Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
cerebral.
- Sovitica (Luria):
o Enfatiza el examen clnico de las funciones superiores
o Sacrifica el rigor por la riqueza de los datos
- Psicomtrica:
o Enfatiza el uso estandarizado
o Se preocupa por verificar la existencia o no de dao cerebral
- Escuela orientada a los procesos:
o Promueve el uso flexible de bateras de procesos
o Importancia de vincular los procesos cognitivos con el cerebro
Pavlov: pionero en estudiar los procesos psquicos superiores y actividad nerviosa superior.
- Verosimilitud: grado en que las demandas del test se relacionan con demandas de
funcionamiento diario
- Veridicabilidad: grado en que el test se relaciona con medidas del funcionamiento diario
2. Proceso de evaluacin
2.1. Revisin de informes previos
Se incluyen todos los informes, tratamientos (mdico, farmacolgico, psicolgico; fsico,
logopdico) y pruebas de neuroimagen de las que se dispone desde el inicio de la enfermedad.
Esto permitir conocer: la etiologa de la lesin, el grado de gravedad inicial, la duracin del
coma, la localizacin de la lesin cerebral, el tiempo de hospitalizacin, la situacin fsica,
cognitiva y funcional, los tratamientos recibidos y su eficacia, la presencia o no de
complicaciones asociadas, adems de la evolucin de la sintomatologa.
3. Evaluacin cognitiva
3.1. Escalas breves de rastreo cognitivo
Test fciles y breves de aplicar (5-30 min), que constan de varias preguntas relacionadas con
diferentes funciones intelectuales. La puntuacin global sirve para discernir entre lo normal y
lo patolgico, y para destacar lo sujetos que precisen una evaluacin neuropsicolgica ms
detallada. Se han demostrado tiles para detectar el deterioro cognitivo general, con una alta
sensibilidad, pero con un ndice de especificidad pequeo, lo que deriva en falsos positivos y
falsos negativos:
- Barrow Neurological Institute. Escala breve de fcil y rpida administracin. Las pruebas
que se incluyen estn agrupadas en varias escalas: lenguaje y habla, orientacin, atencin y
concentracin, funciones visuoespaciales, memoria, afecto y estimacin del paciente sobre
su propio funcionamiento. Adems, se incluye una serie de tems de valoracin previa a
puntuar que se basan en la observacin del evaluador, entre ellos, el nivel de
conciencia/alerta, lenguaje bsico y nivel de colaboracin. Entre las limitaciones que
presenta se encuentra la falta de sensibilidad ante el dao cerebral leve, dado el bajo nivel
de dificultad.
- Test de evaluacin rpida de las funciones cognitivas. Constituye la versin ampliada de la
evaluacin cognoscitiva breve. Presenta una gran correlacin (r= 0,91) con el Minimental
State Examination (MMSE) y permite en menos de quince minutos un miniexamen
neuropsicolgico. Estudiando diversas funciones cognitivas, entre ellas la orientacin,
atencin y memoria, recuerdo, clculo mental, razonamiento y juicio, comprensin,
denominacin, repeticin, orden escrita, fluidez verbal, praxias, reconocimiento visual y
escritura.
- Otras escalas breves:
o MMSE (miniexamen cognitivo)
o Short Portable Mental Status Questionnaire
o Examen mental de Sturb y Black (1985)
o East Boston Memory Test
o Mental State Questionnaire
o Information-Concentration-Memory Test
3.2. Bateras generales de evaluacin
Batera neuropsicolgica de Halstead-Retain. Consiste en nueve test independientes de
aplicacin individual en sujetos a partir de 15 aos. Entre las escalas que incluye se encuentran:
Batera Luria-DNA. De aplicacin individual a partir de 7 aos, con una duracin estimada de
aplicacin en torno a 50 minutos. Explora de forma sistemtica un grupo amplio de funciones y
habilidades: rea visuoespacial (dos test), rea de lenguaje (dos test), rea de memoria (dos
test), rea de procesos intelectuales (dos test) y atencin.
Valoracin de la atencin
La atencin es un proceso complejo compuesto por distintos subprocesos. La taxonoma ms
til para su valoracin y tratamiento la constituye el modelo propuesto por Sholberg y Mateer,
quienes describieron un modelo jerrquico en el que cada nivel es ms complejo y requiere el
funcionamiento efectivo del anterior. Desglosa la atencin en cinco componentes:
- El estado de alerta
- La velocidad de procesamiento. Es la cantidad de informacin que puede ser procesada en
una unidad de tiempo.
- La negligencia. La atencin se orienta de manera simtrica en el mundo exterior, pero esta
simetra puede estar afectada, omitiendo algunos pacientes la mitad del ambiente externo
o de su propio cuerpo (heminegligencia).
PRUEBAS ESPECFICAS
BATERAS ESPECFICAS
Valoracin de la memoria
Existen diferentes tipos de memoria y diferentes sistemas que pueden alterarse de forma
especfica. Para valorar cada componente nos basaremos en tres modelos tericos:
PRUEBAS ESPECFICAS
BATERAS ESPECFICAS