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Sumrio

Introduo 3
Finalidades 4
Material 5
Procedimentos na Sondagem de Alvio Feminina 6
Procedimento na Sondagem de Demora Feminina 7
Procedimento na sondagem masculina 9
Retirada da sonda 11

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 Introduo

A Sondagem Vesical, embora simples em sua natureza, tem pormenores muito

importantes, que se negligenciados podem causar danos ao paciente. Alm da
utilizao de tcnica estril, so fundamentais, uma lubrificao adequada, e
manobras extremamente delicadas. Dentre os principais problemas decorrentes da
sondagem, existe as infeces, e o trauma uretral. Quando se subestimam os
princpios bsicos a serem seguidos, e so realizadas manobras inadequadas,
intempestivas, forando-se a progresso da sonda, que ocorrem leses.

A obstruo urinria causa repercusses anatmicas e funcionais a montante, e

predispe instalao de infeco urinria, e hidronefrose. A obstruo est
presente em grande parte das patologias urolgicas.

Conceito: a introduo de um cateter estril atravs da uretra at a bexiga, com o

objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar tcnica assptica no procedimento a fim de
evitar uma infeco urinria no paciente.

A sondagem vesical pode ser dita de alvio, quando h a retirada da sonda aps o
esvaziamento vesical, ou de demora, quando h a necessidade de permanncia da
mesmo. Nestas sondagens de demora, a bexiga no se enche nem se contrai para o seu
esvaziamento, perdendo com o tempo, um pouco de sua tonicidade e levando
incapacidade de contrao do msculo detrursor; portanto antes da remoo de sonda
vesical de demora, o treinamento com fechamento e abertura da sonda de maneira
intermitente, deve ser realizada para a preveno da reteno urinria.

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 Finalidades

Esvaziar a bexiga dos pacientes com reteno urinria;

Controlar o volume urinrio;
Preparar para as cirurgias principalmente as abdominais;
Promover drenagem urinria dos pacientes com incontinncia urinria;
Auxiliar no diagnstico das leses traumticas do trato urinrio.

Observaes:

A sondagem vesical s aconselhada:

- Na incontinncia urinria: somente em casos especiais, preferindo-se usar absorventes,
calas plsticas, especiais ou URUPEN nos homens: o Urupens um tipo de condom
adaptado externamente ao pnis, ligado a uma extenso e este ao coletor de urina.
- Na reteno urinria, quando as medidas para estimular a mico forem ineficazes:
(verificar se trata se de reteno urinria ou anria. Se houver hipertenso dolorosa da
bexiga, reteno urinria; abrir torneira prximo ao paciente; despejar gua morna na
regio perineal, colocar bolsa de gua quente na regio abdominal; promover
privacidade do paciente.)

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 Material

Bandeja contendo:

Pacote de cateterismo estril com:

Cuba rim
Cpula
Pina kocher
5 gazes dobradas
Seringa de 20cc (a seringa no caso masculino serve para lubrificar a mucosa da
uretra introduzindo Xilocana gel e tambm aliviando a dor na sondagem
vesical, tambm casos de sondagem em que h presena de cogulos como por
exemplo em paciente com infeco do trato urinrio, ou leso de bexiga, a
seringa pode ser utilizada para aspirar os cogulos e permitir a passagem da
urina....)
Um pacote de luva estril
Sonda vesical apropriada estril
Frasco com povidine tpico
Lubrificante (xilocana gel)

Acessrio (quando houver necessidade)

Comadre coberta
Biombo
Material para lavagem externa
Seringa com gua destilada
Extenso de sonda mais saco coletor
Esparadrapo
agulha de aspiro

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 Procedimentos na Sondagem de Alvio Feminina

Com pacote de sondagem:

Reunir o material;
Cercar a cama com biombo;
Encaminhar a paciente para higiene ntima ou faze-la se necessrio;
Colocar o material na mesa de cabeceira e prender o saco de lixo;
Colocar a paciente em posio ginecolgica, protegendo-a com um lenol;
Abrir com tcnica assptica o pacote de cateterismo sobre a cama entre as pernas
da paciente;
Colocar na cuba redonda o anti-sptico e o lubrificante na gaze;
Abrir o invlucro da sonda vesical, colocando-a na cuba rim;
Colocar a luva com tcnica assptica;
Lubrificar a sonda;
Colocar o campo fenestrado no perneo e aproximar a cuba rim;
Afastar os pequenos lbios com o polegar e o indicador da mo esquerda e com
a mo direita fazer anti-sepsia no perneo com as bolas de algodo ou gaze
embebida na solua anti-sptica, usando a pina Pean. A anti-sepsia dever ser
no sentido pbis-nus; na seqncia: grandes lbios, pequenos lbios, vestbulo;
usar a bola de algodo uma vez e despreza-la;
Limpar a regio com soro fisiolgico, obedecendo-os mesmos princpios de
assepsia descritos;
Afastar com a mo direita a cuba redonda e a pina;
Continuar a manter, com a mo esquerda, exposto o vestbulo e, com a mo
direita, introduzir a sonda lubrificada (a mais ou menos 10 cm), colocar a outra
extremidade na cuba-rim para receber a urina drenada;
Retirar a sonda (quando terminar a drenagem urinria) e o campo fenestrado;
Controlar o volume urinrio, colher amostra da urina ou guard-la para o
controle de diurese;
Deixar a unidade e o material em ordem.

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 Procedimento na Sondagem de Demora Feminina

Explicar o procedimento e sua finalidade paciente e/ou ao acompanhante;

Reunir o material;
Colocar biombos em volta do leito;
Lavar as mos e calar as luvas de procedimento;
Colocar a paciente em posio ginecolgica com uma aparadeira;
Realizar a higiene ntima;
Lavar as mos;
Abrir o pacote de cateterismo sobre a cama, entre as pernas da paciente, usando
tcnica assptica;
Colocar a soluo anti-sptica estril na cuba redonda ( PVPI tpico ou
clorexidina em veculo aquoso );
Colocar dentro do campo do cateterismo: seringa, Sonda Vesical de Folley,
gazes e o coletor de urina para sistema fechado;
Abrir a ampola de gua bidestilada e colocar fora do campo;
Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de xylocana. Perfura-lo com
agulha calibrosa e colocar pequena quantidade de xylocana numa gaze;
Calar somente a luva estril direita. Com a mo esquerda no enluvada, aspirar
o contedo da gua bidestilada;
Calar a luva estril esquerda;
Testar o Cuff da sonda, em seguida conecta-la ao sistema coletor;
Lubrificar a sonda com xylocana;
Pegar, com o auxlio da pina, gaze embebida em soluo anti-sptica;
Limpar primeiramente o monte pubiano, no sentido transversal, com um
movimento nico e firme, utilizando sempre uma gaze para cada movimento
Limpar com um movimento nico e firme os grandes lbios do lado mais
distante para o mais prximo, de cima para baixo, desprezando a gaze para cada
movimento;
Colocar o campo fenestrado sobre o perneo;
Afastar os grandes lbios para expor o meato uretral e com a mo no-
dominante limpar os pequenos lbios da mesma forma. A mo no-dominante
ser agora considerada contaminada;
Limpar o meato uretral com movimento uniforme, obedecendo a direo meato
uretral-nus, sem tirar a mo no-dominante do local. Se os lbios forem soltos
acidentalmente, repetir o processo de limpeza.

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 Introduzir delicadamente o cateter lubrificado no interior do meato uretral e
observar se h uma boa drenagem urinria. Avanar a sonda at a bifurcao,
para assegurar que o balo fique posicionado inteiramente no interior da bexiga;
Injetar 5 mL de gua bidestilada para preencher o Cuff da sonda, em seguida,
tracion-la;
Fixar a sonda com esparadrapo ou micropore na face interna da coxa para evitar
a trao da sonda;
Manter o coletor de urina abaixo do nvel da bexiga, para evitar o refluxo. Fix-
lo ao leito sem que toque no cho, evitando dobras;
Posicionar a paciente confortavelmente;
Colocar etiqueta no coletor com: data, volume de gua bidestilada colocada no
Cuff e nome do profissional que realizou o procedimento;
Recolher o material do cateterismo;
Deixar a unidade em ordem;
Lavar as mos;
Registrar o procedimento. Medir e anotar a quantidade, a colorao e as demais
caractersticas da urina.

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 Procedimento na sondagem masculina

Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante;

Reunir o material;
Colocar biombos em volta do leito;
Lavar as mos e calar as luvas de procedimento;
Colocar o paciente em posio dorsal com as pernas estendidas com uma
aparadeira;
Realizar a higiene ntima;
Lavar as mos;
Abrir o pacote de cateterismo sobre a cama, usando tcnica assptica;
Colocar a soluo anti-sptica estril na cuba redonda ( PVPI tpico ou
clorexidina em veculo aquoso );
Colocar dentro do campo do cateterismo: seringa, Sonda Vesical de Folley,
gazes e coletor de urina para sistema fechado;
Abrir a ampola de gua bidestilada e colocar fora do campo;
Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de xylocana. Perfura-lo com
agulha calibrosa;
Calar somente a luva estril direita;
Com a mo esquerda no enluvada, aspirar o contedo da gua bidestilada;
Calar a luva estril esquerda;
Testar o Cuff da sonda e, em seguida, conect-la ao sistema coletor;
Solicitar auxlio para preencher a seringa com 10 mL de xylocana;
Pegar, com o auxlio da pina, gaze embebida em soluo anti-sptica;
Limpar primeiramente a regio pbica, no sentido transversal, com movimento
nico e firme, desprezando a gaze para cada movimento. Usar gazes para
segurar o pnis perpendicular ao corpo e limpar, no sentido longitudinal, de
cima para baixo, do lado mais distante para o mais prximo, sempre utilizando
uma gaze para cada movimento;
Limpar o corpo do pnis;
Colocar o campo fenestrado. Deixar o pnis em repouso sobre o campo;
Segurar o pnis do paciente, perpendicular ao corpo, puxar o prepcio para
baixo, de modo a expor a glande. Limpar a glande com movimentos circulares,
comeando a partir do meato;
Limpar o orifcio da uretra;
Injetar 10 mL de xylocana no meato;
Introduzir delicadamente o cateter no interior do meato uretral e observar se h
uma boa drenagem urinria. Avanar a sonda at a bifurcao para assegurar que
o balo fique posicionado inteiramente no interior da bexiga;

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 Injetar 5 mL de gua bidestilada para preencher o Cuff da sonda e, em seguida,
tracion-la;
Fixar a sonda com esparadrapo ou micropore na regio hipogstrica para reduzir
a curva uretral e a presso no ngulo peniano-excrotal, prevenindo a formao
de fstula;
Aps a sondagem vesical, o prepcio deve ser recolocado sobre a glande, pois
sua posio retrada pode vir a causar edema;
Manter o coletor de urina abaixo do nvel da bexiga, para evitar o refluxo. Fixa-
lo ao leito sem que toque no cho, evitando dobras;
Posicionar o paciente confortavelmente;
Colocar etiqueta no coletor com: data, volume de gua bidestilada colocada no
Cuff e nome do profissional que realizou o procedimento;
Recolher o material do cateterismo;
Deixar a unidade em ordem;
Lavar as mos;
Registrar o procedimento. Medir e anotar a quantidade, a colorao e as demais
caractersticas da urina.

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 Retirada da sonda

Material:

Saco de lixo;
Luva de procedimento;
Seringa.

Procedimento:

Verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto da urina);

Calar luvas de procedimento;
Aspirar o soro fisiolgico ou AD do CUFF (mesmo volume que foi colocado);
Retirar a sonda;
Desprezar no lixo.

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