I.

INTRODUCCION

A travs de este trabajo se analiza el concepto espiritualidad. El propsito

es identificar sus atributos y usos para clarificar su significado. Este concepto es

uno abstracto, pero desde los tiempos de Florence Nightingale la espiritualidad

era parte esencial del cuidado holstico del cliente. Para ella la espiritualidad es

intrnsica a la naturaleza humana y es el recurso ms profundo y potente de

sanacin que tiene la persona. Cada ser humano es capaz de desarrollar en

forma gradual su espiritualidad (Macrae,1995).

Las necesidades espirituales y el mantenimiento del bienestar espiritual

son componentes importantes del ser humano, pero con frecuencia es un

aspecto desatendido en el cuidado holstico que se le ofrece al cliente

(Espeland, 1999). El bienestar espiritual es parte integral del ser humano

caracterizado por el significado de la vida y la esperanza. La espiritualidad

amplia la dimensin de la visin holstica de la humanidad. Para que los

profesionales de enfermera puedan brindar un buen cuidado espiritual, debe

apoyar al cliente segn identifiquen y exploren lo que es significativo en sus

vidas y segn ellos busquen formas de ajustarse al dolor y sufrimiento de las

enfermedades. Este profesional de enfermera requiere de destrezas para

brindar cuidado espiritual y debe conocer como las creencias religiosas influyen

en las personas ( McSherry, 1998).

II. JUSTIFICACION

Se seleccion el concepto espiritualidad por que este es parte integral del

cuidado holstico que se le brinda al cliente. Ms sin embargo con frecuencia el

profesional de enfermera confunde este concepto con lo que es religin. Por lo

tanto es importante que el profesional de enfermera clarifique y reconozca los

atributos del concepto espiritualidad para delinear un plan de cuidado para el

cliente, necesario para atender las necesidades espirituales y a la vez proveer

cuidado holstico. Es importante sealar que aunque la espiritualidad es

inherente a todo ser humano cada individuo posee conciencia altamente

individualizada de s mismo y de sus cualidades. Esto hace que la perspectiva

espiritual varie entre individuos (Laspina, 1996).

III. DEFINICION DEL CONCEPTO

A. DEFINICIONES

Revisin de la literatura. El concepto espiritualidad es uno multidimensional

que penetra la totalidad del ser humano. Los profesionales de enfermera son

parte esencial en proveer ese cuidado espiritual, pero la falta de conocimiento

hace que este cuidado no se le est brindndo al cliente. Muchas veces se

piensa que esta parte del cuidado lo proveen sacerdotes, pastores o personal
clerical, esto de acuerdo a las prcticas religiosas de cada persona. McSherry

(1998), en el artculo Nurses perception of spirituality and spirituality care ,

menciona que para Burnard,(1988), el pertenecer a una religin no se identifica

como parte fundamental de la espiritualidad. Sin embargo el profesional de

enfermera reconoce que para algunos clientes sus creencias y prcticas

religiosas pueden ser parte importante de una espiritualidad individual.

En otro aspecto , es importante reconocer cuales son las creencias y

prcticas religiosas del profesional de enfermera, esto ayudar al cliente que

necesita recibir ayuda en el rea espiritual. Cuando los profesionales de

enfermera adquieren conocimiento sobre las diferentes prcticas religiosas y

sobre diferentes doctrinas, facilitar el hacer un estimado inicial adecuado y por

ende ayudar en la planificacin e intervencin del cuidado espiritual del cliente.

Hay que esblablecer definiciones que aclaren y amplien el significado del

concepto para tener en una visin amplia del cuidado que se le brinde al cliente.

A travs de la revisin de la literatura se encontr amplias definiciones del

concepto espiritualidad. Se encontr que la palabra espiritualidad se deriva del

latin espritu , que se refiere a aliento, aire, viento. ONeill (1998), en su

artculo Spirituality and chronic illness, hace referencia a la dedinicin de

Domberck (1995), que plantea que el espritu es lo que anima o da vida a una

persona. El diccionario de la Lengua Espaola lo define como el alma racional,

vigor natural y virtud que alienta y fortifica el cuerpo para obrar. Segn Burkhardt
(1993), establece que la espiritualidad es una creencia religiosa o una relacin

con una fuerza superior, fuerza creativa o un ser divino o fuente de energa

infinita. Espeland (1999), en su artculo Achieving spiritual wellness, menciona

que de acuerdo a Wright (1998), la espiritualidad es la dimensin de una

persona que envuelva su relacin con l mismo, con otros, con un orden natural

y con un ser o fuerza superior que se manifiesta a travs de expresiones

creativas y envuelve prcticas religiosas. Por lo tanto el bienestar espiritual es

importante para que el individuo alcance su potencial de salud.

La espritualidad es una cualidad o escencia que integra o transciende la

naturaleza biosicosocial del individuo ( Craven, 1996). Es todo aquello que le da

significado a la vida ( Macrae, 1995). Implica una cualidad de trascendencia,

una fuerza que gua , algo fuera del ser, ms alla del individuo ( Espeland, 1999).

Son creencias o sistema de valores que provee fuerzas, esperanza y significado

a la vida ( Brecker, 1999). Segn Hoase(1992), la espiritualidad es una energa

creativa e integradora que se basa en las creencias y el sentido de estar

interconectado con una fuerza mayor que la persona misma. Es una fuente de

fortaleza interior y paz que ayuda a expresar los puntos de vista del individuo y

el comportamineto mientras el individuo busca esperanza y significado de su

vida (Bucher, 1999). La Enciclopedia Britnica define espiritualidad como una

filosofa, una caracterstica de cualquier sistema de pensamiento que afirma la

existencia de una realidad inmaterial imperceptible a los sentidos.

 El reconocer en el cliente la falta o carencia de creencias y valores

espirituales es importante por que el profesional de enfermera lo podr dirigir

para que pueda reconocer la existencia de un ser divino o fuerza superior, que le

ayudar en el proceso de sanacin o que le proveer fuerzas, esperanza,

aceptacin y significado a la vida. El cuidado espiritual no slo le concierne a

miembros de entidades religiosas, tambin es parte del cuidado de enfermera.

Todas las personas son espirituales, pero existe descuido por la afiliacin a una

religin o devocin. Las creencias religiosas y espirituales son importante en la

vida de los individuos y pueden influir en los estilos de vida, actitudes,

sentimientos acerca de la enfermedad y la muerte( Taylor, 1993). Algunas

prcticas generalmente asociadas al cuidado de la salud tienen significado

religioso para el cliente; por ejemplo algunas religiones recomiendan

restricciones dietticas, prcticas aceptables para el control de la natalidad, el

cuidado al moribundo o el muerto y algunos tratamientos mdicos( Hoeman,

1996).

Las creencias religiosas o espirituales asumen gran importancia en el

momento de la enfermedad y en momentos transcendentales en la vida del

individuo. Estas ayudan al individuo a aceptar su enfermedad y poder compartir

con otras personas sobre su condicin de salud. Otros individuos ven la

enfermedad como una prueba de f y piensan que si esta es suficientemente

grande van a sentirse mejor. Vindolo desde otra perspectiva, la enfermedad es

aceptada usualmente por el cliente y familiares, pero no mezclan sus creencias

religiosas. Usualmente las creencias religiosas o espirituales ayudan los

individuos a aceptar sus enfermedades y a planificar su futuro. La religin puede

servir de ayuda al individuo en el proceso de la muerte, y lo ayuda a fortalecerse

durante la vida (Kozier, 1995).

B. ATRIBUTOS

Atributos de espiritualidad. El concepto espiritualidad junto con los

conceptos esperanza, aceptacin y autotrasendencia estn asociados entre s y

a la misma vez tienen significados distintos. El profesional de enfermera debe

reconocer estas diferencias, usos y atributos para que puedan identificar las

necesidades espiritualesque el cliente necesita que sean atendidas.

Un atributo distintivo de espiritualidad es que implica una relacin o

coneccin con otras personas, con la naturaleza, con Dios o con una fuerza

superior. Es una fuerza unificadora e integra la parte fsica, emocional y

espiritual del ser humano. La relacin con Dios o con eta fuerza superior har

que el cliente tenga fuerzas necesarias para participar de su cuidado y pueda

mejorar. Esta fuerza o relacin con Dios pemite que el cliente acepte que no esta

solo y que existe alquien o algo que le ayudar en el proceso de sanacin o en

el progreso de su salud fsica o bienestar.

Un segundo atributo es la creencia de que existe una fuerza superior al

ser humano, que es intangible, pero afirma la existencia de la vida. Esta creencia
permite que el cliente tenga esperanza y mire ms alla las oportunidades

disponibles que le audarn a obtener mejora en su salud y podr alcanzar un

nivel ptimo de bienestar. Como tercer atributo esta que la espiritualidad es una

energa constante pero dinmica. Esta energa dinmica hace que el cliente

vaya en busca de bienestar, propsito y significadi de la vida. Esto a su vez hace

que el cliente se supere ms alla de la realidad material.

Otros conceptos asociados a espiritualidad son: esperanza, aceptacin y

la autotrascendencia. La esperanza enfoca el factor tiempo, se proyecta hacia el

futuro proveyendo al individuo energa para la bsqueda y persigue una meta o

resultado esperado. Una vez el individuo establece sus metas, esto le sirve

como fuerza motivadora. Aunque la esperanza es positiva, el no conocer lo que

el futuro determinar crea incertidumbre y sentido de incomodidad; pero el

individuo basado en sus conocimientos y acciones mira el futuro de forma

positiva ( Haase, 1992).

En el concepto aceptacin el individuo esta satisfecho y/o acepta

situaciones pasadas y presentes. Est satisfecho con el mismo y con otras

personas. La aceptacin lleva al individuo a tener paz y sentido de sanacin. Por

otro lado la autotrasendencia se define como la experiencia de una extensin

instrospectiva y sentir inters por otras personas. Esta tendencia de buscar ms

alla del individuo mismo y sentir inters en mirar hacia otras personas, provee

para la bsqueda de significado y propsito de la vida.

 Existen varios factores que estan presentes tanto en el concepto

espiritualidad como en el concepto esperanza, aceptacin y autotrasendencia.

Estos son la energa, sentimiento , la relacin con otra personas y la relacin con

la misma persona. En resumen, el proceso de aceptacin y los aspectos de

trascendencia del individuo pueden resultar en un sentimiento de coneccin o

de relacin con la espiritualidad.

El concepto espiritualidad puede ser utilizado para describir otros

conceptos del ser humano. Estos pueden ser una interrelacin armoniosa, una

fuerza interior, tener conocimiento,el hacer, ser, bienestar espiritual,

trascendencia, salud espiritual y estrategias para lidiar espiritualmente. Estos

pueden ser una forma de definir como se sienten los individuos. Estas son

diferentes formas de identificar experiencias y sentimientos de las personas.

Este concepto tiene diversos uso que en conjunto a las creencias

religiosas ayudan a los individuos a mobilizarse hacia altos niveles de bienestar.

Entre los usos esta el que las creencias espirituales sirven de gua a los apectos

del diario vivir. Estas creencias son fuente de soporte y fortaleza interior que

promueven al inividuo hacia un ptimo nivel de bienestar. Otro de sus usos es

que las creencias espirituales ayudan a resolver conflictos internos del individuo

y aun cuando puede estar influenciado o no por el aspecto religioso, ayuda a la

solucin de conflictos en la vida de los seres humanos.

 El que el profesional de enfermera conozca los diferentes usos del

concepto espiritualidad ayudar a identificar las necesidades espiritualesdel

cliente y de la misma forma brindar el cuidado integrado que el cliente necesita.

Al mismo tiempo ese profesional guiar al cliente en la identificacin de estos

usos y lo ayudar a fomentar el desarrollo espiritual, el cual lo llevar a obtener o

alcanzar un estado ptimo de bienestar.

V. CASO MODELO

Cliente masculino J.G. de 17 aos, admitido para recibir su tercer

tratamiento de quimioterapia. Durante la ronda del personal de enfermera este

se encuentra acostado y en silencio. La enfermera lo saluda y este le expresa su

sentir sobre la muerte. En ningun momento l mira a la enfermera, sino que

mantiene su vista fija en un punto de la habitacin. La enfermera sorprendida le

pregunta en que estaba pensando y l le responde que pensaba en una vela

encendida y luego se apaga a donde ir la luz; y si l fuera esa vela a donde ira.

La enfermera nuevamente le pregunta a que l se estaba refirindo, entonces

procede a contarle que su pap sufri de un infarto y estando en sala de

emergencia este se vea rodeado de personas, pero no sinti miedo ms sin

embargo se sinti extrao. La enfermera continua indagando y nuevamente le

pregunta que si haba hablado con su padre sobre la muerte y l reponde que si,

que hacia un tiempo atrs, pero que en su familia no eran practicante de ninguna
religin. Sin embargo l deca que no estaba seguro de la existencia de las

llamadas luces luminosas, el cielo, los ngeles o cosas parecidas a estas.

Cuando comenta de esto la enfermera observa que lo dice en forma

preocupante y ella le pregunta si esa situacin le preocupa. El cliente responde

que le da miedo pensar que no hay nada despus de la muerte. La enfermera le

dice que realmente le preocupa la muerte, a lo que reponde de forma afirmativa.

Ella le dice que le han hablado acerca del dolor, de la quimioterapia y de la

leucemia pero nadie le ha hablado sobre la muerte y le pregunta sobre la ayuda

que necesita. Y l le responde que un curso de filosofa y a la misma vez le pide

que le hable sobre lo que l cree de la muerte.

VI. CASO CONTRARIO

Cliente masculino J.G. de 17 aos, admitido para recibir su tercer

tratamiento de quimioterapia. Durante la ronda del personal de enfermera este

se encuentra acostado y en silencio. La enfermera lo saluda y este no responde

a su saludo. En ningun momento l mira a la enfermera, sino que mantiene su

vista fija en un punto de la habitacin. La enfermera sorprendida le pregunta en

que estaba pensando y l le responde que no desea hablar sobre sus

pensamientos, desea estar a solas. La enfermera nuevamente le pregunta y l

accede a contarle que su pap sufri de un infarto y estando en sala de

emergencia este se vea rodeado de personas, pero no sinti miedo ms sin

embargo se sinti extrao. La enfermera continua indagando y nuevamente le

pregunta que si haba hablado con su padre sobre la muerte y l reponde que

por favor no siga insistiendo que lo que l desea es estar solo, adems no le

interesa saber si existe algo depus de la muerte. El cliente expresa que

realmente no le importa si exixte un ser supremo que le pueda dar fuerzas para

salir adelante.

Explicacin del caso modelo y el caso contrario. Segn el caso modelo,

presenta a un joven que ante su enfermedad siente preocupacin por lo que le

suceder al morir. Aunque esta preocupacin esta presente, este joven esta

conectado con s mismo y se compara con la vela por que es una interrogante

para l saber hacia donde ir despus que muera. Adems compara la situacin

que su padre vivi creando en l incertidumbre, pero se aprecia que existe una

relacin entre l y su padre, y queda demostrado su coneccin con otras

personas. Aunque no tiene bases religiosas definidas, reconoce la existencia de

una fuerza o ser superior al cuestionarse la existencia de angeles y el cielo. En

este caso el personal de enfermera pudo reconocer la necesidad espiritual y

brindarle el cuidado espiritual que su cliente necesitaba. Ella identific la

necesidad y le brind apoyo y consejera sobre el concepto muerte. Por el

contrario, el otro modelo no presenta evidencia alguna de que existier

coneccin entre el cliente y su propia persona ni coneccin con otras personas.

Esto es importante ya que son atributos distintivos de la espiritualidad del

individuo. No reconocer la existencia de una fuerza superior que le pueda

brindar ayuda y lo motive a seguir adelante en bsqueda de su sanacin o de su

nivel ptimo de bienestar.

VII. ANTECEDENTES Y CONSECUENCIAS

Entre los antecedentes del concepto espiritualidad se encuentran las

experiencias que el individuo haya tenido en la vida, estas pueden ser positivas

o negativas que promuevan el desarrollo de destrezas de lideo y fortaleza

existencial. Un ejemplo de esto son las enfermedades terminales que hacen que

el individuo busque el significado de la vida para ellos. Un segundo antecedente

son las caractersticas del individuo y es determinante el conocimiento que est

tenga. La interrelacin de otros sentimientos tales como el amor, autoestima,

sentido de pertenencia es otro de los antecedentes que fomenta la

espiritualidad. Como ltimo antecedente estn las cualidades inherentes del

concepto espiritualidad.

Cada uno de estos antecedentes trae como consecuencia que los

individuos tengan propsito y significado en sus vidas. Esto desarrollar un

sistema de valores que guien los patrones de conducta de los individuos. Esto

permite que el individuo desarrolle su autotrascendencia (Haase, 1992).

VIII. REFERENTE EMPIRICO

 Diferentes estudios sobre espiritua;idad han trado ms conocimiento

acerca de lo que significa el aspecto intrapersonal, intrapersonal y la relacin o

conocimiento con la naturaleza como parte integral del bienestar del individuo.

Para el cliente con una enfermedad crnica terminal el sentirse parte o estar

conectado a su ambiente y otras personas es escencial y fomenta su

bienestar( Hall, 1998). Se ha encontrado que cuando el cliente lleva acabo

actividades en las cuales brinda ayuda a otros individuos o cuida de s mismo,

esto ayuda al mejoramiento y mantenimiento de su salud a travs de su vida. El

sentirse conectado o que forma parte le provve al individuo fuerzas y le alienta a

continuar haca una meta.

El profesional de enfermera puede utilizar diferentes estrategias

mediante las cuales fomente que el cliente mejore y aumente su relacin

interpersonal e intrapersonal y por ende establezca una coneccin. Dos

estrategias son la oracin y el hablar con otros individuos a cerca de la

espiritualidad. Estas aunque son reas sensibles son importante para los

individuos. El profesional de enfermera podr reconocer esta necesidad y

fomentar a que el individuo pueda hablar sobre la espiritualidad y tambin

prcticar la oracin. El profesional de enfermera deber reconocer estas

necesidades y fomentar que el cliente participe hacia el mejoramiento de su

salud y bienestar (Reed, 1992).

IX. EXPLICACION SOBRE LOS MODELOS DE ESPIRITUALIDAD

 La figura uno (1) representa un modelo holstico para brindar cuidado al

individuo. Este modelo incluye las dimensiones sicolgicas, fisiolgicas,

sociolgicas y la espiritualidad. Cada dimensin se relaciona con otra,

pero poseen caractersticas individuales. Para que el cliente reciba un

cuidado holstico cada una de estas dimensiones tiene que integrarse y

relacionarse sin quedar fuera ninguna de ellas, aun cuando posean

caracteristicas individuales que le distinguen. La espiritualidad esta

interrelacinada con las otras dimensiones representadas en el modelo.

La figura dos (2) representa otro modelo que ayudar a brindar

cuidado holstico. En este modelo la espiritualidad influye e interviene en

todos los aspectos de la vida sin importar que individuo pueda o no

reconocerlo. La espiritualidad se desarrolla a travs de las diferentes

etapas del individuo, como consecuencia de sus experiencias y el

conocimiemto adquirido (Potter, 1997).

X. CONCLUSION

La espiritualidad representa uno, entre los muchos aspectos que

representan la totalidad del ser humano; y es relevante para la

intervencin del profesional de enfermera hacia su cliente. Representa un

aspecto de la vida del ser humano de indole personal y sensible, tanto

para el cliente como para el profesional de enfermera. La literatura

constamente recomienda que se atienda la espiritualidad de los

individuos, pero sobre todo que se integre en su cuidado. Sea por

desconocimiento o por falta de inters este cuidado espiritual se brinda

pocas veces o simplemente no se da. El que este cuidado sea brindado

servir de ayuda durante la etapa de recuperacin o sanacin del

individuo. El profesional de enfermera es parte esencial en el cuidado del

individuo, por lo tanto este cuidado no debe delegarlo slo a personal

clerical, debe integrarlo con el aspecto sicolgico, fisiolgico y sociolgico.

Basado en la disposicin del individuo de desarrollar su

espiritualidad puede ser significativo en su bienestar y el significado que

le de a la vida (McSerry, 1998). En resumen el profesional de enfermera

no puede pasar por alto el proveer cuidado espiritual, pero al mismo

tiempo debe saber reconcer sus propias creencias y valores espirituales;

para asi poder identificar las necesidades del individuo y ofrecer el

cuidado de acuerdo a las creencias espirituales y religiosas de cada

individuo.
XI. REFERENCIAS

Bucher, L. & Melander, S. (1999). Critical care nursing. Philadelphia: W.B.

Saunders Co.

Burkhardt, M. (1993). Characteristics of spirituality in the lives of women in

a rural appalanchain community. Journal of Transcultural Nursing, 4 (2). 12-18.

Craven, R.F. & Hirnle, C. (1996). Fundamentals of nursing , human health

andfunction. (2nd. Ed.). Phiadelphia: Lippincott.

Espeland, K. (1999). Achieving spiritual wellness: using reflective

questions. Journal of Psychosocial Nursing, 37 (7), 36-40.

Goetz, P. (Ed.). The new encyclopedia Britannica. (15th. ed. , Vol. II).

Chicago: Encyclopedia Britannica, Inc.

Hall, B. (1998). Patterns of spirituality in persons with advanced HIV

disease. Research in Nursing and Health, 21, 143-153.

 Haase, J. E., Britt, T. , Coward, D. D. , Leidy, N. K. , & Penn, P. E.

(1992).Simultaneous concept analysis of spiritual perspective, hope, acceptance

and self-transcendence. Image, 24 (2), 141-147.

Hoeman, S. (1996). Rehabilitation nursing: process and application. (2nd

ed.). St. Louis: Mosby.

Kozier, B. , Erb, G. & Blais, K. (1995). Fundamentals of nursing: concepts,

process and practice. (5th ed.). Piladelphia: Lippincott.

Laspina, M. (1996). Concepto de espiritulidad en el contexto de la

enfermera. Boletn Impulso, 6, 27-29.

Macrae, J. (1995). Nightingales spiritual philosophy and its significance

for modern nursing. Image, 27 (1), 8-10.

McSherry, W. (1998). Nurses perceptions of spirituality and spiritual care.

Nursing standard on line research, 13 (4), 36-40. Sacado el 18 de noviembre del

1999 del World Wide Web: http://www.excite.com.

ONeill, D. P. & Kenny, E. K. (1998). Spirituality and chronic illness. Image,

30 (1), 275-279.
 Potter, P. & Perry, A. (1997). Fundamentals of nursing: concepts, process

and practice. (4th ed.). St. Louis: Mosby.

Reed, P. (1992). An emerging paradigm for the investigation of spirituality

in nursing. Research in nursing and health, 15, 349-357.

Taylor, C. , Lillis, C. , & LeMone, P. (1993). Fundamentals of nursing the

art science or nursing. (2nd ed.). Philadelphia: Lippincott.