UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

EXCELENCIA EDUCATIVA
ABIERTA AL PUEBLO

--

Enfermera Bsica
Cdigo: CSL 10318

GUA DIDCTICA
 CONTENIDO

TPICO PGINA

INTRODUCCIN

PROGRAMA DE ESTUDIO

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

UNIDAD 1: FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERA Y SU

EVOLUCIN HISTRICA
 INTRODUCCIN

BIENVENIDOS A LA ASIGNATURA
ENFERMERA BASICA!

La Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada (UNEFA)

te presenta esta informacin inicial, la cual te servir de fundamento para desarrollar tu
proceso de aprendizaje en la Programa de estudio analtico de la Clnica de Enfermera
Bsica durante este semestre.

La UNEFA contina implementando el Sistema de Aprendizaje Autogestionado

Asistido (Triple A), en la carrera de Enfermera; como respuesta cientfico/tecnolgica de
esta universidad ante la poltica de inclusin universitaria ordenada por el Ejecutivo
Nacional. A continuacin te referimos algunos elementos informativos, que orientarn el
proceso de aprendizaje que ests iniciando en este momento.

El Sistema de Aprendizaje Autogestionado Asistido (Triple A), es una modalidad

educativa, cuyas principales bases filosficas provienen de la educacin holista y la
educacin a distancia. Comprende un conjunto de supuestos, normas, valores,
procedimientos, mtodos, tcnicas y servicios orientados a brindarte una formacin
integral apuntalada hacia el desarrollo, la sustentabilidad y la conservacin de los
recursos naturales del planeta. El desarrollo se refiere a los mbitos econmico, social y
poltico, y la sustentabilidad al plano biofsico del planeta y a la conservacin saludable
de los ecosistemas tal como lo proponen los principios para el futuro de la vida Cuidando
del planeta tierra propuestos por la Unin Internacional para la Conservacin de la
Naturaleza (UICN).
Pretendemos brindarte un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y
experiencias, que permitan darte cuenta que el aprendizaje en la disciplina de enfermera
es un proceso permanente, a travs de ella puedes aprender a vivir de una manera
responsable, inteligente y compasiva. Igualmente, esperamos concienciarte en cuanto a
que aprender es una condicin central de la existencia humana que nunca termina;
aprender es vivir y vivir es aprender.
 Lectura N 1: Marco Conceptual de la Enfermera.

Lectura N 1: Tomados con fines didcticos del Modulo Instruccional Enfermera

Bsica del Colegio Universitario Cecilio Acosta (1996) Tema: Marco Conceptual de
Enfermera p. 54-66.

A lo largo de de la profesin de enfermera; Quin no se ha quedado sorprendida alguna

vez -incluso encantada- por un inesperado giro de los acontecimientos? A veces los momentos
menos previsibles son los que permanecen con usted durante ms tiempo, recordndole cuando
le entusiasma la enfermera y por qu esta es tanto un arte como una ciencia. Preste atencin a
como tres de sus colegas comparten experiencias personales que les dejaron una impresin
perdurable.

VIDA O MUERTE QUIN DECIDE?

Al igual que muchas enfermeras, me he enfrentado a mi cuota de conflictos ticos. Pero

ninguno de ellos ha ejercido mas influencia en mi carrera como enfermera y en mi filosofa
personal que uno se produjo hace 20aos.

El Sr. Mariano, de 73 aos de edad fue trasladado a la unidad de reanimacin

posquirrgica despus de una laparotoma. El diagnostico era cncer metastsico terminal. Su
esposa velaba al lado de su cama. Catlicos fervientes, ella y su marido acababan de celebrar su
cincuenta aniversario de boda, y no tenan hijos.

Durante el postoperatorio inmediato. El Sr. Mariano se encontraba desorientado e irritable,

especialmente con su mujer. En el cuarto da del postoperatorio, entro en estado de coma.
Al darse cuenta de que la esposa del Sr. Mariano estaba teniendo problemas para dejarle irse, los
mdicos tomaron la decisin paternalista de redactar la RCP del paciente si esta llegara a ser
necesaria: llamar al equipo de RCP si estuviese indicado, pero actuar lentamente.
Actualmente se consideran inaceptables, pero las RCP retardadas eran una opcin conflictiva hace
20 aos. A mi siempre me haban desagradado, porque ponen la responsabilidad de vida o muerte
en las manos de la enfermera que presta la mayor parte de los cuidados al paciente y no en las
manos de su medico. Yo rezaba en silencio para que no fuese yo la que se encontrase al Sr.
Mariano en una situacin de avisar al equipo de RCP.

Por desgracia, no tuve esa suerte. Al final de mi turno de trabajo, la esposa del Sr. Mariano
salio corriendo al pasillo, gritando: Qu alguien haga lago! Mi marido no respira.
Mientras valoraba rpidamente al Sr. Mariano, estaba luchando con mis sentimientos. El
paciente estaba invadido por el cncer. Por qu debamos impedir que muriese apaciblemente
tan solo porque su esposa no estaba preparada?
Finalmente, sin embargo llame al equipo de RCP e inicie las medidas de soporte vital. Con
sentimientos mezclados, ayude al equipo de RCP a reanimar al Sr. Mariano mientras que su
esposa miraba infructuosamente.
Despus ocurri una cosa extraordinaria. Durante las 24 horas que siguieron del RCP el
Sr. Mariano estuvo lucido, le dijo a su mujer que la abandonarla pronto y le describi el lugar a
donde ira, que indudablemente era el paraso. El y su mujer rezaron, cantaron sus himnos
predilectos y revisaron sus vidas juntos.

Al da siguiente, el Sr. Mariano muri en paz con su esposa a su lado. Esta vez ella estaba
preparada. Gracias a que una enfermera haba estado ayllu para iniciar el RCP 24 horas antes, ella
y su marido haban tenido una segunda oportunidad para su despedida.
Hemos hecho muchos progresos desde los das en los que los profesionales de la salud se
sentan totalmente libres para decidir entre la vida y la muerte con sus pacientes. Con nuestros
conocimientos y nuestras tcnicas, a veces tenemos el poder para decidir quien vive y quien
muere al menos, temporalmente -, pero tenemos el derecho? Nosotras no podemos prever
todas las consecuencias de nuestras decisiones, y no podemos dar por sentado durante ms
tiempo que sabemos lo que es mejor para nuestros pacientes.

1. INTRODUCCIN.

La Enfermera ha sido hasta hace pocos aos una ocupacin - profesional, en ocasiones- basada
principalmente en ala experiencia prctica y en los conocimientos adquiridos empricamente, a travs de la
repeticin continuada de unas mismas acciones. Esta concepcin de la Enfermera conduca a que los
profesionales a centran exclusivamente su atencin en la adquisicin de los conocimientos necesarios para
desarrollar determinadas tcnicas, derivadas en su mayora del quehacer profesional de otras disciplinas.

En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, varias teoras
de enfermera sustentan en sus postulados que la enfermera es ciencia y arte, se destaca el cuidado
como objeto de estudio y razn de ser de la Enfermera. El propsito de esta lectura es intercambiar criterios
sobre la enfermera como ciencia y arte. Basado en un el estudio analtico de la bibliografa consultada. La
Enfermera es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado y posee un cuerpo terico conceptual
propio, que sustenta sus principios y objetivos, y que se encuentra en constante renovacin a travs de la
investigacin cientfica; posee adems, un mtodo cientfico propio de actuacin -el Proceso de Atencin de
Enfermera- que incluye tcnicas y procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las
personas.
La primera enfermera que intento definir cual es la aportacin especifica de la Enfermera al cuidado
de la salud fue Flrense Nightingale, al sentar las bases de la Enfermera Profesional. Desde entonces, y
hasta los aos 50, se realizaron muy pocas contribuciones en este sentido, debido a varios motivos de los que
vamos a entresacar los que parecen ms importantes:
a) El matiz femenino y religioso que ha tenido universalmente la Enfermera.
b) La escasa formacin, desde el punto de vista cientfico, que podan alcanzar las mujeres en
general y el bajo nivel de formacin previa que se exiga para cursar los estudios.
c) La situacin social y especialmente los periodos blicos que imponan otras prioridades de
atencin, impidiendo profundizar en la filosofa de la profesin.
d) El desarrollo espectacular de la Medicina, que ha hecho que se centrara la atencin de la
Enfermera en el trabajo del medico, en lugar de centrarla en el paciente, verdadera razn de ser
de la profesin.
A partir de los 50 aos y a raz de la implantacin generalizada en algunos pases especialmente en
Estados Unidos- de los planteles de estudios universitarios para la Enfermera, se inicia una corriente de
opinin que tiene como objetivo buscar los fundamentos cientficos de la profesin, establecer un marco
conceptual y unos modelos que basen y orienten la actuacin profesional de los enfermeros/as.
En la actualidad, la prctica de Enfermera se centra en el Cuidado de la Persona, individuo, familia o
comunidad, que en continua interaccin con su entorno, vive experiencias de salud. La prctica enfermera es
mucho ms que el cumplimiento de mltiples tareas. Requiere de un proceso intelectual que orienta a
acciones pensadas, reflexionadas que responden a las necesidades particulares de las personas. La prctica
engloba la creacin de un cuidado individualizado, la utilizacin de uno mismo en tanto que instrumento
teraputico (Peplau, 1952; Watson, 1988 ) y la integracin de habilidades especficas.

Varias teoristas afirman que el cuidado es la esencia de la prctica de enfermera (Benner 1989,
Leininger, 1991). Subrayan la necesidad de dar prioridad al cuidado, que es a la vez una manera fundamental
de estar en el mundo y un ideal moral. Los anlisis del concepto de cuidado comprende aspectos afectivos o
humanistas relativos a la actitud y compromiso y aspectos instrumentales o tcnicos, ambos son inseparables.
En resumen, la prctica enfermero puede ser concebida como un campo de experiencias donde se
viven a la vez las creencias y valores arraigados en lo esencial de la disciplina, la aplicacin de conocimientos,
as como el ejercicio de un juicio clnico que lleva a una intervencin reflexionada.

II. Qu es un Marco Conceptual?

A) Niveles de formulacin de una teora
a) Primer nivel
b) Segundo nivel
c) Tercer nivel
d) Cuarto nivel

III. Tendencias y Modelos en Enfermera.

A) Qu es una tendencia?
B) Qu es un modelo?

II. QU ES UN MARCO CONCEPTUAL?

Se podra definir como una serie de principios e ideas relacionadas entre si que tratan de
explicar los hechos observados, estableciendo un orden existente entre ellos e identificando sus
relaciones causales, antecedentes o consecuentes.
El marco conceptual o terico sirve para guiar la accin profesional en cualquier terreno:
asistencial y administrativo, docente y de investigacin. Para concretar esta idea de una manera
simple se puede decir que el marco conceptual ayuda a clarificar la meta de la Enfermera y, a la
vez va indicando el camino que se deber seguir para alcanzarla.
En lo relativo al ejercicio profesional, el marco conceptual terico define, adems de la
meta, la visin del paciente/cliente (beneficiario) de la atencin de Enfermera. Precisa que el papel
de al enfermera puede desempear en relacin con este paciente/cliente y sobre que aspecto del
cuidado debe centrar la enfermera su atencin.

Una vez definidos todos estos aspectos, se pueden realizar acciones de Enfermera con
pleno significado, ya que el puede orientar su actuacin no solo en relacin a la meta que se
persigue sino, adems, en base a la clarificacin de la figura del paciente, al concepto de su papel
profesional y a las diversas maneras de actuar.
En cuanto a la docencia, el marco conceptual proporciona directrices para determinar los
contenidos tericos, tanto los especficos de Enfermera como los de otras disciplinas relacionadas
(ciencias biolgicas, de la conducta y humanidades). Igualmente, ayuda a seleccionar las
experiencias prcticas ms idneas.
Finalmente, en el terreno de al investigacin el marco conceptual proporciona una serie de
orientaciones precisas para el establecimiento de hiptesis para la practica de Enfermera (I).

En definitiva, el marco conceptual o terico conduce a la definicin de una teora de

cuidados de Enfermera aplicable en todas las reas de actuacin de la enfermera. Por ello, el
establecimiento de dicho marco terico conceptual y la definicin de las teoras en Enfermera son
de gran importancia para el desarrollo de la profesin. Sin embargo, y a causa de que la
Enfermera esta desarrollndose y tiene una corta historia como disciplina cientfica, las teoras
en Enfermera no estn aun bien definidas.

Segn Dickoff y James (2,3), autores americanos que han tratado profundamente el tema
de la elaboracin de teoras en Enfermera, existen 4 niveles de formulacin de teoras, cada uno
de los cuales posee caractersticas, componentes y propsitos distintos.

A continuacin se describen estos 4 niveles de formulacin de una teora:

a) Primer nivel: aislar y dar nombre a los factores o conceptuar. En este nivel se pretende
exclusivamente distinguir los diversos factores que se dan en una situacin, ponindoles
un nombre. De esta forma se consigue hacer comunicable la situacin.
Modelos -Conocidas como grandes teoras Orem 1959
conceptuales o pioneras en el campo de la Levine 1967
enfermera. Rogers 1970
-Sus obras incluyen aspectos Jonson 1958
relativos a los seres humanos, su Roy 1971
entorno y salud. Neuman 1975
-Adems propone lneas maestras King 1968
de conducta a los profesionales Roper, Logan y 1983
dentro de su campo cientfico. Tierney

Teoras -Llamadas teoras de nivel medio. Peplau 1952

_sus objetivos son ms restringidos Orlando 1962
que las grandes teoras. Travelbee 1964
-Son mas concretas en su nivel de Riehl-Sisca 1973
abstraccin. Erickson, Tomlin y 1983
-Se ocupan de responder a Swain 1977
preguntas prcticas especificas Mercer 1983
dentro de enfermera. Barnard 1978
Leininger 1981
Parse 1989
Fitzpatrick 1979
Newman 1979
Adam y Pender 1982

Tabla de elaboracin a partir de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999:55-57.

El ao indica la fecha en que fue publicada su primera obra o su obra ms importante.

Tabla 2. RELACIN ENTRE TERICAS ENFERMERAS, SU OBRA Y CARACTERSTICAS

PRINCIPALES.

Flrense La Enfermera Moderna. -Interaccin paciente-entorno.

Nightingale -Enfermedad=proceso preparador.

Ernestine El arte de la ayuda de la -Enfermera como arte.

Wiedenbach enfermera clnica. -Especial atencin a las necesidades del
paciente.

Virginia Definicin de Enfermera. -Paciente=persona que necesita ayuda para

Henderson lograr la autosuficiencia.
-Sealo 14necesidades humanas bsicas.

Faye Glenn 21 problemas de -Emplea el mtodo de resolucin de problemas.

Abdellah enfermera. -formulo 21 problemas de enfermera.
Lydia Hall El modelo de -Resalto la funcin autnoma de enfermara.
introspeccin, cuidados, -Influida por Carl Rogers.
curacin. -Conceptualizacin enfocada hacia pacientes en
fase aguda de su enfermedad.

Jean Watson Filosofa y ciencia de la -Resulta la importancia de los cuidados.

asistencia. -Enfermera=ciencia humanstica.
-Visin existencial-fenomenolgica.
-Defini 10 factores creativos que representan
sentimientos y/o acciones de enfermeras y
pacientes.

-Describe el cuidado de los enfermos en el

Patricia Del principiante al contexto de la prctica.
Benner experto: Excelencia y -inspirada en el modelo de adquisicin de
poder de la enfermera habilidades de Dreyfus.
clnica. -Hace descripciones sistemticas
De las 5 fases de desarrollo de las prestaciones
enfermeras de las que conducen 7 dominios y 31
competencias asociadas.

Dorothea Orem Teora del dficit de auto -Auto cuidado = necesidad humana.
cuidado. -Evolucin contina de sus ideas en 3 teoras.

Myra E. Levine El modelo de -Defini 4 principios de conservacin destinados

conservacin. a ayudar al paciente a adaptarse al medio.
-Su obra recoge 3 teoras.

Martha Rogers Seres humanos unitarios. -Influenciada por teora general de los sistemas y
teora de los campos.
-Nociones centrales: ser humano unitario y
entorno.
-Ha servido como base para otras teoras.

Dorothy Modelo del Sistema -influencia de la etologa y teora general de

Johnson Conductual. sistemas.
-Considero piedra angular de las organizaciones
sociales el afecto.
-Su sistema conductual incluye subsistemas
como los de: paternidad, dependencia, xito
-influencias sobre ta de Roy, Neuman y Adam.

Callista Roy Modelo de adaptacin. -Se baso en Ta de adaptacin de Helson.

_ha sintetizado varias teoras en una visin
conjunta que explica interacciones persona-
medico.
-Su modelo de adaptacin ha sido objeto de un
desarrollo solid.
Betty Neuman Modelo de los sistemas. -Utiliza teoras de la Gestalt, el estrs y los
sistemas combinadas con niveles de prevencin.
-Su obra contiene 2 teoras.

Imogene king Marco sistmico y teora -Su marco conceptual incluye un sistema
de la consecucin de personal, uno interpersonal y uno social.
objetivos. -Enfermera-paciente=interacciones, actan,
reaccionanmutuamente.
-Su obra es un marco del que se dedujo la Ta de
consecucin de objetivos.

Nancy Roper, Elementos de la -Dentro de su modelo vital se recogen 4

Winifred. Enfermera. Un modelo componentes fundamentales: 12 actividades
Logan y Alison basado en el modelo vital. vitales, tiempo de vida,
Tierney. dependencia/independencia, factores que
influyeron sobre actividades vitales.

Hildegard Enfermera -Influencia de teoras de relaciones

Peplau psicodinmica. interpersonales de Sullivan.
-Refleja modelo psicoanaltico contemporneo.
-Primera autora que traslado teoras de otros
campos a la enfermera.

Ida Jean Teora del proceso de -Basada en relacin interpersonal enfermera-

Orlando enfermera. paciente.
-Distingui 3 elementos: conducta del paciente,
reaccin de la enfermera, acciones de la
enfermera.
-Aboga por el P.A.E para satisfacer las
necesidades del paciente.

Joyce Modelo de relacin de -Amplia enfoques de Peplau y Orlando.

Travelbee persona a persona. -Se concentra en cuidados que refuerzan
empatia, simpata y comprensin as como
aspectos emocionales.

Joan Interaccionismo simblico. -Su teora es una sntesis de los trabajos de

Riehlsisca Mead, Rose y Blumer.
-Explico las relaciones en enfermera basadas en
la comunicacin e inspirada en la sociologa.

Helen Modelizacin y -Esta teora es un compendio de los trabajos de

Erickson, modelizacin de roles. Ericsson, Maslow, Selye, ngel y Piaget.
Evelyn Tomlin -Fomento del auto cuidado basado en la
y Mary Ann percepcin del mundo del paciente y en la
Swain adaptacin a factores de estrs.
Ramona Adopcin del rol maternal. -Teora centrada en el cuidado maternal.
Mercer -basada en teora de sistemas de Goffmann.

Katryn Modelo de interaccin -Se centra en la interaccin de la madre y el hijo

Barnard padres-hijos. con el entorno.
-Teora descriptiva, procede de la Ta evolutiva.

Madeleine Cuidados culturales: -Se centra en los cuidados.

Leininger Teora e la diversidad y la -Su metodologa procede de la antropologa.
universidad.

Rosemarie Evolucin Humana. -Elaboro su teora a partir de los principios y

Rizzo Parse conceptos de C. Rogers y efectu sntesis de
ideas con la fenomenologa existencial de
Heidegeer, Ponty y Sastre.
-Basada en el humanismo.

Joyce Modelo del ritmo de la -Teora del ritmo de la perspectiva vital que
Fitzpatrick perspectiva vital. procede del modelo conceptual de M. Rogers.
-Ser humano unitario como elemento bsico.
-Inters de enfermera= significado dado al
concepto vida.

Margaret Modelo de la salud. -Su teora de la salud esta basada en el

Newman modelo de M. Rogers.

Evelyn Adam Modelo conceptual de -Estableci formalizacin terica segn

enfermera. escritos de Henderson como bases de la
prctica, investigacin y formacin
enfermeras.

Nola Pender Modelo de promocin de la -El objeto de la asistencia enferme es la salud

salud. optima del individuo.
Tabla de elaboracin a partir de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999:55-57

Existen otras formas de clasificar a las distintas tericas enfermeras que han existido a lo
largo de la historia. Adems de la clasificacin vista anteriormente) que proponen Marrier T. y Raile
A. las diferentes concepciones de la disciplina enfermera han sido agrupadas por Kerovac et Cols.,
segn sus bases filosficas y cientficas, en seis escuelas.

1. Escuela de las necesidades: Segn esta escuela el cuidado ser centra en la

independencia de la persona en la satisfaccin de sus necesidades
fundamentales (Henderson) o en su capacidad de llevar a cabo los auto cuidados
(Orem). Sobre esta escuela han influido la jerarqua de necesidades de Maslow y
las etapas de desarrollo de Erickson. Otras tericas son Abdellah, Paterson et
Zderad.

2. Escuela de la Interaccin: Las tericas de esta escuela se inspiraron en teoras

de la interaccin, de la fenomenologa y del existencialismo. Cuidado=Proceso
interactivo y accin humanitaria, no mecnica. La enfermera debe clarificar sus
propios valores y utilizar su propia persona de manera teraputica. Se usa la
intuicin y la subjetividad en los cuidados. Entre las teoras de esta escuela:
Peplau, Orlando, Travelbee, Wiedenbach, King.

3. Escuela de los Efectos Deseados: Estas teoras han intentado conceptualizar los
resultados o los efectos deseables de los cuidados enfermeros cuyos objetivos
son: restablecer un equilibrio, una estabilidad, una homeostasis o preservar la
energa. Inspiradas en teoras de adaptacin y desarrollo as como en la teora
general de sistemas. Tericas; Jhonson, Hall, Levine, Roy, Neuman.

4. Escuela de la Promocin de la Salud: El objetivo de los cuidados se amplia a la

familia que aprende de sus propias experiencias de salud. Un ejemplo de esta
escuela es el modelo de Allen y las fuentes explcitas subyacentes son de
cuidados de salud primarios y de la teora del aprendizaje social de Bandura.

5. Escuela del Ser Humano Unitario: Se sita en el contexto de la orientacin de

apertura hacia el mundo, dentro del paradigma de la transformacin. Como
ejemplo tenemos el modelo de Martha Rogers basada en teoras de la fsica y en
la teora general de sistemas. Otras teoras aaden fuentes del existencialismo y
de la fenomenologa, como Newman y Parse. Gracias a esta escuela el concepto
de holismo ha alcanzado todo su significado.

6. Escuela del Caring: Las teoras de esta escuela creen que las enfermeras
pueden mejorar la calidad de los cuidados a las personas si se abren a
dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura y se integran los
conocimientos vinculados a estas dimensiones. Los conceptos centrales son
caring y cultura. Esta escuela se sita en la orientacin de apertura hacia el mundo
y en el paradigma de la transformacin. Como ejemplo de tericas destacan
Leininger y Watson.

Lectura N 2: Evolucin de las teoras, modelos y tendencias de enfermera

Tomados con fines didcticos de: Marriner Tomey y Raile Alligood
(1999 Teoras y Modelos de Enfermera. Interamericana. P. 55-57
Kozier Dugas (2007) Fundamentos de Enfermera. Perspectiva
Histrica de Enfermera. 7ma Edicin. Interamericana. p. 8- 16.
 Los modelos y teoras de enfermera pretenden describir, establecer y examinar
los fenmenos que conforman la prctica de enfermera. No existe una clara definicin que
distinga entre modelo y teora, pero del anlisis y definiciones que dan diversos autores se
puede concluir que se atribuye a las teoras un mayor rango que a los modelos conceptuales
porque tienen una estructura conceptual ms compleja que suele abarcar un mayor nmero
de fenmenos y su interrelacin. Se asume por la disciplina que para poder determinar que
existe una teora enfermera debe de contener los elementos del metaparadigma de
enfermera.
 Lectura N 3: Naturaleza, definicin y caractersticas de la profesin

Tomados con fines didcticos de: -. Susan Leddy y Mae Pepper (1985) Bases
Conceptuales de la Enfermera Profesional.1era Edicin en Espaol. Programa de
Educacin de la OPS.
-.Arroyo M, Cristina A (1998) tica y Legislacin en Enfermera. Tema: Teora de la
evolucin moral en enfermera. Editorial Mc Graw Hill. Interamericana. 64- 66.

Filosofa es la bsqueda del saber. Etimolgicamente filosofa derivada del griego filos,
amor y sofos, sabidura, y literalmente quiere decir. amor por el saber. Su estudio se encarga
de los principios del ser, de todo lo que es, es decir, Dios, mundo y el ser humano mismo. Es el
medio por el cual el hombre trata de comprenderse as mismo y al mundo en el que vive.

La filosofa tambin se encarga del estudio del origen de la naturaleza y de las actividades
de todo lo existente; no estudia fenmenos aislados, sino el universo como un todo, la relacin
eterna e inmutable de las cosas entre si y con el universo. Por tanto, la filosofa es la ciencia de
todas las cosas a travs de sus causas y razones ultimas, tal como las descubre por sus propios
medios la razn natural; orienta los actos del hombre, por lo que la filosofa de este debe ser san y
verdadera, ya que si no vive como piensa, pronto pensara como viven por la falta de principios
slidos.

La filosofa, como ciencia de los principios, representa la unidad de las ciencias en general,
y dentro del dominio de cada una de estas permite profundizar y aclarar cualquier tema; ayuda a
formular sus problemas, a delimitar su campo de investigacin y cooperara para que las ciencias
desarrollen sus mtodos.

La enseanza aprendizaje de la enfermera refleja la vida y la educacin contempornea.

Toda profesin estudiada correctamente depende de la comprensin exacta del sentido y del
propsito de la vida. El la estudiante de enfermera (como toda persona) es un ser en proceso, en
continuo cambio y desarrollo debido al constante aprendizaje y adquisicin de nuevas
experiencias.

El conocimiento de uno mismo hace posible la realizacin personal. Al tomar conciencia el

individuo de lo que es y de lo que siente, surgen las preguntas sobre su propio ser y sobre el
sentido de la vida: qu soy?, de dnde vine?,hacia dnde voy?, qu es el mundo para mi?,
cul es mi lugar en el mundo?, qu significado tiene para mi estudiar, luchar, gozar, trabajar?,
cul es el sentido de la vida, del dolor, de la muerte y de todo lo que afecta al ser humano?

Si hasta el momento la estudiante de enfermera no ha tomado conciencia exacta de su

propio ser, es ahora cuando bebe reflexionarlo. En fin de esto es buscar y encontrar la actitud
responsable que corresponde al ser humano.
Debe conocerse a si misma, conocer el mundo que la rodea y sus relaciones con l,
conocer al Ser Supremo y las relaciones que lo ligan a el. Captar el sentido de la vid y actuar en el
mundo de acuerdo con ese sentido supone el conocimiento de la esencia del hombre y de su fin
ltimo.

Ser congruente con los sentimientos, emociones, ideas, valores, conductas y objetivos de
la propia vida, es una condicin para hacerla mas humana y significativa.
 Los valores son el resultado de la cultura, es decir, de la influencia familiar escala religiosa
y, en general, de las tradiciones vividas en la educacin temprana que en la mayora de los casos
conlleva a integrar un sistema de valores.

La estudiante de enfermera comprender mejor que crecer, realizarse y fructificar no solo

es un derecho, sino tambin un deber para con la familia, profesin, sociedad y para consigo
misma. Este deber y derecho atae a toda persona, pero al tratarse de la (el) enfermera (o)
profesional, deben observarse bajo las reas personal, fsica, afectiva, social, espiritual,
profesional, tica y poltica, porque cada una de estas reas muestra aspectos reales que es
necesario integra como una forma unitaria de la esencia del ser humano.

La Enfermera tiene como finalidad el cuidado de la salud individual, familiar y colectiva, por
lo que enfocara sus acciones a investigar y analizar las causas reales que provocan enfermedades,
sobre todo el las clases trabajadoras y las menos protegidas, que forman la mayora de los
habitantes; lograr la participacin de la comunidad en la deteccin de sus necesidades y problemas
en la seleccin de alternativas para solucionarlas; asimismo, ayudar al grupo familiar a reconocer
su responsabilidad, como unidad social, de contribuir al bienestar de su propia familia y de los
dems; refrendar su papel en la atencin del usuario, respetarlo como ser humano, biolgico,
pensante y capaz de sentir y participar a travs de sus funciones especificas, en la dinmica que
facilite el progreso individual, familiar y comunitario.

Considera la salud como un proceso de crecimiento y desarrollo humano tranquilo y sin

conflictos, las (el) enfermera(o) tiene que prepararse para promoverla, para que los individuos la
conserven y mantengan en niveles ptimos y para participar en la restauracin de la misma
mediante los cuidados especficos al enfermo, al lesionado y al moribundo.

En razn de esta dinmica social, la enfermera se enfrenta hacia nuevos retos para
brindar servicios seguros y eficientes. Esta presente la urgente necesidad de poseer una base de
conocimientos y tecnologas adecuadas para que la (el) enfermera (o) sea capaz de diagnosticar,
tomar decisiones, trabajar en coordinacin con otros profesionales de la salud, mejorar la calidad
de atencin a los usuarios, dar cuidados intensivos a los pacientes agudos, y especficos a los
pacientes crnicos, as como atender, en todo caso, a los familiares. Esto ltimo es algo que no se
hace por motivos obvios, pero puede considerarse que el origen de ello quiz sea la carencia de
atencin integral familiar, individual, y comunitaria, es decir, no se vive la filosofa de enfermera.

La seguridad social atiende las necesidades que van surgiendo; entre estas ocupa un lugar
primordial la atencin a la salud. Par cumplir con la satisfaccin de esta necesidad se debe dar un
servicio similar a todo el pueblo, ya que cada individuo tiene derecho a la prevencin de
enfermedades y conservacin de la salud en beneficio propio, de los suyos y de la comunidad en
que vive.

En este caso la enfermera tiene una gran tarea, y para afrontarla precisa de cualidades de
cultura e inteligencia al servicio de una conciencia equilibrada. La (el) enfermera (o) ha de
prepararse para que dentro del contexto histrico, sociocultural y poltico, suministre atencin de
enfermera individual, familiar y comunitaria; considere y trate al hombre mismo en sus
dimensiones biolgica, psicolgica, social y espiritual; participe con otros profesionales a nivel
decisivo en los programas que conlleven a promover la salud, prevenir las enfermedades y
complicaciones; colabore en la curacin y rehabilitacin de pacientes, estimando las variantes del
medio interno y externo que pueden afectar o romper el equilibrio; elabore y participe en proyectos
de investigacin que ayuden a resolver los problemas en relacin con la salud; actu como docente
en la formacin de recursos de enfermera, tanto en instituciones educativas como de servicio y en
la comunidad, y adems, actu como dirigente en la plantacin, ejecucin y evaluacin de las
diversas funciones de enfermera.
 Las (los) Enfermera (o) ha de actuar siempre con base en los valores de respeto a la vida,
dignidad y derechos del ser humano para as enaltecer la profesin por la calidad del trabajo
desarrollado en cualquier rea especifica de enfermera y en el ejercicio de las funciones
inherentes a la profesin.

La Enfermera es una de las profesiones que necesita dar y mostrar en su actuar diario,
todo el entusiasmo, dinamismo, iniciativa, alegra y eficacia; no dar apariencia contraria, que
resultara negativo para la propia vida profesional, personal y social.

La Enfermera es una de las profesiones que necesita dar y mostrar en su actuar diario,
todo el entusiasmo, dinamismo, iniciativa, alegra y eficacia; no dar apariencia contraria, que
resultara negativo para la propia vida profesional, personal y social.

Los objetivos de la enfermera conllevan una idea o meta: el servicio a la poblacin,

transformado este en acciones que procuren o preserven la salud.
El cumplimiento de esta meta exige que cada enfermera (o) sea consiente de su responsabilidad
como persona, como ciudadana y como profesional.

*Identificara los problemas fsicos, emocionales, psicolgicos, econmicos y espirituales

del paciente.

*Valorar el estado de la salud del paciente mediante los medios propeduticos aplicables
al caso.

*Interpretara y registrara las reacciones importantes observadas.

*Reconocer la etilogia, sintomatologa, tratamiento y prevencin de las enfermedades de

los pacientes a su cargo.

*Planear el cuidado de enfermera en base a la teraputica indicada para el paciente y

diagnostico de enfermera.

*Aplicara los principios de salud mental y fsica en el cuidado de los pacientes de cualquier
grupo erario.

*Aplicara los principios o bases cientficas al dar cuidado de enfermera al paciente.

*Aplicara sus conocimientos con precisin, rapidez, cortesa y seguridad conforme a las
necesidades de cada paciente.

*Procurara mantener un ambiente limpio, higinico y seguro para el paciente.

*Participar5a con otros colaboradores en los programas de salud, como miembros del
equipo de atencin de la misma, ya sea preventiva, curativa, familiar o comunitaria.
*Prestara a la comunidad los servicios de salud que contribuyan al bienestar colectivo.

*Actuara como educadora higinica y consejera para buscar conjuntamente la solucin a

las necesidades de la familia.

*Mostrara comprensin a los problemas manifestados por la familia con el fin de orientar a
la misma al auto cuidado.

*Elaborar y participara en proyectos de investigacin que ayuden a resolver problemas

relativos a la salud.
 *Participara en la formacin de recursos para enfermera.

Es una vacacin, inclinacin o disposicin a ejercer una disciplina o carrera. Por lo general
la profesin recurre a la ciencia y a otras fuentes del conocimiento, pero tiene bien definidos y
clasificados los conocimientos propios. Pertenece a un grupo homogneo organizado, cuyos
miembros obedecen ciertas normas de conducta impuestas por la autoridad de un grupo
profesional, utilizan un lenguaje comn y desempean un servicio a la sociedad.

1. Es Intelectual: se basa en conocimientos.

2. Es Prctica y Dinmica: conlleva responsabilidad personal.

3. Es Acadmica: requiere de un periodo relativamente extenso de formacin.

4. Tiene habilidad tcnica basada en principios generales.

5. Tiene bases ticas que norman la prctica.

6. Tiene Organizacin Interna: pugna por mejorar el servicio.

7. Tiene Autonoma: el control se genera con elementos propios de regulacin.

8. Es Inminentemente Social: por la calidad del servicio.

La Enfermera es una profesin dinmica, dedicada a mantener el bienestar fsico,

psicosocial y espiritual de las personas.

Se ha considerado a la enfermera como arte, ciencia y profesin. Como arte, porque

requieren y cuenta con un conjunto de habilidades, que depende del sello personal de quien las
realice. Como ciencia, porque requiere de los conocimientos de la propia disciplina. Mucho se ha
discutido al respecto, y puede aseverarse que la enfermera ya posee un cuerpo cognoscitivo
uniforme y sistemtico relativo a hechos o verdades; su desarrollo terico conceptual se lleva a la
prctica, pero aun se tiene que trabajar en forma sistemtica, ordenada y consensual para buscar,
confirmar y clarificar nuevos conocimientos. Como profesin, la enfermera requiere del
conocimiento y apoyo de las ciencias fsicas, biolgicas, sociales y mdicas; no obstante bebe
demostrar su capacidad de grupo, para reafirmar sus principios de solidaridad, que la caracterizan
como identidad profesional independiente.

La enfermera como profesin requiere de un trabajo especializado, mediante la aplicacin

de conocimientos especficos, debe ser practica, acadmica, debe incluir procedimientos uniformes
basados en principios generales, debe tener bases ticas, organizacin interna y autonoma, de
igual forma debe ser social bajo los principios establecidos por una autoridad reconocida.

La Enfermera como Profesin, requiere una gua Moral para cumplir con el fin primordial
de servir al bien comn, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida del ser humano.
 Para que una actividad se considere profesin deber cumplir con los requisitos citado
anteriormente. La enfermera los cumple a plenitud. Consideraciones respecto a las caractersticas
de la profesin de enfermera.

1. Es intelectual, se basa en conocimientos.

* Posee una cultura general y cuenta con un conjunto de conocimientos en el que se fundamenta la
practica de la profesin.

* El empleo del mtodo cientfico en la prctica, educacin e investigacin constituyente la base

para que la enfermera realice una aportacin importante a la sociedad.

* Utiliza los conocimientos con un pensamiento analtico, crtico y creativo.

El profesional en enfermera posee un bagaje de conocimientos y

habilidades distintos al de otros profesionistas de la salud.

2. Es Prctica.

* El rol de los profesionales no se establece, sino que cambia con las estructuras sociales. stos
debern crear formas propias en el ejercicio de su profesin.

3. Es Acadmica.

* La prctica de la enfermera de alto nivel se caracteriza por la solidez de su formacin terica.

* Hay una necesidad creciente de profesionales en enfermeras capacitados en cuidados intensivos

de pacientes agudos y capaces de diagnosticar y tomar decisiones. Asimismo, es necesario que
colaboren con los dems profesionales de la salud para mejorara la calidad de la atencin a los
usuarios, por lo que requieren de una amplia educacin de alto nivel acadmico.

4. Habilidad Tcnica que se basa en principios generales.

* Gran parte de la prctica de la enfermera se apoya en principios o bases cientficas, que con
frecuencia se derivan de hechos o propuestas tericas aceptadas de otras disciplinas.

* El profesional en enfermera posee una educacin diversificada de las diferentes reas de la

especialidad; posee, adems, criterio y pericia basados en el conocimiento de principios cientficos
diversos.

* El profesional en enfermera requiere de bases cientficas que guen la prctica y, a su vez

proporcionen la base para la legitimidad y autonoma de la profesin.

5. Tiene Bases ticas.

* La enfermera se ejerce dentro de un marco tico, en cuyas normas y valores verdaderamente se

cree. Estos constituyen una gua a la cual recurrirn cuando sea necesario. El cdigo de
enfermera concreta estos valores. No obstante, es necesario enfatizar que el cdigo tico se
integra, en gran medida, con el cdigo personal, desarrollado en el contexto y en el curso de al vida
de cada persona, e incluye los valores aprendidos en el hogar, escuela, grupos sociales, entorno
laboral y enseanza religiosa.

6. Tiene Organizacin Interna.

* Esta profesin, como todas, reconoce la autoridad de un grupo profesional que establece las
normas de conducta y actuacin.

* La enfermera debe presentar un frente comn, impedir que se divida por desacuerdos internos.
Ha de ser coherente en si misma, tener un alto sentido de gremio y de identidad profesional,
asumiendo la responsabilidad que lleva al logro de los objetivos de la profesin:
- Asistencia de salud a usuarios.
- Agente de cambio de usuarios y profesionales de la salud menos calificados y educacin
de futuros profesionales.

7. Tiene autonoma.

* La enfermera, como profesin, controla sus propias funciones en el ambiente.

* El ejercicio libre de esta profesin implica independencia y responsabilidad de los propios actos.

8. Es eminentemente social.

* El propsito de al enfermera consiste en ayudar a que las personas conserven su salud para que
puedan desempear sus actividades. Dicha disciplina abarca la promocin de la salud: mantenerla
y restaurarla, y el cuidado al enfermo, lesionado, a pacientes terminales y moribundos.

* Mediante la funcin de asistencia, el profesional en enfermera ayuda al individuo a reconocer y

manejar por si mismo las funciones necesarias para mantener y recobrar su estado optimo de
salud y, algunas veces, a enfrentarse a la muerte.

* El servicio profesional a la sociedad exige integridad y responsabilidad en la prctica tica y

compromiso de toda la vida.

* Conforme le enfermera obtenga mayor control sobre su practica profesional, es decir, sea mas
autnoma, podr ofrecer al publico una imagen de profesionales en enfermera mas competentes.

En la historia de la enfermera suelen distinguirse al menos en tres fases13, que coinciden,

con tres de los estadios que Gilligan describe. Para recorrerlos es necesario introducir al comienzo
algunas precisiones.

En principio, carecemos aqu de fase prevencional porque las profesiones nacen para
prestar un servicio y, por lo tanto, la primera fase es la convencional, es decir, la dirigida a
mantener y potenciar la propia sociedad. La segunda fase es una etapa de crisis de la primera, en
la medida en que las insuficiencias de la primera y tratan de paliarlas. La fase ultima (la
posconvencional) supone una superacin de las dos anteriores, en el sentido en el que Hegel
utilizaba la palabra <<Aufhebung>>: conservando lo mejor de cada una de ellas y llevndolas a un
nivel superior.

1) Nivel Convencional. Enfermera como Oficio.

La enfermera nace como un oficio, ms que como una profesin, y como un oficio que
requiere ante todo VOCACIN. El cuidado de la persona debilitada y vulnerable exige de quien
lo lleva a acabo una actitud de desprendimiento y altruismo, que solo se explica por vocacin,
por una llamada especial, religiosa las ms de las veces.

Por otra parte, aunque existen ordenes religiosas masculinas dedicadas al cuidado de
enfermos, la enfermera se liga habitualmente a la condicin femenina, lo cual conlleva una buena
cantidad de consecuencias sociales. En principio, la clara subordinacin al medico, que adems
monopoliza un saber en el responsable de las decisiones en al practica cotidiana.

Los mdicos ostentan, por tanto la hegemona del mundo sanitario, y la actitud moralmente
correcta de la enfermera es la de subordinacin y caridad.
Esta fase coincide plenamente con el nivel convencional (estadio 3) de la <<voz
femenina>>, tal como Gilligan lo describe. Aqu el ejercicio de la enfermera es indispensable para
a mantener la sociedad, pero precisamente a travs del modo de cooperacin habitual en las
mujeres, que es el de la compasin por el dbil, la responsabilidad y el cuidado. Actitudes que
deben asumir desde el auto sacrificio, la propia negacin, la propia renuncia y el altruismo.

La vocacin, como dijimos, implica siempre una trascendencia, en el sentido de realizar

una actividad que va ms all de los propios intereses, que implica un cierto olvido de si mismo.
Pero, si esto es as habitualmente en el caso de cualquier vocacin, todava se exige con mayor
claridad en el caso de oficios realizados por mujeres, y adems en el ejercicio de las actividades
que parecen propias de la condicin femenina: cuidado, responsabilidad por el dbil, que en este
caso es el paciente, en vez de ser el marido, el hermano, el padre, el hijo.

En esta fase la enfermera siente que la sociedad solo le acepta cuando atiende a los
dbiles con tal renuncia de si misma, cuando abandona cualquier consideracin de si misma y se
emplea exclusivamente en atender al otro.

2) Estadio Crtico. Enfermera como Tcnica.

A partir de al dcada de los 50 el personal de enfermara empieza poner en cuestin este

modelo vocacional y a plantearse seriamente la necesidad de adquirir competencias tcnicas, par
gozar e una cierta autonoma relativa. El nmero de enfermos al que ha de atender, al menos en
Espaa, se multiplica, y la especializacin tcnica se hace necesaria. El perfil de la enfermera
como profesin va disendose, pero todava sin adquirir la personalidad que le es propia.
Las nuevas actitudes de esta fase son la autonoma y la competencia tcnica, pero se va
perdiendo intuicin psicolgica, capacidad de ponerse en el lugar de l ser vulnerable y dbil. Por
eso esta es mas una fase critica que un lugar de llegada, porque el descubrimiento de la propia
autonoma no se ha situado adecuadamente dentro de las exigencias de la profesin.

3) Nivel posconvencional. Enfermera como Profesin.

Actualmente la enfermera trabaja por articularse como profesin, con un cuerpo de

conocimiento, un mtodo y un lenguaje propios y rigurosos. La enfermera considera necesario
constituirse como profesin, con las caractersticas que a las profesiones hemos adjudicad. Y,
precisamente por eso, debe dilucidar que actitudes ha de adoptar una/un profesional de enfermera
para alcanzar la meta propia de esta actividad, que consiste en cuidar con calidad. Tales actitudes
no pueden ser ya las propias de estadios anteriores en la evolucin de la conciencia moral de la
enfermera, sino que debemos conservar lo mejor de ellas, superndolas.
Lectura N 4: Historia de la Enfermera en el mundo, Amrica Latina

Tomados con fines didcticos de: -. Collieri (2000) Promover la Vida.

Interamericana. 1 era Edicin. Espaa. -. Kozier Dugas (2007) Fundamentos de
Enfermera. Perspectiva Histrica de Enfermera. 7ma Edicin. Interamericana.
p. 8- 16.
 Lectura N 5: Creacin de Escuelas de Enfermera en Venezuela, actualidad y futuro
de la profesin

Tomados con fines didcticos de: Ministerio de Sanidad y Asistencia Social

(MSAS)(1989) Divisin de Enfermera Nacional.Material Mimeografiado.
Caracas .- Venezuela

Los constantes cambios producidos en la sociedad Venezolana desde la Colonia hasta

nuestros das, han demandado en forma progresiva y creciente, una atencin de salud acorde con
sus necesidades bsicas.

Con la creacin del Ministerio de Sanidad en 1.936, como organismo rector de la Salud
Publica Venezolana, esas necesidades que hasta 1.935 fueron satisfechas en alguna medida por
congregaciones religiosas y algunos organismos pblicos, determinaron los fines y objetivos del
plan nacional de Atencin Medica, puesto en marcha por el ministerio desde su creacin.

Enfermera, como componente importante del sistema de salud, ha adoptado su estructura

organizativa, planes y programas, a los requerimientos de las polticas de salud, dentro del
concepto de integracin Docente-Asistencia, lo que le ha permitido, a travs de su evolucin
histrica, intervenir en el desarrollo de los programas de salud, con efectiva competencia tcnica,
fundamentada en los principios filosficos de la profesin.

En el presente trabajo se resea la evolucin histrica de enfermera desde 1.800 hasta el

presente, destacndose los hechos de mayor relevancia a partir de la creacin del Ministerio.

En el capitulo 3 se enuncian algunas proyecciones de enfermera para el ao 2.000

enmarcadas en las previsiones del sector para esa poca.

I-. INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LOS PROGRAMAS DE ATENCION MDICA EN

VENEZUELA ANTES DE LA CREACION DEL MINISTERIO DE SANIDAD.

La atencin de enfermera existe desde el comienzo de la humanidad. En Venezuela

aparece tardamente como profesin, debido a mltiples factores de orden social, poltico, y
cultural. El desarrollo de enfermera como profesin, ha estado condicionado por la evolucin
de la situacin asistencial de nuestro pas, en sus diferentes etapas histricas.

Para facilitar la comprensin de la evolucin histrica de enfermera en Venezuela se

mencionan hachos de relevancia, enmarcados en tres pocas previas a la creacin del
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

En este periodo el cuidado al enfermo era ejercido en forma emprica por miembros de
organizaciones religiosas, damas de la nobleza criolla, curanderos y familiares.
Desempeaban el arte de curar tanto en hospitales como en el hogar. Las damas de la nobleza
criolla contribuyeron a la organizacin de los primeros servicios de asistencia pblica. Se
destacan: Doa Isabel de Cendala, quien realizo, conjuntamente con siete (7) practicantes, la
vacunacin Antivarilica brazo abrazo, catalogndose este hecho como el comienzo de la
medicina preventiva. La Sra. Maria Ins Sew, natural de Curazao obtiene de la Facultad de
Medicina el diploma legal de Partera, y Pastora Luna, Venezolana, quien rompi la tradicin de
ejercer el arte de partear en forma emprica, indicando la formacin cientfica de un gran
nmero de mujeres, que bajo la direccin de mdicos parteros estudiaban anatoma, fisiologa,
e higiene, el arte de sangrar, atencin del parto, cuidado del nio, alimentacin y educacin, el
aborto y sus causas, y los falsos embarazos.

Posteriormente se inicia la preparacin formal de personal de enfermera con el primer

curso de auxiliares en el Hospital Ruiz y Pez de ciudad Bolvar, con duracin de 2 aos, el
que inicia el ao 1.907

Este proceso de preparacin de personal de enfermera, se intensifica con la creacin de la

Cruz Roja Venezolana. Esta institucin organiza y desarrolla cursos de seis (6) meses para
licestas y damas de la sociedad, a quienes se les denominaba Samaritanas.

El nacimiento de la enfermera como profesin se inicia con la creacin de la Escuela de

Artes y Oficios par mujeres, en el ao 1.912, la cual inclua en su programa una asignatura
denominada Artes de Enfermeras.

En diciembre de ese mismo ao, el Ministerio de Instruccin, comisiona al Dr. Francisco

Antonio Risquez para que elaborara un reglamento que establecer el funcionamiento de una
Escuela de Enfermeras, separada de la de Artes y Oficios de Mujeres sealndose como
objetivo la enseanza terico-practico de los conocimientos necesarios para prestar cuidados a
los enfermeros. El reglamento fue aprobado en el ao 1.913, establecindose en el mismo que
se dictara una clnica denominada Escuela de Enfermeras en el Hospital Vargas, dirigida por
el Dr. Risquez.

En 1.913, se da comienzo a los estudios de Enfermera Profesional, con el plan de estudios

elaborado por el Dr. Francisco Antonio Risquez y aprobado por el Ministerio de Instruccin.
Fue un curso terico-practico, con duracin de dos (2) aos, al cual se ingresaba con la
enseanza primaria elemental. Se utilizaba como texto de estudio y consulta un manual
elaborado por el Dr. Risquez.

EL PLAN DE ESTUDIO COMPRENDA LAS SIGUIENTES ASIGNATURAS:

Primer Ao:
Anatoma, Fisiologa e Higiene, Bacteriologa, Parasitologa, Asistencia Practica a
enfermos, tica Profesional, Qumica Orgnica, e Inorgnica, Vendajes, Masajes, Diettica,
Sociologa, Enfermos Mentales e Historias Medicas.

Segundo Ao:
Historia de Enfermera, Asistencia Practica de Enfermos, Bacteriologa y Tcnica de
laboratorio, Obstetricia Tecno-practica, Anatoma, Fisiologa e Higiene, Tcnica de Pabelln e
Instrumentacin, Farmacologa y Teraputica; Diettica y preparacin de formulas, Historias
Medicas, Vendajes, Masajes y Anestesia General y Local.

Desde el primer mes se empezaba la practica por todos los servicios del hospital, lo que
contribuyo a mejorar la asistencia tcnica de los enfermos y la capacitacin de los futuros
egresados, quienes estaran en mejores condiciones para la presentacin de los servicios en
los establecimientos de salud y en el hogar.
 A objeto de dar autonoma a la enseanza de la enfermera, fue promulgada dentro de la
Ley de Instruccin del 30 de Julio de 1.915, el Estudio Especial de la profesin de
Enfermeras, lo que origino la creacin de varias Escuelas para la formacin de personal de
Enfermera, entre ellas: Cruz Roja de Caracas; Enfermeras y Puericultura de Maracaibo,
Puerto Cabello y San Cristbal, y Maternal Modelo, para la enseanza de la Puericultura. El 4
de mayo de 1.917, se amplia el pensum de estudio en el programa de Puericultura Y
Obstetricia.

Las egresadas de estas escuelas debieron afrontar dificultades en el ejercicio de la

profesin debido a la actitud asumida por las religiosas, quienes se oponan a la enfermera
laica. Aun cuando estas congregaciones religiosas realizaron una encomiable labor dentro de
los hospitales, las mismas, fueron factores que retardaron la aparicin y desarrollo de la
enfermera del Hospital vargas, dirigida por el Dr. Francisco Antonio Risquez las religiosas no
permitieron las pasantias de los estudiantes por el hospital. Tambin se opusieron a que las
primeras egresadas de Caracas y Maracaibo, ingresaran a prestar servicios en los hospitales
administrativos por ellas, por lo que las enfermeras debieron dedicarse al trabajo de enfermera
a nivel domiciliario. Estos escollos originaron el cierre de la Escuela de Enfermeras en el ao
de 1.924, inicindose as un periodo de latencia de casi seis aos.

En 1.930 llegan al pas doce (12) enfermeras portorriqueas, contratadas, por la Policlnica
Caracas, entre ellas, Paulita Santiago quien logra del Ejecutivo Nacional en 1.931, la
aprobacin del proyecto de creacin de la Escuela de Enfermeras de Caracas.

Esta escuela no logra entrar en funcionamiento por las barreras existentes, que no
permitieron su adscripcin al Hospital Vargas. Por resolucin del Ministerio de Educacin
comienza a funcionar en Mrida adscrita a la Universidad de los Andes. En Mrida se
desarrollo el 1er y 2do ao de estudios. Debido a problemas econmicos. Debido a problemas
econmicos la escuela trasladada a Caracas, adscrita al hospital Vargas donde se graduaron
ocho de los 50 aspirantes que haban empezado en Mrida. Circunstancia esta que da origen a
que en el ao 1.934, por decreto del Presidente de Venezuela General Juan Vicente Gmez,
se logro fundar la escuela de Enfermeras del Hospital Vargas, inscrita en el Ministerio de
Educacin, siendo su primer Directora la Sra. Paulina Santiago de Sanoja.

En 1.935, con la muerte del Dictador Juan Vicente Gmez, se abre el camino no
solo a la democracia, sino tambin el desarrollo de un proceso educacional acorde con las
necesidades de un pas que durante casi medio siglo estuvo hundido en un lamentable estado
de retraso, ignorancia y pobreza. Surge nuevamente el inters por la educacin tcnica de la
cual careca, sobre todo de maestros y enfermeras. En esta misma poca, por gestiones del
Ministerio de Educacin ante la fundacin Rockefeller, para la creacin de una Escuela
Moderna de Enfermeras, vienen al pas las Srtas: Maria Monserrt Ripol N. y Aura Mas,
enfermeras espaolas con estudios superiores en la Universidad de Cleveland quienes
asumieron la Direccin y Sub-direccin de la escuela respectivamente, la que fue inaugurada
el 11 de febrero de 1.937, con el nombre de Escuela Normal Profesional de Enfermeras, cuyo
objetivo era formar docentes para futuras escuelas de enfermera en el pas, constituyndose a
su vez en la primera escuela con rgimen de internado.

II. ENFERMERA DENTRO DE LA EVOLUCION HISTORICA DEL MINISTERIO DE

SANIDAD EN EL PERIODO 1.9361.985
 1. SITUACION DE ENFERMERIA PARA 1.936

A pesar de que los primeros directivos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social tuvieron
presentes en todo momento la idea integralista, fundamentada en el principio doctrinario de que los
problemas de salud son Invisibles, en su inicio este Ministerio tuvo una orientacin eminentemente
preventiva. Por tal motivo en 1.936 fecha de su creacin, se intensifican los programas de alcance
sanitario para combatir las endemo-epidemias que diezmaban al pas.

Una de las mayores dificultades confrontadas por el Ministerio de Sanidad y Asistencia

Social, par la puesta en marcha de los programas de salud, fue escasez de personal tcnico
preparado para conformar el equipo humano requerido, incluyendo el personal de enfermera.

La situacin antes expuesta exigi de enfermera la formacin de un personal idneo,

capaz de intervenir efectivamente en actividades, no solo de recuperacin de la salud, sino tambin
de promocin y proteccin de la misma.

Se crean entonces en 1.936, tres Escuelas de Enfermera. En Caracas, el Dr. Francisco

Antonio Risquez de la Cruz Roja Venezolana y la del Hospital de Nios. Finalmente la escuela
anexa a la Compaa Caribbenam Petroleum C.O. de Maracaibo.

Pese a los esfuerzos realizados para la formacin de enfermeras graduadas en las escuelas
existentes, el numero de egresadas resultaba insuficiente par satisfacer las necesidades de este
recurso, por lo que el Ministerio de Sanidad contrato a enfermeras extranjeras, con el fin de formar
el personal necesario para la organizacin de los servicios sanitarios. Es as como el 21 de
Noviembre de 1.936 se inicia el prime curso para visitadoras auxiliares de puericultura y el primero
de higienistas escolares. Este proceso de preparacin de personal se intensifica en los aos sub-
siguientes, en consecuencia en Febrero del ao 1.937. El Ministerio crea la Escuela de Enfermeras
Polivalentes auspiciada por el Dr. A.L. Briceo Rossi, Director de Salubridad Publica y dirigida por
la Srta. Peluffo.

Se realiza en este mismo ao el primer curso, con 32 participantes. El ltimo curso de este
tipo se dicto en Valencia bajo la direccin de la Srta. Adela Prado.

2. DOCTRINA INTEGRALISTA

Como ya se ha mencionado, desde su creacin, el Ministerio de Sanidad y Asistencia

Social tuvo dentro de sus principios doctrinarios la idea de la integracin, pero aunque no es sino
hasta el ao 1.945 cuando se concreta este propsito. El Ministerio comenz a desarrollar
progresivamente actividades de defensa, fomento y restitucin de la salud, convencido de que
estas tres funciones deban estar bajo la esfera de responsabilidad de un solo organismo.

3. ENFASIS EN LA MEDICINA PREVENTIVA

Debido a la orientacin eminentemente preventiva que tuvo el Ministerio de Sanidad en sus

inicios, mala poltica de salud estuvo dirigidla desarrollo de programas de salud prioritarios, como el
Materno Infantil, Higiene escolar, Tuberculosis, Venreas, Inmunizaciones y otros, uno de los
elementos de apoyo mas importantes de estos Programas de Salud fue enfermera. Por lo que la
presentacin del servicio y la formacin del personal de enfermera a nivel de los cursos
organizados por el Ministerio de Sanidad, tuvo un enfoque preventista.

Con las egresadas de los cursos anteriormente mencionados y algunas enfermeras

graduadas, en el ao 1.937 se inicia la organizacin de los primeros servicios de salud pblica a
nivel de las Unidades Sanitarias, siendo primera la de Valencia, en cuya organizacin participo
activamente la Srta. Antonia Fernndez con un grupo de Auxiliares de Salud Pblica preparadas en
esa misma unidad. La segunda en crearse fue la Unidad Sanitaria de los Teques en el mismo ao,
progresivamente se siguieron creando otras. En la organizacin de todos estos establecimientos de
salud tuvieron una participacin destacada las Enfermeras y Auxiliares existentes para la poca.

De acuerdo con las normas establecidas, el personal de enfermera fue asignado por
Programas de Salud, desarrollando actividades a nivel de los servicios y a nivel de los hogares, a
travs de la Visita Domiciliaria. Esto tuvo como inconveniente, que una misma familia reciba hasta
tres visitas diarias, ocasionando, adems de confusin, interferencia en el desarrollo de las
mltiples ocupaciones de las amas de casa. Se creo un clima de rivalidad entre personas que
consideran su especialidad de mayor inters cuando el fin comn era el de la salud colectiva. A su
vez este sistema de trabajo resulta costoso.

En base a la experiencia de otros pases y a la propia, en el ao 1.938 se unifico el trabajo

de salud Publica que se venia ejecutando de una manera especializada o fragmentada. Las
enfermeras tomaron a la familia como Unidad de Trabajo, en este forma todos los problemas de la
misma quedaron bajo la responsabilidad de una sola enfermera, quien enfocaba el cuidado familiar
de una manera integral, dndole nfasis a la educacin de la familia en materia de salud, control
Materno Infantil, prevencin de las enfermedades a travs de la aplicacin de las inmunizaciones
correspondientes, atencin o referencia oportuna de los enfermos y la bsqueda de soluciones a
los problemas de ndole social.

Cabe destacar, que en el ao 1.938, con la creacin de la Divisin de Unidades Sanitarias,

se incluye en el Staff que diriga a la misma: a la Enfermera Felicita Vzquez como instructora de
Enfermera, siendo esto el primer paso para la creacin en 1.939 de la Seccin de Enfermeras de
Salud Publica, adscrita a la Divisin de Unidades Sanitarias de la Direccin de salubridad del
S.A.S. Esta Seccin en su inicio fue dirigida por las Enfermeras Antonia Fernndez (F) y Bretha
Naranjo, quienes ocupaban los cargos de Supervisora y <adjunta respectivamente. Esta
organizacin tcnico-administrativa de los ejercicios de enfermera en Venezuela tena como
funcin bsica la supervisin del trabajo del personal de enfermera en las Unidades Sanitarias, las
que para esa poca contaban con 62 enfermeras con preparacin especifica. En el ao 1.942, la
Srta. Fernndez nombrada Directora de la Escuela Nacional de Enfermeras y la Sra. Naranjo pasa
a Jefe de la Seccin dada su experiencia de adjunta en la misma.

En el ao de 1.940, la Seccin de Enfermeras de Salud Pblica, en la Revista Unidad

Sanitaria publica el Manual de Tcnicas y Procedimientos que seria aplicado en los servicios de
enfermera del pas. Este manual ha sido actualizado en dos oportunidades, en el ao 1.956 y
1.975.

Otro hecho importante es el envi de dos enfermeras a realizar post-grados de Enfermera

de Salud-Pblica al exterior en el ao 1.939.

En 1.941 se crea la Seccin de Enfermera de la Junta de Beneficencia Pblica del Distrito

Federal, siendo su primera Enfermera Jefe la Sra. Yolanda Ferrigni.

En el ao 1.943, se introducen cambios en el pensum de estudios de enfermera,

incorporando la asignatura Medicina Preventiva.

En 1.945, se realiza en al Escuela Nacional de Enfermeras, el primer curso de postgrado

en Salud Pblica, dirigido por el Dr. Rafael Risquez I. y la Enfermera
Antonia Fernndez. Posteriormente algunas de las egresadas conformaron el grupo de docentes
de Salud Publica.

4. MEDICINA CURATIVA
 Entre el ao 42-46, la doctrina Integralista tuvo su mayor auge cuando surge el Plan
Nacional de Hospitales, cuya secuencia es la fundacin del Instituto de hospitales. Su objeto
fundamental es el desarrollo progresivo de las Instituciones Hospitalarias en el pas.

Para el ao 1.946 ya el Ministerio de Sanidad adopta definitivamente los principios de la

atencin de la salud en forma integral. Se amplia el Plan de Hospitales, ya que se comienza a
recibir progresivamente aquellos dependientes de las Direcciones Estatales, llegando en el ao
1.950 a 23 hospitales con 2.973 camas.

Con la creacin del Instituto de Hospitales se organiza la seccin de Enfermera

Hospitalaria, cuyas funciones principales estaban orientadas a la organizacin de los servicios de
Enfermera de los Hospitales y Centros de Salud, pertenecientes al Ministerio de Sanidad, y a la
formulacin de normas tcnicas y administrativas para orientar al personal de enfermera en la
ejecucin de las actividades. Esta seccin a su inicio fue dirigida por la Srta. ngela Zareo quien
permaneci en el cargo durante corto tiempo. La sustituyo la enfermera Aurora Snchez, quien con
su equipo de supervisoras dirigi con gran eficacia los servicios de Enfermera Hospitalaria en el
pas. Los sistemas de trabajo, normas, procedimientos y principios doctrinarios aplicados para la
poca, han servido de norte para varias generaciones de enfermeras, mucho de lo cual tiene
proyeccin en nuestro pas y quizs para el futuro.

Para este mismo ao1.946 ya las escuelas de enfermera del pas haban revisado el
currculo de formacin del personal de enfermera, de manera que las egresadas de estas escuelas
tuvieran una formacin integral y una alta capacidad tcnica cnsona con las exigencias de la
situacin del pas y la demanda de servicios.

A medida aumento el nmero de hospitales se hizo necesario incrementar mayor nmero

de enfermeras a los servicios, por lo que el Ministerio contrato enfermeras extranjeras, muchas de
las cuales aun permanecen en nuestro pas, al cual han rendido una labor encomiable.

De acuerdo a las necesidades Medico-asistenciales a nivel nacional se incrementa la

preparacin de personal de enfermera, a tal fin se abren nuevos cursos de auxiliares y se crean
las siguientes escuelas de enfermera:

Dr. Francisco Antonio Risquez Valencia

Dr. Juan Alberto Olivares Barquisimeto
1.950 Dr. Domingo Badaracco Bermdez Cumana

1.954 se fusionan las escuelas de la Cruz Roja Seccional Zulia y la anexa al hospital de la
compaa Shell, crendose la Escuela Nacional De Enfermera Dr. Francisco Surez.

En este mismo ao se fusionan la Escuela Nacional de Enfermera de Caracas fundada en

1.940 y la Escuela Municipal, desde 1.936 funciona anexa al Hospital de Nios. Desde su creacin,
esta escuela tuvo asesoramiento tcnico de la Enfermera norteamericana Mis Evelyn Sturmer,
quien fue instructora de Enfermera durante 8 aos. En 1.957, la escuela pasa a Ciudad
Universitaria hasta el ao 1.976, cuando parte de la edificacin es cedida a la Universidad Central
de Venezuela.

En 1.959 se funda la Escuela Maria de Almenar en Caracas, se funda adems la Escuela

privada Trabajo y Estudio en la misma ciudad.

En el ao 1.963 se fundan dos nuevas Escuelas privadas la Florencia Nightingale en

Caracas y la del Hospital Coromoto de Maracaibo.

En 1.953 se realiza en Caracas la Primera Jornada de Trabajo de Enfermera, auspiciada

por el Ministerio de Sanidad, con participacin de Enfermeras de Salud Publica y otras
especialidades.
 Se fusionan las secciones de Enfermera de Salud Publica y la Hospitalaria, crendose la
Divisin de Enfermera dependiente de los servicios locales de Salud Publica del M.S.A.S. Se
oficializa segn Ley de Presupuesto General del Periodo 1.959-1.960 pagina 5, numeral 14(Gaceta
595 del 30-06-59 N Extraordinario).

La Divisin de Enfermera, conformada por las Secciones: Preventiva, Curativa y

Educativa, asume la responsabilidad y autoridad para organizar, dirigir y evaluar los Servicios de
Enfermera de los establecimientos de Salud adscritos al Ministerio de Sanidad, as como la
formacin bsica y post-bsica de enfermeras, formacin de auxiliares y la educacin continua. Se
rige por un sistema Nacional de Enfermera que incluye tanto la asistencia como la docencia, a
objeto de responder a las implicaciones de Enfermera en la Poltica de Salud del Ministerio y las
exigencias de los programas de salud en los diferentes niveles de atencin.

La Escuela Nacional de Enfermeras que en su inicio dependa del Ministerio de Educacin,

en el ao 1.950 fue adscrita al Ministerio de Sanidad, y las Escuelas dependientes del mismo
desde sus inicios hasta el ao 1.976, pasan a depender Tcnica y administrativamente del
Ministerio de educacin por convenio entre los dos Ministerios, firmado el 7 de Junio de 1.976. En
este convenio se estableci que los programas de Formacin Bsica de Enfermera serian
desarrollado en los Planteles de Educacin a fin de intensificar la formacin de personal tcnico y
aumentar la cobertura de servicios, a la vez que se rebajaba el costo de la formacin del recurso.
No obstante, a que por la situacin expuesta, el Ministerio de Sanidad cedi parte de las
edificaciones propias de la Escuela de Enfermera, conservo algunos recursos que la Divisin de
Enfermera utilizo para desarrollar Programas de Educacin Continua y Formacin de Auxiliares a
Nivel Nacional, estrategias que tiene vigencia hasta el presente y que ha permitido capacitar gran
numero de Enfermeras especificas y nivelar auxiliares en servicio, tanto en reas urbanas como
rurales.

Las Escuelas de Enfermera desde su inicio en Venezuela y hasta los aos 70, lograron un
gran prestigio que tuvo su base en fundamentos y criterios que permitieron formar el personal que
el pas requera. Entre ellos, la rigurosa seleccin de loas estudiantes, el enfoque de los
programas, la seleccin y calidad de profesores e instructores y la orientacin permanente y
efectiva de los estudiantes en las arreas de aprendizaje.

Los programas docentes para la formacin de Enfermera en el pas, a travs del tiempo,
han sufrido ajustes en su contenido y estrategias metodologicas, de acuerdo a las exigencias de la
dinmica social y la poltica del sector salud.

En 1.958 a objeto de elevar el nivel de preparacin del personal y facilitar la continuidad de

los estudios de Enfermera dentro de la Estructura Educativa del pas, se modifico el pensum de
estudio, elevando la carrera a tres aos. Con primer ciclo de Bachillerato y cuatro aos de estudio
para Primer ao de Bachillerato con requisito de entrada. Simultneamente se realizan cambios en
el programa para formacin de auxiliares, exigindose como requisito de entrada el Primer ao de
Bachillerato.

Es importante resaltar que en el ao 1.965 surge el proyecto para los estudios de

Enfermera del nivel superior en la Universidad del Zulia y en el ao 1.966 se crea la Escuela de
Enfermera de dicha Universidad constituyndose en la Primera Escuela de este nivel. El pensum
de estudio con duracin de cuatro aos.

El 10 de Marzo de 1.967, crea la Escuela de Enfermera de la Universidad de los Andes,

con un pensum de estudio de cuatro (4) aos, a su vez da apertura al programa complementario
para elevar a nivel Profesional a las enfermeras egresadas de las Escuelas Tcnicas de
Enfermera del pas.
 Posteriormente en el ao 1.972 la Universidad de Carabobo crea la escuela con el mismo
pensum de estudio cuatro ( 4 ) aos, dando tambin la oportunidad a las Enfermeras de obtener su
titulo a nivel superior. Estas escuelas hasta el momento han producido un total de 420
Profesionales, con una preparacin slida de Ciencias de la Salud y Ciencias Sociales, que los
capacitan para dar una atencin de Enfermera calificada en forma integral.

En 1.969, por decreto numero 120 del 13 de Agosto de 1.969, sobre el Ciclo Diversificado
de Educacin Media, se inicia una nueva era en los estudios de enfermera, la que tiene que
acogerse a dicho Decreto en su Articulo N 1 que expresa El Ciclo Diversificado de Educacin
Media para la Educacin Asistencial tendr una duracin de tres aos y su requisito de entrada
con el Ciclo Bsico Comn de Educacin Media. Este cambio genero un aumento en la matricula,
lo que fue favorable a las exigencias de los establecimientos de Salud que entraron en
funcionamiento para la poca.

Para 1.976 debido al convenio ya mencionado entre el Ministerio de Salud y educacin, los
programas instrumentados a nivel de los liceos, lograron el propsito del mismo, en cuanto a la
produccin de los Bachilleres Asistenciales, no as en cuanto a calidad del recurso. Esto obedece
en gran parte a las estrategias metodologicas utilizadas y a la poca atencin que se dio a la
Doctrina y principios filosficos como base de los fundamentos y practica de la profesin.

Dado al enfoque integralista de la poltica de salud y los cambios que deban generarse en
el Sistema Nacional de Enfermera, para el ao 1.973, la Divisin de Enfermera modifica su
estructura organizativa, creando la Seccin de Programacin e Investigacin y la de Servicio
Integral, esta ultima al fusionar las secciones preventivas y curativas, quedando conformada por
tres secciones incluyendo la Educativa.

Posteriormente el ao 1.978, se crea la seccin de Medicina Simplificada, la que obedeci

al gran auge que empez a adquirir el programa de Medicina Simplificada a Nivel Nacional e
Internacional.

Esta organizacin permiti garantizar a los niveles operativos la asesora y supervisin en

las funciones bsicas de docencia, asistencia e investigacin. para este momento, la divisin,
adems del Diseo del Sistema de Enfermera, desarrolla un Plan Nacional de Adiestramiento de
Personal, con mayor nfasis en las reas clnicas: Materno Infantil, Medico-Quirrgico y Psiquiatra
e Higiene Mental, as como en el rea de Administracin de los Servicios.

A partir de 1.984, con la reestructuracin del Despacho, la Divisin de Enfermera pasa a

depender de la Divisin General Sectorial de Salud con la denominacin de Oficina Sectorial de
Enfermera, sufriendo su estructura una nueva modificacin que incluye: el Departamento de
Servicios Integrales constituido por la Seccin de Servicios y Seccin de Programas, el
Departamento de Docencia e Investigacin conformado por la Seccin de Docencia y Seccin de
Investigacin. Se incorpora adems la Unidad de Planificacin a nivel de la Jefatura de la Oficina.

Las funciones y responsabilidades de la Oficina siguen orientando hacia el mantenimiento

del Sistema de Enfermera a Nivel Nacional, que permita su intervencin en la paliacin de la
Poltica de Salud, asignando mayores esfuerzos y recursos hacia la implementacin de la
estrategia de atencin primaria y programas prioritarios.

II ANALISIS CRTICO DE LA SITUACION ACTUAL DE ENFERMERA.

En la Evolucin Histrica de Enfermera descrita, se observan cambios ocurridos en el

transcurso del tiempo, en cuanto a la formacin del Profesional de Enfermera. Cambios estos que,
obedecieron a las situaciones sociales y a la Poltica de salud que imperaba para la poca.

En el modelo actual, enfermera no obstante a los avances profesionales que ha logrado,

no esta a la par de los adelantos cientficos y tecnolgicos, de las exigencias de los servicios de
salud ni de los dems profesionales de la ciencia de la salud. Considerando por estos hechos, que
en Enfermera existe un retraso no comparable con los pases menos adelantados, lo que ha
logrado avances en este campo. Este retraso fundamentalmente se debe a que no ha existido una
poltica audaz de desarrollo de la profesin de Enfermera, lo que ha su vez ha contribuido a que la
Enfermera se mantenga relegada a participar en la toma de decisiones en los diferentes niveles de
atencin y su interaccin con el equipo de salud.

Las exigencias de una poblacin ms consciente de sus necesidades, demandan de

Enfermera una prestacin de servicios oportunos, eficaces y eficientes, en la solucin de sus
problemas de salud, lo que amerita contar con un recurso de profesionales muy capaces, con
formacin altamente calificada y en cantidad suficiente para que pueda responder al reto que se le
plantea. Contrariamente esta idea, la presentacin de servicios de Enfermera se ha venido
deteriorando progresivamente motivado a los siguientes factores:

* El nivel de formacin de este recurso no corresponde a las funciones como

Profesional de Enfermera.

* La escasez de materiales y equipos a nivel de los servicios, que son instrumentos de

Trabajo para Enfermera, limitan el cumplimiento d sus funciones.

* El deterioro progresivo de los principios organizacionales que se observan en los

servicios, afectan la actuacin de Enfermera.

* La carencia de estmulos administrativos, econmicos, esta no corresponde con las

responsabilidades que le toca asumir, ni con las funciones que desempean en los
diferentes niveles de atencin.

IV. PROYECCIONES DE ENFERMERA PARA EL AO 2.000.

El Estado Venezolano a travs del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, considerando

la situacin de salud del pas y los acuerdos surgidos en la Asamblea Mundial de la Salud en el ao
1.979, ha definido la Poltica Nacional de Salud, en la cual estn establecidos los principios
doctrinarios y los grandes lineamientos de accin a implementarse en los prximos aos, lo que
afecta el Rol de Enfermera y con ello sus conocimientos y su actual preparacin. Por lo tanto, las
acciones a realizar van a requerir de una preparacin cientfica y tcnica ms idnea y del dominio
de nuevos conocimientos, habilidades y destrezas, que permitan superar las diferencias actuales y
satisfacer las necesidades futuras.

El dficit de Enfermeras Profesionales en el pas amerita un anlisis concienzudo de gran

responsabilidad, ya que para el ao 1.984 era de 14.474, por lo tanto de los 12.861 Enfermeras(os)
que hay en los servicios, de estos el 68% aproximadamente son egresados del Bachillerato
Asistencial, recurso este que en su mayora no responde a las exigencias del mercado
ocupacional.

Pensndose que de no tomar las medidas adecuadas tanto han el aspecto cualitativo como
cuantitativo, en la formacin de este Profesional la situacin tendera a agravarse para el ao 2.000.

En tal sentido, se da importancia a la formacin acadmica el Profesional de Enfermera en

calidad y cantidad suficiente, a la continuidad de su preparacin a travs de los Programas de
Educacin Continua, a los efectos de transformar a Enfermera en una Profesin de real apoyo a
las nuevas proyecciones de salud.

El Rol central de la profesin fundamentada en acciones integrales continuas y

permanentes, amerita la aplicacin de un sistema en que se integren los componentes, asistencia,
docencia e investigacin lo que permitir orientar la practica y cuidados de Enfermera a la
satisfaccin de las necesidades de salud de la comunidad, con niveles aceptables de eficiencia y
eficacia.

Concretando lo expuesto se puede decir que, las proyecciones de Enfermera para el ao

2.000 se refieren a los siguientes aspectos:

DOCENCIA:

1.- Enfermera ser una Profesin Universitaria.

* Eliminando progresivamente (5 aos) el nivel medio de Enfermera (Bachillerato

Asistencial Mencin Enfermera).

* Extendiendo la formacin de personal de Enfermera a nivel superior en todo el pas.

* Clasificando a este profesional en el nivel que corresponde en la escala de

Denominacin de clase en el Manual de Cargos.

* Implementando estrategias educativas para la nivelacin a Tcnico Superior en

Enfermera del Bachiller Asistencial en un periodo de 10 aos.

* Dando apoyo moral y material a esta proposicin de cambio para el ao 2.000 por
parte del Colegio de Enfermeras, el Despacho de Sanidad, Las Universidades
Nacionales y otros Organismos Pblicos y Privados que tengan que ver con la
formacin y utilizacin de este recurso.

2.- La metodologa Integracin Docencia - Asistencia, ser efectiva en la Educacin de

Enfermera.

* Estableciendo convenios ente el Ministerio de Sanidad, otros Institutos Asistenciales y

Las Universidades para la formacin del profesional de Enfermera.

3.- La carrera de Enfermera ser creada en la Universidad Central de Venezuela, Universidad

Rmulo Gallegos, Universidad de Oriente y la Universidad Centro Occidental.

* Agilizando los Proyectos elaborados por estas Universidades a travs de los

Consejos Universitarios y el Consejo Nacional de Universidades.

* Demandando la activacin de los proyectos ante los organismos competentes

(Universidades, Ministerio de Educacin, Ministerio de Sanidad) a travs del Colegio.

4.- Habrn diferentes post-grados en Enfermera de acuerdo a las necesidades Profesionales y

del pas (Atencin Primaria, Salud Publica, Epidemiologa, Salud Mental y Psiquiatra,
Materno- Infantil, Medico Quirrgico, Administracin de los Servicios de Enfermera,
Docencia, Enfermera en atencin Critica y Enfermera en Salud Ocupacional).

* Dando apertura a programas de post-grado en rea Clnica,

Administracin Docencia e investigacin.

* Desarrollando Programas de Educacin Contina a nivel de las Instituciones de salud

Coordinados por las Universidades.

* Estableciendo convenios con Universidades y organismos empleadores, con

 Organismos Nacionales e Internacionales, para la preparacin de recursos
Humanos en Universidades extranjeras en aquellas especialidades y nivel de
formacin no existentes en el pas.

SERVICIOS:

1.- Estarn implementados en todos los Establecimientos de Salud, los sistemas y mtodos de
Trabajo de Enfermera.

* Exigiendo el cumplimiento en todos los Establecimientos de Salud, la implantacin del

Sistema Krdex y Los Estndares de Enfermera en los Servicios.

* Todos los Servicios dispondrn de los Manuales de Normas Tcnicas y

Administrativas.

* Implantando los planes de atencin individualizada a cada Enfermo, siguiendo

El Proceso de Enfermera en todas sus etapas.

2.- Se dar una asistencia de calidad oportuna y libre de riesgo a los enfermos y Comunidad.

* Estableciendo sistema de control a todos los niveles de la estructura de servicio.

* Utilizando los recursos de la comunidad, formando lideres en salud e incorporndolos

al equipo.

* Implantando el sistema de evaluacin por funciones y actuacin en el cargo a

todos los niveles.

* Participando con la comunidad en medidas de saneamiento al medio ambiente y de

proteccin al individuo, familia y comunidad de problemas fsicos y psicosociales.

* Estimando los recursos en forma racional y utilizando estrategias para la cobertura

de los programas, tanto hospitalarios como comunitarios.

* Contando en el mercado de trabajo con el numero de personal preparado que permita

cubrir el dficit que para el ao 2.000 ser de 4.443 Enfermeras(os), solamente en
atencin Comunitaria, sin incluir el arrastre que se trae del ao 1.984 en las
proyecciones estimadas para los servicios desde esa fecha hasta el ao 2.000.

* Participando en la presentacin de los servicios de salud en los tres niveles de

Atencin Medica y cumpliendo eficazmente en la practica de servicio los Niveles de
Prevencin: Primaria, secundaria y Terciaria.

3.- Cada Enfermera(o) ser responsable de su sector, conocer muy bien su poblacin y
aplicara la estrategia de Atencin Primaria en la ejecucin de sus actividades.

* Manteniendo un diagnostico actualizado de su comunidad de las condiciones de

Demografa, problemas de Salud y Socio-econmicos de la poblacin.

* Formulando planes de accin que respondan a las necesidades y problemas

Detectados en su comunidad a travs de investigacin en salud y enfermera.

* Trabajando coordinadamente con todos los miembros del Equipo de Salud.

* Organizando en la Comunidad, incorporando lideres y responsabilizndolos de

 grupos para la solucin de los problemas.

* Desarrollando programas de Educacin Para la Salud concientizando a los grupos

En la solucin de sus propios problemas de salud.

4.- Podr ser Jefe de Distrito Sanitario, Establecimiento de Salud Publica, as como ocupar
cargos de alto nivel en la estructura del sistema de salud.

* Realizando post-grados en Administracin de Salud Publica y de Hospitales.

* Demostrando competencia profesional y experiencia de servicio.

* Desarrollando capacidad de liderazgo en la conduccin de personal.

* Participando en la formacin de la poltica de salud y en la elaboracin y desarrollo

de planes y programas del sector salud.

* Evaluando programas y servicios de salud a Nivel Nacional y aplicando

los correctivos segn situaciones y disponibilidad de los recursos.

5.- Tendr el estatus Profesional, Social y Econmico equivalente a las dems carreras del
sector salud.

* obteniendo reconocimiento econmico en relacin a su funcin en la estructura

jerrquica de la organizacin igual a los dems profesionales.

* Dirigiendo Acciones Cientficas y Gremiales del rea de la Salud.

* Participando en programas de desarrollo de la comunidad con organizaciones

Sociales, Culturales y Cientficas dentro de la misma.

* Logrando el grupo y denominacin de clases en la escala de clasificacin

de cargos que le corresponde por nivel acadmico.

CONCLUSIONES:

1.- La formacin de persona de Enfermera, no responde a las necesidades de salud del

pas, por lo que es inminente realizar cambios en su preparacin.

2.- El deterioro progresivo de los servicios en cuanto a sus elementos de infraestructura

limitan la realizacin de las acciones de Enfermera en forma eficaz en los tres niveles
de atencin.

3.- El dficit actual de personal de Enfermera, tanto en calidad como en cantidad, para los
Programas de salud constituyen un factor a considerar para las proyecciones del ao
2.000 y un reto a la formacin de personal.

4.- La participacin de Enfermara en los tres niveles de atencin, adolecen de fallas en los
Procesos de Planificacin, Organizacin y Prestacin de servicio.

5.- Los recursos de Enfermera no son utilizados en forma racional que permitan mayor
Cobertura de servicio en funcin de las prioridades establecidas.

6.- El Personal de Enfermera con formacin universitaria no tiene en el Manual de

 Cargos, la clasificacin correspondiente a su nivel de formacin.

RECOMENDACIONES:

Para hacer realidad las Proyecciones de Enfermera para el ao 2.000 se precisan:

1.- Realizar cambios en todos los componentes del Sistema de Salud que permitan mayor
integracin en las acciones a travs de la coordinacin de esfuerzos y recursos.

2.- Reacondicionar y mantener las infraestructuras de servicios existentes y dotarlas de los

recursos materiales y equipos necesarios para un buen funcionamiento.

3.- Crear las infraestructuras de servicios ambulatorios para la mayor cobertura de asistencia
con la estrategia de Atencin Primaria que permita alcanzar la meta para el ao 2.000.