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Acinetobacter

Acinetobacter

Acinetobacter baumannii CIE9-MC 041.85

Clasificacin cientfica

Dominio: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Proteobacteria gamma

Orden: Pseudomonadales

Familia: Moraxellaceae

Gnero: Acinetobacter
BRISOU & PRVOT 1954

Especies

A. baumannii
A. baylyi
A. bouvetii
A. calcoaceticus
A. gerneri
A. grimontii
A. haemolyticus
A. johnsonii
A. junii
A. lwoffii
A. parvus
A. radioresistens
A. schindleri
A. tandoii
A. tjernbergiae
A. towneri
A. ursingii

Acinetobacter es un gnero de bacterias Gram-negativas que pertenece


al filo Proteobacteria. Las especies
deAcinetobacter son bacilos estrictamente aerobios no fermentadores, no mviles, oxidasa-
negativos que se presentan en pares al microscopio. Se distribuyen ampliamente en la
naturaleza, son importantes en el suelo y contribuyen a su mineralizacin.
Acinetobacter es tambin una importante fuente de infeccin en los hospitales para los
pacientes debilitados.1 Son capaces de sobrevivir en diversas superficies (tanto hmedas
como secas) en el mbito hospitalario. Ocasionalmente son aislados de los productos
alimenticios y algunas cepas son capaces de sobrevivir sobre diversos equipos mdicos e
incluso sobre la piel humana sana.
Muchas cepas de A. baumannii son multiresistentes a antibiticos, contenidos en su
pequeo genoma, aislando islas de ADN extrao (significa transmisin gentica desde otros
organismos) y de otros materiales citoplasmticos y genticos; todo motiva su mayor
virulencia.2 Acinetobacter no tiene flagelos; su nombre en griego significa 'sin motilidad'.3

ndice
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1 Microbiologa general
2 Taxonoma
o 2.1 Acinetobacter baumannii
3 Transmisin y prevalencia
4 Importancia clnica
5 Tratamiento
6 Biotecnologa
7 Referencias
8 Enlaces externos

Microbiologa general[editar]
Las especies del gnero Acinetobacter presentan predominantemente una morfologa de
tipo cocobacilo. Los bacilos predominan en los medios fluidos, especialmente durante el inicio
del crecimiento. Sin embargo, la morfologa puede ser variable en los especmenes teidos en
el laboratorio, por lo que no se puede usar para identificar Acinetobacter de las otras causas
de infeccin.
La mayora de las cepas de Acinetobacter, excepto algunas de A. lwoffii, crecen bien sobre el
agar MacConkey (sin sal). Aunque oficialemente se clasifican como no fermentantes de
la lactosa, a menudo pueden fermentar parcialmente la lactosa cuando crecen sobre el agar
MacConkey.
Las diferentes especies de este gnero se pueden identificar usando FLN (Desnitrificacin
Fluorescente de la Lactosa) para determinar la cantidad de cido producido por el
metabolismo de la glucosa, .

Taxonoma[editar]
El gnero Acinetobacter comprende 17 especies validadas y 14 sin validar
(genmicas).2 Algunas especies no validadas tienen denominaciones populares, mientras que
otras tienen varias distintas lo que causa confusin. Todava es bastante limitado el
conocimiento de la biologa y ecologa de las acinetobacterias a nivel de especies, debido a la
dificultad de su diferenciacin. Aunque se han empleado mtodos fenotpicos para la
identificacin de las especies, se espera que los mtodos basados en secuenciacn de
nucletidos sean el mtodo estndar de identificacin en el futuro.2
Sin embargo, puesto que no es posible la identificacin rutinaria en los laboratorios clnicos, el
gnero se divide y agrupa en tres complejos

Acinetobacter calcoaceticus-baumaniix: complejo oxidante de la glucosa no hemoltico (A.


baumannii puede identificarse por OXA-51).
Acinetobacter lwoffii: negativo a la glucosa, no hemoltico.
Acinetobacter haemolyticus: hemoltico.
Acinetobacter baumannii[editar]
En pocas palabras, la clasificacin taxonmica de Acinetobacter es desconcertante. Sin
adentrarnos en este laberinto, el gnero se subdivide en dos grupos: especies oxidadoras de
glucosa (entre las que A. baumannii es la especie ms frecuente) y especies no oxidadoras de
glucosa (entre las que destaca A. lwoffli). Las acinetobacterias son cocobacilos anchos
gramnegativos oxidasa-negativos que se desarrollan como aerobios estrictos. Crecen como
saprfitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario. Sobreviven en las superficies
hmedas, como los equipos de terapia respiratoria, y en las superficies secas como la piel del
ser humano (esta ltima caracterstica es rara en los bacilos gramnegativos). Estas bacterias
forman tambin parte de la microflora bucofarngea normal de un pequeo nmero de
individuos sanos, y pueden crecer hasta alcanzar un nmero elevado durante la
hospitalizacin.
Las acinetobacterias son patgenos oportunistas que pueden producir infecciones de los
aparatos respiratorio y urinario, y de las heridas; tambin pueden causar septicemia. Los
sujetos con riesgo de contraer una infeccin por estas bacterias son los que reciben
antibiticos de amplio espectro, los que se encuentran en fase postoperatoria quirrgica, o los
sometidos a ventilacin mecnica. El tratamiento de las infecciones por Acinetobacter es
problemtico, porque estos microorganismos, especialmente A. baumannii, son a menudo
resistentes a los antibiticos. El tratamiento especfico debe orientarse por las pruebas de
sensibilidad in vitro, pero el tratamiento emprico frente a las infecciones graves sera un b-
lactmico (p. ej., ceftacidima, imipenem) y un aminoglucsido.

Transmisin y prevalencia[editar]
Acinetobacter entra al cuerpo por heridas abiertas, cateteres, tubos de respiracin.
Usualmente infecta a los comprometidos inmunodeprimidos, como los heridos, ancianos,
nios con enfermedades del sistema inmune, trasplantados. Su colonizacin no representa
ninguna amenaza para los sanos, aunque trabajadores de atencin de la salud colonizados y
visitantes de hospital pueden llevar la bacteria a barrios vecinos y a otras instalaciones
mdicas.4 El nmero de infecciones hospitalarias causadas por A. baumannii se ha
incrementado en aos recientes; al igual que la mayora de los patgenos nosocomiales
(MRSA, VRSA, VRE, etc.)5
Los primeros brotes militares graves de infecciones de A. baumannii ocurrieron
en abril de 2003 en soldados estadounidenses de retorno de Iraq. Los primeros reportes
atribuan las infecciones al suelo iraqu. Ms tarde las pruebas bioqumicas demostraron una
amplsima contaminacin de hospitales de campaa, va el transporte de personal y de equipo
desde previo hospitales europeos contaminados, como el ms plausible vector.6

Importancia clnica[editar]
Las especies de Acinetobacter se consideran en general no patognicas para los individuos
sanos. Sin embargo, varias especies persisten en los entornos hospitalarios y causan
infecciones graves que ponen en peligro la vida de los pacientes inmuncomprometidos.1 El
espectro de resistencia a los antibiticos de estos organismos, junto con sus capacidades de
supervivencia las hacen que una amenaza seria para los hospitales, tal como se documenta
por los brotes recurrentes incluso en los pases desarrollados. La mayora de las infecciones
ocurren en individuos inmunocomprometidos, siendo la cepa A. baumannii la segunda bacteria
no fermentante ms frecuentemente aislada en muestras humanas.
Un factor importante para su potencial patgeno es, probablemente, una
eficiente transferencia horizontal de genes, aunque este mecanismo de momento slo ha sido
observada y analizada en Acinetobacter baylyi, una especie que vive en el suelo que nunca se
ha asociado con infecciones.1
Acinetobacter es frecuentemente aislado en infecciones nosocomiales y es especialmente
frecuente en las unidades de cuidados intensivos, donde tanto los casos espordicos como los
epidmicos y endmicos son comunes. A baumannii es una causa frecuente de neumona
nosocomial, sobre todo asociada a la ventilacin mecnica. Puede causar otras infecciones
incluidas infecciones de la piel y de las heridas, bacteriemia y meningitis, pero A. lwoffi es el
principalmente responsable de este ltima. A. baumannii puede sobrevivir en la piel humana o
superficies secas por semanas.
Se ha descubierto que el etanol estimula la virulencia de A. baumannii en los estudios del
modelo del husped meiofaunal.7 Se ha comprobado en gusanosnemtodos infectados por A.
baumannii que la aplicacin de etanol reduce su tiempo de vida y dismuye el nmero de
huevos.
Desde el comienzo de la guerra de Iraq, ms de 700 soldados de EE.UU. han sido infectados
por A. baumannii. [1]

Tratamiento[editar]
Las especies de Acinetobacter son resistentes naturalmente a muchos tipos de antibiticos,
incluida la penicilina, cloranfenicol y a menudo los aminoglucsidos. Se ha informado de la
resistencia a fluoroquinolonas durante la terapia y esto tambin ha dado lugar a un aumento
de resistencia a otras clases de drogas a travs del reflujo activo. El CDC ha informado de un
aumento espectacular de la resistencia a los antibiticos en cepas de Acinetobacter y
los carbapenem son reconocidos como el ltimo recurso.
Ms preocupante es el aumento de la resistencia a los carbapenem, que deja muy pocas
opciones de tratamiento si bien se han conseguido algunos xitos conpolimixina B, as como
el uso de nuevas combinaciones de antibiticos.8 Las especies de Acinetobacter son
inusuales en el sentido de que son sensibles alsulbactam. Esta sustancia se usa normalmente
para inhibir la lactamasa bacteriana, pero ste es un ejemplo de la propiedades
antibacterianas del sulbactam.9
Algunos informes sugieren que esta bacteria es susceptible a la terapia con fagos.10 Fagos
dirigidos contra Acinetobacter mostraron una notable actividad ltica tanto in vitro como in vivo:
tan slo 100 ufp de fagos protegieron a los ratones frente a Acinetobacter.11
La institucin de medidas estrictas de control general de infecciones, como el monitoreo
bacteriolgico de la higiene de manos, puede bajar la tasa de infecciones hospitalarias.6
El monitoreo terapeutico (TDM por sus siglas en ingles: Therapeutic Drug Monitoring) de los
aminoglucsidos (por ej. amikacina y gentamicina) puede ser una herramienta importante para
individualizar y as optimizar los tratamientos farmacologicos. En base a la aplicacin
adecuada del TDM y criterios farmacocintico clnicos sera posible disminuir la probabilidad
de aparicin de eventos adversos y aumentar la probabilidad de obtener los efectos clnicos -
infectolgicos deseados.12 13