta situacin afecta la
dotacin de infraestructura y equipamiento, con un impacto negativo a nivel de cobertura y
calidad.