Condiciones de la salud en ecuador

En el transcurso de los ltimos aos se observa un mejoramiento de las condiciones de

salud de la poblacin ecuatoriana, sin embargo, se registran todava tasas elevadas de
mortalidad neonatal, infantil, niez, materna y general, as como, deficiencias en
infraestructura, equipamiento, recursos humanos y limitaciones presupuestarias.

Principales indicadores.

Tasa de mortalidad neonatal. Segn el SIISE, se trata de un indicador de resultado que

refleja varias situaciones de salud ligadas con la madre y su atencin de salud durante el
embarazo, el parto y el puerperio referidas sobre todo a sus estados nutricionales, a los
riesgos y presencia de toxemias del embarazo, entre otras.

Anota que refleja tambin, de manera indirecta, la disponibilidad de servicios de salud, los
niveles educativos de las madres y su calificacin para el cuidado infantil, las condiciones
socio-sanitarias de los hogares, el acceso a agua potable y/o segura y a saneamiento
ambiental y, en general, los niveles de pobreza y bienestar del medio familiar.

Tasa de mortalidad en la niez

El SIISE indica que se trata de un indicador de resultado. Pasado el primer ao de vida, los
riesgos de enfermar y morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado
infantil, el complemento y refuerzo de los esquemas de vacunacin, el consumo de
alimentos adecuados, la prevencin o tratamiento efectivo de las principales enfermedades
del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas agudas, y la
prevencin de accidentes en el hogar.

La tasa de mortalidad en la niez se redujo de 40,7 muertes por cada mil nacidos vivos en
1991 a 26 en el 2004, como resultado de mejoras en la disponibilidad y calidad de los
servicios de salud, el acceso a los servicios bsicos de agua y saneamiento y la educacin
de las mujeres.

Tasa de mortalidad general

La tasa de mortalidad general de la poblacin ha descendido de 14,2 muertes por cada

1.000 habitantes en 1956 a 4,3 en el 2005.

Esto se debe, segn el SIISE, a la expansin de la cobertura de los servicios de salud, el

mejoramiento de los niveles educativos de la poblacin, la influencia de los medios
masivos de comunicacin, el acceso a medidas prevenibles como las inmunizaciones, el
desarrollo de los frmacos para tratar y curar enfermedades que antes no eran combatibles,
la urbanizacin de la poblacin lo que la acerca a los servicios de salud de las ciudades, al
mejoramiento de la infraestructura sanitaria (agua, alcantarillado y disposicin de basuras).

La anemia en el embarazo, el analfabetismo, el bajo nivel social y econmico de la mujer,

la violencia intrafamiliar, la falta de garantas para ejercer su pleno derecho a la libre
eleccin sexual y reproductiva, el acceso limitado a programas de informacin, educacin y
comunicacin, y las dificultades prcticas -restricciones econmicas, geogrficas, sociales y
culturales- para acceder a servicios especficos de calidad (tanto de salud como sociales),
son factores, entre otros, que contribuyen a mantener los altos niveles de morbimortalidad
materna.

Desnutricin global y crnica

Segn el SIISE, la desnutricin es uno de los principales problemas de salud en los pases
en desarrollo, que contribuye directamente a la mortalidad infantil y a rezagos en el
crecimiento fsico y desarrollo intelectual de las personas. La frecuencia de desnutricin es
un indicador de resultado que sirve para identificar grupos de intervencin prioritarios de
las polticas de salud y, especficamente, a nios/as con alto riesgo de muerte. Indica que
los factores que causan la desnutricin son de orden sanitario, socioeconmico y cultural.
Los principales incluyen la falta o desigual acceso a los alimentos, falto de disponibilidad o
acceso de servicios de salud, inadecuada atencin pre y post-natal, deficiencias educativas
de adultos y menores y la dieta y costumbres alimenticias inapropiadas.

En el pas, a pesar de la disminucin observada en los ltimos aos, la desnutricin afecta a

un importante porcentaje de la niez ecuatoriana. Cifras al respecto proporcionadas por el
SIISE, sealan que entre 1998 y 2004 la desnutricin crnica (baja talla) disminuy de 21%
a 17.4% y la desnutricin global (bajo peso) de 16.9% a 14.7%. Esto significa que en el ao
2004, cerca de uno de cada cinco nios/as menores de cinco aos sufra de desnutricin
crnica y un poco ms de uno de cada diez de desnutricin global; lo cual implica que
alrededor de 210.000 nios/as menores de cinco aos adolecan de una baja talla para su
edad y de 176.000 nios/as de un bajo peso para su edad.

De acuerdo a la fuente anotada, la situacin es ms crtica en el rea rural. Los nios/as del
rea rural presentan baja talla (26.6%) y bajo peso (18.4%) para su edad, en tanto que, en el
rea urbana, 12% y 12.4%, respectivamente.

Se observa que Chimborazo y Cotopaxi, provincias serranas de alta presencia indgena,

comparten las tasas ms altas de desnutricin crnica y global. Otro rasgo relevante es que
mientras todas las provincias costeras presentan las menores tasas de desnutricin crnica
del pas, algunas de ellas (Los Ros, Manab y Guayas) tienen tasas de desnutricin global
un tanto superiores al promedio nacional. Igualmente, Imbabura y Carchi tienen tasas de
desnutricin crnica superiores al promedio nacional y tasas de desnutricin global
inferiores a la media del pas.

En las ltimas dcadas, el pas ha avanzado muy poco en reducir este problema silencioso.
A diferencia de la mortalidad infantil, el pas no cumpli la meta de reducir a la mitad la
desnutricin, comprometida en la Cumbre Mundial de la Infancia en 1989. La desnutricin
es ms alta en el campo, entre los grupos indgenas y en los hogares en extrema pobreza.
Este problema latente explica que la desnutricin sea tambin una causa de muerte de los
nios: actualmente, una de cada 10 muertes de los menores de cinco aos se debe a
deficiencias nutricionales.

El Observatorio de los Derechos de la Niez y Adolescencia, menciona que la desnutricin

de la niez ecuatoriana es un mal sobre todo serrano, indgena y rural. La desnutricin
crnica en las provincias de la sierra es hoy en da ms alta que el promedio nacional de
hace 20 aos. Los grupos vulnerables habitan en zonas con poco acceso a servicios de agua
potable y saneamiento, tienen bajo nivel educativo y son ancestralmente pobres. Este hecho
evidencia la baja efectividad de las polticas de seguridad alimentaria del Estado
ecuatoriano y la escasa provisin de servicios de salud primaria y de saneamiento ambiental
que el mismo provee.

Aade que la talla es un indicador de desnutricin y los nios/as del campo tienen casi el
doble de probabilidades de tener baja talla que los urbanos. La falta de agua potable y de
saneamiento ambiental genera enfermedades diarreicas cuyas secuelas desembocan en la
desnutricin. Slo el 27% y el 24% de las familias en el rea rural tienen agua y poseen
alcantarillado.

Sostiene que la educacin de la madre tambin tiene gran influencia en este fenmeno. La
desnutricin entre nios/as es menor en un 30% a un 40% cuando la madre estudi la
primaria y baja ms an cuando la madre estudi la secundaria.

Concluye manifestando que el flagelo de la desnutricin pone en juego: el derecho a la

vida, el derecho a crecer sanos y el derecho al desarrollo intelectual.

De acuerdo al SIISE, se trata de un indicador de acceso a la salud, que muestra la cobertura

de los sistemas de previsin pblica y privada, as como las posibilidades que tiene la
poblacin para adquirir seguros privados.

Informacin al respecto seala que Ecuador tiene apenas un 20% de poblacin con algn
tipo de proteccin de salud, es decir, el 80% no tiene proteccin garantizada. Las
organizaciones aseguradoras que protegen al 20% de la poblacin son: Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) incluyendo el Seguro Social Campesino (SSC),
Instituto de Seguridad de las Fuerzas Armadas (ISSFA), Instituto de Seguridad de la Polica
(ISSPOL) y los seguros privados (SP).

Cobertura de los servicios bsicos de agua y saneamiento ambiental

Los servicios de agua y alcantarillado tienen mucho que ver con las enfermedades de la
poblacin.

En el 2001, el 67.5% de las viviendas disponen de abastecimiento de agua por red pblica,
pero existen diferencias entre el rea urbana (83.7%) y el rea rural (39.9%).

El 48% de las viviendas cuentan con eliminacin de las aguas servidas por red pblica de
alcantarillado: 66.6% urbana y 16.4% rural. Esto significa que cuatro veces ms viviendas
urbanas estn conectadas a sistemas de evacuacin que las rurales.

Recursos humanos mdicos

El nmero de personal que trabaja en establecimientos de salud se incrementa en el pas de

57.524 en 1994 a 67.360 en el 2003.

En lo relativo a la distribucin de los profesionales de salud, para el ao 2003 se observa su

concentracin en el rea urbana.

Para el ao 2003, el Ecuador registra una tasa de 15,6 mdicos por cada 10.000 habitantes,
cuando en 1990 fue de 9,5.

A nivel de los pases andinos la situacin para el 2003 es la siguiente: Bolivia 7,6;
Colombia 12,7; Per 11,5; y, Venezuela 20.

Nmero de establecimientos hospitalarios

En el ao 2004, segn la clase, de los 691 establecimientos de salud con internacin

registrados, 498 (72.1%) son clnicas particulares; 92 (13.3%) hospitales cantonales; 71
(10.3%) hospitales generales; y, 30 (4.4%) hospitales especializados (crnicos y agudos).

En lo relacionado al sector, 514 (74.4%) son establecimientos de salud privados y 177

(25.6%) son pblicos.

Respecto a la entidad, las instituciones particulares son 514 (74.3%); del Ministerio de
Salud 122 (17.6%); del Seguro Social 18 (2.6%); del Ministerio de Defensa 14 (2.3%); de
la Junta de Beneficencia, SOLCA y Sociedad Protectora de la Infancia 10 (1.4%); Fisco-
Misionales 5 (0.7%); de la Polica Nacional 4 (0.5%); y, de los Municipios 4 (0.5%).

Presupuesto del sector salud

Monto del presupuesto

El presupuesto del sector salud pasa de USD115, 5 millones en el 2000 a USD561, 7

millones en el 2006.

Presupuesto del sector salud y su relacin con el Presupuesto del Gobierno Central (PGC) y
el Producto Interno Bruto (PIB)

Respecto al gasto total del PGC y del PIB, el presupuesto del sector salud pasa del 2.7% al
6.6% y del 0.7% al 1.4% entre los aos 2000 y 2006.

Presupuesto del sector salud por grupo de gasto

La estructura del presupuesto del sector salud por grupo de gasto para el ao 2006, permite
apreciar la mayor importancia de los gastos en personal con USD286,1 millones (50.9%),
luego los bienes y servicios para inversin con USD120,4 millones (21.4%) y a
continuacin los bienes y servicios de consumo con USD76,7 millones (13.7%).

Presupuesto del sector salud por naturaleza del gasto

El desglose del presupuesto del sector salud del ao 2006 por naturaleza del gasto muestra:
gasto corriente con USD370,1 millones (65.9%), gasto de inversin con USD173,8
millones (30.9%) y gasto de capital con USD17,8 millones (3.2%). Esta situacin afecta la
dotacin de infraestructura y equipamiento, con un impacto negativo a nivel de cobertura y
calidad.

Gasto en salud per cpita anual

El gasto en salud muestra que en el ao 2000 se destinaron USD9, 39 por habitante,

incrementndose a USD41,89 en el ao 2006.