Fap Psicoterapia Analitica Funcional

Funcional
Criando Relaes Teraputicas

Intensas e Curativas
Robert J. Kohlenberg
Mavis Tsai
A Psicoterapia Analtico
Funcional, uma proposta
terica e aplicada inserida no
campo da Terapia
Comportamental e Cognitiva,
foi desenvolvida por
Kohlenberg e Tsai ao longo da
dcada de 1980, e contribuiu
significativamente para se
compreender por quais
mecanismos a relao entre um
terapeuta e seu cliente afeta os
processos de mudana. So
discutidos nesta obra
importantes aspectos
conceituais, acompanhados por
transcries de interaes
teraputicas e suas respectivas
anlises. Terapeutas de
diferentes abordagens,
experientes ou novatos, todos
esto convidados a estabelecer
com os autores uma espcie de
dilogo. Kohlenberg e Tsai nos
oferecem seu sofisticado
raciocnio clnico, baseado em
uma viso cientfica a respeito
do comportamento humano, o
qual certamente ir atrair a
ateno dos profissionais
brasileiros nas reas de
Psicologia e Psiquiatria.
Psicoterapia Analtica
Funcional
+
Psicoterapia Analtica
Funcional
Robert J. Kohlenberg
Universidade de Washington
Seattle, Washington
e
i
Mavis Tsai
Psicloga Clnica
Seattle, Washington
Traduo
Organizadora
Rachel Rodrigues Kerbauy
Traduzido por
Ftima Comte
Mali Delitti
Maria Zilah da Silva Brando
Priscila R. Oerdyk
Regina Christina Wielenska
Roberto A. Banaco
Roosevelt Starling
Reimpresso
Editores Associados
Santo Andr, 2006
4
Kohlenberg. Robert J. (1991)

Psicoterapia Analtica Funcional: Criando Relaes Teraputicas Intensas e
Curativas / Robert J. Kohlenberg e Mavs Tsai.
Inclui referncias bibliogrficas e ndice remissivo

ISBN 85-88303-02-7
Terapia Comportamental. 2 Psicoterapeuta e paciente. I. Tsai. Mavis. II. Ttulo
1 .
.
(DNLM: 1. Comportamento.2.Relaesterapeuta-pacierite.3.Terapia psicana-

ltica. 238pgs.
WM.460.6 K79f]
RC489.B4K5 2001
616.89,I42-~cc20 91-21357
CIP.
Verso em Lngua Portuguesa
Editora: Teresa Cristina Cume Grassi
Revisora: Irene Forlivesi
Ttulo do original (ingls)

Functional Analyic Psychotherapy
Creating Intense and Curative Therapeutic Relationships
Copyright (vCJ 1991 Plenum Press New York

,
A Division of Plenum Publishing Corporation

233 Spring Street, New York N.Y. 1033
,
Direitos exclusivos para Lngua Portuguesa

Copyright @2001 ESETec Editores Associados
Editores Associados
A solicitao de exemplares poder ser feita ESETec
(11) 4990 56 83/ 4438 68 66
www.esetec.com.br
eset@uol.com.br
Aos nossos pais
Jack e Bess Kohlenberg
Edwin e Emily Tsai ,
cujo amor constante, apoio e orgulho

foram o sustentculo de nossas lutas e
Prefcio
Edio de Lngua Portuguesa
Ns nos sentimos profundamente honrados pela tenacidade demonstrada por

nossos colegas brasileiros na produo da edio em portugus do livro Functional
Analytic Psychotherapy (FAP). Por muito tempo o Brasil tem se destacado na
aplicao da anlise do comportamento aos problemas clnicos e este livro
,
posiciona a FAP dentro desse gnero. Nossos colegas brasileiros esto

empenhados em vrias pesquisas instigantes e no desenvolvimento da FAP, e
ns temos uma dvida de gratido para com eles pelo trabalho que tiveram na
,
traduo desse livro. Robert Kohlenberg mantm relaes de amizade com quase
todos os que contriburam para esta traduo e guarda lembranas agradveis
de momentos em que estiveram juntos.
Traduzir um livro de psicoterapia analtica funcional (FAP) uma tarefa
difcil, devido s sutilezas dos conceitos tericos e sensibilidade para temas
culturais que se faz necessria. Os tradutores mantiveram contato conosco e
temos a certeza de que eles fizeram um trabalho muito bom. Ns gostaramos de
agradecer por seu trabalho, s seguintes pessoas: Irene Forlivesi pelo prefcio,
,
Roosevelt Starling pelo Captulo 1, Regina C. Wielenska pelo Captulo 2, Maly

Delitti pelo Captulo 3 Roberto Alves Banaco pelo Captulo 4, Ftima Conte
,
Prefcio
pelo Captulo 5, Priscila Derdyk pelo Captulo 6, Maria Ziah Brando pelo
Captulo 7, e Rachel Rodrigues Kerbauy pelo Captulo 8.
Em especial, desejamos expressar nossa profunda gratido a Rachel
Rodrigues Kerbauy, por ter iniciado e coordenado este rduo empreendimento, O
trabalho de todos neste livro nos ajuda a alimentar o sonho de que um pblico cada
vez maior de terapeutas e de clientes pode ser inspirado e enriquecido pela FP.
R J. K.
.
M T.
.
*
Prefcio
Este livro nasceu da experincia acumulada ao longo de muitos anos tratando

,
e pensando a respeito de nossos clientes. Ns encaramos este trabalho como

um manual de tratamento que contem orientaes para a criao de relaes
teraputicas que sejam profundas intensas, significativas e benficas. Este livro
,
no uma coleo de tcnicas mesmo tendo a incluso de vrias delas. Mais do

,
que isto, ns descrevemos um referenciai terico que pretende servir de guia

para a atividade do terapeuta. Embora a teoria da qual fazemos uso seja
particularmente muito adequada para a nossa proposta, ns perdemos a maioria
do nosso pblico no momento em que mencionamos seu nome. Desta forma, os
prprios alicerces com os quais contamos, podem prejudicar o nosso desejo de
compartilhar a estimulao intelectual e os nossos insights clnicos.
difcil para os clnicos adotarem novas tcnicas que leram em um
livro. Eles no esto particularmente propensos a serem receptivos quando estas
tcnicas esto baseadas numa teoria que provoca uma forte reao negativa.
Entretanto, esta teoria amplamente mal-interpretada e mal-compreendida; como
consequncia o primeiro captulo fornece explicaes sobre os principais tpicos
,
do behaviorismo radical abordando alguns desses mal-entendidos (talvez voc

,
ix
x Prefcio
no tenha notado, mas ns omitimos o nome da teoria). No Captulo 1, ns

tambm mostramos como o behaviorismo radical conduz o foco da ateno
para a relao terapeuta-cliente.
Pretendia-se que este livro fosse lido mais ou menos na sequncia, mas
isto no obrigatrio. Cada captulo praticamente independente do outro,
porque muitos dos conceitos menos conhecidos so retomados, mesmo que eles
j tenham sido apresentados num captulo anterior. Os temas de contedo mais
terico e abstrato esto contidos nos trs primeiros captulos, e nos captulos
seguintes a nfase maior dada aplicao clnica. Para alguns leitores, iniciar
a leitura por estes captulos mais clnicos poderia avivar o interesse em examinar
os captulos tericos anteriores. Ns esperamos que, ao percorrer os captulos e
observar novas formas de aplicao dos conceitos, ocorra um efeito cumulativo
e os conceitos se tornem mais compreensveis.
No segundo captulo, ns evidenciamos os princpios de como fazer
psicoterapia analtica funcional (FAP). Embora forneamos cinco princpios,
somente o primeiro realmente necessrio, e esperamos que seja este a ser
"
guardado na memria: prestar ateno aos comportamentos clinicamente

"
relevantes ; nisto que se concentra este livro.
Talvez o terceiro captulo venha a ser o mais difcil. a primeira vez

que so apresentados alguns dos conceitos do comportamento verbal. Tambm
explicado um sistema que analisa o que o cliente diz. Uma 'sada de emergncia'
oferecida aos leitores que no querem perder tempo no aprendizado do sistema,
ao contrrio, querem dirigir-se diretamente para as principais concluses.
As emoes e o afeto so fundamentais no processo teraputico. Contudo,
ns seguimos por um caminho ligeiramente diferente daquele da maioria dos
outros sistemas teraputicos. Conclumos que, por um lado, os sentimentos no
causam os problemas de um cliente nem so os responsveis pela mudana
teraputica. Mas, por outro lado, a terapia no funciona se os sentimentos no
ocorrem. Este e outros paradoxos so explicados no Captulo 4, no qual se
espera que a nossa discusso sobre a expresso dos sentimentos traga uma luz
adicional a este tpico polemico.
Todas as pessoas pensam e tm cognies. Alm disso, as cognies
tm um papel primordial na terapia. No Captulo 5, ns expomos de uma nova
forma a viso do behaviorismo radical sobre estes fenmenos, resultando em
uma abordagem que acreditamos, ser til aos psicoterapeutas, inclusive aos
,
terapeutas cognitivos.
4
Prefcio xi
Neste livro, a aplicao da teoria behaviorista se estendeu para alm

dos seus domnios costumeiros. Esta extenso ocorre em seu maior grau no
Captulo 6, no qual abordam-se os problemas do self, um tpico esporadicamente
discutido nos crculos behavioristas. Ns apresentamos o self como uma
experincia altamente pessoal que se manifesta de diversas maneiras, algumas
mais adaptativas do que outras. Borderline, e transtorno narcisista e de
personalidade mltipla esto includos entre as formas mal-adaptativas que
colocamos em discusso. Ns explicamos os problemas do self como sendo o
resultado de vrias condies externas que acontecem durante o desenvolvimento,
tanto normal quanto patolgico, na infncia.
No Captulo 7, ns desafiamos a afirmao de que a focalizao da
FAP na relao teraputica nada mais do que a psicanlise com nova leitura.
So examinados os conceitos psicanalticos de transferncia e aliana teraputica
e o modelo relacional da terapia de relaes objetais. Argumenta-se sobre a
questo da FAP ocupar um espao nico entre as terapias psicodinmicas e
comportamentais atuais.
Dependendo de qual seja o interesse dos leitores, alguns podem considerar
que ns deixamos a melhor parte para o final. Nosso ltimo captulo se aprofunda
nas precaues ticas, no processo de superviso, nos problemas inerentes
metodologia tradicional de pesquisa e suas implicaes para a pesquisa da FAP,
e em como os princpios da FAP podem ser ampliados para que consigam
abranger problemas do mundo exterior terapia.
necessrio fazer uma referncia terminologia comportamental usada
neste livro. A linguagem comportamental pode proporcionar novos insights sobre
os fenmenos clnicos e transmite o que pretendemos dizer a respeito de como a
terapia pode ajudar e do porqu dos problemas dos clientes. Entretanto, esta
terminologia no foi desenvolvida no ambiente psicoteraputico, sendo, por isso,
pouco eficiente para comunicar os fenmenos que l ocorrem. Ns procuramos
permanecer entre a linguagem dos behavioristas radicais e aquela usada pela
maioria dos clnicos, Algumas vezes a pendncia foi maior para um dos lados,
mas ns tentamos obter o melhor da riqueza que cada uma delas contem.
Este livro surgiu de um captulo que constou no livro "Psychotherapists
in Clinicai Practice" (1987), editado por Neil Jacobson. Ns somos gratos a
Neil por nos ter encorajado a dar o primeiro passo. No nosso livro, a aplicao
clnica foi facilitada por meio do uso de transcries de casos e da nfase dada
ao comportamento verbal do cliente. O captulo que trata do selfevoluiu de um
artigo escrito originalmente por Robert Kohlenberg e Marsha Linehan.
xu Prefcio
Bob Kohlenberg gostaria de reconhecer a importncia que teve sua

filha Barbara na gnese deste livro, pois ela foi a responsvel pelo 'retorno
vida
'
de um behaviorista radical extinto. Seu filho Andy contribuiu
significativamente com perspectivas ticas, ao mesmo tempo em que seu filho
Paul o lembrava da importncia de se ter uma mente investigativa, bom humor
e compromisso. Seu irmo David esteve sempre presente para escutar, fato
que foi essencial para a elaborao deste livro. Mavis, querida co-autora,
enriqueceu a vida dele com seu amor e intelecto ilimitados, os quais forneceram
a linha-mestra que o mago da FAP.
Mavis Tsai reverencia a lembrana de Ned Wagner, seu primeiro
orientador de ps-graduao. Foi de inestimvel valor o entusiasmo que ele
demonstrou por suas idias e textos quando ela era ainda uma "caloura" na ps-
graduao. No curto perodo de dois anos, Ned infundiu nela um universo de
confiana, curiosidade e compaixo. Seus outros dois orientadores, Stanley Sue
e Shirley Feldman-Summers, tambm desempenharam papel essencial em seu
desenvolvimento como psicloga. Tambm foram mentores Laura Brown, James
Coleman e Ron Smith. Bob, co-autor e seu parceiro na vida, inundou-lhe a vida
com seu profundo amor, mente frtil e presena marcante, dando-lhe razo e
alegria de viver.
Os colegas de clnica Carla Bradshaw, Barbara Johnstone, Karen
Lindner, Vickie Sears, Eilen Sherwood, e Alejandra Suarez leram uma parte ou
todo o manuscrito em suas diferentes etapas de execuo e forneceram importante
feedback.
Temos uma dvida especial com Anne Uemura, amiga e companheira

muito prxima, que passou incontveis horas revisando cada palavra de nosso
manuscrito e nos ofereceu crticas detalhadas e construtivas.
Willard Day foi uma grande inspirao. Seu trabalho demonstrou que a
interpretao uma atividade essencial do behaviorista radical. Seu encanto
pelas novas idias tornou-se um refugio no qual elas poderiam crescer e prosperar.
Steve Hayes estabeleceu as bases para a aplicao dos princpios
behavioristas radicais na psicoterapia de adultos. Stanley Messer, o primeiro
estudioso com orientao psicodinmica que levou a srio nosso trabalho, nos
deu um feedback crtico valioso.
prxima gerao de terapeutas FAP - Michael Addis, James Cordova,

Daria Broberg, Victoria Foilette, Allan Fruzzeli Enrico Ganaulti, Kelly Koerner,
,
Marty Stern Julian Somers, Paula Truax. e Jennifer Waltz - nossos

,
Prefcio xm
' #
agradecimentos pela generosidade demonstrada enquanto as idias comeavam

a surgir e um sistema estava se desenvolvendo .
Agradecemos aos nossos clientes que dividiram conosco suas mais

profundas dores e alegrias. Cada um de nossos clientes contribuiu para a nossa
perspiccia clnica e modelou quem somos como terapeutas. Para proteger a
individualidade dos clientes que esto descritos nas histrias de casos foram
,
alterados todos os nomes e outras informaes que poderiam identific-los .
O falecimento de B. F. Skinner representa uma grande perda para todos

aqueles que o admiraram. A essncia de seu trabalho de uma vida toda consistia
na esperana de que pudssemos melhorar nossas vidas e o mundo no qual
vivemos. Foi com base neste legado que ns escrevemos este livro e lamentamos
,
que ele no teve a oportunidade de l-lo e testemunhar mais um dos inmeros

efeitos que seu trabalho teve sobre as pessoas.
RJ.K
MT .
Sumrio
Captulo 1
Introduo. \
Princpios Filosficos do Behaviorismo Radical. .. 3

A natureza contextual do conhecimento e da realidade. 3
Uma viso no-mentalista do comportamento; o enfoque nas variveis
ambientais que controlam o comportamento. 5
O interesse est centrado no comportamento verbal controlado por
eventos diretamente observados. 6
Suportes Tericos da FAP . 8

Reforamento... 9
Especificao de comportamento clinicamente relevante. 15
Preparando a generalizao. 17
Captulo 2
Aplicao Clnica da Psicoterapia Analtica Funcional. 19
Problemas do cliente e comportamentos clinicamente relevantes. 19

CRB1: Problemas do cliente que ocorrem na sesso. 20
CRB2: Progressos do cliente que ocorrem na sesso. 21
CRB3: Interpretaes do comportamento segundo o cliente. 25
Avaliao inicial . 26
Tcnica Teraputica: As Cinco Regras... 27
Regrai: Prestar ateno aos CRBs . 27
Regra 2 : Evocar CRBs... 30
xvi Sumrio
Regra 3: Reforar CRB2s. 32

Regra 4: Observe os efeitos potencialmente reforadores do compor-
tamento do terapeuta em relao aos CRBs do cliente. 40
Regra 5: Fornea interpretaes de variveis que afetam o compor-
tamento do cliente. 41
Exemplo de Caso Clnico ... 47
Captulo 3
Suplementao: Aumentando a capacidade do terapeuta para
identificar comportamentos clinicamente relevantes . 51
Classificao de Comportamento Verbal. 51

O Sistema da FAP de Classificao das Respostas do Cliente. 54
Classificao e Observao de Comportamento Clinicamente Relevante 65
Exemplos de Classificao de Respostas do Cliente. 67
Situaes Teraputicas que Frequentemente Evocam Comportamentos
Clinicamente Relevantes . 69
Captulo 4
O Papel de Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento.... 75
Emoes. 75
Aprendendo os Significados dos Sentimentos. 78
Sentimentos como Causas de Comportamento... 80
Expressando sentimentos . 82
Evitando sentimentos . 84
Grau de contato com variveis de controle. 85
Lembranas. 89
Implicaes Clnicas. 92
Oferea uma Racional Comportamental para Entrar em Contato com
Sentimentos . 93
Aumente o Controle Privado de Sentimentos. 94
Aumente a Expresso de Sentimentos pelo Terapeuta. 96
Melhore o Contato do Cliente com Variveis de Controle. 97
Caso Ilustrativo . 103

Sumrio
1
ComprtamenoMdelaoprContigcas. 4 5
Captulo 5
Cognies e Crenas. 107
Terapia Cognitiva. 108

Problemas com a terapia cognitiva e o paradigma ABC..
109
Formulao Revisada da Terapia Cognitiva. 111
A Reviso FAP do B-> C. .

114
Tatos e Mandos: Dois Tipos de Comportamento Verbal .
Comportamento Governado Por Regras. 122

Estruturas Cognitivas e Comportamento Modelado por Contingncias 125
Implicaes Clnicas da Viso da FAP Sobre as Crenas. 126
Focalizando o pensamento aqui e agora . 127
Levando em considerao o papel varivel que os pensamentos podem
exercer. 128
Oferea explicaes relevantes sobre os problemas do cliente. 132
Use com cuidado a manipulao cognitiva direta. 133
135
Ilustrao de Caso.
Captulo 6
O self . 137
Definies Comuns do Self.... 138

Uma Formulao Behaviorista do Self. 139
Conceitos Bsicos . 141
A emergncia do "Eu" como uma pequena unidade imcional. 145
f
Qualidades do "Eu". 153

Desenvolvimento Mal-adaptativo da Experincia do Self. 156
Distrbios menos graves de Self... 156
Distrbios graves do self. 162
Implicaes Clnicas. 173
Reforando a fala na ausncia de dicas externas especficas. 174
Combinar tarefas teraputicas com o nvel de controle interno no
repertrio do cliente....... 176
xviii Sumrio
Reforando tantas declaraes "eu X" do cliente quanto possvel. 182
Captulo 7
Psicoterapia Analtica Funcional : Uma ponte entre a Psicanlise
e a Terapia Comportamental... 187
A FAP em Contraste com Enfoques Psicodinmicos. 188

Transferncia. 188
A Aliana Teraputica. 196
Relaes Objetais . 199
FAP em Contraste com Terapias Atuais do Comportamento. 202
FAP: Um Raro Nicho entre a Psicanlise e a Terapia Comportamental. 205
Captulo 8
Reflexes sobre tica, superviso, pesquisa e temas culturais... 209
Temas ticos ... 209

Proceda cuidadosamente . 210
Evite Explorao Sexual. 211
Esteja Alerta para Interromper Tratamentos Ineficientes.. 212
Atente para Valores Opressivos e Preconceituosos. 212
Evite Tirania Emocional. 213
Superviso da FAP ..... 215

Pesquisa e Avaliao. 217
Falhas dos Modelos Convencionais de Pesquisa. 218
Mtodos Alternativos de Coleta de Dados que Influenciam a Prtica
Clnica..... 220
Problemas Culturais Decorrentes da Perda de Comunicao . 225

Concluso . 228
Referncias... 229
ndice... 235
}
1
Introduo
Quando penso naqueles pacientes que eu vi experimentarem uma grande mudana, eu sei
que o fogo estava na relao teraputica.... Havia luta e medo, proximidade, amor e
terror. Havia intimidade e afronta apreenso e vergonha... era uma jornada significativa,
,
mais para o paciente que vinha buscar ajuda mas de fato, para ambos os participantes.
.
Era um processo que percorria todo o desenrolar da terapia e deixava a ambos paciente
,
e terapeuta alterados pela experincia... A relao teraputica est no prprio centro

,
da psicoterapia e o veculo atravs do qual a mudana teraputica acontece (Greben,

.
1981, p. 453-454)
Independente da sua orientao terica a maioria dos clnicos experientes teve

,
clientes memorveis, cujas mudanas excederam em muito e de maneira mar- ,
cante, os objetivos formais da terapia. Para estes clientes, a descrio de Greben

parece capturar um aspecto importante do que foi o processo teraputico, mesmo
que o tratamento tenha sido baseado numa teoria bastante diferente da sua
perspectiva psicodinmica. Entretanto, o que falta nos escritos de Greben, bem
como na maioria dos sistemas teraputicos que enfocam a relao entre o
terapeuta e o cliente, um sistema conceituai coerente, com construtos tericos
bem definidos que conduzam, passo a passo, formulao de orientaes
precisas para a terapia.
Descreveremos um tratamento que tem um referencial conceituai claro
e preciso e, ainda assim, parece produzir o que Greben descreve. Chamamos
nosso tratamento de psicoterapia analtica funcional (FA.P) e talvez possa
causar uma certa surpresa o fato dele derivar de uma anlise funcional
skinneriana do ambiente psicoteraputico tpico. Seus fundamentos esto na
obra de B. F. Skinner (por ex., 1945, 1953, 1957, 1974). Na seo seguinte,
iremos rever os princpios filosficos mais importantes do behaviorismo radical.
1
2 Prefcio
Muito embora a FAP seja um tipo de terapia comportamental, ela

bastante diferente das terapias comportamentais tradicionais, tais como o treina-
mento em habilidades sociais, reestruturao cognitiva, dessensibilizao e terapia
sexual. Ao contrrio daquelas, as tcnicas utilizadas pela FAP so concordantes
com as expectativas dos clientes, que buscam uma experincia teraputica
pro-funda, tocante, intensa. Alm disso, ela tambm se ajusta muito bem a
clientes que no obtiveram uma melhora adequada com as terapias
comportamentais convencionais e queles que tm dificuldades em estabelecer
relaes de intimidade e/ou tm problemas interpessoais difusos, pervasivos,
tais como os que recebem diagnsticos tipificados pelos do Eixo II do DSM-
III-R (American Psychiatric Association, 1987). Para manejar estes problemas
enraizados a FAP conduz o terapeuta a uma relao genuna, envolvente,
,
sensvel e cuidadosa com seu cliente, e, ao mesmo tempo, apropria-se com

vantagens das definies claras, lgicas e precisas do behaviorismo radical.
Infelizmente, o behaviorismo radical tem sido largamente incompreendido
e rejeitado. Quando perguntamos aos nossos colegas o que lhes vinha mente
frente ao termo behaviorismo radical, suas respostas incluram: (1) "Eu penso
nas caixas de Skinner. Sinto uma rejeio visceral. Eu acho que ele simplista
e que nega a realidade de um psiquismo interno, rico e complexo, que interage
com a realidade externa. Para mim, o behaviorismo sempre me pareceu muito
"
arrogante, ao reduzir o incrvel mistrio de existir, de ser, ao que pode ser

"
observado e (2) "Voc j ouviu aquela dos dois behavioristas radicais que fazi-
am amor apaixonadamente? Depois, um perguntou para o outro: Foi bom para
"
voc! Como foi para mim? Estas reaes - que o behaviorismo radical
.
simplis-ta, que reduz aes significativas somente ao que pode ser observado e
que re-quer consenso pblico - so representativas dos mal-entendidos que a
maioria dos clnicos mantm. Essas distores so devidas, em parte, natureza
cripto-grfica das obras de Skinner, o que he dificulta ser interpretado
corretamente, e tambm devido ao fato de que o behaviorismo radical
frequentemente confun-dido com o behaviorismo metodolgico ou convencional,
que bem mais conhecido. Em contraste com o behaviorismo radical, o
behaviorismo metodo-lgico exige consenso pblico para as suas observaes.
Estudando somente o que pode ser publicamente observado, o behaviorismo
metodolgico exclui o estudo direto da conscincia, dos sentimentos e dos
pensamentos. J bem cedo Skinner (1945) diferenciava a sua abordagem do
"
resto da psicologia, declarando que a sua dor de dentes simplesmente to

sica quanto a minha mquina de escrever" (p. 294) e rejeitava o pr-requisito
f
do consenso pblico. Para ser mais precisa a anedota acima, contada pelos
,
"
nossos colegas, deveria comear assim: Voc j ouviu aquela dos dois
behavioristas metodolgicos... ?".
Introduo 3
PRINCPIOS FILOSFICOS DO BEHAVIORISMO RADICAL
Quando algum diz "radical", comum vir mente a imagem de um

extremista de olhos esbugalhados. O que geralmente no se sabe que a palavra
radical vem do latim radix significando raiz. "O verdadeiro radical aquele
,
que tenta chegar raiz das coisas, que no se distrai pelo superficial, vendo
floresta no lugar de rvores. bom ser radical Qualquer pessoa que pense com
.
profundidade ser um deles" (Peck, 1987, p. 25). Assim que o behaviorismo

radical uma teoria rica e profunda que procura chegar s razes do compor-
,
tamento humano. Lapsos verbais o inconsciente, poesia, espiritualidade e met-

,
fora, so exemplos dos temas que tm sido discutidos pelo behaviorismo radical .
Sentimentos e outras experincias privadas so tambm considerados e "a

estimulao originada no corpo desempenha importante papel no comportamento"
(Skirmer, 1974, p. 241). Muito embora seja difcil condensar os vrios volumes
da obra de Skinner num breve resumo do behaviorismo radical o texto que se ,
segue uma tentativa de descrever os seus princpios filosficos bsicos .
A natureza contextual do conhecimento e da realidade
Skinner rejeita a idia de que conhecendo-se algo sobre uma coisa, a

,
expresso deste nosso conhecimento consista numa declarao sobre o qu

aquele objeto do conhecimento ; a idia de que esta coisa possa ter de alguma ,
forma, uma identidade permanente como um ente real da natureza. Podemos

,
"
atribuir o status de coisa a eventos principalmente porque estamos habituados
"
a falar sobre o mundo como sendo composto de objetos, que sentimos possuir
em uma constncia ou estabilidade prprias. Na verdade a meta original da
,
cincia, qual seja a descoberta de verdades objetivas tem se mostrado cada

,
vez mais inalcanvel. No seu ncleo cincia ou o comportamento dos

,
cientistas, ou os artefatos dessas atividades, e o comportamento cientfico, por

sua vez, presumidamente controlado pelo mesmo tipo de variveis que
governam quaisquer outros aspectos do comportamento humano complexo.
Desta forma, os cientistas so em si mesmos, no mais do que organismos que
,
se comportam e as obser-vaes que produzem no podem ser separadas dos

interesses e atividades do observador.
Esta posio antiontolgica de Skinner similar ao ponto de vista

construtivista ou kantiano (Efran Lukens & Lukens, 1988). No sculo XVIII o
,
filsofo Immanuel Kant um dos pilares da tradio intelectual ocidental, props

,
4 Captulo 1
que o conhecimento a inveno de um organismo ativo, interagindo com um

ambiente. Em contraste, John Locke, fundador do empirismo britnico, via o
conhecimento como o resultado do mundo externo imprimir uma cpia dele
"
mesmo numa mente inicialmente embranco Decorre da que Locke considera
"
.
" "
as imagens mentais como sendo basicamente representaes ou "descobertas"

de algo fora do organismo, enquanto Kant assevera que as imagens mentais
so inteiramente criaes ou invenes" do organismo, originadas como um
"
subproduto do seu percurso atravs da vida. Os construtivistas reconhecem o

papel ativo que elas desempenham na criao de uma viso do mundo e na
interpretao das suas observaes em termos daquela viso.
Traduzindo essas posies em termos de prtica clinica, uma empreitada

objetivista, como a psicanlise clssica, construda em torno da crena de que
a verdade objetiva pode ser descoberta e, quando adequadamente revelada,
conduziria a uma sade mental melhorada. Por outro lado, a crena construtivista
que uma boa interveno gera as suas prprias verdades. Terapeutas objetivistas
querem saber o que realmente aconteceu no passado. Terapeutas construtivistas
"
esto mais interessados na histria", como uma chave para a narrativa que
est se desdobrando e que dar aos eventos contemporneos o seu significado.
Ou seja, a histria e o meio ambiente imediato daquele que percebe, influenciam
a percepo da experincia original e da sua recordao. As lembranas reais e
os seus significados podem, assim, manter pouca semelhana com os eventos e
os seus significados no passado. Muito embora uma verdade objetiva sobre o
passado possa ser impossvel de ser descoberta, o prprio processo de rememorar
e descobrir significados considerado como sendo uma interveno que levar
melhora do cliente. Por exemplo, se uma cliente relata um sonho sobre incesto
e em seguida pe em dvida a sua veracidade, a nfase no estaria em se o
incesto ocorreu ou no, mas sim, preferencialmente, nas verdades inerentes ao
sonho, nas condies que ela experimentou em sua vida que poderiam conduzir
a tal sonho. Assim, se for efetiva em termos de benefcio teraputico ou de
progressos na terapia, a interveno teraputica que envolve a recuperao de
memrias do passado gera as suas prprias verdades.
Na tradio construtivista, o behaviorismo radical enfatiza o contexto e
o significado. Tire algo do seu contexto e ele perder o seu significado. Ponha
este algo em um novo contexto e ele significar outra coisa. Esta uma das
razes pelas quais Hayes (1987) prefere o termo contextualismo para o
behaviorismo radical. Problemas, mentais ou de qualquer outra natureza, no
existem isoladamente. Eles so imputaes de significado que se formam dentro
Introduo 5
. de uma determinada tradio e tm significado somente dentro desta tradio.

At mesmo experincias que as pessoas consideram puramente fsicas so na ,
verdade modeladas pela linguagem e pelas experincias prvias. A dor, por

,
exemplo no simplesmente o disparo de terminaes nervosas; em parte

,
sensao, em parte ideao temerosa: um revestimento de interpretaes

envolvendo sensaes (Efran et ai 1988). ,
Mas no mais das vezes e ainda que a posio contextualista

,
(construtivista) possa ser intelectualmente atrativa, difcil trazer estas idias

para a nossa prtica de vida em geral e particularmente difcil traz-las para
as prticas teraputicas. dizer que psicoterapeutas (behavioristas radicais
includos) podem aceitar o contextualismo em nvel intelectual mas no fazem o
mesmo em nvel emocional. Como colocado por Furman e Ahola (1988):
Quando discutimos filosofia com os nossos colegas, talvez possamos concordar prontamente
em que no existe uma nica maneira de ver as coisas. Mas quando isso toca as nossas prprias
crenas sobre clientes especficos tendemos a nos apegar com tenacidade s nossas prprias
,
verdades. Esquecemo-nos de que idias so fabricadas pelos observadores e inalmente,
f
.
convencemos a ns mesmos de que. de algum modo. elas nos oferecem um diagrama da

realidade... Porque pensamos que sabemos quando, na verdade simplesmente imaginamos,
,
construmos, pensamos ou acreditamos? (p 30). .
Uma viso no-mentalista do comportamento: o enfoque nas variveis

ambientais que controlam o comportamento
O behaviorismo radical explica a ao humana em termos de

comportamento ao invs de entidades ou objetos dentro do crebro. Assim ao ,
"
invs de "memria" e "pensamentor, a anlise baseia-se em lembrando" e "pen-

,
"
sando O comportamento de introduzir uma moeda numa mquina automtica
.
de venda de doces visto como comportamento, e no como um mero sinal que

indica a presena de alguma entidade fora do comportamento em si mesmo, tais
como impulso, desejo expectativa, atitude ou uma desorganizao das funes
,
egicas. Uma explicao adequada estaria centrada no em entidades mentais,

mas naquelas variveis que afetam o comportamento tal como o nmero de ho-,
ras sem alimentar-se. No mentalismo, processos psicolgicos internos, como

"
fora de vontade" e "medo do fracasso", adquirem poderes homunculares para

causar a ocorrncia de outros eventos esses mais comportamentais. Explicaes
,
do comportamento sero incompletas se no envolverem a busca, to retroatva

6 Captulo 1
quanto possvel, de antecedentes observveis do comportamento presentes no

" "
meio-ambiente. Muitas das explicaes psicolgicas mais difundidas pouco
mais fazem do que especificar algum processo interno como sendo a causa de
um aspecto particular do comportamento. Neste caso, um questionamento
inteiramente razovel pedirmos explicaes sobre o qu faz esse processo interno
agir como ele age.
importante notar que Skinner faz objees a coisas que sejam mentais,
no a coisas que sejam privadas. Entretanto, aos eventos privados Skinner no
atribui qualquer outro status distintivo que n seja o da sua privacidade. Eles
provm do mesmo material dos comportamentos pblicos e esto sujeitos aos
mesmos estmulos discriminativos e reforadores que afetam todos os compor-
tamentos. Assim sendo, na viso de Skinner a resposta privada de um cliente
pode ter tanto (ou to pouco) efeito causal no seu comportamento subsequente
como poderia ter uma resposta pblica.
Assim que, ao procurar explicaes para o comportamento, os
behavioristas radicais percebem a si mesmos como estando, essencialmente,
" "
engajados numa busca por variveis de controle Eventos so considerados

.
como variveis de controle quando eles so percebidos como estando, de alguma

forma, relacionados ao comportamento. O comportamento verbal que descreve
uma relao entre um comportamento e variveis de controle chamado de
declarao de uma relao funcional e a tentativa sistemtica de descrever
relaes funcionais chamada de anlise funcional do comportamento,
O interesse est centrado no comportamento verbal controlado por eventos

diretamente observados
Todo comportamento verbal, no importa quo privado parea ser o

seu contedo, tem as suas origens no ambiente. Embora os fenmenos
relacionados ao funcionamento verbal humano possam variar do mais intima-
mente pessoal ao mais publicamente social toda linguagem que faa sentido
,
tem a sua forma eficaz modelada pela ao da comunidade verbal. Desta forma,
quando uma falante diz que ela v uma imagem dentro da sua mente, o que est
sendo dito precisa ter-lhe sido ensinado na sua infncia, por outros que no po-
,
deriam ver dentro da sua mente. Assim para o processo de ensino os professores
,
" "
*
/
precisariam, necessariamente, dispor de eventos diretamente observveis (ver

Captulos 4 e 6).
Introduo 7
Que fatores esto envolvidos em levar o falante a falar o que ele ou ela
faz? Conhecer de maneira completa o que leva a pessoa a falar alguma coisa
entender o significado do que foi dito no seu sentido mais profundo (Day 1969).
,
Por exemplo, para entender o que uma pessoa quer dizer quando ela fala que
acabou de ter uma experincia de estar fora do corpo procuraramos por suas
,
causas. Primeiramente desejaramos saber sobre a estimulao que foi experi-

,
mentada no corpo. A seguir gostaramos de saber porque um estado corporal

,
particular foi experimentado como fora do corpo. Desta forma, procuraramos

causas ambientais na histria passada daquela pessoa incluindo as circunstncias
4
,
que ela encontrou enquanto crescia e que resultaram nela falar "corpo", "fora
do" acabo de ter e "Eu" (uma descrio de algumas experincias que resultam
,
" "
"
em Eu" est apresentada no Captulo 6). To logo saibamos "de todos estes
fatores, entenderemos profundamente o significado do que ela quis dizer.
A observao direta altamente valorizada como um mtodo de reunir
dados relevantes. Entretanto importante notar que o que observado no
,
necessita ser pblico. Skinner tem uma posio crtica no que diz respeito
filosofia da "verdade por consenso" uma perspectiva requentemente adotada
,
f
por behavioristas convencionais os quais sustentam a tese de que o conhecimento

cientfico necessita ser de natureza essencialmente pblica. De fato, na maioria
das vezes mais fcil considerar a observao como algo privado, porque somente
uma pessoa pode participar de um ato singular de observao. Mas o interesse
no est restrito somente aos eventos que, em princpio, so considerados como
sendo observveis por uma outra pessoa. Os behavioristas radicais sentem-se
livres para observar ou mesmo responder s suas prprias reaes a uma sonata
de Beethoven, assim como eles esto livres para observar a reao de qualquer
outra pessoa (Da}', 1969). Uma vez que a observao do comportamento tenha
ocorrido, os observadores so encorajados a falarem interpretativamente sobre
o que foi observado, reconhecendo que a interpretao particular que for feita
por eles ser uma funo da sua prpria histria pessoal. Simplesmente, eles
tm a esperana de que o qu eles vem, venha a exercer uma crescente influncia
no que eles dizem.
A influncia ampliada do mundo naquilo que dito tambm entendida
como um contato ampliado com o mundo. O contato altamente desejvel para
o cientista e pode ser visto como o ncleo da cincia. Um contato ampliado
tambm desejvel para a maioria dos clientes que comparecem psicoterapia.
Por exemplo clientes que no expressam emoes (ver Captulo 4), podem
,
tambm ser descritos como pessoas que esto evitando contato com situaes
que eliciam emoes e por isso poderiam ter dificuldades em relaes ntimas.
8 Captulo 1
Os princpios ilosficos vistos acima - que o conhecimento contextual,
f
que o comportamento compreendido de maneira no-mentalista e que mesmo o
comportamento verbal mais privado tem as suas origens no ambiente - fornecem a
linguagem e o conceito de natureza humana que pretendem tomar clara a inte-
rao entre o comportamento de um indivduo e o ambiente natural. Conceitos
behavioristas radicais tm sido usados tanto para explicar uma ampla gama de
prticas teraputicas, como a psicanlise e a dessensibilizao, como tambm para
explicar experincias humanas como o sentimento, a apreenso, o self e a raiva.
Uma outra aplicao dos conceitos skinncrianos, denominada anlise
experimental do comportamento, uma abordagem mais estreita e que utiliza
analogias com procedimentos de condicionamento operante desenvolvidos em
,
laboratrios, para solucionar problemas clnicos da vida cotidiana. Usamos o

termo 'analogias, porque existem diferenas significativas entre a aplicao cl-
nica e o trabalho de laboratrio (como discutiremos mais tarde) diferenas
,
essas que tm importantes implicaes para a psicoterapia. Na seo seguinte ,
estaremos desenvolvendo os nossos argumentos sobre como os fundamentos da

anlise experimental do comportamento compem o suporte terico da FAP .
SUPORTES TERICOS DA FAP
O interesse da anlise experimental do comportamento est centrado no

reforamento, na especificao dos comportamentos clinicamente relevantes e
na generalizao (Reese 1966; Kazdin, 1975; Lutzker & Martin, 1981). Estes
,
procedimentos tm se mostrado extremamente poderosos no tratamento de

pacientes institucionais, estudantes em sala de aula e crianas muito jovens ou
severamente perturbadas populaes para as quais o terapeuta pode exercer
,
um grande controle sobre o arranjo ambiental cotidiano Com as excees de

.
Hayes (1987) e Kohlenberg e Tsai (1987) o behaviorismo radical e a anlise

,
experimental do comportamento tm sido negligenciadas como uma fonte de

procedimentos para o tratamento de adultos em consultrios psicolgicos. Esta
desateno ao behaviorismo radical como fonte de idias para a psicoterapia de
adultos um tanto misteriosa para ns Conforme j fizemos notar, a teoria
.
extensiva e engloba muitos dos conceitos relevantes para o psicoterapeuta Alm .
disso, esta concepo terica tem estado disponvel j h um bom tempo .

Muitas
Introduo 9
das idias relevantes para a psicoterapia foram publicadas nos anos 50 (Skinner ,
1953 1957). H tambm muitos profissionais, analistas experimentais do

,
comportamento , que esto familiarizados com estes princpios tericos e que

esto igualmente interessados no trabalho clnico bem possvel que o prprio
.
sucesso da anlise experimental do comportamento em ambientes controlados

(por ex., hospitais, escolas) tenha impedido a sua aplicao ao ambiente
psicoterpico, bem menos controlado. O que estamos sugerindo que os analistas
experimentais do comportamento foram to bem sucedidos com uma aplicao
limitada da teoria que no examinaram as implicaes bem mais extensas do
behaviorismo radical, relevantes para a psicoterapia de adultos.
Um obstculo adicional s aplicaes do behaviorismo radical vem das
dificuldades na transposio dos mtodos da anlise experimental do
comportamento para a situao psicoteraputica. Como algumas das restries
que a situao de tratamento em consultrio de pacientes adultos estabelece
para esta transposio, temos: o conato terapeuta/cliente limitado a uma ou
mais horas de terapia por semana, o fato do terapeuta no ter acesso ao compor-
tamento do cliente fora do atendimento e a falta de controle sobre as contingncias
fora da sesso. A FAP tem a sua base na investigao de como o reforamento ,
a especificao de comportamentos clinicamente relevantes e a generalizao

podem ser obtidos dentro das limitaes de tuna situao tpica de tratamento
cm consultrio.
Reforamento
A modelagem direta e o fortalecimento de repertrios comportamentais

mais adaptativos atravs do reforamento so centrais no tratamento analtico-
compoitamental. Usamos o termo reforamento no seu sentido tcnico, genrico,
referindo-se a todas as consequncias ou contingncias que aftam (aumentam
ou diminuem) a fora do comportamento. A definio de reforamento fun-
cional, ou seja, algo pode ser definido como um reforador se, depois da sua
apresentao, h o efeito de aumentar ou diminuir a fora do comportamento
que o precedeu.
Para alguns leitores esta definio pode ser insatisfatria, de vez que
ela no identifica reforadores especficos como sorvete, sexo ou confeitos de
chocolate. O reforamento no pode ser definido desta forma porque ele um
processo: um objeto funciona como um reforador somente no contexto de um
.
s
10 Captulo 1
dado processo e no pode ser identificado independentemente dele. Ainda que

um sorvete possa reforar o comportamento de uma pessoa, poder no ter
qualquer efeito sobre o comportamento de uma outra e, portanto, no seria um
reforador para o comportamento. Alm disso, o reforamento pode atuar sobre
algo que no gostamos. Por exemplo, um dentista que esteja presente no horrio
combinado para o nosso atendimento, refora nosso comportamento de marcar
horrios para outros atendimentos, mesmo que o tratamento dentrio seja, em si
mesmo, uma experincia desagradvel.
Mais ainda: importante notar que o reforamento no um processo
consciente. Muito do nosso comportamento foi modelado por processos de
reforamento antes mesmo que aprendssemos a falar. Quando o reforamento
ocorre, ocorre tambm uma mudana fsica no nosso crebro, da qual no nos
damos conta. Ainda que possamos experimentar uma sensao de prazer ou
uma inclinao para agir desta ou daquela maneira, ns no percebemos o
fortalecimento do nosso comportamento. Por exemplo, se um moo diz "Amo
"
voc para a sua namorada e ela sorri calorosamente e diz "Eu tambm amo
"
voc ele poder sentir uma sensao de prazer em seu corpo e pensar Isto
"
maravilhoso! Mas, neste exato momento, o prazer independe do processo de

"
fortalecimento. O pensamento "isto maravilhoso!" foi o resultado da sensao

de prazer no sentido de que ele estava descrevendo os seus sentimentos para ele
,
mesmo. Seu comportamento foi fortalecido e tambm ocorreram aqueles senti-

mentos e pensamentos prazeirosos. De maneira alguma a conscincia dos pensa-
mentos e sentimentos que acompanharam o processo de reforamento so neces-
srios para que o comportamento seja fortalecido.
Desde o incio dos tempos, somente aquelas criaturas cujo
comportamento fosse fortalecido pelas suas consequncias puderam adaptar-se
a um ambiente em constante mudana e assim sobreviverem. Desta forma, o
processo de reforamento o resultado da evoluo. Conforme discutiremos
mais adiante com maiores detalhes um processo comportamental bsico que
,
conduz conscincia ao pensamento, ao self e essncia da experincia humana.

,
O momento e o/lugar do reforamento
Uma das caractersticas bem conhecidas do reforamento que quanto

mais prximo das suas consequncias (no tempo e no espao) um comportamento
estiver , maiores sero os efeitos deste processo. Qualquer um que j tenha
/
Introduo 1\
dispensado pelotas de comida a um rato numa caixa de Skinner pde observar

,
os efeitos deletrios que o atraso do reforador pode ter no comportamento do

animal. Todavia , o processo de modelagem eficaz, se a presso na barra e a
pelota de comida estiverem bem prximas uma da outra, no tempo. De maneira
semelhante, fcil para o terapeuta reforar e assim fortalecer, as habilidades
,
de relaxamento do cliente enquanto elas ocorrem no consultrio. Ou seja quando ,
solicitado, o cliente prontamente relaxar no consultrio porque o terapeuta

,
est presente e pode reforar diretamente o comportamento Por outro lado,

.
amide um problema fazer com que os clientes cumpram um programa de

relaxamento em casa, entre os atendimentos pois o terapeuta s pode reforar o
,
comportamento quando os clientes comparecem consulta.

Para o paciente de consultrio isto implica em que os efeitos do
,
tratamento sero mais significativos se os comportamentos-problema e as

/
melhoras ocorrerem durante a sesso onde estes estaro, no tempo e no espao,

,
o mais perto possvel do reforamento. Esta a razo pela qual a FAP um

tratamento para problemas cotidianos que tambm ocorrem durante o atendimento,
teraputico. Exemplos de tais problemas incluem as dificuldades nas relaes

de intimidade, incluindo os medos do abandono, da rejeio e de ser "engolido"
na relao; dificuldades na expresso de sentimentos; afetos inapropriados,
hostilidade, hipersensibilidade a crticas ansiedade social e comportamentos
,
obsessivos-compulsivos. As palavras acima no se referem a estados mentais

ou internos. So utilizadas aqui como termos descritivos de uso geral, para dar
ao leitor uma idia da gama de comportamentos observveis do cliente que, sob
as condies apropriadas, podem ser evocados e modificados durante a terapia.
Uma outra caracterstica importante da FAP - e que de certa maneira
problemtica - que melhoras no comportamento do cliente que ocorrem n
consultrio, deveriam ser reforadas imediatamente. O reforamento de
comportamentos durante a sesso problemtico porque a prpria tentativa de
aplicar o reforamento de maneira imediata e contingente pode tambm,
inadvertidamente, torn-lo ineficaz e at mesmo contraproducente.
O problema em aplicar o reforamento durante o tratamento nasce da
imitao dos mtodos da anlise experimental do comportamento. Com o
propsito de atingir a meta de reforar a resposta o mais prontamente possvel,
os analistas experimentais do comportamento, quando clinicando, usaram
procedimentos anlogos aos usados, em laboratrio, em experimentos operantes
com animais. Aqueles clnicos adotaram a regra D a pelota de comida
"
imediatamente aps a resposta" e fizeram uma transposio literal para a situao

12 Captulo 1
"
clnica:D o confeito de chocolate imediatamente depois que a criana
"
permanecer na cadeira por dois minutos. Entretanto, o propsito dos expe-

.
rimentos de laboratrio era o de estudar os parmetros do reforamento e no o

de beneficiar o sujeito ou obter uma generalizao do comportamento para a
sua vida eotidiana.
Ferster (1967, 1972b,c) discutiu extensamente as implicaes clnicas

da utilizao do reforamento arbitrrio, tal como o empregado em montagens
de laboratrio, contrastando-o com o tipo de reforamento que ocorre no ambiente
natural. Antecipando os riscos do uso do reforamento no tratamento de pacientes
de consultrio Ferster avisava que muitas das recompensas utilizadas pelos
,
analistas experimentais do comportamento - alimento objetos simblicos e

,
elogios - poderiam ser arbitrrias. Ele via isso como um srio problema clnico
de vez que, comportamentos reforados arbitrariamente somente ocorreriam
quando o controlador estivesse presente ou se o cliente estivesse interessado no
tipo especfico de recompensa que estivesse sendo oferecida Como exemplo de
.
um reforamento arbitrrio que foi distorcido ele citava o caso de um autista

,
que apresentava mutismo eletivo e, tratado pela anlise do comportamento, parava

de falar quando o alimento no estava presente.
Reforamento Natural versus Arbitrrio
Devido s deficincias do reforamento arbitrrio a FAP orienta-se

,
para prover reforamento natural s melhoras do cliente que ocorrem durante a

sesso. Nossas sugestes sobre como fazer isso se encontram no Captulo 2 As .
comparaes abaixo ajudaro a destacar a diferena entre os dois tipos dc

reforamento. Reforadores arbitrrios e naturais diferem em quatro dimenses
bsicas, como expomos-a seguir:
1. Quo ampla ou estreita a classe de respostas? O reforamento
arbitrrio especifica um desempenho estreito enquanto o reforamento natural
contingente a uma ampla classe de respostas Por exemplo um professor que
.
,
esteja usando reforamento arbitrrio para ensinar um menino dislxico a ler ,
est sujeito a estar sendo limitado e contraproducente em sua prtica Como o

.
caso de qualquer pessoa usando reforamento arbitrrio com propsitos

educacionais este professor precisa decidir quais os comportamentos que sero
,
reforados e quais os punidos. Ele decide punir o menino por ler uma revista em
quadrinhos ao invs do livro texto. Este professor est mostrando uma das defi-
Introduo 13
cincias do uso de reforamento arbitrrio ou seja, ele est pedindo uma resposta
,
estreita - ler o livro-texto - e perdendo de vista a classe de respostas muito mais

ampla de ler em geral. O reforamento natural inerente leitura (tais como os
,
proporcionados pelas informaes, pelo divertimento) refora uma ampla classe

de respostas que inclui ler revistas em quadrinhos, resultados de corridas e
,
tantos outros. Assim, um dos riscos no uso de reforamento arbitrrio que ele
pode inadvertidamente interferir com o reforamento natural e com a aquisio
do comportamento-alvo.
2 .
O comportamento desejado existe no repertrio da pessoal O
reforamento natural inicia com um desempenho j existente no repertrio da
pessoa, enquanto o reforamento arbitrrio no leva em conta, no mesmo grau
do reforamento natural o repertrio de comportamentos existente na pessoa.
,
Tal o caso quando uma me critica a primeira tentativa dc sua filha em costurar
uma pea em curva e no leva em conta o seu nvel de habilidade em costurar .
A
utilizao da crtica como reforamento arbitrrio fez com que essa me falhasse
em ver que a sua filha estava se saindo bem para o nvel das suas habilidades
atuais em costura. Por contrasteo reforamento natural consistiria na apreciao,
,
por essa me, de uma pea de costura utilizvel que a filha conseguiu fazer em
sua primeira tentativa, desconsiderando a sua aparncia .
3. Quem proporciona o reforamento o primeiro beneficiado?

Reforamento arbitrrio produz mudanas de comportamento na pessoa sendo
reforada que somente beneficiam a pessoa que faz o reforamento. Nenhum
benefcio precisa ser oferecido pessoa submetida ao reforamento arbitrrio.
Na verdade pessoas so frequentemente prejudicadas pelo reforamento.
,
arbitrrio. Adultos que abusam sexualmente de crianas usam reforadores

arbitrrios (ameaas, elogios, abuso fsico) para obter aceitao. Muitas vezes
eles reivindicam benefcios para a criana dizendo que ela quis isso ou "ela
" "
teve experincias de sexualidade e dessa forma foi beneficiada". Este argumento

idculo; qualquer adulto que usa sexualmente uma criana no o faz para
r
beneficiar a ela, a criana. Na verdade, o abuso sexual pode causar uma ampla
variedade de problemas e especificamente, interfere com o reforamento natural
,
do comportamento sexual que ocorre em relaes ntimas consensuais.

4 Para o comportamento que est sendo apresentado, o reforador
.
oferecido tpico e comumente presente no ambiente natural? Uma outra

"
maneira de formular esta mesma pergunta c: Para este comportamento em
"
particular, qual seria o reforamento mais provvel no ambiente natural? .
Reforadores naturais so partes mais estveis e fixas do ambiente natural do

14 Captulo 1
que os reforadores arbitrrios. Este aspecto do reforamento o mais

facilmente perceptvel, de vez que um observador no necessita da histria dos
indivduos envolvidos numa operao de reforamento para que possa dizer
quo tpico o reforamento que est sendo utilizado. Por exemplo, a maioria
das pessoas concordaria que dar doces ao seu filho para que ele vista o casaco
arbitrrio, ao passo que lhe chamar a ateno por estar sem casaco natural.
Pagar sua ilha para que pratique no piano arbitrrio ao passo que o fato
f
dela tocar simplesmente pela msica criada natural. De igual maneira multar
,
o seu cliente em alguns centavos por no manter contato visual arbitrrio.

enquanto que natural deixar que a sua ateno flutue.
Em resumo, o reforamento natural diferente do reforamento arbitrrio
por fortalecer uma ampla classe de respostas, por ter em considerao o nvel de
habilidade da pessoa, por beneficiar primariamente a pessoa sendo reforada ao
invs da pessoa que proporciona o reforo e por ser tpico e de ocorrncia comum
no ambiente natural. Entretanto a maior parte das consequncias no se encaixa
,
perfeitamente nas categorias associadas tanto ao reforamento arbitrrio quanto

ao natural e provavelmente, apresentam dimenses de ambos os tipos.
,
Embora nenhuma pesquisa tenha comparado diretamente os refora-

mentos arbitrrio e natural dados que fundamentam a nossa posio provieram,
,
paradoxalmente, de pesquisas orientadas cognitivamente e planejadas para

desacreditar a nfase behaviorista no reforamento A pesquisa concernia aos
.
efeitos de recompensas externas sobre a motivao intrnseca (estes termos no

so comportamentais mas foram aqueles usados pelos investigadores no-
behavioristas). Por exemplo Deci (1971), num estudo tpico deste tipo de
,
pesquisa, pagou a um grupo de sujeitos para encontrarem solues corretas

para um quebra-cabeas e comparou este grupo a um outro, ao qual foi dado o
mesmo problema porm sem qualquer pagamento pelo encontro da soluo.
,
Quando deixados ss por oito minutos, numa situao de "descanso", os sujeitos

pagos ocuparam menos tempo manipulando o quebra-cabeas do que os sujeitos
sem pagamento. Aps uma reviso da literatura sobre este tipo de pesquisa ,
Levine e Fasnacht (1974) argumentaram que "recompensas externas" so

arriscadas, por apresentarem pouco poder de permanncia (isto uma resistncia
,
reduzida extino) e interferem com a generalizao solapando assim o

" "
prprio comportamento que elas visavam fortalecer. Operacionalmente,

"
recompensas externas" e "motivao intrnseca" correspondem aos conceitos

de Ferster de reforamento arbitrrio e natural Assim, embora os dados sobre
.
motivao intrnseca tenham tido o intento original de demonstrar deficincias

Introduo 15
na abordagem behaviorista esses dados podem ser vistos, alternativamente,

,
como um exemplo no qual o reforamento arbitrrio mostrou efeitos negativos .
Especificao de comportamento clinicamente relevante
Alm do reforamento a anlise do comportamento caracterizada por

,
sua ateno especificao dos comportamentos de interesse O termo compor-

.
tamento clinicamente relevante (CRB) inclui tanto os comportamentos-problema

como os comportamentos finais desejados Discutiremos os dois componentes
.
da especificao de comportamentos clinicamente relevantes - a observao e a

definio comportamental - e examinaremos as implicaes disso para a condu-
o de terapias de pacientes em consultrios.
r
' r'
Observao
A observao um pr-requisito necessrio para a definio compor-

tamental dos CRBs (comportamentos clinicamente relevantes). Os behavioristas
assumem que, se os comportamentos podem ser observados ento eles podem
,
ser especificados e contados. Obviamente o comportamento-problema do cliente

,
no pode ser observado a menos que ele ocorra na presena do terapeuta. Para
atender a este requisito os analistas do comportamento tm (a) tratado clientes
,
que esto com seu movimento restrito, tais como aqueles hospitalizados ou
internados em presdios, ou (b) tratado problemas graves e que se manifestam
com alta requncia, como ecolalia em crianas autistas.
f
Ainda que seja conveniente usar problemas graves e ambientes restritos

para observar diretamente o comportamento-problema, qualquer problema que
possa ser diretamente observado adequado para uma anlise do comportamento.
O ambiente psicoteraputico do cliente de consultrio atende a este requisito
caso o problema cotidiano do cliente seja de tal natureza que tambm ocorra
durante o atendimento. Um exemplo significativo, ainda que trivial, o de algum
que procura tratamento por ter ficado sem palavras ao relatar ao seu mdico
" "
" "
suas queixas e que realmente fica sem palavras quando est relatando esse
seu problema ao terapeuta. Fundamentada no pr-requisito da observao, uma
abordagem teraputica analtico-comportamental para um paciente de consultrio
16 Captulo 1
enfoca aqueles problemas do mundo externo ao consultrio que tambm ocorrem

durante a sesso.
Definindo comportamentalmente os CRBs
Tradicionalmente, os analistas do comportamento tm formulado

descries comportamentais de comportamentos-alvo que se refiram exclu-
sivamente a comportamentos observveis. Este requisito atende ao propsito de
obter-se confiabilidade, medida por consenso entre os observadores Os .
observadores, os quais devem concordar se um problema de comportamento

ocorreu ou no, habitualmente incluem o terapeuta e pelo menos uma outra
pessoa. Entretanto e por convenincia, esta outra pessoa utilizada como obser-
vador costuma ser relativamente inexperiente tal como um estudante de
,
graduao. Observadores inexperientes podem realizar o trabalho quando os

comportamentos de interesse so simples tais como completar um problema de
,
matemtica, a ocorrncia de um tique facial ou o comportamento de roer unhas .
Mas so eles mesmos um problema quando os comportamentos so algo mais

,
complexos (por ex. ansiedade e discrdia conjugal). Quando os comportamentos-

,
problema so mais complexos, necessrio um treinamento, antes que os

observadores possam fazer o trabalho .
Por outro lado , a quantidade de treina-
mento que pode ser dada limitada. Assim o uso de observadores relativamente
,
ingnuos tem colocado um limite prtico com relao complexidade dos

comportamentos com os quais os analistas do comportamento tm trabalhado .
Por exemplo estariam excludos tratamentos que envolvessem comportamentos

,
inais que no existissem no repertrio dos observadores fato que no pode ser
,
f
remediado atravs do treinamento do observador Exemplos de tais compor-

.
tamentos do cliente incluem reaes interpessoais mais sutis como as relacionadas

,
s relaes de intimidade e aceitao de riscos interpessoais .
Na prtica quase impossvel obter-se a desejada objetividade com

,
base nas descries comportamentais tpicas que so formuladas para problemas

aplicados (Hawkins & Dobes 1977). No obstante, o consenso entre os
,
observadores enormemente facilitado se o comportamento que est sendo

observado existe no repertrio dos observadores Ainda que certas habilidades
.
(por ex., lances livres no basquete ou o desempenho fsico de um ginasta) possam

ser observadas e avaliadas com confiabilidade por algum que no possui essas
habilidades , geralmente difcil obter-se confiabilidade na observao de compor-
Introduo 17
tamentos interpessoais complexos que inexistam no repertrio do observador .
Consequentemente, mais fcil para os terapeutas perceberem e descreverem

comportamentos clinicamente relevantes se o comportamento final desejado fizer
parte do seu prprio repertrio. Como exemplo, poderia ser difcil para um
terapeuta que no tenha estabelecido relaes de intimidade em sua vida ,
discriminar, no cliente, a presena ou a ausncia desses comportamentos.

Por estas razes e para os tipos mais sutis de problemas que a psico-
terapia de clientes adultos apresenta a observao direta e a definio comporta-
,
mental do problema e dos comportamentos finais desejados podem ser levadas a

cabo se (a) os comportamentos relacionados ao problema ocorrem durante a
sesso e desta maneira podem ser diretamente observados, e se (b) o terapeuta e
os observadores forem cuidadosamente selecionados de forma que eles mesmos
tenham, em seus repertrios, os comportamentos fmais desejados para o cliente.
Preparando a generalizao \
A terapia ser ineficaz caso o cliente melhore no ambiente teraputico

mas esses ganhos no se transfiram para a vida cotidiana. Por isso, a genera-
lizao tem sido uma preocupao fundamental para os analistas do compor-
tamento. A melhor maneira para preparar a generalizao conduzir a terapia
no mesmo ambiente no qual o problema ocorre. Historicamente, os analistas do
comportamento tm conseguido este objetivo atravs do oferecimento de refora-
mento imediato em instituies, salas de aula, na residncia do cliente ou onde
mais seja possvel conduzir o tratamento no mesmo ambiente onde o problema
ocorreu.
Como podemos medir ou determinar se dois ambientes so similares?

Uma anlise formal procura descrever e comparar os ambientes em termos das
suas caractersticas fsicas. As limitaes deste tipo de anlise so encontradas
quando comparamos dois ambientes que so diferentes em alguns aspectos,
mas semelhantes em outros. Por exemplo, se voc conduzir um tratamento para
dficits de ateno numa classe de educao especial, os comportamentos adqui-
ridos generalizar-se-iam para uma classe regular ou para o ambiente domstico?
Para evitar este problema, a comparao pode ter por base uma anlise funcional.
Os ambientes so ento comparados com base no comportamento que eles evo-
cam, ao invs das suas caractersticas fsicas. Se eles evocarem o mesmo
comportamento, ento so funcionalmente similares.
*
18 Captulo 1
Embora anlises do comportamento no sejam tradicionalmente

conduzidas num ambiente de psicoterapia para adultos elas poderiam ser, se o
,
ambiente teraputico for funcionalmente similar ao ambiente cotidiano do cliente,

Uma similaridade funcional entre estes dois ambientes estar demonstrada se
comportamentos clinicamente relevantes ocorrerem em ambos os ambientes.
Por exemplo um homem cujo problema apresentado uma hostilidade que se
,
desenvolve em relaes interpessoais prximas demonstrar que o ambiente

,
teraputico funcionalmente similar ao seu cotidiano se ele desenvolver uma

hostilidade em relao ao terapeuta na medida em que uma relao mais prxima
venha a se estabelecer entre eles.
Neste captulo lanamos as bases para a psicoterapia analtica funcional,

,
descrevendo seus pressupostos tericos e filosficos Como esquematizado no

.
prefcio, os Captulos 2 e 3 so dedicados s tcnicas de manejo clnico e a

estratgias para ampliar as percepes do terapeuta. A seguir nos Captulos 4
,
e 5, revemos os conceitos o papel e a importncia das recordaes, das emogs

,
e da cognio para a mudana do comportamento. No Captulo 6 formulamos

,
uma teoria comportamental do desenvolvimento da noo do self e discutimos

suas implicaes clnicas. No Captulo 7 comparamos e contrastamos a FAP
,
com a psicanlise e com outras terapias comportamentais e demonstramos que

a FAP aproveita-se dos melhores atributos desses dois enfoques Finalmente,
.
temas ticos e temas culturais de superviso e de pesquisa so examinados no

,
Captulo 8.
\
Aplicao Clnica da
Psicoterapia Analtica Funcional
A aplicao clnica da FAP ser discutida em termos de certos tipos de

comportamento do cliente e do terapeuta os quais ocorrem ao longo da sesso
,
de terapia. Os comportamentos do cliente so seus problemas progressos e

,
interpretaes. Os comportamentos do terapeuta so mtodos teraputicos que ,
incluem evocar notar, reforar e interpretar o comportamento do cliente.

,
PROBLEMAS DO CLIENTE E COMPORTAMENTOS

CLINICAMENTE RELEVANTES
Tudo que um terapeuta pode fazer para auxiliar os clientes ocorre durante
a sesso. Para o behaviorista radical, as aes do terapeuta afetam o cliente
atravs de trs funes de estmulo: 1) discriminativa, 2) eliciadora e 3)
,
reforadora. Um estmulo discriminativo refere-se s circunstncias externas

nas quais certos comportamentos foram reforados e onde, consequentemente,
tornam-se mais provveis de ocorrer. A maior parte de nosso comportamento
est sob controle discriminativo e usualmente conhecido como comportamento
voluntrio (comportamento operante). Um comportamento eliciado
19
20 Captulo 2
(comportamento respondente) produzido de modo reflexo e costumeiramente

denominado involuntrio. Ajuno reforadora (discutida no Captulo 1) refere-
se s consequncias que afetam o comportamento. Cada ao do terapeuta possui
um ou mais destes trs efeitos. Por exemplo, uma ao do terapeuta poderia ser
"
perguntar ao cliente O que voc est sentindo agora?" O efeito discriminativo

" "
afirma que agora apropriado voc dizer como se sente. A questo, entretanto,
poderia tambm ser aversiva para o cliente e, assim, puniria o comportamento
que precedeu a questo do terapeuta; esta a funo reforadora. A funo
eliciadora da pergunta poderia fazer o cliente enrubescer, suar e induzir outros
estados corporais. Os motivos pelos quais o cliente reage destas formas pergunta
sobre sentimentos encontram-se em sua histria de vida.
Ao assumirmos que (1) o nico modo do terapeuta ajudar o cliente

por meio das funes reforadoras, discriminativas e eliciadoras das aes do
terapeuta, e que (2) estas funes de estmulo no decorrer da sesso exercero
seus maiores efeitos sobre o comportamento do cliente que ocorrer na prpria
sesso, ento a principal caracterstica de um problema que poderia ser alvo da
FAP que ele ocorra durante a sesso. Alm disso os progressos do cliente
,
tambm devero ocorrer durante a sesso e serem naturalmente reforados pelos

reforadores existentes na sesso. O mais importante que os reforadores sejam
as aoes e reaoes do terapeuta em relao ao cliente.
Trs comportamentos do cliente que podem ocorrer durante a sesso
so de particular relevncia e so denominados comportamentos clinicamente
relevantes (CRB).
CRB1: Problemas do cliente que ocorrem na sesso
CRB 1 s referem-se aos problemas vigentes do cliente e cuja requncia

f
deveria ser eduzida ao longo da terapia. Tipicamente os CRB Is so esquivas

,
r
sob controle de estmulos aversivos. Tal comportamento pode ser ilustrado por
casos clnicos reais como os descritos abaixo:
,
1.
Uma cliente cujo problema no ter amigos e que afirma "no saber
"
conquist-los exibe comportamentos como: evitar contato visual, res-
ponder a perguntas falando excessivamente, de um modo impreciso e
tangencial tem uma "crise" atrs da putra e exige ser cuidada, fica
,
Aplicao Clnica da FAP 21
enfurecida se o terapeuta no lhe fornece todas as respostas e frequen-

,
temente queixa-se de que o mundo no se importa com ela e lhe reservou

a pior parte.
2 .
Um homem cujo principal problema evitar relacionamentos amorosos
sempre decide, antecipadamente sobre o que vai falar na terapia, vigia
,
o relgio para encerrar a sesso pontualmente afirma que s poder

,
ter sesses quinzenais em funo de limitaes financeiras (embora

sua renda anual seja superior a trinta mil dlares) e cancela a sesso
,
subsequente quela em que fez uma importante revelao a respeito

de si mesmo.
3 .
Um homem que se descreve como "eremita" diz que gostaria de
construir uma relao de intimidade est h trs anos em terapia e
,
continua periodicamente a brincar com seu terapeuta afirmando que

este s se interessa pelo dinheiro do cliente e secretamente o rejeita .
4 .
Uma mulher cujo padro mergulhar em relacionamentos inatingveis ,
apaixona-se pelo terapeuta.

5 .
Uma mulher, que foi abandonada por pessoas que "se cansam" dela ,
inicia temas novos ao inal da sesso frequentemente ameaa se matar

f
e apareceu bbada na casa do terapeuta no meio da noite.

" "
6 .
Um homem, com ansiedade para falar congela e no consegue se
,
comunicar com o terapeuta na sesso.
CRB2: Progressos do cliente que ocorrem na sesso
Durante os estgios iniciais do tratamento, estes comportamentos no

so observados ou possuem uma baixa probabilidade de ocorrncia nas ocasies
"
em que ocorre uma instncia real do problema clnico, o CRB1. Por exemplo,
considere um cliente cujo problema se afastar e vivenciar sentimentos de baixa
"
auto-estima quando as pessoas no lhe do ateno durant conversas ou

"
outras situaes sociais. Este cliente pode demonstrar um padro similar de

comportamentos de afastamento durante uma consulta na qual o terapeuta no
presta ateno s suas palavras e interrompe seu discurso antes que termine de
,
falar. Provveis CRB2s para esta situao incluem um repertrio de compor-

tamento assertivo que dirigiria o terapeuta de volta para o que o cliente estava
22 -Captulo 2
dizendo, ou a discriminao do crescente desinteresse do terapeuta pelo que

s
estava sendo dito at o momento em que, de fato, interrompeu o cliente.

O caso abaixo ilustra o desenvolvimento dos CRB2s de uma cliente.
Joanne, uma mulher brilhante e sensvel, que buscou terapia em funo de uma
ansiedade constante, insnia e recorrentes pesadelos de estupro. Embora ela
suspeitasse ter sido abusada sexualmente pelo pai na infncia, ela no guardava,
especificamente, lembranas de tal abuso. Ela melhorou gradualmente no decorrer
dos seis anos de terapia com o segundo autor. Alguns dos CRB2s fortalecidos
em diferentes momentos do tratamento foram:
LRecordar-se e responder com emoo. Durante a infncia Joanne ,
viveu uma dcada de indizvel terror envolvendo dor sica e emocional provocada
,
f
por quem supostamente deveria am-la, o pai. Recordar e reagir emocionalmente
a estes eventos no foi reforado. Ao invs disso, era funcional esquecer e reagir
de forma no-emocional, e ela evitou estmulos que poderiam evocar sentimentos
indesejveis. Sua esquiva era pervasiva e associada s experincias precoces
,
de no ser validada, passou a sentir-se desprovida de um senso de self (ver

Captulo 6). Joanne evitou reviver sentimentos como dor terror, impotncia e
,
fria no estabelecendo relacionamentos de intimidade. Ela no era aberta no ,
confiava nos outros e no se mostrava vulnervel. Um objetivo teraputico foi

reduzir a esquiva generalizada e aumentar os CRB2s de lembrar-se e viver a dor
pelo ocorrido. Gradualmente, Joanne foi encorajada a aumentar seu contato
com as recordaes vvidas de tortura fsica e emocional um processo que foi
,
terrivelmente penoso.
2 Aprender
.
a dizer o que deseja (ou seja que suas necessidades so
,
importantes e merecem ateno). Como ocorre com quase todos os sobreviventes

de abuso sexual Joanne foi reforada por dar ao seu pai o qjie ele desejava, mas
,
fortemente punida por ter seu prprio desejo. Ela codificou este fato como no
tendo o direito de esperar algo dos outros e aprendeu que "desejar ruim". Eu a
encorajei a desejar e gradualmente estes CRB2s foram fortalecidos Deste modo,
.
tentei reforar qualquer pedido que eu pudesse com referncia a aspectos como
,
os temas a discutira durao e frequncia das sesses e reasseguramentos

,
verbais. Alm disso foi explicado a Joanne que suas necessidades eram
,
importantes e que se eu ou outra pessoa no as preenchessem ela no deveria se

,
"
considerar m "
por ter desejos, necessidades. Um incidente importante ocorreu

por volta do quarto ms de terapia, quando me ligou s 23:30 hs., durante um
episdio de flashback. Joanne estava em pnico e gritava. Na medida em que
reconheci seu telefonema como um CRB2 perguntei-lhe se gostaria de ter uma
,
sesso naquele momento o que ela aceitou de imediato. Mais tarde Joanne contou-
,
me ter sido muito difcil aceitar a oferta

embora estivesse apavorada e precisasse,
,
de fato, estar comigo. Quando respondi sua necessidade o querer foi

" "
,
reforado. Subsequentemente Joanne aprendeu a me solicitar sesses extras e

,
conversas pelo telefone quando isto fosse necessrio e seu comportamento de

,
expressar suas necessidades e desejos se generalizou para outros relacionamentos.
Com o aumento da fora destes CRB2s ocorreu mudana correspondente quanto

,
"
a sentir que desejar" aceitvel e que suas necessidades so importantes.
3Confiar. Como as reaes de seu pai eram errticas e imprevisveis

.
,
Joanne foi reforada por antecipar e tornar-se hipervigilante com relao a tal
comportamento da parte de terceiros. Ela contou-me que levou seis meses at
que passasse a confiar que eu viria pontualmente sesso, conforme combinado
"
com ela. Eu tinha todos esses medos - de que voc me julgasse louca ou me
ferisse, de que meus sentimentos lhe assustassem e o fizessem se afastar de
mim. Mais do que me reconfortar, voc me fez examinar o que eu estava sentindo
em relao a voc. Eu dizia que no o faria e voc me respondia que voc
"
precisava confiar na sua experincia. Ento Joanne tornou-se menos vigilante
na busca de uma ao errtica de minha parte, o que, por sua vez, facilitou o
crescimento de nossa relao. Eu tambm fui capaz de manter minha palavra,
sendo coerente com meus pontos de vista, e no agi de maneira imprevisvel.
4 Aceitar o
. amor. Aps trs anos em terapia comigo (esteve em terapia
por cinco anos, antes de vir me procurar), Joanne descreveu um problema da
vida diria de relacionamento interpessoal. Disse que, bem no fundo, sentia no
saber como amar ou como ser amada. Eu lhe iz mais perguntas, buscando
f
descobrir exatamente o que ela queria dizer, para elaborar o problema em termos
comportamentais. Joanne tinha dificuldade para faz-lo. Tentando saber se isto
ocorria na sesso, perguntei-lhe se conseguiria aceitar meu amor no momento,
ela disse que no, que sentia-se fechada. Embora fosse um processo privado,
cujas dimenses fossem difceis de descrever, julguei que um CRB1 estava
ocorrendo naquele momento.
24 Captulo 2
T: Como sentir-se fechada?
C: como se meu corao estivesse fechado.
T; Totalmente fechado?
C: Talvez 5% aberto.
T: Gostaria que voc tentasse abrir at 20% e aceitasse meu amor por voc.
C: Est aberto uns 25%.
T: timo! Voc conseguiria uns 40%?
Este processo foi mantido, e Joanne relatou ser capaz de "abrir seu
"
corao cada vez mais. Eis uma descrio do que ela sentiu durante aquela
"
sesso: Tomei coragem para me abrir e deixar o amor entrar. Foi uma mudana
de foco em meu corpo e mente. Ainda que estivesse consciente do meu medo ,
terror e sofrimento causados pelas experincias com meu pai, enfoquei o que
sentia em relao a voc, no presente, em oposio aos meus medos. Deixei que
existissem duas verdades simultneas: que meu pai abusou de mim e que voc ,
era uma pessoa com quem eu podia me sentir segura e amada. Continuei
afirmando para mim mesma que queria abrir espao para receber o amor. Eu
mantenho a tenso nos meus msculos quando me fecho principalmente no
,
meu peito, como se o msculo ficasse congelado. Ento a sensao fsica de me

abrir o relaxamento do msculo, respirar mais profundamente deixar o ar
,
entrar em meu corpo, sentir a respirao. E como a sensao da abertura de

"
uma lente em meu corao.
No fica claro quais processos comportamentais esto envolvidos na
" "
aceitao do amor mas a descrio que Joanne faz de sua experincia sugere
,
algumas possibilidades. Nossa interpretao que no ser capaz de aceitar o

amor foi um comportamento especfico, principalmente privado o qual a manteve
,
distante e reduziu a aversividade de relacionar-se com o seu pai. Considerando

*
alguns aspectos de sua descrio algumas destas respostas foram provavelmente

,
evocadas pelo abuso sexual. A despeito da aversividade ela permaneceu em

,
contato com seus sentimentos e sua esquiva foi extinta, suas respostas fsicas
,
mudaram e surgiu, em paralelo, um sentimento de "aceitao do amor".

,
d e t a lh s p o d e r s o b t i d s n o t p i c R e g r a 5 .
Esta sesso foi um importante divisor de guas para Joanne , porque

aprendeu que possua controle sobre "aceitar ou no, o amor ,
"
.
Isto a auxiliou
no desenvolvimento de relacionamentos amorosos mais ntimos .
CRB3: Interpretaes do comportamento segundo o cliente
O CRB3 refere-se fala dos clientes sobre seu prprio comportamento

"
e o que parece caus-lo o que inclui interpretaes" e "dar razes". O melhor
,
CRB3 envolve a observao e interpretao do prprio comportamento e dos

estmulos reforadores discriminativos e eliciadores associados a ele. Descrever
,
conexes funcionais pode ajudar a obter reforamento na vida diria Maiores .
Os repertrios de CRB3 tambm incluem descries de equivalncia

funcional que indica semelhanas entre o que ocorre na sesso e na vida diria ,
Por exemplo Esther, uma mulher com cerca de quarenta anos, h quinze anos
,
permanece sem qualquer contato ntimo de natureza sexual. Aps seis anos em
FAP com o segundo autor Esther se envolveu com um homem que conheceu na
,
igreja. Seu CRB3 era: "A razo pela qual entrei em um relacionamento ntimo
porque voc esteve ao meu lado. uma mudana fenomenal. No fosse voc ,
eu no estaria l. Com voc encontrei o primeiro lugar seguro, onde eu tinha

como falar sobre o que sentia, pude descobrir razes pelas quais seria desejvel
eu tornar-me sexualizada. Por um certo perodo de tempo estive mais abertamente
atrada por voc e voc aceitou meus sentimentos. Aprendi que seria melhor eu
,
preservar minha totalidade e sentir-me sexual, do que vestir uma armadura e

"
sentir-me vazia. E eu pude praticar a ser direta com voc. Este tipo de afirmao
pode ajudar a aumentar a probabilidade do cliente transferir seus ganhos na
terapia para a vida diria. Neste caso, o comportamento a ser transferido auxiliou
a aumentar o reforamento de estar se relacionando intimamente.
Terapeutas, por vezes, confundem repertrios de CRB3 com o
comportamento ao qual eles se referem. Uma cliente afirmar que se afasta sempre
que se torna dependente de um relacionamento (CRB3) difere de realmente se
distanciar durante uma sesso porque est se tornando dependente do terapeuta
(CRB1). E lamentvel que alguns terapeutas focalizem sua ateno sobre estes
repertrios que descrevem um comportamento problemtico e no conseguem
observar a ocorrncia dos comportamentos problemticos (CRB1) ou dos
progressos (CRB2).
26 Captulo 2
Avaliao inicial
De incio, os procedimentos de avaliao da FAP no diferem daqueles

rotineiramente usados pelos terapeutas em sua prtica clnica. O cliente
solicitado a relatar seus problemas e outras condies de sua vida. Entrevistas,
auto-relatos, material gravado, questionrios e registros so utilizados para definir
o problema, gerar hipteses sobre variveis de controle e monitorar o progresso.
Uma vez que o terapeuta j tenha alguma idia sobre o problema e suas
variveis de controle, inicia-se a avaliao da eventual ocorrncia destes
comportamentos na sesso. O terapeuta hipotetiza se um CRB1 estaria ocorrendo
em um dado momento, ou apresenta uma situao supostamente capaz de evocar
o CRB1. Estes procedimentos, hipotetizar e evocar, sero discutidos mais
rente.
f
A FAP centraliza sua avaliao em uma questo-chave, que o terapeuta

"
continuamente pergunta ao cliente durante o tratamento: Isto est acontecendo

" "
agora? "isto referindo-se ao CRB1. Algumas variaes possveis: "Como

,
"
voc se sente, agora, a seu prprio respeito? "Neste exato momento voc est
,
"
se afastando? "O que acabou de acontecer se parece com o que fez voc buscar
,
"
atendimento? "A dificuldade que voc teve de expressar os seus sentimentos
,
"
agora a mesma que voc tem com sua me? "O que voc sente agora...
,
"
semelhante ansiedade de se expressar verbalmente que te fez buscar terapia?

A FAP no possui procedimentos especiais para avaliar a validade do
auto-relato do cliente em resposta a uma questo de avaliao. Por um lado, a
resposta baseia-se num evento que acabou de ocorrer, talvez dois segundos antes.
Portanto, pode ser menos sujeito s distores que o tempo e a distncia produzem
nos relatos de eventos que ocorreram no passado. Por outro lado, o CRB1
- provavelmente acompanhado de respostas que interferem na auto-observaao
-
e tambm pode sofrer vises pela exigncia implcita na pergunta do terapeuta.

A vantagem de avaliar o comportamento vigente, entretanto, que o terapeuta
pode observar diretamente o comportamento que o cliente est descrevendo.
Isto permite avaliar a confiabilidade inter-observadores, contar e registrar
respostas e constitui-se numa oportunidade de estimar a correlao entre relatos
verbais e o comportamento ao qual ele se refere.
TCNICA TERAPUTICA: AS CINCO REGRAS

s
Dado que a psicoterapia um processo interacional complexo ,
envolvendo comportamento multideterminado nossas sugestes de tcnica

,
psicoteraputica no pretendem ser completas ou excluir o uso de procedimentos

no descritos aqui. Pelo contrrio outros mtodos de terapia podem ser
,
complementados ou ampliados para auxiliarem terapeutas a obterem vantagem

de oportunidades que de outro modo poderiam passar despercebidas Por .
exemplo, os mtodos da terapia cognitiva poderiam ser usados junto com a

FAP, pois esta oferece recursos teraputicos para trabalhar com pensamentos
irracionais ou pressupostos errneos (ver Captulo 5).
Nossas tcnicas so dispostas sob a forma de regras. Ao contrrio do
significado ameaador ou rgido que associado ao uso comum do termo ,
propomos que as regras sejam compreendidas segundo o conceito skinneriano

de comportamento verbal (Skinner 1957, p. 339), depois elaborado por Zettle e
,
Hayes (1982). Neste contexto, as regras da FAP so sugestes para o compor-

tamento do terapeuta, as quais resultam em efeitos reforadores para o terapeuta.
r
"
E mais uma questo de "experimente voc vai gostar do que " melhor que
, ,
"
voc faa assim .
Alm disso as regras no oferecem aos terapeutas a orientao especfica

,
para cobrir todo momento ou situao da sesso. Espera-se que os terapeutas

atuem de forma a depender de sua experincia e de outras teorias. No incio da
terapia, o tempo geralmente gasto na coleta da histria de vida e de descries
dos problemas clnicos. Segue-se uma etapa exploratria com o cliente para
investigar como poderia agir para melhorar sua situao. Em qualquer ponto
deste processo, a adoo de regras da FAP poderia mudar o foco do tratamento
para o CRB. O foco pode ser momentneo ou dominar a cena. Deste modo,
nenhum procedimento excludo, mas, a qualquer momento, seguir regras da
FAP poderia conduzir identificao e utilizao de uma oportunidade
teraputica.
Regra 1: Prestar ateno aos CRBs

Esta regra o corao da FAP. Nossa principal hiptese que seguir
esta regra melhora o resultado da terapia. Portanto, quo maior for a proficincia
do terapeuta em identificar CRBs, melhores os resultados. Tambm hipotetiza-
28 Captulo 2
se que seguir a Regra 1 conduzir a uma crescente intensidade; ou seja, reaes

emocionais mais fortes entre cliente e terapeuta durante a sesso.
Numa sesso de terapia, a consequncia primria do comportamento
do cliente a reao do terapeuta. Caso o terapeuta no proceda a uma observao
clara do comportamento do cliente, suas reaes podero ser inconsistentes ou
antiteraputicas, o que comprometeria o progresso. Em outras palavras, se o
terapeuta no estiver ciente dos comportamentos clinicamente relevantes do cliente
que ocorrerem durante a sesso, o reforamento dos progressos no momento de
"
sita ocorrncia ser algo do tipo pegar ou perder Ainda que estar consciente
"
.
e prestar ateno no garantam que melhoras sejam reforadas e comportamentos

desfavorveis sejam extintos ou punidos isto aumenta a probabilidade de reaes
,
apropriadas do terapeuta.
O problema contrateraputico gerado pela ausncia de conscincia
familiar queles que trabalham com crianas com perturbaes graves O .
primeiro autor recorda-se quo doloroso foi ensinar uma criana

institucionalizada a calar suas prprias meias - ele nunca havia feito isto e at
que ele sistematicamente conseguisse cal-las foi necessria uma hora de treino
dirio, ao longo de vrias semanas. Seus pais levaram o garoto para uma visita
sua casa e observaram-no sair da cama e calar as meias. Eu mal continha o
jbilo pelo progresso alcanado. Mas assim que ele calou as meias, seus pais o
advertiram por calar cada p de uma cor diferente imediatamente arrancafam,
uma delas e substituram-na por outra de cor adequada O cliente teve um ataque .
de birra. Obviamente os pais no conseguiram perceber que calar as meias era

um CRB2 ,membro de um repertrio cuja ausncia, ou baixa probabilidade de
ocorrncia estava diretamente relacionada ao problema. Se os pais estivessem
,
presentes s entediantes semanas de treinamento, sua percepo teria mudado e,

provavelmente, seriam capazes de reforar naturalmente o comportamento de
calar as meias. pena que alguns psicoterapeutas com requncia, no estejam
,
f
atentos aos comportamentos clinicamente relevantes que ocorrem na sesso e

tendem a reagir de um modo no-teraputico como os pais da criana autista.
,
Como se afirmou antes

mais provvel que se reforce apropriadamente
,
o comportamento clinicamente relevante que ocorre na sesso se o terapeuta

observar atentamente o que se passa Vamos examinar o caso de Betty, em
.
tratamento com o primeiro autor com queixa de ansiedade para se expressar

,
verbalmente pnico, falta de assertividade perante figuras de autoridade,

,
especialmente do sexo masculino (por exemplo supervisores e executivos da

,
empresa onde trabalha) .

Durante a sesso , ela me pediu que ligasse para seu
Aplicao Clnica da FAP >
29
clnico e solicitasse
, em seu nome, uma nova receita dos tranquilizantes que lhe
foram prescritos e estavam terminando. Acrescentou que tinha muito medo de
faz-lo. Tive diversas , e fortes, reaes negativas encobertas. Primeiro, no
gostei da idia por geralmente desencorajar a medicao, em benefcio dos
mtodos comportamentais. Segundo pensei que renovar a receita estava sob
,
responsabilidade de Betty no minha. Terceiro, imaginei que esta seria uma

,
chance para a cliente praticar interagindo com seu mdico, o comportamento

,
assertivo. Por fim considerei que telefonar para o mdico uma tarefa
,
desagradvel, que parecia uma interferncia sobre meu horrio. Por outro lado ,
em funo da Regra 1, sabia que o pedido era definitivamente, um CRB2, um

,
comportamento assertivo na sesso dirigido a uma figura masculina de

,
autoridade, o qual, at ento estava ausente no repertrio de Betty. Estando

,
ciente disso, concordei em ligar para o mdico e cumprimentei-a pela expresso

direta ao me fazer seu pedido.
A importncia da Regra 1 no pode ser enfatizada em demasia.
Teoricamente, seguir a Regra 1 tudo o que precisamos para o tratamento ter
sucesso. Ou seja, um terapeuta habilidoso em observar a ocorrncia na sesso,
,
de instncias do comportamento clinicamente relevante tender a reagir,

,
naturalmente, no sentido de reforar, extinguir e punir o comportamento em

questo, propiciando o desenvolvimento de alternativas teis para a vida diria.
A observao de repertrios como os especificados pela Regra 1 prtica
usual entre terapeutas psicodinmicos e de eclticos reconhecidos como bastante
competentes. Isto esperado porque as ocorrncias de CRB que so rotuladas
como transferncia servem como estmulos discriminativos importantes na
terapia de orientao psicodinmica. Alm disso, seria esperado dos terapeutas
com vasta experincia, independente de sua orientao terica, que mostrassem
os tipos de comportamento da Regra 1 em funo do fato de que perceber o
CRB (mesmo sob a forma de estar atento a questes transferenciais) facilita o
progresso clnico, o que automaticamente refora o comportamento do terapeuta
de seguir a Regra 1. Poder-se-ia esperar que este reforamento acontecesse sem
que o terapeuta estivesse consciente.
Acreditamos que os efeitos da Regra 1 refletem-se nos resultados de um
estudo recente sobre os produtos das interpretaes psicanalticas (Marziali,
1984). Nesta pesquisa, as interpretaes feitas pelo terapeuta foram categorizadas
do seguinte modo: 1) Interpretaes T: mencionavam o comportamento do cliente
que estava ocorrendo na sesso; 2) Interpretaes DL: referiam-se ao
comportamento que ocorria fora da sesso, na vida diria; 3) Interpretaes P:
30 Captulo 2
referentes ao comportamento do cliente que ocorreu em seu passado. A melhora

4
do cliente se correlacionou com o nmero de interpretaes T. Na perspectiva

da FAP, a interpretao T significava que o terapeuta estava observando CRBs
(ou seja, emitindo o mesmo comportamento especificado pela Regra 1). Quanto
mais se prestar ateno no CRB> maior o progresso do cliente. Ao nosso ver, as
melhoras decorreram das contingncias fornecidas pelo terapeuta, que tendem a
ocorrer naturalmente, j que ele estava observando o processo. A interpretao,
por si s, poderia ter contribudo para a melhora, mas, segundo a FAP, seria
menos importante do que a contingncia do terapeuta reforar naturalmente as
reaes de melhora apresentadas na sesso.
Regra 2 : Evocar CRBs *
Em nossa opinio um relacionamento terapeuta-cliente ideal evoca

,
CRB1 e cria condies para o desenvolvimento do CRB2.0 grau em que isto

alcanado depende claro, da natureza dos problemas de vida diria do cliente.
,
"
E possvel que um terapeuta distante afastado, no estilo tela em branco" fosse
,
a pessoa certa para alguns clientes. Uma dada medida de passividade poderia
oferecer ao cliente a chance de se desenvolver com independncia (ver Captulo
6 sobre o tratamento de problemas que afetam o "eu"). Em termos genricos ,
entretanto a maioria dos clientes precisa aprender a desenvolver relaes de

,
intimidade o que significa que o relacionamento teraputico deveria evocar o

,
comportamento do cliente que evita o estabelecimento da intimidade (CRB1).

Se o cliente tiver habilidades de relacionamento adequadas para interagir com
um terapeuta passivo e distante quase nada aprenderia em termos de intimidade.
,
Por outro lado um terapeuta atvo e caloroso poderia evocar os problemas do

,
cliente e abrir espao para progressos. Um cliente que deseja estabelecer

relacionamentos de proximidade mas que teme o envolvimento, pode claramente
,
se beneficiar com um terapeuta que expresse afetividade.

As descries que clientes fazem sobre o que desejam em uma relao
teraputica apontam a importncia de um relacionamento capaz de evocar certos
comportamentos. Como certo cliente afirmou "Terapia construir uma relao
,
de amor. Se voc conseguir superar seus bloqueios com uma certa pessoa ,
conseguir faz-lo com outras Outro cliente expressou sentimentos similares:

"
.
"
Se maus relacionamentos me bagunaram ento precisarei de bons relacio-
,
namentos que me ajudem a ficar curado E esta foi uma boa relao."
.
Peck (1978) opinou sobre o que torna a psicoterapia efetiva e bem

sucedida:
humano envolver-se e lutar .

desejo do terapeuta servir aos propsitos de
estimular o crescimento do cliente - vontade de sustentar-se pelas prpria pernas ,
de envolver-se realmente num nvel emocional de relacionamento; lutar de fato, ,
com o paciente e consigo mesmo Em suma, o ingrediente essencial de uma

.
terapia significativa e profunda o amor (p. 173) .
Greben (1981) que citamos no incio do livro, pensou de modo similar

,
ao de Peck:
Psicoterapia no um conjunto de regras elaboradas sobre o que algum no

deve fazer: regras sobre quando ou o que falar sobre como tirar frias, lidar com
,
os momentos perdidos , etc. algo muito mais simples que isso. o encontro de
trabalho entre duas pessoas trabalho duro e honesto. Poderia afirmar que uma
,
jornada de amor. (p.455)
Nossa interpretao sobre os pontos de vista de Peck e Greben que o

cliente aprende a se envolver num relacionamento real. Um terapeuta que ama e
se envolve plenamente com um cliente cria um ambiente teraputico que evoca
CRB1 s correspondentes.
Alm da postura geral assumida pelo terapeuta h outras formas do
\
,
ambiente ser estruturado para evocar CRBs. Embora no visem tal objetivo,
tcnicas especficas usadas por vrios psicoterapeutas podem ser efetivas por
evocarem o CRB. Alguns exemplos so: 1) Associao livre, que pode ser vista
como a apresentao de uma tarefa no estruturada que impele introspeco e
evoca o CRB correspondente (ver Captulo 6); 2) Hipnose, que pode evocar o
CRB relacionado a renunciar ao controle; 3) Lies de casa: pode evocar CRBs
relacionados a contra-controle ou a obedincia excessiva; 4) Exerccios de
imaginao: possibilitam evocar CRBs relacionados a estar sob restrio,
emocionado ou em processo criativo. A reestruturao cognitiva, a tcnica das
cadeiras vazias, relatar sonhos e a terapia do grito primai certamente evocam
CRBls apropriados para alguns clientes. O problema com estas tcnicas que
o terapeuta que as utiliza pode estar to sob controle de alter egos, de nossa
sabedoria interior, do contedo inconsciente ou da distoro cognitiva, que o
CRB no identificado ou visto como mero subproduto.
32 Captulo 2
Outras abordagens incluem: 1) pedir que o cnjuge do cliente venha s

sesses, se o repertrio relevante, em termos do problema de relacionamento do
cliente, somente emergir em sua presena (aconselhamento de casal); 2) iniciar
a sesso de uma cliente bulmica com a atividade de almoo caso os CRBs s
,
ocorram aps as refeies; 3) restringir, por um tempo, os comentrios que

indicam que o cliente recebe a aceitao ou aprovao do terapeuta caso o,
CRB se refira s dificuldades de se relacionar com quem no explcito em

termos de aprovao e aceitao.
O ltimo exemplo levanta um problema que pode ocorrer quando um
terapeuta deliberadamente altera um aspecto de seu comportamento para
aumentar as chances de obter o CRB. O terapeuta pode ir longe demais ao
dispor condies para evocar o CRB e sua credibilidade pode sofrer danos devido
natureza de tal reforamento arbitrrio. Por exemplo: um terapeuta pode simular
raiva para evocar o CRB num cliente cujas dificuldades so provocadas por
pessoas que se enfurecem. Embora a raiva possa resultar numa interao
teraputica importante o cliente pode vir a reconhecer que a raiva no era real.
,
Mas sim um comportamento fingido pelo terapeuta em benefcio do cliente. No

,
futuro, a expresso de raiva do terapeuta poderia justificadamente, ser

,
interpretada como um estratagema o que impediria, claro, a evocao do

,
CRB. Alm disso, o cliente poder se tornar incapaz de confiar nas expresses
ou verbalizaes afetivas do terapeuta. Tal efeito desnecessrio afirmar,
,
limitaria seriamente o progresso.

A situao descrita acima precisa ser diferenciada de outra na qual o
problema do cliente a falta de confiana que interfere em relacionamentos im-
portantes. Tal desconfiana no se origina de interaes com o terapeuta, como
no exemplo citado mas possui uma longa histria e sua ocorrncia na relao
,
teraputica coerente com sua histria. Em tal caso duvidar da sinceridade das
,
reaes do terapeuta constitui-se num CRB e deveria ser foco de tratamento .
Seria particularmente lamentvel se um terapeuta fortalecesse a falta de confiana

ao conduzir indevidamente uma tentativa de estabelecer condies provocadoras
do CRB. Uma salvaguarda seria o terapeuta explicar ao cliente as razes pelas
quais iria, a partir daquele momento, alterar o seu comportamento.
4
Regra 3: Reforar CRB2s
E difcil por a Regra 3 em prtica Os nicos reforadores naturais dis-

.
ponveis, na sesso, para o cliente adulto, so as aes e reaes interpessoais

entre cliente e terapeuta. Por um lado o reforador temporal e isicamente

,
f
contguo ao comportamento-alvo o agente primrio de mudana na situao
teraputica. Por outro lado os behavioristas, cientes da importncia do
,
reforamento tendem a utilizar procedimentos arbitrrios que comprometem a

,
eficcia da interveno. Como Ferster (1972a) afirmou os reforadores naturais

,
"
so, s vezes, intrigantes porque parecem reforar tanto o comportamento e ,
ainda assim, seus efeitos parecem esvanecer quando se tenta us-los

deliberadamente." (p. 105).
H abordagens diretas e indiretas para se prover reforamento natural .
As abordagens diretas consistem no que um terapeuta pode fazer na hora em

que se requer um reforador; entretanto, apresentam um maior risco de pro-
duzirem reforamento arbitrrio. As abordagens indiretas propiciam a ocorrncia
do reforamento natural por meio da manipulao de outras variveis diferentes
,
do que se faz imediatamente aps o comportamento com isco menor de parecer

,
r
arbitrrio.
Abordagens Diretas
E evidente que o terapeuta que planeja dizer "muito bem" ou demonstra

reaes exageradas sempre que o cliente solicita reforamento corre o isco de
r
ser arbitrrio. Esta , provavelmente, a razo pela qual Wachtel (1977) afirmou
que os comportamentais eram extremamente exuberantes no uso de elogios, o
" "
que vulgariza a relao. Tentativas deliberadas de recompensar um cliente
4
"
adulto, guiadas pela regra quando o cliente demonstrar um progresso, faa um
"
gesto positivo ou faa um elogio conduziriam facilmente ao reforamento
,
arbitrrio. Portanto, como regra geral, recomendvel evitar procedimentos

que especifiquem de antemo a reao do terapeuta, o que parece ocorrer sempre
que tiramos um reforador da cartola? sem relao alguma com a histria
i
especfica de relao terapeuta-cliente. Por exemplo, se fossemos imaginar algo,

com funo reforadora, para dizer a um cliente, viriam nossa mente rases
f
como muito bem ou "que timo!". Estas formas especficas de resposta

" "
poderiam facilmente ser arbitrrias porque foram criadas fora do contexto da

relao cliente-terapeuta no qual ocorreria o reforamento.
Reforce uma classe ampla de respostas nos clientes. Aos clientes

1 .
mais naturalmente reforador dispor, em seu repertrio, de uma classe ampla de

respostas porque ela tende a ser generalizvel para outras situaes. Examinemos
34 Captulo 2
o caso de um homem, obsessivo-compulsivo, que est sendo encorajado pelo

terapeuta a se soltar mais em seus relacionamentos com famlia e amigos. Ele
gradualmente comea a chegar atrasado s sesses, tenta obter tempo extra ao
final das mesmas e atrasa o pagamento das consultas. Uma reao estrita do
terapeuta seria chamar o cliente s falas, ao passo que reforaramos uma classe
de. respostas mais ampla se considerssemos os comportamentos menos
responsveis do cliente como manifestaes de progresso (CRB2).
2
Compatibilize suas expectativas com os repertrios atuais dos clientes.
.
Isto significa estar atento ao nvel atual de habilidades do cliente em quaisquer

reas nas quais o cliente esteja tentando implementar mudanas (por exemplo ,
comunicar-se melhor descrever sentimentos, controlar impulsos) sem estabelecer

,
expectativas excessivamente elevadas. O conceito de modelagem pode auxiliar

na identificao dos repertrios vigentes. Por exemplo o segundo autor atendeu
,
uma cliente chamada Agnes, diagnosticada como borderline segundo o DSM-

,
HI-R que apresentava flutuaes de humor, era explosiva e verbalmente abusiva.

,
Frequentemente ela encerrava a terapia de modo abrupto sem aviso prvio nem
,
provocao aparente. Tinha que enfrentar, em sua vida diria, estes mesmos
problemas, o que a levou a passar por inmeras e breves tentativas prvias de
terapia porque os terapeutas a consideravam insuportvel. Aps um ano de
,
terapia, no qual demonstrei rara capacidade de pacincia e tolerncia para com

este comportamento Agnes novamente parou, ameaou cometer suicdio, e
,
afirmou estar fazendo isto em funo de eu no me importar com ela demestrado

,
pela limitao do meu tempo reservado para ela. Embora pudesse ver este
comportamento como a gota d'gua que transbordaria o copo o conceito de
,
modelagem me auxiliou a discriminar este evento como um CRB2 em potencial,

e que deveria ser reforado. Agnes estava de fato, pela primeira vez, descrevendo
,
variveis externas como causa de seus rompantes, antes de sair em disparada

consultrio afora. Reforcei sua melhora dizendo-lhe como eu poderia melhor
preencher suas necessidades, e negociei com ela sobre a durao e requncia
f
das nossas sesses. Pela modelagem a raiva e o comportamento abusivo de

,
Agnes reduziram-se gradualmente sendo substitudos por pedidos e descries

,
diretas.
3 Amplifique seus sentimentos para torn-los mais salientes Por vezes

.
.
ajuda adicionar algum comportamento verbal reao bsica frente ao cliente ,
de modo a garantir ou aumentar a eficincia teraputica. Embora a natureza do

reforador no se modifique fundamentalmente ao longo do processo , a
amplificao pode ser importante do ponto de vista teraputico. Este cuidado se

traduz no terapeuta sendo muito cuidadoso na explicao de suas reaes ao
cliente, bem como ao descrever eventos privados ou reaes sutis que possam
no ser discriminadas de imediato. A ttulo de ilustrao consideremos um
,
cliente que se preocupa com a questo da intimidade e sente falta de amizades.

Ao se comportar na sesso, ele produz no terapeuta reaes espontneas de ,
natureza privada. Estas respostas podem incluir: 1) predisposies para agir de

"
modo ntimo e carinhoso, e 2) respondentes privados que correspondem a sentir-
"
se prximo Como estes comportamentos no so discriminados pelo cliente

.
,
ou possuem pouco valor reforador o terapeuta poderia descrever alguma reao

,
interna e dizer: "Eu me sinto particularmente prximo de voc agora". Sem a

amplificao, tais reaes bsicas importantes exerceriam pouco ou nenhum
efeito reforador sobre o comportamento do cliente que as causou.
4. Esteja ciente de que seu relacionamento com o cliente existe para o

beneficio deste. Quaisquer intervenes que estejam em andamento, importante
que o terapeuta sempre se interrogue sobre o que melhor para o cliente naquele
momento e a longo prazo. Para ilustrar este princpio, vamos examinar a relao
entre o conceito de reforamento natural e o tipo de terapia proposto por Carl
Rogers. Embora Rogers estivesse vinculado a uma abordagem muito diferente
da FAP, as caractersticas do terapeuta naturalmente reforador lembram, em
diversos aspectos, a postura cuidadosa e genuna de Rogers. Conhecido por sua
"
oposio ao uso do reforamento como forma de controle sobre as outras
"
pessoas, Rogers certamente no tentaria faz-lo. Mas uma anlise cuidadosa de

suas reaes aos clientes indica que h contingncias (Truax, 1966), pois Rogers
reagia diferencialmente a certas classes de comportamento do cliente. Deste
modo, ele produzia um padro de reforamento.
Ao nosso ver, a ateno de Rogers provavelmente manifestava-se como
um interesse, preocupao, sofrimento ou envolvimento, que terminavam, natural-
mente, punindo CRB1 s e reforando CRB2s e CRB3s. Deste modo, sugerimos
que a proposio rogeriana um mtodo indireto de fortalecer a ocorrncia de
contingncias naturalmente reforadoras. Um terapeuta que d ateno, conforme
a formulao aqui apresentada, algum naturalmente reforador, ou governado
pelo que melhor para o cliente.
Na medida em que na relao teraputica h um desequilbrio de poder,
especialmente importante obedecer a esta diretriz, Do contrrio, os clientes
poderiam ser facilmente abusados e feridos. Clientes que se envolvem sexualmente
36 Captulo 2
com seus terapeutas so um destes casos. Peck (1978) discutiu muito bem porque
difcil conceber que um cliente se beneficie do relacionamento sexual com o
terapeuta:
Caso eu tivesse um caso sobre o qual conclusse, aps cuidadoso e sistemtico

exame, que o crescimento espiritual do meu paciente seria substancialmente
beneficiado pelo nosso relacionamento sexual, eu aceitaria a idia. No entanto,
em quinze anos de atividade profissional, nunca encontrei um caso assim, e acho
difcil imaginar que isto sequer seja possvel. Antes de mais nada, o papel de um
bom terapeuta ser um bom pai, e pais no se relacionam sexualmente com os
filhos por uma srie de razes, todas bastante fortes. A tarefa de um pai estar a
servio da criana, e no us-la para sua satisfao pessoal. Cabe ao terapeuta
servir ao cliente, sem fazer uso dele para preencher suas necessidades. A tarefa
paterna encorajar a criana em direo independncia, e o terapeuta deve
.
seguir este exemplo. difcil entender que um terapeuta que se relacione
sexualmente com um cliente no o fizesse por razes pessoais ou que estivesse,
,
por meio de tal atitude, promovendo a independncia do cliente, (p. 176)
5
Se usar reforadores atpicos, faa~o somente por tempo limitado,
.
como forma de transio. Ocasionalmente um terapeuta pode desejar utilizar

,
reforadores atpicos em uma fase de transio do tratamento at que os ,
reforadores naturais assumam o controle. Mas esta atitude requer grande cautela.
Alm disso, recomenda-se contar ao cliente porque isto est sendo feito e que ,
depois haver substituio pelo reforamento natural. Ferster (1972b) afirmou ,
que alguns dos usos bem sucedidos de reforadores atpicos como alimento ou
"
elogios devam-se forma como eles tornam o comportamento do cliente mais
visvel ao terapeuta e ao prprio cliente." Uma vez que tal conscincia se
estabelece, reaes do terapeuta naturalmente reforadoras despertariam, no
cliente, repertrios relevantes que acompanham os reforadores arbitrrios.
Vejamos o caso de um cliente que apresentava altas taxas de faltas no trabalho
e na terapia. Obviamente, sem contato difcil desenvolver a aliana teraputica.
Surpresas sob a forma de recompensas materiais de baixo valor como material ,
de papelaria, ou brinquedos podem ser oferecidas como induo da presena

regular s consultas. Na medida em que se desenvolvem novos repertrios que
tornam a terapia em si suficientemente reforadora estas recompensas podem
,
ser retiradas gradualmente.
6 .
Evite a punio. Em conformidade com a proposio do behaviorismo
radical , que se ope ao uso da punio, at agora se enfatizou o reforamento
positivo. Os estmulos aversivos somente deveriam ser usados quando

procedimentos que envolvam o reforamento positivo se mostrarem ineficazes.
A oposio ao uso teraputico de estmulos aversivos baseia-se em seus
problemticos efeitos colaterais: 1) pode gerar esquiva da terapia, 2) propicia a
agressividade em geral 3) o comportamento produtivo acaba substitudo por
,
fuga e esquiva. Ferster apontou que a maior parte do controle aversivo que
ocorre entre pessoas na sua essncia, arbitrrio. Portanto, faz sentido evitar,
,
sempre que possvel o uso de controle aversivo no tratamento de adultos atendidos

,
em nossos consultrios.
H casos entretanto, nos quais os CRBls do cliente consistem em

,
comportamento de fuga e esquiva o que impossibilita a oorrncia de CRB2s,

,
ou seja, o desenvolvimento de repertrios mais efetivos Nestas situaes, o .
terapeuta pode tentar bloquear a esquiva reapresentando ao cliente o estmulo

discriminativo que originalmente evocou a fuga ou esquiva Consideremos, por .
exemplo, uma simples questo feita pelo terapeuta: "Como foram os exerccios
de relaxamento durante a semana?" num contexto no qual o cliente concordara
,
com a tarefa. Para alguns a pergunta seria um estmulo aversivo, que evocaria
,
fuga ou esquiva do cliente seja mudando o assunto, mentindo ou respondendo

,
de modo ambguo.
Estas reaes (por exemplo fornecendo uma resposta indireta) poderiam
,
se relacionar com uma srie de problemas do cliente em termos de relacionamentos

interpessoais. Se o terapeuta muda de tpico e "parte para outra" haveria ,
reforamento da esquiva CRB1 sem que se possibilite o desenvolvimento de

,
"
um repertrio significativo do cliente pleno de implicaes, relacionado a ser
,
direto". Portanto a tcnica principal para enfraquecer a esquiva seria introduzir,

,
novamente, o estmulo aversivo, o que, no caso acima equivale a repetir a ,
pergunta sobre o cumprimento dos exerccios de relaxamento.

Nossa impresso que CRBls de esquiva ocorrem requentemente na
f
terapia, talvez em toda sesso. O terapeuta pode sempre se interrogar - "O que
"
esta resposta consegue~vitar? E difcil detectar a esquiva porque a situao
aversiva pode ser extremamente idiossincrtica dificultando que o terapeuta ,
consiga perceber o que ocorre. No exempla anterior, o cliente poderia comear

a sesso j se referindo a uma crise, antes mesmo que o terapeuta lhe pergunte
sobre o relaxamento. A crise pode ou no, ser esquiva do conversar sobre a
,
lio de casa. A no ser que o terapeuta tenha formulado hipteses a respeito

dos CRB1 s referentes tarefaa crise seria uma esquiva bem sucedida. O conceito
,
de esquiva, do ponto de vista funcional requentemente tem pouco a ver com o ,

f
38 Captulo 2
cliente estar consciente do que ocorre e , basicamente, um comportamento

modelado pelas contingncias. Conforme salientou-se antes, o efeito de qualquer
contingncia pode ser o fortalecimento ou enfraquecimento de um comportamento,
e no teria a ver com a capacidade do cliente estar ciente da contingncia em
vigor (ver captulo 5 para uma discusso sobre conscincia e comportamento
modelado pela contingncia).
No se recomenda bloquear todas as respostas de fuga e esquiva porque
o bloqueio funciona como controle aversivo e isto acarreta todos os efeitos
indesejveis a ele associados. De modo correspondente, deveria ser aplicado
com moderao no contexto de um ambiente primordialmente baseado em
reforamento positivo e estar de acordo com o nvel atual de tolerncia do cliente
aos estmulos aversivos. A tolerncia se refere a uma reao diminua e ao
efeito desorganizados da estimulao aversiva. O reforamento positivo resultante
do novo comportamento que se desenvolve aps a aversividade inicial gerada
pelo bloqueio da esquiva, acaba por facilitar o aumento da tolerncia. Um
repertrio verbal que corresponda s variveis de controle envolvidas na esquiva
(Regra 5) tambm pode auxiliar no aumento da tolerncia. Um exemplo seria:
"
Vou lhe perguntar novamente sobre o relaxamento porque voc no respondeu.

Fao isto porque acho que sua ausncia de resposta como quando sua esposa
lhe pergunta sobre seu dia e vocs terminam com sentimentos de irritao. Esta
talvez seja uma oportunidade para fazermos algo a respeito do problema."
7Seja voc mesmo na medida do possvel, considerando as restries

.
,
impostas pelo relacionamento teraputico. O terapeuta enquanto membro da

,
comunidade verbal, tem acesso a reforadores naturais contingentes a um

comportamento especfico que ocorre na sesso. Para ter acesso a estes
reforadores naturais, o terapeuta pode observar as reaes espontneas privadas
que ocorrem logo aps o comportamento do cliente. Tecnicamente, a reao
privada no per se reforadora, mas vem acompanhada por disposies para
agir publicamente de formas que so naturalmente reforadoras. Outro mtodo
perguntar a si mesmo "Como a comunidade responderia a este comportamento?"
Nenhuma das alternativas garante que o reforador obtido seja natural e,
tampouco, teraputico mas um ponto de partida. Trs fatores deveriam ser
,
levados em conta para determinar se as reaes privadas do terapeuta so

provavelmente reforadoras: 1) o repertrio atual do cliente; 2) o que melhor
para o cliente; 3) o repertrio que dever ser desenvolvido no cliente.
Abordagens indiretas
At aqui discutimos abordagens diretas que propiciem o reforamento

natural do comportamento apresentado pelo cliente na sesso Como se apontou
.
anteriormente h iscos envolvidos no uso da abordagem direta. Ou seja, pode

,
r
ser arbitrrio o terapeuta seguir uma regra sobre o que fazer na hora de reforar
,
visto que a regra no faz parte do processo quando o reforamento ocorre no

ambiente natural. Por exemplo um bom pai geralmente age em funo do que
,
benfico para a criana sem que tenha que seguir uma regra, ou estar consciente
,
a respeito do que fazer. As abordagens indiretas por outro lado, buscam auxiliar
,
a manipulao, no ambiente natural de variveis diferentes daquilo que se faz

,
imediatamente aps a deteco do CRB. Por exemplo terapeutas evitam estar

,
famintos ou exaustos durante o trabalho alimentam-se e buscam estar

,
descansados ao incio de suas sesses. Isto pode ser entendido como uma forma
indireta de tornar mais provvel que o terapeuta reforce naturalmente os
progressos do cliente. Ou seja, os cuidados do terapeuta com seu bem estar
fsico podem torn-lo mais atento paciente, compreensivo e, portanto,
,
naturalmente reforador.
l .
Ampliar a percepo do que reforar. importante lembrar que as
mudanas podem assumir diferentes formas e ocorrem em ritmos distintos.
Melhorar nossa percepo do que reforar o comportamento enunciado pela
t
Regra 1 e, dentre os mtodos indiretos o mais importante. H mais chance das

,
reaes espontneas do terapeuta serem naturalmente reforadoras se o

comportamento do cliente for entendido como um progresso clnico.
2 Avalie o seu impacto. A idia geral rever detalhadamente as interaes
.
teraputicas. Registrar as sesses em udio e vdeo, ou dispor de pessoas

qualificadas para observarem a sesso (como ocorre nas clnicas-escola) poderia
auxiliar o processo. Estt feedback favorece o aperfeioamento das reaes do
terapeuta (Regra 4).
.
3 Pratique boas aoes, que propiciem benefcios s pessoas em geral.

.
Outra proposta o terapeuta se engajar em comportamentos cujo nico reforador

disponvel (para o comportamento do terapeuta) fosse beneficiar terceiros.
Sugcre-sc, por exemplo, aumentar o nmero dc boasaoes cm prol dc estranhos,
engajar-se em trabalho voluntrio, auxiliar pessoas economicamente desfavore-
cidas, com fome, entre outras. Faa-o frequentemente; se possvel, todo dia.
Espera-se, deste modo, fortalecer repertrios que beneficiem terceiros, o que
40 Captulo 2
caracteriza um dos aspectos do reforamento natural. Se o repertrio fortalecido

for transferido para a sesso, pode aumentar a disponibilidade do reforamento
natural, favorecendo a qualidade da terapia.
4 .
Selecione clientes apropriados FAP. Na medida em que a FAP requer
que o reforamento natural disponvel na situao teraputica seja relevante aos
comportamentos do cliente relacionados ao problema, a seleo de clientes que
provavelmente; a) tenham problemas que ocorram durante a sesso, e b) sejam
afetados pelas reaes do terapeuta, seria uma quarta abordagem que de modo ,
indireto, propicia a ocorrncia do reforamento natural.
Regra 4: Observe os efeitos potencialmente reforadores do comportamento

do terapeuta em relao aos CRBs do cliente
A Regra 4 deriva-se diretamente de princpios analtico-comportamentais

. i
v
i
que enfatizam a importncia dos efeitos das consequncias do comportamento

sobre sua futura probabilidade de ocorrncia. Embora uma mudana no
comportamento do terapeuta possa ser um subproduto do seguimento dessa
regra, ela, em si especifica somente que o terapeuta observe o relacionamento
,
reforador durante a sesso e no sugere ao terapeuta que intencionalmente

modifique seu prprio comportamento. Observar a relao reforadora pode
apresentar efeitos importantes sobre os resultados da terapia. Por exemplo se o ,
terapeuta observar que suas reaes parecem punir o comportamento desejvel

do cliente mas que ocorrem com baixa frequncia isso pode levar a mudanas
,
no comportamento do terapeuta que se tornar positivamente reforador.

,
Entretanto tambm possvel que o terapeuta continue a punir o comportamento

,
favorvel mesmo aps identificar a natureza antiteraputica da punio. Neste

caso, o desenlace seria uma deciso de encaminhar o cliente a outro terapeuta
ou o prprio terapeuta se submeteria terapia visando modificar estes
comportamentos especficos.
A observao do terapeuta dos efeitos reforadores de suas reaes
sobre o comportamento do cliente pode favorecer o seguimento da Regra 5 e o
desenvolvimento de comportamentos similares no cliente - CRB3 .
0 modo mais
bvio pelo qual isto ocorreria seria o terapeuta informar ao cliente sobre a auto-
"
observao: Notei que cada vez que voc comeou a falar sobre suas crenas
espirituais eu mudei de assunto e voc no mais o trouxe tona .
"
Deste modo,
o terapeuta fornece um modelo ao estabelecer uma relao funcional para o
cliente.
A Regra 4 pode tambm levar o terapeuta em busca de maneiras de

fortalecer os efeitos de reaes que seriam reforadoras para o CRB mas que
no so percebidas pelo cliente. Por exemplo imagine um cliente do sexo
,
masculino com dificuldades de expresso de sentimentos em funo de uma

histria de ter sido idicularizado ou criticado quando o fazia Estes
r .
comportamentos no aumentaram de frequncia a despeito do terapeuta ouvir

,
atentamente com expresses faciais de empatia e tecer comentrios ditos com

,
voz suave, em cada ocasio na qual o cliente expressou um sentimento. Quando

inquirido a respeito descobriu-se que as reaes do terapeuta no eram
,
discernidas pelo cliente porque o ato de expresso dos sentimentos evocava .
emoes to intensas (respondentes internos colaterais) que a estimulao externa

no era percebida. Aps o terapeuta ampliar a reao emptica falando com
voz clara e alta, ocorreu um aumento da taxa de comportamentos de expressar
sentimento do cliente.
recomendvel evitar o incio do tratamento, se parecer provvel que

as contingncias naturais no favoream a melhora de um cliente especfico.
Isto se aplica quando a Regra 4 leva o terapeuta a concluir que a maioria das
reaes frente ao cliente sero punitivas e que essas reaes negativas no se
"
relacionam com o problema do cliente, tal como As pessoas reagem

"
negativamente frente minha pessoa O terapeuta pode reconhecer que no

.
gosta do cliente por razes que provavelmente no se modificaro em breve (por

exemplo, o cliente desperta no terapeuta as lembranas de um pai adotivo cruel
ou um cnjuge que fugiu com o/a amante na semana anterior).
Regra 5: Fornea interpretaes de variveis que afetam o comportamento

do cliente
Nossa hiptese que as interpretaes comportamentais especificadas

pela Regra 5 iro auxiliar na produo de regras mais efetivas (Zettle & Hayes,
1982) e aumentar o contato com as variveis de controle. Esses aspectos so
discutidos com maiores detalhes mais tarde.
Ao se perguntar: "Porque voc fez aquilo?", respondemos com um motivo

ou interpretao. Em geral, a razo inclui uma descrio do que fizemos (ou
pensamos, sentimos, ouvimos) e uma afirmao acerca das causas. O que fizemos
e dissemos a respeito depende, claro, de nossas histrias pessoais. Do mesmo
modo, as observaes e interpretaes do comportamento feitas pelo terapeuta
42 Captulo 2
so em funo de uma histria, o que inclui sua experincia clnica e formao

terica. Entretanto, independente de quem o faa, um motivo apenas uma
unidade de comportamento verbal, uma sequncia de palavras. De todo modo,
cada terapia parece incluir ensinar ao cliente a atribuio de motivos que, aos
olhos do terapeuta, sejam aceitveis. Especificamente, o terapeuta cognitivista
ensina os clientes a explicarem seus problemas e progressos luz de suas crenas
ou supostos, enquanto que o terapeuta da FAP espera que os motivos se reportem
histria de reforamento e variveis de controle atuais. O cliente da psicanlise,
por outro lado, deve atribuir razes em termos de conflitos infantis e memrias
reprimidas. A disseminao da atribuio causal em psicoterapia ilustrada
pela descrio que Woolfolk e Messer (1988) fazem da psicanlise: um processo
no qual o cliente relata o que ocorreu e fornece explicaes que sero ,
interpretadas pelo analista, acompanhadas por uma explicao diferente. A

anlise est completa quando as razoes tanto do cliente quanto do analista
conflurem para o mesmo ponto.
Enquanto terapeutas, esperamos que as razes que fornecemos aos nossos
clientes os auxiliem em seus problemas da vida diria. Dependendo da razo
fornecida e da histria do cliente possvel, entretanto, no surtir efeito algum,
,
ou mesmo se configurar em um obstculo para o cliente. Ao nosso ver, h dois

,
modos pelos quais a atribuio de motivos pode afetar o cliente.

Primeiro, a razo pode conduzir a uma prescrio instruo ou regra.
,
A interpretao "Voc est agindo com sua esposa do mesmo modo como o fez
"
com relao sua me pode facilmente ser compreendida como uma prescrio
,
"
ou regra que o cliente entende como No seja injusto com sua esposa; procure
trat-la de outro modo j que obviamente, ela no sua me. E se voc a tratar
,
bem seu relacionamento conjugal vai melhorar." Se a regra ou instruo ir de

,
fato ter alguma valia, depender do quo precisa sua correspondncia com o
ambiente natural. Por exemplo imaginemos duas razes que podem ser dadas
,
por uma menina que pegou um biscoito quando no deveria faz-lo. Uma razo
"
poderia ser O demnio me obrigou a fazer." Esta razo no corresponde s
condies ambientais que controlaram seu comportamento. Por outro lado ,
afirmar Peguei o biscoito porque no comia nenhum h mais de uma semana."

"
corresponde aos eventos ambientais e sugere possveis intervenes que poderiam

influenciar o roubo de biscoitos (por exemplo autoriz-la a comer biscoitos
,
mais requentemente).
f
Em segundo lugar uma razo pode ampliar o contato com as variveis

,
de controle e aumentar a densidade do reforamento positivo e negativo (Ferster *

1979). Uma analogia com a pesquisa animal pode ilustrar esse princpio Ratos .
foram colocados por um certo perodo de tempo em duas caixas experimentais

diferentes nas quais recebiam choques inescapveis Em uma das caixas choques
.
,
no contingentes foram ministrados em intervalos aleatrios .

Na outra caixa o ,
mesmo nmero de choques no contingentes foram ministrados mas cada choque

,
foi antecedido por uma luz de aviso Quando lhes era dada a possibilidade de
.
escolher, os ratos invariavelmente preferiam a condio sinalizada .

O mesmo
dado foi obtido com alimento sinalizado e no sinalizado As escolhas dos ratos
.
indicaram que um sinal auxiliou a melhorar sua experincia Do mesmo modo

.
,
uma interpretao poderia sinalizar eventos para os humanos .
Por exemplo uma cliente aprende durante a FAP que a razo pela qual
,
sente-se, s vezes, rejeitada durante a sesso funo da ateno do terapeuta e

mais, que esta ateno se relaciona com o quo perturbado ou com pressa o
terapeuta parea estar no incio da sesso. Tal interpretao poderia aumentar a
chance da cliente observar o humor do terapeuta no incio da sesso e afetar
significativamente a sua experincia rente a um lapso de ateno por parte do
f
terapeuta. Disso resulta que a cliente estabelece um melhor contato (ela observa
quo perturbado est o terapeuta) e experiencia a desateno do terapeuta como
sendo menos aversiva.
Especiicaes de Relaes Funcionais

f
O repertrio verbal a ser desenvolvido por terapeutas envolve afirmaes

que relacionam eventos durante a sesso por meio de smbolos como SdR-> Sr.
Isto representa um comportamento operante no qual 1) o Sd o estmulo
discriminativo ou a situao antecedente cuja influncia sobre a ocorrncia de R
varia com a histria de reforamento; 2) o R a resposta ou comportamento
operante influenciado pelo Sd; e3)Sro reforamento ou efeito da resposta no
ambiente.
Por exemplo, "Quando lhe perguntei como voc se sentiu a meu respeito
(o Sd), voc me respondeu falando sobre sua experincia na priso (a R), que
um tpico no qual voc sabe que eu tenho interesse. Eu recompensei sua esquiva
discutindo sobre a priso e no sobre seus sentimentos a meu respeito (o Sr)."
Em geral, prefervel utilizar a linguagem cotidiana, mas pode-se discutir a
convenincia de ensinar ao cliente a linguagem comportamental. Contudo,
afirmaes parciais de relaes funcionais so melhores do que omiti-las (por
44 Captulo 2
"
exemplo, Sempre que lhe pergunto sobre seus sentimentos em relao a mim
[jSf], voc muda de assunto [RJ,).
t
Os repertrios da Regra 5 que correspondem ao comportamento que

ocorre na sesso so preferidos, se comparados queles correspondentes a eventos
que ocorrem em outro lugar. Ainda melhores so os repertrios verbais que
relacionam variveis de controle que ocorrem fora da sesso quelas que ocorrem
na sesso, pelo fato de propiciarem a generalizao.
No caso a seguir ilustraremos o uso da Regra 5. Andi, uma lsbica
negra, na faixa dos vinte anos, buscou terapia com o segundo autor porque
desejava "modificar padres antigos que me impedem de aproximar-me das
"
pessoas. De incio, ela tinha dificuldade de falar sobre seus sentimentos e de

demonstrar qualquer tipo de afeto na terapia e descrevia ter comportamento
similar em outros locais. Com cerca de seis meses de tratamento, no intervalo
entre uma sesso e outra, Andi espontaneamente comeou a me escrever lembretes
com uma expresso mais afetiva. Considerando a escassez de expresso de
Andi nas sesses, fiquei encantada, li e respondi as anotaes, as quais
aumentaram em frequncia e tamanho. Estava ciente (Regra 1) da possibilidade
de que as anotaes fossem um passo na direo certa, em termos do
desenvolvimento d relaes de intimidade (CRB2) e sabia que o contedo das
anotaes inclua descries de variveis de controle (CRB3).
Aps um ano de terapia ela escreveu: "Estou apavorada pela dependncia
que estou sentindo. No imagino voc fora da minha vida. Uma coisa tornar-
me dependente da terapia, mas pior depender de uma pessoa especfica, a
terapeuta. E mais, terapeutas existem em todos os lugares, mas no h muitas
terapeutas feministas nascidas no Terceiro Mundo, situadas politicamente
esquerda do liberalismo, que compreendem a comunidade lsbica e que gostam
da maneira como escrevo."
\
O dilogo abaixo ocorreu na sesso seguinte:

i
T: tudo verdade, mas voc deixou de lado o fato de que nosso relacionamento
especial e nico e que eu realmente me importo com voc. (Eu sabia que este um
estmulo discriminativo [5c/] para o tipo de comportamento de intimidade ausente
em Andi [CRB2] e que evoca a esquiva bem como as dificuldades na manuteno
de relacionamentos de intimidade [CRB1]).
C: Muitas pessoas se importam comigo, mas aquelas caractersticas a diferenciam.
(Andi respondeu de uma maneira que me desconsiderou; eu provavelmente estava
na posio que outras pessoas candidatas ao relacionamento ntimo estiveram ,
quando expressaram se importarem com Andi - um CRB1).

T: Eu me sinto diminuda quando voc afirma isso.
Andi estava visivelmente chateada com esta reao. Descrevi ento

aspectos importantes da relao funcional "Andi, quando disse que realmente
me importava com voc e quis reiterar meus sentimentos, voc reagiu de uma
maneira impessoal. Esta reao puniu meu comportamento de lhe contar o quanto
me importo com voc e fez com que eu sentisse que meus sentimentos no eram
relevantes. Acho que sei porque voc reagiu deste modo voc no quer que eu
,
cultive meus cuidados e sentimentos positivos com relao a voc."

Andi discorreu sobre este tema e descreveu como, em geral, lhe era
difcil escutar mensagens carinhosas, de elogio ou sintonizadas com seus
sentimentos - um padro que interfere na aproximao de pessoas.
nfase nos processos comportamentais
Como uma estratgia geral, o terapeuta reinterpreta as afirmaes do

cliente em termos de relaes funcionais, uma histria de aprendizagem e
comportamento. Tais interpretaes comportamentais enfatizam a histria e
reduzem a importncia de entidades mentalistas e no-comportamentais. Isto
importante para o cliente porque dirige sua ateno aos fatores que acabam
gerando as intervenes teraputicas.
Por exemplo, Angela, em tratamento com o primeiro autor, no confiava
em si mesma, possua baixa auto-estima, sentia-se insegura nos relacionamentos
e com dificuldade para pedir aos outros o que desejava deles.
C: Eu sinto que eu no tenho direito de existir. como se eu no devesse viver,

comigo tudo d problema. Eu acho que fui covarde como um rato. Quando aprendi
a dirigir eu congelava na minha vez de atravessar um cruzamento. Eu achava que
eu nunca tinha o direito de me meter entre os carros. Isto ainda me um pouco
traumtico, embora eu j tenha melhorado um pouco. De qualquer modo, tudo
isso j me indica que alguma coisa est errada. Mas e agora? [pausa longa] (A
maior parte destas descries, especialmente a da encruzilhada, poderia indicar
46 Captulo 2
como Angela se sente agora, ao se relacionar comigo. Ver o Captulo 3 sobre

anlise do comportamento verbal do cliente.)
T: Eu no sei. Eu posso te apresentar meus pensamentos ou voc poderia escolher um
rumo a seguir. (Estou possibilitando amplificar minhas reaes privadas.)
C: Ah! Mas eu no tenho um rumo.
T: Voc quer que eu te conte quais so meus pensamentos?

C: Ou voc poderia escolher um rumo. (A expresso facial e o tom de voz indicam
que ela no quer saber de meus pensamentos.)
T: verdade, eu poderia escolher um rumo. Me parece que a idia de lhe contar
quais so meus pensamentos no lhe atrai. Acho que voc no gosta dessa idia.
Voc poderia me falar mais a respeito? (A esquiva de Angela de ouvir meus
pensamentos um CRB1 porque relaciona-se s dificuldades que possui para manter
relaes de proximidade.)
C: Bom , acho que um tipo de... acho que no... acho que no meu jeito. Sabe de
uma coisa? Eu acho que eu ico dando voltas ao redor mas meio que no ico...
f
f
T: ...pessoal?
C: (acenando com a cabea) Hu-hum. Eu meio que escolho icar na superfcie.
f
T: Veio alguma coisa agora na tua cabea quando eu falei que podia te contar os
meus pensamentos? Alguma idia despertou na tua mente?
C: Foi uma coisa meio idiota. Eu penso como se fosse um desses pontos meio que
perigosos, sabe como ? Eu simplesmente recuo. Eu acho que no uma boa idia.
Quer dizer, s vezes uma boa idia, eu acho, mas nem sempre. Talvez algumas
vezes. Acho que eu no quero responder tua pergunta. (Uma descrio de um Sd
aversivo e um CRB de esquiva da intimidade da confiana, do escutar o desejo
,
dos outros.)
T: Hu-hum. Ok ento eu quero te contar os meus pensamentos. Quando voc disse
,
que no tinha direito de existir, eu me lembrei do quanto sua me icou chateada

f
quando voc caiu no riacho porque isto a incomodava. Este foi mais um exemplo
de como ela te ensinou a no ter o direito de existir de causar qualquer transtorno
,
a algum. (Uma interpretao baseada na histria de aprendizagem e a definio

de "no ter o direito de existir" em termos de no se engajar em comportamentos
que causassem problemas aos outros.)
T: Ns nos confrontamos aqui quando voc no queria de forma alguma que eu icasse
f
em apuros ou que eu sasse do meu rumo para caminhar em direo ao seu ou ,
ainda, que eu de alguma forma, me acomodasse a voc. Isto parecido com a

,
encruzilhada. Voc no quer que os outros tenham que esperar Se eles quiserem
.
seguir, no deveriam ser impedidos de faz-lo. (Estou fazendo um paralelo entre a

vida diria e a relao cliente-terapeuta apontando a contingncia de evitar causar
problemas.)
T: Ento este um tipo de idia sobre como eu acho que voc funciona. E uma outra
,
coisa que eu pensei o quanto parece que eu sou importante para voc voc me
,
tem em alta conta. De fato acho voc maravilhosa e mesmo quando eu me permito
,
contar isto minhas palavras no parecem ter algum impacto sobre voc. Eu acho
,
que voc no querer conhecer meus pensamentos tem algo a ver com isto. De
alguma maneira voc no entra em contato com isto. teu jeito de ser. Bom , isto
o que eu penso. (Deste modo teve incio uma ampliao do comportamento
privado e se introduziu na sesso uma situao de vida diria na qual recebe
feedback positivo e o carinho dos outros sem ser muito influenciada por isto.
tambm uma tentativa de redefinir o problema em termos comportamentais um ,
comportamento de esquiva difcil de descrever. A interpretao pode ser vista

"
como uma regra encoberta: no faz sentido voc reagir frente a mim como o fez
"
em relao sua me ) .
C: T bom, considerando que eu deveria acreditar em voc e no na minha me , eu
no sei como fazer isto. (Seria apropriado fornecer aqui uma interpretao
" "
comportamental de sua experincia de no saber como fazer isto que corresponde

,
diferena entre comportamento modelado pela contingncia e comportamento

governado por regra, tal como discutido no Captulo 5. A interpretao enfatizaria
que o problema no como acreditar em mim mas sim a emisso e o reforamento
do novo comportamento de ser assertiva e causar algum problema.)
EXEMPLO DE CASO CLINICO
Gary buscou terapia com o primeiro autor devido a uma histria de

relacionamentos pessoais que comeavam bem mas tornavam-se, algum tempo
depois, superficiais e pouco satisfatrios, terminando em funo dos sentimentos
" "
ruins que surgiam. Alm disso, ele apresentava, h um longo tempo, uma
depresso que flutuava em funo da qualidade dos relacionamentos interpessoais
do momento. tualmente ele estava envolvido num relacionamento importante
com uma mulher, o qual parecia seguir o trgico destino dos relacionamentos
anteriores.
Gary parecia afetivo e cativante, no aparentando qualquer dificuldade

para se relacionar comigo nos estgios iniciais da terapia. De incio, coletou-se
48 Captulo 2
a histria e o tratamento incluiu intervenes diretivas tais como: terapia racional-

emotiva, ensaio comportamental e terapia conjugal. O contrato inicial de 10
sesses foi ampliado para 20, ao longo de um perodo de nove meses. Nesta
primeira fase da terapia, as discusses sobre o problema de Gary centravam-se
no comportamento atual ou remotamente distante ocorrido fora da sesso.
Identificou-se que seu problema teve origem nos primrdios da infncia. Tais
discusses lhe auxiliaram a alinhavar um repertrio verbal razoavelmente
plausvel, correspondente relao entre sua histria de vida e as variveis de
controle atuais que afetavam seu problema clnico.
Deste modo, ao trmino de 20 sesses, Gary aprendeu que seus
relacionamentos pareciam azedar quando icava chateado ou irritado com sua
f
parceira, sem discutir suas preocupaes com ela. Ele se tornava
progressivamente mais deprimido, a-parceira reciprocamente retribua com
depresso ou raiva e, por im, ocorria o rompimento. No incio do tratamento,
f
Gary concordou em expressar seus sentimentos negativos para sua namorada.

Ele concordou porque sentiu que, se no o izesse, incidiria numa falta de abertura,
f
a qual fomentaria sentimentos ruins e uma bvia deteriorao do relacionamento.

Embora Gary estivesse consciente do problema e tivesse se submetido terapia
cognitiva, ao ensaio comportamental e terapia de casais, todas com o objetivo
de tentar resolver o problema, mesmo assim ele no conseguiu expressar
adequadamente os sentimentos negativos e o relacionamento chegou ao im tal
f
como os anteriores.
A cada sesso subsequente ao rompimento, Gary parecia mais reticente

e deprimido. Perguntado sobre sua crescente depresso, Gary afirmou que ela
devia-se ao luto pelo relacionamento perdido e sua inadequao pessoal. Eu
tambm observei que, nas sesses, houve piora na gravidade da depresso e,
por isso, focalizei o tratamento em seu estado depressivo, nos pensamentos
prprios negativos e na desesperana de viver um relacionamento bem sucedido.
Com a aplicao da Regra 1, hipotetizei que os problemas de Gary se
manifestavam na sesso. Ao perguntar ao cliente se estava bravo comigo ou se
havia qualquer sentimento negativo, ele negava e afirmava que seu estado reticente
e a depresso no tinham nada a ver comigo. Embora no estivesse completamente
convencido, abandonei temporariamente o tema da relao teraputica e me
centrei na terapia comportamental para depresso. Entretanto, o meu desconforto
foi aumentando progressivamente durante as sesses e encontrei dificuldades
para dar seguimento interao. Da parte de Gary, ele parecia estar se tornando
mais deprimido ainda. Quando sugeri que Gary fosse a um mdico para se
avaliar a possibilidade de medicao anti-depressiva ele explodiu num discurso

,
raivoso dizendo que os mdicos nunca sabiam o que estavam fazendo e que
causavam mais malefcios do que benefcios.
Hipotetizando que os comentrios de Gary sobre os mdicos foram
estimulados por sua reao a mim, (ver Captulo 3 Causas Mltiplas), teci a
,
seguinte interpretao comportamental (Regra 5):
T: Parece que est acontecendo agora - o seu problema, quero dizer. Nossa relao
,
comeou de maneira legal muito descontrada e aberta. Voc no tinha dificuldade

,
em me contar sobre seus sentimentos e problemas e eu esperava ansiosamente

por nossas sesses. A forma como nossa terapia comeou, se assemelha forma
como a maioria de seus relacionamentos passados comearam Ento, as coisas
.
foram se tornando ruins. Voc no conseguia expressar em voz alta para Joyce
os seus sentimentos negativos, apesar de termos tentado vrias abordagens
teraputicas. O seu relacionamento terminou. Voc foi ficando deprimido e menos
aberto em nossas sesses. Isto foi piorando gradualmente at o ponto atual -
voc tem muito pouco a dizer e eu estou achando as sesses frustrantes , porque
eu no sei o que fazer para ajudar.
r
C: E similar ao que aconteceu no passado e eu ando pensando em terminar. (Urna

evidncia adicional de que est acontecendo um CRB1.)
T: Ento nosso relacionamento est mesmo destinado ao passo final que parece ter
ocorrido to requentemente no passado. Ele chega ao fim deixando um sabor
f
amargo. (Para uma comparao entre comportamento intra-sesso e na vida

diria, ver Captulo 3.)
C: Eu me sinto deprimido e mal com isto tudo. o que sempre acontece e eu me
frustro porque no sei o que fazer.
T: timo, agora voc tem uma chance de modificar o nosso relacionamento e no
se sentir mal ou frustrado. Ou voc deixa nosso relacionamento terminar como
os outros e voc continua infeliz e deprimido ou voc pode agir de outro modo e
talvez sentir-se melhor.
C: O que voc quer dizer com agir diferente? Eu no sei como fazer isto.
T: Baseado no seu padro passado, devem existir sentimentos negativos e/ou hostis
em relao a mim.
C: Tudo o que eu sei que estou deprimido e quero ajuda porque me sinto mal.
(Esquiva do CRB1.)
T: Voc no respondeu minha pergunta. Eu disse que eu achava que voc tinha
50 Captulo 2
sentimentos negativos ou hostis em relao a mim. (Regra 3, bloqueio da esquiva.)

C: Eu no tenho, vamos falar da minha depresso. (Esquiva do CRB1.)
T: Acho que voc est evitando alguma coisa relacionada a mim que lhe incomoda.
I
Quando voc comeou a terapia, eu disse que tentaria lhe ajudar. Agora voc me
pede ajuda e eu tento conduzi-lo a um tema que voc no acha que esteja relacionado
e tenta mudar de assunto. (Regra 2, apresentando a situao evocadora - estou
novamente tentando ajudar agora, o que j no funcionou anteriormente; levanta-
se a hiptese de que o insucesso de minhas intervenes anteriores em ajudar
evocou em Gary sentimentos negativos e a esquiva subsequente. Aqui so tambm
demonstradas a Regra 3, bloqueio da esquiva, e a Regra 5, uma interpretao
comportamental.)
C: Eu fiz tudo que voc me pediu para fazer e, mesmo assim, Joyce me abandonou.
(CRB2)
T: Voc fez o que pedi, Joyce o abandonou e ...

C: E voc no me ajudou como prometera. (CRB2, a primfr vez na qual uma queixa
diretamente expressa a mim.)
T: Eu tentei, mas no deu certo, e voc fez tudo o que eu pedi. Eu me sinto mal com
isso e me pergunto o que eu deveria ter feito diferente para que Joyce e voc
pudessem permanecer juntos. Acho importante voc ter trazido isto tona, e quero
desta vez ver o que pode ser feito. (A Regra 3 est sendo seguida, ou seja, o
reforamento natural de uma queixa lev-la a srio e tentar fazer algo a seu
respeito. Em sesses subsequentes observei em Gary um aumento de expresses
,
de insatisfao com a terapia e comigo, Regra 4.)
O relacionamento teraputico intensificou-se aps este ponto com um

aumento das expresses de reaes emocionais entre Gary e eu. Na medida em
que as sesses centraram-se quase que exclusivamente no nosso relacionamento,
Gary revelou mais detalhes sobre seu desapontamento para comigo e falou sobre
\
temas correlatos questo da confiana. Sentimentos positivos de carinho e

afeto foram tambm manifestados. Os CRB ls de esquiva anteriores surgiram
em menor requncia mas sempre que detectei a incidncia de um deles, iz o
,
f
bloqueio e favoreci o desenvolvimento, em Gary, de um novo repertrio de

expresso aberta de sentimentos negativos referentes confiana desapontamento
,
e raiva. Gary tornou-se capaz'de observar o comportamento clinicamente

relevante no momento em que ocorria (CRB3) o que por sua vez produziu um
,
relacionamento teraputico de maior qualidade. Os repertrios desenvolvidos

na terapia foram prontamente transferidos para o mbiente externo e Gary ,
relata estar vivendo a mais satisfatria relao ntima que jamais experienciou.
3
Suplementao
Aumentando a capacidade do terapeuta para
identificar comportamentos clinicamente relevantes
A funcionalidade teraputica nasce da deteco daqueles comportamentos do

cliente que so exemplos de comportamento clinicamente relevante (CRB). Temos
observado que, quanto mais CRBs forem detectados mais profunda, intensa,
,
emocional e fascinante a terapia. Assim h lugar na FAP para qualquer mtodo

,
ou conceito que possa auxiliar a deteco de CRB especialmente porque as

,
ocorrncias destes comportamentos durante as sesses no so, de um modo

geral, facilmente identificadas. Como os CRBs so variveis fracas no controle
das observaes por parte do terapeuta, elas geralmente requerem uma
suplementao (Skinner, 1957) como intuito de aumentar o seu poder de controle.
Nas prximas sees (Classificao de Comportamento Verbal e Situaes
Teraputicas que Evocam CRBs), nosso objetivo oferecer suplementos para
aumentar a capacidade e competncia do terapeuta em observar os CRBs,
tambm chamados algumas vezes de sensibilidade ou insight.
CLASSIFICAO DE COMPORTAMENTO VERBAL
Como acontece em todo campo de trabalho humano, um sistema de

classificao ou taxonomia estimula uma observao mais minuciosa. Por exemplo,
uma garotinha que aprende a classificar insetos procurar e observar mais insetos,
51
52 Captulo 3
e quando os encontrar, certificar-se- quanto ao nmero de patas dos mesmos. Da

mesma forma, ns propomos um sistema de classificao que aumente a observao
i
do CRBs. A classificao de comportamentos verbais ajuda a aumentar a

competncia do terapeuta na observao de CRB, de duas maneiras. Primeiro, ela
descreve o tipo de afirmaes do cliente que levam deteco do CRB. Depois,
ela se firma na noo de que toda vez que o cliente fizer uma declarao, possvel
que um CRB tenha ocorrido - mesmo que isso no seja facilmente identificvel.
O exemplo a seguir demonstra como o uso de nosso sistema de
classificao pode conduzir a uma produtiva interveno teraputica. Uma sesso
com Karen, que foi tratada pelo primeiro autor, comeou com:
T: Como foi sua semana?

C; A semana passada foi muito ruim,Veu tomei uma multa de $ 108 [suspiro] por
licena vencida.
Nosso sistema de classificao verbal me levou a considerar que havia

algo na resposta de Karen alm do aparente primeira vista. Baseado no meu
conhecimento de Karen, algumas possibilidades me vieram mente:
1 . Ao receber a multa, ela foi pega em flagrante; talvez, seja assim
que ela v a terapia e por conseguinte, reage mim como se
estivesse com o policial.
2 . Talvez ela esteja preocupada com o custo da terapia e o pagamento
de suas contas.
3 .
Ela est obviamente aborrecida com a multa e talvez seu comentrio
"
realmente indicasse por favor, ajude-me a me sentir melhor!
4 .
Ela pode ter mencionado esse problema por no ter feito a tarefa
de casa que eu lhe dei, e o fato de trazer o assunto da multa tona
pode ser uma maneira de evocar solidariedade ou desviar a ateno
do assunto temido.
5 . Talvez ela tenha visto um policial logo antes da sesso ou notado
que havia uma passagem area sobre a mesa da recepcionista ao
passar por l.
Eu ento passei a checar algumas dessas hipteses, e assim que ela
reagiu quando eu perguntei sobre a conta:
%
T: E quanto nossa conta ,

voc est preocupada com ela?
C: No, porque meu seguro tem $100 dedutveis, que eu j usei em medicamentos.
Isso ento cobre o dedutvel e eles me asseguraram que as primeiras 10 sesses j
Suplementao 53
esto pagas. Eu no estou certa sobre o que acontece depois disso ,

mas eles tm
sido muito bons.
T: A razo pela qual eu estou abordando esse assunto que estou tentando descobrir
o que incomoda voc no fato de me dever algum dinheiro .
C: Eu no gosto de dever dinheiro a ningum .
T; Eu sei , mas vamos nos ater ao nosso assunto especfico. O que incomodaria voc?
C: Eu tenho pensado muito nisso e uma nota de dlar me vem mente toda vez que
,
eu passo pela porta.
Essa ltima declarao apoiou a hiptese de que a preocupao de Karen

em relao s contas se manifestou em seus comentrios sobre o incidente da
multa. Mais importante entretanto, que minha hiptese quanto aos significados
,
" "
ocultos me levou a descobrir que Karen se preocupava com o fato de me
dever dinheiro da mesma maneira que a preocupava dever para qualquer outra
pessoa. Sua preocupao e ansiedade em relao a vrias contas no pagas fora
o foco da terapia de reestruturao cognitiva em sesses anteriores e ela se
esquivou de trabalhar mais este assunto, dando a entender que esse j era um
problema superado. Conforme est indicado na transcrio, ainda representava
um problema. Sua falta de conscincia e modo indireto de lidar com esse problema
durante a sesso, no entanto, se assemelhavam ao modo inadequado de conduzir
sua vida cotidiana. A identificao deste CRB1 alertou-me para uma abertura
teraputica. Ali estava uma oportunidade in vivo de bloquear a esquiva de Karen
e encorajar maneiras mais adequadas para o encaminhamento do problema.
Durante os seis meses seguintes, Karen desenvolveu repertrios melhores para
lidar com o problema das contas por meio do aprendizado de como lidar com a
sua dvida comigo. Isto tambm propiciou o trabalho teraputico sobre um problema
mais abrangente, relacionado s suas respostas a outras pessoas quando sentia
que estava sendo negativamente avaliada.
Alguns de nossos leitores podem estar se perguntando se a nossa
especulao sobre os significados ocultos se encaixa na esfera do behaviorismo, e
mais ainda, podem desconfiar de sua similaridade com a Psicanlise. Mais tarde,
quando explicarmos nosso sistema de classificao de comportamento verbal,
mostraremos como a teoria behaviorista radical leva a este tipo de atividade
interpretativa. Mas, por enquanto, a incluso dos significados ocultos na teoria
behaviorista radical ser ilustrada pela histria do desafio amigvel feito ao
behaviorismo por Alfred North Whitehead. Em um jantar com Skinner em 1934,
I
54 Captulo 3
Whitehead disse a ele, "Vamos ver sua resposta ao meu comportamento, quando,
,
sentado aqui, eu digo nenhum escorpio preto est caindo nessa mesa " Na manh
i
seguinte, Skinner comeou a escrever I Comportamento Verbal - um relato

comportamental sobre a linguagem. No eplogo desse livro, que levou 23 anos para
ser concludo, Skinner esquematizou os princpios comportamentais nos quais a
afirmao de Whitehead se basearia. Uma das concluses foi a de que o significado
do "escorpio preto" de Whitehead era behaviorismo. A interpretao de Skinner
derivou-se da sua teoria contextual do significado, a qual forma o centro da proposta
behaviorista para a linguagem. Uma vez que Skinner, um behaviorista declarado,
usou princpios comportamentais para revelar o significado oculto de uma declarao
feita 23 anos antes, parece correto argumentar que tal esforo pertence esfera do
behaviorismo. De fato, o terapeuta sc encontra em uma posio mais cmoda que
Skinner para fazer interpretaes sobre os relatos do paciente fundamentadas na
teoria comportamental, j que (1) elas podem ser feitas imediatamente aps a
ocorrncia dos relatos, (2) o terapeuta est em contato mais direto com as
circunstncias que rodeiam o relato, e (3) o terapeuta continua a interagir com o
cliente, e pode obter informaes adicionais que legitimem a sua interpretao.
/
Apesar desta atividade interpretativa se parecer com a atividade

psicanaltica, h profundas diferenas quanto s implicaes clnicas e aos
pressupostos bsicos. Acima de tudo, o terapeuta comportamental deve se manter
humilde, tendo sempre em mente que suas interpretaes so apenas hipteses.
Alm disso, a validade de suas interpretaes difcil de ser avaliada pois as
variveis de controle no podem ser isoladas em uma situao de laboratrio. A
teoria behaviorista sugere que os significados ocultos (na verdade, causas ocultas
e variveis de controle) esto no ambiente circundante, no so necessariamente
relevantes do ponto de vista clnico, e no so o resultado de alguma coisa
dentro da pessoa que luta para se expressar. Nossa viso dos comportamentos
verbais do cliente sugere que interpretaes psicanalticas so teis quando
permitem que o analista observe CRBs. Como a FAP especificamente planejada
para aumentar a observao de CRBs, o desempenho desta tarefa se torna mais
eficiente.
O Sistema da FAP de Classificao das Respostas do Cliente
As respostas ou o comportamento verbal do cliente podem se constituir

em dicas para que o terapeuta utilize o sistema de classificao da FAP de
forma a chegar s possveis causas deste comportamento enquanto ele est
Suplementao 55
ocorrendo. O sistema de classificao da FAP baseado em conceitos do

Comportamento Verbal (1957) de Skinner. Um livro requentemente criticado*
f
mas raramente lido, uma rica fonte de conceitos que podem ajudar a detectar
CRBs na situao teraputica. um livro de leitura difcil e os conceitos no
so de fcil compreenso. Por havermos usado alguns dos conceitos de Skinner ,
e apesar de termos feito um esforo para tornar nossa classificao compreensvel ,
ela pode estar alm do interesse de muitos de nossos leitores Ento, aqueles que .
no esto interessados em aprender o sistema de classificao em detalhes nesse

momento, consultem a prxima seo que resume as suas implicaes. Em
,
seguida, pule os detalhes de classificao e v direto seo Situaes

teraputicas que frequentemente evocam CRB .
Implicaes do Sistema de Classiicao de Respostas para a FAP

f
As sugestes dadas abaixo agilizam o desenvolvimento da relao

terapeuta-cliente e dos CRBs assim como fazem deles um objetivo da interao
,
teraputica.
LEncorajar e reforar as descries do cliente que se relacionam a

estmulos presentes no ambiente teraputico. Aqui inclui-se qualquer comentrio
ou descrio sobre o terapeuta, a relao teraputica sentimentos sobre a terapia
,
(eficincia, preo, qualidades, defeitos, etc.), dilogos anteriores ou outros eventos

ocorridos durante a sesso como se sentem ao vir para as sesses, qualquer
,
sentimento que tenham experimentado durante a sesso, o conforto ou desconforto

da cadeira, da luz, e assim por diante. So exemplos de questes e afirmaes
formuladas pelo terapeuta que possibilitam o relato dessas descries por parte dos
"
clientes: Como se sentiu ao vir para c hoje?"; "Como se sentiu aps nossa ltima
Como se sente em relao terapia?"; "O que voc acha que eu penso
" "
sesso? ;
de voc?"; "Sobre o que est pensando?"; "Estou incomodado com sua hostilidade
"
para comigo Estava imaginando se voc acha que estamos fazendo progressos
"
suficientes. ; "Estive pensando no que ocorreu durante nossa ltima sesso.
"
Encorajar comparaes controladas por eventos ocorridos na

2 .
terapia e na vida cotidiana. So exemplos de relatos de clientes que se

*
Mais conhecida foi a reviso de Chomsky (1959), aceita por muitos como a crtica definitiva que desacreditou
o Comportamento Verbal. Grande parte da reviso de Chomsky, entretanto, refere-se ao behaviorismo
metodolgico, que Skinner rejeitou veementemente e que portanto no era a abordagem utilizada no
Comportamento Verbal.
56 Captulo 3
"
enquadram aqui: A ansiedade que estou sentindo agora parecida com a que
" "
eu sinto conversando com a diretoria. ; "Voc me lembra muito meu pai. ;
"
Voc como todos os outros - no se pode confiar em voc."; "Esse o nico i
lugar onde me sinto seguro."

Exemplos de questes teraputicas e interpretaes que estimulam esse
tipo de comparaes: "O que acaba de ocorrer o mesmo que acontece quando
"
voc v sua me? ; "De que modo o jeito como se sente agora se assemelha ao
" "
que voc sentiu no trabalho? ; Voc pode comparar seus sentimentos em relao
"
a mim com outra pessoa muito prxima a voc? ; "O jeito que voc reagiu
quando eu disse que me importava com voc parece com o jeito com que voc
diz agir quando outra pessoa mostra afeio por voc."
3 .
Encorajar desejos sugestes e pedidos diretos. Exemplos deste tipo
,
de resposta so: "Por favor, me ajude a superar essa ansiedade."; "Eu preciso
de mais ateno."; "Eu no quero me lembrar de minha infncia."; "Voc poderia
"
reduzir o valor da sesso? .
Os terapeutas podem encorajar os pedidos de clientes dizendo: "

permitido e desejvel que voc queira e pea o que quer de mim. Eu levarei em
considerao todos os seus comentrios mesmo que no seja possvel para mim
,
fazer tudo conforme o seu desejo." imitar este tipo de comportamento para os
clientes bem saudvel Exemplo: "Eu gostaria que voc chegasse no horrio." ,
"
e Eu gostaria de conversar sobre seus dbitos para comigo" .
4 .
Use as descries dos eventos da vida cotidiana do cliente como
metforas para eventos que tenham ocorrido em sesso De acordo com os .
princpios do Comportamento Verbal, qualquer resposta do cliente pode ser

determinada por mltiplos fatores; ou seja podem haver motivos ocultos
,
(variveis de controle menos explcitas) que o prprio cliente desconhece.

Sugerimos ento que voc levante algumas hipteses sobre quais poderiam ser
esses eventos na sesso e se so clinicamente relevantes
Por exemplo, um cliente
.
relata o quo incompetente seu dentista O terapeuta pode responder, "Eu me

.
pergunto se voc est preocupado com o meu conhecimento acerca do meu

trabalho" ou, no caso de um tratamento recm-iniciado, "Voc acha que os
,
psiclogos s bem o que esto fazendo?".

O terapeuta pode tambm especular se a metfora mais que uma mera
descrio de eventos ocorridos na sesso Pode ser um pedido disfarado e o
.
terapeuta pode fazer suposies sobre quais reforadores ocultos podem estar
*
'
(
Suplementao 57
envolvidos. Por exemplo, se o cliente descreve o quo insatisfatria foi a semana

e o quo infeliz ele tem estado, isso poderia ser compreendido como um pedido
encoberto com reforadores ocultos de solidariedade; e para que o terapeuta no
force muito durante a sesso.
Motivos ocultos podem tambm ser entendidos como apelos diretos .
Por exemplo, o pedido do cliente de terminar a terapia poderia ser reforado

pela esquiva de um conflito, decorrente de se sentir atrado sexualmente pelo
terapeuta.
Classificando o comportamento verbal
A abordagem de Skinner no se parece com nenhum outro sistema de

classificao lingustica porque classifica o que falado com base nas causas
mais do que em sua forma ou formao fontica. Apesar de haver muitos nveis
de causas*, aquelas s quais nos referimos aqui so simplesmente estmulos
discriminativos que ocorrem antes das respostas e estmulos contingentes que
"
ocorrem logo aps. O primeiro grupo tem nfase na definio do tato" e o
" "
segundo no mando Esses dois termos, tato e mando, exercem o papel central
.
do nosso sistema de classificao e se referem a comportamentos verbais que

diferem um do outro em suas causas.
Uma viso geral do processo de classificao representada na Figura

1 O processo comea com a classificao da resposta do cliente como tato
.
(quadro 1), um mando (quadro 3), ou um intraverbal (quadro 4). Ns

visualizamos o sistema de classificao apresentado aqui como uma introduo
ao uso dos princpios do comportamento verbal_de Skinner na situao
teraputica. Para efeitos prticos, limitamos arbitrariamente o nmero de
conceitos de comportamentos verbais aos trs citados acima, porm no
exaurimos as implicaes da abordagem. Ainda que uma aplicao mais completa
do comportamento verbal pudesse adicionar muito mais ao processo teraputico,
sua discusso est alm dos objetivos deste livro.
G tato. Um tato definido como uma resposta verbal que est sob
l .
controle preciso de estmulos discriminativos, e reforado por reforadores

Do ponto de vista behaviorista, h (1) contingncias de causas de sobrevivncia (causas evolucionrias
*
ou de constituio); (2) contingncias de sobrevivncia cultural (prticas culturais); e (3) contingncias

de reforamento (Skinner, 1974).
/
/
Captulo 3
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3)
b
Suplementao 59
secundrios generalizados. Por exemplo se lhe mostram uma bola vermelha e

,
"
perguntam, O que isso?" e voc diz ,
"Uma bola vermelha "
, voc estaria
"
tateando" pois a forma de sua resposta ("bola vermelha") controlada pelo

objeto e reforada por um reforador condicionado generalizado como uh- ,
"
" "
huh", "certo" ou obrigado
, , ou qualquer outra resposta que indique que voc
foi compreendido. Note que a contingncia ou reforador amplo e geral , ao
passo que o estmulo discriminativo inicial (Sd) especfico.
O tato assim, produzido pela presena de um estmulo particular (no
,
caso, uma bola vermelha) e uma audincia (o terapeuta ou um parente) Os .
tatos, neste sentido assemelham-se noo de rtulos ou nomes. Entretanto,

,
como os termos rtulo ou nome sugerem a idia de representao simblica ,
"
usamos tato" ao invs de "rtulo" para reforar essa diferena. Do ponto de
vista comportamental, as palavras "bola vermelha" no representam
simbolicamente nem significam o objeto assim como a presso barra por
,
ratos no representa ou significa uma luz sinalizadora amarela numa caixa de

Skinner. O problema com uma palavra que "representa" ou "simboliza" um
objeto que em seguida dever-se-ia explicar qual o significado destes dois termos
para que houvesse a compreenso da resposta verbal. Por outro lado, ao dizermos
" "
que o tato controlado por um estmulo discriminativo inicial, podemos explicar
um comportamento simplesmente nos referindo ao processo de discriminao
delineado. Este processo abrange o significado comum de "simblico" ou "quer
dizer" alguma coisa. Isso no significa, no entanto, que ns aceitamos as palavras
de nossos clientes como verdade absoluta. Nossa posio exemplificada no ,
caso da multa de $108, nos conduz a uma viso bem divergente.

A localizao do estmulo discriminativo (S) que controla o tato
importante na classificao da FAP do comportamento verbal. Do ponto de
vista teraputico o mundo pode ser dividido em dois tipos de Sds - aquele
,
localizado nas sesses de terapia ou aquele da vida cotidiana do cliente. Os dois

tipos de Sds so mostrados na Figura 1, no quadro 6 (SdVc) para a vida cotidiana,
e no quadro 7 (SdT) para terapia. Uma categoria inal, reservada para os tatos
f
evocados pelos Sds localizados tanto na terapia quanto na vida cotidiana,

"
mostrada no quadro 8 (SdTVc). Ento, se a situao da bola vermelha" ocorreu

durante a sesso teraputica, o tato "bola vermelha" foi motivado por um SdT
uma vez que a bola vermelha estava localizada na sesso teraputica.
Uma cliente que descreve uma briga com seu marido est emitindo um
tato sob o controle de um estmulo discriminativo localizado em sua vida cotidiana
(isto , um SdVc, mostrado no quadro 6). Uma cliente falando sobre uma
60 Captulo 3
>
discusso com seu terapeuta est sob controle de estmulos localizados no

ambiente teraputico (ou seja, um StflTlocalizado na quadro 7). A mesma cliente
que diz que sua briga com o marido semelhante sua discusso com o terapeuta
est fazendo um tato sob o controle de estmulos localizados na terapia e no
ambiente da vida cotidiana, e mostrado no quadro 8 (denominado SdTVc).
O foco inicial da FAP est em respostas controladas por estmulos
ocorridos durante a sesso teraputica. Assim, o terapeuta da FAP (1) fica alerta
e (2) encoraja respostas controladas por SdTe SdTVc. Identificar essas respostas,
aquelas controladas por SdTe SdVc, ajuda claramente na determinao de quais
respostas do cliente so mais importantes. Por exemplo, aponta as respostas
mais importantes entre aquelas emitidas por Andra, uma cliente cujo problema
era uma infelicidade crnica e fobia social. Aqui esto suas declaraes no
incio de uma sesso:
"
1 .
Hoje eu perdi a calma, porque fui chamada e me disseram que eu
tinha que estar em Boise semana que vem para uma entrevista de
emprego de secretria. E eu no sei se posso fazer isso, eu no sei se
"
posso conseguir isso. /
"
2 .
Quando sa daqui semana passada, eu me senti leve. Eu me senti
realmente bem e no sei o porqu."
%
3 "Eu
. at mesmo tinha que marcar a entrevista de modo que no
interferisse com o horrio da minha medicao. E isso me fez sentir
estpida. Eu imaginei o que aconteceria se eles soubessem, se eles
soubessem que eu no poderia estar l ao meio-dia porque teria que
interromper o encontro para tomar minha plula."
"
4 .
Se eles descobrissem que estou tomando tranquilizantes, eles no
iriam querer me contratar."
Essas respostas seriam classificadas como tatos bvios mas apenas,
uma, a resposta 2 controlada por um estmulo dentro da sesso - um SdT. ,

,
alis, a resposta mais relevante do ponto de vista clnico (assumindo que todas
esto igualmente relacionadas ao seu atuai problema).
Lembre-se que um tato ocorre simplesmente devido presena de um
estmulo. Essa caracterstica do tato particularmente importante para a compreenso
da discusso sobre causas mltiplas e dos assim chamados significados ocultos Ns .
no dizemos que o cliente "usa" o tato para descrever o estmulo assim como no
,
Suplementao 02
v
dizemos que algum "usa" o andar para se deslocar daqui at l Evitamos ver o
.
" "
cliente como usurio de uma resposta veibal porque ento nos depararamos com
" "
uma compreenso do que est sendo usado
Esse "o qu" que est sendo usado
.
a resposta verbal e assim retomamos ao problema original o qual tentamos resolver -

compreender a resposta verbal. Por exemplo, digamos que voc esteja tentando
entender as causas de uma ameaa de suicdio. Se voc disser que o cliente "usa a
"
ameaa , ento, temos que compreender as causas do comportamento de "usar",

bem como as palavras empregadas. Por outro lado, atravs da nossa perspectiva ,
poderamos dizer que a ameaa poderia ser motivada pela ateno que ela recebe
(um mando, como veremos abaixo) ou ela poderia ser controlada por comportamentos
pr-suicidas (um tato) ou uma combinao dos dois. Alm disso, o cliente pode ou no
estar ciente dos fatores controladores e/ou motivadores.
2.0 mando. Mandos so os discursos que fazem parte de demandas ,
comandos, pedidos, e questes. Um mando um comportamento com. as seguintes

caractersticas: (1) ocorre porque seguido por um reforador particular (2) ,
sua fora varia conforme a privao relevante ou estimulao aversiva, e (3)

aparece sob uma ampla faixa de estmulos discriminativos. Assim, se voc disser ,
"
Eu gostaria de um pouco de gua" porque voc est com sede" isto seria um ,
mando pois haveria a a ao de um reforador muito especfico - algum

escutando voc e lhe dando gua ou mostrando onde consegu-la. A resposta a
"
Eu gostaria de um pouco de gua" no teria a influncia de um reforador

"
secundrio generalizado como por exemplo, algum dizendo Est bem", ou

"
Obrigado por compartilhar isso comigo", ou ainda "Eu entendo o que voc
"
quer dizer. Sua fora tambm poderia variar de acordo com a necessidade que
voc tem de gua. Seu mando por gua pode ocorrer em quase todas as situaes
em que voc esteja com sede e haja outra pessoa para escutar.
Do mesmo modo, se um cliente lhe diz "Eu gostaria de uma sesso
isso seria reforado (e por isso possvel de ocorrer novamente)
"
extra essa semana ,
pelo fato de conseguir uma nova sesso (um reforador especfico). O mando
"
pode indiretamente envolver privao ou estados aversivos como Por favor,

leve-me a passear", ou "No me abandone", O comportamento do cliente, que
ocorre especificamente porque evoca o cuidado do terapeuta, um mando.
Como mostra a Figura 1 e j foi dito anteriormente, a primeira
classificao a se fazer verificar se a resposta do cliente um tato (quadro IX
um mando (quadro 3) ou um intraverbal (quadro 4). O intraverbal um compor-
tamento verbal evocado por estmulos verbais e geralmente abrange aquelas
62
4
Captulo 3
respostas que no podem ser classificadas como tato ou mando. Por exemplo,
quando perguntam Como voc est?", a resposta "Bem" geralmente um
"
intraverbal, uma vez que ela realmente nao tem nada a ver com os sentimentos
do falante, sendo simplesmente uma resposta apropriada ao conjunto de palavras
Como est voc" (se a resposta "Bem" estiver realmente demonstrando os
"
sentimentos do falante ento teramos a um tato, e no um intraverbal). As

"
respostas do cliente a questes como Onde nasceram seus pais?" e "Onde seu
"
parceiro trabalha? so intraverbais.
.
3. Mandos disfarados. Voc no pode ter certeza se uma resposta dada

tato otfmando com base apenas em sua forma (ou som). A palavra fogo, por
exemplo, poderia ser um mando para um bombeiro ou um tato enquanto um
incndio. Visto que a classificao de um comportamento verbal com base em
sua forma ou som denominada anlise formal, o mtodo Skinneriano de
classificao com base em suas causas denominado Anlise Funcional. Usando
a abordagem funcional skinneriana, quanto mais soubermos acerca do contexto
e da histria que levam resposta, mais certeza teremos sobre suas causas e sua
classificao enquanto tato, mando ou intraverbal. Assim, se voc vir o incndio
e o falante apontando para ele, voc ter o contexto necessrio para classificar
seguramente aquela resposta como um tato.
O exemplo do fogo ilustra bem o fato de que a mesma palavra pode ter
diferentes causas. O significado de uma palavra (ou sentena, gesto, discurso,
etc.) corresponde sua funo, ou seja, um delineamento de suas causas. Quando
dizemos que a "mesma" palavra pode ter "diferentes" significados, "mesma" se
"
refere ao aspecto formal da palavra (seu som e a sua grafia) e diferente" se

refere ao seu aspecto funcional. Consideremos o exemplo de um cliente que diz
%
Eu vou me matar". Se a resposta do cliente tem um histrico de comportamento

"
suicida, como planos de suicdio e alguns sentimentos associados a eles, ento a

afirmao um tato. Se a declarao primariamente mantida pela preocupao
que evoca em outras pessoas, ento temos um mando. Em nosso esquema de
classificao, o primeiro caso est representado como um tato no quadro 1 e o
segundo como um mando disfarado no quadro 2. E disfarado porque parece
um tato se nos basearmos em sua forma, mas de fato, um mando baseando-se
em sua funcionalidade. Os no-behavioristas podem preferir diferenciar esses
dois tipos de discursos suicidas com base nas intenes e propsitos do cliente.
Embora estes termos denotem um significado similar eles podem ser confusos
,
ou ambguos. Por exemplo, a inteno ou propsito implicam conscincia? Se

no implicam, o que significa ter uma inteno inconsciente? Usando nossa
Suplementao 63
teoria de tato versus mando a conscincia um assunto parte e no tem

,
nada a ver com nossa .classificao Assim, o cliente pode ou no estar

.
consciente do motivo que o leva ameaa de suicdio mas isso no impede a ,
sua classificao enquanto tato ou mando. Ademais se utilizamos as intenes

,
ou propsitos para explicar a tentativa de suicdio por parte do cliente o prximo ,
passo na terapia seria descobrir a origem dessa inteno ou propsito. Tatos e

mandos, por outro lado j esto definidos em termos de suas origens.
,
O exemplo da ameaa de suicdio mostrou como a mesma expresso

pode ter diferentes significados. De maneira correspondente, diferentes expresses
"
como Por favor, me ame" e "Sou intil e desprezvel" podem ter o mesmo
significado funcional (causas). O pedido explcito por amor pode ser causado
por uma histria passada de obteno de amor e carinho sempre que solicitado
"
e/ou uma atual falta de amor e carinho . Pela consistncia de forma e de funo ,
ns podemos dizer que esse cliente realmente sente aquilo que diz. A resposta
representada no quadro 3 e abreviada como Ma. O reforador deste mando ,
amor e carinho, recai no sistema de classificao mostrado no quadro 10 e

representado por SrE. A segunda declarao, sobre ser intil, poderia tambm
ser causada pelo desejo de amor e carinho. Assim, um mando apesar de ,
parecer um tato; ou seja, na experincia de vida do cliente, amor e carinho

ocorriam com maior probabilidade depois de uma auto-depreciao e no aps
um pedido direto. Como indicamos anteriormente esses mandos disfarados de
,
tatos so os mandos disfarados (quadro 2). O reforador que contingente aos

mandos disfarados considerado um reforador especial, SrE (quadro 9), de
maneira a significar que um reforador especfico apropriado a um mando est
envolvido, e no simplesmente o reforamento secundrio generalizado que
contingente aos tatos.
Desta forma, possvel termos afirmaes formalmente similares e
funcionalmente diferentes (o exemplo do suicdio), assim como formalmente
diferentes e similares funcionalmente (o exemplo do amor e carinho).
Causas Mltiplas e Estimulao Suplementar. A maioria dos

4 .
comportamentos verbais tem mltiplas causas. Em adio a um estmulo

controlador inicial, geralmente h estmulos controladores adicionais que tambm
influenciam as respostas. Isso fica bvio em lapsos verbais onde a multiplicidade
de causas produz uma distoro das respostas. Um exemplo a mulher que diz
Uma circunstncia possvel seria a de que o cliente tem um histrico de nunca ter ganho qualquer coisa de
terceiros sem que haja pedido direta e forosamente. Assim, apesar da possvel ausncia de amor e carinho, o
mando ocorre agora devido fora de mandos em geral.
64 Captulo 3
"
ao namorado que ir encontr-lo para jantar s sexo horas A resposta "sexo"

.
resultado da presena simultnea de estmulos primrios evocando a resposta

v
"
e de outros adicionais evocando "sexo", apesar de aqueles para sexo
seis
"
serem menos visveis a um observador externo. A maior parte das causas

mltiplas, entretanto, so menos dramticas e no produzem uma distoro to
bvia nas respostas. Ao contrrio, podem evidenciar porque um comentrio em
particular est naquele instante sendo feito, ao invs de outros que tambm
seriam possveis. Uma cliente que est sendo estimulada tambm por suas pre-
ocupaes sobre os efeitos nocivos da terapia, pode contar as experincias que
teve com um quiropata incompetente na semana anterior. Um outro cliente, com
estimulao adicional por sua raiva pelo terapeuta, pode trazer tona um inci-
dente em que tenha perdido a compostura com sua parceira. Skinner se refere a
esse processo como seleo de respostas e o prope como alternativa para 4
justificar porque o cliente "escolheu" aquela expresso em particular dentre

tantas outras disponveis e possveis.
tf
Causas mltiplas, mandos disfarados e reforadores especiais so

conceitos que explicam o que tradicionalmente costuma chamar-se de significados
ocultos, latentes ou inconscientes. Consequentemente, temos dado uma
explicao comportamental a este tipo de fenmenos, tais como, lapsos de
linguagem e o modo como os clientes conseguem dizer uma coisa querendo
dizer outra. Em geral, os clientes no esto conscientes destas variveis, mas
sofrem seus efeitos independentemente dessa conscincia. No situamos esses
efeitos em um mecanismo interno como o inconsciente, mas, ao invs, nos
referimos a eles como efeitos de variveis sutis. Em contraste, as variveis bvias
so aquelas que correspondem de fato forma da resposta. Uma metfora, da
maneira usada neste livro refere-se a respostas controladas pelas variveis sutis.
,
Por exemplo, uma-experincia ruim no dentista a varivel bvia que atua no

cliente quando ele diz ao terapeuta Meu dentista me machucou." Se o cliente
"
est contando ao terapeuta sobre o dentista naquele momento em particular

porque tambm foi ferido pelo terapeuta, ento a varivel sutil a dolorosa
"
experincia com o terapeuta. De acordo com nossa definio, o meu dentista

"
me machucou uma metfora pois uma resposta de causas mltiplas sob
controle parcial de uma varivel sutil. O cliente no precisa ter (e provavelmente
no tem) conscincia de que a varivel sutil teve efeito sobre o que ele disse.
Como mostra a Figura 1, todas as respostas do cliente so primeiramente
classificadas com base nas variveis bvias como sendo Tato (quadro 1) um ,
N. do T.: em ingls six-seis e sex-sexo.

,
Suplementao 65
Mando (quadro 3) ou um Intraverbal (quadro 4). Depois naqueles locais ,
indicados pelas lechas escuras (quadros 1 3 e 6) h a sugesto de que a

,
f
varivel sutil deve ser considerada. Por exemplo se tendo como base a forma,
,
voc classificou a resposta como um tato bvio (quadro 1) e a localizao dos

,
estmulos controladores est na vida cotidiana (quadro 6) ento pode-se especular

,
em relao a quais estmulos sutis presentes na sesso (quadro 5) poderiam ter

sido acrescidos aos bvios para que aquela resposta ocorresse. Por exemplo se ,
o cliente est falando sobre uma relao de amizade, quais elementos da relao
teraputica esto presentes tambm na relao exterior e que podem ser
responsveis por ele mencionar o assunto neste momento? Se o cliente descreve
seus sentimentos em relao a outra pessoa, pode-se aventar a hiptese de que
h similaridade com o que ele sente por voc. Se o cliente descreve um evento
ocorrido na semana, o que poderia haver em comum entre a relao teraputica
e o fato?
y
Usar o sistema de classificao da FAP ajudar a criar hipteses sobre

as variveis sutis que podem influenciar os comentrios do cliente. Levantada a
hiptese, outras informaes podem ser coletadas para ajudar em sua legitimao
ou rejeio.
r
Classificao e Observao de Comportamento Clinicamente Relevante
Aqui esto alguns exemplos de como a classificao pode ajudar a

identificar comportamentos clinicamente relevantes (CRBs) em seus clientes:
Alguns clientes raramente ou nunca observam a si mesmos ou outros
1 .
"
no aqui e agora A falta dessas observaes poderia ser um CRB1 que interfere
"
.
em relaes mais ntimas. A observao de si mesmo e dos outros no aqui e

agora deriva da classe de respostas do tato controladas por eventos na sesso -
TaSdT (quadro 7). O principal mtodo utilizado na identificao de CRB1 o
de pedir aos clientes para comparar seus comportamentos durante as sesses e
a sua vida cotidiana (por exemplo, Voc desviou o olhar e ficou quieta quando
"
eu pedi para falar sobre seus sentimentos em relao a mim. E assim tambm
com seu parceiro? ) A resposta da comparao do cliente pode ser um TaSdTVc
"
.
(quadro 8).
2 . TaSdTVc (quadro 8). Esse tipo de resposta se enquadra no aprimo-
ramento de CRB3, a descrio dos clientes sobre seu comportamento e suas
66 Captulo 3
causas. CRB3 uma forma especial de tato controlada por estmulos ocorridos
durante a sesso teraputica. A modelagem de CRB3 comea com o
encorajamento pelo terapeuta, de qualquer tato controlado por estmulos
discriminativos na terapia (TaSdT), e tanto na terapia quanto na vida cotidiana
(TaSdTVc). Uma comparao entre o comportamento nas sesses versus na
vida cotidiana encaixa-se na categoria de CRB3 que pode ajudar a transferir os
ganhos da terapia para a vida cotidiana.
4
3 Respostas
. sutis geralmente constituem CRB1. Primeiramente, elas
mostram uma falta de conscincia. Assim, quando uma resposta sutil ocorre,
fornece uma oportunidade teraputica para aumentar a conscincia por meio de
dicas e de reforamento do CRB3 apropriado. Por exemplo, se um cliente est
sob controle da varivel sutil de ser magoado pelo terapeuta e conta a ele sobre
uma experincia dolorosa no dentista, o cliente se beneficia por descrever a
varivel sutil e como isso o afeta (CRB3). Ou seja, o terapeuta deve ajudar o
cliente a tomar conscincia das variveis que afetam o seu comportamento (Regra
5). Acreditamos que esse processo comportamental muito semelhante ao que o
"
psicanalista descreve como tornar consciente o inconsciente". Em segundo lugar,

" "
a razo pela qual muitas variveis controladoras se escondem e tornam-se

sutis , principalmente, devido aos efeitos do condicionamento aversivo, indicando
assim um CRB1 de esquiva. Em terceiro lugar, mandos disfarados so
frequentemente CRB1 s pois so maneiras indiretas de pedir alguma coisa e a
solicitao direta geralmente mais eficiente.
4Classificar as respostas do cliente leva o terapeuta a um melhor contato
.
com o contexto total do comportamento do cliente. Ao invs de aceitar os

comentrios do cliente ao p da letra, o sistema de classificao pode ajudar o
terapeuta a ver as respostas como resultado de variveis bvias e sutis que
refletem a histria do cliente bem como os efeitos da relao terapeuta-cliente.
,
Enxergar esse "quadro maior" aumenta a sensibilidade ao CRB e ao papel do

reforamento nas sesses.
importante lembrar que a classificao no o nico motivo pelo
qual o CRB deve ser considerado durante a sesso. Todo o comportamento do
cliente deve ser constantemente avaliado quanto s suas possibilidades de CRB.
Uma avaliao de CRB feita antes mesmo das respostas serem classificadas e
o diagrama montado. Considere, por exemplo, um cliente tmido e temeroso que
nunca se defrontou com uma autoridade e que repentinamente deixa escapar
"
Voc no est prestando ateno no que eu estou dizendo e isso me irrita

"
profundamente Imediatamente podemos identificar nesta frase um CRB2 e
.
Suplementao 67
um CRB3 sem nem mesmo usarmos o processo de classificao do

comportamento verbal. O propsito desse processo classificatrio tornar visveis
mais CRBs do que aqueles que podem ser rapidamente averiguados mas no ,
deve ser visto como o nico mtodo para se reconhecer este CRB. Vamos agora
passar a alguns exemplos de classificao.
Exemplos de Classificao de Respostas do Cliente
So dez para as cinco. hora de ir. " De acordo com o diagrama

"
1 .
,
"
primeiramente nos perguntamos Isso um tato bvio (quadro 1), mando (quadro
3), ou intraverbal (quadro 4)?". Nossa resposta "tato bvio" desde que o
relgio seja aparentemente o estmulo controlador subjacente forma especfica
da resposta "dez para as cinco" que por sua vez serve como dica para o im da
,
f
sesso. Prosseguindo no diagrama, ns determinamos a localizao do estmulo
discriminativo {S). Como o cliente se referiu ao relgio e este est localizado
na sesso teraputica um bvio SdT (quadro 7).
,
Agora a avaliao do CRB: se um problema da vida cotidiana do cliente

,
que ele vive compulsivamente sob controle do relgio e "deve" encerrar a

sesso pontualmente s cinco horas ento a resposta um CRB 1. Entretanto,
,
se o comentrio do cliente uma melhora em relao sua compulso tpica do ,
tempo, j vista em sesses anteriores (onde simplesmente levantaria e sairia) a ,
resposta um CRB2. O diagrama tambm direciona nossa ateno para fatores

sutis; quer dizer, a possibilidade de que a resposta possa ser um mando disfarado
(quadro 2).
Por exemplo, uma cliente que deseja que voc pare de perguntar sobre
seus sentimentos. O reforamento especial seria, ento, a esquiva de discusses
maiores sobre este assunto. Sendo esta uma interpretao sutil, a natureza indireta
da resposta poderia ser um CRB 1.
"
2 Minha esposa se recusa a lavar as roupas. " Novamente, primeiro
.
"
nos perguntamos Isso um tato bvio, mando, ou intraverbal? E um tato (quadro
1), se assumirmos que o prprio fato da esposa se recusar a lavar roupas a
varivel de controle sobre a resposta. A localizao deste evento a vida cotidiana
do cliente {SdVc quadro 6). Ao avaliar as possibilidades de CRB, se o cliente
mostrara-se anteriormente receoso de ser crtico em relao sua esposa, ento
poderamos ter um CRB2. O prximo passo, de acordo com o diagrama o de
68 Captulo 3
fazer uma interpretao sutil de um mando disfarado (quadro 2). E possvel que
" "
o cliente no esteja simplesmente relatando os fatos como est implcito no tato

bvio, mas, ao contrrio (ou em adio), tenha motivos ocultos (isto , reforadores
sutis ou especiais - quadro 9). Os possveis reforadores especiais so aqueles
"
em que o cliente deseja que o terapeuta diga algo como Que esposa irresponsvel
" " "
voc tem ; "Aqui est a maneira de fazer sua mulher lavar a roupa ; ou Isso
"
pssimo, num momento em que voc j est estressado Um possvel CRB1 .
"
relacionado s motivaes ocultas seria querer que os outros o apoiem em seus
"
conflitos conjugais e interpessoais, sem que tenha que pedir diretamente.

"
3 Quanto voc cobra pelas sesses? " A resposta um bvio mando

.
(quadro 3) pois exprime um reforador especfico (quadro 10). O reforador

bvio o terapeuta estabelecer uma taxa. possvel que o mando no sej a o que
aparenta, mas envolva um reforador especial e sutil SrE (quadro 9). A mais
,
bvia dessas preocupaes o valor fixado pelo terapeuta. Por exemplo, o cli-
"
ente poderia querer dizer Reduza o preo." Essa motivao oculta indicaria o
CRB1 de no ser direto ou no estar consciente. Se o cliente evita estabelecer
compromissos em geral ento outro CRB1 poderia ser a esquiva em estabele-
,
cer o compromisso de iniciar a terapia usando o preo como desculpa.

,
"
4 .
Ningum gosta de mim. " Com base em sua forma, a resposta um
tato bvio (quadro 1). A localizao do Sd de controle parece ser um SdTVc
(quadro 8) pois o "ningum" pode se referir tambm ao terapeuta. Se o problema
atual da cliente, em suas prprias palavras que "ela no digna de ser amada",
,
ento a resposta indica que um CRJ31 est ocorrendo. Em termos de uma

"
interpretao sutil o mando disfarado (quadro 2) poderia ser Por favor, goste
,
de mim" ou "Diga-me que gosta de mim". A qualidade indireta ou inconsciente

do mando disfarado poderia ser um CRB 1.
5 .
"
Eu sinto nuseas. " um tato bvio (quadro 1) porque a resposta

parece ser controlada por um estmulo vindo do estmago. A localizao do Sd
de controle deste tato est na sesso teraputica, um SdT (quadro 7). Em geral,
as declaraes de sentimentos so tatos bvios porque considera-se que sejam
controladas por estmulos anteriores. Pode ser interessante notar que os estmulos
de controle so privados. A resposta indica que um CRB1 est ocorrendo se a ,
nusea o problema atual ou um CRB2 se o cliente nunca reclama de problemas

,
sicos. Uma interpretao sutil que a resposta um mando disfarado por

f
empatia ou esquiva de algo que acontecia antes da reclamao ser feita .

Suplementao 69
SITUAES TERAPUTICAS QUE FREQUENTEMENTE

EVOCAM COMPORTAMENTOS CLINICAMENTE
RELEVANTES
H estmulos, comuns a situaes teraputicas que com frequncia

,
ocasionam certo tipo de comportamento do cliente que pode ser clinicamente

relevante. Chamamos a ateno para essas situaes com o objetivo de que elas
possam ser observadas quando ocorrerem na sesso.
1. Estrutura do tempo. As sesses de terapia tm hora marcada de

incio e fim. O cliente pode chegar atrasado empenhar-se ao mximo para chegar
,
--
cedo, querer sair mais cedo? ou no sair no horrio. Chegar atrasado a um

compromisso pode estar relacionado a problemas atuais tais como a esquiva de
,
discusses emocionalmente carregadas o planejamento do tempo, ou problemas

,
de trabalho gerados por no ser pontual. Ter dificuldades para sair ao final da
sesso pode estar relacionado a comportamentos como dependncia ou apego
excessivos que tenham causado problemas em outros relacionamentos. Dar
ateno exagerada pontualidade pode estar relacionado a problemas como
compulso ou medo extremado de desapontar os outros associado a uma baixa
,
auto-estima.
Chegar atrasado s sesses quando est havendo progresso teraputico

tambm pode ser um exemplo do problema para o cliente que tem dificuldade
,
" "
em completar tarefas e acha que estragou situaes onde poderia ter sido bem
sucedido. Chegar tarde ou sair cedo podem ser exemplos de operantes
clinicamente relevantes para o cliente que apresenta problemas de ansiedade.
Em cada caso o comportamento operante observado durante a sesso avaliado
,
procura de sua possvel relevncia para os problemas especficos do cliente.
2 Frias do terapeuta. Alguns clientes, especialmente aqueles com

.
histrias de rejeio e abandono, reagem fortemente a interrupes no padro

de contato com o terapeuta. Para esses clientes, a sada do terapeuta pode eliciar
"
medo intenso, ansiedade raiva e/ou tristeza, junto com pensamentos como Voc
,
"
no voltar ; "Voc est tentando fugir de mim porque eu sou mau ; "Voc
' ",
"
estar diferente e no se preocupar mais comigo quando voltar ; "Como pode
"
me abandonar justo agora quando eu preciso tanto de voc? ; "Eu no posso
" "
viver sem voc ; e Eu no consigo tomar conta de mim mesmo". A maioria
70 Captulo 3
dos comportamentos que acompanham este tipo de sentimentos (outros, alm

do de falar neles) so CRB1 (ou seja, procurar isolar-se, quebrar coisas,
tentativas de suicdio).
3 Encerramento.
.
O tipo mais difcil de encerramento o de um
tratamento incompleto que termina devido a fatores na vida do terapeuta tais
como mudana de emprego, de lugar, ou o fim de um estgio. Isso pode fazer
aflorar os sentimentos descritos no item anterior de um modo ainda mais intenso.
Em encerramentos de consenso, o momento do terapeuta ficar atento em relao
aos CRBs evocados pelo trmino. Encerramentos podem trazer preocupaes
acerca da independncia e da auto-confiana, e tristezas acerca de perdas
anteriores, separaes e mortes. E uma chance para o cliente aprender a dizer
adeus de uma maneira adequada, atravs da expresso da gama de sentimentos
causados pelo im de uma relao especial, mas transitria. O modo como o
f
cliente reage ao im do tratamento tem grande probabilidade de tambm ser uma

f
indicao de como ele reage aos comeos ou trminos em outras reas de sua
--1
vida pessoal.
4 Contas. O modo como o cliente lida com o pagamento da terapia

.
pode representar a forma como ele lida com o dinheiro em geral. O cliente paga
em dia? O cliente gerencia suas contas adequadamente? O assunto do preo
pode ser inserido no tratamento de vrias maneiras: (a) Pode levar a
comportamentos de afastamento e trmino que esto associados a declaraes
do tipo "Eu no mereo gastar este dinheiro comigo, outros membros da famlia
so mais importantes e merecem muito mais do que eu. (b) Pode ser usado para
"
"
evitar sentimentos de intimidade em relao ao terapeuta - Voc est sendo
legal comigo porque eu lhe pago e esse o seu servio." (c) Pode ser usado para
explorar o comportamento e/ou sentimento evocado por produzir (ou no) uma
certa quantia de dinheiro; sentimentos de sucesso, inferioridade, incompetncia,
insegurana, vergonha; competitividade com ou inveja do terapeuta, (d) Ao invs
de expressar diretamente para o terapeuta seus sentimentos negativos em relao
s contas, a esquiva pode envolver o atraso do cliente no pagamento da terapia.
(e) O cliente pode tentar uma reduo dos custos da terapia atravs da meno
do salrio que recebe, (f) Se o cliente est em crise inanceira ele pode aceitar a
,
f
ideia de dever o pagamento e dessa forma receber um emprstimo do terapeuta?

Nessas ocasies requentemente podemos observar comportamentos relacionados
f
ao dar e receber numa relao e a no querer dever nada a ningum, mesmo a

,
ponto de ter prejuzo pessoal.

Suplementao 71
"
5Erros " ou comportamentos no intencionais do terapeuta O ditado
.
.
"
Tudo o que cai na rede da terapia peixe" se aplica aqui Mesmo o melhor .
terapeuta pode chegar atrasado sesso passar do horrio com o cliente anterior,
,
pensar em outra coisa enquanto o cliente est contando algo importante, esquecer
de fazer uma ligao que havia prometido ao cliente ou agir de qualquer outra
maneira que faa com que o cliente se sinta pouco importante ou incompreendido .
Como o seu cliente reagiria a um terapeuta que no fosse perfeito? Os erros do

terapeuta so ocasies que podem evocar os seguintes CRBs: esquivar-se de
expressar diretamente a raiva e frustrao problemas associados a sentimentos
,
de baixa auto-estima, ou reagir aos erros do terapeuta de forma extremada ,
decorrente de idealizar os outros a tal ponto que umadesiluso se torna inevitvel .
Qualquer um desses comportamentos pode interferir no desenvolvimento de

relaes estveis.
6 . Silncios e lapsos na conversa. A caracterstica mais evidente da

psicoterapia de adultos que esta consiste em duas pessoas conversando entre
r
si. E comum essa conversa chegar a um beco sem sada e parar - ambos parecem
no ter nada mais a dizer. Essa situao pode evocar CRBs no cliente alm de ,
no prprio terapeuta. Um lapso na conversa evoca ansiedade aliada a uma certa

confuso que por sua vez, dificulta ainda mais o reincio da conversa. A
,
ansiedade confuso, e dificuldade em retomar a interaao so o problema. O

,
CRB2 se constituiria em aprender a tolerar mais os silncios extinguir a ansiedade

,
e/ou desenvolver um comportamento que facilite a retomada da conversa nas

ocasies em que ela se interrompe.
Expresso de afeto. Estamos nos referindo expresso dos sentimentos

7 .
que resultam do contato com estmulos que eliciam os respondentes chamados

emoes e/ou descries de sentimentos. Nossa viso das emoes dada no
Captulo 4, que traz uma explicao mais completa e fornece a racional para
nossos comentrios nessa seo. A expresso de afetos tais como tristeza,
necessidade, vulnerabilidade, raiva e carinho, facilita o desenvolvimento e a
manuteno de relaes mais prximas. H, entretanto, muitos fatores que
prejudicam essa expresso. Assim, por exemplo, muitos clientes tm problemas
em chorar na frente dos outros ou em expressar adequadamente sua raiva. Esse
desconforto em mostrar suas emoes mais fortes frequentemente dificulta o
tratamento. Clientes tm afirmado que mostrar sentimentos significaria "tornar-
" " "
se raco "tornar-se inferior ser vulnervel demais no ser capaz de parar
" " "
,
f
, , ,
72 Captulo 3
"
"
estar fora de controle ou "ser motivo de chacota". Incluem-se nos
comportamentos de esquiva que esto associados demonstrao de afeto: mudar
o assunto; conversas interminveis e detalhadas sobre tpicos tangenciais; no
falar; focalizar um objeto no escritrio; contagem regressiva de 1000 at 1. Em
alguns raros exemplos, o CRB o uso deliberado que o cliente faz da raiva ou
das lgrimas, para controlar o comportamento dos outros.
8Sentindo-se bem, estando bem. Para alguns clientes, sentir-se bem

.
ou estar bem serve como um estmulo aversivo. Isso motiva um comportamento

de esquiva que aparece na forma de ser e agir de maneira infeliz ou depressiva.
Alguns clientes contam que sentem ansiedade, medo, perda de controle e "uma
"
sensao de estar chegando ao fundo do poo. Sua s histrias revelam

,
experincias nas quais foram punidos de alguma forma por sentirem-se bem, e,
" "
em consequncia disso, atriburam ao estar bem suas propriedades de controle

aversivo. Por exemplo, um pai ciumento e com distrbios psicolgicos que se
afasta, ou, ento, pune a criana que bem sucedida. Estar bem tambm poderia
f
sinalizar a perda do terapeuta, pois a terapia se encerraria. E desnecessrio

dizer que o CRB 1 que consiste de depresso ou de infelicidade como forma de
esquivar-se ao estar bem ou o trmino do tratamento poderiam comprometer
seriamente o reforamento positivo a longo prazo para o cliente.
r
k
9 Feedback positivo e demonstraes de afeio por parte do

.
terapeuta. Alguns clientes no reagem bem s expresses positivas vindas do

terapeuta. Eles podem reagir ao feedback positivo como se este fosse um reforador
arbitrrio, um sinal de exigncias crescentes, ou uma indicao da retirada de
reforamentos positivos. Os clientes, desta maneira, podem resistir, se esquivar,
ignorar ou ainda desconsiderar o que o terapeuta lhes tenha dito. Suas respostas
podem tambm estar acompanhadas de sentimentos de embarao, inutilidade,
desconforto e de pensamentos como "Agora terei que corresponder a essas suas
"
expectativas ou voc ir me desaprovar ; "Voc no me conhece realmente, e
"
quando conhecer, ir me deixar ; "Voc est me dizendo isto para ser agradvel e
"
eu no acredito em voc Todas essas respostas podem ser adquiridas em famlias
.
nas quais o feedback positivo tenha sido associado a consequncias aversivas.

10. Sentindo-se ntimo ao terapeuta. Quando o terapeuta demonstra
afeto, preocupao e compreenso ou fica ao lado do cliente durante momentos
,
difceis, o cliente pode sentir-se ntimo do terapeuta. Esses sentimentos

normalmente so acompanhados de um repertrio de manter contato que inclue,
passar mais tempo com a pessoa, contato ou proximidade sica; expresso de

f
Suplementao 73
sentimentos positivos; fazer coisas para ajudar ou proteger a pessoa No entanto

.
,
estes repertrios comportamentais podem ter sido punidos no passado por meio
de perdas, rejeies ou abandono. Alm disso as limitaes da relao teraputica
,
(limite de tempo, contato restrito sesso, etc.) tambm resultam em punio

" "
para estes repertrios de proximidade .
Qualquer que seja a causa, essa
proximidade geralmente um Sd aversivo que motiva o cliente a emitir um
comportamento que a remova. Como essa esquiva pode ser difcil de detectar
pois muitos desses comportamentos de proximidade no ocorrem durante a
sesso, o terapeuta guia-se pelos sentimentos colaterais. Quando voc se sente
prximo ao cliente, ele se comporta de tal maneira a facilitar essa proximidade,
ou ele emite comportamentos que diminuejn seus sentimentos de proximidade?
Uma variedade de rspostas de esquiva pode resultar no distanciamento incluindo
,
tornar-se critico, sentir raiva, sentir-se entorpecido por dentro e sem sentimento
nenhum, dizer que no precisa mais comparecer s sesses ou fazer comentrios
que desmeream o valor da relao apenas porque esta uma relao profissional.
Um primeiro passo para resolver este problema est em o cliente aprender a
falar sobre a relao funcionai (CRB3s), como no exemplo "Neste instante eu
estou me sentindo prximo a voc, estou querendo ficar com voc, mas sei que
isso no possvel. Isso me entristece, ento quero afastar voc de mim".
11. Caractersticas do .terapeuta. Certas caractersticas estveis do

terapeuta como idade, sexo, raa, peso, atrativos fsicos, e tendncias de
comportamento para ser falante ou quieto, gentil ou confrontador, expansivo ou
discreto, liberal ou inflexvel, podem evocar CRB. Por exemplo, um terapeuta
mais velho pode fazer lembrar do pai; um terapeuta falante ou confrontador
pode evocar falta de assertividade, alm de sentimentos de intimidao e
vulnerabilidade; um terapeuta magro pode causar inveja, retraimento e
comentrios do tipo Voc no capaz de entender meu problema", a um cliente
"
acima do peso. Todo terapeuta deveria tentar pensar sobre suas prprias
caractersticas e procurar pelos possveis efeitos evocativos de CRB.
12. Eventos incomuns. Algumas vezes o CRB mais importante pode

ocorrer sob condies pouco comuns. Alguns exemplos desses eventos
idiossincrticos podem ser: encontrar o terapeuta com outra pessoa fora do
consultrio; a terapeuta engravidar, quebrar umaperna, ou ter que viajar por
causa de uma emergncia na famlia. Eles podem servir como estmulos aversivos
muito fortes que provocam comportamentos tais como sentimentos intensos de
posse, ivalidade, dependncia, desamparo e mortalidade.
r
74 Captulo 3
13. Sentimentos ou privacidade do terapeuta. As respostas privadas

do terapeuta em relao ao cliente podem ser uma boa fonte de informaes
sobre os comportamentos clinicamente relevantes. Sentimentos de tdio irritao
,
ou raiva no terapeuta podem indicar que as maneiras pelas quais o cliente est
se comportando tm grande probabilidade de fazer emergir esses mesmos
sentimentos em outras pessoas. Por exemplo uma cliente reclama que tem
,
dificuldade em fazer amizades e no entende o porqu. Voc nota que facilmente

se entedia com ela e sua ateno se dispersa, porque ela fala monotonamente
sobre trivialidades por um longo perodo sem se preocupar se voc est ou no
,
interessado no assunto. Assim uma auto-observao pode auxiliar na

,
discriminao destes comportamentos-problema e tambm pode ser usada para

detectar as melhoras (CRB2) como por exemplo, f lar de modo mais animado
,
por um perodo de tempo menor, e formular perguntas.

Em resumo as situaes teraputicas que foram analisadas so
,
representativas das diversas maneiras pelas quais os estmulos associados

terapia podem evocar CRB no cliente O sistema de classificao do compor-
.
tamento verbal apresentado na primeira parte deste captulo pode ajudar a

aumentar a conscincia do CRB atravs da focalizao da ateno do terapeuta
nas causas sutis das verbalizaes do cliente As auto-observaoes dos clientes
.
no aqui e agora e tambm suas comparaes dos eventos na terapia com a vida
,
cotidiana, so descries que podem ajudar na generalizao dos ganhos obtidos

na terapia.
4
O Papel de Emoes e
Lembranas na Mudana do
Comportamento
Emoes e lembranas sempre ocuparam uma posio central em psicoterapia.

A utilidade delas atraente , contudo sua definio e mensurao so enganosas.
Os fundamentos behavioristas radicais da psicoterapia analtica funcional (FAP)
trazem uma perspectiva diferente sobre esses tpicos e sobre a sua relevncia
na prtica clnica.
EMOOES
Muitas pessoas erroneamente acusam os behavioristas radicais de

sustentar a teoria de caixa preta da emoo. De acordo com esta viso, emoes
ocorrem dentro da pessoa (caixa preta), e por esta razo esto fora do interesse
do analista do comportamento. Conforme foi mencionado no Captulo 1, na
realidade so os behavioristas metodolgicos que sustentam essa viso. Em
oposio behavioristas radicais pensam que "como as pessoas sentem
,
frequentemente to importante quanto aquilo que elas fazem" (Skinner, 1989,

p 3).
.
75
76 Captulo 4
Neste captulo, o termo sentir usado tanto como verbo quanto como
substantivo. Quando usado como um verbo, sentir uma atividade, um tipo de
aao sensorial, tal qual ver ou ouvir. Quando sua funo a de substantivo,
*
sentir usado como sinnimo dos termos emoo e afeto. Da mesma forma que
existem objetos que so vistos, o sentir substantivo o objeto que sentido,
" "
como em eu sinto um sentimento Qual o objeto sentido, entretanto, quando
.
nos sentimos deprimidos? Outros objetos, como uma casquinha de sorvete, podem
ser vistos, sentidos e provados; ou seja, o objeto (a casquinha de sorvete) pode
ser conhecido de vrias maneiras. Se no estivermos seguros do que estamos
vendo, podemos prov-lo ou mesmo perguntar a algum o que ele . Este no
o caso quando o objeto depresso ou ansiedade - ns podemos apenas senti-
las.
I
A viso behaviorista afirma que aquilo que sentimos o nosso corpo.

De nossos trs sistemas nervosos sensoriais - exteroceptivo interoceptivo e ,
proprioceptivo - os dois ltimos esto envolvidos com processos do sentir. O

sistema nervoso proprioceptivo conduz estimulao dos msculos articulaes ,
e tendes, e est envolvido com movimento e postura. O sistema nervoso

interoceptivo conduz estimulao das vsceras tais como a bexiga e o estmago,
,
tanto quanto das glndulas, dutos e sistema vascular. Esses dois sistemas nervosos
so estimulados pelas partes do corpo envolvidas no medo raiva, depresso, ,
ansiedade, alegria e assim por diante. Entretanto, relativamente pouco

,
conhecido sobre quais rgos especficos esto envolvidos com os vrios

sentimentos que experimentamos. Esta escassez de conhecimento especialmente
evidente quando comparada ao que sabemos sobre o sistema exteroceptivo. Este 4
terceiro sistema nervoso sensorial est envolvido com o ver ouvir, sentir cheiro, ,
e tatear, e os rgos sensrios especficos so claramente identificveis como o

olho, ouvido, nariz e pele.
At este ponto ns discutimos (1) a atividade de sentir ou perceber a
emoo e (2) o objeto que sentido - o corpo. A questo que levantamos agora
"
Como o corpo entra naquele estado particular que ento sentido?" Nossa
,
resposta presume que o estado do corpo seja "um produto colateral de causas
"
ambientais (Skinner, 1974, p. 242). Dessa forma, para cada comportamento
h um estado corpreo correspondente. Quando estamos envolvidos no
comportamento que classificamos como falar por exemplo, o sistema msculo-
,
esqueltico e o sistema nervoso esto em um estado particular que muda de
Nota do tradutor No caso de "feeling" enquanto substantivo a lngua portuguesa admite a traduo
.
,
" "
pelos termos sentir e "sentimento", que tambm sero utilizados dependendo da situao.
,
Emoes e Lembranas na Mudana do Comportamento 77
acordo com as palavras que esto sendo ditas. Quando ns dizemos a palavra
" "
al os vrios msculos necessrios para esta tarefa esto numa posio
,
particular, que ento se modifica conforme continuamos a dizer, "Como vai

"
voc? De maneira similar quando estamos comprometidos em comportamentos
,
operantes e respondentes de estarmos emocionados h tambm estados do corpo

,
que so correlatos quelas respostas. Para ins ilustrativos, estes estados
f
corpreos podem incluir mudanas na taxa cardaca, dilatao da pupila ,
constrio das veias, secrees glandulares e contraes musculares. Na

realidade, o presente estgio do conhecimento impede qualquer medida fisiolgica
precisa desses estados. Tudo o que relevante para nossa discusso que uma
pessoa sente diferentes estados corpreos, conhecidos apenas por ela, em
correspondncia com emoes diferentes.
Respostas emocionais operantes e respondentes so evocadas por
situaes particulares. Por exemplo, Skinner (1953 p. 166) descreveu uma
,
situao na qual um homem foi criticado no emprego. Este homem reagiu com
um padro de resposta emocional que chamado de raiva. Este padro incluiu
as seguintes respostas: (1) comportamentos respondentes - o homem icou
f
vermelho, suas mos transpiraram, ele parou de digerir seu almoo, seu rosto
assumiu a expresso caracterstica de raiva (enrugou a testa, inflou as narinas ,
crispou os lbios), e (2) comportamentos operantes - falou secamente com seus

colegas de trabalho, bateu uma porta, chutou um gato e assistiu a uma briga de
rua com especial interesse. Havia um estado corpreo correlato a este padro de
respostas operantes e respondentes. Se o homem se envolvesse com a atividade
de sentir seu estado corporal, ento ele se sentiria com raiva. Entretanto, outras
pessoas que observaram esta pessoa poderiam dizer que ele estava com raiva
mesmo que o homem no tivesse sentido a raiva ele prprio.
Esta descrio das respostas do homem crtica no emprego, incluindo
seus comportamentos operantes e respondentes, no pretendeu ser uma descrio
concisa e completa da raiva. Ao invs disso, a descrio apenas as respostas
desse homem nesta oportunidade, que so vistas por ele prprio e pelos outros
como sendo raiva. Em geral, a variedade e as nuanas das emoes sugerem que
tentar classific-las definitivamente seria quase impossvel.
Algumas vezes, os clientes queixar-se-o que sentem de uma forma,
mas agem de outra. Este comentrio parece no fazer sentido de um ponto de
vista comportamental, uma vez que tudo aquilo que pode ser sentido so estados
corporais que so colaterais a aes (respostas). Dessa forma, o cliente tem dois
estados corpreos que podem ser sentidos, mas diz que somente um deles um
78 Captulo 4
sentimento. Uma interpretao comportamental deste comentrio que estados

corporais associados com respondentes so experienciados mais intensamente
que estados corporais associados a operantes. Frequentemente o comportamento
operante afeta o comportamento respondente, mas quando isso no acontece, o
resultado sentir de uma forma e agir de outra. Por exemplo, suponha que o
homem raivoso do exemplo anterior tenha se comportado de todas as formas
descritas, com exceo de que ele afagou o gato e forou um sorriso amistoso.
Desta feita, se ele disser que agiu amigavelmente, mas sentiu-se com raiva, o
sentimento ao qual ele se refere seria aquele relativo aos estados corporais
associados raiva, e no aos estados corpreos associados ao sorrir e afagar o
gato. Se pudermos assumir que ele realmente sente os colaterais corporais do
afagar e sorrir tanto quanto outras respostas, seria mais correto se ele dissesse,
"
Eu sinto dois sentimentos e eles so diferentes, mas uma das formas que eu
"
sinto (colaterais de sorrir e afagar) no o meu sentimento verdadeiro A base.
destas duas formas diferentes de sentimentos tem a ver com as razes para o seu
afagar o gato e sorrir. Em particular, ele poderia estar consciente de que o
afagar e o sorrir so resultantes de contingncias sociais para faz-lo 1fficar
"
calmo e civilizado Ele no v os sentimentos associados ao comportamento
.
causado por tais contingncias como relevantes para os seus sentimentos

verdadeiros.
Conforme est esquematizado abaixo, problemas clnicos algumas vezes

envolvem o cenrio oposto; quer dizer o sentimento ou a sensao das respostas
,
pblicas que esto sob controle o que o cliente relata ser o sentimento verdadeiro
e as respostas privadas no so observadas (por exemplo, o homem relataria
sentir-se afetuoso em relao ao gato e no perceberia seus sentimentos de raiva).
Neste caso, o cliente descrito como no estando em contato com seus
sentimentos, e a tarefa do terapeuta mudar o controle para esses estados
corporais que so mais privados.
Aprendendo os Significados dos Sentimentos
O processo pelo qual aprendemos o que so nossos sentimentos de

maior relevncia para o psicoterapeuta do que a atividade de sentir Ns no
nascemos sabendo o que nossas emoes so assim como no sabemos ao nascer
,
o que uma rvore. Isto precisa ser ensinado por nossos pais. Visto que o objeto
a ser sentido privado o pai que tentar ensinar uma criana a identificar (tatear)
,
sentimentos est em desvantagem. Ao ensinar uma criana a tatear um objeto

pblico, como uma rvore, o pai pode apontar para a rvore, pronunciar seu
nome, e reforar uma resposta parecida tal como "vole". Depois de muitas
,
experincias como esta, o estmulo pblico, a rvore controla a resposta "rvore".

,
No caso de um sentimento os estmulos que esperamos que ganhem controle

,
sao estados corpreos privados. Para cumprir este objetivo os pais devem olhar
,
para estmulos pblicos, supor o que est ocorrendo dentro da criana com base
nesses estmulos pblicos pronunciar seus nomes e reforar a resposta
,
apropriada. Por exemplo, os pais podem olhar para um estmulo pblico tal ,
como a hora do dia e o choro da criana e supor que o estmulo privado de fome
,
esteja presente. O pai ento encorajar a criana a dizer "beb fome". Finalmente ,
se os pais forem sensveis, o estmulo privado de fome poder ser tateado como
" "
eu estou com fome .
Tal processo de aprendizagem tem vrios resultados. Primeiro o tatear ,
e a discriminao de sentimentos no alcanaro a mesma contabilidade do

tatear objetos pblicos, tais como pedras e avies. Segundo no caso de ,
sentimentos, os estmulos pblicos podem inadvertidamente ganhar controle

parcial do tato porque os pais no podem estar sempre corretos a respeito de
qual sentimento privado est presente com base no estmulo pblico. Por exemplo,
" "
algumas vezes os pais diro o beb est feliz com base no seu sorriso, quando
o estmulo privado somente uma dor de barriga devida a gases. Em outras
ocasies, seu sorriso uma indicao precisa de que a alegria privada est
" "
presente e dizer o beb est feliz est mais prximo do acerto. Conforme esta
criana se desenvolve, o significado da palavra feliz vai depender do quo
frequentemente os estados corpreos privados de alegria estiverem presentes
"
quando ela for instigada a dizer feliz". Certos momentos nos quais esta criana
"
estiver de fato doente ou com dor em um ambiente aparentemente feliz" (por

exemplo, uma festa de aniversrio) interferiro, com seus estados corpreos
privados ganhando controle sobre o seu tatear preciso de sentimentos, a menos
"
que algum perceba e diga, oh, voc parece estar doente Em essncia, o
"
.
significado de felicidade para esta criana o resultado do treino discriminativo

similar quele observado em tarefas de formao de conceito. Nessas tarefas,
estmulos complexos so apresentados numa srie de tentativas (por exemplo,
grande crculo azul, pequeno crculo azul; grande crculo vermelho, pequeno
crculo azul; um grande tringulo vermelho, pequeno tringulo verde) nas quais
apenas aspectos especficos do estmulo so relevantes ao conceito (por exemplo,
maior que ) Depois de um nmero suficiente de tentativas, esses aspectos
" "
.
relevantes passam a controlar o conceito.

80 Captulo 4
Uma vez que os pais usam estmulos pblicos para identificar o

sentimento a ser tateado, a criana pode inadvertidamente ficar sob controle
parcial desses mesmos estmulos. Este fenmeno de controle pblico acidental
sobre um sentimento comumente reconhecido na literatura de pesquisa sobre o
controle da fome. Estmulos pblicos, tais como a hora do dia (hora do almoo)
"
e a atratividade da comida, podem resultar em estou com fome Conforme
"
.
est detalhado no Captulo 6, no simplesmente a resposta verbal que

controlada mas a prpria experincia; ou seja, a pessoa realmente sente a fome
como vindo de dentro, mesmo quando a resposta amplamente controlada pelo
relgio indicando a hora do almoo e muito pouco por um estmago cheio Uma .
implicao interessante desta viso que se fosse possvel para algum sentir
,
os sentimentos de outro, eles poderiam ser sentidos como similares ou diferentes ,
dependendo das fontes de controle. Assim se a sua fome fosse controlada por
,
estmulos privados gerados no seu estmago e voc pudesse sentir a fome de

,
outrem controlada por estmulos esternos voc descobriria que essas duas
,
experincias so muito diferentes. Os nicos sentimentos em comum seriam

aqueles associados com disposies para comer e procurar comida .
Dadas as condies sob as quais o tatear sentimentos adquirido ,
qualquer emoo pode inadvertidamente icar parcialmente sob controle pblico,

f
resultando numa confuso ou m nomeao da experincia interna real .
Sentimentos como Causas de Comportamento
Uma emoo ou sentimento um estado do corpo. Para cada resposta

h um estado do corpo que a acompanha. Por exemplo quando se corre, um ,
estado que acompanha o corpo pode ser sentido Embora tanto o correr quanto
.
os sentimentos colaterais estejam presentes ns usualmente no dizemos que o

,
correr seja causado pelo sentimento. Ao invs disso ns podemos dizer que,
estamos correndo para alcanar o nibus. Ou seja no atribumos um papel

,
causal aos sentimentos quando como no caso do correr para alcanar o nibus,
,
pode ser identificada uma clara causa externa.

H outras ocasies entretanto, nas quais as causas externas no so
,
identificadas ou claramente conhecidas Por exemplo, uma mulher que corre

.
diariamente pode ter esquecido ou nunca ter estado consciente das condies
externas (por exemplo sua melhor amiga que corre tambm, seu corpo ficando
,
mais irme cumprimentos das outras pessoas dizendo que ela est com melhor
f
aspecto) que a levam prtica de correr todos os dias Sob estas condies, .
tendemos a atribuir a causa aos estados corporais colaterais que so sentidos .
Assim, a praticante da corrida pode dizer que corre porque aprecia fazer isso .
De modo semelhante, uma pessoa que est comendo pode dizer que est fazendo
isto porque est com fome. Isto geralmente significa que os antecedentes de
ambos, tanto dos sentimentos colaterais da fome quanto do comer no so ,
identificados, e dado um status causal ao sentimento.
Outras situaes tambm conduzem a atribuies caus ais .

dos
sentimentos. Frequentemente, o sentimento pode ser sentido antes que o
comportamento seja emitido. Ns podemos estar com fome sem comer com ,
raiva sem sermos agressivos, e com medo sem fugirmos. Nesses casos tendemos
,
a agir, mas no o fazemos. J que a ao ausente ou o sentimento precede a

ao, tentador atribuir status causal ao sentimento.
O problema em atribuir status causal a estados corpreos colaterais
que isto pode desviar a ateno dos fatores que causam tanto o comportamento
(ou a inclinao para agir) quanto o sentimento colateral.
Por exemplo, Jan, uma cliente do segundo autor que teve problemas
diretamente resultantes da busca de seus objetivos, atribua seu insucesso a uma
"
falha fatal de ndole, uma inabilidade de suportar a mim mesma". Deter-se e
tentar mudar esses seus estados internos, que supostamente eram responsveis
pelo racasso em terminar a graduao e a escola profissional, apenas fez com
f
que Jan se sentisse pior a seu respeito e mais impotente. Eu perguntei o que a
"
manteve durante seis anos em terapia comigo, e ela respondeu, Coisas diferentes
em ocasies diferentes - meus amigos todos fazendo terapia, hbito, desespero,
esperana, um sentimento de movimento, meu apego a voc, ser valorizada por
voc Eu sugeri a ela que ningum poderia realizar tarefas difceis num vcuo,
"
.
sem suporte externo, e que ela havia tido o meu apoio e o de seus amigos, que a
ajudaram atravs de tempos difceis na terapia. Por outro lado, seus pais no a
apoiaram em sua escolha profissional, e ela no icou na escola por tempo
f
suficiente para fazer amigos ou para conseguir muitas experincias

recompensadoras. Por ter focalizado as condies externas que a conduziram a
sucessos e racassos, e por olhar para seus estados internos ou sentimentos
f
como colaterais, Jan ficou mais esperanosa de poder mudar seu comportamento.
Mesmo que sentimentos no causem comportamento, conforme foi indicado
anteriormente, a expresso dos sentimentos tem um papel importante na FAP.
Hayes (1987) baseou um sistema teraputico em problemas causados
por clientes que vem seus sentimentos como causas. De acordo com Hayes, a
viso incorreta da natureza causal dos sentimentos conduz os clientes a
82 Captulo 4
esforarem-se para eliminar pensamentos e sentimentos, de forma a conseguir

mudar seus comportamentos e ter uma vida melhor. Os esforos dirigidos para
a eliminao de sentimentos, no entanto, so fundamentalmente errados porque
o problema no o sentimento, mas sim os esforos do cliente para modificar o
sentimento. O sistema teraputico de Hayes, distanciamento compreensivo,
uma abordagem inventiva que usa mtodos metafricos e experienciais para
enfraquecer o enfoque ineficaz do cliente para resolver problemas.
Expressando sentimentos
A expresso de sentimentos refere-se a um continuum de comportamento .
Uma ponta do continuum referida como comunicao de sentimentos. Esses

so comportamentos operantes verbais cujo propsito informar a outra pessoa
"
sobre os sentimentos do falante. Eu sinto raiva" e "Eu amo voc" so exemplos.
Na outra ponta do continuum esto as demonstraes de sentimentos -
comportamentos respondentes no verbais que so eliciados automaticamente.
Esses respondentes podem incluir o rubor a risada, expresses faciais primitivas,
,
e soluar de tristeza. Localizados em pontos diferentes nesse continuum esto

as respostas que so parcialmente respondentes mas que foram modeladas
,
tambm pelas contingncias. Exemplos so o choro que tenha sido parcialmente

,
"
modelado pela ateno que recebe o n na garganta pelo pesar, a exclamao
"
" "
ai que eliciada por um estmulo doloroso, mas que tambm mostra os efeitos
das contingncias (por ex., tal expresso recebe a forma "ai-yoh" em chins).
Expressar sentimentos pode ser muito til em algumas situaes ,
particularmente no desenvolvimento e manuteno de relaes de intimidade. J

que ter dificuldades em relacionar-se com intimidade um problema comumente
apresentado, expresses inadequadas de sentimentos so frequentemente
focalizadas, na FAP. Relaes ntimas por definio, envolvem uma sensibilidade
,
aos efeitos do comportamento de uma pessoa sobre outra. Considerando-se o

prottipo, os pais so bastante conscientes dos efeitos reforadores e punitivos de
seus comportamentos sobre seus ilhos. O comportamento dos pais por sua vez,
,
f
modelado pela criana. Esse processo ocorre em parte porque os pais so sensveis
s nuanas das reaes da criana Entretanto, no importa o quo sensvel o pai ou
.
a me seja a intimidade somente poder ocorrer se a criana expressar sentimentos.

,
Na relao ntima adulta expressar sentimentos tem o mesmo papel.

,
Uma expresso de sentimentos tambm aumenta a probabilidade de

que as necessidades de uma pessoa sejam atendidas (obtendo reforamento de
outros). As necessidades podem ser satisfeitas porque uma expresso efetiva

de sentimentos pode evocar no ouvinte alguns dos mesmos estados corpreos
que esto sendo expressos. Esse processo til porque os ouvintes podem
ento predizer melhor o comportamento do falante perguntando a si prprios
(1) como eles se comportariam se estivessem sentindo o que est sendo expresso,
ou (2) que tipos de comportamentos acompanharam a expresso de tais
sentimentos por essa pessoa no passado. Conhecer bem a outra pessoa por ,
sua vez, envolve ser apto a predizer o que a outra pessoa far (incluindo predizer
o que poderia ser reforador para aquela pessoa). Relaes ntimas parecem
exigir bastante conhecimento do que esperar da outra pessoa e por conseguinte,
,
exigem expresso emocional.

Dos dois tipos de expresso emocional (comunicar e demonstrar) , as
declaraes verbais (comunicaes) tais como "Eu estou feliz" e "Eu estou
triste" tm a vantagem de serem facilmente discriminadas. A utilidade dos tatos
simples, entretanto, limitada porque a variedade e as nuanas de sentimentos
excedem em muito a essas simples descries concentradas em uma nica palavra.
Descrever o estado corpreo com requncia, no to efetivo quanto descrever
,
f
analogias, metforas, ou condies externas que podem produzir aquele

sentimento. Seguem-se exemplos de tais descries feitas por nossos clientes:
(1) Sentimento de no ser suficientemente adequado - " como quando voc
tenta colocar uma porca num parafuso de aproximadamente o mesmo tamanho ,
mas a rosca no exatamente a mesma. Eles quase apertam e voc fica tentando,
mas eles no se ajustam (2) Medo - " como se eu estivesse andando numa
"
.
viela escura e ouvisse passos atrs de mim, e eu andasse mais rpido e ouvisse
os passos mais rpidos tambm (3) Terror - " como se eu estivesse sozinho
"
.
na casa, e a eletricidade terminasse. Eu posso ouvir um invasor se movendo

pelo piso de baixo, e eu penso que ele est tentando me matar. Eu pego o telefone
"
para pedir socorro e a linha foi cortada .
Por outro lado, h desvantagens no uso da comunicao de sentimentos

como uma forma de expresso emocional. A principal que o significado do
sentimento pode ser altamente idiossincrtico devido ambiguidade do estmulo
"
controlador. A declarao Eu estou deprimido" de uma pessoa pode ter pouco
em comum com uma declarao idntica de outra. Uma desvantagem adicional
que fcil enganar o outro com o comportamento verbal. Por exemplo, "Eu te
"
amo pode ser dito somente para conseguir uma relao sexual ou para ganhar
presentes caros. Alm disso, a sensibilidade do comportamento verbal s

contingncias sociais pode facilmente resultar em ser dito o que socialmente
apropriado ao invs de se dizer aquilo que realmente a pessoa est sentindo.
84 Captulo 4
A vantagem da demonstrao de sentimentos (enquanto oposta

comunicao de sentimentos) como um mtodo de expressar sentimentos
que ela (a demonstrao) menos suscetvel s contingncias e dessa forma
mais espontnea e menos provvel de ser mal-interpretada. Por exemplo,
embora seja possvel fingir um choro, relativamente difcil faz-lo
convincentemente. De maneira similar, quase impossvel parar um rubor a
despeito das suas consequncias negativas [que esta mudana corprea possa
receber]. Para a maioria das pessoas, a extenso e as nuanas das emoes
expressas so maiores atravs da sua demonstrao do que atravs de
descries verbais. Por essas razes, a demonstrao de sentimentos
particularmente til na FAP como indicativa de contato com variveis importantes.
Evitando sentimentos
Ns j discutimos uma das causas para as dificuldades do cliente em

expressar sentimentos; ou seja, os clientes podem no saber como se sentem
porque nunca aprenderam a icar sob o controle privado de seus corpos. A
f
expresso diminuda de sentimentos pode tambm resultar de repreenso em

numerosos contextos. Enquanto crianas, expresses de sentimentos podem ter
sido punidas pelos pais por serem inconvenientes ou perturbarem.
Paradoxalmente, a principal fonte de punio derivada de um dos usos da
expresso de sentimentos discutidos na seo anterior - expressar sentimentos
permite aos outros nos conhecerem e predizerem nossos comportamentos. Embora
tal conhecimento conduza ao reforamento positivo numa relao ntima, tambm
pode conduzir punio, se o conhecimento for usado contra ns. Talvez esta
seja a razo pela qual a expresso emocional algumas vezes descrita como
" "
estar vulnervel .
A expresso de sentimentos frequentemente punida na vida adulta

porque a maior parte das culturas estabelece grandes proibies para a
demonstrao de emoo (Nichols & Efran, 1985). A razo para esta punio
"
cultural que a demonstrao significa que a pessoa est fora de servio" e

no est atendendo tarefa que lhe foi designada. Isto parece ser verdadeiro
para uma vasta gama de situaes. Um gerente de mercearia que responde com
emoo por que uma cliente lhe lembra sua me abusiva, sofrer consequncias
"
negativas, assim como um piloto de avio que sucumbe em uma emergncia.

"
Est requentemente nos melhores interesses da cultura limitar a expresso de

f
afetos. O lado ruim de limitar a expresso dos sentimentos que isto causa
problemas nas relaes, particularmente nas ntimas.
Quando a expresso dos sentimentos punida, as condies que evocam
respostas emocionais tambm se tornam aversivas e so evitadas Por exemplo
.
,
se uma criana punida por sentir-se e agir afetivamente ento as situaes que
,
evocam afeio podem tambm se tornar aversivas Sentir afeio (os estados
.
corpreos associados com afeio) pode tambm se tornar aversivo devido

sua associao com punio. importante notar que sentimentos aversivos no
causam a esquiva de afeio; a punio causou tal esquiva tanto quanto os
sentimentos aversivos. Para superar este problema no se deve enfocar os
,
sentimentos aversivos diretamente porque eles so simplesmente um estado

colateral, mas sim as condies que evocaram os sentimentos aversivos. Deste
modo, a meta seria o indivduo no mais esquivar-se de condies que evocam
afeto de forma que novas consequncias reforadoras positivas possam ser
experimentadas.
Falando de maneira geral, tambm de interesse da pessoa submetida
punio por expressar sentimentos, limitar tais expresses. O processo
comportamental envolvido na limitao de expresso afetiva a esquiva simples.
Assim como um rato esquiva de correr numa pista porque isto terminou em
punio e, em seu lugar, corre em outra, as pessoas esquivam-se de prestar
ateno a certos aspectos de uma situao evocativa em favor de prestar ateno
a outros. Tecnicamente, pode-se (1) esquivar s condies que trazem tona o
estado corpreo (por exemplo, fazer sexo), ou (2) no esquivar das condies
"
precipitantes, mas esquivar-se de sentir o estado corpreo (por exemplo, desligar-

"
se durante o sexo). Os problemas dos clientes requentemente so resultado
f
destas esquivas e atenes seletivas. Como resultado, o foco do tratamento clnico

frequentemente recai sobre as experincias e lembranas mais aversivas dos
clientes - justamente aquelas evocadas por situaes s quais o cliente se esquiva
de prestar ateno.
Grau de contato com variveis de controle
A FAP implica em aprendizagem de novos comportamentos. O

comportamento, entretanto, no pode ser separado de seu contexto. Para o
terapeuta que se utiliza da FAP, o mesmo comportamento em dois contextos
diferentes tm significados completamente distintos. Por essa razo, o
86 Captulo 4
aprendizado de novos comportamentos durante a FAP no ser til a menos

que o contexto da sesso seja relevante para a vida cotidiana do cliente. Por
exemplo, a abordagem do treino de habilidades sociais para assertividade pode
ou no ser eficiente. Quando isto no acontece, provavelmente porque um
novo comportamento foi aprendido fora do contexto relevante. Ou seja, os,
clientes foram instrudos para agirem assertivamente em um contexto diferente
daquele no qual sua assertividade seria necessria. Seguindo as instrues do
terapeuta para serem assertivos, eles esto, de fato, sendo complacentes. Do
ponto de vista da FAP, esses clientes teriam uma chance melhor de aprenderem
a ser assertivos na vida cotidiana se eles no quisessem fazer o exerccio de
assero e se recusassem a faz-lo. Assim, importante ter o contexto da vida
diria operando durante a sesso. A presena do CRB o melhor indicador do
contexto da vida diria. O CRB, por outro lado, estar presente medida em
que as variveis de controle forem acessadas.
O que entendido por grau ou quantidade de contato no mais elaborado
do que a relao entre a salincia de um estmulo discriminativo (Sd) numa caixa de
Skinner e o controle exercido por aquele estmulo. Se uma lmpada de baixa potncia
for usada para sinalizar a disponibilidade de comida para a presso barra e for
ligada enquanto o rato estiver de costas para ela a luz ter um pequeno ou nenhum
,
efeito sobre o comportamento de pressionar a barra. Outra forma de descrever a

relao fraca entre a luz sinalizadora e a presso barra que o rato est apenas
t
parcialmente, se tanto, em contato com o estmulo. Mais controle sobre o

comportamento pelo Sd pode ser visto durante uma apresentao subsequente da
luz se sua intensidade for aumentada e se o rato estiver orientado em sua direo.
Ento, ns diramos que o rato teve mais contato com as variveis de controle.
Como uma analogia para a situao teraputica na qual um cliente
aprende a reagir de uma nova forma digamos que ns quisssemos mudar o
,
comportamento do rato no exemplo prvio de maneira que ele coce sua cabea
sempre que a lmpada acenda, em lugar de pressionar a barra. O procedimento
de retreino deveria envolver o reforamento do coar somente quando a lmpada
estivesse acesa. Desnecessrio dizer que seria impossvel fazer o coar ficar sob
controle da luz e eliminar a presso barra de uma s vez sem que o rato
estivesse em contato com a luz. No haveria oportunidades de treino. A situao
comparvel dificuldade que um cliente teria em aprender um novo
comportamento durante a sesso quando os estmulos de controle relevantes
no estivessem presentes. Por exemplo um cliente cujos comportamentos-
,
problema somente sejam provocados por situaes ntimas, ter dificuldade em

aprender novos comportamentos se a situao provocadora de intimidade no

ocorrer durante a sesso.
Entrar em contato com as variveis de controle pode evocar tanto

comportamentos operantes quanto respondentes Por exemplo, a lmpada na
.
caixa de Skinner serve concomitantemente como um Sd que controla o pressionar

a barra operante e tambm como um estmulo condicionado que provavelmente
elicia salivao e outras mudanas autonmicas. Similarmente o cliente que
,
entra em contato com as variveis de controle pode tambm apresentar tanto

comportamento operante quanto respondente. Por exemplo a ocorrncia de uma
,
interao ntima entre o terapeuta e um cliente com problemas de intimidade

pode produzir dois efeitos simultneos. Um pode ser a expresso de sentimentos
envolvendo lgrimas e tristeza (respondentes) enquanto o outro pode ser um
,
CRB envolvendo uma tentativa de terminar a terapia (operante).

Dependendo do grau de contato, a luz ter mais ou menos efeitos
discriminativos e eliciadores e em consequncia mais ou menos efeitos sobre o
,
comportamento do rato. De modo similar, durante a FAP um cliente pode ter

maior ou menor contato com variveis de controle. Correspondentemente o ,
cliente apresentar mais ou menos dos operantes ou respondentes associados.

Alm de prover novas oportunidades de aprendizagem a limitao da
,
esquiva e o contato crescente com as variveis de controle tm o efeito de diminuir

a esquiva generalizada e aumentar o contato generalizado com o mundo.
nossa suposio que a esquiva em uma rea da vida tenha mais repercusses
generalizadas, diferentes para cada pessoa. Por exemplo, se algum evita chorar,
pode tambm evitar demonstrao de afeto em geral, e deve ter dificuldade em
experimentar sentimentos intensos de qualquer tipo, incluindo prazer e alegria.
O caso de Jonathan, um cliente do segundo autor, fornece um exemplo
especfico do quanto a esquiva em uma rea aparentemente pequena apresenta
ramificaes muito maiores. Ele estava vindo terapia duas vezes por semana por
dois anos e havia feito um imenso progresso-parado de beber, contatado e trabalhado
com a dor de ter crescido numa famlia disfuncional, aprendido como descrever
seus sentimentos, desenvolvido um sentido mais slido de si prprio, e estava
comeando a desenvolver uma relao ntima na qual havia um grande acordo de
troca mtua. Ele estava indo to bem que havamos falado em diminuir a requncia
f
de sua terapia, mas uma coisa me intrigava. Quando eu perguntei a ele sobre seus
sentimentos a meu respeito, ele disse que no tinha nenhum. Ele disse que era grato
a mim pela minha ajuda, mas que isto estava restrito a uma relao profissional e
Captulo 4
no era apropriado que ele tivesse por mim sentimentos iguais aos que ele tinha por
outras pessoas de sua vida. Eu estava aberta para a idia de que no havia
similaridades funcionais entre nossa relao e suas relaes fora da terapia, uma
vez que estas pareciam ter melhorado muito, sem que ns tivssemos enfocado
muito a nossa relao. Mas eu lhe disse que queria que ele explorasse a possibilidade
de que sua esquiva em ter quaisquer sentimentos a meu respeito pudesse significar
que ele estava evitando outras coisas das quais ns no estvamos conscientes.
Comeamos a focalizar muito mais a nossa relao, e Jonathan concordou em
prestar maior ateno a qualquer sentimento que tivesse em relao a mim. Ele
comeou relatando ter percebido que despertava com sentimentos calorosos a meu
respeito e imediatamente ele os cortava. Eu bloqueei a esquiva de Jonathan mudando
o foco da terapia para os sentimentos e reaes dele que eram dirigidos a mim. Isto
"
o conduziu a ter pensamentos, tais como Eu no mereo ter bons sentimentos, eu

vou querer coisas de voc e vou ficar desapontado, nossa relao icar cada vez
f
"
mais fora do controle, eu me sentirei muito vulnervel Nos poucos meses seguintes,
.
eu o encorajei a manter-se atento nossa relao, s formas pelas quais eu

,
expressava meu cuidado para com ele, e em como ele cortava seus sentimentos a
meu respeito. Ele gradualmente passou a ter sentimentos mais intensos dirigidos a
"
mim, e um dia ele veio e disse, Na noite passada eu senti essa ligao em meu
corpo e me senti muito bem. Eu no sentia isso h muito, muito tempo [comeou a
icar choroso] ... desde que eu era garoto... um sentimento de pureza interna,
f
tirando um peso das minhas costas. Eu era realmente um bom garoto [chora] ,
simptico, honesto, precavido... Eu penso que tenho essa coisa geral que h alguns
,
sentimentos que no so legais que eu tenha como sentimentos carinhosos pela

,
minha me, sentimentos sexuais pelo meu terapeuta e sentimentos alegres como
,
de um garoto." Jonathan tambm relatou que tinha problemas em atingir o orgasmo

durante o sexo, e o que ele experimentava quando estava prximo ao orgasmo era
similar maneira como ele evitava ter sentimentos a meu respeito. Em resumo ,
explorar uma rea limitada de esquiva com Jonathan abriu mais esferas de
experincia para ele do que qualquer um de ns poderia ter imaginado.
A viso da FAP das emoes pode ser contrastada com concepes
mentalistas predominantes. Vrios sistemas psicoteraputicos e o publico em geral
vem as emoes como algo que se pode guardar reprimir e descarregar. Por mais
,
atraentes que paream ser essas noes elas nos deixam com questes incmodas
,
tais como onde elas so armazenadas, para onde vo quando so descarregadas, e

,
o que deixado em seu lugar quando so descarregadas Tratar as emoes como

.
entidades leva-nos a focalizar estes tipos de questes e nos desvia para longe do
seu contexto como parte da experincia e do comportamento de uma pessoa .
LEMBRANAS
Ciientes tm dois tipos de lembranas de experincias da infncia que

so teis durante a psicoterapia. Um dos tipos ocorre espontaneamente no decorrer
da conversao. Por exemplo, enquanto falava sobre o dinheiro devido ao
terapeuta, uma cliente lembrou-se espontaneamente que sua famlia foi despejada
de um prdio de apartamentos quando ela era uma criana porque seu pai havia
perdido o dinheiro do aluguel em jogo. O outro tipo de lembrana diretamente
instigado pelo terapeuta. Por exemplo, uma cliente que tenha uma vaga lembrana
de um evento incestuoso deve ser encorajada a pensar a respeito do evento e
lembrar-se mais sobre o que ocorreu. A viso comportamental desses dois tipos
de lembranas estabelece uma viso um tanto diferente das noes predominantes
sobre lembranas e sobre como so recuperadas. De fato, o behaviorismo radical
" "
no acredita que haja uma coisa tal qual uma memria que seja guardada na
"
mente. Porm, ns acreditamos em lembrana" e que este processo seja

importante na FAP.
Nossa viso que lembrana o processo comportamental de ver, ouvir ,
sentir cheiros, tocar, e de sentir o gosto de estmulos que no estejam presentes,

Para explicar esta abordagem particularmente estranha das lembranas, ns
discutiremos apenas o "ver estmulos" que no estejam presentes, visto que
nossos argumentos aplicam-se igualmente aos outros sentidos.
Comecemos com a noo de que ver seja um comportamento. Quando
vemos uma tulipa, h uma atividade privada ocorrendo. No podemos descrever
a atividade muito bem j que ela privada e ns no aprendemos como falar
sobre ela. Entretanto, o comportamento privado associado com a atividade
fisiolgica que ocorre quando vemos alguma coisa. Porm, a atividade privada
de ver no a atividade fisiolgica. Talvez uma analogia com o falar ajudar a
esclarecer este ponto. Falar um comportamento.. Diferente do ver, podemos
descrev-lo porque ele pblico e ns aprendemos como descrever este tipo de
atividade pblica. Semelhante ao comportamento de ver, h uma atividade
fisiolgica associada ao falar. Oposto ao caso do vex, entretanto, o falar no
uma atividade isiolgica.
f
Falar fornece estmulos discriminativos; ou seja, podemos ouvir as

palavras ditas e descrever movimentos mandibulares, e assim por diante. Ver
tambm fornece uma complexa gama de estmulos discriminativos. Os estmulos
discriminativos fornecidos pelo ver so o objeto sendo visto. Assim, a experincia
90 Captulo 4
que temos quando vemos um objeto o resultado de estmulos discriminativos

gerados pelo comportamento de ver.
Lembrar, o comportamento de ver na ausncia de um objeto, pode
ocorrer de duas formas. Primeira, deve haver um ver condicionado de forma
respondente; quer dizer, o cliente v X porque X foi sendo associado a outros
estmulos no passado. Por exemplo, considere a palavra sete. Para algumas
"
pessoas, pode ter havido um breve vislumbre do numeral 7 em seu olho da
"
mente quando elas viram a palavra impressa. Ns argumentamos que este
um exemplo do ver condicionado de maneira respondente na ausncia do objeto

(o numeral 7) sendo visto. Similarmente, lembrar de um delicioso jantar em um
restaurante pode ser evocado ao passar em frente a este restaurante. No caso
de Nancy (discutido quase ao final deste captulo), ela espontaneamente
recordou-se de uma experincia de separao na casa de uma tia durante sua
infncia, que fra previamente esquecida, fsto provavelmente foi o resultado
de estar em contato com alguns dos estmulos que foram associados com o
trauma original. Dessa forma, durante a sesso, houve alguns estmulos de
separao (o terapeuta havia anunciado que estaria saindo nas frias) que foram
associados com os estmulos na casa da tia, e o ver condicionado de forma
respondente (lembrar) ocorreu. Esta viso do lembrar consistente com uma
vasta literatura sobre a aprendizagem dependente do estado. Esta literatura
demonstra que lembrar facilitado pela ocorrncia de estmulos na situao
presente que so similares queles presentes quando o evento lembrado ocorreu
*
pela primeira vez (Catania, 1984). Anterior recordao, o lembrar foi inibido
porque a cliente evitou o contato com os estmulos relevantes que tanto poderiam
ter eliciado o afeto quanto evocado a memria. Deste ponto de vista ento, ,
lembranas espontneas de eventos traumticos so um efeito automtico do

contato e servem como um indicador ou marcador que mostram a presena de
variveis de controle relevantes. Uma vez que o contato tenha ocorrido,
comportamentos novos e mais adaptativos podem ser aprendidos. Assim, de
acordo com a viso da FAP o problema fundamental produzido pelo trauma
,
passado que os estmulos presentes que nos lembram do trauma so evitados.

Quando pedido diretamente a um cliente que se lembre de um evento,
" "
este um operante ver na ausncia do estmulo .
Diferente do ver condicionado
por processo respondente, o qual eliciado por um estmulo presente que foi
pareado com outros estmulos no passado, o ver operante afetado por estmulos
discriminativos verbais ou no estados de privao e reforamento. Ou seja, o
,
ver operante sem a presena de estmulos ocorre devido a reforamento passado

para tal visualizao. De acordo com esta viso, quando se pergunta a algum
como o seu quarto de dormir a pessoa simplesmente se empenha no mesmo

,
comportamento de ver privado (ou similar) que acontece quando ela est de fato
no quarto. Este ver parecido com qualquer outro comportamento voluntrio e
sua fora reflete sua histria de reforamento passado. Da mesma forma que o
ver sem que o estmulo esteja presente similar ao ver quando o estmulo est
presente, o lembrar-se produzir funes discriminativas similares.
Assim, se voc estiver tentando lembrar-se da localizao exata da janela
ou de uma cadeira em seu quarto empenhar-se na viso do quarto pode ajudar
,
a descrever exatamente onde a cadeira est de um modo muito semelhante a

quando se v, de fato, o recinto. A pessoa faminta que imagina comida, ou a
pessoa sexualmente privada que imagina estmulos sexuais, esto tambm
empenhadas com o ver operante. Nesses dois exemplos a privao (de comida
,
ou de sexo) aumenta a probabilidade do operante (ver comida ou sexo na ausncia

de um estmulo).
Outra implicao do ver operante que como outros operantes, este
,
no ocorrer se foi punido ou se no foi reforado positivamente. Assim, punio

,
pode resultar em esquecimento seletivo e amnsia. Esquecimento seletivo e

amnsia tm um papel principal em transtornos dissociativos tais como, estados
de fuga e transtornos de personalidade mltipla (ver Captulo 6).
Ao ajudar uma cliente a lembrar-se de modo operante de um evento
incestuoso que ocorreu em seu quarto, ela poderia primeiro ser instada a lembrar-
se dos aspectos sicos do quarto no qual o evento ocorreu. O lembrar-se da
f
cliente modelado e reforado pelo terapeuta. Por exemplo, se lembrar-se do

quarto produzir aversividade em demasia e for evitado, a cliente pode ser instada
a lembrar-se do corredor que levava ao quarto.
Lembrar-se de um trauma antigo pode servir a pelo menos duas funes.
Uma vez que o trauma tenha sido lembrado, o cliente pode, ento, formular uma
regra (ver Captulo 5) que possa ajudar a melhorar o funcionamento da vida
diria atual (Zettle, 1980). Por exemplo, Zettle descreveu uma cliente que no
gostava de sexo com seu marido por causa de um incesto esquecido. Por ter
esquecido o incesto, a cliente havia formulado uma regra improdutiva de que os
problemas sexuais eram devidos inaptido de seu marido. A regra era
improdutiva porque direcionava o foco de ateno para os temas errados e
provavelmente conduzia a discusses e frustrao. Uma vez que o incesto foi
lembrado, uma regra nova e mais produtiva foi formulada (por ex.: "Eu estou
reagindo negativamente ao meu marido devido a experincias aversivas passadas),
a qual, por sua vez, levou a focalizar temas mais relevantes.
92 Captulo 4
Uma segunda e mais importante funo do lembrar que ele ajuda a

reduzir a aversividade dos estmulos que so evitados no presente, e assim ajuda
a aumentar o contato com eles e permite a aprendizagem de comportamentos
novos e mais eficazes. Ou seja, quando os eventos traumticos so lembrados
de maneira operante, a aversividade reduzida atravs de extino. Na sequncia, -
os estmulos presentes que at ento foram evitados porque eliciavam o ver
respondente, sero agora contatados. Considerando o caso descrito por Zettle, o
lembrar operante do trauma ajuda porque a aversividade reduzida. Ento ,
diminuiria a probabilidade da relao sexual atual ser aversiva e o contato seria

melhorado porque o ver respondente evocado seria menos aversivo. O esperado
seria que isto ajudasse diretamente a melhorar a relao sexual.
De maneira similar, o lembrar operante do trauma passado pode tambm
aumentar o contato com estmulos durante a sesso, os quais por sua vez resultam
na evocao de CRB. Por exemplo considere um cliente que apresenta problemas
,
relacionados a no acreditar em outras pessoas e por isso evita relaes ntimas.

O cliente tambm evita confiar e formar uma relao prxima com o terapeuta.
Suponha que o cliente, ento, lembre de forma operante de um trauma precoce
de abandono e, em consequncia disso reduza a aversividade da lembrana.
,
Ento os estmulos que evocam confiana e intimidade na relao cliente-terapeuta

,
os quais lembram ao cliente do abandono (um lembrar respondente) teriam tambm

,
sua aversividade reduzida. Dessa maneira, os CRB2s de confiana e intimidade

se tornam mais provveis de ocorrer e de ser fortalecidos pelo terapeuta.
Na estrutura da FAP, a esquiva de memrias problemtica pois
interfere com o contato de estmulos importantes na relao cliente-terapeuta.
Assim como o afeto, a lembrana espontnea de eventos traumticos um
sinalizador que indica contato com estmulos clinicamente significantes dentro
da relao teraputica.
IMPLICAES CLINICAS
As implicaes clnicas de nossa conceituao terica das emoes

conduzem a um conjunto de recomendaes: (1) oferea uma racional
comportamental para a importncia da expresso afetiva (2) aumente o controle
,
privado do cliente sobre sentimentos, (3) aumente a expresso afetiva do

terapeuta e (4) melhore o contato do cliente com variveis de controle. Alguns
,
dos nossos mtodos so semelhantes ou idnticos a tcnicas de outras terapias;

o encorajamento difundido e a facilitao da expresso afetiva como um enfoque

na terapia fala da utilidade de tal expresso. Embora no necessariamente nicos ,
nossos procedimentos partem de fundamentos tericos muito diferentes das outras

terapias. Dessa forma, como acontece com vrias terapias frequentemente o
,
por que ns fazemos o que fazemos nos distancia de outros sistemas mais do
que aquilo que ns realmente fazemos. Nossas recomendaes so discutidas
abaixo.
Oferea uma Racional Comportamental para Entrar em Contato

com Sentimentos
AFAP difere significativamente de outras vises no fato de que a nfase

no na liberao catrtica como um fim nela mesma. Ns acreditamos que a
esquiva de sentimentos obtida por meio de contatos reduzidos com variveis
de controle para os CRBs, o que por sua vez diminui a oportunidade para a
aquisio de novo comportamento. A explicao que damos ao cliente sobre a
importncia de entrar em contato com os sentimentos no envolve apelos tais
como
"
bom colocar para fora, liberar aqueles sentimentos reprimidos" ou,
Se voc segur-los, eles vo sair de outro jeito." Ao invs disso, dito ao
"
cliente que a emoo apenas um produto eventual do lidar com os problemas,

ou do entrar em contato com estmulos importantes. A ausncia de emoo,
entretanto, um problema srio indicando uma esquiva que interfere com a
terapia e tambm interfere com outras reas da vida do cliente. Assim, a expresso
emocional crucial, no porque seja curativa por si mesma, mas porque serve
para mostrar que o cliente est em contato com variveis de controle importantes,
e que novos comportamentos podem agora ser aprendidos.
Em termos leigos, para um cliente que passou recentemente pelo fim de
um relacionamento, ns podemos dizer algo parecido com, importante que
"
voc se deixe entristecer, porque se voc evitar pensar, sentir, falar sobre Jesse,
voc acabar evitando muitas coisas, tais como atividades que vocs faziam
juntos ou encontrar novos homens, coisas estas que poderiam aflorar quaisquer
sentimentos sobre ele. Evitando todas essas coisas, no apenas a iqueza da
r
sua vida que sofrer interferncia, mas voc tambm no ter oportunidade de
imaginar o que aconteceu de errado e de aprender novas formas de lidar com
"
algum prximo a voc quando problemas semelhantes aparecerem .
Idealmente, a resposta do terapeuta a demonstraes de emoo deveria

ser naturalmente reforadora. improvvel que um terapeuta que tenha
94 Captulo 4
dificuldade com sua prpria expresso afetiva ou com a expresso afetiva de

outros oferea tal encorajamento, e pode punir o afeto do cliente. Por essa
razo, algum com este tipo de repertrio deficiente ser claramente menos
capaz de trabalhar bem com clientes que requeiram contatos gradativamente
maiores com estmulos que evoquem respostas emocionais.
Aumente o Controle Privado de Sentimentos
Frequentemente, acontece a seguinte interao entre terapeuta e cliente:
T: O que voc est sentindo neste momento?

*
1
C: [pausa, parece perplexo] Eu no sei.
Nossa interpretao sobre esta observao baseada nos estmulos (o

ambiente) que so encontrados no consultrio psicoteraputico tpico. A situao
geralmente aprazvel - as luzes so relativamente amenas, as janelas deixam
-
entrar pouca luz e a decorao neutra. Usualmente, cliente e terapeuta esto

sentados e inativos exceto por falarem e se moverem dentro dos limites da
poltrona. As expresses faciais, gestos, e tom de voz do terapeuta so
relativamente controlados. J que h uma quase completa ausncia de estmulos
pblicos que possam indicar aos clientes como eles esto se sentindo, eles
precisam contar quase que exclusivamente com estmulos privados. Se a sua
histria passada falhou em dar-lhes controle suficiente atravs de estmulos
privados, ento eles sero incapazes de responder questo do terapeuta. Dessa
forma, o ambiente teraputico tpico evocativo do CRB de controle pblico
acidental de emoes. Um objetivo do tratamento para CRB1 associado com
,
controle pblico acidental pode ser direcionado a fornecer mais controle aos
estmulos privados associados com sentimentos. Para alcanar isto em primeiro
,
lugar o terapeuta deve estar razoavelmente certo de que os estados corpreos

,
relevantes estejam presentes e em segundo lugar, usar os princpios de treino

,
discriminativo de forma a que os estmulos privados do cliente (estados corpreos)

ganhem controle sobre a descrio de sentimentos.
Suponha que esse tipo de interao tenha se estabelecido no incio de
um processo de terapia e que o problema do cliente era uma inabilidade em
,
expressar sentimentos. Alm disso que ele tivesse descrito em tom montono
,
como um colega de trabalho o traiu. Ns o encorajaramos a reviver a experincia ,
descrevendo detalhes da traio. Nossa esperana que este recontar dos detalhes
possa evocar os estados corpreos de raiva. Ns tambm o observaramos
cuidadosamente para tentar encontrar qualquer sinal de raiva. Ento seria dito a
"
ele Se isto acontecesse para mim, eu estaria com muita raiva e parece que
,
voc deve estar experimentando alguma raiva neste momento" Depois de alguns
.
eventos teraputicos similares nos quais o cliente incitado especificamente

para tatear a raiva, a especificidade das dicas deve ser gradualmente retirada. O
objetivo fazer com que os estados corpreos privados do cliente ganhem controle
sobre seus relatos de raiva.
Do ponto de vista da FAP a potncia da interveno teraputica

,
fortalecida se a situao emocionalmente evocativa ocorrer de fato na sesso .
Por exemplo suponha que um cliente implore ao segundo autor para que ligue
,
para o seu chefe com o propsito de ajud-lo a conseguir um vital aumento de

salrio. Eu recuso, e observo que o cliente parece desapontado e magoado. Neste
ponto, eu estou razoavelmente certa de que os estados corpreos relevantes de
raiva esto presentes. Usando os princpios de treino discriminativo, inicialmente
eu proveria estmulos pblicos proeminentes para induzir o cliente aos sentimentos
"
que deveriam ser sentidos. Eu poderia dizer, Voc parece magoado e
desapontado, e o que eu sentiria se eu estivesse no seu lugar". Ento, depois de
vrias ocasies nas quais uma variedade de situaes de mgoa e desapontamento
tivessem sido processadas, eu gradualmente iria fornecer menos orientao
"
pblica. No lugar de declarar sentimentos especficos, eu diria, Esta situao

me lembra de outras que voc viveu no passado nas quais voc sentiu alguns
"
sentimentos fortes Mais tarde, na terapia, a simples pergunta "Como voc se
.
"
sente? seria suficiente. Uma sobreposio existe entre as condies que levam
a uma falha do controle privado dos sentimentos e problemas do self. (Este tema
e o processo teraputico que conduzem a um crescente controle de estmulos
privados sobre as respostas do cliente sero discutidos no Captulo 6.)
Dada a preponderncia da inabilidade dos clientes para responder ao
terapeuta quando perguntados a respeito de como eles se sentem, o controle
pblico acidental de emoes pode ser mais comum do que se imagina. Uma
falha na clareza daquilo que algum est realmente sentindo enquanto adulto,
refete a inevitabilidade dos problemas que ocorrem quando entidades externas
(por exemplo, um dos pais) tentam dar um significado para uma experincia
interna da criana que eles no podem ver ou conhecer.
/
96 Captulo 4
Aumente a Expresso de Sentimentos pelo Terapeuta
Com clientes que tenham dificuldade em aceitar o carinho de outros (a

esquiva da expresso de sentimentos de ateno por outros), e que precisem de
ajuda para ter contato com seus sentimentos e express-los, especialmente
sentimentos de intimidade, ns encorajamos uma expresso ativa de sentimentos
por parte do terapeuta. Por exemplo, a interao seguinte foi estabelecida entre
o segundo autor e Evelyn, cliente h Quatro anos.
C: [enquanto criana] Eu tinha muita vergonha de ser pobre, de no ter nada. Minha
me me humilhava por ser bbada e por partir toda vez que estava bbada. N ingum
era saudvel o suficiente para ser agradvel. No havia nunca qualquer segurana,
lugares bons. Eu at via voc da mesma forma que eu costumava ver as pessoas
que tentavam ser legais. No real, eu no estou segura, as pessoas no so capazes
de cuidar das outras. Isto sim verdade. perigoso demais confiar. No meu ntimo,
eu sinto que no seguro.
T: Certamente no foi seguro durante o seu crescimento. Com referncia minha

delicadeza no ser real, na semana passada eu pedi a voc que tentasse sentir o
meu carinho e voc disse que sentiu angstia.
I
C: Sim, pontadas de angstia, uma invaso nos meus limites. Este o ltimo soldado
que no se rendeu porque a guerra ainda continua. Como aqueles caras que voc
encontra rastejando entre as rvores, ainda armados dez anos depois que a guerra
terminou. Para sobreviver a todos aqueles abusos, este o ltimo vestgio, a crena
de que o mundo ainda ruim. Eu no sei como fazer as pessoas me amarem. Este
o segredo - eu no sei como fazer isto.
i
T: Voc pode comear prestando ateno na suavidade da minha voz, nos meus olhos,
no toque das minhas mos, quando eu falo com voc, e a pensar sobre todos os
momentos especiais que ns tivemos trabalhando juntas todos estes anos.
C: 'Minha sensao que, se voc realmente me conhecer, voc no vai gostar de

mim.
T: Eu a conheo melhor do que qualquer outra pessoa no ?,
C: .
T: (Eu me coloquei sentada diretamente em rente a ela e pedi que ela olhasse nos meus
f
olhos enquanto eu falava.) Evelyn, quando eu penso em voc tenho sentimentos de

afeio e amor no meu corao. Voc muito especial para mim Voc sobreviveu a
.
tantos traumas e voc uma pessoa maravilhosa e talentosa. Eu tenho estima por
,
voc e quero o melhor para voc. Eu considero um verdadeiro privilgio que voc
tenha se mostrado to vulnervel para mim que voc tenha me deixado saber quem
,
voc , e que me tenha sido permitido ver voc mudar e florescer neste tempo .
C: [comeando a chorar] difcil pra mim me permitir acreditar em voc Como que
.
.
ningum disse isso antes para mim?
Dizer a Evelyn o que eu sentia por ela teve pelo menos quatro funes .
A primeira, deu a ela uma oportunidade para aprender atravs de exemplo,

,
como expressar sentimentos de carinho. Segunda eu bloqueei sua esquiva da

,
minha expresso por intermdio de faz-la experimentar a aceitao dos

sentimentos de carinho vindos de uma outra pessoa numa relao prxima
(CRB2). Terceira, dar a ela informaes sobre os meus sentimentos me torna
mais vulnervel a ela. Isto aumentou sua capacidade para predizer o meu
comportamento e em consequncia sentir-se mais segura na relao. Finalmente ,
dizer-lhe os meus sentimentos positivos em relao a ela, ajudariam Evelyn a

desenvolver auto-tatos mais positivos, tais como "Eu sou uma sobrevivente eu ,
"
sou especial, eu sou maravilhosa, eu sou talentosa Estes auto-tatos poderiam
.
ajudar da mesma maneira que a terapia cognitiva faz algumas vezes (ver Captulo
5 para uma interpretao comportamental deste fenmeno).
Melhore o Contato do Cliente com Variveis de Controle
Como ns temos reiterado, trazer comportamentos clinicamente

relevantes (CRBs) para a sesso a maior prioridade para o terapeuta que
esteja exercendo a FAP. Algumas vezes, estes CRBs no ocorrem porque o
cliente no est em contato suficiente com as variveis de controle. No contexto
de nossa discusso das emoes, consideramos uma varivel de controle como
<
sendo qualquer coisa no presente que lembre a algum eventos emocionalmente

estressantes ou traumas que ocorreram no passado. So inmeros os exemplos
de variveis de controle e so, claro, idiossincrticos para o indivduo. Eles
podem incluir questes ou declaraes feitas pelo terapeuta, a intimidade na
relao teraputica, uma foto de algum amado, cenas de um filme ou um livro,
uma cano especfica ou o horrio do pr-do-soL
Desnecessrio dizer que ns estamos mais interessados em variveis de
controle que possam ser produzidas na terapia. De fato, todos os exemplos
98 Captulo 4
anteriores poderiam ter sido incorporados a uma sesso. Em geral, a tarefa do

terapeuta aumentar o contato do cliente com variveis de controle e limitar a
sua esquiva de situaes, as quais ocorrem durante a sesso e que evocam
afeto. Quando o contato ocorrer, haver expresso afetiva, a qual, por sus vez,
pode evocar mais comportamentos de esquiva.
Assim, a expresso da emoo por parte de um cliente durante a sesso
serve como um indicador de que o cliente est em contato com as variveis de
controle que eliciam a emoo. O afeto aponta que est havendo contato da
mesma forma que uma pessoa que chega perto de um forno quente mostra o
contato real com o forno atravs de (1) gritar de dor, (2) retirar a mo da superfcie
quente, e (3) dizendo, rra! Isto est quente!". Todas essas expresses de afeto
"
so evocadas pelo contato com o fogo quente. O estado corpreo que sentido
a experincia associada de dor. Se um cliente no estiver em contato com
variveis de controle relevantes que eliciariam uma resposta emocional em outros
contextos diferentes, emoes consideradas um marcador e o CRB associado
no ocorrero.
Note que esta anlise de variveis de controle e formas de contat-las

"
uma elaborao da Regra 2 (ver Captulo 2) - Evocar CRBs". Trs

recomendaes principais que ajudam o terapeuta a propiciar ao cliente entrar
em contato com variveis de controle sero agora discutidas: (1) Reapresente o
estmulo aversivo. (2) Enfoque as formas peias quais o cliente est evitando
afeto. (3) Enfoque o afeto do cliente relacionado a similaridades funcionais
entre terapia e vida cotidiana.
Reapresente o estmulo aversivo

i
Observar quando o cliente est tentando evitar afeto e ento reapresentar

o estmulo aversivo ou varivel de controle relevantes, requentemente bloquear
f
a esquiva do afeto pelo cliente. Dois estudos de caso ilustram este princpio.
No primeiro caso, o primeiro autor estava conduzindo uma entrevista
inicial com Amy, uma contabilista de 48 anos de idade que sofria de uma
inexplicvel dor de cabea 24 horas por dia. Amy era muito meticulosa com
datas e lugares medicaes, histria de trabalho, e coisas semelhantes. Ela era
,
incapaz, entretanto de precisar o incio de sua dor exceto ao dizer que ela havia
,
comeado 8 ou 9 anos atrs e que estava presente desde ento. Ela pareceu ficar
perturbada quando eu insisti em minhas questes sobre a data do incio. Ela

tambm era hbil em mudar o tpico da conversa e o fez muitas vezes Eu .
avaliei a esquiva como um possvel CRB1 e continuei pressionando para o

ccntato com variveis de controle. Eu lhe pedi que me desse um inventrio de
todos os eventos importantes que haviam ocorrido h 8 e depois 9 anos atrs. ,
Eu queria saber, por exemplo, o que ela havia feito no Natal que hspedes ela ,
teve durante o ano, que mdicos ela havia consultado se havia algum problema
,
conjugal, etc. Conforme a entrevista continuou e a esquiva foi sendo bloqueada

repetidas vezes, ela mostrou mais e mais sentimentos. Quando eu perguntei a
ela como se sentia, ela disse que se sentia bem. Eu tomei isto como evidncia de
que ela no estava sentindo muito bem seu estado corpreo. Eu persisti com
minhas perguntas sobre eventos significativos durante aquele perodo de tempo ,
e finalmente ela falou sobre a morte de sua filha de 14 anos ocorrida 8 anos
atrs. Ela ficou sufocada com lgrimas, e o seu corpo tremia e seus braos se
agitavam com angstia. Eu gentilmente a encorajei a recontar em detalhes as
circunstncias que envolveram a morte de sua filha. Antes desta catarse ela ,
havia evitado completamente qualquer situao que estivesse ligada morte de

sua filha. Ela mudou-se para uma nova casa sem nunca voltar para a antiga
vizinhana, evitou quaisquer discusses que pudessem conduzir a assuntos sobre
sua filha, mudou seu escritrio, passava as frias fora de Seattle (cidade onde
'
morava), e nunca se lamentava. De vrias formas sua vida havia se tornado

extremamente restrita. Eu a encontrei uma semana depois e ela relatou que sua
dor de cabea havia desaparecido. Minha interpretao da dor de cabea de
Amy que ela era causada por um estado corpreo crnico, ou seja, a dor tinha
uma origem sica diretamente ligada a um estado corpreo crnico que era
f
evocado pela aversividade da esquiva ampliada Os eventos da sesso .
preveniram esquivas posteriores e o corpo de Amy voltou a um estado mais

normal; a dor desapareceu.
O segundo caso o de Roxie, uma cliente do segundo autor. Roxie tinha
uma histria de episdios de depresses severas, tentativas de suicdio, e
alucinaes. Esses episdios intensos pareciam ser provocados por situaes
interpessoais nas quais Roxie era criticada, contrariada ou at mesmo rejeitada.
Ela reagia de forma muito emotiva a tais eventos e arriscava-se em
comportamentos tais como, tentar se apunhalar com uma faca ou ingerir uma
overdose de barbitricos. Isto era particularmente verdadeiro quando a rejeio
*
Este um exemplo no qual pode-se dizer que um sentimento causou um sintoma; ou seja, o smtoma
(dor de cabea) era um estado corpreo que era o resultado direto de outro estado corpreo
(evocado pela aversividade que ela estava evitando).
100 Captulo 4
ocorria em uma relao que evocava apego e dependncia. Depois de dois

anos de terapia marcados por vrias crises, a relao teraputica desenvolveu-
se ao ponto de ter se tornado prxima do tipo de relao que poderia evocar
episdios graves se Roxie experimentasse uma rejeio por parte da terapeuta.
Do ponto de vista da FAP, tal ocorrncia poderia fornecer uma oportunidade
inestimvel para o desenvolvimento de formas mais efetivas de lidar com a
rejeio (CRB2) e aumentaria o auto-entendimento (CRB3).
Apesar de relutante, eu estava antecipando justamente uma oportunidade
destas porque eu estava prestes a dizer a Roxie que a quantidade e o tipo de
chamadas telefnicas que ela me fazia noite e no final de semana deveriam ser
restringidos. Quando esta limitao foi apresentada a Roxie, ela pouco pareceu
reagir informao. Ela no chorou nem agiu com raiva, mas somente pareceu
icar menos falante e mudou o assunto. Parecia que havia sido feito pouco contato
f
com a situao presente. Era como se ela no tivesse ouvido ou entendido o que
havia sido dito. Numa tentativa de levar Roxie a entrar em contato com os estmulos
que poderiam evocar a resposta emocional, eu voltei ao assunto de estabelecer as
limitaes, pedindo a Roxie que repetisse o que havia entendido sobre a limitao
nas chamadas telefnicas. Conforme Roxie faiava, tornou-se mais agitada.
Enfocando novamente o assunto e com as minhas observaes declaradas de sua
esquiv , Roxie comeou a sluar e rapidamente vocalizou um pensamento suicida.
Nos vrios meses seguintes Roxie obteve um entendimento maior das
,
variveis de controle (CRB3) - um estmulo discriminativo complexo envolvendo

sua ligao a mim, a limitao das chamadas telefnicas, e uma histria de
rejeio e abandono. Alm disso, no toma-l-d-c da interao, ela aprendeu
uma nova forma de reagir rejeio. Ao invs de esquivar e ocupar-se com
comportamento suicida, ela aprendeu a discutir sua dependncia e medo do
abandono e buscar segurana em mim. Ela foi levada gentilmente a examinar
quais dos seus comportamentos afastavam as outras pessoas, incluindo a mim
mesma. Eu tentei dar a ela segurana sobre meu compromisso com o seu
crescimento e melhora contnuos, tanto em palavras quanto em aoes. Eu tambm
persisti em colocar limites nas chamadas telefnicas. A lio mais importante
para Jloxie foi que o seu contato com estmulos evocativos na sesso resultou
numa relao mais ntima (mais reforadora). Assim ela tornou-se capaz de
,
experimentar o meu cuidado (segurana ateno, ajuda na soluo de problemas,

,
etc.) ao mesmo tempo em que ela tambm entrou em contato com os aspectos
emocionais de ter os seus privilgios telefnicos limitados. Embora tenha
demorado vrios meses Roxie era repetidamente levada a entrar em contato
,
com a limitao das chamadas telefnicas e com as reaes emocionais que

eram evocadas. Este provou ser o momento crucial para mudar a maneira como
ela reagia rejeio e criou as condies para o desenvolvimento de outros
repertrios interpessoais melhorados .
Focalize as formas pelas quais o cliente est evitando afeto
Em adio reapresentao do estmulo outra forma de aumentar o

,
contato com variveis de controle ou de bloquear esquiva pedir para que o

cliente observe atentamente o que ele est fazendo para ignorar o sentir Com a
.
"
pergunta, O que voc est fazendo agora para impedir a si mesmo de sentir?" ,
ns encontramos que entre a maioria das formas pelas quais os clientes evitam
afeto incluem-se as seguintes: (1) atividades cognitivas de distrao (por exemplo ,
contar para trs de sete em sete a partir de mil enfocar uma imagem em branco,
,
"
repetir para si mesmo Eu no vou chorar"); (2) estreitar o campo visual (por
exemplo, olhando atentamente para alguma coisa do lado de fora da janela ou ,
um pequeno obj eto no consultrio corno o boto de cirna da camisa do terapeuta ,
ou uma mancha no teto) e (3) atividades cinestsicas distrativas (tensionando

,
os msculos, permanecendo bem imvel ou no respirando). A partir do momento

,
em que conhecemos o que eles esto fazendo para esquivar do afeto pedimos a
,
eles para pararem de faz-lo ou que faam alguma coisa incompatvel assim ,
como respirar profundamente e devagar ou olhar nos nossos olhos. Algumas

,
"
vezes, simplesmente perguntar H alguma coisa que voc est evitando pensar
"
ou falar neste momento? trar vista um tema intenso e o seu afeto associado.
Focalize no afeto do cliente relacionado s similaridades funcionais

entre terapia e vida cotidiana
Uma similaridade funcional entre terapia e o dia-a-dia qualquer coisa

na situao teraputica que possa evocar sentimentos ou aes no cliente,
similares aos evocados por uma situao fora da terapia. Para ilustrar, voltaremos
ao caso de Nancy, cujos problemas centravam-se em criar e manter relaes
ntimas. Ela havia estado em FAP com o primeiro autor por vrios meses e uma ,
relao gradativamente mais prxima foi desenvolvida. Embora tenha ocorrido

progresso, algumas deficincias de repertrio ainda se mantinham. Uma delas,
conforme descrita por Nancy, dizia respeito a um medo de que a pessoa de quem
102 Captulo 4
ela se tornava prxima poderia desaparecer, que nunca voltaria depois de estar
temporariamente separada dela devido a uma viagem ou outra razo qualquer.
Ela sentia que ficaria desolada e no seria capaz de continuar com a sua vida.
Nancy via esses sentimentos como parte da sua relutncia passada e presente
em se tornar intimamente envolvida. Este problema tambm interferia nas relaes
conforme elas iam se desenvolvendo, por causarem a ela tanto uma intensa
tristeza quanto a fuga da situao, quando ameaada por separao. Ela podia
tambm relacionar seus medos a ter sido deixada por um namorado vrios anos
antes.
O julgamento de Nancy sobre como seus medos relacionavam-se a seus

problemas de relacionamento uma descrio de seu comportamento-problema
e das possveis variveis de controle (CRB3). Seu relato, entretanto, no constitua
uma real ocorrncia do problema durante a sesso (CRB1). Do ponto de vista
da FAP, as chances de melhora clnica so aumentadas se os medos e CRBs
associados provocados pela intimidade realmente ocorrerem na relao
teraputica e, em decorrncia, fornecerem para o cliente uma oportunidade para
aprender novas formas de responder. Alm disso, uma descrio do seu
comportamento-problema e das variveis de controle, baseadas em um evento
que ocorra durante a sesso, deveria ser mais benfico do que basear-se apenas
no comportamento do passado do cliente.
As propriedades indicadoras de afeto foram observadas no instante do
choro de Nancy quando eu contei a ela sobre um perodo de duas semanas de
frias no futuro prximo. Depois de relatar uma tristeza esmagadora, ela ento
tentou minimizar o evento mudando de assunto, e com um sorriso falou sobre
,
i _ _
no precisar mais de terapia. Eu estava consciente de que um CRB1

provavelmente estaria ocorrendo. Em consequncia disto, depois de algumas
palavras de empatia, eu voltei ao assunto da minha futura viagem. Nancy ficou
de novo chorosa e uma discusso intensa seguiu-se, envolvendo nossos
sentimentos um em relao ao outro, tanto quanto possveis solues para o
problema imediato causado pelas frias, tal como ter contato telefnic . Em
adio, uma lembrana de uma experincia traumtica infantil de ter sido deixada
na casa de uma tia foi relembrada por Nancy.
Durante a sesso seguinte ao meu retorno, Nancy relatou que ela se
sentiu muito melhor durante a minha ausncia do que ela podia ter imaginado.
A interao foi boa durante aquela sesso com ambos nos sentindo prximos
um do outro; isto foi diferente das interaes raivosas e ressentidas que usualmente
%
seguiam as reunies anteriores com pessoas significativas , incluindo a mim

mesmo. Nos meses subsequentes nossas separaes tornaram-se menos
,
perturbadoras e, consequentemente, Nancy relatou que era capaz de permanecer

estvel e no abandonar a relao ao pensar na separao de uma pessoa com a
qual ela estivesse se envolvendo. Parecia que novos repertrios interpessoais a
respeito de separao dentro de uma relao ntima haviam sido desenvolvidos .
A expresso de Nancy sobre seus sentimentos foi importante em duas

maneiras. Primeira, sua presena foi uma indicao de que a situao teraputica
era funcionalmente similar s suas situaes cotidianas que envolviam intimidade
e separao. Expresses similares de sentimentos e de retraimento da situao
ocorreram quando a ameaa de separao ocorreu tanto na vida diria quanto
na terapia. Um terapeuta que esteja atento para estes tipos de similaridades ser
mais capaz de detectar CRBs. Segunda o desaparecimento de afeto junto com
,
a tentativa de mudar o tema foi indicativo de que a cliente estava perdendo

contato com variveis de controle. Eu interferi trazendo novamente tona a
separao iminente, o que ajudou a manter contato com as variveis de controle .
Se o contato mantido, o CRB pode ocorrer e gerar a oportunidade para a

aprendizagem de repertrios melhorados.
CASO ILUSTRATIVO
Kelly, 24 anos de idade, a mais nova de trs irmos veio terapia com
,
o primeiro autor apresentando os seguintes problemas: dores de cabea ,
depresso, relacionamentos caticos, tornando-se chorosa e com demonstraes

similares de emoo sem qualquer motivo aparente, e sentindo-se desajeitada,
inadequada incompetente, sem valor, e sem importncia. Parte de sua histria
,
familiar envolveu seu pai abandonando a famlia quando Kelly tinha 8 anos e,
posteriormente, encontros com ele a cada 5 anos aproximadamente. Ela disse
que no tinha nenhum sentimento e poucas lembranas a respeito de seu pai.
Sua histria interpessoal caracterizada por interaes sociais com homens, a
partir da perspectiva de ser superior ou inferior pessoa com quem ela est
falando. Uma pessoa que seja superior a ela pode aceit-la ou abandon-la, tem
pouca considerao por ela, no a respeita e finalmente a abandonar. Ela sente
atrao por homens que so superiores a ela mas, ou evita estar envolvida com
eles ou tem uma relao passional mas estressante na qual ela se sente sem
foras para terminar e sabe que ser deixada. Durante os primeiros quatro meses
104 Captulo 4
de FAP, ela esteve distante e mostrou pouco afeto. Quando questionada sobre
"
o que ela achava que eu sentia ou pensava sobre ela, respondeu, Como uma
pessoa que voc v muito mas que voc nunca pensa nela at que voc a veja...
"
eu no sei como descrever isto, como se eu existisse sem uma presena .
Seu sentimento de existir sem presena reflete sua histria. Ela no teve
nenhum homem importante que tenha se dedicado a ela, ela foi ignorada na
presena deles. compreensvel que por esta razo ela se sinta desprezvel e
sem importncia na presena do terapeuta. A interao continuou:
T: Bem, como voc reage a mim? (Esta uma questo padro da FAP que tem por
objetivo trazer os tatos sob o controle dos estmulos inerentes sesso).
C: Eu tenho este tipo de temor reverente. muito... voc a autoridade e timo que
voc esteja olhando por mim. . Eu no me permito ser colocada numa posio na
qual eu possa ser machucada. Eu penso que assim, mas parece muito clich que
eu no confio em ningum, mas no tanto isto quanto algum olhar para mim
pelo que eu sou. Eu sei que algumas vezes eu realmente no me vejo desta maneira
com outras pessoas, voc sabe, mas eu me sinto inferior. (A cliente est descrevendo
nossa relao de uma forma que parece similar a como ela se sente em relao a
outros na sua vida diria. Ela evita envolvimento emocional com homens que so
superiores a ela porque seno ela pode ser magoada. Sua descrio um CRB3. A
resposta boa do ponto de vista da FAP porque est principalmente sob controle
de estmulos inerentes sesso.) 4
T: Agora em nossa relao, como voc pode ser magoada por mim?
C: Bem, houve algumas ocasies em que eu prendi a respirao esperando por voc,
e voc traz alguma coisa tona e eu no estou segura para onde isto est se dirigindo.
como se voc fosse dizer "Bem, eu cheguei concluso de que eu devo parar de
v-la, isto no est funcionando
"
. E, como se eu estivesse esperando ser dispensada

o tempo todo.
(Kelly comeou a chorar neste ponto. Falando sobre nossa relao, ela teve
contato com estmulos evocativos associados a ter sido abandonada. Ela est
tateando seus sentimentos que so evocados na sesso. Devido ao seu abandono
"
primitivo, ela evita permanecer nesse tipo de situao no cotidiano. Esta esquiva
contribui para os seus problemas de relacionamento. Seu afeto sugere que a relao
cliente-terapeuta fornece uma oportunidade de superar sua esquiva e seu medo
atravs do contato repetido com o estmulo evocativo, experimentando um resultado
melhor do que no seu passado e em consequncia melhorando suas relaes na
,
vida diria.)
(Poucos minutos mais tarde)
T: Voc estava, por assim dizer chorosa antes, certo?

,
C: Sim. Eu fico desse jeito muitas vezes. Eu fico desconcertada e sufocada .
T: Deve haver alguma coisa que apareceu na nossa conversa originada no que ns
,
estvamos falando e que te atinge. (Eu estava sugerindo que variveis externas ,
algo na nossa interaao eram responsveis por sua resposta emocional.)

,
C: .
T: E voc no sabe o que ?
C: No, eu no sei.
T: Ento, h um tipo de gatilho emocional aqui e voc no est certa do que dispara
o gatilho.
C: Quando eu vi meu pai pela primeira vez desde que eu tinha 15 anos, que aconteceu
quando eu estava com 19 ou 20, eu devo ter chorado por dois dias seguidos. Quero
dizer literalmente baldes de choro, eu no conseguia parar de chorar. Eu at ria
durante o choro e eu pensava.... bom, seja o que for. (Esta uma lembrana que foi
evocada por eventos ocorridos na sesso que tambm evocaram respostas similares
> -
quelas da situao lembrada.)
(Mais tarde na mesma sesso)
T: H um tipo de gatilho emocional aqui que, sem dvida, foi causado pela sua relao
com seu pai, e que, agora h pouco, surgiu entre ns. Voc est convivendo com
uma reao em voc que no entende e que no pode antecipar a sua ocorrncia.
(Eu estou oferecendo uma interpretao - Regra 5.)
No decorrer dos 2 anos seguintes, CRBs relacionados a seus medos e a

lembranas sobre seu pai continuaram a ocorrer enquanto Kelly formava uma
relao mais prxima comigo. Durante esse tempo, eu expressei abertamente
meus sentimentos (incluindo minha alta estima por ela) e os expressei da mesma
maneira que ela era encorajada a fazer.
Como discutido previamente, a expresso de sentimentos pelo terapeuta
tem vrios efeitos positivos. Neste caso, eu me tornei mais previsvel para Kelly
e ela sabia melhor o que esperar, um contraste em relao maior parte de suas
relaes anteriores que foram experimentadas como perigosamente imprevisveis.
Sua capacidade em predizer melhor o meu comportamento, por sua vez, reduziu
%
106 Captulo 4
sua esquiva e facilitou sua expresso de sentimentos. Da mesma forma, ela

experimentou isto com uma confiana crescente em mim. Alm disso, minha
abertura e declaraes positivas espontaneamente aumentaram enquanto ela se
tornava mais expressiva emocionalmente, fornecendo assim reforamento natural
para suas melhoras. Sua expresso emocional aumentada aliada minha
aceitao dessa expresso encorajou e fortaleceu o self(ver Captulo 6). Houve
tambm vrias discusses a respeito das caractersticas da nossa relao e sobre
cada um de nossos repertrios que a tornavam to reforadora (Regra 5, CRB3).
Essas descries verbais ajudaram Kelly a conhecer especificamente o que esperar
em uma boa relao. A experincia positiva da nossa relao permitiu a ela
procurar por relaes positivas similares em.sua vida diria.
Prximo ao final da terapia de Kelly, ela estava relaxada e confiante
durante as sesses. Ela se relacionava comigo como uma igual e no existia
mais aquele temor reverente em relao a mim. Ela valorizava a nossa relao e
via a si prpria como sendo importante para mim. Suas relaes com homens
tambm refletiram esta melhora.
%
5
Cognies e Crenas
J
O primeiro autor pediu a Harriet que mudasse o horrio regular de sua sesso
teraputica de segunda-feira s 17hs para tera-feira s 15hs. Embora tenha
,
concordado, Harriet revelou vrias semanas mais tarde, que a mudana lhe
,
havia causado uma grande quantidade de problemas. Para acomodar a mudana ,
ela teve que reorganizar seus horrios de trabalho e de escola, e seus problemas
.
atuais de ansiedade e depresso aumentaram. Quando questionada do porque

no recusou o pedido ou explicou o quanto a mudana seria difcil Harriet deu
,
"
a seguinte explicao. Embora lhe tenha ocorrido contestar, pensou: Minha

boa .vontade em concordar mostra quanto eu me preocupo com voc e, alm
disso, eu no queria que voc se zangasse comigo. Eu no posso suportar a
ideia de que pessoas com quem eu me importo fiquem zangadas comigo".
Assim como Harriet, os clientes frequentemente descrevem e/ou agem de
forma a sugerir uma relao causal entre seus pensamentos e sentimentos e seus
comportamentos (pblicos). A viso do terapeuta sobre a natureza da relao causal
entre os pensamentos (ou cognies) e o comportamento (ou aes e sentimentos)
importante, porque tal viso afeta o que ele diz e faz no decorrer da terapia. Em
nenhum contexto isso mais aparente do que nos procedimentos amplamente
usados pela terapia cognitiva. Como muitos terapeutas esto familiarizados com os

107
108 Captulo 5
preceitos da terapia cognitiva, ns a usaremos como base de comparao para

realar as similaridades e diferenas da Psicoterapia Analtica Funcional (FAP).
De maneira geral, ns acreditamos que a terapia cognitiva seja um tratamento til
que pode ser melhorado com a adio da teoria e da prtica da FAP.
TERAPIA COGNITIVA
Existe uma considervel diversidade dentro do que compreendido

como teoria e prtica da terapia cognitiva, e a forma especfica em que se
estabelece a relao pensamento-comportamento depende de cada orientao
em particular e da concepo que cada uma tem sobre pensamentos. Por
exemplo, Albert Ellis (1962,1970), um pioneiro da terapia cognitiva, introduziu a
ideia de que os pensamentos e sentimentos do cliente poderiam ser representados
atravs da Figura 2a, na qual A representa eventos ambientais externos, B
representa cognio e C a ao e/ou emoo resultantes. Para Ellis o ,
tratamento clnico ento envolveria dar aos clientes a explicao ABC de seus
problemas e direcionar esforos para mudar B, para que B no fosse mais
disfuncional.
Como h problemas com esse paradigma ABC ele foi revisto (Beck, ,
Rush, Shaw & Emery 1979; Guidano & Liotti, 1983; Hollon & Kriss, 1984;
,
Turk e Salovey, 1985). nossa opinio no entanto, que a reformulao da

,
terapia cognitiva jogou fora o beb junto com a gua da banheira; ou seja ela ,
tem perdido algumas das caractersticas clinicamente teis da formulao ABC

e no tem abordado os problemas adequadamente. Antes de olhar a viso revista
da terapia cognitiva, deixe-nos brevemente examinar alguns dos problemas com
a terapia cognitiva em si e com a formulao ABC.
A - B- C
(a)
A - A - C- B
(c) (d)
Figura 2. Paradigmas que mostram relaes entrei (evento antecedente) B (crena ou pensamento), e C
,
(comportamento consequente ou sentimento): (a) o pensamento influencia o comportamento; (b) o pensa-

mento no tem nenhuma influncia no comportamento; (c) o pensamento tem influncia parcial no compor-
tamento; e (d) o comportamento influencia o pensamento.
Cognies e Crenas 109
Problemas com a terapia cognitiva e o paradigma ABC
Primeiro, o paradigma ABC exclui maneiras alternativas pelas quais as

cognies e os comportamentos poderiam ser relacionados. Por exemplo Russel
,
e Brandsma (1974) sugeriram que os problemas dos clientes poderiam comear

ajustando-se ao modelo do paradigma A-> B-> C. Ento aps numerosas
,
repeties da sequncia ABC durante a sua vida o condicionamento clssico

,
removeria a ocorrncia de B. Em outras palavras A se torna um estmulo

,
condicionado de segunda ordem que elicia diretamente C. Outra possibilidade ,
sugerida por Klein (1974), que o autoconceito negativo de um paciente

deprimido, o seu desamparo e o ato de culpar-se so mais aceitos como um
efeito do que como uma causa da condio. Em outras palavras, o cliente
primeiramente se sente deprimido e ento tem as cognies negativas.
A experincia clnica tambm sugere outros paradigmas alternativos. Quando
"
os clientes fazem comentrios tais como Eu aceito racionalmente que eu no
"
preciso ser amado por todos, mas eu ainda me sinto desolado quando sou rejeitado ,
eles relatam a presena de um B que inconsistente com C. Por outro lado, alguns
clientes alegam que eles no experienciam nenhum B conscientemente que preceda
seus C problemticos, assim indicando que no h B, ou que B inconsciente.
Um segundo problema com o paradigma ABC que seu uso na terapia
pode levar a alguns procedimentos clnicos questionveis. Por exemplo, se o
terapeuta cognitivo acredita realmente na hiptese ABC, a rejeio do cliente a
tal crena do terapeuta ento desafiada. O desafio toma a forma de
questionamento direto da lgica ou da sinceridade do cliente, ou ainda prope
que haja cognies inconscientes adicionais a serem descobertas. Os desafios
tambm podem ser indiretos. Em vez de confrontar a rejeio do cliente ao
modelo ABC na sesso, o terapeuta pode dar a ele uma tarefa de casa adicional
ou testes para verificar suas convices. A no aceitao de paradigmas
alternativos encontrada at na terapia cognitiva de Aaron Beck (1976), que
rejeita a teoria contida no modelo ABC. Um exemplo disso que Beck sugeriu
que clientes que dizem racionalmente
"
que no so pessoas sem valor,
saber "
mas que no aceitam isso num nvel emocional, precisariam de mais terapia
cognitiva, pois seus sentimentos disfuncionais s poderiam ocorrer quando eles
no acreditam realmente no pensamento racional (Beck et ai., 1979, p. 302).
" "
A prescrio de "mais terapia cognitiva" uma maneira indireta de desafiar a

rejeio do cliente ao modelo ABC.
110 Captulo 5
Dada a complexidade do comportamento humano, a excluso de outras

explicaes concorrentes e no cognitivamente mediadas, como prope o modelo
ABC, parece no ser razovel.
Do ponto de vista da FAP, um efeito antiteraputico do modelo ABC
poderia acontecer quando um cliente que no aceita a teoria ABC desafiado
pelo terapeuta. Se esse cliente estivesse procurando ajuda para se tomar mais
assertivo ou ter mais confiana em suas prprias opinies, ento, contestar a
teoria C do terapeuta poderia ser um comportamento desejvel. Como ideal ,
essa melhora em sesso deveria ser reforada pela aceitao do terapeuta e no

punida com a apresentao de mais desafios.
Um terceiro problema com o paradigma ABC refere-se evidncia usada
para dar sustentao noo de que sentimentos e aes disfuncionais so
causados por Bs desviantes, irracionais ou patolgicos. Um tipo de evidncia
que d suporte a isso obtida ao comparar-se os pensamentos e atribuies de
" "
clientes com os de sujeitos normais (para uma reviso atualizada, ver Beidei
& Turner, 1986).
No surpresa que os clientes tendem a ter mais pensamentos
disfuncionais do que as pessoas "normais". Tal pesquisa problemtica porque
4
s demonstra que as pessoas com problemas clnicos tambm tm pensamentos

irracionais no demonstrando que os pensamentos verdadeiramente causam os
,
problemas. Tais informaes, ao mesmo tempo em que do suporte ao status

causal das cognies, fortalecem tambm a noo de que as cognies so
causadas por sentimentos e aes disfuncionais, ou que ambas, as cognies e
as aes/sentimentos, so causadas por uma terceira varivel. Algumas
informaes indicam at mesmo que pessoas deprimidas podem avaliar a
realidade com mais preciso do que pessoas normais (Krantz 1985). Esses ,
dados so inconsistentes com uma explicao ABC para a depresso na qual o ,
B definido como uma viso desviante ou distorcida da realidade. Uma reviso

recente da literatura experimental sobre a relao entre estados internos e aes
fundamenta tambm a noo de que B (o estado interno) e C ( a ao) so
algumas vezes no-congruentes (Quattrone, 1985).
Um quarto problema se deve relao teoria-prtica. No est claro
como a hiptese cognitiva (teoria) se relaciona a muitos dos procedimentos de
tratamento especfico (prtica) Por que e como, por exemplo a argumentao
.
,
lgica ou uma evidncia mudam uma estrutura cognitiva? Como a teoria cognitiva
d suporte defesa de Beck sobre a adequao do uso de uma abordagem
socrtica , na qual os clientes tm que descobrir por si mesmos suas suposies
implcitas? At que ponto esta teoria seria relevante para a instruo direta de
Ellis aos clientes para que adotem novas crenas? Quais so os princpios tericos
envolvidos em se atribuir a mudanas cognitivas o resultado das experincias
de avaliao de hipteses que os clientes realizam em sua vida diria? De que
forma o que o cliente diz sobre cognies e suas respectivas relaes a sintomas
(metacognio) ajuda a mudar as estruturas? Como possvel ter terapias
cognitivas que no sejam metacognitivas (Hollon & Kriss 1984)? indiscutvel ,
a eficincia da terapia cognitiva. O que problemtico a adequao da teoria

para avaliar os resultados do tratamento. Como foi dito por Silverman, Silverman,
e Eardley (1984 p. 1112), os efeitos clnicos que ocorrem como resultado da
,
terapia cognitiva esto "esperando pela racional convincente" .
Formulao Revisada da Terapia Cognitiva
Numa tentativa de melhorar o modelo ABC, terapeutas cognitivos se

voltaram para a teoria cognitiva bsica e revisaram ou mais precisamente ,
especificaram, o que se entende por B (cognio) e como ele est relacionado a

problemas clnicos. Por exemplo, Hollon e Kriss (1984) delinearam os diferentes
usos do termo cognio e fizeram uma distino entre produtos cognitivos e
*
estruturas cognitivas (eprocessos cognitivos associados) Produtos cognitivos .
so comportamentos privados, conscientes, diretamente acessveis, tais como

pensamentos, autodeclaraes e pensamentos automticos. Estruturas cognitivas,
" "
por exemplo os schemas (esquemas), so as entidades organizacionais-

impicitas que desempenham um papei ativo no processamento de informaes.
As estruturas, no entanto, operam num nvel inconsciente e como seu contedo
no pode ser diretamente conhecido, deve ser inferido dos produtos.
Como apontado por Hollon e Kriss, a distino similar diferena
entre a superfcie e as estruturas profundas da lingustica. Estruturas superficiais
referem-se ao que dito (verbalizaes abertas) ou pensado (autoverbalizaes
encobertas), enquanto que as estruturas profundas se referem ao que se quer
dizer. Na perspectiva de Hollon e Kriss, o fator causal a estrutura cognitiva,
enquanto o pensar ou os produtos cognitivos (pensamentos irracionais,
autoverbalizaes. pensamentos automticos) constituem sinais ou dicas sobre
"
"
a natureza das estruturas de conhecimento de algum .
*
Estruturas e processos no so diferenciados nesse livro porque as distines entre eles no afetam nossa
anlise.
112 Captulo 5
Por essa razo, Hollon e Kriss sugeriram que qualquer interveno

clnica que altere os produtos cognitivos so simplesmente tratamentos
sintomticos. Numa direo similar, Safran, Vallis, Segal, e Shaw (1986)
advertiram que a mudana nos produtos tem resultados clnicos limitados, e que
" "
os esforos deveriam ser direcionados aos processos centrais Da mesma .
forma, Beck (1984) advertiu que uma recada poderia ser esperada, a menos
que as estruturas cognitivas subjacentes sejam mudadas, e declarou que a noo
de que o fenmeno cognitivo cause depresso "forada". Presumivelmente,
os fenmenos cognitivos" cuja causalidade Beck rejeitou so produtos
"
" "
cognitivos, enquanto que as estruturas centrais ou os schemas ainda

continuaram sendo vistos como causais.
Embora no campo terico a causalidade dos produtos cognitivos tenha

sido substituda pelas estruturas, uma mudana correspondente no ocorreu nos
mbitos onde a terapia cognitiva realmente praticada. Os mesmos terapeutas
cognitivos que rejeitaram o papel causal de produtos cognitivos so aqueles que
criam os manuais de tratamento de terapia cognitiva e os exemplos clnicos que
focalizam a mudana dos produtos cognitivos. Por exemplo, Beck, Emery, e
Greenberg (1986) declararam que o terapeuta "deve ser capaz de expressar
claramente que a ansiedade mantida por uma avaliao errada ou disfuncional
de uma situao" e "dar essa explicao... na primeira sesso e reiter-la durante
toda a terapia" (p. 168). Guidano e Liotti (1983, p. 138-142) declararam que o
"
primeiro passo importante em terapia ocorre quando os pacientes entendem

"
que seu sofrimento mediado por suas prprias opinies .
Se a prtica clnica tivesse seguido a mudana ocorrida na teoria

" "
cognitiva, o enfoque bvio seria na mudana das estruturas subjacentes .

De
um ponto de vista comportamental, o cisma da teoria-prtica em terapia cognitiva

faz sentido. Uma vez que o nico contato que o terapeuta tem com o cliente
com o seu (do cliente) comportamento e os produtos cognitivos so definidos
em termos de comportamento, assim a interveno clnica pode ser especificada
como um processo de mudana de comportamento. Estruturas cognitivas, no
entanto, so definidas como entidades no comportamentais que no podem ser
contatadas pelo terapeuta. Como as intervenes clnicas so sempre limitadas
esfera comportamental - os pensamentos, sentimentos, verbalizaes,
teorizaes as associaes livres do cliente e assim por diante - impossvel
,
programar tratamentos que focalizem estruturas que no envolvam esses

comportamentos do cliente. Dessa forma, difcil conceber formas de intervir
nas estruturas que sejam diferentes daquelas usadas para lidar com os produtos.
Por exemplo, Beck et al. (1979) declarou que "as intervenes cognitivas e
comportamentais [utilizadas] para modificar pensamentos so as mesmas
"
empregadas para mudar as suposies ocultas (p. 252). O que diferencia os

procedimentos de tratamento clnico de produtos daqueles que so utilizados
para o tratamento das estruturas, que este ltimo deve ser primeiramente inferido
(p. ex., o cliente deve abstrair ou deduzir a existncia da estrutura). Mas, uma
vez identificada tal estrutura, ela abordada atravs dos mesmos mtodos
teraputicos utilizados na modificao dos produtos. Direcionados pela teoria a
mudar uma entidade no comportamental (a estrutura implcita), enquanto se
encontram limitados a trabalhar com o comportamento (produtos) do cliente, os
terapeutas cognitivos ficam numa posio insustentvel. Essa dificuldade terica
em modificar os esquemas e a ligao tnue entre a teoria e a explicao de
como ocorre a mudana, tm sido considerados um dilema por Hollon e Kriss
(1984, p. 46-48). Embora eles e outros psiclogos cognitivos, tais como Guidano
e Liotti (1983), estejam trabalhando para achar maneiras de sair deste dilema, a
questo se solues satisfatrias esto sendo ou podem ser desenvolvidas.
No surpreendente, portanto, que a real prtica bsica de terapia parea, pela
necessidade, ater-se apenas aos produtos.
Governado por regras
Mando
Modelado por
contingncias
Tato
Figura 3. Tipos de comportamento verbal que podem ou no influenciar um comportamento subsequente. O

tato a si mesmo e o mando a si mesmo, os quais influenciam o comportamento subsequente, conduzem a um
sub-conjunto de comportamentos governados por regras (rea sombreada).
114 Captulo 5
A REVISO FAP DO A-+B-* C
Como alternativa, organizamos uma formulao da relao pensamento/

comportamento que mantenha a utilidade clnica, mas evite os problemas das
hipteses ABC originais. De acordo com nosso modelo, as cognies podem
representar um papel maior, menor ou insignificante nos problemas dos clientes.
Em decorrncia, mtodos de terapia cognitiva tero tambm uma eficcia varivel
com clientes diferentes, dependendo do papel que a cognio tenha no problema
clnico. Nossa concepo comportamental da cognio envolve vrios tipos
diferentes de comportamento do cliente, incluindo comportamentos modelados
pelas contingncias, comportamentos governados por regras, e dois tipos de
"
comportamento verbal, tatos" e "mandos". Como mostrado na Figura 3 eles ,
se sobrepem em vrios nveis. De particular importncia nessa anlise so os

comportamentos de tato e mando do cliente para si mesmo. Antes de explicar
nosso modelo, iremos retomar os conceitos de tato, mando e comportamento
modelado pelas contingncias que foram previamente discutidos no Captulo 3.
Comportamento Modelado por Contingncias
Como mencionado anteriormente, comportamentos modelados por

contingncias so aqueles comportamentos que tm sido diretamente fortalecidos
por reforamento. Muitos comportamentos, no entanto, no foram diretamente
reforados, mas ocorrem mais em funo de estmulos prvios. Por exemplo, as
instrues so estmulos prvios que podem evocar comportamentos complexos
que nunca tenham sido diretamente reforados. Da mesma forma, um instrutor,
demonstrando o que fazer, pode evocar um comportamento no reforado
previamente. Nesses casos, as contingncias modelaram o comportamento mais
global (p. ex., imitar o instrutor ou seguir instrues), mas ainda no tiveram a
chance de exercer muita influncia no comportamento especfico que est sendo
imitado ou instrudo. Pode-se afirmar assim, que todo comportamento
,
basicamente modelado por contingncias.

Embora uma experincia consciente de prazer possa acompanhar
frequentemente uma contingncia que envolve o reforo positivo ela no uma
,
parte necessria da modelagem e do processo de fortalecimento e no deveria

ser confundida com isso. Quase todo o nosso comportamento (p ex., faiar,
.
andar, correr etc.) ocorre por causa dos efeitos fortalecedores do reforo, e
,
esses comportamentos foram fortalecidos, na maior parte das vezes sem a ,
nossa conscincia do processo. Experincias conscientes (a serem discutidas

mais tarde) tm um papel importante mas diferente daquele do comportamento
,
que foi diretamente modelado por contingncias. No entanto, o fato de a

experincia consciente ser mais diretamente sentida do que os efeitos
inconscientes do reforamento pode facilmente levar falta de ateno sobre
,
estes ltimos.
Uma maneira de olhar para o comportamento de Harriet (descrito no ,
exemplo acima) seria a de que seu consentimento foi puramente modelado pelas
contingncias e no foi influenciado por seus pensamentos precedentes Desse .
ponto de vista, seu consentimento teria sido modelado diretamente por

experincias com pessoas que mostraram a sua raiva quando ela foi inconveniente.
Essas experincias poderiam ter ocorrido na infncia mais tardia e/ou na infncia
pr-verbal. Dentre essas experincias, poderiam estar includas a punio ao
" "
obter como resposta um no ou outros tipos de recusa no' verbal o reforo
,
ao consentimento, e a falta de aceitao dos outros contingente expresso de

seus desejos. Isso resultou em algumas respostas (consentimento) terem-se
tornado mais fortes que outras (assertividade). Portanto, v-se que o
consentimento resultado direto de contingncias e seria esperado que ocorresse
de novo sob as mesmas condies, tais como as que ocorreram na sesso de
terapia. Embora tais contingncias possam ter esses efeitos especficos isso ,
no significa que a cliente esteja ciente ou consciente do processo. Desta forma,

perfeitamente possvel que Harriet esteja desatenta ou inconsciente das causas
do seu comportamento. Nos termos do paradigma ABC, o comportamento
modelado por contingncias corresponderia a A-> C. O fato de que outras pessoas
responderiam diferentemente ao mesmo A relete a diferena em suas experincias
passadas quando em situaes A.
Tatos e Mandos: Dois Tipos de Comportamento Verbal
A explicao da modelagem por contingncias, no entanto, no responde

por B, o pensamento que Harriet descreveu. Para explicar como Harriet veio a
ter seus pensamentos, ns voltamos aos atos e mandos, dois tipos de
comportamento verbal.
Para revisar, tatos incluem a rotulao e descrio de eventos e objetos.
Exemplos de tato so, "Aquilo gua", "Eu gritei com ele", e "Eu no suporto
isso".
\
116 Captulo 5
Mandos, por outro lado, incluem comandos, propostas, ameaas e

pedidos. A caracterstica que define um mando que ele reforado por um
"
conjunto reduzido de contingncias. Por exemplo, o mando, Eu gostaria de um

"
pouco de gua somente ser reforado se resultar no comportamento do ouvinte
de prover gua ou algum outro lquido para matar a sede.
De acordo com aposio analtica comportamental, tatos e mandos so
aprendidos da mesma maneira pela qual quaisquer outros comportamentos
tambm o so. Assim, quando e como ns apresentamos os tatos e os mandos
varia de pessoa para pessoa, dependendo de suas experincias particulares. Para
ter um exemplo de como o tato adquirido, considere uma criana que aprende
" "
a dizer caminho ao ver um caminho passar porque foi desta maneira que o
"
pai ou me o descreveu. A criana reforada diretamente ( est certo, aquilo

um caminho") e indiretamente como quando "caminho" entra em outros
"
contextos (a criana diz, Eu quero um caminho" ou "Me d aquele caminho"). ,
Da mesma forma que algum aprende a descrever objetos inanimados ou eventos

"
passados, tais como Choveu tera-feira passada", tambm aprende a descrever

o comportamento presente e experincias passadas de outras pessoas e de si
mesmo. Um homem que se aproxima da cadeira do dentista e diz "Isso vai doer
,
"
e eu estou com medo est provavelmente fazendo um tato (1) que resulta de
experincias passadas de ser machucado por dentistas (2) de seus sentimentos
,
de medo (ver Captulo 4 para uma viso comportamental de sentimentos e do

"
que sentido ), e (3) de uma predio de como ele vai reagir quando estiver na
"
cadeira.
At esse ponto, o tato e o mando que ns discutimos foram ditos em voz

alta para outra pessoa. Se ditos em voz alta ou a si mesmo no importa. Ns
,
sabemos que tato e mando tambm ocorrem quando a nica pessoa que ouve a
descrio ou o pedido o falante. Do nosso ponto de vista tato e mando a si
,
mesmo funcionalmente o mesmo que tato e mando em voz alta quando nenhuma
outra pessoa est presente. Esses dois casos diferem principalmente na intensidade
da resposta. Ns estamos particulannente interessados no tato e mando a si
mesmo, pois isso tambm conhecido como pensamento. Assim nossa definio
,
de pensamento tato e mando a si mesmo.

A questo que iremos abordar agora porque os pensamentos (e os
similares mandos e tatos em voz alta sem ningum para ouvir) ocorrem; isto ,
ns explicamos porque uma pessoa faria um tato ou um mando quando outros

podem ouvir, como em "Isso terrvel", "Eu estou ansioso", "Seja paciente",
" "
Fique de boca fechada" , Saia da cama", e "Faa agora". No fica to claro
porque isso seria pensado ou dito em voz alta quando no h ningum por perto.
Ns estamos particularmente interessados em tato sobre si mesmo e
mando a si mesmo porque eles frequentemente englobam o que se entende por B
na terapia cognitiva. Por exemplo as palavras deve e deveria so vistas como
,
causas de neuroses por terapeutas racionais emotivos e suas intervenes clnicas

,
so direcionadas eliminao de tais palavras do pensamento do cliente (Ellis ,
1970). Tipicamente essas palavras (deve e deveria) so tambm encontradas

,
em mandos que se faz a si mesmo tais como "Eu nunca devo cometer erros" e
,
Eu deveria estar feliz". Da mesma maneira " impossvel me amarem seria

" "
visto por terapeutas cognitivos como um pensamento irracional ou uma hiptese

disfuncional que causa os problemas do cliente. O pensamento " impossvel
"
algum me amar um tato dirigido a si mesmo. Portanto uma explicao
comportamental de porque tato e mando a si mesmo ocorren) e como eles afetam
os problemas do cliente importante para nossa compreenso de cognio e
terapia cognitiva.
Tatos e mandos generalizados que no tm influncia em comportamentos

subsequentes
Ns acreditamos que o modelo ABC engloba vrios tipos de relaes B-

C O primeiro caso que vamos considerar uma falta de relao entre 5eC,
.
que ocorre quando tato e mando a si mesmo so simplesmente decorrentes de

uma generalizao de estmulos e no do fato de eles afetarem um comportamento
subsequente. Assim, ns estamos to acostumados com o tato e mando a outras
pessoas que alguma persistncia seria esperada quando estamos sozinhos (p.
" "
ex., uma criana dizendo caminho em voz alta mesmo quando os pais no
esto por perto). A generalizao de reaes pblicas para a esfera privada
particularmente esperada quando a sua forma pblica forte. Por exemplo, a
fora considervel do mando a outras pessoas ilustrada por sua frequente
"
generalizao a objetos inanimados, tais como ligue!" para um carro parado

ou gritos de aviso sobre uma possvel falta a um time de futebol na televiso.
Obviamente, esses mandos e tatos no tm efeitos nos objetos. Outro exemplo
de mando sem uma audincia, que ocorre pela generalizao de um
comportamento de grande fora, observado nos ndios Kaingang, que gritam
com tempestades e com troves para faz-los ir embora (Skinner, 1957). Skinner
118 Captulo 5
considera esse comportamento semelhante quele de gritar com homens para

faz-los ir embora, mantido tambm por reforamento acidental decorrente de
as nuvens irem embora.
Deixe-nos retornar ao caso de Harriet e descrever como ela poderia ter

pensamentos (um comportamento) que parecessem estar ligados de forma causal
a outro comportamento subsequente mas que, na realidade, no esto ligados.
Nessa ilustrao, ns acreditamos que seu pensamento um tato para si mesma,
que ocorre devido generalizao, e que o seu consentimento um
comportamento modelado por contingncias. Para que Harriet apresentasse o
tato a si mesma decorrente de generalizao, ela deveria ter tido uma histria na
qual ela tivesse aprendido a descrever o seu prprio comportamento e suas
"
experincias a outras pessoas, tais como dizer sua me, Quando eu disse
"
no, papai se zangou (um tato). Ento, por causa da generalizao de estmulos,
ela se engaja em comportamentos similares quando outros no esto por perto
(p. ex., fazer tato de experincias recentes). Ns estamos supondo que o pai no
reforou Harriet a dizer no a ele e reforou a sua aceitao aos seus pedidos.
Como essas contingncias (reaes do pai) foram modelando diretamente seu
padro de comportamento de consentimento e evocando sentimentos associados,
ela tambm descrevia para si mesma as contingncias (p. ex. "Papai ,
simplesmente me afastou quando pedi sua ateno") e seus prprios

comportamentos operantes e respondentes ("Eu corri para o meu quarto e comecei
"
a chorar ) Assim, ao mesmo tempo em que o consentimento e a falta de
.
assertividade estavam sendo modelados ela tambm descrevia para si mesma

,
os eventos no momento em que iam acontecendo. Ela pensou e consentiu; o

pensamento e o consentimento eram independentes um do outro. Agora, em
situaes parecidas, Harriet vai se engajar de forma semelhante nos dois
comportamentos; isto ela vai pensar e consentir. Em termos do paradigma
,
ABC, essas aes so representadas pela Figura 2b. Acontece apenas que B
precede C em tempo, mas B no afeta C.
As combinaes dos dois comportamentos separados consentimento
,
modelado por contingncias e mando ou tato sobre si mesmo induzido por ,
generalizaes, oferecem uma noo de como uma pessoa pode ter pensamentos
(comportamento de pensar) e comportamentos (um comportamento subsequente)
que no esto ligados de forma causal, embora possam parecer estar. Se esse conjunto
de circunstncias na verdade ocorre para alguns clientes seria um erro admitir seus
,
pensamentos como causa, para encaix-los no paradigma ABC, e (concretizando o

erro) ignorar o papel das contingncias na formao do comportamento .
/
Tatos e mandos generalizados que influenciam comportamentos

subsequentes
At este ponto, olhamos o pensamento como um comportamento que

no entra na corrente causal de eventos que leva a C Agora iremos examinar as
.
circunstncias nas quais tato e mando a si mesmo podem ter um efeito

considervel no comportamento subsequente Antes disso no entanto,
.
,
importante esclarecer um problema semntico envolvendo a palavra causa .
Psiclogos cognitivistas e behavioristas radicais querem dizer coisas diferentes

quando se referem a causa. Para o psiclogo cognitivista, o efeito do pensamento
de algum no seu comportamento representa um tipo de relao causal (seja
parcial, de contribuio, ou outro). O termo causa simplesmente significa que
se considera que os pensamentos trazem uma mudana no comportamento Para .
o behaviorista radical, o termo causa limitado aos efeitos das contingncias .
Os mesmos efeitos que so chamados causais pelos cognitivistas isto , os ,
efeitos do pensamento sobre o comportamento que se segue so reconhecidos,

,
mas so descritos diferentemente pelos behavioristas radicais.

Por exemplo, Skinner (1957) faiou a respeito de como os eventos
"
privados so "teis ou "de rpida aquisio" (p. 445) e tm "efeitos prticos"

(p. 440). Em sua discusso sobre a formulao de regras que guiam nosso
prprio comportamento, Skinner (1969) tambm falou sobre a pessoa que formula
" "
tato para si mesma porque ela mesma poderia, ento, reagir mais efetivamente
,
(p. 159). Hayes (1987), ao falar sobre a relao pensamento/comportamento,

referiu-se aos tipos de contingncias que levariam ocorrncia de um
"
comportamento e este, consequentemente,

,
iria influenciar" outro
comportamento (p. 331). Sendo assim, parece que ambos, cognitivistas e
behavioristas radicais, observam um fenmeno similar, mas usam termos
diferentes para descrev-lo. Talvez uma parte do conflito entre as duas posies
seja devida a essa diferena.
O tato sobre si mesmo pode ser til ao indivduo quando o ajuda a clariicar
f
ou identificar a situao que poderia, de outra forma, lhe ser confusa. Por exemplo,
o primeiro autor estava vendo uma cliente que repentinamente se tomava hostil
durante as sesses. Vrias condies diferentes levavam-na hostilidade, incluindo
(1) se suas interaes com seu marido haviam sido boas naquela semana, e ela
sentia que eu estava muito confrontador e esperando demais dela durante a sesso;
(2) se houvesse tido uma semana ruim com seu marido e achasse que eu estava
muito distante ou no envolvido; e (3) se ela sentisse que eu estava sendo muito
120 Captulo 5
subserviente. Fazer essas interpretaes para a cliente (Regra 5) no era til

nesse ponto de sua terapia e somente evocaria mais hostilidade. As interpretaes
eram teis, entretanto, quando feitas a mim mesmo. O tato sobre mim mesmo me
ajudou a descobrir um jeito de responder hostilidade de uma maneira teraputica.
A maioria das interaes humanas so bem complicadas, e o modo como algum
faz o tato (rotula, categoriza, ou classifica) de uma situao pode ajudar a
determinar uma reao efetiva.
De maneira semelhante;, o mando a si prprio pode aumentar a eficcia
de uma pessoa na realizao de uma tarefa que esteja em suas mos. Um caso
assim ilustrado nas observaes de Skinner sobre uma menina que falava em
"
voz alta para si mesma enquanto praticava piano- No, espere " "S um minuto,"
e Isto est certo?" (1957, p. 444). Tais mandos a si mesma podem t-la ajudado
"
a fortalecer os comportamentos subsequentes de parar e ouvir. Originalmente, a

criana disse esses mandos devido a uma generalizao feita a partir da
experincia de ouvi-los de outras pessoas e dizer aos outros as mesmas coisas.
No inal, com a experincia suficiente para tal, as contingncias de tocar melhor
f
o piano (p. ex.5 para ins teis) iro influenciar se a criana continuar ou no a
f
fazer esses mandos a si mesma (seja em voz alta ou em pensamento). Outro

"
comentrio ou tato a si mesma feito pela criana foi, Isso est na clave de sol".
Tal descrio poderia t-la ajudado a reduzir erros da mesma maneira que teria
ajudado se essa declarao fosse feita pela sua professora.
Embora esta seo seja sobre pensamentos que afetam o comportamento
subsequente, Skinner fez observaes adicionais da menina que ilustram o caso
anteriormente discutido no qual pensamentos no tm efeito. A garotinha tambm
disse, "Meu dedo est doendo tanto" e disse ao relgio "No faa isso, voc est
indo muito rpido!". Skinner especulou que essas declaraes no tinham efeito
no comportamento subsequente de tocar piano. Assim, enquanto observava a
mesma criana executando a mesma tarefa, Skinner sugeriu que alguns de seus
tatos e mandos a si mesma afetaram seus comportamentos subsequentes, e outros
no. Isso corresponde viso da FAP dos pensamentos do cliente. Alm disso,
o tato sobre si mesmo e o mando a si mesmo, os quais propiciam um
fortalecimento do comportamento, contribuem para manter a generalizao, sendo
que tambm ocorrero quando no tiverem efeitos no comportamento
subsequente.
O caso no qual o tato a si mesmo e o mando a si mesmo levam ao
desejvel fortalecimento do comportamento subsequente pode agora ser aplicado
ao caso de Harriet. Suponha que Harriet tivesse aprendido a descrever certos
pedidos feitos por outras pessoas (no importa o quo inocentes) como uma
prova de seu amor por elas. Ela poderia ter aprendido isso, quando criana, de
sua me narcisista que, requentemente precisava de afirmaes de amor, e que
,
f
fazia perguntas com segundas intenes. Por exemplo quando sua me perguntava,
,
"
Voc gostou da torta que fiz para voc?" a peigunta tinha pouco a ver com o
,
"
gosto da torta. Ao invs, o que ela realmente queria dizer era, Voc me ama e
aprecia o que eu fao? Se no, eu vou ficar deprimida e vou me retrair,"
Por conta da dificuldade de uma criana em diferenciar uma pergunta
" "
real
daquela que tem como propsito servir de teste Harriet poderia ter
,
experienciado punies e recompensas inesperadas. Mais tarde suponha que ,
ela tenha discutido esse problema com amigos ou um terapeuta e tenha tido
conscincia ou discernimento das condies que diferenciavam uma simples
"
questo de uma questo de teste". Depois disso quando confrontada com uma
,
questo, Harriet iria revisar privativamente (tato) as condies para decidir

(discriminar) se era ou no um teste. Ento, poderia dizer a si mesma: "Esse
um teste de amor. Se eu agir de uma maneira a rejeitar, ela ficar brava; se eu
"
seguir no mesmo esquema, ela ficar feliz Nos termos do paradigma ABC,
.
essa continuao representada na Figura 2a.

claro que essa descrio do pensamento de Harriet corresponde, de
maneira mais prxima, ao paradigma da terapia cognitiva no qual B um produto
cognitivo, tal qual as experincias de pensamentos ou autodeclaraes
conscientes. Este modelo confirma que h pouco ou mesmo nenhum C
condicionado ou modelado independentemente.
Nossa posio, entretanto, a de que, embora o comportamento de Harriet
tenha sido influenciado por seu pensamento e portanto corresponda ao paradigma
A-> B-> C ela posteriormente experienciaria o sucesso ou o racasso de seu
,
f
processo de deciso. Ento seu consentimento passaria a ser influenciado mais

"
pelos efeitos inconscientes resultantes das contingncias e menos pelo processo

de deciso" consciente. Esse processo, no qual comportamentos modelados por
contingncias e tato e mando a si mesmo se estabelecem inicialmente de forma
independente, passando depois a interagir uns com os outros, representa uma
outra organizao possvel da relao pensamento/comportamento. Assim, no
devido tempo, uma reao que deveu-se primeiramente ao tato ou ao mando a si
mesmo passa a ser modelada por contingncias.
Uma interpretao ligeiramente diferente do pensamento de Harriet
a de enxergar C como modelado por contingncias e, ao mesmo tempo, situar
122 Captulo 5
um B que tambm refora C. Em outras palavras, Harriet poderia ter sido

submetida aos efeitos inconscientes do reforo que tornaram o seu consentimento
mais provvel e, ao mesmo tempo, ter se engajado num tato sobre si mesma
consciente, que tambm fortaleceria o seu consentimento. Nesse caso, o C
seria mais forte do que aquele C que fosse somente modelado por contingncias
ou um apenas evocado por B. Esse paradigma representado na Figura 2c.
discutidas at agora no cobrem todas as possibilidades. E possvel existir um caso

como o que est representado na Figura 2d, no qual as reaes emocionais e/ou
comportamentos so diretamente evocados e s posteriormente, moda de James-
Lange, os clientes descobrem o que eles teriam pensado. tambm possvel para
a ocorrncia de um B independente, que se tenha um efeito no comportamento
"
subsequente por causa do efeito da consistncia, no qual se aprende que uma
"
pessoa deve praticar o que ela prega ou "no dizer uma coisa e fazer outra". No
caso da consistncia, pensamentos influenciam comportamentos subsequentes porque
esses indivduos foram reforados por fazer o que disseram que iriam fazer e punidos
quando suas aes no eram consistentes com o seu comportamento verbal.
tambm importante mencionar alguns dos problemas especiais gerados
pelo fato que Bs no podem ser observados diretamente e devem ser inferidos ou
baseados em autodescries. Deste modo, possvel que uma autodescrio de
um B, como a dada por Harriet possa ser uma simples fabricao ou uma fala
,
necessria conforme a conveno social. Mesmo nos casos em que o cliente est
dando sua melhor descrio de B acredita-se que tal introspeco no seja
,
totalmente confivel e esteja sujeita a muitas influncias do momento.

Embora uma completa avaliao da relao pensamento/comportamento
inclusse esses alm de outros paradigmas e fatores de influncia a avaliao
,
pela FAP e algumas de suas principais implicaes tericas so transmitidas

pelos paradigmas delineados acima.
Comportamento Governado Por Regras
Iremos agora discutir a relao entre regras comportamento governado

,
por regras, tato sobre si mesmo e mando a si mesmo. Ns estamos introduzindo

esse tpico porque a literatura sobre regras e comportamento governado por
regras (Skinner, 1969; Zettle & Hayes 1982) relevante para nosso conceito
,
da relao pensamento/comportamento e esclarece questes futuras .

Quando um tato ou mando especifica uma contingncia e o compor-

tamento necessrio considerado como uma regra. Por exemplo, a declarao
,
"
Se voc agisse mais amigavelmente teria mais amigos" um tato que uma
regra porque uma descrio que especifica um comportamento (ser amigvel)
"
e uma contingncia (ter amigos). Voc deve fazer suas tarefas de casa ou deixar
"
a terapia um mando que uma regra pois uma ordem especificando um
,
comportamento (fazer a tarefa) e uma contingncia (largar a terapia) .

Nesse
contexto, leis, princpios lgicos, manuais de instruo preceitos, mximas, e
,
ameaas so tatos e mandos que so tambm regras. O exemplo do tato de

Harriet sobre si mesma uma instncia de uma regra porque especifica o
comportamento necessrio (consentimento) e as contingncias (evitar problemas).
O comportamento que ocorre como um resultado do seguimento da regra
chamado de comportamento governado por regras. Por exemplo uma me d
,
"
uma regra quando ela faz um tato a seu filho Se voc no sair da cama agora,
"
voc vai se atrasar para a aula A obedincia do filho seria ento um

.
comportamento governado por regras. Aps uma regra ser apresentada o ,
comportamento governado por regras pode ou no ocorrer. Voc tambm poderia

dizer a si mesmo que tem de terminar o artigo que est escrevendo esta noite ou
se sentir um intil. Embora esse mando a si mesmo seja uma regra, ele pode
resultar ou no em um comportamento governado por regras (p. ex., voc pode
ou no terminar o artigo).
O comportamento governado por regras nunca ocorreria se o indivduo
no tivesse sido reforado pelo comportamento de seguir regras, de maneira
geral. Esse processo de reforamento ocorre a partir da infncia, uma vez que
"
nos so dadas inmeras regras na forma de Se voc fizer (ou no fizer) isso e
isso, ento isso e aquilo vo acontecer com voc". Obviamente, h muita
variabilidade sobre o quanto uma regra precisa. Para algumas crianas, os
pais do regras precisas e quando a criana segue a regra, a consequncia
especificada ocorre. Para outras crianas, as regras no so precisas e a criana
aprende a ignor-las. Por exemplo, estudantes graduados provavelmente tm
histrias prvias de reforamentos por seguimento de regras, particularmente
aqueles que encontramos em sala de aula. Eles so exemplos evidentes de
pessoas que foram reforadas por seguir as instrues e ensinamentos dos
professores, O comportamento especfico evocado pela regra, entretanto, pode
nunca ter sido reforado. Assim, um estudante pode fazer um conj unto complexo
de aes tais como planejar, fazer e analisar uma pesquisa de dissertao, que
,
no tenha sido modelado por contingncias, mas est sob controle de regras.
124 Captulo 5
No entanto, as contingncias iro prevalecer como acontece com todos os

comportamentos governados pelas regras. Se as contingncias de fazer a
dissertao so positivas (tais como, achar resultados interessantes e vantajosos
que se mostrem teis s pesquisas futuras), o estudante pode se tornar um
profcuo pesquisador. Ao contrrio, se as contingncias so punitivas (tais como,
obter resultados equivocados, de pouca ajuda e que requeiram uma anlise
estatstica sem fim), ele pode nunca mais fazer pesquisas aps a dissertao.
Semelhante ao discutido para tatos e mandos, as regras so extradas
de experincias diretas, tanto nossas quanto de outras pessoas, com
contingncias de reforamento ou, ainda, atravs do estudo dos sistemas que
as organizam. O desenvolvimento do comportamento de obteno de regras e
do comportamento governado por regras toma grande parte do comportamento
das pessoas porque ele ajuda a encurtar o tedioso processo de modelagem. O
tato sobre si mesma que Harriet desenvolveu um exemplo.
difcil dizer se uma pessoa est agindo baseada em regras {A-~$B->C) ou
contingncias (A -> Q, apenas olhando para a ao propriamente dita. Por exemplo,
um jogador de pquer que calcula as chances que tem antes de fazer uma jogada
(A-> B-> C) poderia fazer as mesmas aoes que um jogador que tenha sido
modelado por contingncias (A-> C), mas suas variveis de controle so
fundamentalmente diferentes. Assim, um dos jogadores est pensando sobre o que
fazer antes de efetivamente faz-lo ,e o outro est provavelmente confiando em
sentimentos e intuio, que o aspecto experiencial de uma histria de reforamento
prvio. Da mesma forma, a eficcia de qualquer interveno direcionada mudana
de um comportamento dependeria de verificar se o comportamento a ser mudado
do tipo A-> C ou A-> B-> C. Se, por exemplo, voc desejasse mudar o
comportamento de um dos jogadores de cartas, aquele que calcula as chances
poderia ser mais influenciado por novos mtodos de como calcular chances
aprendidos em uma escola de apostas do que o jogador modelado por contingncias.
,
A distino entre comportamento governado por regras e

comportamento modelado por contingncias usada por Skinner (1974) em
sua recon-ceitualizao de muitas polarizaes comuns. Algumas dessas so:
deliberao versus impulso idealizado versus natural, intelectual versus
,
emocional lgica versus intuio, consciente versus inconsciente, superficial

,
versus profundo e verdade versus crena. Da mesma forma, a distino feita

,
por Skinner entre comportamento modelado por contingncias e comportamento

governado por regras tem uma semelhana impressionante com a distino
que a terapia cognitiva faz entre produtos cognitivos e estruturas.
Estruturas Cognitivas e Comportamento Modelado por Contingncias
Como pontuado anteriormente, algumas formas de terapia cognitiva

salientam a importncia de mudar as estruturas (em oposio aos produtos) ,
mas faltam-lhes bases tericas para que isso possa ocorrer Uma vez que a.
anlise do comportamento primeiramente uma teoria da mudana de

comportamento, seria til traduzir a "estrutura cognitiva" para termos
comportamentais com o propsito de delinear os mtodos de mudana.
Complementando o que foi dito sobre polarizaes na seo anterior ,
h outras semelhanas entre as caractersticas do comportamento modelado por

contingncias e das estruturas cognitivas descritas. Primeiro os efeitos do ,
reforamento ocorrem em um nvel inconsciente e as estruturas so tambm

,
inconscientes. Segundo, os efeitos do reforo so funcionalmente definidos (isto

, comportamentos aparentemente diferentes podem acarretar o mesmo efeito) ,
o que consistente com o significado profundo atribudo s estruturas cognitivas.

Terceiro, o comportamento reforado mudado atravs da experincia com as
" "
contingncias e no por meio de conversas sobre as contingncias o que ,
corresponde presena no essencial da metacognio na mudana das estruturas

cognitivas.
Assim, estamos sugerindo que as estruturas centrais a que se referem os
terapeutas cognitivos sejam os comportamentos modelados por contingncias,
o que significaria que os terapeutas cognitivistas deveriam direcionar mais ateno
s contingncias quando eles esto tentando mudar as estruturas centrais. Prestar
ateno s contingncias exatamente o que Jacobson (1989) fez quando
descreveu como usou a relao terapeuta/cliente para mudar uma crena
" "
enraizada do cliente sobre sua maldade . De acordo com Jacobson, a estrutura
central foi mudada pelo fato de o cliente ter
"
corrido o risco de se deixar ser
pelo terapeuta e ter sido "compensado" por sua contnua
"
conhecido intimamente
aceitao e considerao positiva.
Uma diferena conceituai entre o comportamento modelado por
contingncias e as estruturas cognitivas que o primeiro uma entidade compor-
tamental e o ltimo, uma entidade no comportamental. Enxergar as estruturas
como sendo entidades no comportamentais tem o efeito indesejado de distrair a
ateno do processo comportamental. Por exemplo, terapeutas cognitivistas
frequentemente no reconhecem o papel do reforamento como parte inerente de
seus procedimentos. O efeito causado pela ateno do terapeuta ou as reaes de
126 Captulo 5
outras pessoas significativas podem ter um impacto importante no que o cliente diz
ou faz. A despeito da orientao terica, aceito que o reforo um fator a ser
relativamente considerado, em algum momento. Apesar disto, os terapeutas
cognitivistas, em suas anlises tericas, parecem ter uma fobia pelo termo
reforamento. Hollon e Kriss (1984) nem sequer fizeram uma referncia casual a
isso. Similarmente, no caso descrito por Jacobson (1989), as operaes de
reforamento foram descritas, mas este termo no foi usado. Mesmo Wessells
(1982), numa elegante defesa da psicologia cognitiva, lamentou que os cognitivistas,
infelizmente, negligenciaram o papel das contingncias ao explicar o comportamento.
A negligncia ao papel das contingncias provavelmente ocorreria em
uma anlise do caso de Harriet feita por terapeutas cognitivistas. Partindo da
perspectiva deles o consentimento de Harriet teria ocorrido por causa de suas
,
estruturas cognitivas subjacentes, e as estruturas so vistas como entidades que

tm existncia independente do comportamento. Dadas essas afirmaes a ,
explicao cognitivista das aes de Harriet e dos mtodos necessrios sua

mudana precisaria de algo alm de uma simples razo para o comportamento
e para sua mudana. No necessrio dizer que a explicao da FAP para as
aes de Harriet envolve comportamentos e intervenes clnicas que so descritas
em termos de mudana de comportamento.
IMPLICAES CLINICAS DA VISO DA FAP SOBRE AS

CRENAS
Embora concordemos com os terapeutas cognitivistas a respeito da idia

de que o pensamento possa preceder as aes consideramos a relao
,
pensamento/comportamento sempre como uma relao comportamento/

comportamento. Quando os pensamentos so considerados como comporta-
mentos o terapeuta conduzido a considerar as vrias origens do comportamento
,
de pensar existentes e em particular, a prestar ateno nas contingncias de

,
reforamento atuantes tanto ao seu desenvolvimento quanto sua modificao.

,
As quatro maiores implicaes de se tratar Bs como um comportamento so

discutidas abaixo.
Focalizando o pensamento aqui e agora
O pensamento do cliente estar mais sujeito mudana teraputica se

ele acontecer prximo no tempo e no espao, s contingncias e aos estmulos
,
/
de controle relevantes. Assim, sempre que possvel ns recomendamos focar

,
o pensamento, a crena, e os outros comportamentos relevantes que ocorram

na sesso. Frequentemente ocorrem oportunidades de modelar s mais
adaptativos na medida em que os pensamentos disfuncionais do cliente aparecem
na relao cliente/terapeuta. Por exemplo considere que o problema de Harriet
,
seja do tipo A->B->C. Ento o consentimento de Harriet ocorre porque ela

,
pensou que isso mostraria o quanto ela se importava, e porque ela pensou que,
fazendo o contrrio, evocaria a raiva do terapeuta. Esses so exemplos de Bs
ocorrendo dentro do contexto da relao. Tais pensamentos de Harriet poderiam
ter sido desafiados e reinterpretados de imediato e um novo comportamento
,
poderia ter sido, ento, fortalecido.

Em contraste com essa posio, os terapeutas cognitivistas focalizam
comportamentos que ocorrem em algum outro lugar. Quando essa posio
levada ao extremo o terapeuta cognitivsta pode explicitamente evitar ou
,
descartar oportunidades teraputicas que surgem da interao cliente/terapeuta,

" "
Por exemplo em uma discusso a respeito dos problemas tcnicos de fazer
,
uso da terapia cognitiva para a depresso Beck et al. (1979) levantou o problema
,
de um cliente que lhe disse "Voc est mais interessado na pesquisa do que em
,
"
me ajudar Em primeiro lugar, Beck sabiamente assinalou que mesmo que
.
nada seja dito, um cliente que est em um projeto de pesquisa clnica pode
secretamente cultivar tais pensamentos. No entanto, o motivo pelo qual tais
pensamentos ocorrem, de acordo com Beck, que clientes deprimidos podem
estar distorcendo o que o terapeuta faz. Ele ento sugeriu que o terapeuta pergunte
ao cliente se algum desses pensamentos est presente e, ento, o acalme. Ainda
de acordo com Beck, se possvel, o terapeuta deveria evitar tais problemas, j
desde o incio, antecipando sua ocorrncia e dando explicaes completas ao
cliente.
Uma anlise feita pela FAP dessa situao seria diferente. Um cliente
deprimido que no se sente importante para o terapeuta, demonstra que a situao
de terapia poderia estar evocando o problema que ele experiencia em outras
relaes de sua vida diria - aquele de no agir como quem pensa que
importante, pedindo o que quer. Isso no seria visto como um problema tcnico
a resolver, mas uma situao que cria uma oportunidade teraputica importante,
Mais ainda, o terapeuta da FAP no assumiria que o cliente esteja distorcendo,
mas apenas que o terapeuta e o cliente esto contatando aspectos diferentes
da situao vigente. Pode at ser possvel que a pesquisa seja mais importante
para o terapeuta, e se assim for, o cliente no estaria distorcendo". A noo de
"
128 Captulo 5
que o cliente poderia estar cultivando secretamente tais idias. ao invs de falar
sobre elas com o terapeuta, tambm sugere a ocorrncia do problema clnico
do cliente, isso , ele pode no estar sendo direto ou assertivo durante a sesso.
Embora a teoria de Beck possa, em geral, levar o terapeuta cognitivista
a negligenciar situaes que seriam de interesse para um terapeuta da FAP, ele
reconheceu que certas interaes terapeuta/cliente podem fornecer oportunidades
teraputicas. Por exemplo, ao discutir formas de fortalecer a colaborao, ele
assinalou que um cliente pode reagir a uma tarefa de casa como se fosse um
teste de autoconceito e que o terapeuta deveria tentar perceber isso (Regra 1) e
usar tal situao como uma oportunidade para corrigir cognies errneas. Beck,
no entanto, no deu ateno especial ao fato de que o trabalho teraputico
evidencia o comportamento que est ocorrendo naquele momento. Em vez disso,
ele considerou que os efeitos seriam os mesmos se lidasse com uma cognio
que ocorreu em algum outro lugar. Jacobson (1989), por outro lado, discutiu a
importncia de se focalizar no comportamento durante a sesso, enquanto estava
praticando a terapia cognitiva de Beck. Mais ainda, ele sugeriu que esse fator
fosse incorporado nas bases conceituais da terapia cognitiva para depresso.
I
,
Levando em considerao o papel varivel que os pensamentos podem

exercer
Alm de olhar os pensamentos como comportamentos, acreditamos que

possvel ter 5s que podem ou no desempenhar um papel nos problemas do
cliente. Recordando a nossa discusso prvia examinamos trs possibilidades:
,
(1) que o pensamento influencia comportamentos subsequentes; (2) que o

pensamento no influencia comportamentos subsequentes; e (3) que o pensamento
contribui para aumentar a fora de um comportamento modelado por contingncias
subsequente. Em outras palavras o grau do controle exercido pelo pensamento
,
sobre sintomas clnicos est num continuum. De um lado est o tipo A->B->C
puro, onde o B precedente um comportamento que corresponde a um produto
cognitivo e tem influncia no problema do cliente. O tratamento para esse tipo de
relao aponta para a mudana dos Bs. Os procedimentos salientados na Regra
5 para fazer interpretaes so apropriados aqui e incluem as tcnicas da terapia
,
cognitiva de apresentao de argumentos lgicos questionamento das evidncias

,
e apresentao de instrues para mudana de crenas .
No outro extremo do continuum est o tipo A->Cno qual o sintoma foi

unicamente modelado por contingncias Neste caso, o tratamento direcionado
.
para mudar diretamente os Cs - o foco seria expor o cliente a reforamentos

positivos na sesso de terapia e no ambiente natural, que poderiam modelar e
sustentar novos Cs. As interpretaes dadas aos clientes tambm
corresponderiam a A -> C. Para ilustrar, eis o caso de Christina que foi criada
,
por uma me esquizofrnica paranica e foi sexualmente abusada pelos padrastos

quando adolescente. Mesmo antes de ter adquirido a linguagem, ela foi
negligenciada, privada, abusada e rejeitada o que continuou por toda a sua
,
infncia. No de surpreender que ela frequentemente ficasse deprimida e

nervosa.
O relato que se segue de uma sesso com Christina, depois de ela ter
estado em tratamento com o segundo autor por 6 anos:
C: A vida um espetculo de horrores Eu sinto uma sensao to grande de

.
humilhao. Eu no quero lutar eu s quero descobrir como morrer. E assim que

,
me sinto quando estou deprimida. A nica coisa que me daria uma perspectiva
seria ter algum em minha vida. As coisas no me parecem to assustadoras quando
isso acontece. (Parece que o cliente est fazendo uma interpretao ABC de "Eu
fico deprimida quando no tenho ningum em minha vida" e "Neste momento, eu
"
no tenho ningum, portanto estou deprimida ) .
T: Voc parece fechada a mim neste momento, voc no est levando em considerao
meu amor e minha preocupao. (Eu respondi assim por pensar que a depresso
fosse um problema ABC, oferecendo a interpretao "Eu estou em sua vida. Tudo
"
que voc tem a fazer aceitar isso e ento voc no ficar deprimida ) .
C: Seu problema que voc no tem nenhuma empatia. Voc nunca ficou deprimida
da maneira como eu estou. Se tivesse ficado, no diria coisas como "esteja aberta
para mim e que seu amor deveria melhorar as coisas. Eu ico sozinha 99% do
"
f
tempo dia aps dia, semana aps semana, e voc espera que eu venha aqui e seja
,
uma pequena flor aberta? (Christina est me deixando saber, de forma clara, que
ela no gostou da interpretao ABC. Isso pode ter sido similar queles pedidos
feitos por outras pessoas para que ela sinta e aja de uma forma conveniente para
eles, mas que no vlida para ela. Ver o Captulo 6 sobre o desenvolvimento do
self.)
Nesse exemplo, fazer qualquer tipo de interpretao que pudesse
parecer um pedido para que sentisse ou agisse de uma dada maneira, fazia
Christina zangar-se e sentir falta de empatia. Eu estava numa situao difcil
As interpre-taes so a primeira maneira usada por um terapeuta para indicar
ao cliente que suas ideias esto sendo levadas a srio. Pensando nisso, eu quis
fazer uma interpretao que fosse consistente com sua experincia; isto , uma
130 Captulo 5
formulao A->C,e que, ao mesmo tempo, relacionasse a resposta que Christina

apresentou a mim ao contexto de sua histria (Regra 5). Alm disso, a
interpretao precisava ser emptica - livre de solicitaes ento eu escrevi
um poema:
Depresso
Devastada e exaurida
pelas atrocidades da vida
afogando em minha vergonha
presa em uma caverna escura e mida
sem esperana de escapar
uma criana aos gritos dentro de mim
morrendo para ser abraada
morrendo.
Eu procuro por voc

mas voc no me escuta
Voc e eu estamos separados

por grossas paredes de vidro.
Voc me v mas no pode sentir
o veneno em minha alma.
Voc fala comigo sobre maneiras de sair
da minha priso ,
mas no v que preciso que voc

esteja do meu lado
das grades?
Eu sempre fui sozinha.

Sozinha quando pequenina ,
bombardeada pela
depresso e esquizofrenia de minha me.
Sozinha quando criana ,
sem ningum para segurar minha mo.

Sozinha quando adolescente ,
usada como um objeto sexual

por padrastos e seus amigos.
Usada... e descartada.
Eu tento desesperadamente encher o meu vazio

com pnises annimos
os quais somente golpeiam meu corao .
Ocasionais vislumbres da luz do sol

atravs das camadas de merda no meu crebro
no so suficientes...
Eu no quero viver.
Eu solto minha fria em voc

porque no h mais ningum.
Mas no h nem voc.
Eu enviei o poema com essa nota: "Christina eu no sei como te alcanar

,
quando voc est deprimida. Esse poema uma tentativa de me conectar com
voc, de ver o mundo atravs de seus olhos. Eu te amo querida Tenha fora". .
Ela me respondeu dizendo que esta era uma das melhores coisas que algum j
havia feito por ela.
Durante sua infanda, Christina foi tratada como sendo sem valor; isto
,ela desenvolveu o comportamento modelado por contingncias de cuidar dos
outros, mesmo que isso a prejudicasse (esse comportamento consistente com a
noo de que ela prpria no tinha valor). Ela se sentiu agiu e se descreveu
,
como sendo sem valor. De acordo com o nosso modelo ela desenvolveu o autotato
,
"
Eu no tenho valor" (A ->B - C). Eu aceitei seus pensamentos de no ter valor

como sendo autotatos que decorrem de seu passado e sua experincia de si
mesma. Assim, eu no usei a lgica para convencer Christina de que sua crena
" "
era incorreta e ento mud-la para ver-se como uma pessoa de valor ,
especialmente porque ela j sabia todos os argumentos lgicos. Eu tambm no

tratei a autocrtica de "sem valor" de Christina como se fosse uma hiptese que
precisava ser testada e rejeitada. Ao invs, eu me concentrei em fortalecer aqueles
" "
repertrios que so caractersticos de uma pessoa de valor Esse procedimento .
" "
vinculava reagir a ela como sendo uma pessoa de valor por um longo perodo
de tempo, considerando e reagindo seriamente a todos os seus pensamentos e
idias, tratando-a com preocupao e respeito, usando o tempo e energia que
"
so devidos a uma pessoa de valor" . O poema foi consistente com essa

abordagem.
desnecessrio dizer que tratar a experincia de depresso e baixa
"
auto-estima de Christina como irracional" teria sido contrateraputico, dada a
rejeio e o desprezo por seus pensamentos e sentimentos que ficariam implcitos
nesta ao. Assim de um ponto de vista comportamental, a terapia apropriada
,
132 Captulo 5
para um cliente com este tipo de problema A->C deveria ser mais na linha da
"
experincia emocional corretiva defendida por alguns terapeutas
"
psicodinamicamente orientados.
Oferea explicaes relevantes sobre os problemas do cliente
Nossa anlise tem tambm implicaes para as explicaes oferecidas

aos clientes sobre seus problemas. Embora seja possvel para um cliente com
um problema C melhorar quando lhe dada uma interpretao A->B->C,
resultados menos favorveis tambm ocorrem. Isso especialmente verdadeiro
para clientes que tenham crescido em famlias disfuncionais, com adultos
insensveis a seus sentimentos. Muitos de nossos clientes sofreram abusos
emocionais, que incluem negligncia, negao, ou punio pela expresso de
seus sentimentos. Crianas s quais dito repetidamente, seja direta ou
indiretamente, que "no h motivo para voc se sentir ou pensar dessa maneira"
frequentemente crescem com problemas do self (ver Captulo 6 para elaborao).
Eles no confiam em seus sentimentos e no esto certos de quem so. Tratar
tais clientes com tcnicas da terapia cognitiva e dar a eles explicaes que contm
a sugesto implcita de que suas suposies, crenas, ou atitudes so disfuncionais
e/ou irracionais, leva ao risco de reeditar as contingncias que esto associadas
com a invalidao ou alienao que eles experienciaram enquanto cresciam.
Adicionalmente, clientes A ->C que so tratados como se seus problemas fossem
A->B->C podem desistir do tratamento no caso de sentirem-se invalidados ou
,
alienados.
Outra possibilidade que clientes, aos quais erroneamente dito que

seus problemas so controlados por pensamentos precedentes e no por uma
histria de reforamento, podem gastar muito tempo trabalhando em seus
pensamentos e se excluindo de experienciar o mundo real. Por exemplo, veja o
caso de uma mulher cujos medos de rejeio provm de experincias pr-verbais
com uma me psictica. Suas reaes rejeio so imediatas e inconscientes.
E mais importante para essa cliente ser exposta a uma variedade de experincias
interpessoais que no sejam seguidas pelas consequncias extremas que ela
experienciou com sua me do que engajar-se em longas argumentaes lgicas
,
sobre desistir da ideia irracional "Eu preciso ser amada por todo mundo o tempo
todo".
Use com cuidado a manipulao cognitiva direta
Ns nos temos concentrado nos problemas que podem ocorrer quando

tratamos um problema A ->C como se fosse um problema A ->B->C Contudo, .
as manipulaes cognitivas diretas s vezes usadas por terapeutas cognitivos,

,
podem beneficiar os clientes mesmo se o problema for do tipo A->C. Ns

definimos manipulao cognitiva direta como sendo comportamentos do terapeuta
que envolvem apelar para a razo, argumentos lgicos, ou dizer ao cliente que
uma crena em particular no combina com as observaes do terapeuta .
Portanto, a manipulao cognitiva direta basicamente, dar regras. Quando o

,
cliente responde s regras mudando seus Bs (produtos cognitivos tais como

crenas e pensamentos automticos) essas mudanas so comportamentos
,
governados por regra. Esse processo pode ser benfico ao cliente por vrios
motivos. Primeiro, parece razovel dizer que as crenas contribuem pelo menos
,
em algum grau, em muitos problemas do cliente, mesmo quando o fator iniciai

resultado de contingncias. Esse paradigma ilustrado na Figura 2c. Os mtodos
de terapia cognitiva direcionados para mudar Bs diretamente seriam ento de
grande ajuda, particularmente se o cliente tambm fosse exposto s contingncias
que poderiam levar a um comportamento melhor.
As tcnicas de terapia cognitiva para problemas A -C tambm poderiam
beneficiar alguns clientes que fossem pensadores lgicos e lineares e que j
interpretam seu problema de acordo com a hiptese ABC (embora seu problema
seja A-> Q. O benefcio ocorreria porque tais pessoas aprenderam a ser
" "
consistentes, isto , elas cresceram em ambientes onde praticar o que se prega
"
era altamente valorizado e dizer uma coisa e fazer outra" no o era. H alguma
inclinao desse tipo de cliente para agir de acordo com uma "crena" que um
terapeuta fez um cliente adotar diretamente. A fora de tais inclinaes, no
entanto, geralmente fraca e depende da proporo de nfase que foi posta na
consistncia pela subcultura do cliente.
Uma outra maneira pela qual a manipulao cognitiva direta pode ajudar
em problemas A ->C d-se atravs das contingncias e das regras encobertas
que tais procedimentos abrigam. Por exemplo, um efeito no pretendido ao se
convencer racionalmente os clientes a sustentarem uma certa crena, que tal
procedimento envolve uma solicitao ou descrio do terapeuta nas quais est
implcito que se eles se comportarem de acordo, eles iro melhorar (uma regra).
Se ento, os clientes se comportarem da maneira indicada e essa nova maneira
de se comportar for naturalmente reforada, os clientes melhoram,
4
134 Captulo 5
Por exemplo, convencer Harriet de que ela pode suportar a raiva poderia
ser visto como uma solicitao encoberta ou uma instruo implcita do terapeuta
para que ela agisse diferentemente. Mudanas no comportamento de Harriet
seriam ento o resultado do seguimento de tais instrues ou do comportamento
governado por regras. Melhoras clnicas significativas ocorrero se o seu novo
comportamento for naturalmente reforado em sua vida diria. Esse processo
fica mais bvio quando a terapia cognitiva envolve instrues abertas e explcitas
ao cliente para a mudana do comportamento. Por exemplo, Beck et ai. (1979)
"
encorajou clientes a agirem contra suas suposies porque esta a maneira

"
mais poderosa de mud-las (p. 264). Embora Beck tenha preferido ver essa
interveno como mudana de uma cognio (uma suposio), isso tambm
pode ser visto como sendo o terapeuta formulando uma regra para o cliente que,
ao segui-ia, realiza uma exposio de seu comportamento s contingncias que
podem fortalecer diretamente o seu novo comportamento. Essa nfase em
construir um novo comportamento consistente com a FAP.
No entanto, pode ser contrateraputico quando produtos cognitivos e
um comportamento subsequente mudam porque o cliente est tentando agradar
o terapeuta. O perigo est no fato de que as melhoras no sero mantidas pelos
reforos naturais da vida diria do cliente, e os ganhos obtidos na terapia se
perdero quando a terapia acabar. Esse problema foi discutido no Captulo 2,
no tpico de reforamento natural versus reforamento arbitrrio. Uma vez que
as manipulaes cognitivas diretas envolvem instrues diretas sobre como pensar
ou se comportar, e tornar explcitas as requisies para as melhoras, difcil
deixar de agradar o terapeuta. Uma exceo notvel o uso do mtodo socrtico
e o teste de hiptese" de Beck et al. (1979), os quais vemos como maneiras
"
engenhosas para reduzir a motivao de agradar o terapeuta e colocar os clientes

em contato com reforadores naturais.
Embora terapeutas da FAP possam apelar razo, diferenas tericas
entre a FAP e as terapias cognitivas levam a comportamentos teraputicos
diferentes quando tais intervenes no so bem sucedidas. Uma abordagem
que o terapeuta cognitivo poderia tentar seria a de aparecer com argumentos
adicionais sobre a impropriedade dos pensamentos do cliente. Na perspectiva
da FAP, levar Harriet a mudar sua crena, convencendo-a racionalmente (
"
moda de Albert Elis) de que "ela pode suportar a raiva no garantia de um

,
resultado favorvel quando ela se encontrar em uma situao futura

verdadeiramente problemtica. No existe garantia porque no h clareza sobre
,
" "
qual foi o comportamento mudado com o convencimento a no ser o de ela ,
dizer "Ok, eu acredito que posso suportar."

Quando o cliente muda sua declarao de uma crena por causa dos
argumentos lgicos do terapeuta o sentido da declarao muda. Antes da
,
interveno teraputica a declarao de crena tinha a propriedade de ser uma

,
descrio de experincias passadas ou uma indicao da similaridade de certas

aes. Depois que as crenas do cliente foram mudadas por causa da
argumentao lgica do terapeuta elas no derivam mais de experincias, mas
,
so apenas uma resposta para agradar o terapeuta ou se conformar com as

regras de lgica. Portanto no surpresa que muitos clientes que tenham sido
" "
convencidos
a mudar suas crenas subsequentemente no mudem seus
,
comportamentos nas situaes problemticas Tais "falhas" so frequentemente

.
acompanhadas por explicaes tais como "Eu acredito nisso intelectualmente,

,
mas no aceito num nvel emocional". O terapeuta da FAP no ficaria perplexo

com este fato, pois no haveria motivo para esperar nada diferente .
Em contraste, ns aceitaramos as
"
inconsistncias" do cliente e
tentaramos identificar variveis que respondem pelos comportamentos tais como ,
de (1) apoiar uma crena X e agir consistentemente com uma crena Y (2) ,
tentar ser consistente em apoiar e agir ou (3) tentar agradar o terapeuta sendo
,
racional.
ILUSTRAO DE CASO
No caso de Kelly (descrito anteriormente no Captulo 4) o B parecia

contribuir para o fortalecimento de seu comportamento modelado por
contingncias. O seu tratamento e a explicao de seu comportamento eram
baseados nesse modelo. Kelly tinha relaes caticas com homens devido, em
parte, s suas aes errticas e estava para recriar o mesmo padro ao terminar
prematuramente a terapia com o primeiro autor. Quando lhe foi perguntado
porque queria parar, Kelly disse que fazia isso porque tinha a sensao de que
eu estava, na verdade, para dizer-lhe que no iria v-la mais, e ela pensou que
deveria acabar primeiro. Embora isso soe como um problema puramente
A->B C no qual B era sua hiptese sobre minhas intenes, eu assumi que o
,
comportamento modelado por contingncias tambm estava presente porque

Kelly no pde identificar nada que eu tivesse feito para lhe dar essa impresso.
Esse o fenmeno que leva os terapeutas psicodinmicos a dizer que as causas
da esquiva de Kelly eram inconscientes.
A histria de abandono de Kelly, comeando na infncia, e a tentativa
de se esquivar de um possvel abandono futuro, retirando-se de relacionamentos
136 Captulo 5
prximos, tambm fundamentavam a hiptese da presena do comportamento

modelado por contingncias.
Assim, a ocorrncia do CRB1 de prematuramente largar a terapia, foi
usada como uma oportunidade in vivo para Kelly checar suas suposies. Eu
assegurei a ela que eu estava compromissado a completar a terapia e no iria
precipitadamente termin-la. Mais confiante, os medos de Kelly foram
amenizados e ela permaneceu na terapia. Como o seu problema era tambm
modelado por contingncias, a segurana tinha apenas efeitos temporrios e
seus medos retornariam. No entanto, algumas vezes ela poderia pensar sobre
minha atitude de renovar sua confiana e, por conseguinte moderar seu,
comportamento de esquiva e as suas reaes emocionais.

Ofereci a Kelly uma interpretao baseada nos efeitos combinados de
um B consciente e de um comportamento modelado por contingncias
inconsciente. Eu lhe expliquei que ao dizer a si mesma "Ele no me abandonou
ainda, no h evidncia de que me abandonar e ele disse que no o faria" ela ,
poderia produzir os mesmos efeitos benficos de eu dizer a ela a mesma coisa.

No entanto, tambm assinalei que ela tinha experincias passadas com situaes
nas quais ela fora abandonada em condies semelhantes s da terapia e que
essas eram inconscientes e no mediadas por suas declaraes. As vezes portanto,
,
ela experienciaria o medo e tentaria me evitar mesmo tentando assegurar-se

,
conscientemente. Ela sentiu que essas interpretaes correspondiam a seus

sentimentos. Conforme o relacionamento teraputico evoluiu as contingncias
,
presentes reforaram os seus comportamentos que eram consistentes com seus

pensamentos de que eu no a abandonaria. Por exemplo, eu era consistente na
manuteno dos compromissos e quando os feriados ou as viagens interrompiam
,
o calendrio, eu tentava agendar um horrio para repor as sesses. Em

"
consequncia o novo e melhorado B (tal como, No parece que ele vai me
,
"
abandonar ) ajudou a desenvolver um comportamento modelado por
"
contingncias de permanecer l para dar uma chance" e vice-versa.

Em suma ns apresentamos um modelo no qual os pensamentos contribuem
,
inteiramente ou parcialmente ou ainda, no contribuem com os problemas clnicos.

,
Embora esse modelo aceite as tcnicas de terapia cognitiva ele enfatiza a importncia
,
das contingncias para determinar ou alterar os efeitos do pensamento em outros

comportamentos. Assim o uso de apelaes para a racionalidade dentro da FAP
,
apenas uma pequena parte de um conjunto maior de interaes teraputicas que

iro ajudar a desenvolver um novo conjunto de experincias e comportamentos do
cliente e produzir uma mudana favorvel nas crenas a eles associadas .
9
O self
\
Sem dvida, h uma ligao muito prxima na seguinte interao entre Beatrice
,
e sua terapeuta:
Beatrice: terrivelmente difcil para mim ser eu mesma.

Terapeuta: Se voc no voc mesma, quem voc?
Beatrice: Eu sou quem os outros querem que eu seja. Nem eu mesma sei quando
estou sendo eu mesma.
O "self ao qual Beatrice se refere possui alguns atributos confusos.

Primeiro, ela se refere ao self como algo diferente de seu prprio corpo; ou
seja, ela descreve o seu self mudando conforme o desejo dos outros, ao mesmo
tempo em que seu corpo sico obviamente permanece o mesmo. Seu self
f
portanto, no fsico - no o seu corpo. Segundo, ela deduz que h uma

experincia interna de seu self controlada por algo que extemo. E finalmente,
ela constata que esse self que ela experiencia, no propriamente seu, porque
controlado por outros. Isso ento implica que h ou poderia haver uma
experincia de seu self verdadeiro que seria imutvel, e no controlada por
outros.
137
138 Captulo 6
Ao analisarmos a literatura disponvel acerca do self, constatamos uma

abundncia deste tipo de paradoxos. Isso levou um autor a nomear seu tratado
"
sobre o self de H algum no comando?" (Greenwald, 1982). Neste captulo,
forneceremos uma concepo behaviorista de self que considera esses
" "
paradoxos e diversos sentidos de se/ftpicos ou normais bem como os seus ,
" "
problemas ou estados patolgicos Em seguida, mostraremos como aplicar

.
nosso modelo comportamental ao tratamento.

Comearemos por demonstrar as dimenses do selfquG sero includas
neste relato. Nosso modelo ir explicar, a partir de uma abordagem
comportamental, as caractersticas essenciais dessas descries no patolgicas,
bem como das patolgicas.
s
DEFINIES COMUNS DO SELF
As quatro descries de self feitas por no-behavioristas que esto a

seguir representam o senso comum, no patolgico do termo:
4
1 Experienciando o self como o "Eu". A maioria de ns tem um

.
"
sentimento do Eu". De acordo com Deikman (1973), esse "Eu" "uma
4
conscincia permanente, descaracterizada e imutvel alguma coisa central que

,
testemunha todos os eventos externos e internos" (p 325). Deikman ainda

.
define esse self como conscincia.

2 O self como deflagrador de aes. Um outro tipo de "Eu" que
.
sentido o Eu quero" de "Eu quero um carro novo" ou "Eu no levantarei da

"
cadeira enquanto no tiver terminado meu trabalho". Deikman descreve esse

"
Eu" como uma fora organizadora que impulsiona o indivduo a agir.

,
3 O self como fonte de gestos espontneos. Segundo Winnicott

.
(1965), o self"1real" ou "verdadeiro" fonte de gestos espontneos e idias

personalizadas. Do mesmo modo, Masterson (1985) definiu a criatividade como
"
a expresso mais real do self (p. 17) O falso self, por outro lado, no tem
.
idias originais mas apenas aquelas originadas do outro.

,
4 .
O self como identidade pessoal. Erikson (1968) descreveu a
identidade pessoal como uma experincia consciente de duas percepes
simultneas: (a) a igualdade do self - "a percepo da igualdade do self e a
continuidade da existncia do ser no tempo e no espao" e (b) outro ,
reconhecimento de igualdade - "a percepo do fato de que os outros

reconhecem essa igualdade e continuidade" (p 50). .
O self 139
Essas definies representam noes comuns sobre o self tanto na ,
prtica clnica quanto na vida cotidiana. Os conceitos utilizados nessa descrio

do self parecem estar alm da esfera do behaviorismo e um behaviorista que
,
pretenda explicar esses fenmenos encontrar algumas dificuldades. Por

exemplo, como explicar, em termos behavioristas noes como saber o que
,
"
" " " "
os outros querem ,
no ser eu , ou uma conscincia imutvel e
descaracterizada"?
A prpria noo de "self* enquanto um conceito explicativo uma anttese

,
da esquiva comportamental de usar entidades internas para explicar o comportamento .
Quando algum pretende explicar o comportamento do cliente em termos de

"
problemas do // (entendendo-se o selfcomo entidade no comportamental), uma

entidade iccional construda e erroneamente usada para explicar o comportamento.
f
Por exemplo, algum poderia dizer que a dependncia extrema do cliente pelo
terapeuta causada por um self inadequado. Isto o terapeuta pode consertar
,
essa inadequao desenvolvendo um selfmais completo; por esta razo, o cliente

se torna dependente, pois ele(a) experiencia um self mais adequado na presena
do terapeuta. Esse tipo de explicao no serve ao behaviorista, uma vez que "self
"
completo e "self inadequado" so novos, estruturas no comportamentais que
ainda precisam ser descritas. Sem querer se ater a este tipo de explicaes
equivocadas, os behavioristas, em geral, tm evitado utilizar este termo e portanto,
no tm se concentrado nos problemas do self ou seu tratamento.
Em tempo, a nica exceo foi Skinner, que fez inmeras anlises
tericas do self( 1953, 1957) e contribuiu com uma base para um trabalho sob
a tica behaviorista. Nossa inteno desenvolver as noes postuladas por _
Skinner e explorar suas implicaes clnicas. H pelo menos duas razes pelas
quais um esforo deve ser feito neste sentido. Primeiro, os problemas do cliente
descritos em termos de desordens do selfparecem ser importantes e aparecem
constantemente. Uma indicao disso est na literatura sobre este assunto, dentro
da psicanlise moderna, psicologia do self e relaes objetais. Segundo, o
fenmeno do selfparece ser parte da experincia humana e os clientes geralmente
descrevem seus problemas em termos do seu se//
UMA FORMULAO BEHAVIORISTA BO SELF
Qualquer explicao adequada sobre o self deve levar em conta a

experincia ou senso do self Isto verdadeiro pois as inmeras descries de
140 Captulo 6
self patolgico ou normal envolvem a experincia da pessoa (ou seja,

"
"
experienciando uma continuidade e igualdade do self ou os clientes que no
sabem quem so ) Desta forma, nosso objetivo est em entender e explicar o
"
.
sentido ou experincia de self Apesar de no haver um consenso quanto ao que

constitui uma explicao ou um entendimento de uma experincia, seria vantajoso
entender o que experienciado, pela identificao dos estmulos que evocam o
sentimento ou sensao e o tipo de experincias passadas que afetam este
processo. Apesar de parecer uma abordagem esotrica quando descrita
formalmente, um mtodo comumente utilizado nas experincias cotidianas.
Para ilustrar, tentemos imaginar a experincia de algum sentindo calor.
Poderamos colocar esta pessoa num quarto com a temperatura controlada, variar
esta temperatura, tomar nota das temperaturas observadas e concluir qual
" "
temperatura necessria para a pessoa relatar que sente calor Variando-se a

.
umidade, do mesmo modo poderamos determinar a influncia dessa varivel na

experincia. Nosso estudo estaria ainda mais completo, entretanto, se pudssemos
saber algo mais sobre a histria prvia desta pessoa com relao ao calor. Se
esta pessoa, por exemplo, cresceu no deserto, um aumento considervel de
temperatura seria necessrio para evocar essa sensao de calor, ao contrrio
de uma pessoa que tenha nascido e vivido no Alaska. Essa tentativa de explicao
envolve um conhecimento maior acerca dos fatores relacionados a esta
experincia. Mais especificamente, quanto mais soubermos com referncia s
variveis que levam sensao de calor na pessoa, mais poderemos dizer que
" "
entendemos a sua experincia. Como vocs podem notar, nossa abordagem
ao tentar entender a experincia de uma pessoa reside no fato de entendermos o
relato verbal dessa experincia. Apesar de no serem a mesma coisa, assumimos
aqui que os mesmos fatores que afetam a experincia de algum tambm afetam
o relato verbal dessa experincia. Alguns dos leitores podem se opor a esta
equivalncia, baseando-se no fato de que sua prpria experincia no-verbal.
Pedimos a estes leitores que reservem seu julgamento final quanto ao assunto
para mais tarde. Uma experincia no-verbal do self consistente com a presente
anlise comportamental.
Nosso entendimento da experincia do self paralela ao exemplo do
calor. Assim como explicamos a experincia do calor identificando o estmulo e a
histria da resposta "Eu sinto calor" tentaremos explicar a experincia do self
,
descrevendo os estmulos e a histria que se relacionam com as palavras que

" "
identificam o self Palavras estas que incluem "Eu" "Mim Querido", "Davie"
, ,
"
ou Dottie" (quando usados para se referir ao seu self) e "Voc" (quando utilizado
O self 242
por uma criana pequena para se referir ao seu self). Por propsitos ilustrativos,
entretanto, concentraremos nossa discusso no "Eu" genrico Nossa abordagem
.
"
para o entendimento do Eu" com algumas sutis variaes se aplicaria tanto para
,
"
os sinnimos de Eu" quanto a outros termos equivalentes. Assim noss&aniise
,
do "Eu" pode ser vista como um prottipo para a anlise de outras respostas
verbais associadas ao self. Desta maneira o entendimento do Eu" em particular
,
"
parece contemplar uma arga faixa de experincias do self. A especificao dos

"
estmulos que se referem ao Eu" tambm ajuda a enxergarmos a natureza do
estmulo que geralmente controla a experincia do self
Conceitos Bsicos
Nossa hiptese sobre o self essencialmente uma hiptese sobre um

comportamento verbal. Especificamente, o entendimento da experincia do self
a especificao dos estmulos controladores da resposta verbal "Eu" Alguns .
conceitos de comportamento verbal formam o fundamento de nossa abordagem:

controle de estmulos, tato, unidades funcionais e a emergncia de pequenas
unidades funcionais. Como j discutimos controle de estmulos e tato faremos
,
aqui apenas um breve resumo.
Controle de Estmulo
Imagine um pombo que reforado por bicar uma chave apenas quando
uma luz estiver acesa. No final, seguindo a luz, uma resposta de bicar a chave
aparecer. Algumas concluses bvias que podemos tirar dessa situao so:
1 . A resposta de bicar a chave ocorre quando o Sd (estmulo discriminativo -
luz acesa) est presente.
2 .
Bicar a chave est sob controle do estmulo da luz acesa.
3 . Bicar a chave uma unidade funcional, definida como o comportamento que

ocorre entre o Sd e o reforador. (Discutiremos isso em mais detalhes na
seo das unidades funcionais.)
Por ser importante para a compreenso do nosso conceito compor-
tamental do self discutiremos o processo atravs do qual o acender a luz se
transforma num Sd. No incio do experimento, o pombo exposto a um grupo
142 Captulo 6
grande de estmulos que consistem no sinal luminoso, movimentos e barulhos

no ambiente, luz da sala, a orientao do prprio pombo em relao luz, assim
como riqueza dos estmulos privados ou internos, tais como atividade fisiolgica
e a estimulao sinestsica que provm do sinal luminoso. Assim, mesmo que o
experimentador possa sentir que a luz o estmulo mais bvio, pode no o ser
necessariamente para o pombo. Entretanto, aps repetidas tentativas, a luz se
destaca o suficiente para controlar as reaoes de bicada na chave, pois o
elemento do grupo de estmulos que est sempre presente quando os reforadores
esto em ao.
O Tato
Imagine uma criana do sexo feminino que est aprendendo a falar, e

" "
reforada pela alegria de seus pais por dizer ma sempre que lhe mostram
uma ma, e no quando lhe mostram uma banana ou laranja. Finalmente, apenas
" " " " " "
o fato de mostrar a ma a ela pode resultar na reao ma ma ma , ,
ou outra aproximao fontica. Algumas concluses bvias podem ser tiradas

dessa situao, a saber:
v
1 . A resposta balbuciada "ma" ocorre quando o Sd (estmulo discriminativo),

uma ma, est presente.
2 . A resposta "ma" est sob o controle do estmulo ma.
3 . A resposta "ma" uma unidade funcional.
4 . No podemos dizer no entanto, que o tato "ma" corresponde mais fruta
"
ma do que, no outro experimento, a bicada" na chave pelo pombo

corresponde ao sinal de luz. Desta maneira, no podemos dizer que a criana
" "
usa a palavra ma tanto quanto no dizemos que o pombo usa a "bicada

"
na chave .
Assim como no caso do pombo e o sinal da luz, a fruta ma controla a

" "
resposta verbal maa pois esta era o estmulo que estava presente toda vez
" "
que dizer ma foi reforado. Apesar de parecer bvio, para que este
condicionamento verbal pudesse acontecer os pais tiveram que ver a ma (ou
,
seja, saber que ela estava presente). Como reafirmaremos mais tarde, a
v
f
O self 143
importncia dos pais saberem que o Sd est presente um aspecto fundamental

,
"
quando a criana estiver aprendendo o Eu".
Unidades Funcionais
Como j vimos, a bicada na chave pelo pombo uma unidade funcional. .
Quando vemos uma bicada, podemos dizer "A est". Mas quando se trata de
um comportamento verbal fica menos claro o que pode ser considerado uma
,
unidade ou uma ocorrncia nica. Mesmo que fiquemos tentados a dizer que a
unidade do comportamento verbal uma palavra isto pode levar a alguns ,
problemas, j que experienciamos nossas verbalizaes como sendo, s vezes,

menores e, s vezes, maiores que uma palavra. Um exemplo ocorreu quando o
primeiro autor aprendeu o hino nacional. Eu lembro de ter aprendido uma grande
"
unidade totalmente sem sentido - landaliverty"*. De maneira semelhante o ,
alfabeto normalmente ensinado em grandes unidades ordenadas. Torna-se difcil

verbalizar as letras na ordem se comearmos por qualquer ponto do alfabeto
que no seja o incio. Contrariamente, algumas palavras complexas, como
inConstitucionalissimamente, so realmente uma combinao das unidades
"
menores in", "constitucional", "mente".
A unidade funcional uma concepo skinneriana de unidade de

comportamento verbal e seu tamanho depende de como foi aprendida e mantida.
Sendo a unidade funcional um comportamento que ocorre entre o Sd e o reforo,
seu tamanho verdadeiro pode variar com a experincia. Por exemplo, uma criana
"
pequena pode primeiramente ser instigada a dizer beb", como duas unidades
"
menores - os pais dizem be" e esperam a criana repetir "be", e ento dizem
"
bom, agora fala b". Depois deste tipo de dica, quando se pede para a criana
tatear beb, ela poder dizer aigo como "Be - B", o qual ainda assim evidencia
unidades menores que a composio inteira. Porm, com o tempo, a unidade
"
singular beb" emergir. Assim, unidades funcionais podem ser pequenas, como
" "
as palavras ( ma e "oi") e fonemas (be, e b). Unidades maiores de

"
comportamento verbal seriam frases como Como voc est", "Que Deus nos
cachorro-quente e Estados Unidos da Amrica". Unidades ainda
" " " "
ajude , ,
maiores, como Conselho de Administrao e Finanas da Universidade, se ditas

em conjunto, podem incluir o alfabeto.
(N.T.: juno de trs palavras em ingls que formam um som nico = land of Iiberty).
144 Captulo 6
A emergncia de pequenas unidades funcionais
Para os ohjetivos deste captulo, estamos particularmente interessados

no
"
Eu" como uma pequena unidade funcional, ou seja. uma palavra individuai
que tenha um significado independente. Iremos contrastar dois modos pelos
quais uma simples palavra pode se transformar numa unidade funcional quando
uma criana est aprendendo a falar. Essa unidade funcional com uma nica
palavra pode ser aprendida separadamente ou pode emergir como subproduto
da aquisio de respostas maiores contendo elementos idnticos (Skinner, 1957,
p 120). A aprendizagem separada da palavra enquanto unidade foi ilustrada no
.
" "
exemplo anterior, que mostrou como o tato ma foi adquirido. Naquele

exemplo, a palavra ma foi aprendida como uma unidade.
" "
Agora usaremos um exemplo para explicar como uma palavra pode se

transformar numa unidade via emergncia proveniente da aquisio de unidades
" "
maiores. Neste caso, ser usada a palavra grande Suponhamos que um pequeno .
" " "
garoto tem os tatos ma caminho "lpis "laranja e "cachorro" em

" " "
, , ,
s
"
seu repertrio, mas no o tato grande Seus pais apontam para uma grande
"
.
"
ma numa caixa de mas e dizem Esta uma ma grande, diga ma

grande Depois de algumas vezes e depois que a dica foi gradualmente retirada,
,"
a criana tatear magrande Note que neste momento, devido s condies

" "
.
"
especficas sob as quais a criana aprendeu, grande no uma unidade

"
funcional. De fato, "grandema" uma unidade singular sem qualquer conexo .
" "
com ma e assim, no uma combinao de duas unidades, grande e
" "
"
ma
"
. Depois, os pais falam "caminho grande". Aps inmeras tentativas
"
com o caminho grande, a criana tatear caminhogrande Finalmente, aps
"
.
a criana haver experimentado um nmero suficiente de experincias similares

" "
com grandes laranjas, bonecas, lpis e outros objetos, a palavra grande emerge
como uma pequena unidade controlada pelo estmulo do tamanho. Isso acontece
porque grande o elemento idntico dentre uma variedade de situaes nas
" "
quais objetos especficos (laranjas, bonecas, lpis) variam e tamanho o elemento

" "
comum do estmulo. Aps a emergncia da unidade grande a criana poder i
,
tatear "cachorro grande" mesmo que nunca tenha tido uma experincia prvia
com cachorros grandes.
Diferentemente do processo no qual o "grande" emerge de unidades
'
maiores, seria possvel estabelecer experincias de aprendizagem de modo que

" "
grande fosse aprendido separadamente. Para isso, os pais teriam que apontar
" "
uma grande ma e dizer grande (ao invs de "grande ma") e assim a criana
9
O self 145
" "
poderia tatear grande O mesmo se repete para outros objetos at que seja o
.
tamanho das coisas que passe a controlar o tato "grande" .
Os exemplos citados servem para ilustrar dois mtodos pelos quais uma
palavra pode se transformar em uma unidade funcional. Ns simplificamos
propositadamente as experincias de aprendizagem, e as descrevemos de um
modo estereotipado a fim de clarear o papel dos processos fundamentais
envolvidos. No estamos sugerindo que nossos exemplos sejam uma
" "
correspondncia direta dos da criana ao aprender "grande" em seu

passos
prprio ambiente natural. Na vida real, dicas, modelos e reforamento so usados
mais a esmo e inconsistentemente. Assim a palavra ,
" "
grande adquirida
provavelmente atravs da combinao de aprendizados separados e da emergncia
de grandes unidades e/ou outros processos menos relevantes nossa discusso
(por exemplo: aprendizagem de significados atravs de definies).
Ao aprender a falar, a criana simultaneamente adquire unidades
funcionais singulares numa faixa de tamanho que varia de pequeno a grande O .
perodo de vida compreendido entre os 6 meses e os 2 anos conhecido como

"
perodo de uma s palavra para os linguistas e psiclogos do desenvolvimento.
"
Acreditamos que seria mais apropriado chamar este perodo de "Perodo das
"
unidades funcionais singulares pois a criana deve aprender unidades que tenham
uma ou mais palavras, mas que ainda continuam sendo unidades funcionais
singulares. A observao da linguagem das crianas durante esse perodo legitima
essa viso de unidade funcional (Dore, 1985). No incio deste perodo as unidades ,
"
singulares so palavras ou fragmentos de palavras como boneca", "ma",
" "
ma (para ma), "vete" (para sorvete), "cae" (para cair). Ao fmal deste
perodo ou durante o segundo ano, de vida, muitas dessas palavras nicas tomam
"
a forma de frases com duas ou trs palavras como mordi voc "beb - mordi
"
" " " " "

-
voc mais suco e eu-mais - suco mas permanecem unidades singulares
, , ,
funcionais. Nesta idade, as unidades maiores no se formaram da composio

feita pela criana das unidades pequenas; elas so aprendidas como um todo.
A emergncia do "Eu" como uma pequena unidade funcional
Acreditamos que o "Eu"* emerge como uma unidade funcional da

aquisio de unidades maiores enquanto a criana aprende a falar num
*
Nossa anlise do termo "Eu", tambm se aplica a '1meu", "me", "nome prprio", e similares, e assumimos que
estes termos tm uma sobreposio no significado funcional.
i
146 Captulo 6
desenvolvimento normal e no patolgico. Designamos trs estgios de desen-

volvimento relevantes para essa aprendizagem e os ilustramos na Figura 4, que
mostra unidades de trs tamanhos, cada qual correspondente a um estgio de
desenvo lvimento.
Estgio I Estgio II 17
stgio III
Estou com calor

Estou com fome Estou
Estou aqui i
, 1
Me sinto triste
Me sinto mal Sinto
Me sinto feliz
Ouero sorvete
Ouero suco Ouero EU
Quero mame
Veio carro
Veio mame Veio
Veio peixe
II 1 t
w m > ... m
Eu X coelho
Eu X giz de cera eu x y
l
Eu X beb
Figura 4: Os 3 estgios de desenvolvimento do comportamento verbal que resultam na emergncia

do "eu" como uma unidade funcional pequena. No estgio I a criana aprende unidades maiores
independentes que so a base para unidades abstraas de tamanho intermedirio do estgio II.
Ento, o "eu" do estgio III emerge dessas unidades intermedirias do estgio II
Durante o estgio I, a criana aprendevrias unidades maiores como

" " " "
"
eu tenho uma boneca "
,
"
eu tenho um coelho , eu quero sorvete , eu quero
eu vejo o carro e "eu vejo mame". Tenha em mente que; na verdade,
, " "
suco/ ,
" " " "

estas rases devem soar como mim v mam ou nen sorvete e que estamos
f
Eu" como uma forma genrica de auto-referncia. Essas grandes

"
usando
unidades so aprendidas como um todo (ou seja, so unidades funcionais). Esse
estgio ocorre durante os dois primeiros anos de vida,
O self 147
Durante o estgio II unidades funcionais menores emergem, como "eu

,
tenho", "eu quero" e "eu vejo" que podem ser ento combinadas com alguns
,
objetos. durante este estgio que a criana pode dizer "eu quero futebol"
mesmo que ela no tenha pronunciado antes esta frase em particular .
Durante o estgio III uma unidade ainda menor e nica do "Eu" emerge,
,
"
e ao mesmo tempo, a experincia do Eu . A partir de nossa perspectiva a ,
"
aquisio da experincia do Eu" semelhante aquisio da experincia do
futebol, do sorvete, da mame, ou do calor. Todos estes so tatos Entretanto .
,
"
essas experincias diferem do Eu,! no fato de estarem sob o controle de estmulos
pblicos especficos e podem ser aprendidas separadamente. "Eu", por outro
lado, est sob o controle de um estmulo pessoal complexo e parece ser aprendido
exclusivamente atravs da aquisio destas unidades maiores.
O real entendimento dessa experincia do self vem da descrio dos
estmulos que controlam as respostas em cada um dos trs estgios Quando .
"
essas unidades funcionais se voltam para o Eu", h uma mudana correspondente
nos estmulos controladores e uma nfase maior nos componentes privados.
Estgio I: Aprendendo grandes unidades funcionais
Como em todas as aprendizagens que envolvem discriminao, os pais*

elevem usar estmulos pblicos (que estejam disponveis para os pais) ao ensinar
as crianas a tatear. Apontamos anteriormente para o fato bvio que um pai
" "
precisa ver a ma, um estmulo pblico, a fim de ensinar o tato ma Agora .
atente para o estmulo pblico que o pai utiliza para ajudar a criana a aprender
" "
um tato semelhante, embora diferente, eu vejo a ma como uma grande ,
" "
unidade. Estamos presenciando os tatos ma e "eu vejo ma" como tendo

diferentes significados (isto , sendo controlados por diferentes estmulos no
" "
adulto falante). O tato ma controlado meramente pela presena da ma.
Em termos cotidianos, diramos que o tato descreve um estmulo pblico como
em aquilo uma ma O tato "eu vejo uma ma", entretanto, controlado
" "
.
por uma atividade do falante - ver. Em termos cotidianos, ele descreve uma
atividade do falante, ento iremos nos referir a isto como ver. Em alguns casos,
-
a atividade de ver pode no se relacionar com a presena de um estmulo pblico,
como quando o falante imagina uma maa (Skinner, 1957).
Reconhecemos que, entre os primeiros professores de crianas, esto includas tambm outras pessoas alm
"
dos pais. Porm, para simplificar, usamos o termo pais para nos referirmos a todas as pessoas que participam
da educao das crianas.

148 Captulo 6
Agora imagine como os pais ensinam criana a agir sob o controle da

" "
atividade de ver quando dizem eu vejo ma . De um modo ou de outro, os

" "
pais do uma dica e encorajam a criana a dizer eu vejo ma quando ,
evidente que a criana est vendo a ma. Os pais, entretanto, no podem observar
\
diretamente a criana f1vendo a ma" pois isso pessoal e est disponvel somente
f
para a criana. A questo , qual o estmulo pblico que os pais- usam para
indiretamente observar a criana vendo e ento, que estmulos realmente esto
controlando a resposta da criana? Novamente, nossa descrio do processo
propositadamente estereotipada e simplificada para facilitar os processos bsicos
de aprendizado envolvidos. Na vida real, os pais ensinam a criana de modo
mais casual e inconsistente, apesar dos processos fundamentais serem os mesmos.
A parte de cima da Figura 5 (a-c) mostra um estmulo pblico esquerda
e um estmulo privado direita, que esto presentes quando o pai incita a criana
"
a dizer eu vejo ma A perspectiva (como mostra a Figura 5a) a relao
"
.
espacial entre a criana e os objetos externos. Apesar de ser um estmulo pblico

que est presente, ele no interfere neste momento no aprendizado da criana de
" "
eu vejo maa (ele mostrado pois o discutiremos mais adiante). Os estmulos

pblicos mostrados na metade esquerda das Figuras 5b e 5c so aqueles que
os pais poderiam utilizar potencialmente para saber se a criana est mesmo
" "
vendo a ma Esses estmulos pblicos so a orientao da criana em direo
.
ma e a prpria ma. A orientao que os pais observam pode incluir o

virar da cabea e o olhar ixo e intenso na direo da ma. Os componentes
f
dessa orientao podem variar sutilmente de tempos em tempos.

Alm desses estmulos pblicos, uma gama de estmulos privados adicionais,
acessveis apenas criana, so representados como os objetos menos destacveis
mostrados na coluna dos estmulos privados na parte de cima da Figura 5. Um
desses estmulos seria a atividade privada associada com a orientao pblica em
direo ma (lado direito da Figura 5b). Esse componente privado de orientao
talvez corresponda aos componentes isiolgicos do reflexo de orientao. Outro
f
estmulo poderia ser a atividade do sistema visual individual associado com ver a
ma (lado direito da Figura 5c) bem como um componente geral que designamos
,
" "
aqui como ver (Figura 5d). O componente geral de ver aquele que ocorre
independente do que est sendo visto. Os componentes internos da perspectiva
(lado direito da Figura 5a) tambm esto presentes. Como no podemos ter acesso
aos estmulos privados podemos apenas tecer a hiptese de que h muitos outros
,
estmulos privados envolvidos de alguma forma com a atividade privada tais como: ,
a viso , audio, olfato, paladar, autonomia e estmulos cinestsicos.

O self 149
Na situao simplificada que estamos descrevendo na qual os pais ,
esto ensinando pela primeira vez criana o tato "eu vejo ma" espera-se ,
que os estmulos pblicos essenciais ganhem controle sobre o comportamento

da criana dizer "eu vejo ma". Esses so os mesmos estmulos que os pais
usam para saber se criana est vendo a ma Assim, durante esse estgio do .
"
desenvolvimento, o tato eu vejo ma aprendido como uma unidade e
,
"
controlado peia presena da ma e dos aspectos externos de orientao como ,
mostra a Figura 5e. Apesar dos estmulos privados e outros pblicos (como a
perspectiva) estarem presentes durante o aprendizado, no aparecem na Figura
5e, pois nao h razo para eles se transformarem em Sds e eles no tm nenhum
efeito. Neste sentido, eles so irrelevantes no perceptveis e portanto no
,
experienciados. Neste ponto do desenvolvimento da criana a declarao eu ,

"
"
vejo ma no envolve, como no adulto, a descrio da experincia de ver. Ao
,
" "
contrrio, neste estgio, eu vejo ma provavelmente tem um significado muito
" "
mais prximo do tato simples ma Apesar dos estmulos privados no terem
.
um papel neste estgio, so importantes em estgios posteriores.

Durante o estgio I, outras unidades grandes envolvendo "Eu" bem
" "
como eu vejo ma tambm so aprendidas. "Eu quero leite de soja" "Eu ,
"
estou com calor e "Eu jogo bola" so exemplos. Nossa discusso se concentra
" "
no eu vejo mas a anlise se aplica a outras unidades tambm.
Estgio II: Aprendendo unidades funcionais menores e o desenvolvimento do

controle por estmulos privados
Depois de aprender um certo nmero de unidades funcionais grandes

" " " " " "
envolvendo eu vejo como em eu vejo uma cabra
, eu vejo papai e "eu vejo ,
" " "

o cachorro as unidades funcionais menores eu vejo do estgio II emergem.
,
A menor unidade de "eu vejo", uma vez adquirida, pode agora ser combinada
com quase todos os outros tatos que esto no repertrio, e a criana pode criar
" "
outras expresses singulares. O eu vejo emerge como uma unidade pois o

" "
elemento comum em cada uma das variedades de respostas eu vejo X A .
orientao pblica que os pais usavam para saber se a criana estava vendo
"
poderia ser de algum modo diferente em cada uma das vrias situaes eu
vejo existentes. Por exemplo, se a criana estivesse olhando para um avio no
"
cu, a orientao seria diferente da utilizada se a criana estivesse olhando para

o rosto do pai. Apesar da estimulao advinda da orientao variar de acordo
150 Captulo 6
Estmulo Externo Estmulo Interno
r \
(a) Perspectiva
V V-
P
*
4
-
3 , m
>;<s 1
3? "
(b) Orientao ssv iwXvYi
& ><3i m
$%:.
.SS K l
.>
i
.
}y<:>
.
is* \
W *
w.>%-A
(c) Objeto
\
(d) Ver
Sd R Sr
Estmulo Resposta Reforamento
Discriminativo
(e) O Processo tc
Eu vejo ma
55 6t
Sim, voc v
55
de Tatear
Figura 5. Na parte de cima, os estmulos privados e pblicos se apresentara quando a criana aprende a dizer
"
Eu vejo ma", incluindo (a) a perspectiva da relao espacial entre a criana e objetos externos (b) a orientao ,
como a virada de cabea e direo dos olhos (c) uma ma, e (d) a atividade privada de ver. Na parte de baixo,
,
(e) os estmulos discriminativos, aue sureem Dara controlar a resnosta. so as orientaes pblicas e a ma.
j
O self 151
t
com os objetos vistos os estmulos privados associados atividade "vendo"

,
so os mesmos em todos os "eu vejo X" independente do que "X" venha a ser. ,
A atividade privada de ver mostrada na Figura 5d Isto sempre e to somente .
" "
acontece nas situaes eu vejo mas no nas "eu quero" ou em outras ,
" "
combinaes com eu Portanto parece provvel que os estmulos internos

.
,
associados atividade ver ganhem controle de "eu vejo".

" "
Se "eu vejo" fica sob controle dos estmulos privados como sugerimos, ,
" "
entora resposta eu vejo ma teria um significado diferente de "aquilo uma
"
ma O segundo seria unicamente uma descrio de um estmulo externo ou

.
em termos mais precisos, um tato controlado pela ma No entanto eu vejo .

,
"
"
-
ma agora uma combinao de duas unidades menores onde "ma" um
tato controlado peio estmulo pblico e "eu vejo" um tato controlado pela ,
" "
atividade ver do falante.
Estamos definindo o ambiente ideal no patolgico como aquele que

resulta no controle de " "
eu vejo e outras unidades intermedirias do estgio II
(ou seja, eu quero, eu sinto, eu sou, eu tenho) por estmulos internos. Esse tipo
de ambiente envolveria os pais que do dicas e reforam a criana a dizer "eu
"
vejo X toda vez que a criana est de fato vendo o objeto X e no em outras
horas quando a criana est vendo Y. Esse ideal impossvel entretanto, dado ,
que os pais no vem dentro da criana e devem se ater aos sinais pblicos.
Assim as habilidades de discriminao dos pais e a ateno a esses estmulos
,
pblicos so fatores importantes na determinao de qual grau do "eu vejo"

ser controlado por estmulos privados.
" "
Para ilustrar
vamos assumir que eu vejo emergiu como uma unidade
,
funcional durante o estgio II depois de considervel experincia com unidades

,
"
maiores como eu vejo bola " "
eu vejo gatinho e "eu vejo carro". Neste momento,

,
"
tanto os estmulos pblicos quanto os privados esto presentes e podem controlar

" "
a resposta eu vejo Se, ento, a criana relata ver um estmulo imaginado,

.
comum na fantasia ou na imaginao infantil, ento a criana v na ausncia

dos estmulos pblicos com apenas a presena de estmulos privados. Os pais
que apoiam a validade de tais experincias, aceitando a fala da criana seriamente,
esto reforando o controle por estmulos privados. Como resultado, a criana
ir dizer "eu vejo objeto X" baseada em sua prpria atividade "ver", que
privada. Os pais que idicularizam ou criticam crianas neste aspecto, diminuem
r
o controle pelos estmulos privados e a criana ir dizer mais provavelmente

" "
eu vejo objeto X baseada apenas nas suas reaes de orientao externa e
quando X estiver presente tanto para o pai como para a criana.
152 Captulo 6
>
Tenha em mente que no estamos descrevendo o processo no qual a

criana se torna relutante em relatar sua experincia interna visual por medo
ou embarao. Esse tipo de supresso pode ocorrer apenas depois do objeto ser
visto. Estamos descrevendo o processo pelo qual o objeto visto pela primeira
" "
vez: a gnese da relao (ou sua falta) entre a experincia interna e ver .
Uma outra importante fonte de reforamento do controle de "eu vejo"

" "
pela estimulao privada de ver a aceitao dos relatos "eu vejo" da criana
em situaes onde gs pais no podem ver os estmulos pblicos ou estes so
obscuros (por exemplo, um peixe na gua que se esconde aps o relato da criana,
" "
ou um coelho escondido nas folhas). Os pais que levam os relatos eu vejo das
crianas srio, quando no conseguem observar o estmulo controlador,
proporcionam um ambiente normal ou no patolgico por meio do qual os
estmulos privados finalmente controlam o comportamento. Uma indicao de
" "
sucesso no ensino do controle privado de eu vejo poderia ser a habilidade da

,
criana em responder a um pedido para fazer exerccios de imaginao. Outra

aquisio seria a habilidade de fazer relatos sobre os estmulos limiares como os
usados em pesquisas de psicofsica ou nos exames de viso. (Os efeitos de
treinamentos mal sucedidos so discutidos no desenvolvimento patolgico.)
Estgio III: O desenvolvimento do "Eu"atravs de estmulos internos
Aps um nmero considervel de tatos "eu X" terem sido aprendidos, a

"
criana entra no estgio III, e a uma unidade menor Eu" emerge. "Eu" um
" "
elemento idntico em cada uma das situaes eu X onde X varia.
Vamos agora falar dos estmulos que controlam o "Eu". No
desenvolvimento normal, "Eu" um tato sob o controle daqueles estmulos
" "
comuns a cada um dos tatos eu X independente do que venha a ser X (ver,
querer, ter, ser, etc). o mesmo processo pelo qual eu vejo emerge como uma
" "
" " " " "

unidade sob o controle de estmulo vendo proveniente de eu vejo ma
,
eu ,
"
vejo caminho e assim por diante.
,
Usamos o termo perspectiva, mencionado anteriormente em nossa

discusso e mostrado na Figura 5a, para representar o estmulo que controla o
"
Eu". Tomamos este termo emprestado de Hayes (1984) que discutiu a noo ,
de perspectiva na sua anlise behaviorista radical sobre a espiritualidade. Como

mostra a Figura 5a a perspectiva tem tanto componentes pblicos quanto privados
,
e inclui as caractersticas sicas do local da criana no espao em relao aos

f
O self 153
outros. onde a criana se encontra (aqui) em oposio ao local onde a criana

,
no se encontra (l). Na Figura 5a, a criana est representada com o tom

mais escuro, a figura central e todos os outros objetos (pessoa cachorro, etc)
,
esto localizados em relao criana. o estmulo pblico da perspectiva que

os pais usam para ensinar criana o tato voc quer sorvete versus "eu
" "
"
quero sorvete e "eu vejo coelho" versus "voc v coelho". Os aspectos pblicos
da perspectiva tambm esto envolvidos quando os pais esto modelando a
respsta eu vejo uma boneca enquanto a criana est visivelmente olhando
" "
para a boneca. Os pais esto orientados para a criana e/ou de alguma maneira
indicando quem deve dizer "eu vejo boneca". Se outra criana tambm se encontra
no quarto, o pai deve agir de modo que fique claro qual criana deve dizer "eu
"
vejo boneca .
A perspectiva o estmulo que se mantm constante para todos os "eu

"
quero X e "eu vejo X", etc., uma vez que os Xs e as atividades (querer ver, ,
etc.) variam constantemente. Os aspectos pblicos do estmulo podem variar

consideravelmente em cada situao. Algumas vezes, a criana pode estar bem
ao lado do pai, ou, em outras vezes, a 50 metros deste. Dadas essas variaes
"
possveis de lugar aqui versus "l", pode ser provvel que um aspecto privado
"
venha a ganhar controle. Durante um desenvolvimento no patolgico , a

perspectiva a localizao fsica das atividades privadas tais como, ver, querer,
*
"
ter. Assim a resposta Eu" como unidade est sob o controle de estmulo do
,
lugar (locus).
Qualidades do "Eu"
Como modo de mostrar as caractersticas do estmulo privado que

"
controla o tato Eu", vamos contrast-lo com o estmulo pblico que controla o
tato "borboleta".
Primeiro, a pessoa que experiencia a borboleta (ou seja, que se coloca

sob o controle do estmulo da borboleta) pode descrev-la em termos fsicos.
Por exemplo, a pessoa poderia dizer "parece ter dois centmetros de comprimento,
cor preta e amarela e tem asas Esses atributos so as caractersticas do estmulo
"
.
pblico. A experincia do Eu", entretanto, ultrapassa os termos fsicos. A nica

"
caracterstica do ocus a sua relao com onde acontece a atividade privada de

ver. Assim, a pessoa poderia descrever a caracterstica fsica do Sd que controla
"
Eu" como a falta de caractersticas sicas, tal qual em "Este no meu corpo".
f
a
154 Captulo 6
O locus permanece constante mesmo que a pessoa cresa e se torne um adulto,

"
mude de emprego ou perca peso. O estmulo controlador do Eu" e portanto, a

"
experincia do Eu", permanece constante mesmo que as caractersticas fsicas

pessoais e a localizao mudem. Essa caracterstica semelhante
"
descaracterizao" da descrio do se.yfeita por Deikman.
Segundo, a borboleta tem um lugar especfico - ali, por exemplo. O
"
Eu" descrito como estando dentro, a localizao usual do estmulo privado,
"
que se parece com o alguma coisa central de Deikman.
"
Em terceiro lugar, a localizao da borboleta pode mudar de l para c.

Uma vez que o estmulo controlador do "Eu" est sempre localizado onde est a
"
estimulao privada do querer, ver, sentir e similares, o Eu" experienciado

como estando sempre no mesmo lugar. A borboleta pode desaparecer, ao passo
que o Eu" no. Alm disso, a borboleta muda de tempos em tempos - envelhece
"
"
e morre. Tomando-se que o Eu" controlado por uma perspectiva que nunca
muda descrito como atemporal. Essas caractersticas se assemelham definio
,
de Deikman do selfcomo sendo "imutvel e atemporal" e s noes de Erikson

de "igualdade do self e "continuidade".
Como dissemos anteriormente, o self como aquele que origina uma ao
tambm aparece nas descries de selfde Masterson e Deikman. Nossa explicao
desse aspecto da experincia do self envolve o aprendizado que ocorre aps a
"
emergncia do Eu" enquanto uma unidade. Esse aspecto da experincia do self

reflete talvez uma moderna manifestao do animismo primitivo. Animismo
uma teoria das causas do comportamento. Sua proposio bsica que a fonte
de toda ao pode ser atribuda vontade de um ator. O ammista explica as
aes identificando o ator que assume-se, est presente. Assim, para o animista,
,
" "
a atividade ver deve ser atribuda a uma entidade que a origina. A teoria
animstica parece permear a cultura e as pessoas aprendem a atribuir quase
todas as aes a uma entidade instigante. O corpo pode ser essa entidade que
" "
pratica o ver mas isso nos remete questo de quem faz o corpo agir e ao
,
dilema mente-corpo. O "Eu" que foi descrito no experienciado como o prprio

corpo. Assim, para o animista que existe em todos ns, uma fonte aceitvel de
"
ao seria o Eu". De nossa perspectiva, com certeza, isso no faz muito sentido.
Seria o mesmo que dizer "a origem de toda ao um locus".
A conscincia tambm aparece na definio de self Deikman chegou
mesmo a dizer que o self era a conscincia. Traduzindo para termos
comportamentais o que consideramos que Deikman quis dizer a conscincia
,
O self 155
a observao de nosso prprio comportamento tal qual o podemos descrever .
Isso tambm entendido como auto-conhecimento Assim, poderamos dizer .
que tem conscincia algum que diz "Eu vejo uma borboleta", em oposio a
"
Aquilo uma borboleta". Outros exemplos so corro e Eu

,
"Eu bebo" "Eu ,
"
,
"
digo", que so tatos do comportamento pblico de uma pessoa e Eu escuto" ,

"
,
"
Eu quero" e "Eu penso" os quais so tatos de comportamento privado. Um

,
relato comportamental de nveis mais altos de conscincia" envolveria a

"
repetio de tatear um tato de um comportamento privado Por exemplo, "Eu .
me vejo olhando uma borboleta" e Eu me vejo vendo a mim olhando uma

"
borboleta".
Como pode este tatear levar experincia descrita por Deikman de que
"
o Eu" a conscincia? Em nossa viso a conscincia uma atividade e no
,
uma coisa. Por outro lado, o Eu" ou mais precisamente os Sds controladores
"
do "Eu", so uma coisa e no um comportamento. Dizer que o self conscincia

como dizer que o comportamento uma coisa ou vice-versa Na nossa =
experincia diria, no entanto, as coisas so igualadas a comportamentos quando

os dois esto muito associados um ao outro. Desde que o comportamento de ser
consciente (ou seja comportamento de tatear seu prprio comportamento) est
,
muito associado com a unidade funcional Eu" os dois so erroneamente

"
igualados. Woodworth (citado em Catania 1984) discorreu sobre a natureza

,
enganosa de igualar verbos com substantivos:
Ao invs de "memria" deveramos dizer "lembrando"; ao invs de

"
deveramos dizer "pensando"... Mas, da mesma forma

"
pensamento ,
que outros ramos aprendidos, a Psicologia est inclinada a transformar

seus verbos em substantivos. Ento, o que acontece? Esquecemos que
nossos substantivos so simples substitutos para os verbos, e samos
caa de coisas denominadas pelos substantivos; mas essas coisas no
existem. H apenas as atividades as quais comeamos... lembrando, (p.
303)
Em suma, os estmulos particulares que controlam a resposta "Eu" e o

"
sentimento do Eu" depende da experincia de aquisio especfica, como
ilustrado em nosso relato de como a unidade de resposta "Eu" emerge. Apesar
do desenvolvimento normal levar a um alto grau de controle da resposta "Eu"
por estmulos privados, propomos que o desenvolvimento mal-adaptativo envolve
"
o oposto - um baixo grau de controle do Eu" por estmulos internos.
156 Captulo 6
DESENVOLVIMENTO MAL-ADAPTATIVO DA
EXPERTNCTA DO SELF
Propomos um continuum de gravidade dos problemas do selfbasG&d

"
no grau de controle privado da unidade funcional Eu". Uma ponta desse

continuum representa problemas menos severos do self desenvolvidos a partir
de um controle privado insuficiente sobre um pequeno nmero de respostas "eu
X
"
. Sendo o "Eu" uma unidade que emerge de um grande nmero de unidades
" "
eu Xo nmero comparativamente menor que no controlado privativamente
,
teria um efeito insignificante na experincia do self; ou seja, o self seria

experienciado como relativamente imutvel, localizado centralmente e contnuo.
Quanto maior for a faixa de respostas "eu X" que os pais falham em trazer ao
controle privado, mais problemas a pessoa experienciar com o self. Problemas
graves de self esto na outra ponta deste continuum e correspondem falta do
" "
controle privado sobre inmeras unidades eu X .
Os problemas de selfdescritos na literatura psicanaltica sero explorados

dentro do nosso modelo comportamental. Esses problemas de self foram
" "
colocados sob as categorias de menos severo e "severo" para indicar toscamente

suas posies no continuum referente ao grau de controle privado sobre as
" "
respostas eu X Esses problemas, no entanto, no se excluem mutuamente, e
.
pessoas com distrbios severos do selfpodem experienciar os problemas descritos

sob a categoria menos severo de um modo mais extremado.
" "
Distrbios menos graves de Self

Pessoas com distrbios leves a moderados do self tm um nmero
substancial de respostas eu X evocadas por estmulos privados, mas tambm tm
" "
um nmero significativo dessas respostas sob controle publico parcial ou total. Assim,
seu senso de self pode ser consideravelmente afetado pela presena de outras
pessoas e suas opinies, humores, e desejos. importante notar que no estamos
nos referindo a pessoas no assertivas ou que sabem o que sentem ou querem, mas
tm dificuldade em expressar isso aos outros Mais apropriadamente, estamos
.
descrevendo uma situao na qual o que a pessoa sente ou deseja em primeiro

lugar est sob o controle dos outros Em cada um desses problemas descritos
.
abaixo, o grau de dificuldade experienciada pelo indivduo variar de acordo com o

grau de controle privado sobre as respostas "eu X".
O self 157
O Self instvel ou inseguro
Se um nmero insuficiente de "eu X" icar sob o controle privado ento ,
f
"
a emergncia do Eu" enquanto unidade funcional ficar afetada. Como
"
apontamos, no desenvolvimento normal, o Eu" que est emergindo ica sob o
f
controle de estmulo do locus onde as atividades de ver querer, sentir, pensar,
,
ocorrem. Se essas atividades estiverem parcialmente sob o controle pblico enta,
a experincia do self tambm estar parcialmente sob o controle pblico .

Uma
vez que os estmulos pblicos, tal como o comportamento dos pais podem variar
,
*
com o tempo, a experincia do selfir variar tambm de acordo com o grau em

,
que ela estiver sendo controlada publicamente. Desta forma, um self inseguro
ser sentido porque varia de acordo com quem estiver presente. Na realidade o ,
"
se// controlado publicamente variar mais nas relaes mais prximas. Como
descrevemos no controle pblico sobre "eu X", era uma pessoa muito importante
-
um dos pais - que se tornava um Sd. Na vida adulta, o selfirk variar primeiramente
de acordo com outras pessoas significativas. por esta razo que relaes ntimas
podem ser uma fonte de grandes conflitos. Para o indivduo com um se instvel,
a esquiva intimidade remove essa fonte de instabilidade. Uma cliente que se
"
sinta bem com ela mesma quando est sozinha, mas lamenta que perde a si
"
mesma sempre que entra em algum relacionamento, est descrevendo esse
fenmeno. Dois subgrupos desse problema, dificuldade em conhecer o que o
outro quer e sente e extrema sensibilidade aos outros, so descritos abaixo.
Dificuldade em conhecer o que os outros querem ou sentem.
1
.
Um pai que ensina condicionalmente seu filho um "Eu X", ou seja, que s deve
emitir o comportamento quando o pai deseja que ele assim o faa, poderia ser
uma descrio comportamental da proposta psicodinmica de que o
desenvolvimento patolgico envolve pais que tm dificuldade em distinguir as
necessidades (reforadores) da criana de suas prprias. O resultado de tais
experincias poderia ser uma pessoa que tem dificuldade em produzir uma
resposta eu quero X na ausncia de estmulos pblicos visveis, tais como, a
" "
"
pessoa que formulasse a questo tambm indicasse qual deveria ser a resposta".
Neste caso, o problema do self seria experienciado principalmente como "no
saber se o que eu quero realmente o que eu quero, ou se apenas o que os
'
outros esperam que eu deseje ! .
Como um exemplo de como uma pessoa pode punir ou deixar de reforar

um conjunto de respostas do tipo eu quero suponhamos que uma me esteja
" "
com sua criana em um shopping e se depara com uma mquina de doces. A

t
158 Captulo 6
me quem quer o algodo-doce, mas ao invs de simplesmente compr-lo,

" "
ela instiga sua criana dizendo, nene quer doce Por outro lado, se o beb .
disser "nene qu doce", e ela estiver de mau humor, dir "no, nen no quer
doce agora". E se, alm desse algodo-doce, a me agir desse mesmo modo
"
com todos os doces prazeres, ou seja, ela (1) induz a criana a dizer eu quero
"
sorvete quando na verdade ela quem quer o sorvete, e (2) ela pune a resposta
da criana (como por exemplo, "voc no quer sorvete, acabou de tomar um"),
" "
ento, para esta criana, querer prazer no surgir sob controle exclusivamente
privado. A extenso do controle privado depender de o quo sensvel esta me
for aos desejos de sua criana.
Na melhor das hipteses, ser estabelecida uma discriminao
condicional na qual a criana vai querer os doces apenas quando dois estmulos
estiverem presentes: (1) o estmulo privado de querer e (2) o estmulo pblico da
me tambm querer. Quando ambos estiverem ausentes a criana no ir querer ,
doces. Ou pior, seu desejo por doces depender apenas dos desejos pessoais de
sua me num determinado momento. Quando esta criana se tornar um adulto,
um manifestao de seu problema de self diminudo poder ocorrer em um
cenrio como este: ele est comendo fora com amigos, o garom pergunta se eie
vai querer sobremesa. O adulto ficar confuso virar para os amigos e perguntar
,
" "
vocs querem sobremesa? e ir querer somente se os amigos quiserem.
,
Uma situao mais problemtica ocorre quando um espectro maior de

s
" "
respostas eu X no icam sob controle privado adequado. Neste caso os pais ,

f
punem ou no reforam a faixa de respostas que so normalmente controladas por

"
estmulos acessveis apenas criana como "eu quero picles eu tenho dor de
"
barriga", "eu acho que ningum me ama" meu sonho foi realmente assustadof e
"
" "
eu quero mais Pior, um problema severo do selfse desenvolver, no qual a criana
.
ir "sentir" ou "desejar" apenas quando os pais ou outros indicarem que ela pode
assim sentir ou desejar e para ela ser muito difcil se deparar sozinha com seus
,
prprios desejps e vontades. Ou, em uma hiptese melhor, ocorrer sob controle
" "
privado, um querei" ou sentir" condicional. Em outras palavras, quando a criana
estiver sozinha, estmulos internos controlaro a resposta, mas quando os pais estiverem
presentes, a criana se esquivar ao mximo da punio e maximizar a recompensa
ficando atenta s reaes dos pais para emitir uma resposta aceita por eles Tenha em .
mente que no estamos nos referindo ao fato da criana suprimir um relato verbal de
sentimentos ou necessidades. o invs estamos discutindo os antecedentes do
,
desenvolvimento de se tornar consciente de seus sentimentos e desejos (reforadores)

e como podemos vir a identific-los e defini-los em primeiro lugar. ,
+
O self 159
Em termos de reforamento para os vrios tipos de comportamento

verbal, tanto o tamanho como a consistncia das respostas variar muito mais
no ambiente natural do que nos simples exemplos explicativos que aqui demos .
Em geral, como foi discutido no captulo sobre emoes , esperamos uma

inconsistncia maior e uma confiana indevida em estmulos pblicos durante o
desenvolvimento de "eu sinto X", onde X uma reao emocional, fome, ou
dor, uma vez que essas reaes so principalmente privadas e seus aspectos
pblicos so sutis. Em outras palavras, mesmo em adultos com pouco ou nenhum
problema de self, seus estados internos podem ser bastante afetados por estmulos
externos (por exemplo, sentir-se feliz em uma festa no sentir fome ou dor de
,
cabea quando intencionalmente trabalhar alm do horrio a im de cumprir ,
f
prazos).
" "
Em geral quanto menos respostas
,
eu X a pessoa tiver sobre o controle
privado, maior ser a conuso ou dificuldade que ela ter para responder a
questes que tenham a ver com preferncias pessoais, desejos e valores, quando
outra pessoa que estiver presente no for transparente em relao aos seus
"
prprios desejos. Essas questes podem incluir: O que voc gosta?", "O que
" "
voc quer? ,
"Em que voc acredita? e "Quais so seus objetivos?"
2Sensibilidade extrema opinio dos outros. Sensibilidade extrema

.
s opinies, crenas, desejos e humores dos outros outra forma para dizer que
" "
o eu X de uma pessoa que deveria estar sob controle privado, est na verdade
sob controle pblico. Se o sentido de self de uma pessoa instvel, qualquer
percepo ou crtica pode ser experimentada como devastadora, pois seria
" "
entendido que os eu X criticados so errados e devem ser trocados pelos da

pessoa que criticou. Isso tambm envolve uma substituio do controle privado
fraco pelo controle de outros. Em alguns casos, a crtica de um dos pais pode ter
significado uma grande mudana em seu humor e, portanto, tornou-se um
estmulo discriminativo para mudanas marcantes no pensar, sentir ou ver
" "
associados com eu X .
A vida imprevisvel, catica, sujeita aos desejos de outros, sendo, por

tudo isso, aversiva. Um exemplo dessa sensibilidade ocorreu durante uma sesso
de terapia com Irene e o primeiro autor. Eu tentei suavemente disciplin-la,
dizendo de um modo educado e alegre, "Oh, vamos Irene, voc pode fazer
"
melhor que isso quando ela estava meio desarticulada em responder as
,
questes. Apesar de no aparentar, Irene me revelou mais tarde ter ficado

arrasada com meu comentrio sobre sua pessoa, se retraiu, e queria terminar a
t
160 Captulo 6
terapia. Se o self de algum influenciado principalmente pelo externo, se h

" "
controle sobre o e as respostas "Eu" so controladas publicamente, a
eu X
reao exagerada de Irene faz ento sentido.
Uma experincia semelhante ocorreu com o segundo autor e uma cliente
chamada Shelly que estava em terapia h alguns anos. Estvamos num perodo
sem muito progresso e eu pedi a Shelly para ficar mais ativa na terapia:
T: Gostaria que pensasse nos objetivos da terapia entre agora e a prxima sesso e a
,
poderemos conversar sobre eles.

4
C: [Parecendo agitada] No sei o que voc quer dizer com isso.

T: No tenho uma noo muito clara de onde quer chegar, e queria que voc tomasse
um papel mais ativo. Algumas vezes sinto que trabalho muito para tirar voc de
dentro de si quando voc no quer falar.
C: [Lgrimas rolam de seus olhos, levanta da cadeira e tenta sair do consultrio] No
posso aguentar mais isso. Estou fora.
T: No, Shelly, voc no vai a lugar nenhum. Sente-se e vamos conversar sobre isso.
C [Soluando e tendo dificuldades em falar] Eu no achava que algo estivesse errado. Eu
achei que estivesse melhorando em relao a falar. No posso fazer o que voc quer.
T: S estou tentando falar sobre formas de fazer a sua terapia melhorar e voc age
,
como se eu quisesse te mandar embora.

C: como eu sinto, e vou deix-la antes que me deixe.
T: Eu estou muito compromissada com meu trabalho com voc, Shelly. Nossa relao
no est de forma alguma em risco. No essa a questo. Gostaria de poder pedir
para voc falar mais ou ter mais iniciativa sem voc ameaar largar a terapia.
Por Shelly ter um histrico de ser abandonada por pessoas significativas

e sofrer de um self instvel, ela reagiu de um modo extremado minha crtica.
Ela sentiu como se o seu mundo tivesse cado por eu no perceber as coisas da
forma que ela percebia. Devido minha crtica, Shelly ficou confusa em relao
ao seu eu X e a nica opo era adotar a minha concepo. Assim, a terapia
" "
e eu nos tornamos imprevisveis e ameaadoras. Em sesses futuras, eu dei-lhe

dicas e a reforcei por ter diferentes percepes de mim sobre quanto ela falava.
Como parte do processo, eu a encorajei a (1) evitar tatear nossas diferenas no
sentido de eu estar certa e ela errada e (2) adotar uma regra de que meu pedido
para faz-la comportar-se de modo diferente no queria dizer que eu a
1
O self 161
abandonaria se no conseguisse ou no pudesse fazer o que eu pedia (ver o

Captulo 5 sobre cognio e crenas).
Uma analogia em relao s respostas de Irene e Shelly usando
estmulos pblicos mais concretos seria: Pessoa A diz "eu vejo uma manga" e a
"
pessoa B diz No, seu idiota, aquilo uma laranja". Se a pessoa A acreditar
em sua prpria percepo, tomaria os comentrios de B como loucura ou diria
que B que idiota. Mas se a pessoa A no confiar em suas prprias percepes
(isto , se a sua resposta "eu X" no estiver sob slido cohtrole interno) ela
ficaria zangada e desorientada pois sua percepo de mundo foi julgada como
,
sendo errada.
*
*
Dificuldade em acessar o Verdadeiro Self Espontaneidade e Criatividade

,
Quando o comportamento desenvolver-se sob o controle de estmulos

aversivos, a fonte do controle experienciada como vindo de fora e a pessoa
no se sente livre (Skinner, 1971). Estmulo aversivo se refere punio retirada
,
de reforamento positivo e ameaa de dano e privao. Assim a criana que

,
cresce tentando agradar seus pais pois eles retiraro o amor se ela no o fizer ,
sentir-se- controlada por outros. Como discutimos anteriormente o uso de

,
estmulo aversivo quase sempre um exemplo de reforamento arbitrrio e a ,
criana que cresce sob o controle de reforamento arbitrrio ir sentir-se

controlada e manipulada.
Como se diz em nossa cultura, um ato espontneo aquele que
experienciado como despontando de dentro de ns. Por isso, a ausncia de atos
espontneos corresponderia a uma histria dominada por controles aversivos.
O "Eu" instvel tambm poderia desempenhar um papel aqui. Assim como
" "
possvel para os querer de "eu quero" serem experimentados como originados

de fora, o mesmo ocorre tambm com a idia de "eu tenho uma idia", ou os
" "
pensamentos de Se esse tipo de controle pblico estiver presente,

eu penso .
interferir na experincia de atos espontneos. Do mesmo modo, a sensibilidade

crtica que caracteriza o "Eu" instvel, poderia limitar a espontaneidade e a
criatividade. Aes espontneas e criativas so membros de uma larga classe de
respostas que contm peculiaridades, aspectos incomuns, indecucia,
obscenidade e outras respostas geralmente rejeitadas por outros. Assim, uma
grande sensibilidade s crticas resultaria na raqueza de uma classe inteira de
f
respostas, que incluiria os atos espontneos e criativos.

162 Captulo 6
Transtorno de Personalidade Narcisista
De acordo com Kohut (1971, 1977), uma pessoa com transtorno de

personalidade narcisista experiencia as outras pessoas como indiferenciadas do
prprio indivduo que serve as necessidades do self ou seja, a pessoa narcisista
fantasia um controle sobre outros que similar ao controle que um adulto exerce
sobre seu prprio corpo. Eles so incapazes de se basear nos prprios recursos
internos e, portanto, criam intensas ligaes com os outros.
H uma equivalncia behaviorista de transtorno de personalidade
narcisista que corresponde descrio de Kohut. Hipotetizamos que os indivduos
narcisistas crescem em condies tpicas para o desenvolvimento de //instveis
(ou seja, no receberam amor e ateno consistentes s necessidades emocionais,
no foram consistentemente respeitados em suas prprias experincias e pontos
de vista), mas tambm foram reforados de maneira limitada ou superficial por
serem charmosos, exigentes, bonitos (geralmente em mulheres) ou poderosos
(especialmente em homens). Uma pessoa com esse histrico (1) no teria o
controle privado sobre o Eu", e assim teria dificuldade em diferenciar os desejos
"
dos outros de seus prprios; (2) apoiar-se-ia indevidamente em reforadores

externos (por exemplo: admirao, elogios e presentes dados pelos outros) para
ter um senso de self e (3) saberia como controlar e manipular os outros (ou
,
seja atravs de charme e poder) para tornar as relaes mais tolerveis.

,
Miller (1983) props uma hiptese interessante sobre as histrias da infncia

dos psicoterapeutas. Ela colocou que a sensibilidade s necessidades de outros e o
desejo de ajudar aqueles que esto angustiados, qualidades estas de um bom
psicoterapeuta, so originalmente modeladas e reforadas por uma me narcisista
(os termos modelagem e reforamento so nossos e no foram usados por Miller).
Obviamente, no caso da criana que cresce e se torna um psicoterapeuta, o grau de
narcisismo limitado, tanto quanto o o distrbio do self.
Distrbios graves do self

y
Um grande nmero de respostas "eu X" sob controle pblico escondem

problemas graves de self. Essa situao produzida por pas que so
inconsistentes em suas prprias reaes a estmulos pblicos visveis (por
exemplo: um pai ou me esquizornicos ouborderline). Com pais to instveis,
" "
a resposta eu vejo por exemplo, seria unicamente reforada quando os seguintes
,
O self 163
Sds estivessem presentes: (1) o estmulo que consiste na orientao pblica da

criana a um objeto pblico; (2) o estmulo da orientao pblica dos pais; e (3)
o estmulo dos pais no aparentando estarem preocupados distrados ou tendo ,
um episdio psictico. Sob essas condies de aprendizado muito pouco da ,
"
atividade privada de ver controlaria a resposta eu vejo Pelo contrrio o ver
"
.
,
da criana seria controlado principalmente pelo humor e orientao pblica dos

pais. Sob essas circunstncias extremas, estando os pais presentes, a criana
veria um peixe apenas se houvesse estmulos pblicos bem claros consistindo ,
tanto no peixe quanto na indicao que os pais vem o peixe.

O "Eu" que emerge sob essas condies dependente das dicas fornecidas
pelos pais. Como resultado, quando os pais esto presentes, o que visto, sentido,
desejado, gostado, desgostado e assim por diante, dependente das dicas dadas
pelo pai ou me. Por exemplo, um conjunto de dicas poderia ser o pai aparentar
estar de bom humor, aberto ao mundo estar atento ao que est em redor (os
,
estmulos pblicos) e dar indicaes de que os desejos da criana sero atendidos.

Ento, baseado nas experincias anteriores da criana de "pai de bom humor" ,
" "
um extenso repertrio de respostas tais como "estou com fome" e "eu

eu X ,
" "
acabei de ver um pssaro aparecero e sero reforadas. O Eu" que emerge

,
nessas condies estar sob controle pblico; ou seja o sentido ou experincia

,
do "Eu" dependente de dicas dadas pelos pais. Entretanto quando o pai ou a ,
me est com humor diferente desatento, disperso ou mesmo alucinado, um

,
" "
outro repertrio eu X acionado e uma experincia diferente de "Eu",

controlada por estmulos pblicos, emerge (p. ex., uma criana que no mostra
necessidades ou sentimentos, ou que super sensvel s necessidades dos pais).
As categorias diagnosticas de personalidade borderline e transtorno de
personalidade mltipla, discutidas abaixo, representam desordens graves do self.
Transtorno de Personalidade Borderline
A declarao "eu me sinto vazio", que caracterstica de cliente com

diagnstico de transtorno de personalidade borderline, poderia ser um efeito da
"
relativa ausncia de Sds privados que controlam o Eu". Uma vez que querer,
sentir, pensar, etc., quase no esto sob controle privado em casos de patologia
extremados, o locus primariamente externo e depende do comportamento dos
pais. A localizao externa dos estmulos que evocam "Eu" seria experimentada
" "
como despersonalizao, e quando esses estmulos externos estivessem ausentes,

a pessoa experimentaria a ausncia ou perda do self. Desde que o vazio se/efira
164 Captulo 6
a alguma coisa que estava contida dentro e agora se foi, a presena e ausncia
de estmulos que controlam a experincia do self seria tateado como "vazio".
De acordo com Linehan (1987), um ambiente parental inadequado leva
ao desenvolvimento de uma personalidade borderline. Esses pais, em gerai, (1)
invalidam os relatos que a criana faz das experincias emocionais presentes,
especialmente as negativas (por exemplo, no as ouvem com seriedade,
desconfiam dos relatos, agem como se a criana no sentisse aquilo que reporta);
(2) simplificam demais a facilidade das pessoas de se controlarem
emocionalmente, pensarem e agirem, invalidando assim as experincias da criana
com a dificuldade e a necessidade de ajuda; (3) criticam excessivamente ou
respondem punitivamente quando a criana expressa preferncias, valores e
crenas que no reflitam aquelas desejadas pelos pais.
A viso comportamental de Linehan que invalidao a falta de
reforadores positivos aos controles privados de respostas da criana. Segundo
sua descrio (mas com nossas palavras), isso interfere no controle privado de
" " " " " " "
uma larga faixa de respostas eu X como eu quero eu sinto eu preciso

"
, , ,
"
Como j salientado, estas contingncias afetam no s a
"
e eu acredito .
experincia do Eu quero", "Eu sinto", "Eu preciso", "Eu acredito", mas tambm
"
iro afetar a experincia do "Eu" que emerge disso.

y
Para ilustrar este modelo, nos reportaremos a Angela, uma cliente que
descreveu como era fazer compras no supermercado com sua me. Ela enfatizou
que na maioria das vezes sua me era rude e a rejeitava. Ela se lembra de ficar
sentada no carrinho de compras e sentir-se abandonada e confusa. Em uma das
raras ocasies em que sua me estava gentil e mais acolhedora, entretanto,
perguntou a Angela se ela queria alguma guloseima. Seu sentimento de abandono
4
desapareceu, e ela teve ume repentina conscincia das coisas boas que queria e
pediu ansiosamente por uma. Assim, controlada pelos estmulos pblicos do
" " "
comportamento de sua me, o senso do self, o querer e o "ver" apareceram.

O que observamos no caso de Angela foram os efeitos dos "eu Xs"
controlados publicamente sobre o descontnuo e instvel senso de self O caso
tambm um exemplo da extrema sensibilidade de Angela aos humores dos outros.
Especificamente uma mudana relativamente pequena no comportamento de
,
sua me serviu como estmulo discriminativo para mudanas acentuadas no

" "
pensar, sentir e ver associados ao eu X .
O que a experincia do "Eu" quando no h algum significativo

presente? Em ambientes normais, onde o Eu", ao final, aparece sob controle
"
O self 165
"
privado, a experincia do Eu" seria semelhante em todas as situaes Em um .
ambiente no-adaptativo, entretanto a ausncia dos pais removeria o estmulo

,
"
evocador do Eu", de modo que a pessoa ou perderia a noo de self ou
desenvolveria uma noo de self distinta do self ou dos &selfs* evocados por
outros. A explicao de como esse se/fsolitrio" pode se desenvolver est
relacionada ao caso mais geral que abrange o modo como falar consigo mesmo
reforado e mantido - um assunto discutido no Captulo 5 sobre cognio.
,
Baseado nas noes do Captulo 5 h momentos nos quais fazer certas

,
declaraes "eu X" para o self de algum pode ser vlido (reforador) .
Por
"
exemplo, dizer a si mesmo, eu estou cansado e preciso descansar" pode ser til
na identificao do momento de descanso. Nesses casos mais provvel que o
,
reforador seja natural e portanto consistente. O //solitrio desenvolvido sob

,
essas condies seria mais consistente e imutvel embora pudesse ser menos
,
extenso do que aquele desenvolvido sob uma base mais ampla de "eu X" .
Uma descrio do que pode acontecer com um self ausente quando

solitrio, foi dada por Tom, um cliente que geralmente se retrai e se afasta em si
mesmo. Durante esses afastamentos, de acordo com Tom ele pode relaxar e ser
,
ele mesmo. Um dia inteiro pode passar, com pouca conscincia do que est
acontecendo ao seu redor. Apesar de parecer que ele tem uma noo pequena do
selfquando sozinho, esse selffoi experimentado como sendo estvel no sujeito
,
aos anseios de outros, e portanto, era uma experincia positiva para ele. Em
contraste, ele considerava uma intromisso que atrapalhava este estado quando
tinha que se relacionar com seu terapeuta ou com a sua mulher. Ele lembrou-se
de ter comeado a praticar esses afastamentos durante uma infncia catica e
-
continuou a faz-lo sempre que possvel.

A esquiva dessas situaes nas quais o "Eu" controlado externamente
continuaria se, num caso igual ao de Tom, a pessoa somente pudesse icar
f
" "
relaxada quando o "Eu" no est sendo controlado por outra pessoa. Uma
das formas dessa esquiva seria evitar todos os outros e tornar-se um eremita.
Uma forma mais prtica seria evitar apenas as relaes nas quais os outros
exeram controle sobre o Eu". De nossa perspectiva, sempre que as reaes
"
dos outros forem importantes fontes de reforamento, os outros podem controlar

o Eu". Assim, relaes ntimas e significativas so evitadas. Como Angela
"
descreveu, ela perdia sua identidade toda vez que ela ou outra pessoa comeava
a se importar. Quando isto acontece", ela diz, " hora de pular fora".
"
De outro lado, muitas pessoas que tm pouco controle privado sobre o

Eu" consideram quase intolervel estar sozinhas. Hipotetizamos que, alm das
"
166 Captulo 6
"
condies de invalidao que interferiram em seu desenvolvimento do Eu" ,
eles tambm ficaram sujeitos extrema negligncia de no ter as necessidades

bsicas atendidas (por exemplo, na fase em que eram crianas muito pequenas,
eles eram deixados com fome. com sede, sujos, com frio e com medo, por longos
perodos). Para essas pessoas, a negligncia extrema ocorreu pois seus pais
eram ausentes e/ou desatenciosos. A ausncia de self\ por outro lado, tambm
era evocada por pais ausentes ou desatentos. Sob essas circunstncias, as
condies que evocavam um selfausente eram assustadoras. Com esse histrico,
eles procurariam por companhias constantes, no apenas para escapar a esse
vazio mas tambm para evitar o pnico associado s experincias anteriores de
,
negligncia.
No incomum que indivduos com pouco ou nenhum senso de self
procurem avidamente tanto a solido quanto a companhia de outros. Uma cliente
desse tipo, Penny, poderia mergulhar em uma srie de encontros casuais para
escapar ao seu vazio interior, mas assim que algum comeasse a se tornar
parte mais significativa em sua vida, ela se sentia zangada e sufocada e afastaria
essa pessoa dela. Esse comportamento fazia sentido j que ela esteve sujeita a
um ambiente insuportvel em sua infncia, tanto com controles aversivos como
tambm experincias de abandono e negligncia.
Transtorno de Personalidade Mltipla
Transtorno de Personalidade Mltipla (MPD) o diagnstico aplicado

ao indivduo que age como se fosse mais de uma pessoa. Por vrias vezes, o
paciente com Transtorno de Personalidade Mltipla pode falar, dramatizar,
lembrar e experienciar o self de formas que normalmente so vistas apenas em
indivduos diferentes. Nossa opinio acerca da natureza e do tratamento do
Transtorno de Personalidade Mltipla que so apresentados nesta seo,
majoritariamente baseada no abrangente texto de Putnam (1989).
Apesar de pouca coisa ser conhecida sobre esse complexo e intrigante
transtorno o fator etiolgico de trauma na infncia bem aceito. Um estudo,
,
por exemplo, constatou que 97% de todos os pacientes com Transtorno de

Personalidade Mltipla contaram ter tido experincias de traumas graves de
infncia (instituto Nacional de Sade Mental citado em Putnam). Esses traumas
,
incluam abuso sexual e/ou sico negligncia extrema e testemunho de mortes

f
violentas.
O self 167
O caso clssico de Transtorno de Personalidade Mltipla envolve o

seguinte: durante um abuso grave a criana experimenta deixar a cena ou
,
despersonaliza, algo como uma experincia fora do corpo na qual a criana

percebe seu self flutuando acima de seu corpo ou indo a outro lugar. Mais
tarde , e com frequncia, pelo resto de sua vida, os detalhes do abuso so
esquecidos; ou seja, h uma amnsia do abuso. Na literatura disponvel sobre
Transtorno de Personalidade Mltipla esse selfque experimenta sair de cena e
,
tem amnsia conhecido como host. Apesar do host ter se retirado um outro
,
aspecto do self no entanto, est presente e consciente dos detalhes do abuso

enquanto ele est acontecendo. Este aspecto do self conhecido como alter
(ou alters, j que usualmente existe mais do que um). A conscincia de um
alter pelos outros pode existir ou no.
Os repertrios de comportamentos que definem o host e alter(s) tm
muitas caractersticas de pessoas distintas. O fato de serem considerados
separados depende da definio de pessoa ou indivduo. Se essa definio inclui
um nico corpo, ento, o host e alter no podem ser considerados separados.
Se, no entanto, uma definio comportamental for utilizada, ento possvel
considerarmos os mltiplos como pessoas mais ou menos separadas. Uma pessoa
pode ser definida em termos de seu modo caracterstico de agir, incluindo-se a,
os estilos de falar e de relaes interpessoais, assertividade habilidades especiais
,
(exemplo: um impressor, um mdico), memrias (lembranas), bem como seus

reforadores (interesses, valores, preferncias, etc). Mais ainda, uma experincia
pessoal individual do self inclui continuidade, uma conscincia perdurvel, e
um originador de aes. Em outras palavras, uma pessoa experiencia seu self
como o locus onde ver, ouvir e lembrar ocorrem. Esse locus diferenciado de
pessoa para pessoa. Do ponto de vista comportamental, o host e alters podem
ser, assim, considerados pessoas distintas, na medida que tm caractersticas de
comportamento de pessoas distintas. O fato de ser pelo menos possvel para um
alter saber das experincias privadas do host, entretanto, uma caracterstica
comportamental que no encontrada em pessoas distintas.
A natureza da personalidade individual do host e alter dramaticamente
ilustrada quando um alter violento ou persecutrio. Putnam relata que muitas
tentativas srias de suicdio (e presumivelmente alguns suicdios) so resultado
de um comportamento homicida de um alter dirigido ao host e/ou outros alters.
De outro modo, alguns alters possuem somente umas poucas caractersticas de
uma outra pessoa, e so conhecidos, na literatura sobre Transtorno de
Personalidade Mltipla como fragmentos de personalidade. Por exemplo, o alter
168 Capitulo 6
pode ser um beb com um repertrio muito limitado. Para os clnicos que no
tiveram experincia direta com o Transtorno de Personalidade Mltipla, talvez
seja difcil aceitar a noo de que um alter (ou seja, uma pessoa cuja
individualidade definida por seu comportamento) pode ser experienciado por
outros (o terapeuta) como pessoa distinta. Ambos os autores tratam clientes
com Transtorno de Personalidade Mltipla e podem corroborar com os relatos
de outros clnicos de que o host e alters so requentemente experienciados
f
como indivduos diferentes. condizente com o ponto de vista comportamental
que, em muitos casos, so pessoas diferentes.
A possibilidade de que o Transtorno de Personalidade Mltipla possa
ser disfarado deve tambm ser considerada, e h casos documentados desse
fenmeno. Foi tambm sugerido que o Transtorno de Personalidade Mltipla
um transtorno iatrognico, ou seja, terapeutas que procuram dramas e
caractersticas teatrais no Transtorno de Personalidade Mltipla podem
inadvertidamente sugerir e reforar esse comportamento em seus clientes. Mesmo
que no seja diretamente sugerido ou encorajado, tratar esses alters como pessoas
distintas libera contingncias para manter essa separao. Um certo apoio para
o papel das contingncias no Transtorno de Personalidade Mltipla foi
demonstrado por Kohlenberg (1973) o qual mostrou que as vrias personalidades
,
de um paciente apareciam e desapareciam conforme eram reforadas para tal.

Apesar de termos que considerar as contingncias iatrognicas e de ingimento
f
,
evidncias sugerem que a maioria dos casos de Transtorno de Personalidade

Mltipla no so evocados para o benefcio do terapeuta. Em particular, o
diagnstico do transtorno e a descoberta dos alters frequentemente ocorrem
depois de 5 anos ou mais de terapia. J que o valor adaptativo do Transtorno de
Personalidade Mltipla est intimamente relacionado ao segredo e decepo ,
pode ser possvel que muitos ou mesmo a maior parte dos casos nunca sejam
diagnosticados.
A Avaliao Comportamental do Transtorno de Personalidade Mltipla.
Exploraremos a aplicabilidade de nossa concepo comportamental do

self aos vrios fenmenos de Transtorno de Personalidade Mltipla. Esses
fenmenos incluem os repertrios distintos de comportamento e a experincia
do selfque caracteriza o Transtorno de Personalidade Mltipla Uma avaliao
.
do Transtorno de Personalidade Mltipla deveria mostrar tambm porque a

O self 169
reao ao estresse ocorre somente na infancia e apontar possveis diferenas

individuais que expliquem o porqu do transtorno no se desenvolver em todas
as crianas gravemente traumatizadas.
Entendemos que antes do trauma, a criana j havia desenvolvido
,
repertrios de comportamento que a predispunham ao Transtorno de

Personalidade Mltipla. Ento no momento do trauma, esses repertrios so
,
acionados e o Transtorno de Personalidade Mltipla se desenvolve.

Primeiro, o self, no momento do trauma no est completamente sob
,
controle privado. De certo modo, a teoria do self apresentada neste captulo

uma teoria de como experienciamos nosso self enquanto pessoas individuais ,
antes de tudo. At o instante em que os estmulos privados controlem o "Eu" ,
algumas caractersticas do indivduo (a personalidade nica) no emergem.

Especificamente, a criana tem uma experincia relativamente pequena do self
como (1) contnuo, (2) originador de aes, e (3) uma conscincia permanente
que v tudo. Para que esses estados ocorram, os pais devem reforar
" "
consistentemente as respostas eu X para que o locus ganhe controle. Antes
desse processo normal se completar, uma grande variedade de experincias do
selfs&o possveis,
A
Como a criana em desenvolvimento mais propensa a mudanas na

experimentao do self a norma o se/fflutuante. Por exemplo, quando abraa
seu pai, a garotinha pode estar quieta, controlada e passiva, mas quando est
com outras crianas, ela se transforma. Ela pode tornar-se agitada, descontrolada
e agressiva. No s esses repertrios observveis podem mudar, mas a criana
tambm poder experienciar esses selfs como separados (cujo limite ser de que
"
a experincia do seu Eu" fique sob o controle pblico). Acreditamos que essa
" "
atividade de ser outra pessoa facilitada por essas experincias normais da
infancia de selfs separados.
A atividade de ser outra pessoa geralmente observada em crianas.
Elas brincam de fingir que so adultas, mdicos, bruxas, pais e mes. Elas esto
expostas aos estmulos pblicos de ver seus pais em ao, tomarem parte como
leitores numa histria, ou vendo personagens de desenhos animados na TV.
Esses personagens so estmulos pblicos que modelam o modo como a criana
ir agir, sentir e ver. Com uma pequena deixa e encorajamento, a criana
geralmente adota esses papis. Em qualquer shopping-center, as crianas podem
ser vistas vestidas com a capa do Batman e pulando de bancos, correndo em
roupas de cowboy, ou fazendo barulhos de avies. Essa parafernlia mostra
170 Captulo 6
como os pais geralmente induzem e reforam esta atividade. Apesar dos adultos
tambm poderem "participar em ser outra pessoa", estamos afirmando aqui
que esta experincia diferente nas crianas. Como a criana tem um self
mais malevel, a experincia mais real no sentido de que um conjunto maior
de atividades "eu X" pode tambm ser afetado. Ou seja, a criana pode
realmente experienciar a sensao e a imagem visual de ser grande, forte e gil
como o Batman (o cliente com Transtorno de Personalidade Mltipla pode na
verdade ver pessoas diferentes quando se olha no espelho, dependendo do
alter presente). Em contraste, o ator adulto est em maior contato com um
senso estvel de self e com experincias visuais que o lembram que uma
pessoa comum que est representando o papel de alguma outra.
Outras contingncias podem ajudar a manter o ser outra pessoa. Um
garoto pode ser encorajado diretamente pelos pais a agir como outra pessoa
"
quando lhe dizem Saia e aja como um homem". Ser outra pessoa tambm
parece ser reforado em brincadeiras de crianas como polcia e ladro. Mas, o
que relevante a este tpico que ser outra pessoa tambm pode ser reforado,
porque reduz a aversividade da punio. Por exemplo, se uma criana mandada
a seu quarto, e l finge ser o Super Homem, isso pode distra-la da condio
aversiva que a levou a estar no quarto. Tenha em mente que a atividade de ingir
f
"
por uma criana, cujo Eu" continua controlado por estmulos pblicos pode ,
transformar a experincia bsica do que visto ou sentido.

A maleabilidade do self que se molda de acordo com as exigncias dos
estmulos pblicos, tambm demonstrada pela suscetibilidade crescente
sugesto, que encontrada em crianas. As crianas como um grupo, so muito
,
mais hipnotizveis que os adultos (Putnam 1989, p. 52). Entendemos a condio

,
de ser hipnotizvel como responsividade ao controle pblico em detrimento

daquilo que visto e experienciado (ou seja, sugestes hipnticas em forma de
" " "
voc sente seus olhos pesados, muito pesados ,

"
voc est ficando com calor ,
"
voc v uma estrela brilhando sobre voc e ela est ficando maior e mais
brilhante"). Conforme a criana vai crescendo h uma relativa diminuio do
,
controle pelo estmulo pblico o self mais estvel, e a possibilidade de ser

,
hipnotizvel diminui.
Em termos do papel do trauma quando um evento altamente aversivo
,
ocorre repetidamente a criana motivada a fugir e esquivar-se. Como fugir

,
ou enfrentar o abusador perda de tempo outros repertrios de fuga e esquiva

,
podem emergir. Ser outra pessoa pode ser um desses repertrios; ou seja, se a
criana experimenta ser outra pessoa pode ser funcional fazer isto no momento
,
O self 171
do trauma, isso particularmente verdadeiro se o fato de ser outra pessoa j

tiver sido efetivo para reduzir a aversividade (como no exemplo do garoto
mandado ao quarto como castigo). Alm da reduo da aversividade atravs
da distrao, o personagem que a criana inge ser poderia ajud-la a evitar a
f
aversividade, tendo uma conscincia limitada (como um beb) ou aumentando
a tolerncia dor (como Super Homem).
Ser outra pessoa durante o trauma seria particularmente adaptativo se
o host no se lembrasse do que aconteceu (amnsia). Como discutimos no
Captulo 4, lembrar um comportamento que sujeito s suas consequncias
como qualquer comportamento operante. Mesmo sem ser outra pessoa eventos
,
traumticos geralmente no so lembrados. O lembrar facilitado pelo contato

com o estmulo relacionado ao evento que est sendo lembrado. No lembrar
ajudado pela esquiva daquelas situaes relembradas. Ser outra pessoa que v
de modo diferente do que o primeiro self, de fato, transforma os estmulos que
so vistos e assim, evita contato com os estmulos relacionados ao evento que
est sendo relembrado. Isso, por sua vez, facilita a amnsia. Talvez a funo
primria de ser outra pessoa durante o trauma a de facilitar a amnsia nesses
casos.
Tornar-se outra pessoa durante o trauma e depois reverter e no lembrar

,
tem o efeito de isolar o evento traumtico. Se a amnsia no acontecesse, ento

os efeitos do trauma seriam mais intrusivos na vida cotidiana da criana, sendo
este o caso do transtorno de stress ps-traumtico de adultos. Assim, a criana
teria temores e evitaria o abusador e tudo o mais que tivesse alguma ligao
com o trauma. Esse tipo de esquiva no seria adaptativa pois costumeiramente
o abusador um dos pais ou algum muito prximo. A criana ento dependente
do abusador e deve viver no ambiente onde o abuso ocorreu. Ao invs, com o
isolamento do trauma, a criana pode at mesmo ser amvel e afetuosa com o
abusador na maior parte do tempo e assim receber a ateno necessria sua
sobrevivncia.
Uma vez ocorrido o isolamento do trauma, o desenvolvimento do self

ragmentado. Em oposio a um crescimento dos controles privados de um nico
f
"
Eu", h mais de um "Eu" que pode ser controlado por diferentes estmulos
privados, e pode haver mais de um locus ou perspectiva. Em adio ao locus do
Eu" para o host, pode haver diferentes locus onde a viso do alter ocorra.
"
Essas fontes mltiplas de controle sobre o "Eu" podem vir a influenciar a

experincia da localizao do self Essa situao pode contribuir ainda para as
experincias fora-do-corpo contadas por clientes com Transtorno de
172 Captulo 6
Personalidade Mltipla, as quais geralmente so comparadas a assistir a um

ilme ou olhar seus corpos do alto. Essas experincias separadas do host e alters
f
permitem o desenvolvimento independente de qualquer aspecto dapessoa. Assim,

cada alter pode ter seus prprios desejos, gostos, vocabulrio, experincia de
self, experincias visuais, etc. Alguns alters podem ser estticos em seu
desenvolvimento, devido ao seu contato limitado com o mundo e permanecem
com a mesma idade de quando foram formados pela primeira vez. Outros alters
esto em maior contato com o mundo e transformam-se ou amadurecem com a
experincia.
Caractersticas do tratamento de Transtorno de Personalidade Mltipla.
O modo como o terapeuta deve se relacionar com os alters um assunto

importante no tratamento e leva a conflitos de aconselhamento. Por um lado,
Putnam (1989) enfatiza que as personalidades dos alters no so pessoas
separadas e devem sempre ser tratadas como partes de um mesmo indivduo.
Por outro lado, quando Putnam d detalhes do tratamento, a verdade parece ser
o oposto. Por exemplo, ao detalhar procedimentos do tratamento, Putnam
encoraja o terapeuta a perguntar aos alters seus nomes, a averiguar como um
controla o outro, a no ter favoritos e a pedir para todos prestarem ateno
quando o terapeuta tem uma importante declarao a fazer.
Existe uma boa justificativa, no entanto, para cada um dos enfoques
contraditrios em relao aos alters. Por um lado, o tratamento objetiva uma
integrao ou unificao. Tratar os alters como pessoas separadas mina este
objetivo. Mas, por outro lado, existe uma parte da terapia que necessariamente
envolve acessar os alters secretos, e eles permanecem secretos, a no ser que
"
sejam tratados como pessoas separadas. Sizemore (1989), que a Eva" do

famoso "As 3 Faces de Evtf \ descreve a importncia da aceitao clnica dos
"
alters como reais: Com os clnicos enxergando os alters de pacientes com
Transtorno de Personalidade Mltipla como partes, ragmentos ou iluses, mas
f
os pacientes enxergando os seus alters como outras pessoas, a comunicao

"
sofre uma quebra (p. 267). Nosso modelo conceituai de comportamento parece
oferecer um caminho a este dilema e ainda aponta algumas direes teraputicas.
Em termos de comportamento os alters so mais ou menos pessoas
,
separadas. Portanto eles devem ser tratados na terapia de acordo com o tipo de
,
pessoa que so. Um alter que descreve a si mesmo como tendo 6 anos seria
tratado de forma diferente de outro que se diz um adolescente. O objetivo do
O self 173
tratamento trazer os alters a uma maior conscientizaao das experincias um

do outro. Geralmente este processo altamente aversivo e evoca esquiva; ou
seja, contar ao host que ele tem mltiplas personalidades provoca ansiedade ,
porm esta ainda menor do que contar os detalhes das experincias dos alters.
Assim como na terapia familiar, pacincia e precauo devem ser tomadas a ,
fim de fazer os alters revelarem seus pensamentos mais ntimos e discuti-los

com os outros alters. Isso 6 bastante verdadeiro nos Transtornos de Personalidade
Mltipla, pois a razo pela qual os alters surgiram era para esconder algo. No
decorrer da terapia, o terapeuta deve oferecer ajuda ao alter do mesmo modo
que ofereceria a qualquer outro cliente. A ateno ao CRB sempre importante.
Claro que o maior CRB1 a falta de conscincia e os repertrios distintos que
so caractersticos do Transtorno de Personalidade Mltipla. Outro CRB1
uma raiva voltada ao terapeuta por um alter que tambm est nervoso com
outros alters e com outras pessoas na vida cotidiana. A medida em que os alters
melhoram e aumentam sua conscincia uns dos outros, o terapeuta pode ir
retirando gradualmente seu papel de mediador. Com o tempo, o repertrio dos
alters vai se homogeneizando, e o comportamento do cliente se torna mais o de
uma pessoa individual. A terapia considerada bem sucedida quando esses
clientes tm uma vida cotidiana satisfatria, mesmo que no experienciem um
self nico como a maioria das outras pessoas. Sizemore (1989) descreve sua
"
experiencia pos-terapia da seguinte maneira: Mesmo alguns termos como

unificao e integrao parecem reforar uma viso artificial do self. Pois, embora
o paciente integrado com Transtorno de Personalidade Mltipla possa aceitar
esses termos clnicos de uma forma intelectual, este paciente ainda possuir o
que melhor descrito como uma convico inconsciente: Antes eu era muitos.
Agora, sou um. Mas no sou um quebra-cabeas montado" (p. 267). Ou, como
sugeriu Putnam, a experincia ps-terapia de Transtorno de Personalidade
Mltipla pode ser igual quela de uma sociedade ou uma corporao. Na
conferncia internacional anual de Transtorno de Personalidade Mltipla e
transtornos dissociativos, em Chicago, o segundo autor ficou particularmente
comovido com uma terapeuta com Transtorno de Personalidade Mltipla que
falou em um workshop sobre suas experincias de cura. Ela disse que estava
agora integrada, mas todo dia ela meditava e visualizava cada um de seus alters,
dizendo a eles, "Eu nunca esquecerei vocs, e nunca os abandonarei."
174 Captulo 6
IMPLICAES CLINICAS
Em termos gerais, clientes com problemas amplos de self iniciam o

tratamento de uma forma cuidadosa, desconfiados, extremamente atentos e
interessados na opinio do terapeuta sobre eles, e no descrevem sentimentos,
crenas, desejos, do que gostam e do que no gostam, de maneira confiante.
Todos esses comportamentos provavelmente so CRB1, e indicam uma falta
de controle privado sobre estmulos internos. Se o tratamento bem sucedido,
os comportamentos nas sesses se tornam confiantes, e incluem CRB2s de
descries livres de pensamentos ntimos, sentimentos, desejos, e crenas,
A descrio do comportamento do cliente, que foi exposta no pargrafo
anterior, poderia passar pelo problema geral do cliente e pelo esforo
psicoteraputico geral. Essa observao combinada com a literatura sobre o
desenvolvimento e tratamento de problemas de self provavelmente reflete a
prevalncia de problemas do self J que uma fonte bsica das dificuldades do
cliente a falta de controle privado, o tratamento feito por um terapeuta que
" "
acolhedor, responsivo e que encoraje a expresso ou declarao de sentimentos
poderia naturalmente prover as contingncias para o fortalecimento do controle
privado. Este ambiente teraputico genrico o antdoto para o ambiente familiar
pouco vlido que falhou no reforamento do controle por estmulos privados.
Ainda mais, nosso modelo comportamental leva a algumas sugestes especficas
(discutidas abaixo) que podem alavancar a psicoterapia mais geral.
*
Reforando a fala na ausncia de dicas externas especficas
Em clientes com problemas de self muito de seu comportamento est

sob o forte controle de estmulo de terceiros. Parecem ser vigilantes e esto
focados intensamente no terapeuta observando cada nuana de sua expresso
,
facial e inflexo de voz. Apesar de no ser muito bvio no incio quase tudo o
,
que o cliente fala sobre si mesmo e sobre seus sentimentos e pensamentos pode
estar muito influenciado pelo controle discriminativo do terapeuta. O
procedimento teraputico que descreveremos almeja a perda desse controle
atravs do encorajamento e reforamento da fala na ausncia de sugestes
externas especficas. Em outras palavras o tratamento consiste em reforar os
,
CRB2s de "eu X" controlados internamente os quais tambm auxiliariam na

,
emergncia do controle privado sobre "Eu" ao inal.

,
f
O self 175
Uma maneira de ajudar os clientes a estabelecerem o controle privado

usar a ferramenta psicanaltica da passividade no estruturar cada momento da
,
sesso com questes. Isso certamente ir aumentar as chances de evocar CRB2

" "
-
reaes eu X sob controle privado. Ao menos nos estgios iniciais do

tratamento, esse tipo de estratgia problemtico por dois motivos Primeiro
.
,
ele pode evocar um forte CRB1 de esquiva acompanhado de reaes

extremamente emocionais que, em ltimo caso resultariam no abandono do
,
tratamento pelo cliente. Tivemos numerosos clientes reclamando asperamente

sobre falhas em tratamentos anteriores, devido passividade de seus "ex-
terapeutas".
Segundo, essa ttica impede o terapeuta de reforar um CRB2 caso ,
"
este ocorresse. Por exemplo, o cliente poderia dizer Eu no suporto mais isso".
Esse tipo de declarao uma resposta "eu X" que deveria ser reforada pelo
terapeuta ao ouvi-la seriamente enquanto que a manuteno da passividade
,
provavelmente no seria reforadora. Um terapeuta mais ou menos passivo,

' ,
entretanto, seria justamente o que o mdico receitou num estgio mais avanado
,
da terapia quando os clientes j tiverem feito alguns progressos na conquista de

" "
um selfou de um repertrio de respostas eu X privativamente controlado. No

outro extremo, um terapeuta altamente ativo que evita evocar a ansiedade dos
clientes, far com que o cliente sinta-se e comporte-se bem durante a sesso ,
mas impedir a probabilidade de ocorrncia dos CRB2s. Uma terapia ideal

seria aquela altamente estruturada no comeo e que gradualmente vai se tornando
desestruturada, conforme o progresso do cliente.
Para ilustrar estes pontos, vamos tomar um cliente de nome Terry como
exemplo. Durante os meses iniciais de terapia com o primeiro autor, Terry se
concentrou principalmente em seu tratamento mdico e nos remdios que usava
para controlar seus sintomas psicossomticos. Quando eu formulava questes
mais gerais sobre humor ou qualquer outro estado emocional, Terry icava ansioso
f
e bloqueado. Primeiramente, eu o ajudava sugerindo uma resposta especfica

baseada em estmulos pblicos especficos. Por exemplo, quando um novo e
grave sintoma mdico apareceu, que era similar a um outro que resultou na
morte de um parente, eu sugeri que Terry estivesse sentindo medo, ou seja, eu
dei um estmulo pblico dizendo "medo". Isso muito parecido com o que os
pais fazem quando concedem aos seus filhos tatos para emoes. Numa fase
inicial do tratamento, eu fiz muitas sugestes parecidas de sentimentos
especficos para situaes especficas. Gradualmente, nos meses que se
passaram, a especificidade foi sendo reduzida. Melhor do que continuar a dar
t
176 Captulo 6
um sentimento especfico, eu lhe dava uma lista para escolher (por exemplo ,
dor, medo, raiva, desapontamento, irritao ou frustrao). Em outras palavras,

eu estava ainda apontando uma resposta baseada em estmulo pblico, mas a
especificidade do estmulo foi ampliada. Terry estava seguro de que no seria
" "
punido por responder, uma vez que lhe era dada uma resposta aprovada no
"
primeiro caso, e uma lista" de respostas aprovadas no segundo. A idia central

era a de que a estrutura fosse sendo gradualmente reduzida a fim de permitir
que mais estmulos privados ganhassem o controle.
Combinar tarefas teraputicas com o nvel de controle interno no repertrio

do cliente
A fim de variar a quantia de controle pblico sobre o comportamento

do cliente, usamos uma variante de associao livre como tcnica. Assim como
a estratgia geral do terapeuta pode variar de passiva a altamente estruturada a ,
tarefa de associao livre pode ser apresentada com mais ou menos estrutura .
Quando usada na FAP, a primeira inteno da associao livre no a de descobrir

significados escondidos ou fazer uso do seu contedo apesar deste ser algumas
,
vezes relevante. Ao invs disso , o comportamento da associao livre que

interessa. Na sua forma mais desestruturada as instrues da associao livre
,
"
so: Diga-me tudo o que lhe vem mente - todos os sentimentos pensamentos
,
e imagens. E importante no censurar nada. Relate tudo o que vier mesmo que
,
pense que banal, trivial, embaraante, no importante, etc". Pedimos ao cliente

para que continue isso sem feedback do terapeuta e at podemos pedir para que
faa isso sentado de modo que o terapeuta ique fora de seu campo visual.
,
f
Nossa viso desta tarefa que ela requer falar com a outra pessoa (o
terapeuta) com um mnimo de sugestes externas provenientes do ouvinte Sob .
essas condies possvel ao cliente dizer "eu sinto X" ou "eu vejo essa imagem"
,
sob condies que favorecem o controle pelos estmulos privados Como podemos
.
ver no prximo caso os clientes com problemas extensivos de selfficam muito

,
ansiosos e no conseguem realizar esta tarefa devido a uma falta de estimulao

,
pblica. Eles podem realmente experimentar "uma perda do self' na ausncia

de dicas do terapeuta. Um fenmeno parecido ocorre quando o terapeuta
comportamental usa tcnicas de relaxamento ou meditao e sente que seu
cliente fica altamente ansioso quando a tarefa muito desestruturada Ento, .
quando usamos a associao livre durante a FAP, so geralmente empregadas

O self 177
variaes do formato clssico no-estruturado. Vrios tipos de tarefas de

associao livre so usados e envolvem um aumento gradual do grau de controle
privado. As tarefas iniciais so de completar frases e de associar palavras.
Depois, so introduzidas tarefas envolvendo imaginao mental e auto-
observao de respostas privadas.
Uma variao mais estruturada de associao livre a tarefa do "cinema
"
em sua mente .
Pedimos aos clientes para fecharem os olhos e imaginar que
esto sentados num cinema. Primeiro so instrudos a ver uma tela branca em
suas mentes. Ento, quando o filme comea, a primeira cena estipulada para
ser a do cliente e o terapeuta sentados no consultrio naquele exato momento.
Depois, o filme descrito como voltando para trs, com o cliente andando para
fora do consultrio e de volta a seu carro. O filme ento comea a correr cada
vez mais rpido, virando um borro. Pedimos ao cliente para visualizar o borro
que pra de repente e pedimos a ele para descrever a cena. Seria importante,
" "
claro, reforar qualquer resposta eu X pois elas provavelmente esto sob

,
pelo menos um pequeno controle privado. H uma enorme variedade dessas

tarefas imaginativas, usadas na terapia gestltica, psicossntese e hipnoterapia,
que podem ser adaptadas para a FAP.
Outra adaptao da associao livre envolve o uso de um computador e
um processador de textos. Pedimos ao cliente para digitar qualquer coisa que
lhe venha cabea sem censurar nada. Uma vantagem neste mtodo que ele
mesmo d forma ao processo. Primeiro, dada a chance ao cliente de apagar ou
arrumar qualquer coisa antes que o terapeuta veja. A fim de reforar a fala
(digitao) na ausncia de estmulos pblicos, o terapeuta, sem fazer crticas,
rev o arquivo durante a sesso. Com o tempo, o cliente encorajado a apagar
o menos possvel.
O princpio de combinar tarefas teraputicas com o nvel de controles
internos do cliente ser ilustrado com o caso de Fred, um sico de 34 anos. Ele
f
se sentia esmagado pela ansiedade quando era criticado ou rejeitado, tanto no

nvel pessoal como nas relaes de trabalho. Quando criticado ou ao temer ser
criticado, ele desaparecia, se isolava e no cumpria com suas responsabilidades.
Obviamente, esse comportamento resultou em problemas no emprego, ainda
que estivesse inconsciente de ter causado algum problema. Alm disso, Fred
geralmente era retrado e evitava contato humano. Ele tinha dificuldades em
" "
saber como se sentia; ou seja, faltavam-lhe respostas eu sinto X que estivessem

"
sob controle privado. Fred fora chamado de

"
alexitmico (ou seja, incapaz de
178 Captulo 6
expressar sentimentos) por um terapeuta anterior. Previsivelmente, Fred

lembrava de seus pais como sendo frios, exigentes, explosivos, desaprovadores
e pouco afetivos.
Em sesso com o primeiro autor, foi dada a Fred uma verso de
associao livre com tempo limitado:
T: O que faremos aqui: eu lhe pedirei para fechar os olhos e ento, tudo o que quero
que me conte que tipo de imagens ou sentimentos ou pensamentos ou memrias lhe
vm mente. Se voc v uma imagem manchada, apenas diga "Estou vendo qualquer
,
"
coisa manchada Voc me conta rapidamente o que aparece, mesmo que nada
.
venha sua mente.
(O cliente induzido a dar respostas "eu X", e lhe assegurado que qualquer
resposta vlida.)
C: Ok. (Uma longa longa pausa) Terrvel (meio rindo).
,
(Fred no faz conforme o solicitado.)

T: O que est havendo?
C: Eu, eu simplesmente no consigo (Uma longa pausa). Quer dizer eu no consigo,,
no consigo me concentrar realmente embaraoso, voc sabe, eu deveria ser

,
capaz de fazer isso.

*
T: Qual foi a sua experincia ao fechar os olhos o que aconteceu? ,
C: Quero dizer, como se nada nada, sei l, entende.... ,
(Ele est descrevendo um evento privado - nada aconteceu.)

T: Um branco total , total?
(Provavelmente esta no era a melhor resposta para reforar o comportamento

privativamente controlado.)
C: .
T: -Bem , tudo bem. Quero que me diga o que nada. Voc tambm disse que era
terrvel , ento, em algum momento voc deve ter se sentido assim tambm, certo?
(Uma tentativa de remediar a possvel punio na resposta anterior por dizer que
4
"
estava tudo bem em reportar uma mente em branco. Tambm uma dica de Eu me
"
sinto terrvel baseada na presena de estmulos pblicos - seu comentrio
"terrvel" .
)
C:
T: Ento , o que faria dizer algo como Eu no vejo nada" assim est bem, e
"
,
"
Eu me
O self 179
sinto terrvel
ou estou me sentindo ruim porque deveria ver alguma coisa." Veja, o
,
que estou pedindo para relatar tudo o que est acontecendo, imagens ou nenhuma
imagem como se sente e o que diz a si mesmo sobre isso.
,
(Dando dicas de "Eu X".)

C: Eu acho que o que est acontecendo eu tenho que ser capaz de recuar um pouco,
,
quero dizer, eu at tento e mesmo assim tenho problemas com isso.

(Fred indica o quo difcil a tarefa. Eu entendi o comentrio em relao a recuar
como sendo um tipo de resposta de conscincia do self Mas tambm entendi
.
como um mando disfarado para que eu recue.)

T: Voc est tendo problemas para recuar e me contar sobre isso?
C; Certo. [pausa], voc sabe, ser um observador nessa situao.
T: Ento quando seus olhos se fecham como se voc estivesse tendo essa experincia ,
e no pode fugir dela, isso o que est dizendo? Voc no pode se ver tendo essa
experincia?
C: Certo.
T: Ok. Voc est disposto a fazer isso? Quer continuar com os olhos fechados por 5
minutos e eu no direi nada a voc. O que voc vai fazer experimentar o que est
experienciando e depois tentar me dizer sua experincia. Ento, pode icar em
f
silncio por 5 minutos de modo a se sentir preparado para isso. Talvez 5 minutos
seja muito tempo; diria 2 minutos. Vamos fazer por 2 minutos. Ento, quer tentar
dois minutos?
(Reestruturando a tarefa. Uma vantagem de ver a tarefa como instrues para

evocar respostas privativamente controladas que o terapeuta pode modificar isso
como bem entender, a qualquer momento, a im de auxiliar a atingir o objetivo.)
f
C: Ok. Eu acho [pausa], que parte do problema que tenho, intuitivamente que no
quero perder o contato com voc.
(Esse comentrio revela como importante para Fred ter o feedback de outro, de
modo a realizar a tarefa que supe-se deveria estar sob controle interno. Note
tambm que um CRB3, uma importante e rara descrio das variveis
controladoras da esquiva e ansiedade em Fred.)
T: Quando voc ica fora de contato, ento voc ica ansioso?
f
C: Sim, acho que ficaria pior. Quanto mais durar isso.

T: Faz sentido. Faz sentido para mim. E para voc?
(Faz sentido para mim como um behaviorista radical que tem uma teoria sobre
como pais invalidadores afetam o controle sobre estimulao privada e pblica.)
180 Captulo 6
C No muito.
(Quase 5 minutos de conversa)

C: O que significa contar a voc? Faz sentido para voc mas no estou muito certo de
,
que faz sentido para mim.

T: Bem, tem a ver com o fato de que sou uma pessoa significativa para voc E acho .
que isso demonstra um medo bsico que voc tem em relacionamentos com pessoas
significativas para voc. Acho que voc necessita ver as reaes das pessoas pois
se voc confiar apenas na sua impresso ver tudo de forma errada e estar em
,
apuros.
(Estou tentando uma interpretao comportamental que descreve os problemticos

estmulos discriminativos [Sds] incluindo outras pessoas significativas a histria
,
de reforamento envolvendo punio para controles privados e a esquiva de punio

4
,
por estar sob controle pblico.)

C: , acho que sim.
T: Eu acho que esse o jeito de descrever isso em termos que fazem sentido .
Mas
saber disso no acho que ir ajud-lo acredito que seja inconsciente. Quero dizer,
,
acho que se sente assim e acho que isso reflete sua histria.
,
(Aqui estou colocando a interpretao e o "conhecimento" nos seus lugares, como

auxlio no comportamento governado pela regra e reconhecendo a natureza do
problema modelado pelas contingncias.)
C: , eu concordo.
T: Mas eu veria isso como muito importante para voc tentar superar esse problema
(a necessidade de estar em contato).
f
C: E. [Pausa] Estou tentando descobrir um jeito de contornar o problema (a necessidade

de estar em contato). Voc sabe eu acho que estou mais consciente das barreiras.
,
Estou icando mais e mais consciente disso Eu acho que uma grande barreira
f
.
,
bem, minha cabea diz que tenho que refazer o meu caminho em torno disso ou
descobrir uma soluo.
(Fred descreve seu aumento de conscincia das experincias privadas da barreira.

A barreira d uma indicao da intensidade do sentimento gerado pela falta de
estmulo pblico.)
r
T: E, era o que eu estava pensando tambm .
O Bem , se fizermos isso aos poucos, talvez aumentando o tempo, e depois se eu

explicar o que lembrar e sem editar depois...
,
(Aqui est um CRB2 de sugesto de uma soluo para a barreira, ao invs de sua
dissociao.)
O self 181
T: Certo. Podemos tentar uma vez por 15 segundos?

C: Claro.
T: Ok. Comece (Uma pausa de 15 segundos) Fim do tempo.

.
C: [Pensativo] A barreira definitivamente permanece eu acho.

,
T: O que aconteceu quando voc estava de olhos fechados?

C: Eu realmente no ive
quero dizer, novamente, esse branco, quero dizer, esse borro,
t
mas como se houvesse alguma coisa l girando humm, talvez meu nvel de
,
ansiedade no estava muito alto.

/
(E um relato "eu X", o relato mais elaborado de Fred da experincia imaginria

at aqui.)
(Alguns minutos depois.)
T: Ento, esse processo pelo qual passamos nos ltimos minutos no foi algo com o
qual voc estivesse acostumado. o seguinte, eu tinha uma expectativa que era
muito alta para voc. Voc ficou muito ansioso em relao a isso conversamos
,
sobre isso, e chegamos a uma tentativa diferente que se adequasse mais ao seu
nvel. E voc conseguiu melhorar na tarefa de imaginao. Esse processo no
nada em comparao com o ocorrido entre voc e seu pai. Isso est tambm
relacionado a alguma coisa que acontece no trabalho. Eles lhe pedem para fazer
algo, e se voc no consegue, voc simplesmente congela de medo.
(Seguindo a Regra 5, eu fiz uma interpretao baseada em eventos recm ocorridos .
A situao histria, comportamento e consequncias so dados relacionados com
,
a vida cotidiana.)
C: verdade. Eu acho que sinto que fiz um pequeno progresso.
T: Certo, eu tambm acho isso.
Em suma, quatro ajustes tiveram que ser feitos para tarefas de

imaginao ou de associao livre emprestadas de outras terapias. Primeiro,
elas devem ser apresentadas ao cliente como tarefas cujo valor derivado do
processo (isto , imaginar e descrever na presena do terapeuta). Idealmente, os
clientes deveriam ser informados, em termos fceis de entender, de que o
importante na tarefa que evoquem CRB2s sob controle privado. Segundo, a
tarefa deve ser selecionada ou modificada de modo a variar no grau de controle
privado requerido, para combinar com o nvel de repertrio do cliente. Por
" "
exemplo, a tarefa do cinema poderia comear com a apresentao de uma tela
sem imagem ou poderia ter um tempo limitado. Terceiro, o cliente deve ser
182 Captulo 6
" "
reforado ao fazer declaraes eu X

Se necessrio, induzir declaraes "eu
.
"
X como ilustrado no caso de Fred, tambm deve ser usado. Quarto, o terapeuta
,
deve ter em mente que outros CRBs, alm dos relacionados aos problemas de
self, podem ser evocados, e podero prover oportunidades teraputicas. Por
exemplo, no caso de Terry, a tarefa de imaginao no apenas evocou um
CRB relacionado ao self mas tambm relacionado a problemas que ele tinha
no trabalho, ao enfrentar tarefas muito difceis.
Reforando tantas declaraes "eu X" do cliente quanto possvel
E extremamente importante tratar com respeito todas as idias intuies,

,
teorias e crenas do cliente que diferem das do terapeuta. Entendemos por respeito
o fortalecimento do comportamento do cliente atravs da reao do terapeuta ,
mesmo que este indique que pensa diferente. Idealmente a reao do terapeuta
,
deveria ser positivamente reforadora, mesmo que isso tambm refletisse uma
opinio divergente da do cliente. Um significado especial dado s declaraes
" "
eu X do cliente que diferem das do terapeuta pois so precisamente esses
,
comportamentos que mais provavelmente esto sob controle privado. A ideia

" "
reforar tantos eu X quanto possvel.
Como dissemos anteriormente
se o problema de selfdo cliente estiver
,
relacionado com uma falta de controle privado sobre o "eu quero" vital reforar,
,
se possvel, esse tipo de resposta se ela ocorrer. Uma dica importante para saber
" "
s o eu quero do cliente est sob controle privado (em oposio ao controle
pblico, isto , o controle do terapeuta) a inclinao do terapeuta em rejeitar o

pedido.
Por exemplo, uma cliente cujo problema de selfera que ela no sabia o
,
que queria e no podia dizer o que queria, pediu ao primeiro autor para tentar
hipnose, a im de que descobrisse o que queria. Minha primeira reao foi negar
f
e dar a ela as razes pelas quais eu no usava hipnose. Usando minha inclinao
de rejeitar seu pedido como uma pista que assinalava a possibilidade de que seu
" "
querer estivesse sob controle privado minha reao seguinte foi reconhecer
,
privativamente que seu pedido era um CRB2. Vendo que isso era algo que ela
realmente desejava eu mudei de opinio e concordei em hipnotiz-a.
,
Outro exemplo pode ser visto no caso da cliente que perdeu sua
identidade quando teve uma intensa relao com um homem Eia tambm .
desenvolveu uma intensa relao com o primeiro autor e me contou sobre suas
experincias paranormais Mesmo que eu pessoalmente no acredite nisso
.
,
O self 183
reconheci seu comportamento como CRB2 e prossegui com ela me contando

sobre suas crenas.
Para clientes que no sabem como se sentem pode ser importante, nos
,
estgios iniciais do tratamento, serem ajudados pelo terapeuta a descobrir como

se sentem. Fazendo assim, o terapeuta fornece uma experincia parecida com
a que ocorre no estgio L Reagindo ao estmulo pblico, quase da mesma maneira
que um pai faz quando ensina criana tatos de sentimentos, o terapeuta auxilia
na construo de tato de sentimento. As sugestes externas usadas pelo terapeuta
poderiam se referir aparncia fsica do cliente (ou seja, o cliente pode parecer
tenso, cansado, ansioso ou deprimido). O terapeuta ento diz "voc parece
"
cansado ou "deprimido" ou seja l o que for.
Uma outra sugesto externa a natureza da interao teraputica que

acaba de ocorrer. Por exemplo, um terapeuta que persiste em perguntar ao cliente
sobre um evento desagradvel mesmo que o cliente no queira falar, deve perceber
que o cliente sente-se incomodado, ressentido com sua insistncia. O terapeuta
deve ento encoraj-lo a dizer "eu sinto X". O perigo em usar este procedimento
que o terapeuta pode insistir nesta conduta por tempo demais, ou confiar
excessivamente em estmulos pblicos, e assim impedir ou interferir no ganho
de controle de estmulos privados. Apesar de nossa discusso se concentrar em
clientes que no sabem como se sentem, procedimentos semelhantes podem ser
usados em estgios mais iniciais da terapia com clientes que no sabem o que
querem, ou em que acreditam ou o que sabem.
Uma conjuntura delicada exposta quando um cliente, cujo problema
de selfinclui uma escassez de respostas "eu sinto", diz "eu sinto que voc no se
importa comigo". Esse comentrio do cliente no incomum e deve ser tratado
como um exemplo de CRB2 (admitindo que no seja um mando disfarado). E
importante para o terapeuta considerar os comentrios com seriedade e no
punir o CRB2 classificando-o como transferncia ou fazendo a interpretao de
que a resposta do cliente no est baseada em algo que aconteceu na sesso,
mas sim que veio da infncia. Ao contrrio, as respostas mais reforadoras
seriam aquelas que validam o motivo pelo qual o cliente se sente assim. Desta
maneira, papel do terapeuta rever cuidadosamente os eventos passados na
terapia e olhar internamente para procurar quais eventos poderiam embasar a
observao do cliente.
Por exemplo, o terapeuta pode ter ficado distrado ou preocupado durante
a sesso ou pode tambm ter-se irritado com o cicnte. Desnecessrio dizer que
184 Captulo 6
a validao do tato do cliente no retira a importncia do terapeuta em enfatizar

seu afeto pelo cliente em geral.
Uma situao ainda mais difcil encontrada quando o cliente vem
" "
com declaraes eu X que so contraprodutivas, calnias a si mesmo, suicidas
ou homicidas. Nossas sugestes para lidar com esses tipos de declaraes so
dirigidas ao cliente com problemas de self que est comeando a desenvolver
" "
um controle privado maior sobre declaraes e menos voltadas aos

eu X ,
clientes que se engajam cronicamente em comportamentos destrutivos.
1 . Contraprodutivo. Comportamentos de clientes que levam esquiva

geralmente parecem contraprodutivos para o terapeuta. Por exemplo, o segundo
autor estava supervisionando um caso no qual a cliente disse, com lgrimas em
"
seus olhos, Eu no quero falar sobre a morte de minha me. Isso apenas remoe
lembranas e no leva a nada". Respostas apropriadas do terapeuta devem incluir
tanto a nfase em que ela no precisa falar sobre isso, quanto explorar a situao
"
mais a fundo: (a) Parece que voc est prestes a chorar, como se estivesse
realmente ferida por dentro... O que est sentindo?... Est com medo de que se
continuar faiando ir chorar?... Como sua me e pai te tratavam quando voc
"
era criana e chorava? (b) "O que voc quer dizer com 'remoer o passado,?...
O que acontecia antes quando voc falava sobre a morte de sua me?" (c) "Estou
confuso porque eu realmente quero respeitar seus sentimentos de no querer
falar sobre a morte de sua me, mas no quero compactuar com sua esquiva de
sentimentos de dor, porque creio que evit-los est relacionado com evitar
relacionamentos prximos em geral.... O que acha que a levaria a um maior
crescimento neste momento - forar voc a falar e a sentir os sentimentos sobre
sua me ou respeitar seus sentimentos de no querer falar sobre ela, mesmo que
voc saiba que isto que eu quero?... Como podemos satisfazer tanto seu desejo
de no querer falar agora que importante para o desenvolvimento de seu
,
senso de self, quanto seu desejo de fazer progressos na terapia em geral

descobrindo seus sentimentos?"
2 . Caluniar a si mesmo. "Eu sou uma vagabunda, e uma piranha... eu

me sinto como a escria da humanidade.... tenho medo de me tornar
esquizofrnica pois minha me era assim Essas so as declaraes feitas em
,
"
.
momentos distintos ao segundo autor por rsula uma cliente que eu estava
,
vendo. No incio , minha reao era, a cada vez, assegurar a rsula que isso
no era verdade , e toda vez ela se zangava pois no se sentia reconhecida por
O self 185
mim. Ela sabia que, apesar de a minha afirmao ser importante, no permitia
que ela descrevesse os sentimentos com os quais estava entrando em contato.
Gradualmente, ela me treinou a combinar minha reafirmao com a
permisso para que ela tivesse a oportunidade de explorar seus sentimentos.
"
Voc com certeza no uma vagabunda, mas conte-me seus sentimentos e
pensamentos sobre ser uma vagabunda, antes que eu te diga por que eu acho
"
que no o "A pesquisa sobre esquizofrenia indica que se voc no a

.
desenvolveu ainda, praticamente impossvel que o far. Mas deve ser assustador
"
para voc ter este medo. Conte-me sobre isso .
3Suicidas ou homicidas. Apesar de fantasias suicidas e homicidas

.
serem aversivas para a maioria dos terapeutas escutarem em detalhes, no

incomum para clientes com problemas de selfentrarem em contato com esses
sentimentos, pois suas histrias so repletas de necessidades insatisfeitas.
importante reforar essas expresses de sentimentos, ajudando o cliente a contar
sua histria, at que o terapeuta entenda porque faz sentido para o cliente sentir-
se assim. Alm disso, importante que o terapeuta proba essas aes prejudiciais,
no apenas dando uma ordem verbalmente, mas ajudando o cliente a separar
sentimentos de aes (ou seja, a conexo entre pensar sobre o suicdio, sentir-se
suicida e possuir comportamento suicida aquela da relao comportamento-
comportamento, onde um no leva necessariamente ao outro), e explorando a
fundo as consequncias de aes suicidas ou homicidas. Se essas declaraes
suicidas e homicidas forem na realidade mandos disfarados como tatos (ou
seja, ameaar suicdio para obter uma maior ateno por parte do terapeuta),
ento o cliente deve ser confrontado e ensinado a pedir diretamente pelo que
quer, sem comportamentos nocivamente ameaadores.
Em suma, nossa viso dos problemas de self se concentra no
desenvolvimento precoce de comportamentos modelados por contingncias. Se
nossas noes forem vlidas, ento, fazer aflorar mudanas no significado de
comportamentos importantes como Eu te amo", "Eu te odeio", "Eu estou
"
nervoso e "Eu preciso de ateno", parece requerer um ambiente de apren-

"
dizagem no qual eles possam ser evocados. A FAP uma ferramenta particular-
mente construda para esta tarefa.
Psicoterapia Analtica Funcional
Uma ponte enire a Psicanlise e a Terapia
Comportamental
Nossa interpretao behaviorista radical da psicoterapia nos leva inesperada

concluso de que o centro do processo teraputico a relao psicoteraputica .
Dizemos que ela inesperada porque outras pessoas direcionam o behaviorismo

radical para o campo oposto no qual o terapeuta evita ou diminui o valor de
,
uma relao teraputica que seja profunda e emocional. Carl Rogers por ,
"
exemplo, comentou: Para mim [o mundo de Skinner] destruir a pessoa humana
enquanto aquela que conheci...na relao...nos momentos mais profundos da
"
psicoterapia (1961, p. 391).
Mesmo aqueles que aceitam a idia de que o behaviorismo radical pode
levar a uma nfase na relao teraputica afirmam que a Psicoterapia Analtica
Funcional (FAP) pouco adiciona quilo que j postulado nos sistemas de terapia
"
existentes, e questionam Ento, o que h de especial?". Ns temos duas reaes
a essas afirmaes. Primeiramente, concordamos com que o foco dado pela
FAP relao teraputica est de acordo com as tendncias vigentes no campo
da psicoterapia. particularmente interessante que a FAP e a psicanlise sejam
similares a esse respeito, visto que derivam de bases filosficas e tericas bem
diferentes. Pontos em comum entre tratamentos que advm de origens to diversas
so intrigantes, pois podem sugerir variveis universais que so especialmente
187
188 Captulo 7
importantes na produo de mudana teraputica. Nossa segunda reaco seria a

de afirmarmos que acreditamos que muitos aspectos da FAP so novos e
diferentes. A viso que a FAP proporciona sobre a relao teraputica e sobre o
processo de mudana tem implicaes no tratamento, que a distingue da
psicanlise e de outros sistemas teraputicos.
Na discusso que segue, apontaremos similaridades e diferenas entre a
FAP e os enfoques psicodinmicos. Posteriormente compararemos a FAP com
,
as psicoterapias comportamentais atuais e exploraremos como ela (FAP) fornece

uma ponte nica entre sistemas teraputicos to divergentes como a psicanlise
e a terapia comportamental.
A FAP EM CONTRASTE COM ENFOQUES

PSICODINMICOS
A psicanlise um sistema em desenvolvimento que apresenta diversas

formas. Suas comparaes com a FAP esto limitadas maneira particular com
a qual caracterizamos a psicanlise. A parte inicial de nossa discusso ser
focalizada na viso psicodinmica mais tradicional sobre transferncia e aliana
teraputica. Ns examinaremos ento, como uma forma mais recente de
,
psicanlise - relaes objetais - mais compatvel com a FAP, porm ainda

difere dela de forma significativa devido a suas bases psicodinmicas.
,
Transferncia
Para o psicanalista, a transferncia 6 um importante componente da

relao cliente-terapeuta. A transferncia relevante para esta discusso porque
se refere ao comportamento do cliente dentro da sesso. O conceito porm,
,
"
tem suscitado preocupaes tericas e tcnicas e exigido constantes e repetidos

esclarecimentos (Paolino, 1981, p. 91). Consequentemente, examinaremos
"
apenas alguns de seus significados centrais primeiramente dando suas definies

,
e descries psicanalticas e depois, traduzindo as mesmas para a linguagem

,
cotidiana ou para termos behavioristas. Apreciaremos ento, como as noes

,
psicanalticas de transferncia podem afetar aquilo que o terapeuta faz durante

as sesses ou seja, olharemos para os aspectos relacionados ao controle por
,
Psicoterapia Analtica Funcional 189
regras. Na sequncia perguntaremos como o comportamento do psicanalista

,
favorece a evocao e a deteco de CRBls e o reforamento de melhoras ou

CRB2s. Desse modo apesar de o psicanalista seguir regras implcitas a uma
,
teoria que no baseada em conceitos comportamentais ns examinaremos as

,
implicaes clnicas dessas regras em termos comportamentais .
Freud descreveu a transferncia como sendo uma reao do cliente ao

terapeuta como se ele no fosse ele prprio, mas sim algum (importante) no
,
passado do cliente. Ele afirmou que essa "relao emocional intensa entre o
[terapeuta] e o cliente", a qual baseada no passado, surge em toda anlise e
"
que, de fato, impossvel uma anlise sem transferncia" (1925 p. 42).
,
A descrio de Freud sobre transferncia se parece com o conceito

comportamental de generalizao de estmulo (tambm conhecido como transfer)
e traz consigo a noo de que o comportamento que ocorre na hora de terapia
est relacionado com a maneira como o cliente age em seus relacionamentos
significativos. Alm disso, Freud considerou esses comportamentos que
acontecem dentro de sesso como essenciais ao tratamento e enfatizou a
importncia de emoes intensas ocorrerem dentro da sesso. Estas caractersticas
poderiam servir como regras (ver Captulo 5), as quais direcionam o terapeuta
analtico a 1) prestar ateno s reaes emocionais do cliente em relao ao
terapeuta que tambm ocorram em outros relacionamentos importantes; e 2)
encorajar essas reaes, j que elas so essenciais. Disto tendem a decorrer
efeitos clnicos positivos, visto que os comportamentos citados nos itens 1) e 2)
so similares queles produzidos pelas Regras 1-Prestar ateno aos CRBs- e
2-Evocar CRBs- da FAF .
Antes de olharmos para outros significados e possveis efeitos clnicos

negativos da transferncia, discutiremos o conceito comportamental de
generalizao em maiores detalhes. De um ponto de vista comportamental, todos
os nossos comportamentos atuais que so direcionados para uma outra pessoa
(terapeuta ou outros) esto baseados em nossas experincias de aprendizagem
passada, com aquela e/ou com outras pessoas. Consequentemente, antes mesmo
de o terapeuta obter a oportunidade de reforar uma resposta especfica do
cliente, ele j um estmulo de propriedades evocativas, dependendo de sua
similaridade funcional com as pessoas pertencentes histria de vida do cliente.
Por exemplo, aps chegar tarde, pela primeira vez, a um encontro, o
cliente poderia antecipar as reaes do terapeuta baseado em experincias
passadas que teve com pessoas similares. Em um experimento que visava ilustrar
190 Captulo 7
o conceito de similaridade funcional. Diven (1936) utilizou o condicionamento

clssico com sujeitos adultos, emparelhando a palavra barn (celeiro) com um
choque eltrico. Quando mais tarde efetuou o teste para verificar generalizao
ou transferncia, utilizando-se de palavras que no foram previamente
condicionadas, ele descobriu que os sujeitos tinham respostas galvnicas
" "
condicionadas na pele para a palavra cow (vaca), mas no para a palavra

yarn (fio). Portanto, a transferncia ocorreu em uma dimenso funcional
" "
["barns (celeiros) e "cows" (vacas) so encontrados em fazendas] e no em

"
"
uma dimenso fsica [a similaridade fontica entre barn" (celeiro) e "yarn"

(fio)]. Voltando a nosso cliente: alm do que foi mencionado acima, esse cliente
em particular poder antecipar a reao do terapeuta a atrasos, baseado em
"
experincias de chegar atrasado a mdicos (se a dimenso funcional algum

que voc vai para te ajudar ), ou figuras de autoridade (se a dimenso funcional
"
"pessoas que esto no comando") ou pais negligentes (se a dimenso funcional

baseada em "pessoas que no tm tempo suficiente ou tm um envolvimento
limitado"). A generalizao tambm pode ser baseada em uma combinao de
vrias dimenses funcionais.
*
Do ponto de vista da FAP, tudo que o cliente faz durante a sesso (diz,
sente, pensa, percebe, etc.) so comportamentos aprendidos que ocorrem devido
a 1) similaridade funcional entre os estmulos presentes durante a sesso e aqueles
*
que estavam presentes na experincia passada de aprendizagem, e 2) experincia

real durante a terapia. Esses conceitos sobre os comportamentos que ocorrem
dentro da sesso podem explicar os mesmos fenmenos que a noo
psicodinmica de transferncia explica. Importantes diferenas conceituais entre
a psicanlise e o behaviorismo apontam, porm, para algumas implicaes
clnicas negativas do conceito de transferncia.
Definindo comportamento-problema
4
O conceito de transferncia est impregnado com uma variedade de

caractersticas, alm da generalizao de respostas a pessoas importantes. Em
uma de suas formas mais restritas, Freud limitou a transferncia a aqueles
comportamentos que acontecem dentro da prpria sesso e que so derivados de
"
certas experincias infantis" que ocorrem no perodo edipiano (Langs, 1976).

Por exemplo, a transferncia estritamente se referia s clientes do sexo feminino
aue exigiam amor ou amizade de seus analistas do sexo masculino. Essa viso
A W
de transferncia resultaria em uma regra que direcionaria o terapeuta a prestar

cuidadosa ateno aos comportamentos do tipo edipiano que ocorrem dentro

,
da prpria sesso. Se os problemas dirios da vida do cliente forem desta natureza ,
ento a sensibilidade do terapeuta em relao a assuntos do tipo edipiano o

levaria deteco de C R B1 e poderia ter efeitos clnicos positivos Inversamente.
.
efeitos negativos aconteceriam caso os problemas do cliente no fossem do tipo

,
edipiano, e o enfoque do terapeuta em assuntos deste tipo o impedisse de perceber

qualquer outro tipo de CRB.
Alexander e French (1946) definiram mais amplamente a transferncia
"
como sendo uma repetio neurtica de... comportamento estereotipado ou
imprprio baseado no passado do paciente", o que diferenciado de "reaes

normais ao terapeuta e situao teraputica como realidade" (p 72-73). Essa
.
regra, portanto implica um dever do terapeuta de procurar comportamentos

,
definidos como neurticos e no como normais. Historicamente definir ,
anormalidade uma tarefa bastante difcil e complexa. Na verdade interpretar ,
a anormalidade de um comportamento independente de seu contexto,

,
praticamente impossvel. Correspondentemente, os termos neurtico,

estereotipado e imprprio requerem julgamentos arbitrrios reconhecidos ou
,
no pelo terapeuta. Por exemplo bvio que nem todo comportamento

,
" "
estereotipado pode ser considerado transferncia (anormal). O cliente pode

" "
estereotipadamente dizer "oi!" no incio de cada sesso e bastante improvvel

,
que o terapeuta julgue isso como transferncia. De igual modo, o terapeuta deve
fornecer um contexto a partir do qual poder julgar a inadequao de um
comportamento. possvel, por exemplo, que um terapeuta tenha valores sexistas
inconscientes que o levem a classificar o desejo de uma paciente do sexo feminino
de se entregar inteiramente carreira, como um comportamento neurtico ou
imprprio.
Do ponto de vista da FAP, incluir os critrios de anormalidade na
definio de transferncia cria efeitos clnicos diversos. Tal definio poderia
servir como regra que leva o terapeuta a perceber os comportamentos
problemticos que ocorrem dentro da sesso e especificados na definio, e isso
poderia ter efeitos positivos para o cliente, caso os seus problemas dirios
estivessem includos nesses comportamentos. Porm, no lado negativo, um
comportamento importante que no estivesse includo nessa definio poderia
passar despercebido.
Mesmo que um CRB seja identificado, um problema ainda mais srio e
preocupante o do impacto causado por uma regra nos efeitos reforadores ou
punitivos da resposta do terapeuta ao CRB. Perceba que ajuda ser capaz de
192 Captulo 7
notar o CRB, porque entende-se que um terapeuta que est consciente do

comportamento problemtico de seu cliente, ocorrido dentro da sesso, ir
naturalmente encorajar e reforar um comportamento melhorado. s vezes,
entender a resposta do cliente como transferncia pode interferir no reforamento
do comportamento que indica melhora. Por exemplo, se um cliente tem sido
compulsivo em sua vida diria, ento o fato de ele veriicar repetidamente o
f
horrio de sua consulta pode ser apropriadamente considerado como neurtico,
de acordo com a definio de transferncia. Se, ao contrrio, o cliente tem sido
historicamente despreocupado a respeito de compromissos e horrios, ento a
preocupao com o tempo pode ser considerada uma melhora. Nesse ltimo
caso, o terapeuta, que guiado por uma viso ixa e no-contextuai do que no
f
saudvel, pode oferecer uma interpretao que, sem inteno, acabe punindo o
comportamento que indica melhora. Pelo fato de definies formais de
anormalidade ignorarem o contexto, o terapeuta v o comportamento como
neurtico, inapropriado, ou estereotipado, e provvel que as suas reaes
naturais tenham efeitos punitivos no intencionais.
Real ou no?
Para muitos psicanalistas, a transferncia envolve uma distoro da

"
realidade. Freud considerava uma iluso" a reao do cliente e, assim, ignorava
" "
a personalidade, o comportamento e o papel do terapeuta (Langs 1976, p. ,
27). Uma viso menos extremista foi apresentada por Alexander e French (1946),
que sugeriam que antes da reao do cliente ser classificada como transferncia,
"
o analista deveria exclu-la como uma reao normal em relao ao terapeuta
"
e em relao situao teraputica enquanto realidade (p. 72-73). Esse

significado de transferncia pode servir de regra que direciona analistas a
" "
examinarem seus prprios comportamentos reais e a "real" sequncia de
" "
eventos, a fim de determinar se a resposta do cliente , ou no, normal
De .
fato, essa situao leva o terapeuta a prestar ateno s variveis presentes

sesso que podem afetar ou no o comportamento do cliente. Caso o terapeuta
resolvesse compartilhar suas observaes com o cliente mesmo isso no sendo
,
parte do processo psicanaltico, tal interao poderia ser benfica, pois seria
uma descrio de relacionamentos funcionais requerida na Regra 5.
,
Embora a distino do real versus transferncia possa levar terapeutas

a examinarem suas prprias contribuies em relao resposta do cliente ,
essa viso poderia ter implicaes clnicas negativas pois presume uma
,
perspectiva nica e esttica (do terapeuta) da realidade. A viso da realidade:

"
eu estou certo e voc est errado" pode no ser talvez, problemtica quando o
,
cliente expressa acusaes extremas do tipo "o terapeuta est se encontrando

secretamente com o seu chefe (do paciente) e armando uma conspirao para
"
mat-lo . A realidade "verdadeira", no entanto no est to clara em comentrios
,
"
mais tpicos do cliente, tais como: Eu no acho que voc realmente se importa
" "
o bastante comigo "Voc est cansado de mim ou ainda Terapia custa muito
"
, ,
dinheiro". Filosoficamente, existem motivos para se questionar a noo de uma

nica e fixa verdade. bastante provvel que a realidade possa nunca ser
conhecida totalmente ( esta a viso behaviorista radical discutida no primeiro
"
captulo). Mesmo se houvesse apenas uma nica realidade

"
verdadeira , seria
pouco razovel presumir-se que o terapeuta estaria sempre certo. \
Clinicamente, ns nos preocupamos com que um terapeuta que aceita ,
o aspecto distorcido de realidade da transferncia esteja menos inclinado a

,
considerar a possibilidade de que a percepo do cliente vlida quando ela for,
diferente de sua prpria percepo. Isso, por sua vez, poderia privar o cliente da
oportunidade de aprender como processar e resolver uma situao interpessoal
na qual cada pessoa tem uma viso diferente, porm justificvel, do mundo.
Similarmente, um cliente submisso que tenha um inadequado senso de autocrtica
poderia vir a ser punido por ser assertivo quando a sua viso da realidade diferir
da de seu terapeuta. Temos preocupaes parecidas quando a validao da
percepo do cliente pode ser essencial para a sua melhora (ver Captulo 6). Tal
validao necessria pode ser limitada ou dificultada pela noo distorcida da
realidade.
Tambm nos tornamos apreensivos em relao ao fato de que a noo

distorcida da realidade possa inadvertidamente reforar uma posio rgida ou
at mesmo autoritria de terapeutas que j tenham propenso a seguir esse
caminho. Junto a essas preocupaes, psicanalistas tm expressado outras no
"
sentido de que terapeutas possam utilizar o conceito de transferncia do no

real para evitar um envolvimento real com o cliente (Greenson, 1972). A falta
"
de um envolvimento genuno com o cliente impede tanto a evocao do CRB

quanto a ocorrncia de reforamento natural, o que essencial para um benefcio
teraputico na FAP.
Psicanalistas tambm reconhecem os problemas relacionados suposio
de que a viso dos clientes a respeito da realidade seja uma iluso. Por exemplo,
recentemente, Gill e Hoffman (1982) propuseram uma viso diferente de
transferncia, que vem a ser mais coerente em relao posio da FAP:
194 Captulo 7
"Acreditamos que o comportamento verdadeiro do terapeuta afete fortemente a

experincia verdadeira do paciente, inclusive o que normalmente designado
como os aspectos transferenciais daquela experincia... Discordamos, portanto,
daqueles que enfatizam distoro da realidade como um aspecto distintivo da
transferncia" (p. 139). A viso de Hoffman e Gill sobre os efeitos do controle
por regras teria mais probabilidade de produzir, nos analistas, comportamentos
que se assemelham aos da Regra 5 da FAF.
Transferncia e comportamento aprendido

Freud (1925) acreditava que a transferncia era automtica e resultava
de um impulso inerente. Isso ocorria em todos os casos (exceto se o cliente fosse
psictico) e sem a permisso do terapeuta (p. 42). Essa idia lembrada por
Greenacre (1954), que conceituou transferncia como um ubquo "instinto social
"
primitivo (p. 672). Essa teoria da transferncia automtica dilui a ateno

sobre as aes do terapeuta que produzem e mantm as reaoes do cliente. Em
resumo, as funes que o aprendizado, o estmulo atual e o reforo imediato
desempenham em uma situao teraputica so anuladas. Essa orientao do
no-aprendizado reflete-se em muitas noes psicanalticas. Tome como exemplo
Langs (1982), que descreveu o efeito da comunicao perturbada do terapeuta
"
como dando aos pacientes uma oportunidade de colocarem suas prprias
"
perturbaes no terapeuta e, portanto, encobrirem suas prprias doenas (p.

136). Obviamente, difcil reconceituar tais noes dentro dos termos do
aprendizado.
Ainda assim, acreditamos que os efeitos de estmulos atuais e do
aprendizado so to fortes que devem ser acomodados dentro da psicanlise.
Por exemplo Waterhouse e Strupp (1984) viam o terapeuta como um professor
,
que criava, durante o tratamento, condies que trariam mudanas para o cliente.
Stone (1982) escreveu que "as melhores lies... [ocorrem] no relacionamento
teraputico entre duas pessoas ou seja, no fenmeno de transferncia. Pelo fato
,
de a situao teraputica ser testemunhada pelo terapeuta, a lio que se tira da

sua prpria observao ter uma pureza e uma realidade nem sempre presentes
"
em materiais derivados da vida l fora (p. 271). A posio psicanaltica,
entretanto no articula claramente o que vem a ser o aprendizado, como ele
,
acontece ou qual o seu grau de importncia em relao a outros processos.

,
Na melhor das hipteses incerto como e quando o comportamento dentro de

,
uma sesso est sujeito ao aprendizado ou resultado dele. Na pior das hipteses,
,
aprendizado relegado a um papel inferior ou secundrio Essa confuso a

.
respeito da funo do aprendizado produz conceitos psicanalticos que envolvem

regras conflitantes.
Considere-se, por exemplo, o comentrio de Freud de que " impossvel
destruir algum que esteja ausente ou apenas pela imagem" (1912 p. 108).,
Provavelmente, o "algum" a quem Freud se referia era o pai ou a me

responsveis pelo comportamento disfuncional do cliente. O restante de seu
comentrio se refere dificuldade em mudar esse comportamento disfuncional
com a terapia, a no ser que o pai ou a me estejam presentes durante a reao
de transferncia. Essa noo sugere uma regra que considera positivo o cliente
reagir ao terapeuta da mesma maneira que reagiria em relao ao pai ou me .
Enquanto essa regra encorajar o CRB, ela ter efeitos clnicos positivos. Porm ,
se essa regra no fizer meno aos princpios do aprendizado ela no d ao

,
terapeuta analtico muita orientao a respeito de como obter reaes de

transferncia. A suposio da "transferncia automtica" diz que tudo que o
terapeuta tem a fazer esperar at que tal comportamento ocorra,
Ainda pior, a falta de princpios de aprendizado cria outros procedimentos
que podem interferir na aquisio de transferncia. Um exemplo o princpio de
"
neutralidade que afirma que o mdico no deveria ser transparente em relao

aos seus pacientes mas, como um espelho, deveria refletir apenas o que mostrado
"
a ele (Freud, 1912, p. 118). Searles (1959) tambm alertou para as reaes
emocionais do terapeuta, descrevendo-as como tentativas por parte do terapeuta
de levar o paciente loucura. A regra implcita obvia - ser ponderado, no
reagir emocionalmente, e no se auto-revelar. Do ponto de vista da FAP, se o
comportamento de ser impassvel e de no mostrar reaes torna o terapeuta
parecido com o pai ou a me do cliente, evocando assim o comportamento
problemtico deste, ento isso pode ser uma boa coisa a se fazer (desde que o
terapeuta no esteja alterando deliberadamente seu comportamento, de tal maneira
que possa trazer tona os perigos do reforo arbitrrio, conforme discutido no
primeiro captulo). Baseando-se no conceito de generalizao, entretanto, mais
provvel que o CRB que envolve confiana, medo, amor, dio, decepo e outros
sentimentos parecidos, sej a evocado por um terapeuta que reage positivamente
ou negativamente em relao ao cliente e que estej a querendo, ocasionalmente,
reveiar-se. O CRB , portanto, mais provvel de ser evocado por um terapeuta
que apresente uma grande variedade de estmulos interpessoais do tipo que so
passveis de ocorrer em relaes mais ntimas e significativas.
A confuso psicanaltica, no que diz respeito ao papel do aprendizado,
pode tambm interferir no processo de reforamento. Por exemplo, consideremos
196 Captulo 7
o principio dos efeitos da neutralidade nas atividades de reforo do terapeuta.

Uma reao opaca do terapeuta tende a ser desprovida da emoo e
espontaneidade que geralmente servem como reforadores em relaes mais
prximas. Do ponto de vista comportamental, isso poderia ser contrateraputico,
pois as reaes normais do terapeuta so vistas como o agente primrio de
mudana. De acordo com a FAP, as reaes do terapeuta deveriam ser, ora
amplificadas (como quando o terapeuta tem uma reao positiva ao cliente,
porm muito sutil para ser notada), ora moderadas (pois pode sobrecarregar).
Em resumo, a nossa posio a de que a transferncia um compor-tamento
operante que ocorre em razo da similaridade entre a atual situao (que inclui o
terapeuta e a relao cliente-terapeuta) e situaes passadas que o cliente tenha
vivenciado. Alm disso, as reaes do terapeuta so contingentes s respostas do
cliente e podero ter efeitos reforadores. Finalmente, como um operante, no h
garantias de que o problema ocorrer durante a sesso. Essa viso de transferncia
oferecida pela FAP tem a vantagem de sugerir suas causas, sua relao com os
problemas dirios do cliente, e como so afetados pelo processo teraputico.
A Aliana Teraputica
Alm da transferncia , considera-se aliana teraputica um outro

importante componente da relao cliente-terapeuta. A aliana teraputica
importante por ser considerada saudvel ou "boa", em contraste com a
transferncia que normalmente considerada neurtica ou "ruim". De uma
maneira no muito precisa, a aliana teraputica corresponde ao CRB2, enquanto
transferncia corresponde ao CRB1. Como caracterstico de todos os conceitos
psicanalticos, existem numerosas e conflitantes vises a respeito da aliana
teraputica. Examinaremos dois temas centrais, apresentaremos uma
interpretao comportamental e ento observaremos as implicaes clnicas.
A aliana teraputica era considerada por Freud a fora motivadora
"
primria por trs do tratamento. Isso explica os aspectos de colaborao" da

"
relao teraputica e indiferencivel da transferncia no-sexual e positiva"
(Paolino, 1981, p. 100). Presumimos que os aspectos colaborativos a que se faz
referncia envolvem comportamentos do cliente tais como, ir a uma sesso
,
mesmo quando prefere no ir conversar com o terapeuta mesmo quando isso

,
muito difcil, e seguir as regras do terapeuta mesmo quando so desagradveis.

Alm disso, ao descrever esses comportamentos como no-sexuais eles seriam
,
considerados normais ou saudveis. Assim , um analista que seguisse essa viso

teria o comportamento governado por regra de examinar cada reao do cliente
a fim de ver se problemtica (transferncia) ou colaborativa (aliana) , e de
"
estar procurando sempre por um bom" ou por um "mau" comportamento .
Sucessivamente, isso levaria o analista a reagir naturalmente aos comportamentos

classificados como aliana teraputica por meio de reforamento positivo,
,
fortalecendo-os desse modo. Ns vemos isso como um efeito positivo pois o ,
terapeuta est respondendo at certo ponto, de acordo com as maneiras requeridas

,
peias Regras 1 (Prestar ateno aos CRBs) e 3 (Reforar CRB2), da FAP.

No entanto, efeitos negativos podem ocorrer em razo da natureza no-
contextual da definio de aliana teraputica. Por exemplo possvel que, diante
,
de algumas circunstncias, o atraso de um cliente a uma sesso ou sua recusa

,
em fazer associaes livres possa ser considerada uma melhora que precisa ser
,
reforada. Este pode ser o caso de um cliente extremamente passivo ou compulsivo

cuja melhora pode ser punida, se o terapeuta interpretar seu comportamento de
no-obedincia como problemtico, por no ser aliana teraputica .
O segundo tema envolvendo aliana teraputica gira em torno da

habilidade do cliente de envolver-se em auto-observaao. Por exemplo a viso ,
de Sterba (1934) da aliana teraputica envolvia uma das duas partes do ego.
Uma parte (defensiva) governada por foras repressivas e instintivas que
interferem na terapia, enquanto que a outra parte (aliana teraputica) realista ,
procura entendimento, mudana e crescimento psquicos. De igual modo, Paolino

(1981) descreveu uma caracterstica da aliana teraputica como sendo "um
acordo entre terapeuta e paciente de observarem o funcionamento psquico do
paciente e o seu comportamento, afim de obter o entendimento dos determinantes
de tal comportamento" (p. 100). Essas noes tm como tema o cliente no
apenas agindo, mas tambm distanciando-se e observando essas aes. Mais
adiante, uma vez que essas auto-observaes acontecem, o cliente capaz de
descrever o que aconteceu a partir de uma perspectiva histrica. Por exemplo, o
cliente pode ter uma exploso de raiva em relao ao terapeuta pelo fato deste
no ter respondido a uma questo, mas pode tambm observar e descrever essa
exploso como um ato de irritao baseado no fato de que seu pai nunca respondia
a suas questes por consider-las tolas.
Essa segunda viso de aliana teraputica poderia funcionar como regra
que levaria o terapeuta a ser vigilante, a encorajar e a reforar naturalmente os
comportamentos do cliente de se auto-observar e de descrever as causas do que
foi auto-observado. Tal comportamento poderia ter vrios efeitos clnicos
198 Captulo 7
positivos, como, por exemplo, distanciar-se e observar a si prprio, o que

parte do CRB3. Conforme descrito no Captulo 2, os melhores CRB3s envolvem
a observao e a descrio do prprio comportamento. Esse mesmo
comportamento d incio formao das prprias regras (Captulo 5) e ao
desenvolvimento do "self, (Captulo 6). Assim, auto-observao e descrio
contribuem para uma grande melhora em vrios aspectos da vida de uma pessoa.
Todavia, provvel o surgimento de efeitos desagradveis em razo
de no se enxergar auto-observao e autodescrio como comportamentos
aprendidos. Por exemplo, se eles forem vistos como funes do ego, ento a
ateno do analista poder voltar-se para a mobilizao dos impulsos psquicos
envolvidos no fortalecimento das funes do ego, muito mais do que simplesmente
sugerir e reforar os comportamentos relevantes. Alm disso, separar aliana
teraputica de transferncia incompatvel com a noo de que comportamento
contextual e que aliana e transferncia esto no mesmo continuum. Entender
aliana e transferncia como duas coisas completamente diferentes interferiria
no processo natural de modelagem. Por exemplo, estes cinco comportamentos
"
esto todos no mesmo continuum: (1) Eu somente reagi irritadamente com

*
voc quando disse que te odiava", (2) "Eu tenho sentimentos de dio por voc",
(3) "Eu odeio voc", (4) "Grrrrr" (emitir qualquer som de irritao, dio), e (5)
bater nos mveis do terapeuta. O primeiro, logicamente, seria considerado uma
boa resposta de aliana teraputica. Uma cliente com um histrico de
comportamento violento, no entanto, pode ter apenas o quinto comportamento
no seu repertrio, revelando, desta forma, falta de aliana teraputica. Partindo
da perspectiva da FAP, neste caso a ocorrncia do quarto comportamento poderia
ser encorajada e reforada como um comportamento melhorado.
At agora mencionamos dois componentes da teoria psicanaltica:
transferncia e aliana teraputica. Outros aspectos importantes da teoria
psicanaltica tradicional podem ser resumidos brevemente: (1) um modelo de desejo
enfatizado, onde desejos instintivos e impulsos libidinosos so nossas foras
motivacionais primrias; (2) o id, o ego e o superego so considerados estruturas
primrias da psique humana; (3) o perodo edipiano enfatizado; o desenvolvimento
psicolgico mais favorvel est ligado a ocorrncias que acontecem no quinto ou
sexto ano de vida; (4) o pai ocupa um papel central, por criar medo de castrao
no menino e sentimento de inveja do pnis na menina e tem poderosa influncia
no fato da criana trabalhar com xito ou no, o perodo edipiano; e (5) a
,
psicopatologia est relacionada a ixaes psicosexuais e incapacidade de liberar

f
adequadamente tenses libidinosas (Eagle 1984). Ao invs de discutir neste

,
momento como a FAP discorda dessas suposies iremos primeiramente

,
contrast-las com aquelas da teoria das relaes objetais e, ento, comparar a

,
terapia das relaes objetais com a FAP. Finalmente iremos resumir como a FAP
,
difere de ambas, psicanlise tradicional e teoria de relaes objetais .
Relaes Objetais
Os tericos das relaes objetais (Kernberg 1976; Klein, 1952; Kohut,

,
1971; Mahler 1952), embora se considerem psicanalistas, propuseram uma reviso

,
dos importantes aspectos da teoria psicanaltica tradicional que esto listados

acima. As maiores diferenas so de que na teoria das relaes objetais (1) o
enfoque dado para um modelo relacional em que as relaes humanas so
,
"
consideradas a pedra fundamental ou base da existncia; entender como os
"
relacionamentos so intemalizados e como eles se transformam em uma noo

do "self' ajuda a tornar mais claro o que motiva as pessoas e como elas se vem;
(2) os elementos da psique consistem em estruturas relacionais (plano
representacional no qual esto as internalizaes de relacionamentos); (3) o perodo
pr-edipiano enfatizado; acontecimentos crticos que modelam a vida das pessoas
acontecem dos 5 aos 6 meses; (4) a interao com a me vista como modelo
para todas as relaes subsequentes, pois essa relao inicial ocupa um grande
espao dos primeiros anos da vida da criana, e tambm por estar to relacionada
com gratificao emocional e privao; e (5) a psicopatologia se centraliza em
falhas no desenvolvimento do "self, e em anomalias no processo psicolgico de
"
separao; uma vez que o self construdo interpessoalmente, distrbios mentais

so equivalentes a perturbaes nas relaes interpessoais (Cashdan, 1988).
A seguir, est a viso da FAP das cinco diferenas entre psicanlise tradicional
e relaes objetais: (1) Mudar a nfase, antes sobre os desejos, para os efeitos do
relacionamento, mais compatvel com a FAP, uma vez que os relacionamentos
podem ser traduzidos mais facilmente em termos de controle de estmulos e
reforamento. (2) Embora a FAP evite explicaes que destaquem entidades no-
comportamentais, o que caracterstico de todas as formas de psicanlise, a viso
que as relaes objetais tm das estruturas como sendo provenientes de experincias
de relacionamento, as tomam mais prontas para serem testadas em termos de fatores
externos do que as estruturas do id, ego e superego. (3) A nfase dada pelas relaes
,
objetais ao desenvolvimento do comportamento pr-verbal poderia ter alguma relao

com antecedentes que so necessrios para o desenvolvimento do comportamento
verbal relacionado ao self (discutido no Captulo 6). Uma anlise comportamental
" ,
200 Captulo 7
" '
mais completa do self

iria ento incorporar essas experincias iniciais. No entanto ,
" "
como no h nenhum conceito de estgio crtico na FAP, tanto o ponto de vista
tradicional quanto o das relaes objetais so incompatveis com a FAP nesse aspecto.
(4) Na FAP, no se d significado especial ao papel do pai ou da me, e no se faz
diferenciao entre o papel desempenhado por pais, mes ou babs. O que importa
a natureza das interaes especficas e das contingncias.
Entretanto, alguns aspectos da posio das relaes objetais a tornam
mais compatvel com a FAP. Primeiro, as noes de gratificao e privao
esto mais prximas dos conceitos comportamentais de reforamento e privao ,
o que facilita sua transposio para eventos comportamentais. Segundo ,
gratificao e privao so noes mais abstraas de motivao do que so a

"
castrao e o sentimento de inveja" do pnis, se assemelhando portanto, ao ,
reforamento (um conceito muito abstrato de motivao). Finalmente embora ,
discordemos da concluso de que a me desempenha sempre o papel mais

importante o argumento de que a criana modelada por aquela pessoa que
,
mais contingncias estabelece coerente com aposio da FAP. (5) O conceito

das relaes objetais sobre separao (visualizando a si prprio ou outra pessoa
como ora totalmente bom, ora totalmente ruim) apresentado como um processo
e permite uma interpretao mais clara quando envolve processos comportamen-
tais (tais como, ver sob controle discriminativo e lembrar) ao invs de conceitos
como fixaes psicosexuais e a descarga de tenses libidinosas O isomorfismo .
entre estados mentais e estados interpessoais tambm chama a ateno para

as variveis externas que constituem um relacionamento interpessoal.
Considerando a maior compatibilidade dos conceitos das relaes objetais
com a FAP, seria precoce dizer que o processo clnico pode tambm ser mais
compatvel. Conforme esperado a descrio de Cashdan (1988) de terapia de
,
relaes objetais carrega uma semelhana impressionante com a FAP:

"
Das vrias relaes que constroem a vida do paciente consideraes ,
importantes deveriam ser feitas ao relacionamento com o paciente No .
somente isso acontece no fenomenolgico "aqui e agora" mas tambm

contm muitos dos elementos crticos que operam no relacionamento
do paciente com outras pessoas A relao cliente-terapeuta
.
,
consequentemente seria vista como uma expresso in vivo do que

,
patolgico na vida do paciente. Se esse fosse o caso, seria razovel

concluir que a relao cliente-terapeuta contm o maior potencial de
mudana. Ao invs de ser vista como uma maneira de produzir "insight" ,
autoconhecimento , ou outras mudanas "no paciente", a prpria relao

cliente-terapeuta bQVsztrzns$[mDm2mfc>>i82?M<3 (p. 23). "
Apesar das semelhanas impressionantes aterapia das relaes objetais

,
de Cashdan revela algumas divergncias marcantes em relao FAP Por .
exemplo, ela enfatiza o mecanismo psicolgico de identificao projetiva do

paciente, um padro de comportamento interpessoal no qual o paciente manipula
outras pessoas para que se comportem ou respondam dentro de um padro
limitado. Identificaes projetivas distorcem e enfraquecem as relaes atuais
do paciente e representam "esforos mal-adaptados para reparar o equilbrio
entre bondade e maldade do mundo interior" (p 56), que so originrias de
.
relaes objetais insatisfatrias histricas por natureza. Assim, o indivduo

,
"
inconscientemente projeta uma parte do seu prprio eu em outro ser humano ,
objetivando converter uma batalha interna relacionada maldade e

inaceitabilidade em uma outra externa" (p 57). De acordo com Cashdan a
.
,
maioria das identificaes projetivas incluem dependncia (que induz sentimentos

de cuidado nas outras pessoas) poder (que induz sentimentos de fraqueza e
,
incompetncia nas outras pessoas) sexualidade (que induz desejo sexual) e

,
ingratido (auto-sacrifcio que induz outras pessoas a serem gratas).

,
desnecessrio dizer que essa profuso de entidades mentais no est

de acordo com o enfoque da FAP. Observando a identificao projetiva de
dependncia, teramos a seguinte viso: (1) Nada projetado para outra pessoa ,
o cliente est reagindo de maneira dependente porque foi estimulado a fazer isso
no passado, e, provavelmente, quando criana era punido se mostrasse qualquer
,
comportamento independente. (2) No sucede nenhuma converso de batalha

interna para externa; a batalha interna um efeito colateral de respostas tanto
dependentes quanto independentes, que foram punidas em perodos de tempo
diferentes. (3) Ser dependente perdeu muito do seu valor passado de adaptao;
a dependncia agora constitui um comportamento de esquiva que impede o cliente
de contatar contingncias mais positivas associadas com a construo de novos
comportamentos (por exemplo, ser assertivo, tomar o controle de uma situao ,
ser capaz de dar e receber).

Mais importante ainda, em termos de implicaes clnicas, que
entendemos que designar as identificaes projetivas como comportamentos
especficos (por exemplo, dependncia, poder, comportamento sexual, ingratido)
tende a ser problemtico. Existe um julgamento a priori que diz que, se um
terapeuta responde ao comportamento do cliente com sentimentos de cuidado,
incompetncia desejo sexual ou gratido, isso um reflexo da patologia do
,
cliente, sendo, portanto, indesejvel. Como afirmamos repetidamente, os

comportamentos no podem ser julgados como problemticos fora de um
202 Captulo 7
contexto; isto , embora certos comportamentos de clientes possam ser

problemticos (CRB1), tambm provvel que sejam melhoras (CRB2), quando
considerado o repertrio atual do cliente. Por exemplo, se uma cliente evitava
relacionamentos por medo de estar sendo muito dependente, ento, o surgimento
de um comportamento de dependncia seria realmente um CRB2 e deveria ser
reforado nos primeiros estgios da terapia. Ou, se a dependncia havia sido
considerada como um CRB 1, ento, melhoras precisam ser modeladas e refor-
adas, e no punidas. Uma melhora pode ser o fato de o cliente ligar para o
terapeuta uma ou duas vezes por semana, ao invs de quatro ou cinco, ou diminuir
o tempo de suas ligaes telefnicas para menos de dez minutos. Usar a viso
das relaes objetais para avaliar o comportamento como patolgico pode levar
punio de comportamentos de dependncia, mesmo quando eles so
considerados avanos.
Em resumo, embora alguns aspectos das relaes objetais sejam mais
compatveis com a viso do behaviorismo radical do que a psicanlise tradicional
,
tanto as relaes objetais quanto a viso psicanaltica tradicional compartilham

suposies fundamentais que discordam da FAP. So estas: (1) estruturas mentais
causam comportamentos (adaptativos e no-adapativos) (2) a base de nossa
,
personalidade formada atravs de importantes interaes tanto com o pai como

com a me, durante perodos crticos de desenvolvimento e (3) comportamentos
,
especficos do cliente (separao identificaes projetivas) so considerados

,
patolgicos a priori. Em contraste, a FAP (1) prioriza eventos ambientais como

causas definitivas do comportamento (2) afirma que importantes eventos modelam
,
nosso comportamento no decorrer da vida e (3) enfatiza o significado contextual

,
do comportamento - que um mesmo compor-tamento pode ser patolgico ou

adaptativo, dependendo do contexto em que ocorre.
FAP EM CONTRASTE COM TERAPIAS ATUAIS DO

COMPORTAMENTO
A FAP difere de outras terapias comportamentais na essncia do

significado dado a certos aspectos da relao teraputica Especificamente, a
.
FAP afirma que o relacionamento teraputico um ambiente que pode provocar

e imediatamente dar incio a um comportamento clinicamente relevante Esse .
aspecto do relacionamento raramente tem sido mencionado por terapeutas

comportamentais. Algumas excees notveis incluem Goldfried e Davison
(1976), que mostraram que o comportamento dentro da sesso poderia.

eventualmente, ser til no processo de terapia comportamental. Goldfried (1982)
tambm chamou a ateno para o relacionamento cliente-terapeuta como aspecto
primordial para o entendimento da resistncia durante a terapia comportamental.
Essa oportunidade teraputica, de os problemas do cliente ocorrerem na sesso
teraputica, foi tambm reconhecida por Goldfried que entendia a resistncia
,
"
como sendo uma beno contraditria pois, ao mesmo tempo em que interfere
no andamento da terapia, tambm fornece ao terapeuta amostras em primeira
"
mo do problema do cliente (p. 105). Embora esses autores reconhecessem a
ocorrncia dos problemas do cliente dentro da sesso e sua respectiva contribuio
potencial para o tratamento, ees tambm os entendiam como desempenhando
um papel relativamente menor dentro dos mtodos de terapia comportamental .
Assim, essas vises parecem ter tido pouco impacto na rea. Ao contrrio quando
,
terapeutas comportamentais falam a respeito da relao teraputica e reconhecem

a sua importncia, eles tipicamente se referem a tais fatores como "efeitos no-
" " '
especficos ,
o uso de um
bom relacionamento' como base para se obter
"
cooperao durante o tratamento ou "usar o valor de reforamento social do
terapeuta para motivar ou manter mudanas na vida diria". Mesmo tendo
considervel importncia, essas variveis no direcionam a ateno para os
comportamentos clinicamente relevantes que ocorrem na sesso teraputica, como
acontece na FAP.
Essa diferena de enfoque est clara na reviso de Sweet (1984) sobre

assuntos de relacionamento teraputico apresentados por terapeutas
comportamentais, que incluem fatores como o impacto do relacionamento, tempo
do terapeuta, e reforamento social. Nenhum dos estudos revisados mencionou
a importncia dos comportamentos-problema do cliente que ocorrem durante a
sesso. Algumas vezes esses comportamentos foram ignorados, mesmo tendo
atrado a ateno do terapeuta, como neste caso exemplificado por Sweet: ele
descreveu uma cliente que estava com medo de progredir no tratamento, o que
era manifestado, em parte, por suas reaes negativas perante os elogios do
terapeuta (reforamento social foi o procedimento empregado). O terapeuta usou
"
flooding" para "superar esse impasse". Ao citar esse caso como um exemplo
de como superar uma dificuldade tcnica, o "medo do sucesso" dentro do processo
teraputico, Sweet desconsiderou a importncia deste fator como uma ocorrncia
de um problema que tinha impacto significativo em outras reas da vida do
cliente. Alm disso, no foram levados em considerao os benefcios potenciais
que a superao da dificuldade tcnica poderia ter tido na vida do cliente.
" "
204 Captulo 7
A FAP se parece com o treinamento de habilidades sociais porque ela

enfatiza os dficits em repertrios interpessoais como a causa dos problemas
do cliente e v o tratamento como um meio para remediar esses dficits.
Entretanto, as tcnicas diferem significativamente, na maneira como os dficits
de habilidade so detectados e no prprio processo de remediao. Na FAP, o
terapeuta direcionado a observar, durante a sesso, ocorrncias reais de
sintomas apresentados, e as variveis que os controlam. A definio do tipo e
da quantidade da melhora comportamental baseia-se no repertrio existente de
" "
cada cliente. Tais comportamentos-alvo podem ser sutis e difceis de
reconhecer sem essa observao direta. Por exemplo, esta situao aconteceu
com Agnes (a cliente mencionada previamente), cuja melhora consistia em dar
razes para desistir da terapia antes mesmo de tornar este fato uma realidade.
Talvez o mais importante na FAP seja que uma melhora uma mudana
,
comportamental que ocorre sob condies de estmulos que causam os sintomas.

Na verdade, a equivalncia funcional entre a situao teraputica e o ambiente
natural uma pr-condio para a FAP. Se a situao teraputica no evoca os
sintomas, a FAP no pode ser feita. Assim, no sistema da FAP, os sintomas e as
melhoras so definidos funcionalmente.
Diferentemente, o treinamento de habilidades sociais raramente implica

observao direta dos sintomas ou das condies que os causam. Alm disso, as
habilidades so adquiridas sob condies obviamente diferentes das que causam
os sintomas. O comportamento adquirido atravs de treinamento, modelagem,
" "
role-playing e ensaio comportamental, durante a sesso funcionalmente
,
diferente do comportamento que deve acontecer na vida real, mesmo que eles
possam parecer iguais. Ignorar os aspectos funcionais do comportamento como
ignorar a diferena entre aprender a pronunciar uma frase em francs sem saber
seu significado, e aprender essa mesma frase conhecendo o idioma. As frases
podem parecer exatamente iguais para o ouvinte, mas elas so funcionalmente
muito diferentes. Pode-se encontrar uma aluso a esse problema em uma reviso
feita por Scott, Himadi e Keane (1983), da literatura que trata da generalizao
do treinamento das habilidades sociais. Eles concluram que a falta de
generalizao demonstrvel responsvel pela aceitao limitada do treinamento
das habilidades sociais como forma vivel de tratamento. Do ponto de vista da
FAP, a falta de similaridade funcional entre o ambiente de treinamento e o natural,
que tpica do treinamento de habilidades sociais, no fornece nenhuma garantia
de que o comportamento treinado ser transferido para uma situao real e que
,
so necessrias explicaes para dar conta desses casos.

Apesar das diferenas dever-se-ia enfatizar que a FAP complementa

,
e sobrepe-se a outras terapias comportamentais. Uma vez que a terapia

compor-tamental demonstrou sua eficcia ainda o tratamento escolhido para
,
interveno inicial na maioria das situaes. Em contraste os dados empricos

,
que confirmam a eficcia da FAP ainda no foram reunidos. Por essa nica
razo, faz sentido tentar a terapia comportamental como primeira interveno
e s depois complementar com a FAP, conforme for necessrio.
A FAP foi desenvolvida dentro do contexto da terapia comportamental .
No incio era usada quando esta parecia ser ineficaz. Agora a FAP est sendo
usada em conjunto com a terapia comportamental desde o incio e s vezes,
,
torna-se o modo principal de tratamento. A FAP facilmente integrada terapia

comportamental porque muitos dos mtodos desta ltima evocam CRBs. Por
"
exemplo, instrues especficas sobre a tarefa de casa" so requentemente
f
fornecidas pelo terapeuta durante a terapia comportamental. Para clientes cujos
problemas envolvem docilidade excessiva, rebeldia, culpa ou ansiedade por no
corresponder s expectativas, essas tarefas naturalmente abrem uma oportunidade
para a FAP.
FAP: UM RARO NICHO ENTRE A PSICANLISE E A

TERAPIA COMPORTAMENTAL
Os mtodos da FAP se sobrepem aos mtodos das terapias

comportamental e psicanaltica. Para ilustrar essa posio, vamos considerar o
caso de Melissa, 29 anos, que procurou terapia com o segundo autor por
apresentar depresso recorrente e sentir-se arrasada em funo de seu pouco
"
valor. O seu dia-a-dia no estava funcionando bem, e a sensao era de estar se
afogando Sem sentir nenhum entusiasmo pela vida, ela confessou ter
"
.
"
considerado a hiptese de suicdio. Ela lutou contra questes do tipo: Eu valho

"
a pena? "Consigo me perdoar? "Vale a pena algum me amar? Notamos

" "
.
, ,
que ela nunca tinha tido uma relao ntima. Tradicionalmente, os tratamentos
comportamentais evitam esses problemas pouco especficos e os deixam para
terapeutas psicodinamicamente orientados. Todavia ns acreditamos que esse
tipo de problema do cliente pode ser submetido a uma anlise comportamental.
Muitos dos repertrios a serem modelados eram aqueles necessrios a
relacionamentos ntimos. Alm disso, muitos dos CRBls de Melissa seriam
206 Captulo 7
evocados somente por relacionamentos de longa durao. Devido a isso, o

tratamento tambm foi longo - eu vi Melissa por um perodo superior a 5 anos.
A durao do seu tratamento lembra a durao de tratamentos psicanalticos,
porm foram usados princpios comportamentais.
Em nossa opinio, os resultados foram excelentes. Ao final de 5 anos,
Melissa estava em um relacionamento de compromisso e escreveu a seguinte
descrio da terapia: "O que [a terapeuta] me ajudou a fazer foi dar tempo a
mim mesma para cicatrizar a dor. Ela me ouviu, me confortou, me amou
incondicionalmente. E, como resultado de ter dado tempo a mim mesma e ter
deixado algum me amar, hoje eu tenho uma vida cheia de amor e esperana,
diferente de qualquer coisa que eu possa ter imaginado antes". Somos a favor
das avaliaes rigorosas que so caractersticas dos tratamentos comportamentais
e oferecemos a avaliao do resultado acima como um mtodo provisrio No .
entanto, a FAP assim como a psicanlise, um tratamento complexo e de longa

,
durao, que no permite facilmente uma avaliao dos resultados nos moldes
tradicionais.
O meu papel na terapia com Melissa foi ser uma pessoa "real" ,
" "
verdadeira com quem ela poderia relacionar-se e brigar. Ou seja, eu no
,
escondi minhas emoes meus valores e nem minhas opinies. Por essa razo,
,
evoquei os problemas que ela tinha em formar e manter uma relao ntima .
Entretanto tambm forneci, na terapia, a oportunidade de fazer um novo

,
comportamento surgir e ser reforado. Os trechos seguintes so algumas das

interaes especficas que refetem o processo que resultou na melhora de Melissa:
Trecho 1
C: Eu estou sempre nervosa perto de voc .

Eu estou contando a voc sobre meus
sentimentos minha vida; sinto-me nua. Quando no digo nada, me sinto segura.
,
Quando eu o fao, no sei prever minha reao ou a sua. Eu me preocupo com o

que voc ir pensar. (Esse um CRB2 significativo, uma vez que Melissa raramente
relatava seus sentimentos .
Relatos desta natureza so encorajados pela FAP e pela
psicanlise.)
T: Eu me sinto mais prxima de voc quando voc me deixa saber quem voc (Eu .
estou ampliando uma resposta especfica que um reforador natural em potencial.

,
Apesar de ser geralmente visto como contrateraputico por psicanalistas e no ,
ser normalmente utilizado por terapeutas comportamentais recomendvel fazer

,
uso dele de acordo com as regras da FAP.)

,
C: Eu nunca senti meus sentimentos to prximos da superfcie antes nunca os senti

,
to intensamente. (A Regra 4 sugere a observao dos efeitos do reforamento .
Essa resposta parece refletir um resultado imediato dos efeitos reforadores da

resposta do terapeuta.)
Trecho 2
T: Como ser para voc no me ver por 4 semanas? (Um enfoque dado ao fato do
terapeuta sair de frias um procedimento padro dentro da FAP e da psicanlise .
Embora no seja frequentemente trabalhado por terapeutas do comportamento a ,
FAP oferece uma explicao comportamental para se fazer isso em alguns casos ) .
C: Difcil, pois me sinto muito ligada a voc. Esse o nico lugar onde posso falar ,
chorar, fazer o que quiser. O fato de no te ver por um ms uma chance para eu
tentar me relacionar mais intimamente com as pessoas de quem eu gosto (Isto .
um CRB2 uma resposta importante tanto para a FAP quanto para a psicanlise.)
,
T; Eu tambm vou sentir saudades. ( permitido fazer isso na FAP porm no na

,
psicanlise.)
Trecho 3
C: Eu me fechei (intencionalmente) em relao a praticamente todo mundo. Eu estou

caindo e no quero que eles caiam comigo. Eu no quero ser um peso.
T: Voc tambm sente isso a meu respeito? (Terapeutas do comportamento poderiam
ter desafiado a idia irracional de ser um peso e no teriam perguntado seus
sentimentos a meu respeito. Psicanalistas teriam provavelmente feito o mesmo
que eu. A FAP talvez tivesse feito as duas coisas.)
Trecho 4
T: Voc realmente se abriu para mim, para voc mesma e para os outros. Voc saiu do
perodo suicida, e est aprendendo mais sobre o que te coloca e te tira destes estados
de esprito, est correndo mais iscos, aprendendo mais sobre o que voc quer, sobre
r
o que sente e como conversar a respeito desses sentimentos. Voc est mais consciente
sobre sua sexualidade. (Essa uma interpretao que traz aspectos de interesse tanto
para psicanalistas quanto para terapeutas comportamentais. A comparao entre o
comportamento dela dentro da sesso e o comportamento que ocorre na vida real
caracterstica da psicanlise. A nfase dada ao relacionamento funcional entre o seu
comportamento e o seu humor na vida diria mais caracterstica da terapia
comportamental. A interpretao da FAP contm elementos de ambos.)
208 Captulo 7
T: O que voc est sentindo agora?

C: Nada. [com uma expresso de desdm]
T: Isso soa como um tapa na cara, sabia? (Esse comentrio uma contingncia feita
dentro da sesso que bloqueou a sua esquiva. Psicanalistas teriam notado o
comportamento, porm provavelmente no teriam bloqueado a esquiva com uma
observao pessoal.)
C: Porqu?
T: Eu estou te dizendo o que penso, portanto voc deve reagir de alguma maneira em
" "
relao a isso mas voc simplesmente diz nada e eu no sei o que est
, ,
acontecendo. (Apesar de estar utilizando as regras sugeridas pela psicanlise dentro

da sesso, a interpretao baseada em princpios comportamentais.)
C: Eu voltarei em alguns minutos, [ela sai e logo retorna] Eu simplesmente me fechei ,
fiquei realmente assustada. O que aconteceu de mais importante na minha vida

este ano foi como eu tenho deixado voc entrar nela, eu nunca me senti to
fortemente amparada por ningum antes. assustador te dizer isso. (Note que
isso um CRB2.)
T: Me sinto mais prxima de voc quando voc me diz o que te assusta. (Novamente
isso uma ampliao de uma resposta pessoal que serve como reforador natural.)
Outros tipos de intervenes feitas por mim incluram ajudar Melissa

diretamente na sua procura por um emprego analisando criticamente seu
,
currculo, revisando seus formulrios de pedidos de emprego e ensinando a ela

,
tcnicas de relaxamento para combater a ansiedade em relao entrevista.

Todas estas atividades so normais para terapeutas comportamentais porm ,
so evitadas por psicanalistas. A FAP fornece uma razo para explicar como e
quando a abordagem da terapia comportamental apropriada. E tambm explica
quando a passividade psicanaltica seria mais eficaz.
Em resumo esperamos que a FAP possa mostrar as falhas e ainda incluir
,
os melhores aspectos tanto da terapia comportamental quanto da psicanlise.

Os benefcios e as desvantagens da integrao das abordagens comportamental
e psicanaltica foram discutidos por Messer (1983 1986). Para alguns, as
,
desvantagens so os compromissos exigidos para integrar a nfase na preciso

cientfica parcimnia, e melhora da terapia comportamental, com a nfase
,
psicanaltica em exploraes em aberto e na compreenso de cognies,

comportamento e afeto. Com o desenvolvimento promissor a FAP parece oferecer
,
um meio de integrao que poderia minimizar estes compromissos .

8
Reflexes sobre tica, superviso ,
pesquisa e temas culturais
Neste ltimo captulo, discutiremos alguns temas ticos existentes na conduo

da psicoterapia analtica funcional (FAP). Descreveremos como os princpios
da FAP podem ser aplicados ao processo de superviso. Em seguida ,
"
enfocaremos a importante questo: Onde esto os dados", e nossas idias no

convencionais de como proceder na coleta destes dados. Finalmente, para sermos
realmente diferentes, discutiremos tpicos tais como fastfood, espiritualidade,
e de que forma os princpios que so a base da FAP podem ser ampliados para
abranger problemas enfrentados pela nossa cultura.
TEMAS TICOS
Cdigos como Os Princpios ticos dos Psiclogos (APA, 1981) e

livros como tica na Psicologia (Keith-Spiegel e Koocher, 1985) oferecem
padres profissionais que pretendem orientar clnicos em sua conduta tica.
Para aumentar essas orientaes (regras), selecionamos um nmero de temas
1 rv t i * *
para discusses adicionais.
209
210 Captulo 8
Antes de prosseguir, no entanto, temos algumas palavras a dizer sobre a

tica na perspectiva comportamental, baseadas, em parte, em Zuriff (1987) e
Skinner (1974). Um determinado evento pode ser um reforador para: 1) o
comportamento do cliente, 2) o comportamento do terapeuta, 3) o bem estar dos
membros do grupo profissional, 4) o bem estar dos membros da sociedade como
um todo, e 5) a sobrevivncia da cultura. Os problemas ticos ocorrem quando os
reforadores a longo prazo so positivos para um ou mais de um desses cinco
grupos, mas no para todos. Posteriormente, em uma seo sobre problemas
culturais, faremos meno ao tema do conflito entre os reforadores individuais
e a sobrevivncia da cultura. Embora no seja discutido aqui, tanto algumas das
orientaes ticas da APA quanto Keith-Spiegel e Koocher se referem s
contingncias conflitantes para o terapeuta individual e o grupo profissional De
fato, a definio de tica de Keith-Spiegel e Koocher, um conjunto de orientaes
" "
para a conduta, essencial para manter a integridade e coeso da profisso

(1985, p. XII), salienta a importncia dos reforadores para o grupo profissional
em geral. Acreditamos, no entanto, que as contingncias do terapeuta e do cliente
que conflitam so as fontes mais importantes de problemas ticos. Por
conseguinte, salientamos essas questes nesta seo e em nossas discusses
sobre reforamento arbitrrio no Captulo 1 e na Regra 3 do Captulo 3.
Como os clientes frequentemente nos procuram sofrendo e com
,
necessidade de conforto e orientao eles so particularmente sensveis

,
influncia do terapeuta. Os psicoterapeutas esto na posio de auxiliar a produzir

grandes mudanas nesse perodo to vulnervel da vida dos clientes, mas o
contrrio a possibilidade de prejudicar, tambm existe. As questes que
,
levantamos so relevantes para o terapeuta de qualquer orientao terica ,
mas algumas so particularmente relevantes para a FAP devido potncia de

seus procedimentos. Discutiremos algumas precaues para auxiliar a diminuir
a possibilidade de que a FAP seja usada para maltratar ou explorar clientes.
Proceda cuidadosamente
As variveis controladoras existentes na sesso teraputica podem ser

muito poderosas. Os procedimentos da FAP tendem a produzir reaes emo-
cionais intensas e efeitos reforadores que so associados com relacionamento
ntimo. Por causa disto a FAP pode ser muito benfica para o cliente afetando
,
amplos repertrios. Por exemplo durante a FAP, o cliente pode aprender pela
,
primeira vez a confiar em outro ser humano. No entanto, essas mesmas variveis
Reflexes 211
controladoras presentes na sesso podem ser extremamente aversivas e produzir

efeitos prejudiciais para o cliente, como intenso afeto negativo e repertrios
associados de fuga e esquiva. Assim o cliente pode abandonar a terapia e tornar-
,
"
se um ermito porque o baixar a guarda" que acontece quando uma pessoa
confia pode evocar esquiva e fuga acompanhada de dor.
Visto que comum o CRB1 ser um comportamento controlado
aversivamente, necessrio, requentemente que exista alguma aversividade
f ,
para: 1) evocar o CRB que requerido para a FAP, e 2) bloquear a esquiva que
se segue. Embora a pouca aversividade atrapalhe o progresso porque a esquiva
do cliente suficientemente reforada na sesso muita aversividade pode ser
,
sufocante e imobilizadora. Os clientes cujos comportamentos diante de estmulos

aversivos so geralmente disruptivos, devem ser expostos FAP com precauo .
Por exemplo considere o cliente que extremamente sensvel a crticas. Neste

,
caso, quando um colega o critica por um pequeno erro ele fica emocionalmente
,
desorganizado e perde vrios dias de trabalho. A FAP de incio, utilizada

,
cuidadosamente com esse cliente, pois focalizar comportamentos na sesso pode

parecer uma crtica indireta e provavelmente demasiada, se ocorre no aqui e
agora. Geralmente, boa poltica iniciar o tratamento focalizando os problemas
que ocorrem fora da sesso, usando procedimentos de outros sistemas de terapia,
antes de fazer alguma coisa com os CRBs ou seja, antes de focalizar a relao
,
terapeuta-cliente. Esse procedimento a judar a desenvolver a tarefa de orientao

do tratamento, fornecendo a oportunidade de terapeuta e cliente estabelecerem
um mtodo de trabalharjuntos, sem complicaes adicionais oriundas de reaes
emocionais disruptivas. Proceder cautelosamente significa tambm que, identificar
como CRB um comportamento na sesso uma hiptese para ser explorada, e
que a relevncia clnica necessita ser demonstrada e no assumida.
Evite Explorao Sexual
Uma vez que focalizar o comportamento que ocorre durante a sesso

intensifica os sentimentos entre cliente e terapeuta, pode acontecer como resultado
uma atrao sexual entre os dois indivduos. Mesmo pensando que discutir esses
sentimentos pode ser uma possibilidade de progresso teraputico, agir
contrateraputico e anti-tico. Uma questo semelhante existe quando o cliente
tem problemas sexuais. Um terapeuta ingnuo ou "interesseiro" pode argumentar
que, de acordo com os princpios da FAP, a melhor interveno seria envolver-
se sexualmente com o cliente pois os comportamentos clinicamente relevantes
212 Captulo 8
somente surgiriam no relacionamento sexual. Ao contrrio, nessa situao, a

melhor interveno a terapia sexual do cliente com uma pessoa significativa.
Como sexo entre cliente e terapeuta parece ser reforamento arbitrrio fornecido
pelo terapeuta, o cliente, mais cedo ou mais tarde, se sentir explorado e trado.
isto confirmado pelo nmero crescente de processos por prtica indevida da
profisso, movidos pelos clientes contra seus terapeutas, por ter havido relaes
sexuais entre eles.
Esteja Alerta para Interromper Tratamentos Ineficientes
A noo bsica da FAP de que os CRBs ocorrem na relao terapeuta-

cliente pode resultar na continuao de tratamentos ineficientes. Por exemplo, o
cliente cujos problemas esto centrados em sua incapacidade para terminar
relacionamentos destrutivos, pode tambm mostrar comportamento semelhante
durante uma terapia ineficiente. Muitas vezes, o cliente permanece na terapia
quando seria melhor terminar o tratamento ou ser encaminhado para outro
terapeuta. Acrescente-se que o papel do terapeuta como especialista/autoridade
diminui a probabilidade do cliente ter a iniciativa de terminar principalmente
,
quando ele foi advertido contra deixar a terapia prematuramente.
Atente para Valores Opressivos e Preconceituosos

*
Devido aos fundamentos do behaviorismo radical, a FAP no tem nenhum

pressuposto sexista, racista ou discriminatrio; especificamente, no h modeio
do que uma pessoa saudvel deva ser ou de quais tipos de comportamentos
devam estar em seu repertrio. O que favorecido so os repertrios
positivamente reforados e so abandonados os controles aversivos. Portanto,
no h base terica para decidir quais os comportamentos especficos que devem
estar nos repertrios de uma pessoa baseando-se em raa, gnero, orientao
,
sexual, idade deficincia fsica, ou pertencer a qualquer outro grupo. A teoria

,
neutra a respeito dessas questes .
O terapeuta no entanto, como membro de uma cultura que contm formas

,
sutis, e s vezes no to sutis de preconceitos e discriminaes, pode ter valores

,
consistentes com essa cultura Valores se referem aos reforadores para a pessoa;
.
isto significa que um terapeuta sexista ou racista pode continuar a reforar os

Reflexes 213
comportamentos do cliente que foram modelados por uma cultura racista ou

sexista. Ns acreditamos que o efeito mais prejudicial da opresso que o acesso
aos reforadores limitado. Por exemplo uma mulher que aprendeu a sempre
,
concordar, devido ao treino machista no ter acesso a reforadores que

,
requeiram asserti vidade, igualmente um homem que foi punido por demonstrar
,
sentimentos, e assim evita situaes evocadoras no ter acesso a reforadores

,
disponveis em uma relao ntima que requeira expresso de sentimentos.

,
desnecessrio dizer que o acesso a reforadores limitado quando a educao,

,
o emprego e as oportunidades de relacionamento so negados com base na raa ,
gnero, ou em ser membro de grupos minoritrios. Consequentemente, um

terapeuta que refora baseando-se no sexismo ou racismo estar interferindo
,
em repertrios que podem a longo prazo, aumentar reforadores positivos,

,
comprometendo dessa forma os objetivos da FAP Esse problema existe pelo

.
fato de que o vis pode ser sutil e no ser observado pelo terapeuta Como .
precauo contra tal vis, recomendvel ter regularmente sesses registradas

em vdeo e observadas por indivduos sensveis a essas questes .
Evite Tirania Emocional
Tirania emocional um termo empregado por Jeffrey Masson (1988) ,
para descrever o abuso de poder pelos terapeutas em detrimento de seus clientes.

De acordo com Masson, abuso construdo dentro da prpria psicoterapia porque
o poder entre terapeuta e cliente no balanceado. O poder do terapeuta estrutura
a sesso teraputica, quanto tempo ela demora, qual a sua frequncia, quais os
comportamentos permitidos ou no durante a sesso, e quanto ela custar. Masson
tambm duvida do valor da relao teraputica baseado no acolhimento ateno
,
e preocupao do terapeuta, pois essas qualidades s podem existir entre as

pessoas quando a relao entre iguais. A psicoterapia , segundo a concluso
de Masson (p. 251), "uma profisso que depende, para existir, da misria das
"
pessoas e , por sua prpria natureza, corrompida e falha.
Os abusos mental, emocional, sico e sexual cometidos na profisso,

f
os quais foram documentados por Masson, so amedrontadores e graves. Suas

alegaes sobre a falha e a corrupo na psicoterapia requerem uma rigorosa
anlise por parte dos clnicos. Examinaremos os principais argumentos de sua
crtica, descreveremos a viso da FAP sobre tirania emocional e sugeriremos
maneiras de limitar o abuso de poder na nossa profisso.
Captulo 8
Primeiramente, uma auesto de valor social saber se os abusos so

/ X
contrabalanceados pelos bons efeitos da psicoterapia. A resposta para esta

questo ser baseada em dados empricos concernentes ao nmero e gravidade
dos maus efeitos em comparao com o nmero e qualidade dos bons efeitos.
Por um lado parece que o vis de Masson compromete seriamente sua avaliao
da questo emprica. Por exemplo, ele usa relatos de pacientes individuais como
evidncia de abuso, enquanto que, ao mesmo tempo, analisa como mito relatos
de clientes individuais que apoiam o valor da terapia ("Eu morreria se ficasse
"
sem sua ajuda [p. 241]).
Em segundo lugar, Masson considera que uma relao "real" s pode
ocorrer quando igual. Enfatizar realidade parece muito restrito. No mundo
real, relacionamentos reais so iguais em alguns aspectos e desiguais em outros.
Do ponto de vista da FAP, a realidade de uma relao definida funcionalmente.
Se evoca sentimentos autnticos como raiva amor ou terror, ento alguma coisa
,
" "
real aconteceu. Igualdade em todas as suas dimenses no uma condio
necessria para que alguma coisa real acontea.
Em terceiro lugar, em termos de equilbrio do poder nossa viso de
,
que o desequilbrio no pode ser considerado bom, mau, ou neutro, sem se

estabelecer o contexto. Se o poder desequilibrador teraputico ou no depende
,
da natureza do problema do cliente e da resposta contingente do terapeuta. Se o

problema do cliente evocado por uma diferena de poder, ento a diferena do
poder que ocorre na terapia pode ser uma condio necessria (mas no suficiente)
para o sucesso do tratamento. Considere por exemplo, que o cliente seja incapaz
de afirmar-se e que tenha sido explorado por pessoas que tem poder sobre ele
(como chefes, policiais, editores e professores). Como ele tem sido incapaz de
aprender novas maneiras de se relacionar com as autoridades em ambiente natural ,
a terapia pode prover uma oportunidade ideal de aprendizagem para este cliente ,
porque a diferena do poder igual ao ambiente natural. No ambiente de

tratamento a assertividade e independncia do cliente poderiam ser fortalecidas
,
se o terapeuta fosse reforado pela melhora. No entanto se o terapeuta falha em

,
fazer isso, e no lugar refora a ausncia de poder do cliente ento existe o

,
abuso.
Do ponto de vista da FAP o maior abuso que pode ocorrer na terapia

,
quando a ao do terapeuta controlada por outros reforadores e no pelo

progresso do cliente. Na prtica clnica particular, por exemplo, o pagamento
ao terapeuta contingente a manter o cliente em terapia o que, de outro lado,
,
Reflexes 215
pode ser contrateraputico. Mais problemticos ainda do que dinheiro so outros

reforadores possveis para o terapeuta como a subservincia do cliente, sua
,
admirao, civilidade paquera, masculinidade, feminilidade e assim por diante.

,
Somente porque esses reforadores poderiam ser responsveis peio

comportamento do terapeuta isto no garante que assim acontea. No entanto o
,
problema difcil de resolver.

Tendo em vista a possibilidade de abuso parece importante a monitoria
,
do processo teraputico por colegas e supervisores usando recursos audio-

,
visuais. Obviamente , tal monitoria depende do consentimento do cliente. Alm

disto, outras maneiras precisam ser encontradas para garantir a prtica
teraputica: 1) bom treino clnico conscincia e sensibilidade; 2) ter o
,
comportamento exigido do cliente no seu prprio repertrio; 3) ser uma pessoa

capaz de ser reforada pela melhora do cliente e no por outros reforadores
contrateraputicos. A superviso da FAP (discutida a seguir) aplica os princpios
da FAP relao de superviso e pode auxiliar a garantir a adequao dos
,
terapeutas FAP.
SUPERVISO DA FAP
O supervisor da FAP primeiramente explica didaticamente as regras da

FAP de uma forma semelhante apresentada neste livro. Em seguida o supervisor
,
auxilia a colocar em prtica essas regras, examinando as sesses teraputicas e

oferecendo interpretaes baseadas na FAP sobre a interao terapeuta-cliente.
A observao direta atravs de um espelho unidirecional, a melhor forma de
,
um trabalho de superviso, mas tambm so utilizados recursos audio-visuais.

A eficcia da superviso da FAP incrementada, no entanto, se o CRB relevante
para a interao terapeuta-cliente pode ser trazido para a relao supervisor-
supervisando.
Por exemplo, o segundo autor estava supervisionando um aluno de ps-
graduao, cujo cliente tinha dificuldades em auto-conceito e em expressar
sentimentos, quando esta interao de superviso aconteceu:
Supervisor: Eu estou contente por trabalhar com voc. Eu penso que voc realmente
especial e sinto uma familiaridade e tranquilidade com voc que raro eu sentir
,
com uma pessoa que eu no conheo muito bem.

216 Captulo 8
Supervisando: Eu estou contente tambm. Eu sa do nosso ltimo encontro sentindo a

relao calorosa, e decidi que continuaria a sentir isso enquanto pudesse. Eu disse
s minhas amigas que desta maneira que o curso de ps-graduao deveria ser.
(Alguns meses depois.)
Supervisor: Qual a semelhana e a diferena entre o nosso processo e o seu com o
AVi VV
Supervisando: Ela e eu somos ambas fechadas, e estamos trabalhando em estar inteiras

na sesso. As diferenas so que o meu relacionamento com ela mais limitado,
eu tenho certeza por mim, mas eu sinto que limitado por ela. Eu tenho a tendncia
a incorporar a maneira de agir de outras pessoas. Eu quero permanecer eu mesma,
mais constante. Com voc, eu tenho sentimentos de intimidade e no sei o que
fazer com isto.
Supervisor: Eu sinto da mesma maneira. Eu no sei se ns temos que fazer alguma

coisa sobre o nosso sentimento de intimidade. Eu tenho uma tendncia de me
envolver rapidamente e com intensidade em relacionamentos, oor isso eu eostaria
1 ' W
de aguardar e sentir a intimidade entre ns, aproveit-la, falar sobre ela, e observar
o que acontece.
Essas interaes mostram como o relacionamento de superviso pode

ser um modelo do relacionamento terapeuta-cliente; ou seja, no s a relao
supervisando-cliente o foco mas existe prioridade tambm para o
,
relacionamento entre supervisando e supervisor. A natureza educacional da

afiliao traz dimenses adicionais ao relacionamento, e um compartilhar mtuo
pode acontecer entre supervisor e supervisando, que geralmente no seria possvel,
ou requerido, com o cliente.
Uma vez que a sesso teraputica para esse cliente do terapeuta-estudante
geralmente comea com o cliente relatando como se sentiu e o que aconteceu
durante a semana, frequentemente comeamos a sesso de superviso falando
sobre o que sentimos naquele momento e as questes que pensamos e que
debatemos. Portanto no necessrio dizer que os comportamentos clinicamente
,
relevantes do cliente e os princpios da FAP tornam-se os pontos principais da

discusso. As questes tpicas do supervisor incluem:
l . Como voc est se sentindo com essa sesso de superviso? Como
voc se sente a respeito do feedback que eu dou pra voc? O que voc
quer a mais de mim? Ou a menos? (Estas questes so comparveis
s feitas pelo terapeuta ao cliente.)
Reflexes 217
2.Quando o seu cliente fala de coisas que voc pensa que so irrelevantes ,
quais tipos de causas mltiplas podem estar operando e que expressam

preocupaes do cliente? De que modo voc pode utilizar seus
sentimentos de raiva e aborrecimento como estmulos discriminativos
para auxili-lo a ser um melhor terapeuta?
3.Quais so seus sentimentos a meu respeito? Quais so seus medos e
expectativas sobre o nosso relacionamento? (Essas so questes que
se comparam s formuladas pelo terapeuta ao cliente.)
4 . H algumas semelhanas entre os assuntos do seu cliente e os seus?
5 Eu percebi
.
que voc no parece diferente quando seu cliente chora O .
que voc sente quando ele est chorando? Quais so seus sentimentos
sobre o choro?
Eu.
gostaria que voc fizesse uma lista sobre o que voc sente ser
adequado querer no nosso relacionamento, e o que voc considera no
ser adequado querer. (Essa proposta semelhante quela que o
supervisando deveria dar ao seu cliente.)
Ento, em superviso, no somente a FAF ensinada didaticamehte ,
mas principalmente ensinada experiencialmente. O relacionamento na

superviso difcil e desafiador, embora reforador, para o terapeuta-estudante
que necessita desenvolver habilidades de intimidade, ser aberto, vulnervel,
honesto, consciente e presente. Mesmo supondo que os tpicos podem algumas
vezes se sobrepor ao que analisado em terapia pessoal, ela difere da superviso,
pois nesta, o foco o desenvolvimento das habilidades clnicas do supervisando,
no existindo um foco especfico para as questes pessoais do supervisando,
mas principalmente uma explorao de como estas questes pessoais tm impacto
no seu trabalho.
PESQUISA E AVALIAO
bem conhecido o comprometimento dos behavioristas com a coleta de

dados. Ento, a questo que podemos levantar , "H um resultado sistemtico
ou processo de coleta de dados no qual a FAP se baseia? Infelizmente, at o
momento, no h este tipo de dado. A FAP, no entanto, se baseia em inmeros
dados e estudos de laboratrio no que se refere a conceitos bsicos como
reforamento, esquiva, controle de estmulo e regras. Porm, ns ampliamos
218 Captulo 8
estes conceitos para reas que ultrapassam as condies do laboratrio e a

FAP passou a ter a posio de uma hiptese.
Muitas sub-hipteses especficas, implcitas na FAP, podem ser testadas
empiricamente. Por exemplo, existe a hiptese de que os resultados so melhores
se: 1) a terapia estruturada para evocar comportamentos clinicamente relevantes
do cliente na sesso; 2) o terapeuta repara no comportamento problema e no
comportamento relacionado ao objetivo de seu cliente, medida em que ocorrem
durante a sesso; 3) o terapeuta tem em seu repertrio o comportamento final
desejado; 4) as reaes do terapeuta modelam e reforam melhora do cliente; e
5) o terapeuta oferece interpretaes sobre o comportamento do cliente que
incluem estmulos discriminativos, o comportamento interpretado e o
reforamento. Essas sub-hipteses podem ser avaliadas empregando-se
estratgias convencionais de pesquisa, com pelo menos dois grupos de sujeitos
escolhidos ao acaso, um dos quais recebe a FAP enquanto o outro no. As
variaes destas estratgias tradicionais de pesquisa podem incluir grupos de
controle adicionais e avaliao e comparao dos grupos, fatores do sujeito e do
terapeuta, e tipos de problemas em tratamento.
No entanto, considero que questes prticas tornam quase impossvel o
emprego de uma abordagem de pesquisa convencional. Por exemplo, a FAP um
tratamento longo, que requer um treinamento intenso dos terapeutas. Assim o tempo
,
e os recursos necessrios para esse estudo so imensos. Como a FAP est em

seus estgios iniciais de desenvolvimento o comprometimento de verbas para estes
,
estudos ainda prematuro e sem justificao. Mesmo que estes obstculos possam
ser transpostos, ainda h razo para questionar a necessidade deste tipo de estratgia
de pesquisa para os nossos objetivos atuais. Na prxima seo, analisaremos as
,
falhas dos paradigmas de pesquisa convencional e procuraremos sugerir mtodos

,
alternativos para a coleta de dados que influenciem a prtica clnica.
Falhas dos Modelos Convencionais de Pesquisa
Examinando problemas ligados ao planejamento convencional de pesquisa ,
"
nossa primeira questo , Qual o objetivo da pesquisa clnica?" De uma
perspectiva funcional, estamos perguntando, "Quais so as contingncias que
mantm os pesquisadores empregando um mtodo especfico de pesquisa?"
Embora as contingncias sociais incluam solicitaes para publicao , avano
na carreira, aceitao por outros pesquisadores e agncias inanciadoras, a razo
f
Reflexes 2X9
principal pela qual os pesquisadores clnicos fazem pesquisas para descobrir

e melhorar mtodos de tratamento que existem na prtica clnica Desta forma
.
,
o clnico atuante o consumidor da pesquisa clnica. O fato de este utilizar ou

no o produto da pesquisa ica sendo o reforador final que supostamente mantm
f
as atividades do pesquisador.
O que supe-se que acontea e o que realmente acontece no so a mesma
coisa. De acordo com Barlow um pesquisador clnico renomado, a pesquisa
,
"
clnica influencia pouco ou nada a prtica clnica (1981 p.147). Isso verdadeiro
,
mesmo para os terapeutas comportamentais. Como pode isso acontecer? Nos

ltimos trinta anos, nossa disciplina tem tido o objetivo de integrar a cincia e a
prtica, e milhares de dlares tm sido gastos com estas pesquisas. A raiz do
problema, de acordo com Barlow, est na limitao das estratgias de pesquisas
convencionais empregando pesquisas de comparao entre grupos.
4
As exigncias para fazer este tipo de pesquisa frequentemente excluem a

possibilidade do clnico utilizar os resultados obtidos. Por exemplo, as estatsticas
inferenciais, marca da pesquisa convencional, tm sido problemticas. Para obter
resultados de significncia estatstica, os pesquisadores tm que manter no mnimo
a variabilidade entre os sujeitos, atravs da seleo de grupos de sujeitos to
semelhantes quanto possvel. Isto significa que certas categorias de sujeitos so
excludas, tais como 1) os muito jovens, 2) os muito velhos, 3) os homens (ou as
mulheres), 4) os que esto ingerindo medicao, 5) aqueles que tm dificuldade
em falar o idioma local, 6) os que tm problemas emocionais alm daqueles que
esto sendo estudados, ou 7) que tenham problemas de sade graves.
Alm disto, as anlises estatsticas inferenciais exigem grande nmero de
sujeitos. Assim os nicos problemas clnicos que so estudados so aqueles de
,
grande nmero de pessoas. A pesquisa convencional facilitada se um problema

objetivo e especfico, como agorafobia ou disfuno sexual, estudado quando
est disponvel uma medida confvel do resultado. Frequentemente, os sujeitos
de pesquisa precisam concordar em esperar pelo tratamento, coleta de dados,
entender e assinar uma forma complexa de consentimento informado, ser
atendidos por terapeutas-estudantes, se comprometerem a concluir o tratamento,
lerem o idioma local, no serem suicidas, e assim por diante. Como os clientes
atendidos na prtica clnica no so selecionados, raramente eles so os mesmos
da pesquisa convencional.
Consequentemente, os resultados obtidos podem no se aplicar a clientes
de consultrio. Na prtica clnica, os clientes frequentemente apresentam inmeras
220 Captulo 8
queixas vagas e subjetivas. Uma vez que os sujeitos de pesquisa tendem a ter
problemas objetivos e especficos, e as informaes sobre os sujeitos individuais
no so disponveis, o clnico pode no encontrar estudos sobre problemas
encontrados em sua prtica. Em uma palavra, as estratgias de pesquisa
convencional produzem informaes pouco relevantes para a prtica clnica.
Outra crtica referente s estratgias de pesquisa convencional que
elas no levam a inovaes na teoria ou tratamento (Mahrer, 1988). Assim,
uma outra razo pela qual os clnicos no utilizam na prtica as descobertas da
pesquisa, que elas contribuem pouco com novidades. Podemos, no entanto,
dar crdito s metodologias das pesquisas convencionais ao considerar que esto
envolvidas em auto-exame, colocando seus mtodos em questo (Barlow, 1981;
Greenberg & Pinsof, 1986; Rice & Greenberg, 1984). Porm, as alternativas
so pouco claras. Na prxima seo, lidaremos com esse problema
funcionalmente, observando o que influencia a prtica, fazendo ento
generalizaes sobre os dados considerados.
Mtodos Alternativos de Coleta de Dados que Influenciam a Prtica Clnica
Provavelmente a experincia clnica pessoal figura como primeiro item da

lista de todos os terapeutas ao considerarem as influncias em seu repertrio clnico.
Joseph Matarazzo, um pesquisador clnico proeminente, afirma que "mesmo depois
de quinze anos, pouco da minha pesquisa afeta a minha prtica. A cincia psicolgica
per se no me orienta em nada. Eu continuo a ler avidamente, mas de pouca ajuda
prtica. Minha experincia clnica a nica coisa que me ajudou na minha
"
prtica at hoje (itlico adicionado) (citado em Bergin & Strupp, 1972, p. 340).
Muitos fatores contribuem para a forte influncia da experincia pessoal.
O mais importante que o clnico exposto a um conjunto de dados brutos, ou
seja, tudo o que foi dito, o tom de voz do cliente, sua expresso facial, postura,
caretas, atividade motora, bem como s condies externas, como tempo, crise
internacional epidemia de gripe e assim por diante. Para serem reais, os dados
,
brutos esto sujeitos a vises (comportamentos de ver e lembrar) do clnico,

mas nossa impresso a de que os clnicos lembram uma quantidade
surpreendente de informaes detalhadas do perodo da terapia do cliente. Talvez
esta grande quantidade de informaes seja retida porque o envolvimento do
,
clnico no processo comparvel ao lembrar em detalhes dos acontecimentos

existentes no decorrer de nossas vidas.
Reflexes 221
No importa a quantidade que um clnico v e lembra pessoalmente, sobre a

,
terapia de um indivduo ela excede largamente os dados existentes em escalas,

,
avaliaes, resultados de testes e descries fornecidas em relatrios de pesquisas

,
convencionais, mesmo os mais minuciosos. Essas numerosas observaes tm

vantagens importantes .
Primeiro
ela sensibiliza o terapeuta para tendncias e classificaes de
,
grande nmero de variveis, as quais em contrapartida facilitam o acesso a

mudanas. Por exemplo a risada autntica de um cliente durante a sesso de
,
terapia pode ser um indicador de uma mudana significativa observada pelo

terapeuta mesmo pensando-se que a ausncia de risada no foi obieto,
,
anteriormente, de sua ateno. De fato no decorrer da terapia, o terapeuta coleta

,
dados de linha de base sobre um grande nmero de variveis permitindo detectar

,
mudanas significantes. Essas mudanas seriam perdidas em estudos de pesquisa

convencional, porque os dados so coletados para um nmero limitado de
variveis pr-selecionadas.
Segundo, h abundncia de informaes sobre a histria do cliente as*
,
suas interaes no cotidiano e outras caractersticas que so baseadas na

,
entrevista inicial e na relao teraputica em curso. medida que o terapeuta

obtm experincia com mais clientes novos clientes podem ser comparados em
,
profundidade com os anteriores. Alm disso, til a forma como essas

comparaes so feitas, avaliadas e modeladas no decorrer do tempo.
Terceiro, h um grande conjunto de informaes a respeito de como
aplicar a prpria interveno uma vez que o terapeuta j fez isso, e a observou
,
em primeira mo. Os efeitos das intervenes so interpretados dentro do contexto

da terapia, incluindo as caractersticas do cliente a natureza da relao teraputica
,
at aquele ponto, a base das classificaes e tendncias para vrios

comportamentos do cliente e a histria de intervenes prvias com o cliente.
,
Quarto, so feitas descobertas. Por estar envolvido naquilo que acontece

de momento a momento, no decorrer da terapia, o terapeuta observa os efeitos
de inmeras intervenes, intencionais ou acidentais, podendo assim fazer
descobertas.
Quinto, ameaas validade interna so consideradas. Validade interna

se refere excluso das hipteses alternativas de porque uma interveno
funciona. Por exemplo, se o terapeuta oferece uma interpretao e o cliente
melhora nas semanas seguintes a questo da validade interna trata da
,
possibilidade de que outros fatores sejam responsveis pela melhora.

222 Captulo 8
Experimentos, atravs de grupos de controle, so a maneira mais fcil de excluir

as ameaas validade interna, mas, como foi discutido anteriormente, falta
relevncia a eles (validade externa). No estamos sugerindo que os terapeutas
digam a si mesmos, "eu agora vou avaliar sistematicamente a validade interna
da minha interpretao, decidindo pela eliminao das hipteses contrrias".
Mas, dependendo do treino e da base, o terapeuta pode considerar outros fatores
que podem ter produzido o efeito. Esses fatores podem incluir o que est
acontecendo na vida do cliente no momento, (p.ex., o cliente finalmente encontroa
trabalho) e o efeito atrasado de intervenes anteriores. O terapeuta poder
basear-se na idedignidade da informao disponvel e talvez perguntar ao cliente
f
sua opinio de porque ocorreu a mudana. Juntando todas essas informaes o ,
terapeuta decide, com vrios graus de confiana subjetiva se a interpretao e/

,
ou outros fatores causaram a melhora.
Certamente, o problema do vis pessoal pode influenciar o processo .
Muitos terapeutas levariam esses vises em considerao. Para o bem ou para o

mal, o terapeuta confia nas suas prprias observaes e o problema evidentemente
,
no a falsificao de dados. Cada terapeuta leva em considerao a ameaa

validade interna, em um nivel que satisfaz o critrio particular de cada um De .
qualquer modo, esse critrio pessoal no nem mais nem menos igoroso quando
r
aplicado para avaliar a apresentao de dados de outros (incluindo os estudos da

pesquisa convencional). Todos esses fatores, acreditamos, contribuem para o
poder da experincia pessoal de influenciar a prtica clnica.
A idia de que a validade interna pode ser avaliada sem fazer um
experimento foi discutida por Kazdin (1981) em um trabalho sobre metodologia
,
do estudo de caso. De acordo com Kazdin o estudo de caso teve um tremendo

,
"
impacto na psicoterapia" (p. 184) Assim, estudos de caso atingiram o objetivo

.
de pesquisa clnica. Entre os casos histricos influentes temos o do pequeno

Hans, Anna O. e pequeno Albert. Baseando-nos no estudo de Kazdin,
,
identificamos uma srie de dimenses que caracterizam a influncia nos estudos

de casos. Essas dimenses tm muito em comum com as caractersticas que
tornam uma experincia pessoal passvel de influenciar:
1 .
Ocasies de diagnstico. Quanto maior o nmero de ocasies de
avaliaes, mais fcil se torna construir uma inferncia vlida (a experincia
pessoal composta de um gigantesco nmero destas ocasies).
2 Projees passadas e futuras O diagnstico continuado permite a
.
.
avaliao de tendncias e requncias bsicas as quais por sua vez permitem

,
f
Reflexes 223
projetar o que acontecer no futuro sem a interveno. Esta interveno se

mostra eficaz medida que o comportamento se desvia das projees futuras .
Essas projees futuras tambm podem ser baseadas em descries dos

problemas do cliente, sua histria e vida diria. Por exemplo, o relatrio completo
da histria de relacionamento de um cliente que consistentemente detalha
,
caractersticas de um transtorno de personalidade grave borderline levaria a

projetar que esses padres persistiro no futuro. Se esse padro existente muda
depois da interveno, aumenta a confiana de que a interveno foi responsvel
pela melhora.
3 0 tamanho e a imediaticidade do efeito. Quanto mais amplo e
.
imediato for o efeito mais fcil atribuir esse efeito a uma interveno especfica.
,
A observao constante a sensibilidade requncia bsica e mudana que

,
f
a experincia pessoal promove conduziro deteco de efeitos maiores e
,
imediatos.
4 0 tipo de dado. Quanto mais prximo o dado estiver da observao

.
bruta, mais ele influencia a audincia. Frequentemente tais,descries so

,
transcritas ou parte do material original includo nos estudos de caso. Eles so

prximos dos dados brutos obtidos na experincia pessoal.
5 Descries do cliente. Alm das projees futuras ressaltadas as
.
,
informaes detalhadas sobre o cliente permitem aos clnicos comparar os estudos

de casos dos sujeitos com aqueles dos clientes que eles conhecem. Desta forma,
pode ser avaliada a relevncia bem como a credibilidade de um estudo de caso.
6 . Descrio da interveno e contexto. Os estudos de casos tm mais
influncia quando eles incluem descries do que foi feito, os efeitos das
intervenes anteriores, as condies que levam ao tempo exato da interveno
e a troca nas interaes que a interveno produziu.
Novidade. Desnecessrio dizer que os casos so mais importantes
7 .
quando eles tm algo novo a apresentar.

8 valiao
. das ameaas validade interna. Essa avaliao pode ser
conseguida de vrias maneiras. A reputao do autor pode ser importante. Por
exemplo, se um autor conhecido pelo seu pensamento crtico, abertura e
conscincia sobre vises de interpretao, e sensibilidade s questes de validade
interna, o caso tem mais influncia. Os detalhes do caso, incluindo a ateno
concedida a uma hiptese discordante, so outras maneiras de considerar a
validade interna.
224 Captulo 8
A observao local intensa proposta por Cronbach (1975) foi sugerida ,
por Barlow (1981) como uma alternativa s estratgias da pesquisa convencional.

Esse mtodo tem pontos em comum com a experincia pessoal e com os estudos
de caso influentes. Sobre a observao local intensa. Cronbach diz:
Um observador que coleta dados em uma situao especfica est na

posio de avaliar a prtica ou as propostas naquele local, observando
os efeitos no contexto. Na tentativa de descrever e relacionar com o que
aconteceu, ele dar ateno a quaisquer variveis que foram controladas .
Mas ele dar ateno igual a condies no controladas s caractersticas

,
pessoais e aos eventos que ocorreram durante o tratamento e as

mensuraes. Na medida em que ele passa de uma situao para outra ,
sua primeira tarefa descrever e interpretar o efeito novo em cada local ,
talvez levando em considerao fatores nicos daquele local... Conforme

os resultados acumulam, a pessoa que procura o entendimento no
medir esforos para investigar como os fatores no controlveis
poderiam ter causado as ramificaes locais a partir do efeito modal.
Isto , a generalizao ocorre tardiamente e a exceo considerada
,
com tanta seriedade quanto a regra (p. 124-125) .
Voltando agora para a coleta de dados da FAP o objetivo da pesquisa

,
neste momento seria influenciar a prtica clnica Nosso sistema teraputico

.
precisa ser mais desenvolvido para que orientaes adicionais sejam fornecidas
ao terapeuta de modo que ele possa detectar e reforar adequadamente os CRBs .
Assim, necessitaramos de dados cujas caractersticas competissem com a

experincia pessoal como aqueles encontrados em estudos de casos relevantes
,
e na observao local intensa. Estes dados deveriam conter descries do que

realmente acontece na interao teraputica e o maior nmero possvel de
informaes contextuais. A apresentao de material transcrito muito prxima
do dado bruto e d ao consumidor a sensao do que realmente aconteceu ,
assim como esclarece se as concluses do pesquisador so razoveis O emprego .
de recursos audiovisuais durante o tratamento facilita bastante esse processo .
Neste livro, izemos pequenas tentativas nessa direo apresentando o

,
f
material transcrito para ilustrar procedimentos ou fenmenos Uma apresentao

.
completa deveria incluir material transcrito que: 1) fosse uma amostragem de

todo o tratamento avaliando as mudanas no decorrer do tempo; 2) fornecesse
as bases para os resultados da avaliao; 3) se interessasse pela avaliao da
validade interna Atualmente
.
, esto sendo realizados estudos deste tipo.
Reflexes 225
PROBLEMAS CULTURAIS DECORRENTES DA

PERDA DE COMUNICAO
O tema central da FAP a importncia da comunicao Quanto mais

.
o cliente estiver em contato com os estmulos existentes na relao teraputica

que envocam CRBs, mais melhoras ele apresentar. Uma falta de comunicao
ocorre devido esquiva dos aversivos. Assim h um aumento inicial da
,
aversividade quando a comunicao ocorre mas ao longo do tempo, ela reduzida

,
pelo aumento de reforamento positivo.

O tema do aumento de comunicao tem ficado limitado psicoterapia .
Contudo, apscoterapiaum trao cultural ocidental disponvel principalmente

,
para aqueles que tm a sorte suficiente de no precisar lutar para conseguir

satisfazer necessidades bsicas de alimento e abrigo. Quando sentamos em nossos
consultrios fazendo a FAP, parece que simplesmente ajudar pessoas a conduzir
suas vidas de maneira mais feliz e produtiva no suficiente em um mundo que
deve enfrentar a pobreza, o crime, a fome, o consumo de drogas a poluio, a
,
devastao ambiental, a diminuio da camada de oznio e a possibilidade de

destruio nuclear. E um tempo no qual ambos, terapeuta e cliente, precisam
dedicar mais esforos para buscar maneiras de lidar com estes problemas
importantes. Talvez, uma psicoterapia com uma viso social possa estender o
tema da comunicao para alm das questes interpessoais e focalizar como a
,
esquiva de contingncias que esto operando mais profunda e obscuramente na

cultura afeta os problemas sociais.
Num programa de televiso sobre a vida espiritual na ndia, o americano
que o narrava estava em uma rua, numa cidade sagrada, no meio de uma multido
de pessoas que tinham claramente pouca riqueza material. Ele afirmou que os
ocidentais que olhassem para as pessoas dessa cultura as considerariam atrasadas
e anacrnicas. Ele, ento, filosofou que talvez fssemos ns, do Ocidente, os
atrasados, porque perdemos o contato com as coisas mais profundas em ns.
Concordamos que ns, da cultura ocidental, perdemos contato mas no
com o que mais profundo em ns mesmos. Perdemos contato com aquilo que
est fora de ns. Essa perda de comunicao contribuiu diretamente para os
grandes problemas que foram enumerados acima. Alm do mais, ns pensamos
que alguns estilos de vida orientados para aspectos menos materialistas e mais
espirituais podem aumentar a comunicao e talvez, conduzir a algumas solues
para nossos problemas mundiais.
226 Captulo 8
Para ilustrar nossos pensamentos sobre estes tpicos, gostaramos de

examinar o hbito ocidental de comer carne. Mas, antes de fazer isso,
necessitamos salientar que a simples meno deste tpico pode evocar reaes
negativas em alguns de nossos leitores. Para algumas pessoas, essa reao
negativa pode resultar em uma inclinao para esquivar ou francamente evitar
nossa discusso. Nossa escolha de comer a carne de animais mortos, como um
tpico de discusso, pode ilustrar experiencialmente para alguns leitores o
conceito de esquiva de comunicao. Salientamos que no estamos defendendo
uma posio a favor ou contra comer carne. Estamos simplesmente discutindo o
tpico para demonstrar como a nossa sociedade ajuda seus cidados a evitar a
comunicao de uma maneira que pode resultar em nosso prprio prejuzo.
Quando pedimos um hamburguer, ele servido em uma caixa de plstico
e ns o pagamos com dinheiro. Ele tem um sabor agradvel, e somos reforados
por compr-lo e com-lo. No entanto, ns perdemos o contato com as
contingncias mais profundas e secretas. Nossa cultura nos ensinou a evitar o
fato de que o hamburguer provm da carcaa de um animal que um dia viveu. E
compreensvel porque isso acontece. A diviso de trabalho eficiente, prtica, e
torna a nossa vida mais agradvel. Seria impossvel para um homem, por
exemplo, criar os bois que come, construir os walkman Sony que deseja, e
extrair, quando necessrio, sua vescula biliar.
No entanto, se estivssemos mais em comunicao com todo o processo,
desde o nascimento do animal at a viso das condies horrveis nas quais vive
e morre, talvez no comssemos carne. Alternativamente, demoraria um tempo
para termos a certeza de que o animal a ser comido teve uma vida livre de
misria e doena, e foi abatido em condies humanas.
No livro constrangedor, Dietfor a New Amrica, Robbins (1987) explo-
ra os efeitos menos bvios e mais tardios do alto consumo de carne. Para mencio-
nar alguns o consumo de carne tem sido ligado a problemas circulatrios e
,
cardacos. Alm disso, a quantidade de gros utilizada para produzir uma refeio
de carne poderia ser usada para servir dez refeies. A energia e a gua utilizadas
na produo de carne esto onerando nossos recursos naturais e contribuindo
,
para a poluio. Florestas umidas so cortadas, transformando-se em terra ade-

quada para o gado, com efeitos prejudiciais ao ambiente. Assim, reduzir o consu-
mo de carne melhoraria nossa sade diminuiria a fome mundial, e melhoraria o
,
ambiente global. Essas contingncias mais tardias entretanto, so quase impos-

,
sveis de serem contatadas diretamente e por isso, no tm forte efeito emocional

,
na maioria das pessoas. Todavia esses fatores poderiam ter um papel reforador
,
Reflexes 227
ampliado se houvesse mais contato com o processo de produo de carne. A

,
experincia direta com a alimentao dos animais poderia por exemplo, dar
,
mais sentido ao argumento referente quantidade excessiva de gros utilizados .
O fator importante de nossa ilustrao que a nossa cultura nos isola

do processo de produo de carne e por conseguinte, retira o poder benfico
,
que estas contingncias poderiam ter. Da mesma maneira, ns somos afastados

de outras contingncias profundas. Por exemplo ns estamos resguardados
,
dos sem-teto dos famintos, dos idosos em seus asilos, das pessoas morrendo,
,
do tratamento de gua potvel do corte das rvores para fazer papel, e dos
,
depsitos de lixo e esgoto. Um melhor contato com estes processos embora ,
inicialmente aversivo , poderia tambm melhorar nossas vidas e trazer benefcios

a longo prazo para o planeta. A nica maneira de saber se os benefcios potenciais
valeriam os custos aumentar de algum modo o contato e descobrir o que
,
acontece.
Algumas caractersticas de uma vida no materialista e espiritual

parecem estar relacionadas com a nossa anlise. Definiremos superficialmente
este estilo de vida como aquele no qual a riqueza no acumulada os objetos
,
possudos so somente de necessidade bsica, e o alimento e as roupas

necessrias so feitos na medida do possvel, por ns mesmos. Um aspecto
,
importante deste estilo de vida a utilizao mnima do dinheiro. Como Skinner

(1986) descreveu, o dinheiro uma fonte indireta e malfica de separar as
pessoas das consequncias do que elas fazem. O dinheiro torna-se reforador
"
somente quando trocado por bens e servios, e assim est sempre um passo
distante do tipo de consequncias reforadoras s quais a espcie originalmente
tornou-se suscetvel" (p. 569).
Outra caracterstica deste estilo de vida no materialista a ausncia
de artifcios para poupar trabalho. Estes artifcios transformaram a sociedade
ocidental em uma apertadora de teclas. Ns apertamos uma tecla para lavar
nossas roupas, para chamar algum ao telefone, ou para esquentar uma xcara
de gua. Estas teclas nos livram da aversividade provocada pelo trabalho que
estas atividades requerem, mas nos isolam das contingncias profundas. Assim,
o estilo de vida no materialista, juntamente com o uso mnimo de dinheiro e de
artifcios para poupar trabalho, certamente ajudariam uma pessoa a ter contato
com a produo de alimento, o processamento do lixo, o consumo de energia, e
assim por diante.
A meditao e a reza so tambm encontradas nesse estilo de vida.
Embora essas atividades possam ser vistas como um olhar para dentro de ns
228 Captulo 8
4
mesmos, ns sugerimos que de alguma forma elas podem aumentar o contato

com contingncias externas e ocultas. Por exemplo, o ato de meditar inconsis-
tente com muitas das regras-padro da sociedade que nos separam das contin-
"
gncias ocultas. A meditao contra tais regras como sempre trabalhe

bastante", "tenha sucesso", "junte bastante dinheiro", e "no perca tempo". Essa
atividade pode ser concebida como a prtica da rejeio das regras. As regras
so construdas na sociedade ocidental para permitir aprendizagem atravs da
experincia dos outros. Nosso sistema educacional baseado na disseminao
das regras. No entanto, como Skinner salientou, um dos motivos de tanto do nosso
comportamento ser governado por regras, que muito do que fazemos foi porque
assim nos disseram. Os reforadores ocultos podem estar menos disponveis.
Desta forma o meditador quebra o controle das regras que poderiam coloc-lo
,
numa posio de ter contato com outros reforadores. A meditao tambm

poderia permitir o destaque dos processos corporais, como digesto e funes
circulatrias e cardacas, as quais por seu lado colocariam o meditador em melhor
contato com as contingncias externas que afetam essas funes.
Nessa discusso breve, destacamos como pode ser benfico aumentar
o contato com contingncias ocultas. importante notar que o comportamento
de aumentar a comunicao conduz no s a uma maior percepo da dor e
sofrimento do mundo, mas tambm h um aumento da percepo do que
seleto e sublime. Ns concordamos com o ponto de vista de Skinner (1986) que
a falta de contato com variveis controladoras causa "enfado indiferena, ou
,
depresso" (p. 568) nas pessoas de nossa cultura. No estamos sugerindo de ,
forma alguma, que todos precisam retornar a uma vida simples e espiritual .
Mas, talvez alguma variao em nosso atual estilo de vida que aumentasse a
,
comunicao no somente nos ajudaria a ser melhores psicoterapeutas, mas

,
tambm poderia enriquecer a nossa vida como um todo e nos conduzir

explorao de solues para muitos problemas globais.
CONCLUSO
Este livro a nossa interpretao do processo psicoteraputico Foi.
baseado no behaviorismo radical e no nosso comportamento que tem sido

modelado por contingncias fornecidas pelos nossos clientes Da mesma forma
.
que outras interpretaes, seu valor ser medido pela sua utilidade. Se este
livro produzir apenas uma intensa e significativa relao terapeuta-cliente que
,
de outra forma no ocorreria ento, para ns ele ter sido vlido.

,
Referncias Bibliogrficas
Alexander, F., & French T. M. (1946). Psychoanalytic therapy: Principies and application. Lincoln: University
,
ofNebraska Press.
American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed .
,
cv.). Washington DC: Author.

,
r
American Psychological Association (1981). The ethicalprincipies ofpsychologists. Washington DC: Author.
Barlow, D. H. (1981). On the relation of clinicai research to clinicai practice Journal of Consulting and
.
Clinicai Psychology, 49, 147-155.

Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders New York: Intemational Universities
.
Press.
_ (1984). Cognition and therapy. Archives of General Psychiatry, 41,1112-1114.

_, Rush, A., Shaw,B., & Emery, C. (1979). Cognitive therapy ofdepression. New York: Guilfoxd
Press.
__
Emery, C., & Creenberg, R. L. (1986). Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective.
New York: Basic Books.
Beidel, B., & Turner, S. (1986). A critique of the theoretical bases of cognitive behavioral theories and therapy.
Clinicai Psychology Review, 6, 177-197.
Bergin, A. S., & Strupp H.(1972) Changing frontiers in the science of psychotherapy. Chicago: Aldine-
,
Atherton.
Cashdan, S. (1988). Object relations therapy. New York: Norton.

Catania, A. C. (1984). Learning. EnglewoodCliffs,Nj: Prentice-Hall.
Chomsky, N. (1959). Review ofSkinner s Verbal Behavior. Language, 35, 26-58.
Cronbach, L. J. (1975). Beyond thetwo disciplines of scientific psychology. American Psvchologist, 30,116-
127.
Day, W. F. (1969), Radical behaviorisra in reconciliation with phenornenology. Journal ofthe Experimental
Analysis of Behavior 12, 315-328.
,
Dec, E. L. (1971). Effects of extemally mediated rewards on intrinsic motivation. Journal ofPersonalily and
Social Psychology 55, 467-517.
,
Deikman, A. J. (1973)Themeaning of ever>thing. InR. E. Ornstein (Ed.), Thenature ofhumanconsciousness.

San Francisco: Kreeman.
229
230 Referncias Bibliogrficas
Diven, K. (1936). Certain determinants in the conditioning of anxiety reactions. Journal ofPsychology 3,291- ,
298.
Dore, J. (1985) Holophrases revisited: Their "logical" development rorn dialogue. In M. Barret (Ed.) Childreris ,
f
single wordspeech. New York: Wiley.
Eagle, M. N. (1984). Recent developmens in psychoanalysis. New York: MeGraw-Hill.
Efran, J. S., Lukens, R. J., & Lukens, M. D. (1988). Constructivism: What,s in it for you? TheFamily Therapy
Networker, 12(5), 27-35.
Ellis, A. (1962). Reason and emotion in psychotherapy. New York: Lyle Stuart .
- . (1970). The essence of rationl emotive lherapy: A comprehensive approach to treatment .

New
York: Institute for Rational Living.
Erikson , E. (1968). Identity, youlh, andcrisis. New York: Norton.
Ferster, C. B. (1967). Arbitrary and natural reinforcement The PsychologicalRecord 22,1-16.
.
,
_ (1972a). Clinicai reinforcement. Seminars in Psychiatry, 4(2), 101-111.

_ (1972b). An experimental analysis of clinicai phenomena. ThePsychoiogicaiRecord.il, 1-16.
_ (1972c). Psychotherapy from the standpoint of a behaviorist. In J. D. Keehn (Ed.), Psychopathology
in animais: Research and clinicai implications . New York.: Academic Press.
_ (1979). A laboratory aodel of psychotherapy. In P. Sjoden (Ed.), Trends in behavior therapy.

r
New York: Academie Press .
Freud , S. (1958). The dynamics of transference. In J. Strachey (Ed. and Trans.), The standard edition ofthe
completepsychologicalworksofSigmundFreudVol 12,pp. 99-108). London: Hogarth Press. (Original
.
work published 1912)

_
(1959). An autobiographical study. In J. Strachey (Ed. and Trans.), The standard edition ofthe
complete psychological works ofSigmundFreud (Vol 20, pp. 19-71). London: Hogarth Press. (Original
.
work published 1925)

Furman , B., & Ahola, T. (1988) Seven llusions. TheFamily Therapy Networker, 12(5), 30-31.
Gill, M. M., & Hoffman I. Z. (1982). A method for studying the analysis of aspects of the patienfs experience
,
of the relationship in psychoanalysis and psychotherapy Journal of the American Psvchoanalvtic

.
Association 30, 137-167. ,
Goldfred, M. R. & Davison, C. C. (1976). Clinicai behavior therapy. New York:. Holt, Rinehsrt & Winston.
,
_ (1982). Resistance and clinicai behavior therapy. In P. L. Wachtel (Ed.), Resistance:

Psychodynamic and behavioral approaches (pp 95-113). New York; Plenum Press.
.
Greben, S. E. (1981). The essence of psychotherapy British Journal of Psychiatry

.
, 138,449-455.
Greenacre, P. (1954). The role oftransference Practical considerations inrelation to psychoanalyticpsychotherapy.
.
Journal of the American Psychoanalytical Association 2, 671- 684. ,
Greenberg, L. S., & Pinsof W. M. (1986). The psycotherapeutic process: A research handbook. New York:
,
Guilford Press.
Greenson, R. R. (1972). Beyond transference and interpretation International Journal ofPsvchoanalysis

.
, 53,
213-217.
Greenwald A. E. (1982). Is anyone in charge? Personalysis versus the principie of personal unity. In J. Suls
,
(Ed.), Psychological perspectives on the self (Vol 1, pp 151 -181). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Gudano, V. F. & Liotti, C. (1983). Cognitiveprocesses andemotional disorders New York: Guilford Press.
, .
Hawkins , R. R, & Dobes, R. \V. (1977). Behavioral definitions in applied behavior analysis: Explicit or implicit?
InB. C.Etzel , J. M. LeBlane, & D. M. Baer (EdsNew developmens in behavioral research .
Hillsdale,
NJ: Erlbaum.
Hayes, S. C. (1984) Making sense of spitaahty

.
.
Behaviorism , 12,99-110.
Referncias Bibliogrficas 231
_ (1987). A contextual approach to therapeutic change. In N. S. Jacobson (Ed.), Psychotherapists in

clinicai practice. Cognitive and behavioral perspectives (pp. 327-387) .
New York: Guilford Press.
Hollon , S. D., & Kriss M. R. (1984) Cognitive factors in clinicai research and practice. Clinicai Psychology
Review, 4,35-76.
Jacobson, N. S. (1989). The therapist-client relationsbip in cognitive behavior therapy: Implications for treating
depression. Journalof CognitivePsychotherapy 3, 85-96. ,
Kazdin, A. E. (1975). Behavior modiication in applied settings Chicago: Dorsey Press.

.
f
_ (1981). Drawing valid inferences from case stadizs.Jornal of Consulting and Clinicai Psychology,
49, 183-192.
Kernberg O. (1976). Object relations theory and clinicai psychoanalysis. New York: Jason Aronson.
,
Keith-Spiegel, P.> & Koocher, G. P. (1985) Etkics in psychology: Professional standards and cases. New
.
York: Random House.
Klein , D. F. (1974). Endogenomorphic depression. Archives of General Psychiatry, 31,447-454.

Klein, M. (1952). Some theoretical conclusions regarding the emotional life ofthe infant InM. Klein (Ed.), .
Envy, gratitude andother works, 1946-1963. New York: Delacorte Press.

Kcihlenberg R.( 1973). Operant control of multiple personality. Behavior Therapy, 4,137-140.
,
_ &Tsai,M. (1987). Functional analytic psychotherapy. InN. S. Jacobson (Ed.) Psychotherapists ,
in clinicai practice: Cognitive and behavioral perspectives (pp. 388- 443). New York: Guilford Press .
Kohut, H. (1971). The analysis of the self. New York: International Universities Press.
_
(1977). The restoration ofthe self New York: International Universities Press.
Krantz S. E. (1985). When depressive cognitions reflect negative realities. Cognitive Therapy and Research 9 ,
(6), 595-610.
Langs ,
R. (1976). The therapeutic interaction, Vol. II. New York: Jason Aronson.
_
(1982). Countertransference. In S. R. Slipp (Ed.), Curative factors in dynamic. psychotherapy (pp.
L27-l52).New York: McGraw-Hill.
Levine F , .
M., & Fasnacht, G. (1974).Tokenrewards may lead to token learning. AmericanPsychologist, 29,
816-820.
Linehan M. M. (1987). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: Theory and method.
,
Bulletin of the Menninger Clinic, 51,261-276.

Lutzker, J. R., & Martin, J. A. (1981). Behavior change. Monterey, CA: Brooks/Cole.
Mahler, M.(1952). On child psychosis and schizophrenia: Autistic and symbiotic infantile psychoses.
Psychoanalytic Study of the Child, 7, 206-305.
Mahrer, A. R. (1988). Discovery-oriented psychotherapy research. merican Psychologist,A?> 694-702.
Marziali, E. A. (1984). Predicton of outcome of brief psychotherapy rom therapist interpretive interventions.
f
Archives of General Psychiatry, 41, 310-304.

Masson, J. M. (1988). Against therapy. New York: Atheneum.
Masterson, J. F. (1985). The real self. New York: Brunner/Mazel.
Messer, S. B. (1983). Integrating psychoanalytic and behavior therapy: Limitations, possibilities and trade-offs.
British Journal of Clinicai Psychology, 22,131-132.
_
(1986). Behavioral and psychoanalytic perspectives at therapeutic choice points. merican
Psychobgist, 41(11), 1261-1272.
Miller, A. K. (1983). The dramas of thegiftedchild. New York: Basic Books.
Nichols, M.P.. & Efran, J. (1985). Catharsisin psychotherapy: a new perspective. Psychotherapy: Theory,
Research and Practice, 22(1), 46-58.
232 Referncias Bibliogrficas
Paolino, T. J., Jr. (1981). Psychoanalytic psychotherapy. New York: Bruimer/Mazel.

Peck, M. S. (1978). The road less traveled. New York: Simon & Schuster.
(1987). The diferent drum: Community-making andpeace. New York: Simon an Schuster.
,
f
_
Putnam,F. W. (1989). Diagnosis and treatment ofmultiple personality disorder. New York: Guilford Press.
Quatirone, G. A. (1985). On the congruity between internaistates and action. Psychological Bulletin, 98, 3-
30.
Reese , E. P. (1966). The analysis ofhuman operant behavior. Dubuque, IA: Wm. C. Brown.
Rice, L. N., & Greenberg, L. S. (1984). Patterns ofchange. New York: Guilford Press.
Robbins, J. (1987). Dietfor a new Amrica. Walpole, NH: Stillpoint Publishing.
Rogers, C. R. (1961). On becoming a person. Boston: Houghton Mifflin.
Russell, P. L., & Brandsma, J. M. (1974). Atheoretical and empirical integration ofthe rational emotive and
classical conditioning theories. Journal of Consulting and Clinicai Psychology, 42(3), 389-397.
Safran, J. D., Vallis, T. M., Segal, Z. V., & Shaw. B. F., (1986). Assessment of core cognitive processes in
cognitive therapy. Cognitive Therapy and Research, 10 (5), 509-526.
Scott, R., Himadi, W., & Keane, T. (1983) Generalization of social skills. In M. Hersen, R. Eisler, & P. Miller
(Eds.), Progress in behavior modijication. New York: Academic Press.
Searles, H. (1959). The effort to drive the other person crazy: An element in the aetiology and treatment of
schizophrenia. British Journal ofMedicai Psychology, 32,1-18.
Silverman, J., Silverman, J. D., & Eardley, D. (1984;. Inreply. Archives of General Psychiatry, 41,1112.
Sizemore, C. C. (1989). A mind ofmy own. New York: William Morrow.
Skinner, B. F. (1953). Science and human behavior. New York: Macmillan.
_
(1957). Verbal behavior. New York: Appleton-Century-Crofts.
_
(1969). Contingencies ofreinforcement. New York: Appleton-Century-Crofts.
_
(1971). Beyondfreedom and dignity. New York: Knopf.
_
(1974). bout behaviorism. New York: Knopf.
_
(1986).What is wrong with daily life in the western world. American Psychologist, 41,568-
574.
__
(1989). Recent issues in the analysis of behavior. Columbus, OH: Merrill.
Sterba, R. F. (1934). The fate ofthe ego in psychoanalysis. International Journal ofPsycho-Analysis, 15,117-
126.
Stone, M. H. (1982). Turning points in psychotherapy. In S. R. Slipp (Ed.), Curative factors in dynamic
psychotherapy (pp. 259-279). New York: McGraw-Hill.
Sweet, A. A. (1984). The therapeutic relationship in behavior therapy. Clinicai Psychology Review, 4,253-
272.
Truax , C. B. (1966). Reinforcement and nonreinforcement in Rogerian psychotherapy. Journal ofAbnormal

Psycho logv, 21 (1), 1 -9.
Turk, D., & Salovey, P. (1985). Cognitive structures, processes and cognitive behaviormodification. Cognitive
Therapy and Research 9, 1-17. ,
Wachtel, P. L. (1977). Psychoanalysis and behavior therapy: Toward an integration. New York: Basic Books.
Waterhouse, G., & Strupp H. (1984). The patient therapist relationship: Research fromthepsychodynamic
,
perspective. Clinicai Psychology Review, 4,77-92.

Wessells, M. G. (1982). A critique on Skinner's views ofthe obstructive character of cognitive theories.
Behaviorism, 10, 65- 84.
Referncias Bibliogrficas 233
Winnicott, D. W. (1965) Tite family and individual development. New York: Basic Books .
Woolfolk, R. L., & Messer S. B. (1988). ntroduction to hermeneuties. In S. B. Messer, L. A. Sass & R. L.
,
Wooifolk (Eds.), Hermeneuties and psychological theory (pp. 2-26) New Bnmswick NJ: Rzogers
.
,
Univexsity Press.
Zetic, R. D. (1980)- Insight: Rules and revelations. Paper presented atthe meeting of the the Associadcm for
the Advancement of Behavior Therapy New York.
,
Zettle, R. D., & Hayes, S. C. (1982). Rule governed behavior: A potential ieoretical ramework for cognitive-
f
behavioral therapy. In P. C. Kendall (Ed.), Advances in cognitive behavioral research and therapy ("VbL
1). New York: Academic Press.
Zurif, G. (1987). Naturalistic ethics. In S. Madgtl & C. Modgil (Eds.), B. F. Skinner; Consensus and contruversy
f
(pp. 309-318). New York: Falmer Press.

ndice
Ahola, T., 5 Causas mltiplas, 63-64

Alexander, F., 191,192 Cognio, 111-113
Aliana teraputica, 196-199 estruturas, 125-126
American Psychological Association (APA), ver tambm relao pensamento-com-
210 portamento
Amnsia, 91 Comportamento clinicamente relevante, 15-
Anlise experimental do comportamento ,
8, 16, 19-20
9J1 Comportamento operante, 19, 77, 87
Anlise formal, 62 Comportamento respondente, 19, 76-77, 87,
90
Anlise funcional, 6 17, 62
,
Assertividade, 22, 28, 86, 115 Comportamento verbal, significado de, 63

Associao livre, 31, 176-182 Confiana, 22-23, 31-32
Avaliao inicial, 26 Contato, 7, 41, 43

e problemas culturais, 225-228
Barlow, D.H., 219, 220, 224 durante a terapia, 85-88
Beck, A.T., 108, 109, 112, 127, 134 Contextualismo, 4
Behaviorismo convencional metodolgico, 2 Contingncia, ver Reforamento
Behaviorismo metodolgico, 2 Controle de estmulo, 141,

ver tambm Sd
Behaviorismo radical, 1, 2, 3-8
Beidei, B., 110 CRB1, 18-19
CRB2, 19-22
Bergin, A.S., 220
Brandsma, J.M., 109 CRB3, 23 202
Cronbach, L.J., 224
Cashdan, S., 199, 200-201 Cultura Ocidental, 226
Catania, A.C., 90; 155
235
236 ndice
Day, W.F., 7 Greben, S., 1,31

Deci, E.L., 14 Greenacre, P., 194
Deikman, A.J., 138,154, 155 Greenberg, L.S., 220
Divcn, K., 190 Grccnbcrg, R.L., 112
Dobes, R.W,, 16 Greenson, R.R., 193
Dor de cabea, 98 Greenwald, A.E., 138
Dore, J., 145 Guidano, V.F., 108, 112, 113
DSM-III-R, 2,34
Hawkins, R.P., 16
Eagle, M.N., 198 Hayes, S.C., 4, 8, 27, 41, 81, 123, 152
Eardley, D., 111 Himadi, W., 204
Efran, J.S., 3, 5 Hipnose, 31, 168-169
Eilis, A., 108-117 Hoffman, I.Z,, 193
Emery, C., 108,112 Holon, S.D., 108, 111, 113, 126
Eriksoti, E., 138
Esquecer, 91 Identidade, ver Self
Estimulao suplementar, 63-64 Inconsciente, 10,114, 125
Estmulo discriminativo (Sd), 19, 43-44, 57- significado, 51-54, 63-64, 65
59
Interpretao, 41-42
Estmulos aversivos, 36-37, 84-85, 98-101 e sentimentos, 93
tica, 209-215 c relao pcnsamcnto-comportamcnto,
definio comportamental, 209-211 132, 136
Exerccios de imaginao, 31 Intimidade, 11,31,35, 82, 157
Experincia, um relato comportamental da, [ntraverbal, 57-58, 61-62
139-141
Fasnacht, G., 14 Jacobson, N.S., 125, 126, 128

Ferster, C.B., 12, 33, 36, 42
French, T.M., 191, 192 Kazdin, A.E., 8, 222
Freud, S., 189, 194, 195 Keane, X, 204
Funo discriminativa, 19-20 Kemberg, O., 199
Funo eliciadora, 19-20 Kieth-Spiegel, P., 209, 210
Funo reforadora 19-20 Klein, D.F., 109
Funes de estmulo, 19 Klein, M., 199
Furman, B., 5 Kohlcnbcrg, R.J., 8, 168
Kohut, II., 162, 199
Generalizao, 17, 189 Koocher, G.P., 209, 210
Gill, M.M., 193 Krantz, S.E., 110
Golcfried, M.R., 202-203 Kriss, M.R., 108, 111, 113, 126
ndice 237
Langs, R., 190, 192 194 , Punio, ver Estmulos aversivos

Lembrana 4, 5, 21-22, 89-92
, Putnam, F.W. 166, 170, 172, 173
,
Levine, F.M. 14 ,
Lies dc casa 31 Quattronc, G.A., 110

Linehan, M.M. 164 ,
Liotti , C., 108, 112, 113 Racismo, 212

Lukens M.D., 3
, Reese, E.P., 8
Lukens, RJ. 3 , Reforamento 9-11, 40-41,114
,
Lutzker, J.R., 8 arbitrrio e natural 11-15, 32-40 ,
e estruturas cognitivas 125-126 ,
Mahler, M., 199 Regras, 122-124

Mahrer, A.R., 220 exemplos de 181 ,
Mando, 57-59 61, 115-122 , e psicanlise 194 ,
disfarado, 62-63 Relao funcional 6, 43-45 ,
Martin, J.A., 8 Relao pensamento-comportamento 107-122 ,
Marziali, E.A., 29 Relao teraputica 30-31, 212-214, 216 ,
Masson, J.M., 213, 214 Represso ver Lembrana.

,
Masteson, J.F., 138 Respostas sutis 66 ,
Matarazzo, J., 220 Revelar-se a si mesmo, ver Sentimentos ,
Mentalismo 5 ,
Terapeuta
Mcsscr, S.B., 42 208 ,
Rice, L.N., 220
Robbins J., 226
Metforas, 56, 64 ,
Miller, A. K 162 Rogers, C.R. 35, 187

,
Rush, A.( 108
Paolino, T.J. Jr., 188, 196, 197

,
Russell, P.L., 109
Passividade, do terapeuta 31, 174-176 ,
Peck,M.S3, 31, 36
Safran, J.D., 112
Pensamento, Salovey, P., 108
definio de, 116 Scott, R., 204
Perspectiva, 153 Sd (estmulo discriminativo), 19,42-43, 58-59

Pesquisa, Segal, Z.V., 112
falhas da 217-220 Seleo de respostas, 64
mtodos alternativos 218-224 Self,
,
descoberta e, 220, 221 relato dc comportamento dc 140-152

definies de, 138-139
Pinsoff, W.M. 220 ,
observao, 32, 65
Psicanlise, 42, 53, 66
problemas de, 156-172
e FAP, 188-202, 205-208 Sensibilidade, 51
238 ndice
Sensibilidade a crticas, 99-100,160-161,162 Transtorno de personalidade Borderline ,163-

166
Sentimentos,
esquiva de 84-85, 93, 101 Transtorno de personalidade mltipla, 166-

173
definio, 75
expresso, 71, 82-83 Transtorno de personalidade narcisista, 162
importncia na terapia, 85-88, 94-95 Trauma
aprendendo sobre, 78-80, 169-171 e MPD, 166-173
sua expresso por parte do terapeuta, 34, e lembrana, 91
38, 72, 96, 105-106
Treino de habilidades sociais, 86
o que sentido, 76
Traax, C.B., 35
Sexismo, 212
Tsai, M., 8
Shaw, B., 108
Turk, D 108
Shaw, B.F., 112
Turner, S., 110
Significado do comportamento verbal, 63
Slverman, J., 111
Unidades funcionais,
Silverman, J.D., 111
tamanho 143-145
Sizemore, C.C., 172, 173 do comportamento verbal, 143-144
Skinner, B.F., 1, 2, 3, 5, 7, 8, 27, 51, 53, 54,
55, 57, 59, 62, 64, 75, 76, 116, 118, 123,
Validao, 221
124, 139, 143, 144, 147, 161, 209, 227,
228 Vallis, T.M., 112
Sr (reforador), 43-44 Variveis de controle, 5
Sterba, R.F., 197 Vulnerabilidade, 84
Stone, M.H., 194

Strupp, H., 194, 220 Wachtel, P.L., 33
Superviso, 215-216 Waterhouse, G., 194
Sweet, A.A., 203 Wessells, M.G., 126

Winnicot, D.W., 138
Tato, 56-61, 78, 115-122, 142-143 Woolfolk, R.L., 42
Terapia cognitiva, 108 -113

Terapia Comportamental, Zettle, R.D., 27, 41, 91, 123
e FAP, 202-205 Zuriff, G.} 210
Transferncia, 30, 189-195

Editores Associados
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Santo Andr - S.P.
(11)4990 56 83
(11)4438 68 66
comercial@esetec.com.br
Os terapeutas comportamentais especialmente
,
os orientados pelo behaviorismo radical faziam anlise

,
do comportamento aplicada, em situaes bem

delimitadas com comportamentos simples, e eram
,
denominados de modificadores de comportamento.

Especialmente em anos mais recentes, pro-
fissionais de vrios pases alm de pesquisas,
,
dedicaram-se clnica. Faltava descrever esse trabalho

com a Anlise do Comportamento como referencial ,
num amplo cenrio. Faltava trazer para anlise,

variveis existentes no processo teraputico.
Kohlenberg e Tsai ousaram escrever um livro ,
descrevendo seu trabalho e propondo uma forma de

fazer terapia comportamental: a FAP. Hoje este livro
,
um clssico. Encoraja pesquisas e anlises feitas por

outros terapeutas comportamentais.
ISBN 85-88303-02-7

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Criando Relaes Teraputicas

Kohlenberg. Robert J. (1991)

Inclui referncias bibliogrficas e ndice remissivo

(DNLM: 1. Comportamento.2.Relaesterapeuta-pacierite.3.Terapia psicana-

Verso em Lngua Portuguesa

Editora: Teresa Cristina Cume Grassi

Revisora: Irene Forlivesi

Ttulo do original (ingls)

Copyright (vCJ 1991 Plenum Press New York

A Division of Plenum Publishing Corporation

Direitos exclusivos para Lngua Portuguesa

cujo amor constante, apoio e orgulho

Ns nos sentimos profundamente honrados pela tenacidade demonstrada por

posiciona a FAP dentro desse gnero. Nossos colegas brasileiros esto

Roosevelt Starling pelo Captulo 1, Regina C. Wielenska pelo Captulo 2, Maly

Este livro nasceu da experincia acumulada ao longo de muitos anos tratando

e pensando a respeito de nossos clientes. Ns encaramos este trabalho como

no uma coleo de tcnicas mesmo tendo a incluso de vrias delas. Mais do

que isto, ns descrevemos um referenciai terico que pretende servir de guia

do behaviorismo radical abordando alguns desses mal-entendidos (talvez voc

no tenha notado, mas ns omitimos o nome da teoria). No Captulo 1, ns

guardado na memria: prestar ateno aos comportamentos clinicamente

Talvez o terceiro captulo venha a ser o mais difcil. a primeira vez

Neste livro, a aplicao da teoria behaviorista se estendeu para alm

Bob Kohlenberg gostaria de reconhecer a importncia que teve sua

Temos uma dvida especial com Anne Uemura, amiga e companheira

prxima gerao de terapeutas FAP - Michael Addis, James Cordova,

Marty Stern Julian Somers, Paula Truax. e Jennifer Waltz - nossos

agradecimentos pela generosidade demonstrada enquanto as idias comeavam

Agradecemos aos nossos clientes que dividiram conosco suas mais

alterados todos os nomes e outras informaes que poderiam identific-los .

O falecimento de B. F. Skinner representa uma grande perda para todos

que ele no teve a oportunidade de l-lo e testemunhar mais um dos inmeros

Princpios Filosficos do Behaviorismo Radical. .. 3

Suportes Tericos da FAP . 8

Problemas do cliente e comportamentos clinicamente relevantes. 19

Regra 3: Reforar CRB2s. 32

Exemplo de Caso Clnico ... 47

Classificao de Comportamento Verbal. 51

Caso Ilustrativo . 103

Terapia Cognitiva. 108

A Reviso FAP do B-> C. .

Tatos e Mandos: Dois Tipos de Comportamento Verbal .

Comportamento Governado Por Regras. 122

Definies Comuns do Self.... 138

Qualidades do "Eu". 153

Reforando tantas declaraes "eu X" do cliente quanto possvel. 182

A FAP em Contraste com Enfoques Psicodinmicos. 188

Temas ticos ... 209

Superviso da FAP ..... 215

Problemas Culturais Decorrentes da Perda de Comunicao . 225

e terapeuta alterados pela experincia... A relao teraputica est no prprio centro

da psicoterapia e o veculo atravs do qual a mudana teraputica acontece (Greben,

Independente da sua orientao terica a maioria dos clnicos experientes teve

clientes memorveis, cujas mudanas excederam em muito e de maneira mar- ,

cante, os objetivos formais da terapia. Para estes clientes, a descrio de Greben

Muito embora a FAP seja um tipo de terapia comportamental, ela

sensvel e cuidadosa com seu cliente, e, ao mesmo tempo, apropria-se com

arrogante, ao reduzir o incrvel mistrio de existir, de ser, ao que pode ser

resto da psicologia, declarando que a sua dor de dentes simplesmente to

PRINCPIOS FILOSFICOS DO BEHAVIORISMO RADICAL

Quando algum diz "radical", comum vir mente a imagem de um

profundidade ser um deles" (Peck, 1987, p. 25). Assim que o behaviorismo