INFORME VALORACIN PSIQUITRICO

Datos generales

Nombre completo: Muoz Martn

Estado civil: soltero
Edad: se desconoce edad aproximada 45 aos
Ocupacin anterior: ninguna
Situacin jurdica: sentenciado
Valoracin:

En el presente informe desde la valoracin realizado a la persona Muoz Martn en fecha 02-
06-2017 privada en su estancia en el recinto penitenciario de Tarabuco se expone a
continuacin:

El paciente de acuerdo a la evaluacin psiquitrica, no cuenta con ninguna documentacin,

historia clnica para seguimiento, solo se realiza al momento de la entrevista, una evaluacin
psiquitrica en quechua, el paciente quechuista, con dificultad a la comunicacin, lenguaje
deteriorado arrastre del lenguaje.

El paciente fue valorado por presentar cambios de conducta que llega a la agresividad, segn
comentarios de compaeros de institucin, con alteraciones en el sueo, no puedo dormir, eso
me pode de mal humor, no entiendo, mala asociacin de ideas, juicio disminuido,
alteraciones en la memoria retrograda y anterograda.

Diagnstico CIE 10

F 06 trastorno mental orgnico

F 63 trastorno de los hbitos y control de los impulsos.
F70: retraso mental leve?
Tratamiento:

Diazepam de 10mg 1/2 Comp. Da

Carbamazepina de 200 mg Comp. VO 1 da.

Pronstico: reservado de acuerdo evolucin del cuadro de base

Recomendacin: -Continuar con tratamiento psicofarmacolgico

-Control por psiquiatra del hospital de Tarabuco Ricardo Bacherer
mensualmente.
-Realizar test psicomtrico
Es por cuanto informo para fines consiguientes.

Atentamente: