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Enfermedades no transmisibles

Datos y cifras

Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 38 millones de personas cada


ao.
Casi el 75% de las defunciones por ENT -28 millones- se producen en los pases de
ingresos bajos y medios.
16 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se
producen en personas menores de 70 aos de edad; el 82% de estas muertes prematuras
ocurren en pases de ingresos bajos y medianos.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayora de las defunciones por
ENT, 17,5 millones cada ao, seguidas del cncer (8,2 millones), las enfermedades
respiratorias (4 millones), y la diabetes (1,5 millones).
Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 82% de las
muertes por ENT.
El consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y las dietas
malsanas aumentan el riesgo de morir a causa de una de las ENT.

Panorama general
Las enfermedades no transmisibles (ENT), tambin conocidas como enfermedades crnicas, no se
transmiten de persona a persona. Son de larga duracin y por lo general evolucionan lentamente.
Los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades
cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cncer, las
enfermedades respiratorias crnicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crnica y el asma) y
la diabetes.
Las ENT afectan ya desproporcionadamente a los pases de ingresos bajos y medios, donde se
registran casi el 75% de las muertes por ENT, 28 millones.

Quines son vulnerables a estas enfermedades?


Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones. Estas enfermedades se suelen
asociar a los grupos de edad ms avanzada, pero la evidencia muestra que ms de 16 millones de
las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 70
aos de edad; el 82% de estas muertes prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y
medianos. Nios, adultos y ancianos son todos ellos vulnerables a los factores de riesgo que
favorecen las enfermedades no transmisibles, como las dietas malsanas, la inactividad fsica, la
exposicin al humo de tabaco o el uso nocivo del alcohol.
Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el envejecimiento, una urbanizacin
rpida y no planificada, y la mundializacin de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo,
esto ltimo, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en forma de tensin arterial elevada,
aumento de la glucosa sangunea, hiperlipidemia, y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo
intermedios" que pueden dar lugar a una dolencia cardiovascular, una de las ENT.
Factores de riesgo
Factores de riesgo comportamentales modificables
El consumo de tabaco, la inactividad fsica, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan
el riesgo de de las ENT.
1. El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada ao (por la exposicin al humo ajeno), y se
prev que esa cifra habr aumentado hasta 8 millones en 2030.
2. Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad
fsica insuficiente.
3. Ms de la mitad de los 3,3 millones1 de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se deben
a ENT.
4. 1,7 millones de muertes en 2010 debidas a causas cardiovasculares se han atribuido a la
ingesta excesiva de sal/sodio.
Factores de riesgo metablicos/fisiolgicos
Esos comportamientos propician cuatro cambios metablicos/fisiolgicos clave que aumentan el
riesgo de ENT: hipertensin arterial, sobrepeso/obesidad, hiperglucemia (niveles elevados de glucosa
en sangre) e hiperlipidemia (niveles altos de lpidos en la sangre).
En trminos de muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metablico de ENT a nivel mundial es
el aumento de la presin arterial (a lo que se atribuyen el 18% de las defunciones a nivel mundial ,
seguido por el sobrepeso y la obesidad y el aumento de la glucosa sangunea. En los pases de
ingresos bajos y medios se est observando un rpido incremento del nmero de nios con
sobrepeso.

A) HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin arterial (HTA), es el principal factor de riesgo para los accidentes


cerebrovasculares, insuficiencia cardaca y cardiopata coronaria en las personas adultas mayores.
La hipertensin tiene remedio y su control logra no solo salvar vidas sino tambin reducir
significativamente las limitaciones funcionales y la discapacidad en las personas de edad. Los
estudios epidemiolgicos sugieren que una prevalencia entre 50% y 70% de hipertensin en las
personas de 60 aos de edad y ms. Sin embargo, la hipertensin no debe considerarse una
consecuencia normal del envejecimiento.

La hipertensin, se define por la presencia de valores de presin arterial superiores a la


normalidad: presin arterial sistlica (PAS) 140 mmHg y/o presin arterial diastlica (PAD) 90
mmHg.1 Sin embargo, en el adulto mayor, algunos autores sugieren cifras de PAS 160 mmHg y
PAD 90 mmHg para hipertensin sisto-diastlica. 2 En el caso de la hipertensin sistlica aislada,
se refieren cifras de PAS 140 mmHg con PAD menor de 90 mmHg. Una PAS = 140 - 160 mmHg se
considera presin arterial sistlica limtrofe y probablemente requiere tratamiento en los menores
de 85 aos. Los datos sobre tratamiento antihipertensivo para pacientes mayores de 85 aos con
este mismo rango son an inconsistentes.

En la fisiopatologa de la hipertensin arterial en el adulto mayor, son centrales los cambios en la


resistencia vascular perifrica para el desarrollo, tanto de la hipertensin esencial como de la
hipertensin sistlica aislada. Sin embargo, el fenmeno parece ser multifactorial.
FACTORES ESTRUCTURALES: disminucin de la distensibilidad de los grandes vasos.

FACTORES FUNCIONALES: tono vascular, regulado por factores extrnsecos:

Sodio: la restriccin de sal en las personas mayores hace disminuir la PA ms que en los
individuos jvenes.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona: existe una menor produccin de renina por el rin


envejecido.

Resistencia Perifrica a la Insulina: la hiperinsulinemia favorece la reabsorcin renal de sodio y la


estimulacin del sistema nervioso simptico.

Sistema Nervioso Autnomo: existe un aumento de noradrenalina circulante, junto con una
disminucin en receptores beta-adrenrgicos, lo que implica un aumento del tono alfa
adrenrgico.

Factores Natriurticos Circulantes: Tanto el factor natriurtico atrial, como el factor digitlico
circulante, parecen intervenir en la fisiopatologa de la hipertensin en el adulto mayor,
aumentando el sodio intracelular y, secundariamente, el calcio intracelular con un aumento del
tono vascular.
B. DIABETES

La diabetes es una de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT) prioritarias identificadas por
la OMS, junto con la enfermedad cardiovascular (ECV, que incluye el infarto de miocardio y el
derrame cerebral), el cncer y la enfermedad respiratoria crnica. La diabetes es frecuente, crnica
y costosa. Se caracteriza por una hiperglucemia (altos niveles de glucosa en la sangre), que es el
resultado de la falta de insulina (diabetes tipo 1) o de que haya insulina insuficiente y resistencia a
la misma (diabetes tipo 2). Tiene un componente gentico y algunas personas sencillamente son
ms susceptibles que otras de desarrollar diabetes.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 todava se estn investigando. Sin
embargo, tener un familiar con diabetes tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de
desarrollar la enfermedad. Los factores medioambientales y la exposicin a ciertas
infecciones virales tambin han sido relacionados con el riesgo de desarrollar diabetes
tipo 1.

Varios factores de riesgo han sido asociados con la diabetes tipo 2, por ejemplo:
Antecedentes familiares de diabetes
Sobrepeso
Dieta poco sana
Inactividad fsica
Edad avanzada
Presin arterial alta
Origen tnico
Tolerancia anormal a la glucosa (TAG)*
Antecedentes de diabetes gestacional
Mala nutricin durante el embarazo

*La tolerancia anormal a la glucosa (TAG) es una categora de glucosa en sangre


ms alta de lo normal, pero por debajo del umbral para el diagnstico de la diabetes.
Las mujeres embarazadas que tienen sobrepeso, que han sido diagnosticadas con
tolerancia anormal a la glucosa (TAG), o que tienen antecedentes familiares de
diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional (DMG).
Adems, la haber sido diagnosticada previamente con diabetes gestacional o
pertenecer a determinados grupos tnicos pone a las mujeres en mayor riesgo de
desarrollar diabetes gestacional.

BIBLIOGRAFA:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/guia20.pdf

http://www.idf.org/node/26455?language=es