Nervio Optico Fisiologia

EL NERVIO OPTICO
Carlos Azaero Inope

Residente 1 ao
Oftalmologa Dr. Carlos Augusto Azaero Inope
www.carlosvirtual.com
NERVIO OPTICO
Inicio: Clulas ganglionares

de la retina.
Dr. Carlos Augusto Azaero Inope

NERVIO OPTICO
Desde lado nasal: los axones

discurren hacia la papila del
nervio ptico.

NERVIO OPTICO
Desde la regin macular: forman

el haz papilomacular que tiene
forma de huso y que entra en el
sector temporal de la papila del
nervio ptico.

NERVIO OPTICO
Otras regiones retinianas: los
axones siguen un curso arqueado
alrededor del haz papilomacular
para entrar en la papila por los
polos superior e inferior.

NERVIO OPTICO
La porcin Intraocular La porcin La porcin La porcin

(disco ptico, papila ptica) Intraorbitraria intracanalicular intracraneal

NERVIO OPTICO

NERVIO OPTICO
El impulso transportado por

conduccin saltatoria (mielina).
Enfermedades desmielinizantes:
impulso lento.

NERVIO OPTICO
El nmero de fibras de cada

nervio ptico del ser humano
es de aprox. 1 milln.
Vara : entre unas personas e
incluso entre los dos ojos de
una misma persona.

NERVIO OPTICO
El nmero de fibras parece Cuanto mayor sea el disco
tener relacin con el tamao ptico, mayor ser el nmero
del disco ptico. de fibras.

NERVIO OPTICO
Durante 75 aos de vida de un ser humano, la prdida adicional
de clulas ganglionares, presumiblemente por envejecimiento,
constituye solo el 25 % del total.

El tamao de abertura para el
paso del nervio ptico vara
entre las personas normales.
La variacin en el nmero de
fibras origina discos con
aspectos diferentes.

Existen diferencias raciales
en cuanto al dimetro del
disco.
Las personas de raza negra

son la que poseen discos
ms grandes.

NERVIO OPTICO
La arteria central de la retina

entra en el nervio ptico
hacia la mitad de su curso
orbitario.

Fig. 1: Schematic representation of blood
supply of: (A) the optic nerve head and (B) the
optic nerve.
A reproduced from Hayreh 1978 [16]. B
modified from Hayreh, S.S. 1974 [8].
Abbreviations: A = arachnoid; C = choroid;
CRA = central retinal artery; Col. Br. =
Collateral branches; CRV = central retinal vein;
D = dura; LC = lamina cribrosa; NFL = surface
nerve fiber layer of the disc; OD = optic disc; ON
= optic nerve; P = pia; PCA = posterior ciliary
artery; PR and PLR = prelaminar region; R =
retina; RA = retinal arteriole; S = sclera; SAS =
subarachnoid space

NERVIO OPTICO
Los vasos del nervio ptico

comparten con los de la retina
las propiedades fisiolgicas
de autorregulacin y la
presencia de la barrera
hematoenceflica.

NERVIO OPTICO
Debido a la autorregulacin,
el ndice de flujo sanguneo
en el N.O. no se ve muy
afectado por la PIO,
mientras que el flujo
sanguneo de la coroides
disminuye cuando aumenta
la PIO.

NERVIO OPTICO
Esta autorregulacin retiniana

se confirma clnicamente por
el estrechamiento de las
arterias retinianas en caso de
hipertensin arterial.

NERVIO OPTICO
PIO elevada Disminuye el
flujo sanguneo
Compresin de AUTORREGULACION
la vena central
Disminuye el tono vascular

en otras partes del circuito
Aumenta la resistencia total al
flujo por el circuito A-V
MANTENIMIENTO DEL
FLUJO SANGUINEO
NERVIO OPTICO
AUTORREGULACION
GRADO DE ESTIRAMIENTO AUTORREGULACION

ARTERIAL METABOLICA
Cuando la P.A. Concentracin de CO2

disminuye o aumenta (potente vasodilatador),
el PH, el nivel de Oxgeno

NERVIO OPTICO
Las protenas como la

fluorescena se escapan de
los vasos coroideos con
bastante libertad..
La coroides no est separada

de la papila del nervio ptico
por una capa celular que
posea uniones estrechas.

PAPILEDEMA (Inflamacin de
la Papila del Nervio ptico)
Causa: Afecciones
Intracraneales
Obstruccin de la salida
de LCR: produce un
aumento de la Presin
intracraneal.

Espacio subaracnoideo se extiende
por todo el canal ptico en las
vainas del N.O.
La hidrosttica se transmite hacia

delante en la unin de la duramadre
y lmina cribosa con la esclertica.

Si aumenta la Presin Intracraneal
Distensin de las vainas del nervio

ptico (observadas por ecografa o
TAC).

La V. Central est sometida
a la compresin externa de
la presin aracnoidea
Si Presin subaracnoidea >

P. venosa
Compresin de la Vena
Aumenta la resistencia
al flujo venoso
PAPILEDEMA
La funcin visual puede ser

casi normal en el papiledema
crnico durante largo
tiempo.
La mancha ciega fisiolgica

aumenta cuando el disco
hinchado desplaza la retina
interna prxima a la papila
del N.O.
PAPILEDEMA
No todas las hinchazones de

la papila del nervio ptico
son papiledemas producidos
por un aumento de la presin
subaracnoidea.
Ejm : infarto de la porcin
anterior del N. O.

PAPILEDEMA

ATROFIA OPTICA
La atrofia ptica no
glaucomatosa se caracteriza
por la prdida de axones ( y
sus clulas ganglionares) en
respuesta a una agresin
mortal a la clula.

ATROFIA OPTICA
El disco ptico se aplana y

se vuelve plido.
CAUSAS
Episodios Traumatismos. Enfermedades

isqumicos agudos. desmielinizantes.
Compresin del nervio
ptico por un tumor.
ATROFIA OPTICA
Sea cual sea la etiologa

subyacente a la atrofia
ptica, la integridad del axn
se interrumpe anatmica o
fisiolgicamente en algn
punto de su curso.

ATROFIA OPTICA
Cuando se produce atrofia

ptica, el tpico color rojo del
anillo del disco ptico se
torna plido.
El color rojo normal es el

resultado de la dispersin de
la luz en el disco con
absorcin por los hemates
de los capilares del disco.
ATROFIA OPTICA
ATROFIA : Palidez
Menos haces de Los astrocitos ocupan una El espesor toral del tejido del
axones mayor proporcin del tejido anillo es menor, lo cual permite
y reflejan ms la luz blanca que mayor cantidad de luz
blanca se refleje desde el
colgeno de la lmina cribosa

GLAUCOMA
PIO es unos de los factores

de riesgo ms importantes
en la lesin glaucomatosa.

GLAUCOMA
En cada nivel de PIO existe un

riesgo de lesin glaucomatosa,
si bien sta aumenta de forma
exponencial al aumentar la
presin.
El riesgo de lesin es 40 veces mayor con una de PIO 40 mmHg

que con una PIO de 15 mmHg
GLAUCOMA
Una prueba adicional de que la

PIO produce lesin es la
observacin de que una
elevacin unilateral de la PIO
produce una lesin nerviosa
unilateral.

GLAUCOMA
La papila del nervio ptico es

una dbil mancha que se
observa en la esclertica por
poseer 300 a 500 aberturas para
el paso de haces de axones.

GLAUCOMA
La resistencia a la elongacin viscoelstica es mucho menor

en la papila del nervio ptico que en el resto de la esclertica.
GLAUCOMA
El rasgo ms caracterstico
de la neuropata ptica
glaucomatosa es la
excavacin del disco ptico.
Clnicamente puede verse

como una profundizacin del
suelo del disco, un
estrechamiento de su anillo
tisular y la socavacin de su
anillo.
GLAUCOMA
La prdida de los axones solo

produce un disco plido sin
excavacin, pero sta aparece
rpidamente si se induce una
posterior elevacin de la
presin.

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Inicio: Clulas ganglionares

Dr. Carlos Augusto Azaero Inope

Desde lado nasal: los axones

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Desde la regin macular: forman

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La porcin Intraocular La porcin La porcin La porcin

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El impulso transportado por

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El nmero de fibras de cada

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Las personas de raza negra

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La arteria central de la retina

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Los vasos del nervio ptico

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Esta autorregulacin retiniana

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Disminuye el tono vascular

GRADO DE ESTIRAMIENTO AUTORREGULACION

Cuando la P.A. Concentracin de CO2

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Las protenas como la

La coroides no est separada

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La hidrosttica se transmite hacia

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Distensin de las vainas del nervio

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Si Presin subaracnoidea >

La funcin visual puede ser

La mancha ciega fisiolgica

No todas las hinchazones de

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Cuando se produce atrofia

El color rojo normal es el

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PIO es unos de los factores

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En cada nivel de PIO existe un

El riesgo de lesin es 40 veces mayor con una de PIO 40 mmHg

Una prueba adicional de que la

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La resistencia a la elongacin viscoelstica es mucho menor