Infecciones por Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas es un gnero de bacilos rectos o

ligeramente curvados, Gram negativos, oxidasa positivos, aerbicos estrictos

Las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias en algunos casos pueden complicarse y
provocar enfermedades de gravedad. Es comn que la bacteria Pseudomonas aeruginosa
sea la causa principal de las infecciones que se presentan en ambientes hospitalarios y, en
ocasiones, pudiera destara una epidemia.

Cules son las caractersticas de la bacteria Pseudomonas aeruginosa?

Se clasifica como bacteria aerbica gram negativa. Crece, generalmente, en sitios hmedos
y con mucha frecuencia se ha ligado a infecciones adquiridas en el hospital, por ello se
denominan infecciones nosocomiales.

Cmo aparecen las infecciones?

Requieren varias condiciones. Primero, la susceptibilidad del husped, es decir, de la

persona que lo padece. Es ms probable que ataque a una persona con menos defensas pues
es ms vulnerable y en esta categora entran pacientes con cncer, que estn sometidos a
quimioterapia, los VIH positivos, y los bebs prematuros, cuyo sistema defensivo no est
completamente desarrollado

Qu tipo de enfermedades causa la bacteria Pseudomonas aeruginosa?

Causa infecciones en distintos sitios anatmicos: rganos y sistemas. Puede causar

infecciones de vas areas superiores, como por ejemplo otitis; infecciones de las vlvulas
cardiacas (endocarditis bacteriana), infecciones de vas urinarias, infecciones de herida
quirrgica en pacientes postoperados, infecciones pulmonares (neumona) en pacientes que
utilizan ventilacin mecnica.

Cules son las personas ms susceptibles a sufrir este tipo de infecciones?

Las personas en los extremos de la vida son los ms susceptibles; en otras palabras, los
bebs, los nios y los ancianos. Sin embargo, no son exclusivas de este grupo, cualquier
grupo de edad puede sufrirlas.

Cules son los sntomas de la neumona causada por la bacteria Pseudomonas

aeruginosa?

Fiebre alta
Dificultad para respirar (disnea)
Tos con flema o expectoracin
Glbulos blancos incrementados (leucocitosis)

Es comn que se presente en pacientes que han estado en terapia intensiva y requieran un
ventilador para respirar. En ellos, las defensas han disminuido debido a mltiples factores
(estrs, incapacidad para manejar secreciones, decbito dorsal, etc.) Pueden advertirse
rastros de secrecin a travs del tubo de la cnula endotraqueal (el tubo que conecta al
ventilador con el paciente).

La "neumona asociada a intubacin" es la neumona que se desarrolla en un paciente en

ventilacin mecnica despus de la intubacin. La neumona nosocomial es la principal causa de
muerte debida a infecciones adquiridas en el hospital. El 20% de los pacientes intubados y hasta
e1 70% de los pacientes con sndrome de distrs respiratorio agudo desarrollan neumona
asociada al respirador. En pacientes intubados y ventilados mecnicamente, la incidencia de
neumona asociada a ventilacin mecnica es del 1% por da durante el primer mes de ventilacin
mecnica. La tasa de mortalidad de la neumona asociada a ventilacin mecnica puede superar el
50%, especialmente si en la infeccin participan microorganismos multirresistentes, como
estafilococos resistentes a meticilina (MRSA), Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumanii,
que son particularmente frecuentes en pacientes que han recibido previamente terapia antibitica
por neumona asociada a ventilacin mecnica.

Lesin axonal difusa (DAI) es una devastadora lesin cerebral que ocurre en aproximadamente el
50% de las personas con traumatismos craneales graves y toma como una causa de muerte para
las personas con lesiones cerebrales traumticas. DAI tambin puede afectar a personas con lesin
cerebral leve o moderada.

La lesin axonal difusa como se causa?

Un golpe directo en la cabeza (traumatismo) no causa DAI. DAI se presenta cuando el
cerebro de la gente se mueve hacia atrs, hacia adelante o hacia el lado violentamente.Los
movimientos pueden ser causados por la aceleracin o desaceleracin en el caso de un
accidente de coche, cadas, violencia y abuso, como el sndrome del beb sacudido.

Cuando el cerebro se mueve dentro del crneo, las clulas nerviosas que permiten funciones
neuronales normales se interrumpen, lesiones en los tejidos, cuando se deslizan sobre el
otro. Eso requiere de una persona a caer inconsciente y explica por qu ms personas con
lesiones en la cabeza despus de una cada de accidentes en estado de coma.

DAI conducir a hinchazn y mayor presin en el crneo, cerebro cuando mueren las
clulas de cerebro. Ms lesiones pueden surgir debido a la fuente de sangre disminuido y
liberacin y nutricin para la qumica cerebral, por ejemplo calcio conduce a la activacin
de la proteasa.

El sntoma principal es la falta de conciencia con una duracin de ms de 6:0. Toma de

lesin axonal difusa puede mostrar otros signos de dao cerebral, segn el ms daado.

Si un paciente tiene leve lesin axonal difusa y est consciente, se le pregunt sobre la
lesin y le pidi que explicara los sntomas que l/ella est experimentando al
paciente. Luego se hizo una prueba para determinar la gravedad de la lesin.
Lesin axonal difusa siempre se aplicar estas pruebas cuando estn inconscientes.
Entonces el mdico que est siguiendo esta lesin, aplicar estas pruebas al afectado;

Imagen por resonancia magntica (MRI) comnmente conocida como los potenciales
evocados BAER, VEP, SSEP electroencefalograma (EEG) y Tc

Fenitoina (epamin)

es una hidantona que se utiliza por va oral y parenteral como anticonvulsivo. Se

prescribe en el tratamiento profilctico de las convulsiones tnico-clnicas (gran mal) y
crisis parciales con sintomatologa compleja (crisis psicomotoras). La fenitona se
puede utilizar como monofrmaco o en combinacin con otros frmacos
anticonvulsivantes como el fenobarbital. Tambin se puede utilizar para prevenir las
convulsiones que se presentan durante la ciruga pero no se utiliza en las ausencias
(pequeo mal).

Mecanismo de accin: los frmacos anticonvulsivantes elevan el umbral de las

convulsiones y/o reducen la intensidad de la descarga. La fenitona ejerce su efecto
limitando la difusin de las descargas y su propagacin a diferencia del fenobarbital y
de la carbamazepina que elevan el umbral de las convulsiones. Por este motivo, la
fenitona es menos eficaz previniendo las convulsiones producidas por frmacos o las
convulsiones electroinducidas. Los efectos de la fenitona estn relacionados con su
accin sobre los canales de sodio de la membrana de la clula neuronal. La fenitona
ejerce sus efectos anticonvulsivantes con menos efectos sedantes que el fenobarbital.
En grandes dosis, la fenitona se muestra excitatoria e induce convulsiones. Por sus
efectos sobre los canales de sodio, la fenitona es ligeramente antiarrtmica, actuando
sobre las fibras de Purkinje.

Mecanismo de accin:

Inhibe la propagacin de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el

umbral promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Tambin es antiarrtmico, al
estabilizar las clulas del miocardio.

Farmacocintica: la fenitona se administra por va oral y parenteral. En ambas

formas, la fenitona se puede presentar como cido o como sal sdica, debindose
tener en cuenta que la sal sdica contiene un 8% de frmaco inactivo, de modo que al
pasar del uno al otro hay que reajustar la dosis. Si al pasar de la sal sdica al cido no
se redujera la dosis en un 8% podra producirse toxicidad. Las formulaciones de
fenitona son, por lo general, biodisponibles en un 90-100%, si bien la absorcin vara
segn las diferentes formulaciones. En general la absorcin es lenta debido a la baja
solubilidad de la fenitona. Las concentraciones mximas en el plasma se alcanzan a
las 1.5 a 6 horas con las formulaciones "normales" mientras que en las formulaciones
retardadas, el pico se alcanza a las 12 horas. Es importante tener en cuenta cuando se
utiliza una suspensin de fenitoina que los alimentos reducen la biodisponibilidad de
una forma significativa. La fenitona se une extensamente a las protenas del plasma
(90-95%) aunque este porcentaje puede ser menor en los pacientes con
hipoproteinemia o en los sujetos con insuficiencia renal. La fenitona atraviesa la
barrera hematoenceflica y se distribuye en el lquido cefalorraqudeo (LCR), la saliva,
el semen, la bilis y los fluidos gastrointestinales. Las concentraciones del frmaco en el
cerebro y en el LCR son idnticas a las concentraciones en sangre a los 10-20 minutos
de una dosis intravenosa. El volumen de distribucin de la fenitona en condiciones de
equilibrio ("steady state") es de 0.75 L/kg. Los neonatos y los prematuros muestran un
volumen de distribucin algo mayor.

La fenitona atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna.

El metabolismo de la fenitona presenta una elevada variabilidad. En efecto, este

frmaco es uno de los pocos que pueden saturar la capacidad metablica del hgado a
concentraciones teraputicas. Por debajo del punto de saturacin, el metabolismo de la
fenitona es linear, siguiendo un proceso de primer orden. Sin embargo, cuando se
alcanza o sobrepasa el punto de saturacin, la eliminacin de la fenitona es mucho
ms lenta y tiene lugar mediante un proceso de orden cero. Por este motivo, la semi-
vida de eliminacin es la fenitona es muy variable y puede oscilar entre las 7 y 42
horas para el mismo paciente, dependiendo de numerosos factores. Por otra parte,
pequeos incrementos en las dosis pueden producir grandes elevaciones de los niveles
plasmticos si se alcanza el punto de saturacin. Se recomienda, por tanto, la
monitorizacin de los niveles plasmticos.

Cuando se metaboliza, la fenitona produce metabolitos inactivos. El aclaramiento de la

fenitona es bajo y, adems, est influenciada por varios factores. As una fiebre de
40 C durante mas de 24 horas puede inducir las enzimas hepticas acelerando el
metabolismo de la fenitona y su eliminacin. Por el contrario las enfermedades
hepticas reducen el metabolismo del frmaco y su eliminacin o, paradjicamente si
la cantidad de frmaco unida a las protenas del plasma se reduce, al aumentar las
concentraciones de frmaco libre puede aumentar su eliminacin. Por va renal solo se
elimina el 5% de la dosis administrada.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de las convulsiones tnico-clnicas y la epilepsia de

sintomatologa compleja:

Dosis intravenosa inicial:

Adultos, adolescentes, nios y neonatos: como los efectos antiepilpticos de la

fenitona no se manifiestan de inmediato es conveniente administrar
previamente o concomitantemente una benzodiazepina (p.ej. lorazepam o
diazepam). En los pacientes en los que se administra fenitona por primera vez,
se recomiendan una dosis nica de 15 a 20 mg/kg mediante una inyeccin
intravenosa lenta o por infusin. Algunos especialistas recomiendan una dosis
adicional de 5 a 10 mg/kg i.v. si la dosis inicial no termina con las convulsiones,
pero otros prefieren utilizar otros anticonvulsivantes. La dosis inicial mxima no
debe ser superior a los 30 mg/kg. El tratamiento de mantenimiento debe
iniciarse en las siguientes 12 horas

Dosis de mantenimiento por va oral o intravenosa:

 Adultos: las dosis de fenitona pueden ser muy variables: en la mayor parte de
los pacientes las dosis de mantenimiento pueden oscilar entre 4 y 7 mg/kg/da,
por va oral o intravenosa, repartidos entre 2 o 3 administraciones. En el caso
de las formulaciones de liberacin sostenida, puede ser suficiente una nica
administracin. Es recomendable la monitorizacin de los niveles plasmticos
Adolescentes, nios y bebs: inicialmente 5 mg/kg/da por va oral o
intravenosa, en dos administraciones. Estas dosis se debern reajustar en
funcin de la respuesta clnica y de las concentraciones plasmticas. Las dosis
usuales oscilan entre 8-10 mg/kg/da por va oral o i.v. para los nios de 6
meses a 3 aos, entre 7.5-9 mg/kg/da por va oral o i.v. para los nios de 4 a
6 aos y de 6-7 mg/kg/da para nios de 10 a 16 aos. La frecuencia de las
administraciones debe ser de 2 a 3 veces al da segn los pacientes a intervalos
iguales. Monitorizar las concentraciones plasmticas
Neonatos: inicialmente 5 mg/kg/da por va oral o i.v. en dos administraciones.
Las dosis usuales oscilan entre 5 y 8 mg/kg/da en 2 veces. Algunos pacientes
necesitan que estas dosis de administren en tres veces

En el caso de situaciones de emergencia, utilizar la fenitona intravenosa.

REACCIONES ADVERSAS

Aunque la fenitona es considerada como un frmaco potencialmente txico, siguiendo

las pautas de dosificacin y las instrucciones recomendadas, su administracin es
segura y eficaz sin que aparezcan generalmente efectos secundarios. Los principales
signos de toxicidad asociados con la administracin intravenosa de fenitona son
colapso cardiovascular y/o depresin del sistema nervioso central. Cuando se
administra rpidamente puede aparecer hipotensin.

Las posibles reacciones adversas se han clasificado por rganos-sistema:

Trastornos cardacos: reacciones cardiotxicas graves con depresin de la

conduccin atrial y ventricular, y fibrilacin ventricular. Tambin puede
aparecer periarteritis nudosa. Estas complicaciones se suelen producir ms
frecuentemente en pacientes ancianos o gravemente enfermos.
Reacciones adversas sobre el sistema nervioso central: la mayora de las
reacciones adversas con fenitona se producen en el sistema nervioso central, y
suelen ser dosis dependientes. Se han descrito casos de nistagmo, ataxia,
lenguaje titubeante, coordinacin disminuida y confusin mental. Tambin se
han descrito casos de vrtigo, insomnio, nerviosismo y cefaleas. Muy raramente
se han descrito casos de disquinesias, incluyendo corea, distona, temblor y
asterixis. Raras veces se han descrito convulsiones inducidas por la fenitona,
siempre unidas a niveles plasmticos del frmaco > 50 g/ml

Reacciones adversas sobre el tracto digestivo: incluyen las nuseas/vmitos,

constipacin, dolor abdominal y anorexia. La administracin del frmaco con las
comidas puede minimizar estos efectos pero entonces hay que tener en cuenta que se
produce una reduccin de la biodisponibilidad del frmaco.
La hiperplasia gingival es una reaccin adversa relativamente frecuente en los
pacientes tratados crnicamente con fenitona. Los pacientes deben ser advertidos de
la necesidad de mantener una buena higiene oral y de realizar masajes de las encas.
La fenitona es potencialmente hepatotxica, aunque raras veces se observe esta
reaccin adversa. Se descrito manifestaciones benignas de esta toxicidad
caracterizadas por elevacin de las enzimas hepticas, o casos ms graves de necrosis
heptica focal o hepatomegalia. Tambin puede producirse colestasis con ictericia.

Se han comunicado algunas linfadenopatas durante los tratamientos con fenitona,

incluyendo hiperplasia linfoide, seudolinfoma, linfoma de Hodgkin y linfoma. Si se
desarrolla alguna de estas reacciones se recomienda vigilar estrechamente al paciente
y, si es posible, utilizar un anticonvulsivante alternativo
Efectos metablicos: la fenitona interfiere con el metabolismo de la glucosa,
incrementando la secrecin de glucagn y reduciendo la secrecin de insulina. Se han
comunicado casos de hiperglucemia grave, incluyendo cetoacidosis. Los diabticos
debern controlar adecuadamente sus niveles de glucemia.
Efectos hematolgicos: se pueden desarrollar varios tipos de discrasias sanguneas
durante un tratamiento con fenitona. Se han descrito trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, macrocitosis, y anemia megaloblstica.
Aunque la macrocitosis y la anemia megaloblstica suelen responder al cido flico,
esta vitamina no debe ser administrada indiscriminadamente ya que se ha comprobado
que reduce la eficacia de la fenitona
Efectos renales: raras veces se han reportado complicaciones renales por el uso de
la fenitona. Sin embargo ocasionalmente se han presentado glomerulonefritis, nefritis
intersticial, proteinuria, y sndrome nefrtico
Otras reacciones adversas: la fenitona ha estado asociada a algunas disfunciones
sexuales, incluyendo disminucin de la lbido, impotencia y priapismo.

PRESENTACION

EPANUTIN, cap. 100 mg DAVIS MEDICAL

FENITOINA GENERIS, amp. 250 mg
FENITOINA RUBIO, amp, 100 y 250 mg. RUBIO
NEOSIDANTOINA, comp 100 g. SQUIBB

El ambroxol (mucosolvan) (en forma de clorhidrato) es un mucoltico con accin

expectorante, til en el manejo de los proceso bronquiales donde se requiere la
movilizacin de las flemas. El ambroxol es el metabolito activo de la bromhexina.

Mecanismo de accin: El ambroxol acta sobre los neumocitos tipo II, estimulando
la produccin de surfactante, con esto se disminuye la viscosidad y adhesividad del
moco; disuelve el tapn formado y facilita la movilizacin de la secrecin fluidifica. El
ambroxol acta intracelularmente promoviendo la sntesis y secrecin de surfactante
alveolar y bronquial, el cual forma una pelcula a travs de todo el epitelio respiratorio.
Adems, el ambroxol incrementa la potencia vibratoria del epitelio ciliar. Todas estas
modificaciones reducen la adhesividad del moco, facilitan el deslizamiento y transporte
de las secreciones bronquiales hacia el exterior evitando obstrucciones concomitantes.

Farmacocintica: El frmaco se absorbe rpidamente por va oral a nivel del

intestino. Cuando se toma en ayunas, la concentracin mxima en el plasma
sanguneo ocurre a las 2 1/2 horas, alcanzando una eficacia teraputica de 30 ng/ml.
Su biodisponibilidad es del 60%. Tiene una semi-vida de 10 horas aproximadamente.
El ambroxol se une extensamente a las protenas plasmticas (90%) y no se acumula
en el plasma tras dosis repetidas. Se distribuye rpidamente en los tejidos a partir de
la sangre, aproximadamente en 2 horas despus de la administracin. El ambroxol
se metaboliza en el organismo humano formando varios metabolitos que carecen de
efecto txico y que se eliminan va renal.- Un 10% de la sustancia activa es eliminada
por las heces.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Como expectorante y mucoltico en los procesos en los que se requiere

aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio (asma bronquial,
diferentes tipos de bronquitis aguda, crnica, bronquitis espasmdica, bronquiectasia,
neumona, bronconeumona, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstruccin mucosa, etc)

Administracin oral.

Adultos: los dosis recomendadas son de 60 - 90 mg/da en dos o tres

administraciones
Nios > 5 aos: una cucharadita de jarabe (15 mg/5 ml) 2 o tres veces al da
Nios de 2 a 5 aos: media cucharada de jarabe de 15 mg/5 ml tres veces al
da
Nios < 2 aos: media cucharadita de jarabe dos veces al da

REACCIONES ADVERSAS

El ambroxol es muy bien tolerado. Algunos trastornos gastrointestinales leves (diarrea,

nuseas y vmito) se han encontrado asociados a la administracin de ambroxol y en
algunos casos se ha reportado la presencia de cefalea, lo cual se resuelve tras la
suspensin del medicamento.

PRESENTACION

AMBROXOL, jarabe 15 mg/5 mL. CINFA

AMBROXOL, comp. 30 mg

Existen numerosas asociaciones de Ambroxol con antibiticos, teofilinas y

broncodilatadores

El cido valproico (o sus sales sdica y magnsica) es un anticonvulsivo con una

estructura qumica nica, no relacionada con otros anticonvulsivos. Inicialmente
utilizado para el tratamiento de las ausencias, actualmente se le considera como el
anticonvulsivo de eleccin siendo ms eficaz que la carbamazepina. En 1998 el cido
valproico ha sido aprobado para el tratamiento de desrdenes bipolares, la prevencin
de las migraas y el tratamiento como monofrmaco o como adyuvante de las
demencias.
Mecanismo de accin: aunque se desconoce el mecanismo exacto de su accin,
parece ser que el cido valproico aumenta las concentraciones de cido gamma-
aminobutrico en el cerebro. Parece que el cido valproico inhibe las enzimas que
catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptacin del GABA por el sistema
nervioso central. Tambin se ha especulado que el cido valproico acta suprimiendo
la excitacin cclica neuronal mediante una inhibicin de los canales de sodio voltaje-
dependientes.

Farmacocintica: el cido valproico (ya sus sales sdica y magnsica) se administran

por va oral. El valproato sdico se puede administrar, adems, por va intravenosa.
Despus de una dosis oral, el cido valproico se absorben rpidamente con una
biodisponibilidad de casi el 100%. Los alimentos reducen la velocidad, pero no la
extensin de la absorcin, mientras que los anticidos que contienen magnesio o
aluminio pueden aumentar la AUC (rea bajo la curva) en un 12%.

Las concentraciones mximas en plasma se alcanzan 1-4 horas despus de la

administracin, si bien se requieren varios das para que el frmaco ejerza su efecto
teraputico mximo. Aunque existe una amplia variabilidad interindividual, se estima
que los niveles teraputicos del cido valproico oscilan entre 50 y 100 g/ml. El
frmaco se distribuye ampliamente en el sistema nervioso central y tambin est
presente en la saliva y la leche. Cruza fcilmente la barrera placentaria. El cido
valproico se une extensamente a las protenas del plasma (hasta el 90%) aunque
puede variar en funcin de la concentracin del frmaco.

Se han aislado al menos 10 metabolitos, de los cuales uno de ellos es tan activo como
el cido valproico. Estos metabolitos son productos de oxidacin y glucuronacin y se
eliminan en la orina. La semi-vida de eliminacin es de 6 a 16 horas, aumentando
notablemente en los pacientes geritricos.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas del cido valproico son comunes al valproato sdico y al
magnsico.

Los efectos secundarios ms frecuentes sobre el tracto digestivo son las nusea, los
vmitos y la indigestin. En este sentido, las sales sdica y magnsica del cido
valproico parecen ser mejor toleradas. Por va intravenosa, el valproato sdico puede
provocar dolor abdominal. No se deben utilizar anticidos para tratar estos sntomas ya
que estas sustancias interfieren con la absorcin del frmaco. Estos efectos
gastrointestinales del cido valproico pueden ser minimizados si se administra con la
comida.

Otros efectos adversos digestivos incluyen dolor abdominal, constipacin o diarrea.

Tambin se han comunicado casos de anorexia y de estimulacin del apetito.
Ocasionalmente puede desarrollarse una sintomatologa ms grave que puede indicar
una hepatotoxicidad o una pancreatitis. En ambos casos, si se confirma el diagnstico
el frmaco debe ser discontinuado. Algunos casos de pancreatitis han sido descritos
como hemorrgicos con una rpida progresin hacia la muerte.

La hepatotoxicidad tiene ms riesgo de desarrollarse en nios menores de 2 aos, en

los pacientes tratados con mltiples anticonvulsivantes o en pacientes con historia de
insuficiencia heptica u otras complicaciones (p.ej. enfermedad metablica. retraso
mental, etc). La hepatotoxicidad se puede manifestar por ictericia, malestar general,
debilidad, edema facial, letargia, anorexia y vmitos.

Hasta en un 50% de los pacientes tratados con cido valproico puede desarrollarse una
hiperamonemia En la mayor parte de los casos, suele ser benigna, pero
ocasionalmente se han producido letargia y coma.

El cido valproico puede producir una trombocitopenia o inhibir la fase secundaria de la

agregacin plaquetaria. Como consecuencia se observa un aumento del tiempo de
sangrado, petequias y cardenales. La aparicin de moretones o de hemorragias puede
obligar a la retirada del frmaco.

Se ha comunicado una leucopenia moderada en algunos pocos casos, as como una

supresin de la funcin medular y aparicin de una porfiria aguda intermitente.

El cido valproico es un depresor del sistema nervioso central, produciendo mareos y

somnolencia que pueden ser muy acentuados si se administran al mismo tiempo otros
anticonvulsivantes. En los ancianos, la somnolencia puede ser tan acentuada que
puede obligar a una reduccin de la dosis.

En los nios pueden ocurrir agitacin o depresin.

Otros efectos sobre el sistema nervioso central incluyendo alucinaciones, ataxia,

cefaleas, nistagmo, diplopa, manchas delante de los ojos, disartria, incoordinacin y
seudoparkinsonismo.

Despus de la administracin intravenosa del valproato sdico, las reacciones adversas

ms frecuentes son mareos, euforia, cefaleas, hiperestesias, parestesias, somnolencia
y tremor. Tambin se han descrito dolor en el lugar de la inyeccin, disgeusia, dolor
torcico y vasodilatacin.

Las reacciones dermatolgicas pueden ocurrir en pacientes tratados con cido

valproico en monoterapia o asociado a otros anticonvulsivantes. Se han descrito rash,
prurito, fotosensibilidad, eritema multiforme y sndrome de Stevens-Johnson. Raras
veces se han reportado reacciones anafilcticas.

El cido valproico parece afectar las funciones reproductoras endocrinas de la mujeres.

Se han descrito alteraciones menstruales incluyen ovarios poliqusticos o elevaciones
de la testosterona en el suero, acompaados de obesidad e hirsutismo. Otras
alteraciones endocrinas incluyen aumento del tamao de las mamas, galactorrea e
hinchazn de la glndula partida-

El cido valproico puede producir hiperglucemia y afectar la funcin tiroidea.

PRESENTACIONES

Depakine comp. 400 y 200 mg

Depakine solucin, 200 mg/ml
Depakine inyectable, 400 mg/vial
Milzone, granulado 1000 y 500 mg
Milzone, cpsulas 300 y 150 mg