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CASO CLNICO

Paciente de sexo femenino 24 aos de edad, es referida al servicio de gastroenterologa para


valoracin de tratamiento quirrgico por una colecistitis litisica.

PADECIMIENTO ACTUAL: 6 meses antes inici con dolor intenso en hipocondrio derecho tipo
clico, irradiado a hipogastrio y regin escapular derecha. Se acompa de fiebre de 38C, nusea,
vmito de contenido gstrico y estreimiento. Estos sntomas se repitieron durante 5 das y
cedieron con tratamiento analgsico y antimicrobiano. Luego, 5 meses despus tuvo un cuadro
sintomtico con las mismas caractersticas, aunque en esta ocasin fue precedido de ictericia de
piel y mucosas, y coluria. La ictericia dur 5 das y disminuy progresivamente. Se acompa de
astenia importante, cefalea, palpitaciones y disnea de medianos esfuerzos, aliviada al reposo.
Ecografa: numerosos clculos en vescula biliar y coldoco sin alteraciones. Amilasas durante la
crisis dolorosa fue normal.

ANTECEDENTES PERSONALES: Cuadros de ictericia durante su niez desde los 5 a los 15 alos
(Acompaados de astenia y heces de coloracin normal que duraban aproximadamente 15 das).y
que fueron interpretados como cuadros de hepatitis. Niega ingesta de alcohol. Niega embarazos.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre operada a los 35 aos de la vescula biliar. Uno de tres
hermanos menores ha tenido episodios de ictericia que tambin han sido diagnosticados como
hepatitis.

EXPLORACIN FSICA:
Peso: 57kg. Talla: 1.60m T: 36.5C Pulso: 72xmin PA: 120/80
Palidez e ictericia conjuntival. Aparato CV y Pulmonar: sin alteraciones.
Abdomen: Dolor a la palpacin en hipocondrio derecho con Murphy positivo. rea heptica
normal, polo inferior del bazo palpable5 cm por debajo de reborde costal.

LABORATORIO:
Colesterol total: 300mg/dl DHL: 600U/dL
BD: 2.1mg/dl FAL: 10,2U/dl
BI: 2,3 mg/dl Protenas totales: 7g/dl
GPT: 10U/dl Globulinas 4,5g/dl
TGO: 25 U/dl Albmina 2,5g/dl

Hemograma:
Hematocrito : 29%
Hemoglobina : 6,5 g/dl
VCM : 90 fl
CHCM : 32%
Plaquetas : 230000 /mm3
Leucocitos : 8000/ mm3
Abastonados : 3%
Segmentados : 62%
Monocitos : 5%
Linfocitos : 30%

Reticulocitos: 10 %
Lmina perifrica: Anisocitosis (++), Basofilia difusa, Esferocitosis y microesferocitosis.

Cuestionario

1. Explique el tipo de anemia que presenta la paciente.


2. Mencione qu estudios complementarios pueden ser solicitados.
3. Mencione diagnsticos diferenciales y sustente diagnstico final.
4. Tratamiento sugerido para la paciente.