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GUIA RAPIDA EMERGENCIA PEDIATRIA

(Adaptada slo con los medicamentos que salen por EMG)

Usar el Score Bierman y Pearson.

Frecuencia Respiratoria
Puntaje Sibilancias Cianosis Retraccin
< 6 meses > 6 meses
0 < 40 <30 No No No
Perioral al
1 41 - 55 31 - 45 ESPIRATORIA +
llorar
Inspiratorias y
Perioral en
2 56 - 70 46 - 60 espiratorias con ++
reposo
fonendo
Audibles sin Generali-zada
3 > 70 > 60 +++
fonendo en reposo
NBZ: 1 gota Fenoterol x c/5kg + 4 cc SF + 0 2 6 8 L
Ventolin (salbutamol gotas inh): 0.6 gotas/1 kg (mximo 20 gotas)
Puntaje Saturacin
Crisis Leve: NBZ x 3 (donde la
leve <5 > 94 %
NBZ debe durar 10 minutos y
entre NBZ y NBZ debe haber un
Moderado 6-8 91 93 %
intervalo de 20 minutos).
Severo >9 < 90% Crisis moderada:
Metilprednisolona 2 mg/kg dosis EV (dosis mxima 90 mg para algunos, para otros mximo 60 mg), luego NBZ x
3 Y REEVALUAR.
ASMA - SBO

Mejor No mejor

A CASA: ALTA NBZ X 2-RX TORAX

Salbutamol: 2 puff c/4h x 4 das, luego


2 puff c/6h x 5 das

Prednisona 1 mg/kg/da x 3-5 das (mximo Si mejor Si no mejora


60 mg/da) |
Que se pueden distribuir:
50% 8am 50% 4pm o
100% 8am
SE HOSPITALIZA
CRUP

Usar el score Westley para clasificarlo en leve moderado severo

CRITERIO Nmero de puntos asignados


0 1 2 3 4 5

Retraccin Ninguna Leve Moderado Severo


torcica
Estridor Ninguna En En reposo
esfuerzo
fsico
Cianosis Ninguna En En reposo
esfuerzo
fsico

Nivel de Normal Desorientado


conciencia
Entrada de Normal Disminuido Marcadamente
aire disminuido

LEVE: < o igual2--- dexametasona VO (si se puede) o IM sin nebulizacin

MODERADO: 3-5----dexametasona IM ms NEBULIZACION

SEVERO: 6 11----dexametasona EV ms NEBULIZACIN 1-2 VECES---probable hospitalizacin

FALLA RESPIRATORIA INMINENTE: > o igual 12---- dexametasona EV ms NEBULIZACIN 1-2 veces ---se
hospitaliza

EN EMG:

Dexametasona 0.3 - 0.6 mg/kg/dosis IM ( MXIMO 8 mg ), luego 1 NBZ CON ADRENALINA 0.5 ML X KG X DOSIS

< 5 aos: 1-2 amp adrenalina + 4 cc SF (1 VEZ)


> 5 aos: 2-4 amp adrenalina + 4 cc SF (1 VEZ)
LUEGO REEVALUAR TAL VEZ REQUIERA UNA NEBULIZACIN ADICIONAL ( A PARTIR DE LAS 2 HORAS DE
LA PRIMERA NEBULIZACIN)

AL ALTA:
Prednisona 1 mg/kg/da x 3 - 5 das (60 mg dosis mxima)
VMITOS

Probar la tolerancia oral con agua de ans tibia

Si no est deshidratado Se administra 10 cc/kg peso de agua de ans tibia diluida en 4 tomas

Por ejm: 10 kg 100 cc lquidos en 1 hora


1 25 cc lquido en 15 minutos (en cucharitas, promedio 1 cucharita c/minuto)
2 25 cc lquido en 15 minutos
3 25 cc lquido en 15 minutos
4 25 cc lquido en 15 minutos

FIEBRE

Primero: PARACETAMOL

Si es en jarabe (presentacin 120 mg/5ml, jarabe de 60 ml) 15 mg/kg/dosis Si es en gotas (presentacin


100 mg/ml gotas orales x 15ml) 2 3 gotas/kg/dosis + bao agua temperada (si T= > DE 39 C o
ANTECEDENTE DE CONVULSIN FEBRIL o PACIENTE IRRITABLE, SI ES < 39 C dar solo jarabe o gotas) y reevaluar
en 1 hora.

Cuando se va a su casa, se le explica que le debe dar si la temperatura es mayor de 38 C

Formula prctica para jarabe de 120mg/5ml:


16 kg 10 ml x dosis
8 kg 5 ml x dosis

En segunda instancia: IBUPROFENO (presentacin 100 mg/5ml, jarabe de 60 ml) 5 10 mg/kg/dosis (no
menos de c/8h) + bao con agua temperada

Formula prctica:
10 kg 5 ml x dosis

En ltima instancia: METAMIZOL IM


20 30 mg/kg/dosis + bao con agua temperada
0.06 ml / kg /dosis + bao con agua temperada
CONVULSION

Primero determina si es febril o no febril, si es febril hay que bajar la fiebre. Si no es febril buscar antecedentes

Si est en crisis:
evaluar ABC ( colocar oxigeno )
Diazepam: 0.3 mg/ kg / dosis EV 0.5 mg/ kg / dosis RECTAL ( SI NO CONSIGUEN VA EV )
Midazolam 0.2 mg/kg/dosis EV, 0.3 mg/kg/dosis INTRANASAL ( DE DOSIS EN CADA FOSA NASAL )

Si PERSISTE la CONVULSIN:
Repetir dosis de diazepam Midazolam
Iniciar Fenitona 15 -20 mg x Kg X dosis de carga para hepaminizacin
Interconsulta a Neurologa
Si es primer episodio se hospitaliza para estudio

Cuando tiene parlisis cerebral o dx de epilepsia que la misma mama dice que siempre convulsiona, ya no se
hospitaliza, se hace interconsulta al neurlogo para indicaciones de alta y/o sugerencias.

ERUPTIVAS: PRURITO

Clorfeniramina 0.35 mg/kg/da x 3 das

Formula prctica:
16 kg 5 ml (1 cucharada) c/8h
8 kg 2.5 ml (1/2 cucharada) c/8h

1
|

DIARREA

< de 3 meses

Apariencia txica

INDICACIONES DE Reaccin inflamatoria en heces: Deposiciones con moco y sangre

Inmunocomprometidos: VIH, LEUCEMIA,ETC

Diarrea > de 7 das

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Criterios de RIH No criterios de RIH

MEDICAMENTO QUE HAY EN EL HOSPITAL SRO (sobre para disolver en 1L) o Panetela
Furazolidona (suspensin 50 mg/5ml de arroz 10 ml / Kg ( en onzas , 1 onza =
16.6 mg/5ml x 120 ml)= 5 8mg x kg x 30 ml ) despus de cada diarreas y/o
da cada 6 horas por 5 das. vmitos.
SRO (sobre para disolver en 1L) o Panetela
de arroz 10 ml / Kg ( en onzas , 1 onza = DIETA
30 ml ) despus de cada diarreas y/o
vmitos Control en policlnico
Dieta
Control en Policlnico

Si es Campylobacter:
ERITROMICINA (jarabe 250 mg/5ml)
30 50 mg/kg/da c/6h por 5 das

SI puede receta aparte: Ciprofloxacino : jarabe 250 mg/5ml: 20-30 mg x kg x d cada 12 horas por 3 - 5 das
AZITROMICINA 10 mg / Kg /da 1er da luego 5 mg / Kg /da cada 24 horas por 3 - 5 das
Criterios de HIDRATACIN EV

Intolerancia oral
Flujo alto de deposiciones: > 10 ml /Kg/h ( rebalsa el paal)
Deshidratacin severa
Comorbilidades del tracto gastrointestinal: Sd intestino corto, portador ileostoma, etc
Ileo metablico

Criterios de Hospitalizacin

Intolerancia oral
Flujo alto de deposiciones: > 10 ml /Kg/h ( rebalsa el paal)
Deshidratacin severa , shock hipovolmico
Alteracin del estado de conciencia
Comorbilidades del tracto gastrointestinal: Sd intestino corto, portador, ileostoma, etc
Ileo metablico
Falla de terapia de hidratacin oral
Sospecha de patologa quirrgica
Riesgo social

INFECCIONES

IRAs
Neumonias no todas se hospitalizan
Diarrea
ITU se hospitaliza si son complicadas o si son menores de 3 meses, no todas se hospitalizan

ATB USADOS:

AMOXICILINA (suspensin 250 mg / 5ml)


Si es faringoamigdalitis ESTREPTOCCICA CLSICA : 50 mg /kg/da dividido en 3 dosis x10 das
Formula practica para esto: PESO/3: _____ ML c/8h

Si es OMA, neumona: 80 90 mg/kg/da dividido en 2 dosis x 7 das ( neumona) , 10 das ( OMA


CONFIRMADA ) .

ERITROMICINA (jarabe 250 mg/5ml) IRA con probable etiologa clamydia (por conjuntivitis) o Mycoplasma
(que no tiene un cuadro clsico), SINDROME COQUELUCHOIDE.

CEFACLOR (jarabe 250 mg/5ml) IRA, OMA, ITU: 40 mg/kg/da dividido en 3 dosis
Formula practica : (PESO/3) 1 : _____ ML c/8h
CEFUROXIMA (jarabe 250 mg/5ml) IRA, ITU: 20 30 mg/kg/da dividido en 2 dosis

DICLOXACILINA (jarabe 250 mg/5ml) Infecciones de piel y partes blandas: 50 100 mg/kg/da dividido en 4
dosis x 5 7 das
Formula prctica:
20 kg 5 ml (1 cucharada) c/6h
10 kg 2.5 ml (1/2 cucharada) c/6h

GENTAMICINA OFTALMICA 0.3% (frasco 5 ML) Conjuntivitis bacteriana: 1-2 gotas c/ojo c/4-6 horas x 5 das

SUPERFICIE CORPORAL: 4P+7/P+90


Diuresis normal: 0.5-3 cc x kg x h 12-80 cc x m2 x h
FLUJO DE HECES: Normal 1-2 cc x kg x h
Leve 2-5
Moderada 5-12
severa >12

MEDICAMENTOS
AMOXICILINA 50-80 mg x kg x d en 2 3 dosis 5cc==250mg
AMOX/AC. CLAVU 30-50 mg x kg x d en 2 3 dosis 5cc = 125 , 250 y 400mg (amox)
Tab 500 y 800mg
FENITOINA Carga 10-20mg x kg x dosis 5cc=125mg
Pasar EV en 20min Amp. 100mg/2ml
Mant 3-8 mg x kg x da en 2 o 3 dosis Tab. 100mg
MIDAZOLAM Sedacin 0.05-0.1mg x kg x dosis Amp 5mg/5ml
Anticonvul. 0.1-0.3 mg x kg x dosis Amp 15mg/3ml
CEFACLOR 40 mg x kg x d en 3 dosis 5cc ==250mg
CEFTRIAXONA 80-100 mg x Kg x d en 1 2 dosis 1g
CEFTAZIDIMA 100-150 mg x kg x da en 3 dosis Amp 1gr
AMIKACINA 15 mg x kg x da 1 2 dosis Amp 100 y 500mg

CEFUROXIMA 20 30 mg/kg/da en 2 dosis 5cc==250mg

CIPROFLOXACINO 20-30 mg x kg x d en 2 dosis Tb=500mg 5cc==250mg


CLARITROMICINA 15 mg x kg en 2 dosis Tb=500mg 5cc==250
AZITROMICINA 10 mg x kg x d en 1 dosis Tb=500mg 5cc == 200mg
DICLOXACILINA 50-100mg x kg x da en 4 dosis 5cc=125mg 5cc=250mg
OXACILINA 150-200mg x kg x da en 3 4 dosis
ERITROMICINA 30-50mg x kg x da 4 dosis 5cc==250mg
FURAZOLIDONA 5-7mg x kg x da 4 dosis 5cc=50mg
NITROFURANTONA 5-7 mg x kg x da 4 dosis 5cc==25mg

COTRIMOXAZOL 8-10mg x kg x da 2 veces al 5cc==40/200mg


da-------- TMP/SMX
20mg x kg x da base a TMP 3 dosis
CLORFENAMINA 0.35mg x kg x d en 3 dosis Amp==10mg - 5cc==2mg(3 dosis)
DIAZEPAM 0.3 mg x kg Amp 10 mg
IBUPROFENO 5-10 mg x kg x dosis 5cc==100mg
METAMIZOL 25 mg x k x dosis Amp=1g
PARACETAMOL 10-15mg x kg x dosis 5cc==120mg 3-4 gts x kg
PREDNISONA 1mg x kg x da 5cc==5ml
METILPREDNISOLONA 2mg x kg x dosis Amp=500mg
DEXAMETASONA 0.2-0.5 mg x kg x dosis Amp = 4mg
RANITIDINA 1mg x kg x dosis Amp = 50 mg
OMEPRAZOL 1mg x kg x dosis da
DIMENHIDRINATO 0.5 -1.25 mg x kg x dosis Amp= 50mgc==5ml
METOCLOPRAMIDA 0.25-0.3 mg x kg x dosis Amp= 2ml==10mg 9
METRONIDAZOL Lactantes y nios: 15-30mg/kg c/8h 5cc=125 y 250mg
Giardiasis 15mg x kg c/8h por 5 das Tab 500mg
C. dificille 30mg x kg c/6h por 10 das Fsco 500mg en 100ml
H.Pylori 15-20mgxkgxd c/12h por 4
sem
ACICLOVIR 30mgx kg en 2 3 dosis Amp : 250mg
1500mg x m2 x da
MANITOL 0.5 a 1.5gr x kg x dosis Fsco 20% =1000ml
Pasar en 20 min cada 4 a 6 horas
0MEROPENEM 60-120mg x kg x da Amp == 500mg
IMIPENEM 60-100 mg x Kg x da
VANCOMICINA 40-60mg x kg x da en 4 dosis Amp == 500mg
CLINDAMICINA 10 a 30mg x kg x da 3 o 4 dosis V.O. Tab de 300mg
25 a 40mg x kg x da 3 a 4 dosis EV Amp de 600mg
FLUCONAZOL 10mg x kg x da dosis de ataque Amp de 100mg
Luego 6 mg x kg x da
FUROSEMIDA 0,5 a 2mgxkgxdosis Amp de 20mg
SIMETICONA 1 gota/kg