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EXPOSICIN
LABORAL
A RIESGOS
BIOLGICOS

Riesgos biologicos .indd 1 03/09/10 07:18


Edita:
Secretara de Salud Laboral
CC.OO. Castilla y Len

Maquetacin:
JM Edicin profesional <jm-edicion.es>

Imprime:
Grficas Santa Mara
C/ Cromo, 24 - 47012 Valladolid

Depsito legal: VA-695-2010

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EXPOSICIN LABORAL A RIESGOS BIOLGICOS

1. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2. LOS AGENTES BIOLGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1. Tipos y clasificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2. Fuentes de Exposicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.3. Vas de entrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3. TRABAJADORES Y TRABAJADORAS ESPECIALMENTE EXPUES-
TOS A LOS RIESGOS BIOLGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.1. Exposicin que no se deriva de la propia actividad laboral . . 13
3.2. Exposicin que se deriva de la actividad laboral pero es cir-
cunstancial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.3. Exposicin que se deriva de la actividad laboral con intencin
directa de manipular o utilizar un agente biolgico (no recogi-
das en el Anexo I del RD 664/1997) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4. IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS . 21
5. ESTRATEGIAS PREVENTIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Estrategias generales de prevencion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
5.1.
5.1.1. Reduccin de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
5.1.2. Medidas preventivas universales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.1.3. Vacunacin del trabajador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
5.1.4. Informacin y formacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
5.2. Equipos de proteccin individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
5.2.1. Proteccin de la va respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
5.2.2. Proteccin de la va drmica y parenteral . . . . . . . . . . . . . 35
5.2.3. Proteccin de la va conjuntiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 3

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Trabajadores que viajan al extranjero por motivos laborales . 36


5.3.

5.3.1. Antes de viajar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37


5.3.2. Despus del viaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

5.4. Trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia . . . . . . . 42


5.5. Vigilancia de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.6. Recogida, manipulacin y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

5.6.1. Almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.6.2. Manipulacin y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Actuacin en caso de accidentes con riesgo biolgico . . . . . . 57


5.7.

5.7.1. Contacto accidental con sangre u otros lquidos corporales


potencialmente infectados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
5.7.2. Protocolos especficos de actuacin ante un accidente . . . 60

Emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5.8.
Residuos contaminados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.9.

6. ENFERMEDADES PROFESIONALES, INFECCIOSAS Y PARASI-


TARIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

6.1. Cmo se contrae una infeccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69


6.2. Notificacin de enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.3. Proteccin frente a algunas enfermedades especficas . . . . . 73

7. RIESGOS BIOLGICOS EN SECTORES ESPECFICOS . . . . . . . . . . 83

Sector sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.1.

7.1.1. Personal de rea quirrgica, paritorio, anestesia, servicio


de endoscopia, hemodinmica y UCI . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.1.2. Personal de Laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
7.1.3. Personal del Servicio de Oftalmologa . . . . . . . . . . . . . . . . 89
7.1.4. Personal del Servicio Maxilofacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
7.1.5. Personal de Anatoma Patolgica y Mortuorios . . . . . . . . . 90
7.1.6. Precauciones en Animalarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Ganadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
7.2.

Medidas preventivas generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92


7.2.1.

4 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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Recomendaciones especficas por actividades . . . . . . . . . 92


7.2.2.
Recomendaciones especficas por enfermedades . . . . . . . 94
7.2.3.
Actividades veterinarias. Zoonosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
7.3.
Recogida de residuos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
7.4.
7.4.1. Residuos slidos. Plantas de compostaje . . . . . . . . . . . . . 104
7.4.2. Tratamiento de aguas. Estaciones depuradoras de aguas
residuales (EDAR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
8. ACTUACIN SINDICAL FRENTE A LOS RIESGOS BIOLGICOS . . 113
9. LEGISLACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
10. BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11. PGINAS WEB CONSULTADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

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Introduccin 1
El riesgo biolgico aparece cuando en el entorno laboral hay presentes agen-
tes vivos que suponen una amenaza para la salud humana porque pueden provo-
car infecciones, alergias o toxicidad.
Este riesgo es el ms frecuente para los trabajadores y trabajadoras del sector
sanitario dado que su trabajo implica la asistencia directa a enfermos, la limpieza de
instalaciones y equipos contaminados, procesar muestras biolgicas, etc.
A pesar de que, salvo en sectores especficos como el sanitario, no se ha dado
excesiva importancia a este riesgo, con el tiempo est adquiriendo ms relevancia
por el cada vez mayor nmero de trabajadores y trabajadoras que se encuentran
dentro de actividades del sector terciario en las que la atencin al pblico es funda-
mental y, por lo tanto, existe un gran riesgo de transmisin de enfermedades.
Un claro ejemplo de esto lo encontramos con la denominada pandemia de
gripe A que surgi en el ao 2009 y que tuvo una gran repercusin social y laboral
que fue seguida de manera intensa por los medios de comunicacin.
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales en
su artculo 14 indica que el empresario debe garantizar la seguridad y salud de
los trabajadores/as teniendo en cuenta todas las condiciones de trabajo, dentro
de las cuales se encuentran los agentes biolgicos presentes en el ambiente de
trabajo y sus concentraciones.
En esta lnea, deber adoptar cuantas medidas sean necesarias para la pro-
teccin permanente de estas condiciones de seguridad y salud.
En lo que respecta a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos re-
lacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, la obligacin
genrica del empresario de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores,
se materializa en una norma legal, el RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la pro-
teccin de los trabajadores que por su trabajo estn o puedan estar expuestos a
agentes biolgicos, que desarrolla las medidas preventivas indicadas en la ley de
prevencin de manera especfica para este tipo de riesgo y donde se establecen
una serie de obligaciones a cumplir por el empresario.

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Los agentes biolgicos 2
Segn define el Real Decreto 664/1997, se entiende por agente biolgico
todo microorganismo (incluidos los genticamente modificados), cultivo celular
y endoparsito humano que pueda originar cualquier tipo de infeccin, alergia o
toxicidad.

2.1.Tipos y clasificacin

Estos agentes se clasifican en cuatro grupos dependiendo del diferente ndi-


ce de riesgo de infeccin.

Grupo 1. No suelen estar asociados con enfermedades en el hombre


(hepatitis canina, E coli, varicela).
Grupo 2. Agentes que producen enfermedades en el hombre que po-
cas veces son serias y para las que habitualmente existen medidas pre-
ventivas o teraputicas (hepatitis B, hepatitis C, salmonela, VIH).
Grupo 3. Relacionados con enfermedades graves e incluso mortales
para las que existen medidas preventivas o teraputicas por lo que a
pesar del alto riesgo para la sa-
lud individual el riesgo colectivo
es bajo (ntrax, viruela, tifus, tu-
berculosis).
Grupo 4. Pueden causar una
enfermedad grave o mortal y no
existen medidas preventivas o te-
raputicas efectivas, por lo que
adems de existir un alto riesgo
individual hay un elevado riesgo
para la salud colectiva (bola, vi-
rus de Lassa, dengue).

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2. Los agentes biolgicos

Grupo Riesgo de propagacin Profilaxis


Riesgo infeccioso
de riesgo a la colectividad o tratamiento eficaz

Poco probable que cause


1 No Innecesario
enfermedad
Pueden causar una enfermedad
Posible
2 y constituir un peligro para los Poco probable
generalmente
trabajadores
Pueden provocar una enfermedad
Posible
3 grave y constituir un serio peligro Probable
generalmente
para los trabajadores
Provocan una enfermedad grave y
No conocido en la
4 constituyen un serio peligro para Elevado
actualidad
los trabajadores

2.2. Fuentes de Exposicin

En el entorno laboral podemos estar expuestos a los agentes biolgicos por


diferentes motivos que podran clasificarse en:

a) Exposiciones derivadas de la manipulacin intencionada de los agentes


biolgicos en el puesto de trabajo.

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2. Los agentes biolgicos

b) Exposicin que surge de manera circunstancial de la actividad laboral da-


do que dicha actividad no implica la manipulacin, el contacto directo o el
uso deliberado del agente biolgico.
El RD 664/97 en su Anexo 1, seala una lista indicativa de estas actividades:
1) Trabajos en centros de produccin de alimentos.
2) Trabajos agrcolas.
3) Actividades en las que existe contacto con animales y/o con produc-
tos de origen animal.
4) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en
servicios de aislamiento y de anatoma patolgica.
5) Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios y de diagnstico, con
exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgico.
6) Trabajos en unidades de eliminacin de residuos.
7) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.

c) Exposicin que no se deriva de la propia actividad laboral, como pueden


ser contagios por otros trabajadores (en este tipo de exposiciones no se
aplica el RD 664/1997).

2.3. Vas de entrada

Las principales vas por las que los agentes biolgicos pueden penetrar en
nuestro organismo son:

1. Va respiratoria. Es la ms importante dado que los organismos que


estn en el ambiente entran en nuestro cuerpo al inhalar el aire cuando
inhalamos, hablamos, tosemos, etc., al estar en contacto con pacientes
contaminados o animales enfermos, en operaciones de laboratorio (pipe-
teado, centrifugado, cultivos) o que impliquen agitacin.
2. Va digestiva. Al comer, beber o por ingestin accidental al desempe-
ar alguna actividad en el puesto de trabajo los agentes biolgicos entran
en contacto por la boca, esfago, estmago e intestinos.
3. Va drmica. Por contacto con la piel. Cuando la piel presenta heridas
o lesiones, est mal conservada o poco hidratada pierde su capacidad
protectora y se facilita la entrada de microorganismos.
4. Va parenteral. A travs de la sangre o las mucosas por contacto con
los ojos, heridas descubiertas, cortes, pinchazos, mordeduras.

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Trabajadores y trabajadoras
especialmente expuestos
3
a los riesgos biolgicos

3.1. EXPOSICIN QUE NO SE DERIVA DE LA PROPIA ACTIVIDAD


LABORAL

Exposicin Enfermedad/Microorganismo

Tuberculosis
Enfermedades causadas por agentes
(M. Bovis, M. tuberculosis).
biolgicos transmitidos de un trabajador
Gripe.
a otro.
Otras.
VHA.
Salmonella.
Infecciones y toxiinfecciones alimentarias
Shigella.
adquiridas en el lugar de trabajo.
V. Colerae.
Otras.
Paludismo.
Filariasis.
Fiebre amarilla.
Enfermedades causadas por agentes
Tripanosomiasis.
biolgicos presentes en pases a los que
Giardiasis.
se viaja por motivo de trabajo.
Dengue.
Coccidiomicosis.
Otras.
Enfermedades causadas por agentes Legionelosis.
biolgicos existentes en lugares de trabajo Hongos.
asociados a sndrome de edificio enfermo. Otras.
Otras.

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3. Trabajadores y trabajadoras especialmente expuestos

3.2.EXPOSICIN QUE SE DERIVA DE LA ACTIVIDAD LABORAL


PERO ES CIRCUNSTANCIAL

TRABAJOS EN CENTROS DE PRODUCCIN DE ALIMENTOS


En estos trabajos son frecuentes las dermatosis por sensibilizacin a protenas microbianas,
zoonosis y alteraciones respiratorias por trabajo en ambientes pulvgenos o alergnicos.
Exposicin Enfermedad (microorganismo)
Tuberculosis Diarreas coliformes.
(M. Bovis, M. tuberculosis). Shigelosis.
Brucelosis. Fiebre Q.
Industria
Listeriosis. caros de la corteza del queso.
lctea
Salmonelosis/Salmonella spp. Pulmn del lavador de queso.
Intoxicaciones alimentarias. Otras.
Enteritis vibrinica.
Aceites Cacahuete enmohecido.
vegetales Otros.
Hongos y parsitos en el polvo.
caros.
Harina
Gorgojos.
Otros.
Refinado Bagazosis (hongo del bagazo almacenado).
de azcar Otras.
Vegetales: amebiasis, candidiasis.
Carne: ntrax, tuberculosis, brucelosis, intoxicaciones alimentarias,
Conserva hepatitis A, erisipeloides.
de alimentos Pescado: intoxicaciones alimentarias, clera, erisipeloides, virus del
limo del pescado, enterovirus, reovirus.
Otras.
Brucelosis. Pasteulerosis.
Intoxicaciones alimentarias. Criptosporidiosis.
Hidatidosis. Psitacosis.
Carbunco. Erisipeloides.
Industrias Tuberculosis bovina. Ttanos.
crnicas Muermo. Botulismo.
(mataderos, Tularemia. Toxoplasmosis.
casqueras) Leptospirosis. Tias.
Fiebre Q. Clonorquiasis.
Enfermedad de Lyme. Difilobotriasis.
E. vibrinica. Anisaquiasis.
Yersiniosis. Otras.

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3. Trabajadores y trabajadoras especialmente expuestos

TRABAJOS AGRARIOS, MINERIA, CONSTRUCCIN, EXCAVACIONES


En este grupo se incluirn aquellos como los trabajadores de viveros, jardineros,
hortelanos, trabajadores de explotaciones agrcolas, agropecuarias, forestales,
taladores, troceadores de madera, trabajos subterrneos, gelogos, arquelogos,
bilogos y botnicos que trabajen en contacto con la tierra.
Exposicin Enfermedad (microorganismo)

Ttanos. Helmintiasis.
Rinosporidiasis. Anquiliostomiasis duodenal.
Esporotricosis. Anguillulosia.
Generales
Blastomicosis. Carbunco.
Coccidiomicosis. Otras.
Histoplasmosis.
Helmintiasis: anquilostomiasis.
Micosis.
Frecuentes
Esporotricosis.
en la minera
Zoonosis (leptospirosis, ntrax).
Otras.
Frecuentemente asociados Helmintiasis.
al riesgo con agua estancada Otras.
Amebiasis.
Ascaridiasis.
Frecuentemente asociados
Anquilostomiasis.
al uso de heces humanas
Fiebre tifoidea.
como fertilizante
Salmonelosis.
Otras.
Enfermedades transmitidas Garrapata.
por artrpodos/insectos Otras.
Ttanos. Candida.
Anquilostomiasis. Estafilococos.
Especialmente frecuentes
Esquistosomiasis. Rhizopus parasitans.
en los cultivadores de arroz
Leptospirosis. Sarna.
Tia. Otras.
Actinomicetos termfilos (pulmn del granjero, de
los cultivadores de setas, de la patata).
Cuadros pulmonares alrgicos Cryptostroma corticale (pulmn del descortezador
de arce).
Otros muchos.

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3. Trabajadores y trabajadoras especialmente expuestos

Animales domsticos, de compaa, salvajes y de laboratorio


Cra de ganado, pescadores, mata- Antrax. Tuberculosis.
rifes, granjas de aves, industrias del Brucelosis. Psitacosis/ornitosis
cuero, lana o pieles, cazadores, api- Rabia. en general.
cultores, veterinarios, laboratorios Tularemia. Leptospirosis.
veterinarios, transportistas de ani- Listeriosis. Dermatofitosis.
males o sus productos, profesiona- Salmonelosis. Toxoplasmosis.
les de la tauromaquia, zologos, in- Erisipela. Tifus mrido.
vestigadores y docentes en contacto Enteritis vibrinica. Leishmaniosis.
con animales, empleados de parques Shigelosis. Hidatidosis.
zoolgicos y animalarios, fabricacin Yersiniosis. Larva migrans.
de abonos de origen animal, leado- Ttanos. Himenolepiasis.
res, segadores, guardas rurales, tra- Pasteurelosis. Vibriasis.
bajadores de obras en ingeniera civil, Estreptobacilosis. Endo y ectoparasitosis.
silvicultores, horticultores, etc. Fiebre Q. Otras.

TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS Y OTROS CON FORMAS


DE EXPOSICIN SIMILARES A LAS EXISTENTES EN ESTOS
Infecciones vricas: VIH.
Rubeola. CMV.
Sarampin. VEB.
Asistencia Parotiditis. Varicela.
sanitaria, servicios VHA. Herpes.
de aislamiento, VHB. Gripe.
anatoma patolgica, VHC. Otras.
odontlogos, Infecciones bacterianas:
podlogos, Tuberculosis (M. Bovis, M. tuberculosis).
acupuntores, Meningitis Meningoccica.
ambulancias, asistencia Tos ferina.
a enfermos a domicilio, Difteria.
laboratorios clnicos Legionelosis.
de diagnstico, Salmonelosis.
investigacin y Intoxicaciones alimentarias.
docencia, personal de Shigelosis.
limpieza y lavandera, Otras (gran nmero por potencial contacto con enfermos o
tatuajes portadores y por manipulacin de objetos y residuos poten-
cialmente infectados).
Hongos: Aspergillus.
Candidas. Otros.
Otras Giardiasis, ascariasis, criptosporidiosis.

16 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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3. Trabajadores y trabajadoras especialmente expuestos

TRABAJOS EN UNIDADES DE ELIMINACIN DE RESIDUOS


E INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

Ttanos (Clostridium tetani) Legionelosis (Legionella spp)


Leptospirosis Hepatitis vricas
(Leptospira interrogans) (VHA, VHB, VHC, etc.)
Listeriosis Viriasis: enterovirus (polio,
(Listeria monocytogenes) coxackie, echo y otros),
Brucelosis rotavirus, adenovirus,
Trabajadores Fiebre tifoidea calicivirus (SRSV, astrovirus,
de plantas de Diarreas coliformes coronavirus)
tratamiento (Escherichia coli) Virus Inmunodeficiencia
de residuos y Humana (VIH)
Salmonelosis
depuradoras,
(Salmonella spp) Fiebre Q (Coxiella burnetti)
los barrenderos,
Shigelosis Amebiasis
basureros,
(Shigella sonnei y flexnuri) (Entamoeba histoltica)
recogida,
transporte y Enteritis vibrinica Giardiasis (Giardia lamblia)
eliminacin de (Campylobacter) Cristosporidiosis
contaminantes Intoxicaciones alimentarias (Criptosporidium)
biolgicos, (Streptococus faecalis,
Ascariasis
limpiadores en faecium, clostridium
(Ascaris, lumbricoides)
general, etc. perfringens,
Tricuriasis (Trichuris)
staphylococcus spp,
streptococcus spp) Equinococosis
Yersiniosis (Equinococcus spp)
(Yersinia enterocolitica) Tenias
Bacterias Gram negativas Esquistosomiasis
(endotoxinas) Hongos (Candida albicans...)

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3. Trabajadores y trabajadoras especialmente expuestos

OTRAS
Prcticamente todas las actividades laborales llevan asociada la exposicin a agentes biol-
gicos de una u otra forma. Su diversidad y las de las tareas y entornos dificultan el incluirlas
en algn grupo concreto. Se anotan a continuacin algunas y se agrupan de forma intuiti-
va por la proximidad ocasional a los mecanismos de exposicin de alguno de los grupos
anteriormente citados.
Polica.
Bomberos.
Funcionarios de prisiones.
Fuerzas armadas.
Socorristas.
VIH.
Embalsamadores.
Virus de hepatitis.
Otros.
Ttanos.
Las fuentes son mltiples. Quizs ms relevantes las relaciona-
Otros.
das con el contacto directo con personas accidentadas, enfer-
mas o pertenecientes a grupos de riesgo especficos, que pue-
den transmitir infecciones por piel y mucosas o va respiratoria.
Probablemente ms relacin con los AB del apartado sanitarios
y, con va de entrada percutnea.
Trabajadores de la docencia. Enfermedades
Guarderas. propias de la
Asilos. infancia (rubola,
Otros. sarampin,
Ms relacionados con AB que puedan extenderse por concentra- parotiditis,
ciones de personas en recintos con estancia de forma cotidiana. varicela, etc.).
Quizs la va area sea la ms significativa, aunque las posibi- VHA.
lidades son mltiples. Probablemente ms relacin con los AB Gripe.
del apartado 4 relacionados con el apartado sanitarios y ..., con Tuberculosis.
va de entrada respiratoria Otras.
Fabricacin y manipulacin de lubricantes y aceites.
Industria textil, algodn.
Otros. Aspergillus.
Ms relacionados con la va respiratoria como entrada de AB con- Penicillium.
taminantes de humos, nieblas, polvos, etc., y con el desencadena- Otras.
miento de manifestaciones pulmonares por mecanismos inmunoa-
lrgicos y alteraciones dermatolgicas (neumanitis, etc.)
Otras

18 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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3. Trabajadores y trabajadoras especialmente expuestos

3.3. EXPOSICIN QUE SE DERIVA DE LA ACTIVIDAD LABORAL


CON INTENCIN DIRECTA DE MANIPULAR O UTILIZAR UN
AGENTE BIOLGICO (no recogidas en el Anexo I del RD
664/1997)

Trabajos en laboratorios de diagnstico


Mltiples
LABORATORIOS microbiolgico o con animales
microorganismos
deliberadamente infectados.
Industria farmacutica (obtencin de
antibiticos, enzimas, vacunas virales...).
Produccin de materias primas.
INDUSTRIAS DE Mltiples
Industria alimentaria
BIOTECNOLOGA microorganismos
(cerveza, quesos, yogur).
Fabricacin de productos qumicos
(alcohol).
Otras.

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Identificacin y evaluacin
de los agentes biolgicos
4
Para poder prevenir los riesgos es necesario identificarlos y evaluarlos, tal y
como se recoge en el artculo 16 de la LPRL y en el artculo 4 del RD 664/1997,
llevndose a cabo diferentes actuaciones en dos etapas:

1. Identificacin de los riesgos y recogida de informacin

Identificacin de los agentes biolgicos que hay que prevenir y sus po-
sibles efectos sobre la salud, teniendo en cuenta los distintos grupos de
riesgos sealados por el RD 664/1997 y otros datos como:

yy La patogenicidad del agente mediante la dosis infectiva mnima (DIM:


cantidad ms pequea de agente biolgico necesaria para provocar
una infeccin).
yy Las fuentes de exposicin.
yy La facilidad de propagacin.
yy El resultado potencial de la exposicin.
yy La estabilidad del agente en el ambiente.
yy La presencia de un husped apropiado (personas o animales).
yy La informacin disponible de estudios en animales.

Mtodos de transmisin o va natural de infeccin y otras vas derivadas


de manipulaciones durante el trabajo: contacto directo o indirecto, lesio-
nes, etc.
Vas de entrada.
Cantidad, volumen o concentracin del agente en el material que se ma-
neja y volumen de material infectado que va a manipularse.
Datos epidemiolgicos, como la frecuencia de las infecciones.
Resistencia del agente biolgico en las condiciones ambientales de tra-
bajo.

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4. Identificacin y evaluacin de los agentes biolgicos

Posibilidad de que haya cepas multirresistentes, es decir, que pueden re-


sistir los efectos de varios antibiticos distintos.
Posibilidad de desinfeccin y existencia de tratamientos profilcticos y
curativos.

2. Evaluacin de los puestos de trabajo con riesgo y de los tra-


bajadores expuestos

La evaluacin debe ser realizada por personal que conozca perfectamente


las condiciones reales de trabajo: horarios, agentes biolgicos presentes, pro-
cedimientos y equipos de trabajo as como las medidas de proteccin dispo-
nibles, siendo consultada y revisada de manera peridica y siempre que sea
necesario (porque haya cambios en las condiciones de trabajo, procesos, etc.
o se hayan producido daos para la salud de los trabajadores/as al detectarse
una infeccin o enfermedad que pueda haberse originado por la exposicin a
un agente biolgico en el trabajo) para que se mantenga el nivel de proteccin
de los trabajadores/as.

22 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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4. Identificacin y evaluacin de los agentes biolgicos

La informacin necesaria para llevar a cabo esta evaluacin es la siguiente:


Descripcin del puesto de trabajo.
Datos sobre los agentes biolgicos
que hay que prevenir.
Enfermedades que pueden con-
traer los trabajadores como conse-
cuencia de su trabajo.
Presencia de trabajadores y traba-
jadoras especialmente sensibles.
Relacin de puestos de trabajo y trabajadores que pueden estar expuestos
as como las medidas preventivas que se estn aplicando en esos casos.
Probabilidad de diseminacin del material infectado, tanto en el proceso
habitual como si ocurre un accidente.
Vas de penetracin: a travs de heridas, contacto por proyeccin de l-
quidos contaminados, inhalacin de aerosoles,
Frecuencia de la exposicin.
Datos de casos de enfermedades infecciosas, alergias e intoxicaciones
que se hayan detectado.
Factores relativos a la organizacin y procedimientos de trabajo.
Conocimiento de los posibles riesgos por parte del trabajador/a, segn su
formacin inicial y la recibida sobre su puesto de trabajo.
Posibilidad de establecimiento de procedimientos de trabajo y medidas
preventivas, as como del seguimiento de su aplicacin.
Posibilidad de evaluacin de los niveles de exposicin, en aquellos casos
en que sea posible la medida o identificacin del agente biolgico en el
puesto de trabajo.
Recomendaciones de las autoridades laborales y sanitarias.
Disponibilidad local de intervenciones profilcticas y teraputicas eficaces.
En el caso de no disponer de suficiente informacin para realizar una evalua-
cin de riesgos adecuada, como puede ser en trabajos sobre el terreno o en insta-
laciones ajenas, deben adoptarse precauciones bsicas normalizadas y emplear
protecciones de barrera (guantes, batas, proteccin ocular).
Una vez realizada la evaluacin se podr llevar a cabo la planificacin de las
medidas preventivas necesarias, los procedimientos de trabajo que incorporen
dichas medidas y la seleccin de los equipos de proteccin individual adecuados
para los trabajadores/as.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 23

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Estrategias preventivas 5
La mejor estrategia preventiva que tenemos a nuestro alcance es el adecua-
do cumplimiento por parte del empresario del Real Decreto 664/1997 en el que se
recogen las medidas a cumplir por el empresario para proteger a los trabajadores/
as frente a los riesgos biolgicos: evaluacin, informacin, formacin
Otro aspecto importante es inculcar a los trabajadores la necesidad de notifi-
car a Medicina Preventiva, al Servicio de Prevencin o, en su defecto, al respon-
sable inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan, as como
conseguir que estos Servicios encargados de la actividad preventiva, se encuen-
tren operativos las 24 horas del da, ya que el accidente biolgico puede precisar
de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier momento.
Un pilar fundamental donde se asienta la consecucin de unos adecuados
niveles de seguridad y salud en lo que a la exposicin a agentes biolgicos se
refiere, lo constituye el
cumplimiento de las pre-
cauciones universales
o estndar siendo fun-
damental la elaboracin
y adecuada difusin de
protocolos preventivos y
para la actuacin ante si-
tuaciones especificas.

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5. Estrategias preventivas

5.1. ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCION

Las estrategias generales de prevencin, tal y como se recogen en el artculo


15 de la ley de prevencin, se basan en:

Identificacin de riesgos y evaluacin de riesgos, determinando la ndole,


el grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores.
Sustitucin de los agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean
o lo sean en menor grado.
Reduccin de riesgos mediante cambios en el proceso de trabajo o el es-
tablecimiento de una serie de barreras que pueden ser:
yy FSICAS. Destinadas a evitar el contacto con los agentes con el uso
de guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Pro-
teccin Individual (EPI).
yy QUMICAS. Uso de desinfectantes y esterilizantes qumicos, como
hipoclorito sdico, formaldehido, glutaraldehido, N-duopropenida, po-
vidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., as como biocidas en
la limpieza de conductos de aire.
yy BIOLGICAS. Inmunizacin activa mediante vacunas, inmunoglo-
bulinas y quimioprofilaxis.
Establecimiento de medidas higinicas.
Establecimiento de un control sanitario previo y continuado en el que se
incluya la vacunacin del trabajador.
Formacin e informacin a los trabajadores y/o a sus representantes en
relacin con los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en ma-
teria de seguridad e higiene, la utilizacin de los equipos de proteccin, las
medidas que se han de adoptar en caso de incidente y para su prevencin.

5.1.1. Reduccin de riesgos

Una vez evaluados los riesgos, si no es posible eliminarlos y sustituir los


agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean, hay que reducir el riesgo
de exposicin mediante las siguientes medidas:

Reducir al mnimo posible el nmero de trabajadores que puedan estar


expuestos a un agente patgeno.

26 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

Uso de sealizacin adecuada (seal de peligro biolgico y el resto de


sealizacin que sea necesaria) y restriccin de acceso.
Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de tra-
bajo en las que exista riesgo.
Establecer medidas seguras de recepcin, manipulacin, transporte y al-
macenamiento de los agentes biolgicos.
Tcnicas y procedimientos de trabajo adecuados que eviten o minimicen
la liberacin de los agentes biolgicos o impidan el contacto directo con
el material contaminado.
Cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios, utilizar medi-
das de proteccin preferentemente colectivas o, en ltimo caso, indivi-
duales (EPIs). Comprobar que los EPIs funcionan correctamente y llevar
a cabo un mantenimiento y almacenamiento adecuado de los mismos.
Dar ropa de trabajo especial o de proteccin.
Utilizacin de material desechable y se lavarn adecuadamente la ropa
de trabajo la ropa de trabajo y los EPIs para su descontaminacin o, en
caso necesario, se destruirn.
Establecer un tiempo de trabajo para el aseo personal de los trabajadores
que debern quitarse la ropa de trabajo y los EPIs tras su uso, no pudien-
do llevarlos a su domicilio.
Ventilacin forzada o aspiracin para eliminar el polvo.
Establecer medidas que eviten o minimicen la dispersin del agente bio-
lgico fuera del lugar de trabajo.
Adopcin de medidas seguras para la recogida, almacenamiento y elimi-
nacin de los residuos, incluyendo el uso de recipientes seguros e iden-
tificables.
Elaboracin de planes de actuacin frente a accidentes y emergencias.
Instalacin de servicios sanitarios apropiados con productos para lavarse
los ojos y antispticos para la piel.

5.1.2. Medidas preventivas universales

Aunque las medidas preventivas deben plantearse una vez evaluados los
riesgos para que sean adecuadas al tipo de agente biolgico, fuente de infeccin
y medio de transmisin, as como al lugar de trabajo y a las tareas, pueden esta-

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5. Estrategias preventivas

blecerse varias medidas generales para todos los trabajos en los que exista ries-
go biolgico como son:

Normas de higiene personal.


yy Lavado de manos antes y despus de atender a cada paciente, cuando
se haya estado en contacto o se hayan manchado con materiales ex-
puestos o potencialmente contagiosos. Para que sea efectivo se realiza-
r durante mnimo 20 segundos la friccin con jabn lquido bajo el chorro
de agua y se utilizarn toallas de papel desechables para el secado.
yy Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.
yy Utilizar guantes para cubrir las lesiones cutneas de las manos.
yy Retirar anillos y otras joyas.
Elementos de proteccin de barrera.
Estos elementos deben ser adecuados al procedimiento de trabajo a realizar:
yy Guantes: a pesar de que no evitan los pinchazos son la proteccin de
barrera ms importante, debiendo utilizarlos al manejar sangre o flui-
dos corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar proce-
dimientos invasivos. Adems, sern obligatorios si el trabajador tiene
cortes, heridas o lesiones cutneas y se cambiarn tras cada uso o si
se deterioran por cualquier motivo.
yy Mascarillas: se utilizarn cuando se prevea la produccin de salpica-
duras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral, as como por indi-
caciones mdicas especficas.
yy Proteccin ocular: cuando se prevea la produccin de salpicaduras
de sangre o flui-
dos corporales a
la mucosa ocular.
yy Utilizacin de ba-
tas y delantales
impermeables: si
se prevee la pro-
duccin de gran-
des volmenes de
salpicaduras de
sangre y otros l-
quidos orgnicos.

28 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

Manejo de objetos punzantes o cortantes.


yy Utilizar estos objetos con extremo cuidado y tambin al limpiarlos o
desecharlos.
yy No reencapsular las agujas una vez utilizadas y eliminarlas en conte-
nedores rgidos de seguridad, no llenando dichos envases totalmente
para que no haya riesgo al sobresalir algn objeto.
yy No dejar estos objetos en cualquier sitio, prestar atencin para que
tras su uso sean eliminados o guardados adecuadamente, ni en la ro-
pa de la lavandera o en bolsas de plstico para la basura puesto que
no protegen de los cortes o pinchazos.
Otras recomendaciones.
yy Todas las muestras deben considerarse potencialmente infectadas y,
por tanto, sealizarse.
yy Eliminar los residuos adecuadamente (incinerar o eliminar los enva-
ses correspondientes).
yy Esterilizar y desinfectar los objetos o instrumentos que no sean de un
solo uso.
yy En caso de salpicaduras o vertidos de fluidos se verter leja diluida al
10% y se limpiar la zona con toallas desechables.
yy Comunicar los accidentes a quien corresponda lo antes posible y apli-
car el protocolo correspondiente.
yy Si hay una exposicin accidental a agentes biolgicos de riesgo por
contacto con herida abierta, mucosas, piel no intacta, etc. inmediata-
mente se retirar el objeto y se limpiar, desinfectar y cubrir la he-
rida adecuadamente.
yy En trabajos con pacientes el uso y limpieza de la ropa, vajilla o cubier-
tos se llevar a cabo segn los procedimientos de rutina. Se llevar a
cabo el aislamiento cuando presenten: hemorragia incontrolada, alte-
raciones significativas de la conducta, diarrea profusa u otros proce-
sos infecciosos asociados como TBC, etc.

IMPORTANTE

Debe vacunarse de la hepatitis B (VHB) a todo el personal que trabaje


en el medio sanitario y que tenga contacto directo o indirecto con fluidos
de pacientes.

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5. Estrategias preventivas

Todos los accidentes debern ser comunicados al servicio o unidad de-


signada para registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de proce-
dimiento del centro.
Al personal expuesto accidentalmente al VHB se le debe ofrecer profi-
laxis post-exposicin y al expuesto al VHC profilaxis con gammaglobulina
inespecfica.
A pesar de no haberse demostrado la eficacia del tratamiento con zido-
vudina (ZDV) para prevenir la infeccin por VIH tras accidente laboral,
la decisin de realizar este tratamiento debe ser individualizada, por lo
que debe estar disponible a cualquier hora del da en los centros de
trabajo.

5.1.3. Vacunacin del trabajador

Si hay vacunas eficaces frente a la exposicin al riesgo debern estar a dis-


posicin de los trabajadores as como ser informados de las ventajas e inconve-
nientes de las mismas, haciendo constar por escrito tanto el ofrecimiento como la
aceptacin o no del trabajador.
Los tipos de vacunas ms recomendadas son:

Hepatitis A.
Hepatitis B.
Ttanos.
Difteria.
Varicela.
Sarampin.
Parotiditis.
Rubola.
Sarampin.
Gripe.
Tfica
y Paratfica
A y B.

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5. Estrategias preventivas

5.1.4. Informacin y formacin

Los artculos 18 y 19 de la LPRL y el artculo 12 del RD 664/1997 indican que


el empresario debe informar y formar a los trabajadores.
Se informar sobre los riesgos para su seguridad y salud, las posibles medidas
preventivas que pueden aplicarse y las medidas que se han adoptado y, concre-
tamente en relacin con los riesgos biolgicos y en forma de instrucciones sobre:

Los riesgos potenciales para la salud.


Las precauciones que debern tomar para prevenir la exposicin.
Las disposiciones en materia de higiene.
La utilizacin y empleo de ropa y equipos de proteccin individual.
Las medidas que debern adoptar los trabajadores en el caso de inciden-
tes y para la prevencin de stos.

Los trabajadores recibirn informacin de los accidentes o incidentes que


hubiesen provocado la liberacin de un agente biolgico capaz de producir en el
hombre una infeccin o enfermedad grave, as como de aquellos accidentes o in-
cidentes graves, sus causas y las medidas adoptadas.
Y, si procede, se colocarn avisos en el lugar de trabajo sobre el procedimien-
to a seguir en caso de:

Accidente o incidente graves que impliquen la manipulacin de un agen-


te biolgico.
Manipulacin de un agente biolgico del grupo 4.

Por otro lado, los trabajadores comunicarn a la empresa inmediatamente cual-


quier accidente o incidente que implique la manipulacin de un agente biolgico.
Con relacin a la formacin, cada trabajador recibir una formacin terica y
prctica, suficiente y adecuada que deber:

Impartirse cuando el trabajador se incorpore a un trabajo que suponga un


contacto con agentes biolgicos, cuando se produzcan cambios en sus
funciones o en los procesos de trabajo.
Realizarse dentro de la jornada de trabajo y, en caso de no ser posible, se
compensar el tiempo empleado en dicha formacin.
Adaptarse a la aparicin de nuevos riesgos y a su evolucin.
Repetirse peridicamente si fuera necesario.

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5. Estrategias preventivas

5.2.EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL

Segn el artculo 2 del Real Decreto 773/1997 de 30 de mayo, sobre disposi-


ciones mnimas de seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores
de los equipos de proteccin individual, se entender por equipo de proteccin in-
dividual cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para
que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su
salud, as como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Estos equipos se utilizarn cuando no puedan evitarse los riesgos o limitarse
mediante protecciones colectivas o medidas organizativas.
El empresario debe proporcionar a los trabajadores/as los EPIs adecuados
para su trabajo y velar por el uso efectivo de los mismos. Por su parte, los traba-
jadores/as tienen la obligacin de utilizar correctamente estos equipos.
Cuando exista riesgo biolgico deben utilizarse aquellos EPIs que ofrezcan
una proteccin efectiva frente al mismo, establecindose adems un procedi-
miento de uso de los mismos para que no influya en el proceso de trabajo y, en
particular en el caso del entorno sanitario, con la asepsia del material o muestra
y la proteccin del paciente.

Clasificacin de los EPIs segn la parte del cuerpo que protegen


Va respiratoria Mascarillas, mscaras
Gafas, pantallas y capuces (adaptadores faciales que
Cabeza, cara y ojos
cubren la cabeza, el cuello y a veces los hombros)
Manos y brazos Guantes y manguitos
Tronco y abdomen Mandiles
Pies y piernas Calzado y polainas
Proteccin total del cuerpo Ropa de proteccin

32 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

Clasificacin de los EPIs frente a distintos tipos de exposicin


Equipo Peligro Evitado Caractersticas de Seguridad

Guantes Contacto directo con De uso general, impermeables


microorganismos. a muestras biolgicas
Punciones o cortes. (sangre, orina, etc.).
De ltex, vinilo o nitrilo, desechables.
De malla en casos concretos.
Gafas de Impactos de sangre o lquidos Lentes resistentes a los impactos
seguridad corporales a la mucosa ocular. (con correccin ptica o sobre las
lentes correctoras).
Proteccin lateral.
Gafas de Impactos y salpicaduras Lentes resistentes a los impactos
mscara de sangre o lquidos (con correccin ptica si es
corporales a la cara. necesario).
Proteccin lateral.
Viseras Impactos y salpicaduras. Protegen todo el rostro
Se retiran fcilmente en caso de
accidente.
Mascarillas Proteccin frente a la inhalacin Varios diseos disponibles:
y mscaras de aerosoles. desechables, de un solo uso;
respiratorias Proteccin frente a salpicaduras purificadoras de aire, de cara entera
de sangre u otros fluidos o de media cara; purificadoras de
corporales a las mucosas oral, aire elctricas, de cara entera o con
nasal y conjuntiva. capucha; con suministro de aire.
Batas y monos Contaminacin de la ropa: ropa De uso general, sobre la ropa
suplementaria frente a grandes de calle.
salpicaduras de sangre o Abertura trasera.
lquidos orgnicos.
Delantales Contaminacin de la ropa: ropa Impermeables.
o mandiles suplementaria frente a grandes
impermeables salpicaduras de sangre o
lquidos orgnicos.
Calzados Proteccin frente a impactos Puntera cerrada.
y polainas y salpicaduras de sangre o
lquidos orgnicos.

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5. Estrategias preventivas

5.2.1. Proteccin de la va respiratoria

Estn destinados a evitar la inhalacin de aerosoles e impedir que los agen-


tes biolgicos penetren por esta va.
Pueden ser dependientes o independientes del medio ambiente.

Dependientes del medio ambiente.


En principio, los filtros P3 (alta eficacia frente a partculas slidas y aero-
soles lquidos) conectados a un adaptador facial (mscara o mascarilla)
son recomendables para su uso frente a microorganismos.
Adems, a pesar de no ser consideradas como un equipo de proteccin
individual, sera suficiente el uso de mascarillas quirrgicas frente a los
riesgos derivados de salpicaduras de agua contaminada, sangre u otros
fluidos corporales a las mucosas oral o nasal.
Independientes del medio ambiente.
Equipos de proteccin respiratoria con aporte de aire independiente del
medio.

34 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

5.2.2. Proteccin de la va drmica y parenteral

Las manos y los brazos son las partes del cuerpo con ms riesgo de entrar en
contacto con agentes biolgicos debiendo protegerse con guantes y manguitos.
Actualmente, no hay guantes especficos frente a estos riesgos pero se consi-
dera que los que son resistentes a la penetracin segn la norma UNE-EN 374-2
constituyen una proteccin eficaz. Estos guantes son impermeables, ausentes de
poros e imperfecciones y de materiales como ltex, PVC, neopreno, etc.
Normalmente se utilizan guantes de un solo uso, recomendndose el cambio
peridico de los mismos en funcin de su uso y desgaste, aunque no se hayan
deteriorado por rotura o perforacin.
En muchas ocasiones no se emplean guantes especficos para proteger de
cortes y pinchazos, por motivos ergonmicos o destreza del trabajo dado que es
necesaria una gran sensibilidad como en las intervenciones quirrgicas. En estos
casos, se recomienda utilizar doble guante o incluso intercalar guantes de ropa
entre dos de ltex.
En el mbito sanitario deben utilizarse guantes cuando:

Se manipule sangre, fludos biolgicos o tejidos.


Se manipulen objetos, materiales o superficies contaminados.
En procedimientos invasivos (penetracin quirrgica a tejidos, cavidades
u rganos o reparacin de heridas traumticas).

Con relacin a la ropa de proteccin, hay que tener en cuenta que en las ta-
reas sanitarias las batas y uniformes se excluyen de la consideracin de EPI a
pesar de que protegen al trabajador/a. Deben llevarse nicamente en el centro
de trabajo, correctamente abrochados y cambiarlos cuando se cambie de activi-
dad o zona.
Cuando se preveen grandes salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos se
recomienda el uso de batas sobre el uniforme o incuso de delantales impermea-
bles sobre la bata.

5.2.3. Proteccin de la va conjuntiva

Se utilizan cuando haya riesgo de salpicadura o proyeccin de sustancias in-


fectadas sobre la mucosa ocular.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 35

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5. Estrategias preventivas

Para que las gafas sean eficaces tienen que combinar unos oculares de re-
sistencia adecuada con una montura que proteja el ojo desde cualquier direccin.
En caso de que se quiera proteger toda la zona de los ojos, nariz y boca es
ms recomendable el uso de pantallas o viseras faciales y, para proteger cabeza
y cuello, un capuz.

5.3. TRABAJADORES/AS QUE VIAJAN AL EXTRANJERO POR


MOTIVOS LABORALES

Antes de llevar a cabo el viaje se debe informar, asesorar y formar a los traba-
jadores/as adecuadamente sobre las medidas preventivas a tener en cuenta con
relacin a los posibles riesgos biolgicos a los que puedan estar expuestos y las
inmunizaciones precisas, entregando la consecuente documentacin tanto de las
medidas preventivas como de la vacunacin.
Para ello es necesario tener en cuenta la situacin de la zona a visitar y las
posibles enfermedades endmicas de la misma, especialmente el paludismo.
Tras el viaje debe realizarse un reconocimiento para detectar posibles daos
a la salud causadas por la exposicin a agentes biolgicos durante el mismo.

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5. Estrategias preventivas

5.3.1. Antes de viajar

Es conveniente llevar a cabo un estudio del historial clnico de los trabajado-


res/as, debiendo extremar las precauciones en caso de diabetes, patologas car-
diopulmonares, digestivas o enfermedades crnicas en general.

Informacin sobre las medidas preventivas.

Alimentos y bebidas:

yy Se deben comer alimentos que hayan sido cocinados totalmente y an


estn calientes.
yy Evitar los alimentos cocinados que hayan estado a temperatura ambiente
durante varias horas, los que se vendan en puestos callejeros y los que
contengan huevos crudos o poco cocinados o salsas con mayonesa.
yy Las carnes y los pescados deben consumirse bien cocinados, evitando
los ahumados, salados o desecados as como los mariscos crudos o po-
co cocidos.
yy Los alimentos fros y las ensaladas se contaminan ms fcilmente, de-
biendo evitar la fruta y la verdura fresca si no est bien lavada y puede
pelarse, debiendo estar la piel ntegra y ser pelada por quien la ingiere.
yy No tomar pasteles.
yy Beber agua embotellada y, en caso de duda, hervirla durante 5 minutos
o, si no es posible, usar un filtro homologado o un agente desinfectante.
yy Evitar el hielo a no ser que haya sido preparado con agua segura.
yy Evitar las bebidas mezcladas con agua y lavarse los dientes con agua in-
segura.
yy Evitar los lcteos no pasteurizados, correctamente refrigerados y de ori-
gen no seguro y puestos callejeros.
yy Normalmente son seguros caf, t, cerveza, vino y bebidas fras embote-
lladas o envasadas siempre que estn bien cerradas.

Insectos:

Son importantes portadores de enfermedades por lo que deben seguirse re-


comendaciones como:
yy No salir entre el anochecer y el amanecer, si es posible.

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5. Estrategias preventivas

yy Por la noche utilizar ropa de color claro (los colores oscuros atraen a los
mosquitos) de manga larga y pantaln largo.
yy No utilizar productos con perfumes.
yy Impregnar la ropa y las partes expuestas del cuerpo con repelentes de in-
sectos, siguiendo las recomendaciones de los fabricantes.
yy Alojarse, si es posible, en edificios bien construidos y conservados con
pantallas en puertas y ventanas o mosquiteras.
yy Pulverizar insecticidas en las habitaciones.

Contacto accidental con sangre u otros fludos corporales:

Muchas enfermedades originadas por agentes biolgicos pueden transmitir-


se por:
yy Contacto con sangre, hemoderivados infectados (plasma, plaquetas, etc.),
piel lesionada o membranas mucosas con sangre u otros lquidos corporales.
yy Uso de material que pueda estar contaminado, por ejemplo mediante le-
sin percutnea con agujas o instrumentos punzantes.

Por ello, los trabajadores/as deben aplicar las medidas preventivas generales pa-
ra el trabajo con riesgo biolgico, en particular la vacunacin preexposicin en el
caso de la hepatitis B (no hay vacunas para la hepatitis C o el VIH) y las protec-
ciones de barrera y procedimientos de trabajo con objetos punzantes o cortantes.
Si el contacto surge por la necesidad del trabajador/a de recibir una transfu-
sin de sangre o hemoderivados hay que asegurarse de que se han llevado a
cabo las pruebas oportunas para la deteccin de las enfermedades que pue-
den transmitirse de este modo (hepatitis B y C, VIH, sfilis).
En caso de contacto accidental con sangre u otros fludos corporales poten-
cialmente infectados debe considerarse como una urgencia mdica y tener
en cuenta las medidas indicadas en el captulo 5.7 Actuacin en caso de
Accidente con Riesgo biolgico.

38 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

Inmunizaciones:

La Organizacin Mundial de la Salud edita una publicacin llamada Viajes


Internacionales y Salud que actualiza anualmente(1) y en la que se orienta
sobre todos los aspectos sanitarios relacionados con los viajes.
En esta publicacin se describen las principales enfermedades infecciosas a las
que puede estar expuesta la persona que viaja, apareciendo en mapas la distri-
bucin de dichas enfermedades, y las correspondientes medidas preventivas.
Adems, se dedica un captulo completo(2) a las enfermedades prevenibles
con vacuna y las correspondientes vacunas.

VACUNAS PARA VIAJEROS


Categora Vacuna

Difteria, ttanos y tosferina. Poliomielitis.


Enfermedad neumoccica. Rotavirus (a).
1. Vacunacin Gripe (b). Sarampin, paperas, rubola.
rutinaria Haemophilus influenzae tipo B. Tuberculosis (BCG) (c).
Hepatitis B. Varicela.
Papilomavirus humano (a).
Clera. Hepatitis A (d).
2. Uso
Encefalitis japonesa (d). Rabia.
selectivo
Enfermedad meningoccica (d). Fiebre tifoidea.
para viajeros
Encefalitis por garrapatas. Fiebre amarilla (d).
Fiebre amarilla (vase la lista de pases en el Anexo 1 de la
3. Vacunacin publicacin).
obligatoria Enfermedad meningoccica y poliomelitis (exigida por Arabia
Saud; pueden obtenerse actualizaciones en <www.who.int/wer>).
(a) Estas vacunas se estn introduciendo actualmente en algunos pases.
(b) Rutinaria para determinados grupos de edad y factores de riesgo, selectiva para los viajeros en general.
(c) Ya no es rutinaria en la mayora de los pases industrializados.
(d) Estas vacunas tambin se incluyen en el programa de vacunacin rutinaria en varios pases.

(1) La versin en internet de este libro puede descargarse en ingls de la pgina web de la OMS
en la direccin <www.who.int/ith>, en la que adems aparecen actualizaciones continuas, mapas de
distribucin de enfermedades y noticias de importancia internacional. En espaol actualmente est
disponible la edicin del 2008 en <www.who.int/ith/es>.
(2) Captulo 6 de la versin en espaol: Vacunas y enfermedades prevenibles mediante vacunacin.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 39

Riesgos biologicos .indd 39 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

En el caso de trabajadoras embarazadas se debe cuidado para no adminis-


trar de manera inadecuada ciertas vacunas que podran daar la salud del fe-
to. En general, estn contraindicadas las vacunas vivas (sarampin, paperas,
rubeola, BCG, varicela y fiebre amarilla) sin embargo, ser necesario sopesar
los riesgos y beneficios para cada caso en particular.
La vacunacin contra la fiebre amarilla podr considerarse a partir del sexto
mes de embarazo en el que el riesgo de exposicin es mayor que el riesgo
para el feto, aunque es recomendable que las mujeres embarazadas no via-
jen a zonas con riesgo de exposicin a esta enfermedad.

VACUNACIN EN EL EMBARAZO
Vacuna Uso en el embarazo Comentarios
BCG(*) No
Administrar la vacuna
Clera
inactivada oral, si est indicado
Hepatitis A Administrar si est indicado Seguridad sin determinar
Hepatitis B Administrar si est indicado
En algunas circunstancias,
Gripe Administrar si est indicado
consultar al mdico
Encefalitis japonesa Seguridad sin determinar
Sarampin(*) No
Enfermedad
Administrar si est indicado
meningoccica
Paperas(*) No
Poliomielitis VPO Administrar si est indicado
Poliomielitis VPI Administrar si est indicado Normalmente evitar
Rubola(*) No
Ttanos/difteria Administrar si est indicado
Rabia Administrar si est indicado
Tifoidea Ty21a Seguridad sin determinar
Varicela(*) No
Evitar a menos que haya
Fiebre amarilla(*) Administrar si est indicado
alto riesgo
(*) Vacuna viva, evitar durante el embarazo

40 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 40 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Paludismo o malaria:

El paludismo es una enfermedad que provoca fiebre aguda a los 7 das de in-
cubacin, cuyo parsito del paludismo es transmitido por la hembra del mos-
quito Anopheles.
Los sntomas iniciales a veces son parecidos a los de una enfermedad tipo
gripal con fiebre, cefaleas, mialgias, nuseas, diarrea o dolor y molestias ab-
dominales, por lo que es importante acudir al mdico en caso de tener fiebre
de origen desconocido y ha habido una posible exposicin al paludismo.

Diarrea del viajero:

La mayora de los casos remiten espontneamente a los pocos das, siendo


importante evitar la deshidratacin teniendo en cuenta las medidas indicadas
para el consumo de agua y bebidas.
Los agentes causales ms frecuentes de esta enfermedad son:
yy Rotavirus y agente Norwalk.
yy E. coli enterotoxignica.
yy Campylobacter.
yy Shigella.
yy Salmonella.
yy Amebiasis.
yy Giardiasis.

5.3.2. Despus del viaje

Es recomendable que el trabajador/a se someta a un examen mdico para


descartar patologas derivadas de la exposicin a agentes biolgicos al regreso
del viaje aunque est asintomtico y, sobre todo, en caso de:

Considerar que ha estado expuesto a una enfermedad infecciosa grave


durante el viaje.
Haber pasado ms de 3 meses en un pas en desarrollo
Padecer una enfermedad crnica.
Experimentar algn tipo de enfermedad o molestia en las semanas pos-
teriores, especialmente si tiene fiebre, diarrea, vmitos, ictericia, trastor-

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 41

Riesgos biologicos .indd 41 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

nos urinarios, enfermedad cutnea o infeccin genital. La fiebre si se ha


estado en una zona endmica de paludismo se considera una emer-
gencia y es necesaria atencin mdica inmediata.

Hay que tener en cuenta que los sntomas pueden manifestarse meses e in-
cluso ms de un ao despus.

5.4. TRABAJADORAS EMBARAZADAS O EN PERIODO DE LAC-


TANCIA

Muchos agentes biolgicos pueden transmitirse a travs de la placenta du-


rante el embarazo y afectar al feto o, durante el parto o posteriormente por la lac-
tancia o el contacto con la madre, afectar al nio o la nia.
Ante la existencia de riesgo biolgico, adems de las medidas de prevencin
generales, se inmunizar/vacunar a la trabajadora (si no lo est ya).
Si existe un elevado riesgo de exposicin a un agente altamente infeccioso, la
trabajadora embarazada o lactante deber evitar totalmente la exposicin proce-
dindose al cambio de puesto de trabajo cuando fuese posible o a iniciar la sus-
pensin del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo en caso contrario.
De los agentes biolgicos recogidos en el RD 664/1997 se han identificado
los siguientes con posibles efectos perjudiciales sobre la funcin reproductora:

Agentes biolgicos con efectos sobre la funcin reproductora


Efectos Profesiones Medidas
Agente Efectos adulto
en el feto expuestas preventivas

Chlamydia Resfriado, cefalea, Muerte fetal, Trabajadoras Evitar contacto


Psittaci dolor articular, parto agrcolas, en granjas, con ovejas,
neumona prematuro tiendas de animales, corderos
veterinarias
Cytomegalovirus Fiebre por Muerte fetal, Trabajadoras Buenas
(CMV) inflamacin bajo peso fetal, sanitarias o en prcticas de
glandular sordera, dificultades contacto con bebes higiene personal
de aprendizaje, o nios
desrdenes
de desarrollo
Coccidioides Muerte fetal, Trabajadoras Buenas
Immitis parto prematuro agrcolas o de prcticas
laboratorios higinicas,

42 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 42 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Efectos Profesiones Medidas


Agente Efectos adulto
en el feto expuestas preventivas

VHA Hepatitis aguda Hepatitis aguda Enfermeras, Higiene


(VHE) maestras, personal,
trabajadoras con vacunacin
contacto con aguas
residuales
VHB Hepatitis aguda, Bajo peso Trabajadoras Evitar el
(HVC, HVD) crnica, al nacer. sanitarias, contacto con
Cirrosis heptica, A la larga: hepatitis laboratorios, sangre y fluidos.
Cncer heptico crnica, cncer socorristas y otras Ropa de
de hgado con posible contacto proteccin.
con sangre y fluidos Vacunacin
corporales
VIH 1-2 SIDA e infecciones SIDA e infecciones Trabajadoras Evitar el
derivadas derivadas, bajo peso sanitarias, contacto con
al nacer, cncer en la laboratorios, sangre y fluidos.
infancia socorristas y otras Ropa de
con posible contacto proteccin.
con sangre y fluidos Terapia retroviral
corporales para disminuir
la transmisin
materno-fetal
Parvo-Virus B19 5. enfermedad: Aborto espontneo. Trabajadoras Buenas
sarpullido, Muerte fetal sanitarias, en prcticas de
molestias contacto con nios higiene personal
articulares y en laboratorios,
maestras
Listeria Pseudogripal Muerte fetal. Trabajadoras Higiene
Monocitogenes Aborto o parto agrcolas, de personal.
prematuro. laboratorios, Evitar prcticas
Alteraciones vas mataderos de laboratorio
areas, ojos de riesgo
Rubeola Sarpullido, Sordera, cataratas, Trabajadoras Vacunacin
molestias defectos cardiacos, de laboratorio,
articulares, eritema alteraciones del sanitarias, guarderas
conocimiento y del
aprendizaje, bajo peso
al nacer

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 43

Riesgos biologicos .indd 43 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Efectos Profesiones Medidas


Agente Efectos adulto
en el feto expuestas preventivas

Toxoplasma Infeccin asinto- Asintomtico Trabajadoras Higiene personal


mtica o fiebres 90-95% alteraciones sanitarias, Guantes
+ adenopatas o oculares veterinarias, de Evitar contacto
Infeccin cerebral, Dao cerebral, granja, de mataderos con carne
muscular y ocular o inflamacin ocular infectada, heces
muerte Aborto de gato.

Varicela Varicela Dao cerebral con Trabajadoras Evitar el


alteraciones de sanitarias, de contacto con
aprendizaje guardera, maestras nuevos casos
Bajo peso al nacer

Campylobacter Gastroenteritis Similar al adulto Trabajadoras Higiene personal


Fetus sanitarias, Evitar el contac-
veterinarias to con animales
infectados y sus
heces

Salmonella Gastroenteritis Meningitis purulenta Manipuladoras de ali- Higiene personal


aguda mentos. Trabajadoras Vacunacin
sanitarias

Treponema Sfilis Infecciones Personal sanitario Guantes


Pallidum congnitas: aborto
Recin nacido:
estigmas sifilticos

VHS Herpes labial Infeccin perinatal Personal sanitario Evitar el


Herpes genital Muy alta mortalidad contacto directo
con lesiones

Linfoctico Pseudogripal. NO Cuidadoras de Evitar prcticas


Coriomeningitico Puede evolucionar a animales y personal de laboratorio
meningitis asptica de laboratorio de riesgo, con-
y/o encefalomielitis tacto con anima-
les infectados,
productos
contaminados
por la orina

44 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 44 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

5.5. VIGILANCIA DE LA SALUD

Tal y como recoge el artculo 8 del RD 664/1997, el empresario debe garanti-


zar la vigilancia de la salud de los trabajadores, vigilancia que debe ser adecuada
y especfica en relacin a los riesgos de exposicin a agentes biolgicos, tanto
de aquellos que deban manipular intencionadamente dichos agentes como de los
que estn expuestos de manera circunstancial.
Esta vigilancia ser realizada por personal sanitario competente familiarizado
con las condiciones de exposicin de cada trabajador, pudiendo proponer medi-
das individuales de prevencin o de proteccin particulares, y se ofrecer a los
trabajadores:

a) Antes de la exposicin:
este reconocimiento per-
mitir determinar si el
trabajador puede tener al-
guna caracterstica que le
haga especialmente sen-
sible frente a los agentes
biolgicos a los que va a
estar expuesto as como
su grado de inmunizacin
frente a los mismos.
b) A intervalos regulares fijando la periodicidad en funcin del agente biol-
gico, el tiempo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de de-
teccin precoz, es decir, en funcin del nivel de riesgo del trabajador y de
sus caractersticas individuales (edad, sexo, etc.).
c) Cuando se detecte en algn trabajador, con exposicin similar, una in-
feccin o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a agentes bio-
lgicos.
d) Tras la relacin laboral: en los casos en que sea necesario los traba-
jadores tendrn derecho a esta vigilancia a pesar de no estar ya en la
empresa, debiendo informarse a los mismos sobre esta posibilidad y su
importancia.

Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los resultados de la vigilancia


de la salud, solicitud que, como todas las solicitudes que se hagan a la empresa,
es recomendable que se lleve a cabo por escrito y con el asesoramiento de los
delegados/as de prevencin cuando haya representacin sindical.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 45

Riesgos biologicos .indd 45 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

5.6.ALMACENAMIENTO, MANIPULACIN Y TRANSPORTE

5.6.1.Almacenamiento

No existen recomendaciones especficas para el almacenamiento de mate-


riales infecciosos.
Evidentemente las condiciones de almacenamiento estarn fijadas por la
condiciones de conservacin y se reflejarn en el etiquetado de los envases.
Para los laboratorios se recomienda almacenamiento de seguridad para los
niveles de riesgo 2 (riesgo individual moderado y riesgo comunitario limitado) y 3
(riesgo individual elevado y riesgo comunitario escaso), recalcndose, almacena-
miento seguro para el nivel de riesgo 4 (elevado riesgo individual y comunitario),
entendindose como tal un lugar controlado, con acceso restringido, preferible-
mente con llave, e identificado empleando las siguientes seales.

Seal de peligro/riesgo biolgico


para almacenamientos en general.

Seal de peligro/riesgo biolgico


para frigorficos que contengan
material infeccioso

46 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 46 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

5.6.2. Manipulacin y transporte

El principal riesgo durante el transporte de muestras biolgicas es el uso de


embalajes defectuosos o el deterioro de los mismos.
Por ello, este transporte debe cumplir una reglamentacin estricta en la que se
describe el uso apropiado del embalaje/envasado as como otros requisitos para:

Reducir la probabilidad de que los embalajes se estropeen y se derrame


el contenido.
Reducir el nmero de exposiciones.
Mejorar la eficiencia de la entrega.

Esta reglamentacin se basa en las Recomendaciones relativas al trans-


porte de mercancas peligrosas de las Naciones Unidas que ha sido introducida
en Europa mediante el Acuerdo Europeo sobre Transporte Internacional de
Mercancas Peligrosas por Carretera (ADR).
En general, est prohibido el envo de materias infecciosas sin identificar y las
compaas areas prohben rigurosamente transportar a mano materiales infec-
ciosos, as como su envo por valija diplomtica.

No deben llevar a cabo la manipulacin y el transporte de estas mercancas


las personas que padezcan erupciones, lceras o cortes en la piel.
Se utilizarn siempre guantes y botas de goma y se dispondr de zonas don-
de los trabajadores/as puedan cambiarse de ropa y lavarse al terminar la mani-
pulacin.
Adems, no se debe beber ni comer en las proximidades de estas mercancas.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 47

Riesgos biologicos .indd 47 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Algunas recomendaciones de transporte basadas principalmente en el ADR


son las siguientes:

Clasificacin Instrucciones
Material ONU de embalaje Observaciones
Clase Nm. ADR

Sustancias
infecciosas para 6.2 2.814 620 Grupos de riesgo 2, 3 y 4
el ser humano
Grupos de riesgo 3 y 4.
Sustancias
Si slo est presente el grupo de riesgo
infecciosas slo 6.2 2.900 620
2 debe tratarse como materia txica
para animales
(ver nota 1)
Grupos de riesgo 1, 2 y 3.
Muestras para Si contienen o pueden contener agentes
6.2 650
diagnstico del grupo de riesgo 4 deben clasificarse
como sustancias infecciosas.
Excepto si contienen sustancias
infecciosas como, por ejemplo,
Residuos clnicos 6.2 621 materiales especficos de riesgo.
Pueden requerir una temperatura
determinada (refrigeracin)
Productos
NC NC Ver nota 2
biolgicos
Excepto si contienen o son contenidas
Toxinas lquidas 6.1 001
en sustancias infecciosas
Toxinas slidas 6.1 002
Excepto si son clasificables como
Microorganismos sustancias infecciosas.
modificados 9 904 Para transporte de animales infectados
genticamente deben cumplirse las disposiciones
especficas de cada pas.

NOTA 1. Se trata de requerimientos de embalaje para productos txicos (clase 6.1) establecidos por los reglamentos
segn el riesgo que por su toxicidad presenten durante el transporte. Grupo I, sustancias y preparados que presentan
un riesgo muy grave de intoxicacin; grupo II, riesgo grave, y grupo III, riesgo relativamente leve.
NOTA 2. NC: No clasificable como material infeccioso. Sin agentes biolgicos o con agentes grupo 1 o fabricados y
envasados para fines mdicos o sanitarios. En otros casos, o si contienen agentes del los grupos 2, 3 4, o pueden
presentar riesgo biolgico en funcin de la ubicacin geogrfica, deben tratarse como sustancias infecciosas. Excluida la
sangre transportada con fines de transfusin o preparacin de derivados y los tejidos u rganos destinados a transplantes.

48 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 48 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Requisitos de embalaje/envasado

Como norma general el sistema preferible para el transporte de sustancias


infecciosas y potencialmente infecciosas es el embalaje triple que consta de tres
componentes:

1. Recipiente primario: debe ser estanco, a prueba de fugas y estar debi-


damente etiquetado. Adems, ir envuelto en material absorbente por si
hay una fuga.
2. Recipiente secundario: envase estanco y a prueba de fugas.
3. Envoltura exterior: protege al envase secundario de posibles daos du-
rante el transporte.

Ejemplos de sistemas
de embalaje/envasado
triple.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 49

Riesgos biologicos .indd 49 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Instrucciones de Embalaje de Residuos Sanitarios

Instruccin 620 (ONU 2814 y 2900)

Generalidades

Debern satisfacer las condiciones particulares relativas a los embalajes de


sustancias infecciosas. En cuanto a su construccin y ensayos debern cumplir
lo establecido y estar provistos de las marcas siguientes:

a. El smbolo de la ONU para los embalajes.


b. El cdigo que designe el tipo de embalaje.
c. La mencin CLASE 6.2.
d. Las dos ltimas cifras del ao de fabricacin del em-
balaje.
e. El nombre del Estado que autoriza la atribucin de la marca, indicado por
el signo distintivo previsto para los automviles en el trfico internacional.
f. El nombre del fabricante u otra marca de identificacin del embalaje es-
pecificada por la autoridad competente.
g. Para los embalajes en los que los recipientes interiores de todos los tipos
hayan podido reunirse en un embalaje intermedio (secundario) y trans-
portarse sin ser sometidos a ensayos del embalaje exterior, la letra U,
insertada inmediatamente a continuacin de la mencin indicada en el
prrafo b) anterior.

Cada elemento marcado conforme a los apartados a) a g) debe estar clara-


mente separado, por ejemplo por una barra oblicua o un espacio, de manera que
sea fcilmente identificable.
El embalaje deber comprender:

1. Embalajes interiores formados por:


Uno (o ms) recipiente(s) primario(s) estanco(s).
Un embalaje secundario estanco.
Salvo en el caso de las sustancias infecciosas slidas, un material ab-
sorbente que deber colocarse entre el (los) recipiente(s) primario(s)
y el embalaje secundario, en cantidad suficiente para absorber la
cantidad del contenido. Si se colocan varios recipientes primarios en

50 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 50 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

un mismo embalaje secundario, se envolvern tanto individualmente


como por separado para evitar todo contacto entre ellos.
2. Un envase exterior rgido suficientemente resistente en funcin de su ca-
pacidad, peso y uso previsto. La dimensin exterior mnima no ser infe-
rior a 100 mm.

Disposiciones adicionales

1. Los embalajes interiores que contengan sustancias infecciosas no se


agruparn con envases interiores que contengan mercancas que no
sean afines.
2. Salvo en envos excepcionales, como rganos enteros que requieran un
embalaje especial, las sustancias infecciosas se envasarn teniendo en
cuenta:
a. Sustancias transportadas a la temperatura ambiente o temperaturas
superiores: Los recipientes primarios pueden ser nicamente de vidrio,
metal o plstico. Para asegurar la estanqueidad, deben utilizarse me-
dios eficaces tales como termosoldadura, tapn envolvente o cpsula
metlica engastada. Si se utilizan tapas de rosca, habr que reforzar-
las con cinta adhesiva o cierres de fijacin fabricados para tal fin.
b. Sustancias que han de transportarse refrigeradas o congeladas: Se
colocar hielo, hielo seco cualquier otro producto refrigerante alre-
dedor del (de los) embalaje(s) secundario(s) o alternativamente en
un sobreembalaje con uno o ms bultos completos correctamen-
te marcados. Se colocarn unos calzos interiores para que el (los)
embalaje(s) secundario(s) o los bultos se mantengan en su posicin
inicial cuando el hielo se haya fundido y el hielo seco se haya eva-
porado. Si se utiliza hielo, el embalaje exterior o el sobreembalaje
deber ser estanco mientras que si se utiliza hielo seco, deber per-
mitir la salida del dixido de carbono. El recipiente primario y el em-
balaje secundario deben mantenerse ntegros a la temperatura del
refrigerante utilizado as como a las temperaturas y presiones a que
pudieran estar sometidos durante su transporte en caso de prdida
de refrigeracin.
c. Sustancias transportadas en nitrgeno lquido: se utilizarn reci-
pientes primarios de plstico capaces de soportar temperaturas muy
bajas. El embalaje secundario tambin debe poder soportar tempera-

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 51

Riesgos biologicos .indd 51 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

turas muy bajas y, en la mayora de los casos, deber contener cada


uno de los recipientes primarios. Tambin se aplicarn los requisitos
relativos al transporte de nitrgeno lquido. El recipiente primario y el
embalaje secundario deben mantenerse ntegros a la temperatura
del nitrgeno lquido.
d. Las sustancias liofilizadas tambin podrn transportarse en reci-
pientes primarios que consistan en ampollas de vidrio termoselladas
o viales de vidrio con tapn de caucho y provistos de un precinto
metlico.
3. Independientemente de la temperatura prevista para la sustancia duran-
te el transporte, el recipiente primario o el embalaje secundario deben
poder resistir, sin que se produzcan fugas, una presin interna que pro-
duzca una diferencia mnima de presin de 95 kPa y temperaturas entre
40C y +55 C.

Instruccin 621 (ONU 3291)

Generalidades

Los embalajes siguientes estn autorizados siempre que satisfagan las dis-
posiciones generales y especiales de embalaje.

1. Embalajes estancos rgidos conforme a las disposiciones establecidas


para las materias slidas de riesgo de toxicidad grave, siempre que haya
una cantidad suficiente de material absorbente para absorber la totalidad
del lquido presente y que el embalaje sea por si mismo apto para rete-
ner lquidos.
2. Para los bultos que contengan cantidades mas importantes de lquido,
embalajes rgidos conforme a las disposiciones establecidas para las ma-
terias lquidas de riesgo de toxicidad grave.

Disposiciones suplementarias

Los envases y embalajes destinados a contener objetos cortantes o puntiagu-


dos como cristales rotos y agujas, deben ser resistentes a perforaciones y retener
los lquidos en condiciones de prueba previstas para sustancias txicas.
Se identificarn como: RESIDUOS CLNICOS, NO ESPECIFICADOS, N.E.P.
(No Especificados en otra Parte). Tambin pueden utilizarse las denominaciones

52 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 52 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

DESECHOS (BIO)MDICOS, N.E.P. o DESECHOS MDICOS REGLAMENTA-


DOS, N.E.P. en caso de que un transporte terrestre anteceda o siga a un recorrido
martimo o areo.

Instrucciones de Embalaje de Muestras para Diagnstico:

Instruccin 650 (ONU 3373)

Generalidades

El embalaje est compuesto de los siguientes elementos:

El propio recipiente que contiene la muestra.


Una bolsa de paredes resistentes.
Una pinza de cierre para la bolsa.
Una plantilla absorbente.
Un contenedor homologado segn esta instruccin.

Los embalajes debern ser de buena calidad, suficientemente fuertes como


para resistir los choques y las cargas que se pueden producir normalmente du-
rante el transporte, incluido el transbordo entre distintas unidades de transporte
y entre unidades de transporte y almacenes, as como el izado de un palets o de
un sobreembalaje para su posterior manipulacin manual o mecnica. Los emba-
lajes deben fabricarse y cerrarse, una vez preparados para la expedicin, de tal
forma que se evite cualquier fuga de su contenido en las condiciones normales
de transporte debido a vibraciones o variaciones de temperatura, de humedad o
de presin.
Los recipientes primarios se colocarn en un envase secundario de forma tal
que, en las condiciones normales de transporte, no puedan romperse, perforarse
ni dejar escapar su contenido al embalaje secundario. Los embalajes secunda-
rios deben colocarse dentro de los embalajes exteriores con la interposicin de
material de relleno apropiado que amortige. Un derrame de contenido no debe
suponer ninguna alteracin sustancial de las propiedades de proteccin de los
materiales de relleno o del embalaje exterior.
Para el transporte se dispondr en la superficie exterior de cada embalaje ex-
terior la marca que se muestra a continuacin en un fondo de color que contraste
con ella y sea facilmente visible y legible. La marca deber tener la forma de un
cuadrado con un vrtice hacia abajo (en rombo).

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 53

Riesgos biologicos .indd 53 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

La designacin oficial de transporte MATERIA BIOL-


GICA, CATEGORA B, deber ser marcada en el embalaje
exterior al lado de la marca en forma de rombo.
Para el transporte, cada bulto debe marcarse de forma
clara y duradera con las palabras MUESTRAS PARA DIAG-
NSTICO.
En el mismo embalaje de las materias infecciosas no deber haber otras mer-
cancas peligrosas, a menos que sean necesarias para mantener la viabilidad de
dichas materias, para estabilizarlas o para impedir su degradacin, o para neutra-
lizar los peligros que presenten.
Si se produce una fuga de materias y se derraman por el vehculo o conte-
nedor, estos ltimos no pueden volver a utilizarse sin limpiarse a fondo y, en su
caso, desinfectarse o descontaminarse. Las mercancas y objetos transportados
en el mismo vehculo o contenedor deben inspeccionarse por si se ha producido
alguna contaminacin.

Para las materias lquidas

Los recipientes primarios deben ser estancos y de 500 ml de capacidad


mxima mientras que el embalaje exterior debe ser de 4 litros.
Los embalajes secundarios deben ser estancos.
Si en un embalaje secundario se introducen varios recipientes primarios
frgiles, stos deben envolverse individualmente o ir separados de mane-
ra que se evite cualquier contacto entre ellos.
Se debe colocar un material absorbente entre el recipiente primario y el
envase secundario en cantidad suficiente para absorber todo el conteni-
do de los recipientes primarios.
El recipiente primario o el embalaje secundario debern resistir sin esca-
pes una presin interna de, al menos, 95 kPa (0,95 bar).

Para las materias slidas

El o los recipientes primarios deben ser estancos a los pulverulentos y de


500 ml de capacidad mxima.
Si en un embalaje secundario nico se introducen varios recipientes pri-
marios frgiles, stos deben envolverse individualmente o ir separados
de manera se evite cualquier contacto entre ellos.

54 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 54 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Cuando haya dudas sobre la presencia de lquido residual en el recipien-


te primario durante el transporte, deber utilizarse un embalaje adaptado
para lquidos, que contenga material absorbente.
El embalaje secundario debe ser estanco.
El embalaje exterior debe ser de 4 kg.

Modelo Sarstedt Modelo Sanypick

Para especmenes refrigerados o congelados


(hielo, hielo seco y nitrgeno lquido:

El hielo o el hielo seco se colocarn fuera de los envases secundarios o


en el envase exterior con unos calzos interiores para que los embalajes
secundarios se mantengan en su posicin inicial cuando el hielo se haya
fundido o el hielo seco se haya evaporado.
Si se utiliza hielo el envase exterior debe ser estanco. Si se usa hielo se-
co, deber permitir la salida del dixido de carbono y marcarse con la in-
dicacin Dixido de carbono slido o Hielo seco.
El recipiente primario y el embalaje secundario mantendrn su integridad
a la temperatura del refrigerante usado as como a las temperaturas y
presiones que puedan producirse si se pierde la refrigeracin.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 55

Riesgos biologicos .indd 55 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Instrucciones de embalaje de microorganismos modificados genticamente

Instruccin 904 (ONU 3245)

Los embalajes siguientes estn autorizados si satisfacen las disposiciones gene-


rales y instrucciones de embalaje relativas al embalaje de las mercancas peligrosas.

1. Envases y embalajes conforme a las instrucciones generales de emba-


lajes para materias lquidas (001) o materias slidas (002), y al nivel de
pruebas del grupo de embalaje III.
2. Los embalajes satisfacen las siguientes disposiciones:
a) Un envase interior comprendiendo:
Uno o varios recipientes primarios estancos.
Un embalaje secundario estanco a prueba de fugas.
Un material absorbente en cantidad suficiente para absorber la
totalidad del contenido, colocado entre el o los recipientes prima-
rios y el embalaje secundario.
Si varios recipientes primarios frgiles son colocados en un solo em-
balaje secundario, los recipientes primarios deben ser envueltos in-
dividualmente de modo que se impida todo contacto entre ellos.
b) Un embalaje exterior de una solidez suficiente teniendo en cuenta su
contenido, su masa y el uso al que est destinado y que tenga una
dimensin exterior de 100 mm como mnimo.
3. Las materias expedidas en nitrgeno lquido se embalarn en recipientes
primarios de plstico que puedan resistir muy bajas temperaturas. El em-
balaje secundario debe tambin poder soportar muy bajas temperaturas y
en la mayora de los casos deber poder ajustarse individualmente sobre
cada recipiente primario. Se deben aplicar igualmente las disposiciones re-
lativas al transporte de nitrgeno lquido conforme a las disposiciones de
instruccin 200 referente a botellas, tubos, bidones a presin y bloques de
botellas, as como la sealizacin correspondiente. El recipiente primario y
el embalaje secundario deben mantener la integridad a la temperatura del
nitrgeno lquido.
Cuando se utilice como refrigerante el dixido de carbono slido (nieve
carbnica), el embalaje debe disearse y construirse para que permita el
escape del dixido de carbono en fase gaseosa y que impida as un au-
mento de la presin que pueda romper el embalaje.

56 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 56 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

5.7. ACTUACIN EN CASO DE ACCIDENTES ON RIESGO BIO-


LGICO
Los trabajadores/as que estn expuestos a riesgos biolgicos deben tener
cuidado y evitar todo tipo de heridas.
El accidente con riesgo biolgico ms corriente son los pinchazos dada su
alta frecuencia y las consecuencias que pueden tener tanto para el trabajador/a
como para su entorno por el posible contagio. Por lo tanto, deben establecerse
medidas preventivas y procedimientos de trabajo que minimicen dicho riesgo co-
mo pueden ser: desechar material de vidrio deteriorado (bordes rotos), no volver
a encapsular las agujas ya usadas, no manipular residuos dentro de los contene-
dores o usar los EPIs adecuados.
En caso de heridas (cortes o pinchazos) o proyeccin de lquido en ojos o mu-
cosas, es recomendable llevar a cabo las siguientes actuaciones:

1. Notificacin del accidente y llamada a los servicios mdicos.


En el momento en que se tenga conocimiento del accidente debe comu-
nicarse al encargado/a o persona responsable para que se traslade al
accidentado/a a un centro sanitario o se llame a los servicios de urgen-
cias para que acudan al centro de trabajo para asistirle.
2. Tratamiento de primeros auxilios.
En caso necesario pueden llevarse a cabo las siguientes actuaciones:
Desinfeccin y cura tpica de la herida: En general debe limpiarse la
herida provocando una pequea hemorragia y despus desinfectar la
superficie cutnea, aunque no hay informacin sobre qu desinfec-
tante puede ser ms efectivo.
En caso de salpicadura en mucosas, irrigar con suero fisiolgico: Si
la salpicadura es en la mucosa conjuntiva, utilizar abundante suero
y llevar a cabo durante al menos 15 minutos. Aunque parezca que el
problema est solucionado debe visitarse al oftalmlogo dada la sen-
sibilidad de la zona.
3. Investigacin del accidente.
S e debe identificar el origen del material contaminado y ponerlo en cono-
cimiento del servicio de prevencin de la empresa para que puedan llevar
a cabo la correspondiente investigacin de las causas y la planificacin
de las medidas preventivas destinadas a evitar que vuelva a producirse
dicho accidente.

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5. Estrategias preventivas

4. Profilaxis postexposicin.
La profilaxis es el conjunto de medidas que sirven pa-
ra proteger de una enfermedad y para evitar que se
extienda. En funcin del agente biolgico se adopta-
rn diferentes medidas entre las cuales se encuen-
tra la vacunacin e inmunizacin del trabajador/a si
est disponible.

5.7.1. Contacto accidental con sangre u otros lquidos corporales


potencialmente infectados

Este contacto debe considerarse como una urgencia mdica por lo que de-
ben aplicarse rpidamente las medidas anteriores teniendo en cuenta:

1. Tratamiento de primeros auxilios para la exposicin a patgenos de


transmisin hemtica:

Tras la exposicin percutnea:

yy Permitir que la herida sangre libremente.


yy No exprimir ni frotar la zona lesionada.
yy Lavar la zona inmediatamente utilizando jabn o una solucin
suave que no irrite la piel.
yy Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o
una solucin para la limpieza de manos.
yy No utilizar soluciones fuertes, como leja o yodo o productos cuya
base sea el alcohol, ya que pueden irritar la herida y empeorarla.
Tras una salpicadura de sangre o lquidos corporales en piel in-
tacta:
yy Lavar la zona inmediatamente con agua corriente.
yy Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o
una solucin para la limpieza de manos.
yy No utilizar desinfectantes fuertes como los productos cuya base
sea el alcohol.

58 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 58 03/09/10 07:18


5. Estrategias preventivas

Exposicin de los ojos o membranas mucosas:

En todos los casos, se deber contactar inmediatamente con un pro-


fesional sanitario.
Ojos:
yy Enjuagar inmediatamente el ojo expuesto con agua o suero fisio-
lgico.
yy Sentarse en una silla, inclinar la cabeza hacia atrs y pedir a una
persona que vierta agua o suero fisiolgico delicadamente en el
ojo, levantando y bajando los parpados con suavidad para asegu-
rarse de que el ojo se limpia a fondo.
yy Si se llevan lentes de contacto, dejarlas puestas mientras se rea-
lice el enjuague, ya que forman una barrera sobre el ojo y ayuda-
ran a protegerlo. Una vez que se haya limpiado el ojo, retirar las
lentes de contacto y limpiarlas de la forma habitual. As se podrn
volver a utilizar sin riesgo.
yy No utilizar jabn o desinfectante en el ojo.
Boca:
yy Escupir inmediatamente.
yy Enjuagar la boca a fondo utilizando agua o suero fisiolgico y vol-
ver a escupir. Repetir este proceso varias veces.
yy No utilizar jabn o desinfectante en la boca.

2. Profilaxis postexposicin.
La profilaxis postexposicin esta disponible para el VIH y la hepatitis B.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 59

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5. Estrategias preventivas

5.7.2. Protocolos especficos de actuacin ante un accidente

VIH

La profilaxis preexposicin para el VIH consiste en una serie de servicios in-


tegrales que incluyen la evaluacin del riesgo y el asesoramiento, realizacin de
pruebas para detectar el VIH partiendo del consentimiento informado y, de acuer-
do con la evaluacin del riesgo, la administracin de frmacos antirretrovirales a
corto plazo, con seguimiento y apoyo.

Cuando pueda identificarse la fuente, previo consentimiento y tras haber


sido informado, se proceder a la extraccin sangunea para determina-
cin de anticuerpos VIH.
Tras la exposicin accidental, el individuo expuesto no deber tener rela-
ciones sexuales sin precauciones, ni donara sangre hasta que las prue-
bas postexposicin de los 6 meses confirmen que no es seropositivo. Las
mujeres debern evitar el embarazo durante este periodo.
Si se han realizado las pruebas para detectar el VIH, debern repetirse 6
semanas y 3 y 6 meses despus de la exposicin.
Si la fuente es desconocida y el accidentado VIH negativo, se procede a
realizar controles peridicos: cuando se produce el accidente, al cabo de
mes y medio, tres, seis y doce meses siguientes.
Si la fuente es positiva y el accidentado es VIH negativo, la profilaxis de-
be empezar lo antes posible tras el accidente, no debiendo administrarse
a las personas que ya estn infectadas por el VIH. Se administrarn retro-
virales en funcin de una serie de factores como el estado de infeccin del
individuo fuente, la naturaleza del lquido corporal en cuestin, la gravedad
de la exposicin y el tiempo transcurrido entre la exposicin y el inicio del
tratamiento, se le oferta la posibilidad
de quimioprofilaxis con AZT (Retrovir),
previa aceptacin escrita y con control
por su Servicio Mdico de Salud Labo-
ral o Mutua y el Servicio Especializado
de Enfermedades Infecciosas.
Si el accidentado es VIH positivo, se
procede al seguimiento por el Servi-
cio Especializado de Enfermedades
Infecciosas correspondiente.

60 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

A los trabajadores/as a los que se ha diagnosticado infeccin por VIH es


conveniente ofrecer apoyo psicolgico y tratamiento adecuado cuando
sea necesario.

Hepatitis B
Las actuaciones que se deben llevar a cabo son las siguientes:

Valoracin del estado inmunolgico del accidentado, llevndose a cabo


un estudio serolgico completo en caso de no disponer de datos comple-
tos de vacunacin.
Si puede identificarse la fuente (procedencia de la contaminacin) y pre-
vio consentimiento despus de haber sido informado, se le efectuar una
extraccin sangunea para determinar el Anti HBcore total. Si ste es ne-
gativo, se aplicar al accidentado la pauta vacunal. Si es positivo se le
har una serologa completa.
Segn el resultado serolgico, se incluir al accidentado en su corres-
pondiente pauta de vacunacin o seguimiento, que consiste en la ad-
ministracin de tres dosis de vacuna: la primera dentro de los siete das
siguientes a la exposicin, la segunda un mes despus y la tercera seis
meses despus de la primera. Para contratos temporales de trabajo y pa-
ra puestos con riesgo de infeccin por hepatitis B, se plantea como pauta
de vacunacin: al inicio, al mes y a los dos meses siguientes.
A las personas accidentadas que desconozcan su estado inmunolgico,
que nunca han sido vacunadas o que no han completado la pauta de va-
cunacin, se les administrar en el plazo de 48 horas una inyeccin de
inmunoglobulinas antihepatitis B.
Si tras la tercera dosis, el trabajador/a no est inmunizado/a se adminis-
trar una cuarta dosis y, si es necesario, una de recuerdo cada 5 aos.

Hepatitis C
No hay vacuna contra la hepatitis C.
Las actuaciones frente al riesgo de contraer la hepatitis C son las siguientes:

Extraccin sangunea para la valoracin del estado inmunolgico del ac-


cidentado.
Identificar la fuente si es posible. Tras informar al accidentado y bajo su
consentimiento, se realizar el estudio serolgico de VHC.

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5. Estrategias preventivas

Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado Anti VHC es negati-


vo, se realizarn controles serolgicos peridicos: cuando se produjo el ac-
cidente, al cabo de mes y medio, a los tres, seis y doce meses siguientes.
Si el accidentado es Anti VHC positivo, se proceder a seguimiento y
educacin sanitaria.

Ttanos

Lo primero que debe llevarse a cabo de forma urgente es la limpieza de la


herida con agua y jabn y/o un antisptico.
A continuacin se realizarn las siguientes actuaciones:

Valoracin del estudio inmunolgico del accidentado, precisando si est


vacunado o cunto tiempo ha transcurrido desde la ltima dosis.
Valoracin de la contaminacin de la herida: las heridas de bajo riesgo
son las no penetrantes, sin cuerpos extraos, con poca destruccin de te-
jidos y poco contaminadas; por contra, las heridas de alto riesgo son las
que no cumplen estas condiciones.
Inicio de pauta de vacunacin (inmunizacin activa) y/o administracin de
Inmunoglobulina humana antitetnica (inmunizacin pasiva) en el plazo
de 48 horas en los casos en que proceda.
Educacin sanitaria de forma individualizada.

Brucelosis

Las actuaciones ante una brucelosis deben ser las siguientes:

Valorar el riesgo de contraer la infeccin que conlleva el accidente ya que


slo se actuar si el riesgo es alto, es decir, si se trata de material vacu-
nal con grmenes vivos o bien de muestras contaminadas de brucelas.
Iniciar de forma inmediata el tratamien-
to con antibiticos teniendo en cuenta
el grado de exposicin y los resultados
de las pruebas serolgicas.
Educacin sanitaria de forma indivi-
dualizada e informacin acerca de los
agentes causales, mecanismos de
transmisin y medidas preventivas.

62 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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5. Estrategias preventivas

5.8. EMERGENCIAS

Limpieza de derrames

En caso de que se produzca un derrame de material infeccioso o potencial-


mente infeccioso, se aplicar el siguiente procedimiento de limpieza:

1. Utilizar guantes, botas o chanclas de goma y ropa protectora, e incluso


proteccin facial y ocular si estuviera indicada.
2. Si el derrame tiene alto riesgo de infeccin, debe evacuarse y aislarse
la zona rpidamente permitiendo el acceso nicamente al personal que
se determine y que vaya adecuadamente protegido, especialmente con
aparatos de respiracin autnoma. Se permitir el acceso una vez que se
garantice que no se superan los valores lmite de exposicin.
3. Cubrir el derrame con paos o papel absorbente para contenerlo.
4. Verter un desinfectante apropiado sobre el papel absorbente y la zona in-
mediatamente circundante, aplicndolo en crculos concntricos, comen-
zando por el exterior de la superficie del derrame y procediendo hacia el
centro.
5. Despus del tiempo necesario (por ejemplo, 30 minutos), retirar todos los
materiales. Si hay vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pa-
la o un trozo de cartn rgido y depositarlos en un recipiente a prueba de
perforaciones para su eliminacin.
6. En caso necesario, repetir los pasos anteriores.
7. Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prue-
ba de fugas y de perforaciones.

Incidentes durante el transporte

Si un paquete que contiene sustancias infecciosas se deteriora durante el


transporte o tiene algn defecto, el transportista deber ponerse en contacto con
el expedidor y con el destinatario, as como con las autoridades de salud pblica.
Adems, debe restablecerse provisionalmente la seguridad del paquete, para
lo cual se recomienda llevar a cabo las siguientes actuaciones:

1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y


un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos.

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5. Estrategias preventivas

2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de pls-


tico de manera que sirva de guante de proteccin improvisado.
3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en
un saco de plstico de dimensiones apropiadas.
4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa.
5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro.
6. Si se ha escapado lquido del paquete, desinfectar la zona contaminada.
7. Lavarse las manos concienzudamente.

Incendio

Si se presenta un incendio en las cercanas o en el lugar donde se encuentra


el material infeccioso, la propia conveccin o los chorros de agua u otros medios
que se empleen para su extincin pueden contribuir a diseminarlo incrementando
el riesgo, exponiendo a personas ajenas a la labor de extincin, por lo que si las
circunstancias lo aconsejan, debe evacuarse la zona.
Se recomienda que en estos incendios solo se emplee agua pulverizada, evi-
tando grandes chorros de agua que produzcan la diseminacin citada.
El personal que participe en la extincin, cercano al material infeccioso, debe
ir provisto de aparatos de respiracin autnoma y trajes protectores.
Mantener al personal a barlovento.

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5. Estrategias preventivas

5.9. RESIDUOS CONTAMINADOS

Se consideran residuos o desechos a todos aquellos materiales que deban


descartarse como por ejemplo:

Cualquier material proveniente del tratamiento de enfermos infecciosos.


Residuos anatmicos provenientes de la ciruga o de laboratorios.
Vacunas de grmenes vivos o atenuados.
Agujas y todo tipo de material cortante y punzante.

Las principales preguntas que hay que hacerse antes de eliminar cualquier
objeto o material potencialmente infectado son las siguientes:

1. Se han descontaminado o desinfectado realmente los objetos o el ma-


terial por un procedimiento aprobado?
2. De lo contrario, se han embalado adecuadamente para su manipulacin
y transporte para su eliminacin?
3. Entraa dicha eliminacin algn otro peligro, biolgico o de otra clase, pa-
ra quienes realizan las operaciones de eliminacin inmediata o para quie-
nes puedan entrar en contacto con los objetos o materiales desechados?

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5. Estrategias preventivas

Para eliminar los residuos contaminados se tendrn en cuenta las siguientes


categoras:

1. Desechos no contaminados (no infecciosos) que puedan reutilizarse o re-


ciclarse o eliminarse como si fueran basura en general.
2. Objetos cortantes y punzantes contaminados (infecciosos): agujas hipo-
drmicas, bisturs, cuchillas, vidrio roto; se recogern siempre en reci-
pientes a prueba de perforacin dotados de tapaderas y sern tratados
como material infeccioso.
Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes sern
resistentes a la perforacin y no se llenarn por completo. Cuando estn
llenos en sus tres cuartas partes se colocarn en un recipiente de dese-
chos infecciosos y se incinerarn, no pudiendo ser desechados en verte-
deros, esterilizndolos primero en autoclave si es necesario.
3. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave que despus
pueda lavarse y volverse a utilizar o reciclarse.
4. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y a la elimi-
nacin.
5. Material contaminado para ser eliminado.

Los residuos biocontaminados deben separarse en origen del resto de resi-


duos y envasarse en contenedores adecuados y debidamente sealizados, por
lo que en cada puesto de trabajo deben colocarse recipientes, tarros o cubetas
para desechos.
Los envases deben ser resistentes, a prueba de roturas y garantizar la estan-
queidad, evitando la contaminacin exterior.
Los recipientes de re-
siduos reutilizables deben
ser impermeables y tener
tapas que ajusten debida-
mente y deben limpiarse y
desinfectarse antes de vol-
ver a usarse.

66 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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Enfermedades profesionales,
infecciosas y parasitarias
6
El RD 1299/2006, de 10 de noviembre, sobre enfermedades profesionales
recoge en el Anexo 1 el cuadro de enfermedades profesionales y en el Grupo 3
del mismo las causadas por agentes biolgicos:

Principales actividades capaces de producir


Agente
enfermedades causadas por el agente

Enfermedades infecciosas cau yy Personal sanitario.


sadas por el trabajo de las yy Personal sanitario y auxiliar de instituciones cerradas.
personas que se ocupan de la yy Personal de laboratorio.
prevencin, asistencia mdica yy Personal no sanitario, trabajadores de centros asis-
y actividades en las que se ha tenciales o de cuidados de enfermos, tanto en ambu-
probado un riesgo de infeccin latorios como en instituciones cerradas o a domicilio.
(excluidos aquellos microorga- yy Trabajadores de laboratorios de investigacin o an-
nismos incluidos en el grupo lisis clnicos.
1 del RD 664/1997, de 12 de yy Trabajos de toma, manipulacin o empleo de sangre
mayo, regulador de la protec- humana o sus derivados.
cin de los trabajadores contra yy Odontlogos.
los riesgos relacionados con la yy Personal de auxilio.
exposicin a agentes biolgi- yy Trabajadores de centros penitenciarios.
cos durante el trabajo). yy Personal de orden pblico.
Enfermedades infecciosas o yy Agricultores.
parasitarias transmitidas al yy Ganaderos.
hombre por los animales o por yy Matarifes.
sus productos y cadveres. yy Peleteros.
yy Curtidores.
yy Veterinarios.
yy Diseadores de prendas de piel.
yy Trabajos de manipulacin, carga, descarga,
transporte y empleo de los despojos de animales.
yy Pastores.

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Principales actividades capaces de producir


Agente
enfermedades causadas por el agente

(cont.) yy Personal sanitario.


Enfermedades infecciosas o pa- yy Personal de laboratorios
rasitarias transmitidas al hom- yy Personal de mataderos.
bre por los animales o por sus yy Personal de cuidado, recogida, cra y transporte de
productos y cadveres animales.
yy Obreros rurales.
yy Carniceros.
yy Veterinarios.
yy Avicultores.
yy Tiendas de animales.
yy Trabajos con riesgos de herida en ambiente
potencialmente peligroso.
yy Trabajos de manipulacin de excretas humanas o de
animales.
yy Granjeros.
yy Guardas de caza.
yy Trabajos forestales
yy Trabajadores del campo.
yy Segadores de arrozales.
yy Porquerizos.
yy Trabajos de alcantarillado (ratas).
yy Vaqueros.
yy Profesiones en contacto con ganado equino.
yy Personal de conservacin de la naturaleza.
yy Personal de orden publico.
yy Trabajos que impliquen la manipulacin o
exposicin de excretas de animales: ganaderos,
veterinarios, trabajadores de animalarios.

Paludismo, amebiasis, tripano- yy Trabajos desarrollados en zonas endmicas.


somiasis, dengue, fiebre ama-
rilla, fiebre papataci, fiebre re-
currente, peste, leishmaniosis,
pian, tifus exantemtico, borre-
lias y otras ricketsiosis:

68 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Principales actividades capaces de producir


Agente
enfermedades causadas por el agente

Enfermedades infecciosas y yy Trabajos en cuevas de fermentacin


parasitarias no contempladas yy Plantas de procesamiento de las patatas.
en otros apartados: micosis, yy Museos y bibliotecas.
legionella y helmintiasis yy Trabajos en contacto con humedad.
yy Trabajadores dedicados a la limpieza y
mantenimiento de instalaciones que sean
susceptibles de transmitir la legionella
yy Trabajos subterrneos: minas, tneles, galeras,
cuevas.
yy Trabajos en zonas hmedas y 1 o pantanosas:
pantanos, arrozales, salinas, huertas.
yy Agricultores (centeno).
yy Trabajos de fermentacin del vinagre.

6.1. CMO SE CONTRAE UNA INFECCIN

Los microorganismos se encuentras por todas partes. Diariamente los comemos,


bebemos y respiramos y muchos de ellos viven en nuestro organismo: sobre la piel,
en la boca, en el intestino el que sean inofensivos o causen una enfermedad de-
pende de la naturaleza del microorganismo y de las defensas del cuerpo humano.
Las enfermedades infecciosas generalmente se contraen porque los microor-
ganismos o grmenes invaden el cuerpo y se multiplican.
Los grmenes se desarrollan, segn el caso, en personas o animales que no
siempre estn enfermas ya que algunas veces son nicamente portadores que no
sufren la enfermedad pero pueden transmitirla. Los medios de transmisin son la
respiracin, la saliva, la relacin sexual, las heridas, la sangre, la leche, las heces
o la orina.
El contagio puede ser directo (de persona a persona o de animal a persona)
o indirecto a travs de elementos previamente contaminados (aire, agua, sue-
lo, alimentos, objetos, etc.) y las vas de entrada las comentadas en el apartado
2.3: a travs de la piel o drmica (punciones, heridas, mordeduras, picaduras de
insectos), la va respiratoria (conversacin, tos, aire contaminado, polvo con ex-
crementos animales), la va digestiva (alimentos o agua contaminados, manos
sucias) y la va parenteral (semen, lquidos vaginales, contacto entre mucosas).

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 69

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Una vez los grmenes acceden en el organismo pueden suceder tres cosas:
1. Que los microorganismos se multipliquen y desborden las defensas hu-
manas, lo que puede provocar incluso la muerte.
2. Alcanzar un estado de equilibrio, desarrollndose una infeccin crnica
3. Se elimina el germen con o sin tratamiento mdico, restablecindose la
salud y, generalmente, inmunizando a la persona frente a otra infeccin
del mismo microorganismo.

Cmo nos afecta una infeccin?

Las infecciones provocan cambios en nuestro organismo que son los que
permitirn que sea detectada e identificada.
En la sangre suele aparecer en pocas horas un aumento de los glbulos
blancos como parte de las defensas del organismo. La falta de glbulos rojos
(anemia) o la falta de plaquetas sin ningn otro cambio tambin pueden indicar la
presencia de una infeccin.
En general, el ritmo cardaco y la frecuencia respiratoria aumentan cuando
hay una infeccin. Pueden verse afectados los riones, el hgado y los intestinos,
aparecer confusin e incluso, en casos de fiebre muy alta, convulsiones.

6.2. NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

En el ao 1996 se constituy la Red


Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
(RD 2210/1995) con el objetivo de reco-
ger informacin epidemiolgica, analizarla
e interpretarla para poder difundir los re-
sultados obtenidos y las recomendaciones
necesarias para, en caso necesario, llevar
a cabo actuaciones frente a enfermeda
des, situaciones epidmicas y brotes.
En este RD se recoge una serie de
enfermedades que, en caso de detectarse
nuevos casos de las mismas, deben ser
notificados obligatoriamente a las autori-
dades sanitarias autonmicas que, poste-

70 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

riormente, informarn al Ministerio de Sanidad y Consumo. Estas enfermedades


se recogen en el anexo I y son las siguientes:

Botulismo Paludismo
Brucelosis Parotiditis
Clera Peste
Difteria Poliomielitis
Disentera Rabia
Enfermedad meningoccica Rubela
Fiebre amarilla Rubela congnita
Fiebre tifo-paratifica Sarampin
Gripe Sfilis
Hepatitis A Sfilis congnita
Hepatitis B Ttanos
Hepatitis C Ttanos neonatal
Infeccin gonoccica Tifus exantemtico
Legionelosis Tos ferina
Lepra Triquinosis
Meningitis tuberculosa Tuberculosis
Otras hepatitis vricas Varicela

Para la declaracin de estas enfermedades al Ministerio de Sanidad y Consu-


mo se establecen los siguientes grupos:

1. Declaracin numrica semanal.


Todas las enfermedades del anexo I deben ser declaradas semanalmen-
te de forma numrica
Esta informacin se complementar en algunos casos con:
a. Semanalmente y sin complementar. Gripe; Infeccin gonoccica;
Sfilis y Varicela.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 71

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

b. Declaracin urgente con datos epidemiolgicos bsicos (DEB).


Tan pronto sean detectadas, se declararn urgentemente y por el
medio ms rpido posible: el Clera, la Fiebre amarilla, la Peste, la
Difteria, la Poliomielitis, la Rabia y el Tifus exantemtico.
c. Declaracin semanal con datos epidemiolgicos bsicos. Bo-
tulismo, Legionelosis, Paludismo y Triquinosis.
d. Semanalmente e informe descriptivo anual. Se acompaarn
con un informe descriptivo anual: Brucelosis, Disentera, Parotiditis,
Rubeola, Sarampin, Tos Ferina, Enfermedad Meningoccica, Fie-
bres tifoidea y paratifoidea, Hepatitis A, Hepatitis B, Otras Hepatitis
vricas, Meningitis tuberculosa, Tuberculosis respiratoria y Ttanos.

2. Declaracin por sistemas especiales.


Se declararn anualmente: Lepra, Rubeola congnita, S filis congnita y
Ttanos neonatal.

72 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 72 03/09/10 07:18


6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

6.3. PROTECCIN FRENTE A ALGUNAS ENFERMEDADES ES-


PECFICAS

Ttanos

Los trabajadores agrcolas, ganaderos, de aguas residuales, jardineros as


como sanitarios, constituyen un grupo de alto riesgo de ttanos.
La medida de prevencin ms eficaz frente al ttanos es la vacunacin que,
si se lleva a cabo completamente, proporciona inmunidad en el 99% de los vacu-
nados y persiste al menos durante 10 aos despus de la ltima dosis. La pauta
completa consta de tres dosis: inicial, 2. a las cuatro semanas, 3. al ao y la de
refuerzo cada 5-10 aos.
Si falta alguna dosis no debe reiniciarse el tratamiento sino completarse el
proceso con las restantes:

Vacunacin antitetnica incompleta


Dosis previas Supuestos Dosis a administrar

Tres dosis o ms Ms de 10 aos desde la ltima dosis Una dosis


Dos dosis Ms de 6 meses desde la ltima dosis Una dosis
Dos dosis con un intervalo
Una dosis Ms de 1 mes desde la dosis
de 6 meses

Es muy importante vacunar a adolescentes y adultos y llevar a cabo la reva-


cunacin a lo largo de toda la vida.
Ante una herida con riesgo en una persona no vacunada, administrar inme-
diatamente inmunoglobulina antitetnica (el llamado suero antitetnico) e ini-
ciar la vacunacin (vase apartado 5.7.2).

Hepatitis B

Estn considerados grupos profesionales de riesgo: Personal sanitario, Fun-


cionarios de instituciones penitenciarias, Policas, Bomberos, Personal de ambu-
lancias, Personal que atiende a minusvlidos psquicos, Personal de limpieza en
contacto con sangre y derivados, Personal de recogida de basuras, Personas que
viajan a pases de alto riesgo o trabajan en aduanas o con inmigrantes.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 73

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

El riesgo laboral es por contacto con sangre infectada y derivados o algunas


secreciones orgnicas, bien directamente o a travs de objetos contaminados
(agujas, instrumental quirrgico).
Para evitar el contagio de la hepatitis B existen dos opciones:

1. Vacunacin
Vacunacin en bebs. Todos los bebs tienen que ponrsela y se ad-
ministra en 3 dosis: La primera entre la 4. u 8. semana de vida (si la
madre es portadora se administra a las 12 horas del nacimiento); la se-
gunda, entre los 30 das y los 2 meses de edad (dependiendo de cun-
do se administr la primera); y la tercera, entre los 6 y los 18 meses.
Vacunacin en nios mayores y adultos. Se aplican tres inyeccio-
nes a lo largo de seis meses. Los nios que no se han vacunado de-
ben hacerlo.
2. Cuidados Personales
Hay diversas medidas higinicas que todo el mundo debera adoptar, co-
mo son:
Usar preservativo cuando se tengan relaciones sexuales.
No compartir agujas.
Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona.
No usar el cepillo de dientes, corta uas o la mquina de afeitar de
una persona infectada, o cualquier otra cosa que pudiera tener restos
de su sangre.
Asegrese que cualquier tatuaje o perforacin en una parte del cuerpo
se haga con instrumentos limpios, as como los instrumentos de po-
dologa, odontologa y otros que necesitan esterilizacin especfica en
autoclave.
La prevencin en me-
dios asistenciales inclu-
ye formacin, utilizacin
de material desechable,
uso de guantes y ropa
de proteccin, desinfec-
cin y esterilizacin, as
como gestin adecuada
de residuos.

74 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Brucelosis

Tambin se conoce como fiebre de malta o fiebre ondulante, es una enfer-


medad que ataca a varias especies de mamferos como pueden ser el ganado
bovino, equino, porcino, ovino y caprino y, por supuesto, al hombre.
En el entorno laboral, el principal medio de transmisin es el contacto directo
con animales, productos del parto, estircol, leche siendo por tanto los ganade-
ros, veterinarios, trabajadores de mataderos y laboratorios y personal en contacto
con animales los que ms riesgo tienen de contraer esta enfermedad.
Actualmente no existe vacuna humana, por lo que el control de la enfermedad
se basa en erradicarla del ganado mediante la identificacin sistmica, la elimina-
cin de los rebaos afectados o que hayan estado en contacto con animales en-
fermos, un control veterinario estricto y la vacunacin sistemtica, que dura toda
la vida til del animal.
Cuando entren animales nuevos procedentes de otras explotaciones se
mantendrn en cuarentena para poder detectar una posible infeccin y evitar
contagios. Adems, se evitarn abrevaderos comunes, puesto que una gran con-
centracin de ganado aumenta la posibilidad de contagio, y se separarn los ani-
males de diferente edad y condicin.
La higiene y desinfeccin sistemtica de establos y equipos de ordeo, as
como la proteccin e higiene personal, especialmente en la asistencia a partos,
completan el cuadro de medidas preventivas.
Las salas de partos y abortos estarn aisladas del resto de instalaciones y
deben tener paredes revestidas de azulejos y suelos de baldosas para una mejor
limpieza y desinfeccin.
Dado que el hombre acta como transmisor de la enfermedad, adems de
poder contraerla, deben cumplirse unas medidas higinico-sanitarias a la entrada
y salida de la explotacin, debiendo disponerse de una pequea zona con desin-
fectantes de paso obligado donde el trabajador efecte una desinfeccin funda-
mentalmente del calzado.
Los profesionales especialmente expuestos deben evitar el riesgo que existe
por el contacto con los animales infectados, usando las adecuadas prendas de
proteccin como:

Guantes que cubran todo el antebrazo. Mandiles.


Botas altas de goma. Mascarillas.
Monos.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 75

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Anquilostomiasis

Es una infeccin intestinal produ-


cida por un gusano parasitario que se
alimenta de sangre, causa hemorragias
intestinales crnicas y produce anemia.
Se denomina anemia de los tneles
porque se contrae mediante contacto
con suelos contaminados por heces hu-
manas en trabajos subterrneos (tne-
les, minas, galeras, etc.).
La principal medida preventiva con-
siste en la dotacin y utilizacin ade-
cuadas de retretes en estos lugares de
trabajo. Unas buenas condiciones de
ventilacin y la utilizacin de calzado
aislante, guantes y otras prendas pro-
tectoras mejoran la proteccin frente a
este riesgo.

Carbunco

Se suele contraer en el hombre por contagio cutneo (aunque tambin puede


contagiarse por va respiratoria) al estar en contacto con animales infectados o
sus productos contaminados, principalmente pelos, lana, cuero o sangre de ani-
males enfermos.
Como medidas preventivas, deben mantenerse a los animales alejados de
los pastizales reconocidos como peligrosos, separar animales sanos y enfermos,
llevar a cabo una vacunacin sistemtica anual, poner en cuarentena las granjas
afectadas y destruir los cadveres mediante incineracin, as como desinfectar
las camas y el material contaminado.
Para los trabajadores, se recomiendan la desinfeccin previa de materiales
contaminados, el control del polvo y una ventilacin adecuada, as como la pro-
teccin e higiene personales, con especial atencin a las lesiones cutneas.
Toda piel infectada de carbunco deber ser destruida. Las sospechosas de
esta infeccin debern ser sometidas a una cuidadosa desinfeccin que garantice
su inocuidad. Los trabajadores, denunciada la existencia/sospecha de carbunco,
no estn deben manipular dichas pieles, hasta que se aclare que no existe peligro.

76 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Las empresas dispondrn de suero anticarbuncoso o garantizarn su rpida


aplicacin a los trabajadores que lo precisen y facilitarn la vacunacin espec-
fica, de acuerdo con las pautas establecidas al efecto por la autoridad sanitaria.

Legionelosis

Es una enfermedad de origen bacteriano que puede presentarse de dos for-


mas clnicas:

Infeccin pulmonar o enfermedad del legionario, que se caracteriza por


neumona con fiebre alta.
Infeccin pulmonar no neumnica, o fiebre de Pontiac, que se manifiesta
con fiebre aguda y es de pronstico leve.

La Legionella vive en lugares hmedos y se transmite por el aire, al respirar


pequeas gotas de agua (aerosoles) que contienen la bacteria y son emitidas por
instalaciones que utilizan agua contaminada, pudiendo permanecer en el orga-
nismo entre 2 y 10 das antes de que aparezcan los sntomas de la enfermedad.
La bacteria necesita una temperatura de entre 20 y 45 C para poder desarro-
llarse pero eso no implica que a otras temperaturas desaparezca ya que puede
estar oculta durante mucho tiempo y activarse cuando la temperatura sea ade-
cuada para su multiplicacin.
La infeccin por Legionella puede ser adquirida en dos mbitos, el comunita-
rio y el hospitalario. En ambos casos la enfermedad puede estar asociada a varios
tipos de instalaciones, equipos y edificios: torres de refrigeracin, red de distribu-
cin de agua caliente, aparatos de terapia respiratoria, piscinas climatizadas o
instalaciones termales, condensadores evaporativos, jacuzzis y spas, fuentes or-
namentales, sistemas de riego por aspersin, humidificadores las instalaciones
que con ms frecuencia estn contaminadas son los sistemas de distribucin de
agua sanitaria, caliente y fra, y los equipos de enfriamiento de agua evaporativos.
Puede presentarse en forma de brotes y casos aislados o espordicos, ata-
cando con ms fuerza a personas mayores, enfermas de otras dolencias (prin-
cipalmente a los que sufren enfermedades pulmonares y a quienes estn en
situacin de baja defensa inmunitaria) y a los fumadores.
Para prevenir la legionelosis, se deben considerar en las evaluaciones de ries-
gos todos los puestos de trabajo con posibilidad de exposicin al riesgo e incluir en
los planes de prevencin programas rigurosos de mantenimiento e inspecciones
peridicos de los sistemas e instalaciones de acondicionamiento de aire, reguln-

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 77

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

dose en el Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los crite-
rios higinico-sanitarios para la prevencin y control de la legionelosis.
Adems, en la ORDEN SCO/317/2003, de 7 de febrero, se recoge el procedi-
miento para la homologacin de los cursos de formacin del personal que realiza
las operaciones de mantenimiento higinico-sanitario de las instalaciones.
Las medidas preventivas se basan en la eliminacin o reduccin de zonas su-
cias, con un buen diseo de los equipos e instalaciones, as como en el manteni-
miento de las mismas, y en evitar las condiciones que favorecen la supervivencia
y multiplicacin de la Legionella.
Algunas medidas especficas para las instalaciones son:

1. La instalacin interior de agua de consumo humano deber:


a. Garantizar la total estanqueidad y la correcta circulacin del agua,
evitando su estancamiento.
b. Disponer en el agua de aporte sistemas de filtracin.
c. Facilitar la accesibilidad a los equipos para su inspeccin, limpieza,
desinfeccin y toma de muestras.
d. Utilizar materiales, en contacto con el agua de consumo humano, ca-
paces de resistir una desinfeccin.
e. Mantener la temperatura del agua en el circuito de agua fra lo ms
baja posible (inferior a 20 C), para lo cual las tuberas estarn aleja-
das de las de agua caliente o aisladas trmicamente.
f. Garantizar que, si la instalacin interior de agua fra de consumo hu-
mano dispone de depsitos, stos estn tapados con una cubierta
impermeable que ajuste perfectamente y que permita el acceso al
interior. Si se encuentran situados al aire libre estarn trmicamente
aislados. Si se utiliza cloro como desinfectante, se aadir, si es ne-
cesario, al depsito mediante dosificadores automticos.
g. Asegurar una temperatura homognea en todo el agua caliente alma-
cenada y evitar el enfriamiento de zonas interiores que propicien la
formacin y proliferacin de la flora bacteriana.
h. Mantener la temperatura del agua, en el circuito de agua caliente, por
encima de 50 C.
2. Las torres de refrigeracin y sistemas anlogos:
a. Estarn ubicados en lugares alejados tanto de las personas como de
las tomas de aire acondicionado o de ventilacin.

78 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

b. Los materiales constitutivos del circuito hidrulico resistirn la accin


agresiva del agua y del cloro u otros desinfectantes.
c. El diseo del sistema deber hacerse de manera que todos los equi-
pos y aparatos sean fcilmente accesibles para su inspeccin, limpie-
za, desinfeccin y toma de muestras.
d. Debern disponer de sistemas de dosificacin en continuo del biocida.
3. En equipos de terapia respiratoria (respiradores, nebulizadores, humidifi-
cadores y otros equipos que entren en contacto con las vas respiratorias):
Si los equipos son reutilizables (se emplean en distintos pacientes), se debe-
rn limpiar y desinfectar o esterilizar antes de cada uso, siguiendo las instruc-
ciones del fabricante del equipo, mediante vapor de agua, u otros mtodos
de anloga eficacia, y posteriormente un aclarado con agua estril.
En salas con pacientes de alto riesgo, tales como pacientes inmunode-
primidos (pacientes organotrasplantados, con SIDA y tratados con este-
roides sistmicos), de ms de 65 aos y con una enfermedad crnica de
base (diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad
pulmonar obstructiva crnica), los humidificadores debern ser esteriliza-
dos o sometidos a un alto nivel de desinfeccin diariamente y se harn
funcionar slo con agua estril. En este tipo de pacientes se recomienda
que las partes de los equipos de terapia respiratoria que entran directa-
mente en contacto con ellos, o que canalicen fluidos respiratorios, sean
de un solo uso.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 79

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Enfermedades de transmisin sexual (ETS)

Las enfermedades de transmisin sexual son infecciones que se contraen a


travs del contacto sexual. Excepto por los resfriados y la gripe, son las enferme-
dades contagiosas ms comunes
Existen ms de 20 tipos de ETS como: clamidia, gonorrea, herpes simple,
VIH/SIDA, VPH (Virus del Papiloma Humano), sfilis, tricomoniasis
La mayora de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres aunque en
muchos casos, los problemas de salud en las mujeres son ms graves.
Estas enfermedades son un riesgo en el entorno laboral para las personas
que tienen que estar en contacto con fluidos y secreciones humanas, como la
sangre, por lo que el sector sanitario es el que ms riesgo tiene de contraerlas.
Las medidas de proteccin son las indicadas anteriormente (apartado 5.7.1.
Contacto accidental con sangre u otros lquidos corporales potencialmente infec-
tados): higiene personal, uso de guantes, no reutilizacin de agujas

El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

Esta enfermedad es una


alteracin del sistema inmu-
nitario que se ve debilitado
por la accin del virus de
inmunodeficiencia humana
(VIH) que, una vez en la san-
gre, invade y destruye las c-
lulas el sistema inmunitario,
por lo que la persona puede
verse afectada por otras en-
fermedades con mayor pro-
babilidad.
El VIH se transmite por contacto sexual (semen y secreciones vaginales),
introducindolo en la sangre (transfusiones, pinchazos accidentales) y de madre
a hijo (durante el embarazo, el parto o la lactancia)
El VIH es muy frgil fuera del cuerpo humano; el calor y los desinfectantes
comunes (leja) lo destruyen y aunque no hay cura para este virus su tratamiento
puede prevenir o retrasar el comienzo de la enfermedad.

80 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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6. Enfermedades profesionales, infecciosas y parasitarias

Riesgo laboral
Son trabajadores en riesgo aquellos con posibilidad de contacto con sangre
o fluidos corporales de enfermos o infectados por el VIH, en especial en centros
sanitarios (personal asistencial y de limpieza) o en servicios sociales (centros de
rehabilitacin de drogodependientes, asistencia a minusvlidos psquicos).
Otro personal con riesgo de contacto con sangre humana son los policas,
funcionarios de prisiones, bomberos, trabajadores de ambulancias y algunos ser-
vicios de proteccin civil.

Medidas de prevencin
Las medidas preventivas son las mismas que las sealadas anteriormente
para prevenir otras infecciones de transmisin a travs de la sangre como la he-
patitis B (apartado 5.7.1. Contacto accidental con sangre u otros lquidos corpora-
les potencialmente infectados):
Prevenir los pinchazos, cortes y raspaduras con material cortante en pre-
sencia de sangre y otros fluidos y proteger las lesiones de piel.
Buenas prcticas de trabajo: proteccin para evitar contaminaciones de
personas o ropas, higiene personal (en especial, lavado de manos).
Uso de ropas protectoras, guantes, mscaras y gafas de seguridad cuan-
do se atienda a personas o se est en contacto con fluidos o material po-
tencialmente infectados.
Limpieza y desinfeccin de superficies contaminadas con sangre u otros
fluidos.
Contenedores seguros de residuos, especialmente de jeringuillas usadas.
En caso de corte o pinchazo en presencia de sangre, forzar de inmediato
la salida de sangre y lavar la zona con agua y jabn.
Comunicar cualquier tipo de contaminacin potencial.
Si un trabajador/a puede haber estado expuesto al VIH en el entorno laboral,
debe buscar atencin mdica inmediatamente puesto que hay evidencias
de que un tratamiento inmediato con medicamentos antivirales (profilaxis
posterior a la exposicin (PPE)) puede reducir las probabilidades de que la
persona sea infectada, bsicamente ante punciones de aguja, etc.
El aislamiento de las personas infectadas no tiene ningn sentido pre-
ventivo y slo contribuye a aumentar la marginacin social de los mismos.
Cualquier discriminacin o vulneracin de la confidencialidad debe ser
denunciada inmediatamente al sindicato.

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Riesgos biolgicos
en sectores especficos
7
7.1. SECTOR SANITARIO

7.1.1. Personal de rea quirrgica, paritorio, anestesia, servicio de


endoscopia, hemodinmica y UCI

Se consideran procedimientos
invasivos aquellos que permiten la
entrada quirrgica en los tejidos, ca-
vidades u rganos, o que llevan la
reparacin de heridas traumticas
importantes, debindose adoptar las
precauciones siguientes:

a) Precauciones estndar.
b) Todos los trabajadores sa-
nitarios que participen en
procedimientos invasivos
tienen que usar rutinariamente precauciones de barrera para prevenir el
contacto de piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales de los
pacientes.
Emplear guantes y mascarilla quirrgica y en aquellos procedimientos
en los que se produzca generacin de gotas o salpicaduras de sangre u
otros fluidos o la produccin de esquirlas seas, debe usarse proteccin
para ojos y cara.
c) En aquellas intervenciones en las cuales se pueda producir una consi-
derable prdida de sangre, es preciso usar delantales impermeables o
batas con la parte delantera impermeabilizada; de la misma forma que
en las intervenciones en las que haya que introducir las manos dentro
de una cavidad corporal tambin es preciso protegerse de antemano con
delantales impermeables y batas con mangas impermeables.

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Riesgos biologicos .indd 83 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

d) Si un guante se rompe, se cambiar lo antes posible lavando previamen-


te la piel expuesta. Si el tipo de actividad quirrgica lo permite sera acon-
sejable usar doble guante. En este caso lo ms aconsejable es el uso de
un par de talla superior a la necesaria en contacto con las manos y otro
de la talla adecuada encima, con lo que se conserva un mayor sentido
del tacto al tiempo que ofrece mayor resistencia a las penetraciones pro-
ducidas por objetos punzantes. En procedimientos que requieran fuerza
sobre bordes cortantes, se pueden usar guantes de mella sinttica pro-
tectora. La aguja o el instrumento implicado debe ser eliminado del cam-
po estril.
e) Una tcnica esmerada en el manejo del instrumental incisopunzante es
la mejor forma de evitar punciones y heridas. Durante las intervenciones
es recomendable:
Es muy recomendable que el equipo quirrgico establezca a la par
del campo quirrgico una zona neutra en una mesa intermedia con lo
que siempre que sea posible el material punzo-cortante se dejar di-
rectamente en la zona neutra en lugar de pasarlo de mano en mano.
Si es posible, hay que evitar tocar los tejidos directamente con los de-
dos. Siempre que sea factible se sujetarn con un instrumento.
Hay que prestar especial cuidado a la hora de montar y desmontar
las hojas de bisturs, acto que se realizar siempre con unas pinzas
de Kocher. De igual forma, las agujas siempre se manipularn con un
porta-agujas. Hay que tener tambin en cuenta que es recomendable
separar las agujas de las suturas antes de anudar.
Dentro del campo quirrgico slo deben estar las manos imprescindi-
bles, sobre todo al manejar elementos cortopunzantes. En este sen-
tido es recomendable que no haya ms de una persona a la vez
manejando elementos incisocortantes.
Prestar especial atencin al hecho de no abandonar ningn elemen-
to punzocortante en las sbanas del campo quirrgico, lo cual puede
generar un accidente biolgico en el proceso de recogida de material.
Siempre que sea posible, es recomendable usar para la piel suturas
automticas en lugar de manuales.
f) Se desinfectar y esterilizar el material de endoscopia por los procedi-
mientos habituales, previa limpieza. Para la limpieza del material se em-
plearn productos qumicos como detergentes enzimticos, que evitan el
uso de cepillos quirrgicos para desincrustar sangre y dems restos de

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

materiales orgnicos. Posteriormente, se seguirn los cauces habituales


para la esterilizacin segn cada centro.
g) Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.

7.1.2. Personal de laboratorio

a) Precauciones generales relativas al local.


Establecimiento de normas de seguridad en el trabajo en cada labo-
ratorio, acordes a sus caractersticas.
Implicacin de todo el personal del laboratorio en el cumplimiento de
las normas de seguridad que se dictaminen.
Acceso limitado al laboratorio, permitiendo la entrada nicamente al
personal autorizado.
Sealizacin de riesgo biolgico en todas las reas de los laborato-
rios catalogados de nivel de contencin 2 en adelante.
La zona de trabajo estar perfectamente delimitada.
Limpieza y desinfeccin diaria de todas las superficies de trabajo, as
como siempre que se produzca un derrame.
Mantenimiento del laboratorio limpio y ordenado evitando utilizar los
pasillos como almacn. Siempre debe quedar un espacio libre no in-
ferior a 120 cm para poder evacuar el local en caso de emergencia.

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

b) Precauciones durante el desarrollo del trabajo.

La manipulacin de cualquier muestra se realizar siempre con


guantes.
Evitar el empleo de libros y material de escritorio en el rea de traba-
jo, ya que el papel contaminado es difcil de esterilizar.
El pipeteo se llevar a cabo con dispositivos especialmente disea-
dos al efecto, debiendo entrenarse adecuadamente al personal para
su correcto uso. No pipetear con la boca.
Debe limitarse al mximo el uso de agujas hipodrmicas y jeringas,
debiendo utilizarse nicamente las unidades ya montadas.
No debe volver a ponerse la capucha a las agujas y stas no deben
ser dobladas ni separadas de la jeringa.
Las agujas y jeringas usadas, as como los bisturs, deben desechar-
se nicamente en contenedores especiales diseados para este pro-
psito.
Todos los procedimientos y manipulaciones deben realizarse cuida-
dosamente para evitar la formacin de gotas y aerosoles. Deben uti-
lizarse cabinas de seguridad biolgica (I y II) en procedimientos de
homogeneizacin y mezcla vigorosa.
Cuando se centrifugue material biolgico potencialmente infeccioso
deben utilizarse tubos cerrados. La centrfuga deber disponer de ro-
tores o cestillos de seguridad que eviten la formacin de aerosoles.
Si se rompen los tubos en la cen-
trifuga, esperar 5 minutos antes
de abrir la tapa para evitar aero-
soles. Desinfectar las cestillas y
paredes de la cmara con leja
en disolucin 1/10 u otro desin-
fectante efectivo por inmersin
durante 10 minutos. Desinfectar
las superficies de trabajo cuando
se derramen muestras.
La rotura accidental de un tubo y
su vertido en la cubeta represen-
ta una incidencia importante que
debe ser comunicada inmediata-

86 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

mente al responsable del laboratorio y al Servicio de Prevencin de


Riesgos Laborales.
No deben utilizarse centrfugas que no dispongan de sistema de cie-
rre de seguridad, ni manipular tales equipos de forma que puedan
abrirse mientras estn en funcionamiento y formar aerosoles.
Si el laboratorio dispone de ultracentrfugas, es fundamental llevar a
cabo el equilibrado cuidadoso del rotor.
c) Reglas de higiene personal.
Cubrir heridas y lesiones con apsitos impermeables antes de co-
menzar el trabajo. Si las lesiones no pueden cubrirse adecuadamen-
te, no exponerse hasta que curen.
Retirar anillos y otras joyas.
Jams se abandonar el laboratorio con los guantes puestos ni se
coger con ellos el telfono.
Tras quitarse los guantes, se proceder al lavado de manos utilizan-
do jabones antispticos.
Todo el personal debe lavarse las manos despus de su actividad,
antes de dejar el laboratorio y al quitarse la bata. Usar ropa exclusi-
vamente para el laboratorio.
Se usarn gafas protectoras y mascarillas faciales si existe riesgo de
salpicaduras o de formacin de aerosoles.
No debern usarse lentes de contacto.
No comer, beber o fumar ni aplicarse cosmticos en las reas de tra-
bajo. As mismo, queda prohibido guardar alimentos o bebidas en las
citadas reas.
El personal con el cabello largo debe llevarlo recogido.
Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.
d) Transporte de muestras.
El transporte de las muestras dentro o entre laboratorios se realizar
de tal modo que, en caso de cada, no se produzcan salpicaduras.
Se aconseja llevarlo a cabo en cajas hermticas o neveras porttiles.
Estas cajas o neveras debern ser rgidas y resistentes a los golpes,
contar con materiales absorbentes en su interior y de fcil desinfeccin.
Se etiquetarn o identificarn de forma oportuna y no podrn ser uti-
lizadas para otros fines.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 87

Riesgos biologicos .indd 87 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Bajo ningn concepto se transportarn muestras a mano.


Cuando sea necesario transportar material biolgico que pueda pre-
sentar riesgo de infeccin, se recurrir a la utilizacin del llamado
sistema triple bsico de embalaje (OMS) (vease apartado 5.6.2. Ma-
nipulacin y Transporte).
Todos los materiales y equipos cientficos potencialmente contamina-
dos deben descontaminarse preferiblemente por esterilizacin, antes
de ser reutilizados, reparados o transportados.
e) Almacenamiento de muestras biolgicas
Las muestras biolgicas deben almacenarse en zonas de acceso
restringido, con el fin de minimizar la posibilidad de contaminacin
del personal o del ambiente.
El almacenamiento en congeladores de nitrgeno lquido, debe reali-
zarse utilizando viales que soporten las bajas temperaturas del medio
sin romperse. En caso de rotura, debe vaciarse el recipiente, dejar
que el nitrgeno lquido se evapore y proceder a su limpieza.
Cuando se maneja el material almacenado en este tipo de congela-
dores, siempre se debern utilizar gafas o mascarillas de proteccin
para evitar salpicaduras de nitrgeno lquido.

88 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.1.3. Personal del Servicio de Oftalmologa

a) Aplicar las precauciones estndar.


b) Los profesionales que realicen exploraciones oculares y otras actividades
en las que puedan tomar contacto con lgrimas deben lavarse las manos
inmediatamente despus de realizarlas y entre un paciente y otro.
c) Se aconseja uso de guantes sobre piel no intacta.
d) Los instrumentos y aparatos que entren en contacto directo con las su-
perficies exteriores de los ojos deben ser lavados y despus esteriliza-
dos. El instrumento debe ser aclarado cuidadosamente con agua del grifo
y secado antes de volver a ser utilizado.
e) Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.

7.1.4. Personal del Servicio Maxilofacial

a) Precauciones estndar.
b) Lavado cuidadoso de manos.
b) Uso de prendas de proteccin: guantes, mascarillas y gafas de protec-
cin ocular.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 89

Riesgos biologicos .indd 89 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

c) Utilizar material de un slo uso siempre que sea posible.


d) Desinfectar o esterilizar el material despus de cada paciente.
e) Las superficies de trabajo y el equipo utilizado deben desinfectarse des-
pus de la consulta.
f) Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.

7.1.5. Personal de Anatoma Patolgica y Mortuorios

a) Precauciones estndar.
b) Uso de ropa de proteccin: guantes, mascarillas, proteccin ocular, ba-
tas, delantales impermeables y calzas.
c) Minimizar la formacin de aerosoles.
d) Los instrumentos y superficies deben ser limpiados y descontaminados
con germicidas apropiados. Los residuos sanitarios se manipularn como
infectados.
e) El envo de muestras para estudios anatomopatolgicos se realizar en
recipientes impermeables y sealizados segn normativa.
f) Se recomienda la vacunacin anti-hepatitis B.

7.1.6. Precauciones en Animalarios

a) Precauciones estndar.
b) Uso de ropa de proteccin: mascarillas, guantes y uniformes.
c) Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.

90 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 90 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.2.GANADERA

En todas las actividades ganaderas, desde la cra hasta la venta de ganado,


se est en contacto directa o indirectamente con mltiples agentes biolgicos que
suponen un gran riesgo para este sector.
Las actividades preventivas, como en todos los mbitos profesionales, pue-
den llevarse a cabo en el foco del riesgo (en este caso animales enfermos o
sanos pero portadores, productos de animales y trabajadores/as enfermos o por-
tadores), en el medio de propagacin (agua, aire, objetos, animales, personas)
o en el receptor (el trabajador/a).

1. En el foco: principalmente se basan en la identificacin y el control de los


animales enfermos mediante:
Controles veterinarios peridicos.
Vacunacin animal.
Aislamiento.
Tratamiento adecuado y/o sacrificio de animales enfermos.
Gestin de los cadveres (incineracin o enterramiento en profun-
didad).
2. En el medio:
Diseo adecuado de las instalaciones.
Ventilacin adecuada.
Limpieza y desinfeccin.
Sealizacin.
Uso de EPIs.
3. En el receptor:
Campaas de vacunacin.
Higiene personal.
Informacin sobre los riesgos presentes en cada lugar del trabajo.
Formacin sobre mtodos de trabajo y medidas preventivas.
Suministrar EPIs.
Lavado de la ropa de trabajo.
Reconocimientos mdicos especficos.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 91

Riesgos biologicos .indd 91 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.2.1. Medidas preventivas generales

a) Establecer y desarrollar programas de sanidad veterinaria y vacunacin.


b) Ventilar adecuadamente los lugares de trabajo.
c) Retirar la basura y los desechos de los alrededores de los edificios.
d) Al administrar vacunas o tratamientos veterinarios a los animales se ten-
dr en cuenta su comportamiento y los posibles pinchazos con agujas u
otros objetos cortantes.
e) Controlar las plagas en los animales e instalaciones (desinsectacin,
desratizacin).
f) Utilizar prendas de proteccin adecuadas y guantes para tratar con ani-
males enfermos.
g) Lavar y/o desinfectar las manos y la ropa de trabajo siempre que sea ne-
cesario.
h) No comer, beber o fumar en el puesto de trabajo.
i) Dejar 10 minutos antes y despus para el aseo personal.
j) Disponer de botiquines bien equipados en los lugares de trabajo.

7.2.2. Recomendaciones especficas por actividades

Alimentacin de animales

a) Usar ventilacin adecuada en edificios y silos.


b) Mantener cerradas las entradas a los depsitos de grano, alimento y en-
silaje.
c) Usar equipos automticos o mecanizados cuando tenga que trasladar
materiales en descomposicin.
d) Hacer uso de aislamiento de fuentes, ventilacin local por aspiracin y los
mtodos hmedos para controlar el polvo orgnico.
e) Usar proteccin respiratoria adecuada cuando la exposicin a polvo sea
inevitable.

Manipulacin de animales

a) Establecer buenos programas de sanidad, vacunacin e inoculacin.


b) Usar guantes de goma al tratar con animales enfermos.

92 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

c) Vacunar a los animales y poner en cuarentena a los enfermos.


d) Lavarse las manos tras el contacto con terneros que tengan diarrea.
e) Evitar las mordeduras o cortes con las pezuas.
f) Curar las pequeas heridas, cortes o abrasiones sufridas en el trabajo
antes de volver con los animales.
g) Al descuartizar o desollar animales, usar guantes de proteccin y bandas
con repelentes de insectos en puos y tobilleras.

Contencin y alojamiento

a) Mantener en buen estado las instalaciones.


b) Retirar la basura y los desechos de los alrededores de los edificios.
c) Instalar conductos de ventilacin y ventiladores en los depsitos de es-
tircol.

Manejo de estircol y purines

a) Ventilar antes de proceder a su extraccin para evitar asfixia y/o intoxi-


cacin.
b) En caso de producirse herida, limpiar con agua y jabn y consultar al m-
dico para su tratamiento especfico.
c) Si el trabajo en depsitos de purines es frecuente, adquirir un equipo au-
tnomo de respiracin.
d) No comer, beber o fumar mientras se realicen operaciones de limpieza
en corrales.
e) Se recomienda aplicar superfosfato superficial para evitar la produccin
de moscas, mosquitos y pulgas.
f) Llevar a cabo la desinfec-
cin con una buena ven-
tilacin. En esta tarea el
trabajador/a debe llevar
como mnimo: buzo, bo-
tas, gafas de proteccin
y guantes. Si se utilizan
sustancias que generan
vapores txicos y/o irri-
tantes, usar mascarilla o
mscara completa.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 93

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.2.3. Recomendaciones especficas por enfermedades.


Enfermedad Foco Medio de propagacin

Asma profesional Adecuada ventilacin de los locales de trabajo


Limpieza y desinfeccin de zonas de tra-
Eliminacin de ganado
bajo y utensilios.
infectado.
Prohibicin de comer, beber o fumar en
Vacunacin de animales
los puestos de trabajo.
sanos.
Brucelosis Extremar la higiene individual y el lavado
Enterramiento de las
de las ropas de trabajo.
vsceras y eliminacin
Uso de guantes y botas de proteccin.
de placentas y fetos
Correcta coccin de la carne y pasteuri-
abortados.
zacin de la leche.
Desinfeccin de los lugares de trabajo.
Control del polvo y ventilacin adecuada
Vigilar la salud de los
para los locales con riesgo.
animales.
Lavar la cara y las manos despus del tra-
Control de fronteras.
bajo.
Separar los animales
Disponibilidad de vestuarios y lavabos.
enfermos de los sanos.
Carbunco Utilizar guantes y ropa apropiada cuando
Sacrificar a los animales
o Pstula se tengan heridas.
afectados.
maligna Exigir la cartilla sanitaria y llevar a cabo
Destruccin de cadveres.
cuarentenas en caso de nuevas incorpo-
Manipulacin de cadve-
raciones de animales.
res con equipo de protec-
Mantener buenas prcticas de higiene
cin completo, incluida
personal.
mascarilla.
Lavado de manos tras contacto con ter-
neros con diarrea.
Mantener buenas prcticas de higiene
personal.
Criptosporidiosis
Lavado de manos tras contacto con ter-
neros con diarrea.
Control veterinario de
animales estabulados.
Curacin de animales
Dermatosis Desinfeccin de establos
infectados con tratamien-
zooflicas Higiene personal.
to especfico
Inspeccin peridica de
los animales.

94 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 94 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Enfermedad Foco Medio de propagacin

Control de la enfermedad
Tener en cuenta principios de higiene am-
en la poblacin animal.
biental.
Separacin de la pobla-
Utilizar prendas de proteccin para traba-
cin animal afectada.
jar con animales infectados.
Ectima No llevar animales enfer-
Higiene y precaucin extrema al realizar
contagioso mos a los encerraderos.
las tareas.
No sacar animales de la
Lavado de manos y brazos con agua y
explotacin hasta pasados
jabn despus de tener contacto con ani-
15 das de la desaparicin
males.
de las escaras.
Control de reservorios
Precauciones oportunas en zonas end-
(ambientes naturales
micas con riesgo de picaduras de garra-
Enfermedad donde permanecen los
pata: no aplastarlas sobre la piel, usar
de Lyme patgenos y desde donde
bandas ajustadas en tobillos y muecas
se transmiten a las per-
con un repelente de insectos.
sonas).
La instalacin de los locales debe permi-
tir una limpieza rpida y total y un buen
mantenimiento.
Adecuada gestin del Evitar superficies permeables que pue-
estircol: eliminacin de dan empaparse de los fluidos biolgicos
Erisipeloide
productos nitrogenados de los animales.
en descomposicin. Uso de ropa protectora y, donde sea
preciso, guantes de malla de acero para
reducir la incidencia de pequeos cortes
Buena higiene personal.
Pasteurizacin de la leche.
Quimioprofilaxis en zonas Tomar precauciones si hay posibilidad de
Fiebre Q
endmicas. formacin de aerosoles: uso de mascari-
llas y humedecer el suelo antes de barrer.
Descontaminacin, desinfeccin qumica
Helmintiasis
y esterilizacin de las superficies conta-
Ascaridiasis
minadas con excrementos.
Teniasis
Evitar la formacin de aerosoles.
Cisticercosis
Extremar la higiene personal.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 95

Riesgos biologicos .indd 95 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Enfermedad Foco Medio de propagacin


(cont.)
Prendas de proteccin personal cuando
Helmintiasis
se entre en contacto con suelos con-
Ascaridiasis
taminados con heces potencialmente
Teniasis
infectadas.
Cisticercosis
Control estricto del sacrifi- Descontaminacin, esterilizacin y des-
cio de animales infectados. infeccin qumica de locales y utensilios
Hidatidosis Incineracin de los cad- de trabajo.
veres o enterramiento a Evitar el acceso de perros a las vsceras
gran profundidad. infectadas.
Humedecer el suelo o el polvo antes de
Limpieza y desinfeccin limpiar zonas donde hayan residido aves.
Histoplasmosis
de suelos con formalina. Utilizar mascarilla para el polvo en las
jaulas con gran cantidad de excrementos.
Desparasitacin, espe- Uso de repelente de insectos, especial-
Infeccin por
cialmente en el ganado mente si aparecen signos de dermatitis
Ectoparsitos
equino. de contacto.
Control de focos infecciosos.
Aislar animales enfermos
y suministrar antibiticos.
Limitar la accesibilidad.
Desratizacin.
Evitar en lo posible la entra-
Control del agua de bebida.
da de animales proceden-
Mejora de las instalaciones colectivas.
tes de otros rebaos.
Leptospirosis Tratamiento de aguas contaminadas,
En caso de entradas nue-
con cloro y desinfeccin.
vas: cuarentena rigurosa
Medidas de higiene generales.
con chequeos serolgicos
Uso de EPIs: ropa, guantes y botas.
de las vacas, blanqueo
mediante antibitico y
vacunacin a la llegada y
a las 4-6 semanas.
Control veterinario de
Ndulo del
la enfermedad en los
ordeador
animales.
Suministro de alimentos
Ornitosis Dividir las instalaciones
preparados con medica-
y Psitacosis y facilitar la extraccin del aire.
mentos.

96 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 96 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Enfermedad Foco Medio de propagacin


Pulmn del Ventilacin adecuada de las instalaciones.
Cuidador de Aves Uso de mascarillas en las tareas que levantan aerosoles.
Vacunacin de los anima-
les portadores: PERROS
Si se trata de ratas o Observacin rigurosa de las medidas de
animales silvestres, se proteccin individual para la manipula-
Rabia
intentar matar al agente cin de cadveres de animales rabiosos
causante, meterlo en una o potencialmente rabiosos.
bolsa de plstico y conge-
larlo para su estudio.
Observacin de precauciones individua-
Rickettsiosis les rigurosas durante la manipulacin de
productos o animales contaminados.
Extremar las medidas higinicas en la
manipulacin de heces.
Quimioprofilaxis en aves
Salmonelosis Tratar adecuadamente los productos
de un da.
lcteos, huevos y carne antes de su
consumo.
Ventilacin de los establos.
Sndrome Txico
Gestin adecuada del estircol.
por Polvo
Alimentacin con mtodos hmedos.
Orgnico
Uso de mascarillas autofiltrantes P3.
Uso de guantes de proteccin en caso
Adecuada gestin
Ttanos de manipular tierras o materia en des-
del estircol.
composicin.
Descontaminar los desperdicios antes
de eliminarlos.
Evitar el contacto con heces de animales
Toxocara
infectados. Uso de guantes desechables.
Buenas prcticas higinicas y lavado
frecuente de las manos
Tratamiento adecuado de
los excrementos de gatos, Descontaminacin.
incluida la eliminacin Buena higiene personal, lavndose las
Toxoplasmosis diaria de los mismos. manos despus del trabajo con tierras.
Cumplir a rajatabla el ca- Calentar suficientemente la carne y leche
lendario de tratamientos para su consumo.
antiparasitarios.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 97

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Enfermedad Foco Medio de propagacin

Control veterinario del


ganado sacrificado antes
Triquinosis
de entrar en la cadena
alimentaria.
Control peridico del
Saneamiento y ordenacin de establos.
ganado.
Medidas de higiene cutnea y ropa de
Sacrificio de bovinos po-
Tuberculosis proteccin.
tencialmente infectados.
Uso de mascarillas para evitar la inhala-
Aislamiento del ganado
cin de gotculas de leche contaminada.
sano.
Desinsectacin y limpieza de las instala-
ciones ganaderas.
Uso de guantes y ropa de goma.
Si hay garrapatas, uso de bandas apreta-
Lucha con los reservorios
Tularemia das en muecas y pantalones atados a
de grmenes.
las botas, tratndolos con un producto
repelente de insectos.
Retirar las garrapatas de la piel sin
aplastarlas

98 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 98 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.3. ACTIVIDADES VETERINARIAS. ZOONOSIS

Los trabajadores de los centros veterinarios estn expuestos a los agentes


biolgicos al estar en contacto directo con animales o con sus fluidos.
Esta exposicin puede producirse durante la aplicacin de tratamientos (ci-
ruga, administracin de vacunas y medicamentos, etc.), manipulacin de fluidos
(sangre, orina, material fecal, placentas, saliva, etc.) y de muestras extradas pa-
ra fines diagnsticos o por contacto con instrumental o materiales contaminados.

Residuos biolgicos (material contaminado, restos de intervenciones,


excrementos, etc.)
Cadveres animales
Restos de autopsias
Riesgos
biolgicos Pinchazos, cortes, inoculacin (accidentes con riesgo biolgico)
Manipulacin de muestras biolgicas
Extracciones de sangre
Exposicin a zoonosis

Los trabajadores/as que estn en contacto con animales pueden tener der-
matitis de contacto y reacciones alrgicas, producidas por la exposicin a aler-
genos procedentes de la saliva, pelo, plumas, descamaciones cutneas y otros
tejidos animales, que pueden ocasionar bsicamente enfermedades alrgicas
respiratorias.
Sin embargo, uno de los prin-
cipales peligros a los que est ex-
puesto el personal que est en
contacto con animales es la posi-
bilidad de contraer una zoonosis.
Aunque la probabilidad de pade-
cer una enfermedad de este tipo
no es muy frecuente, sus conse-
cuencias pueden ser graves.
La Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) define las zoono-
sis como aquellas enfermedades

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 99

Riesgos biologicos .indd 99 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y vi-


ceversa.
La Organizacin Internacional de Trabajo (OIT), desde el punto de vista pro-
fesional, divide a las zoonosis en tres categoras en funcin del grupo de animales
que sirve de fuente de infeccin principal. Se trata de una clasificacin abierta ya
que las infecciones se transmiten de un grupo animal a otro y algunas de estas
especies pueden incluirse en ms de una categora:

Animales domsticos, aves de corral y animales caseros: Constituyen el


grupo ms numeroso y comprenden infecciones como el carbunco, la bru-
celosis, la fiebre Q, leptospirosis, tuberculosis etc. Entre el grupo de traba-
jadores con mayor riesgo de exposicin, figuran los ganaderos, granjeros,
veterinarios, trabajadores de mataderos, de la lana y el pelo, etc.
Animales salvajes y merodeadores o sinantrpicos: Las zoonosis deriva-
das de este grupo son, entre otras, la peste, la tularemia, la salmonelosis,
la leptospirosis, fiebre Q, etc. Los trabajadores con mayor exposicin son
los cazadores, conservadores de animales salvajes, guardias rurales, le-
adores, horticultores y otros trabajadores rurales.
Animales de laboratorio: Se incluyen en este grupo enfermedades infec-
ciosas transmitidas principalmente por roedores y conejos de laboratorio,
como por ejemplo la salmonelosis, fiebre por mordedura, leptospirosis, etc.
No obstante, el uso creciente de primates en el campo de la investigacin,
ha incrementado las enfermedades transmitidas por este grupo animal, co-
mo la enfermedad de Marburg, transmitida con preparados de cultivos ce-
lulares a partir de riones del mono Cercopithecus aethiops (mono verde).

100 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 100 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Enfermedad Agente causal Reservorio animal


Salmonella (S. arizonae,
Gatos, perros, pjaros,
Salmonelosis S. enteritis, S. typhimurium,
tortugas, etc.
S. parathyphi, S. typhi, etc.)
Gatos, perros, conejos,
Fiebre Q Coxiella burnettii
pjaros, etc.
Gatos, perros, ardillas,
Tularemia Francisella tularensis
conejos, liebres, etc.
Animales de campo,
Infeccin por Hantavirus Hantavirus
pequeos roedores.
Animales domsticos
Carbunco Bacillus anthracis
silvestres y de zoolgicos
Aves, gatos, perros,
Psitacosis Chlamydia psittaci
conejos, etc.
Gatos y felinos salvajes,
Toxoplasmosis Toxoplasma gondii
perros, conejos, etc.
Criptosporidiosis Cryptosporidium parvum Gatos
Ranas, sapos, perros,
Leptospirosis Leptospira interrogans
ardillas, roedores, etc.
Microsporum canis
Tia zoontica y Trichophyton Perros, gatos, etc.
mentagrophytes
Campylobacter (C. fetus,
Campilobacteriosis Gatos, perros, pjaros, etc.
C. jejuni, y C. spp)
Fiebre del Nilo Occidental Virus Nilo occidental Aves salvajes
Fiebre exantemtica del
Rickettsia conorii Perros, conejos, y roedores
Mediterrneo
caros (Sarcoptes scabiei,
Perros, gatos, conejos,
Sarna zoontica(1) Notoedres cati,
hamsters, etc.
Otodectes cynotis, etc.)(2)
Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi Animales sivestres
Fiebre Recurrente
Borrelia recurrentis
transmitida por Animales silvestres
y Borrelia duttoni(3)
garrapatas

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 101

Riesgos biologicos .indd 101 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Enfermedad Agente causal Reservorio animal

Ehrlichiosis Ehrlichia spp Perros


Streptococcus,
Enfermedades
Staphylococcus, Perros, gatos, conejos,
transmitidas por
Corynebacterium, pjaros, etc.
mordeduras
Pasteurella, etc.
Yersiniosis Yersinia spp Roedores
Toxocariosis Toxocara canis y T. cati Perros y gatos
Giardiosis Giardia lamblia Transmisin fecaloral
Babesiosis Babesia spp Picadura
Anquilostomiosis Ancylostoma spp Perros y gatos (heces de)
Virus de la enfermedad de
Enfermedad de Newcastle Pjaros y aves de pajarera
Newcastle
(1) Afecta nicamente a los animales de compaa; las especies de caros que producen la sarna humana son diferentes
de las que afectan a los animales.
(2) No incluidos en la lista de agentes biolgicos RD 664/1997.
(3) No se ha localizado el reservorio animal; se transmite al hombre por picadura directa.

Principales zoonosis ligadas a los animales de compaa

Medidas preventivas

Dado que en estas actividades la exposicin a los agentes biolgicos proce-


de de los animales o sus fluidos, las medidas preventivas no slo sern aquellas
ya vistas para evitar esta exposicin (procedimientos de trabajo, EPIs, limpieza
y desinfeccin...) sino que tambin deben evitarse accidentes de trabajo como
mordeduras, araazos, etc.
Para determinar dichas medidas preventivas hay que identificar el riesgo bio-
lgico, en este caso, teniendo en cuenta el tipo de animales con los que se trabaja
y las enfermedades transmisibles propias, las tareas, las fuentes de contagio
as como la frecuencia de las tareas.
La mejor manera de eliminar el riesgo es suprimir lo reservorios (ambientes
naturales donde permanecen los patgenos y desde donde se transmiten a las
personas) y, de este modo, el origen del riesgo. Sin embargo, esto no siempre
es posible por lo que deben adoptarse un conjunto de medidas de carcter pre-
ventivo.

102 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 102 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Algunas acciones recomendadas para prevenir el riesgo de exposicin a


agentes biolgicos en actividades veterinarias son las siguientes:

1. Identificar los animales susceptibles, si es posible.


2. Reducir la exposicin de los trabajadores.
Aplicacin de las precauciones estndar en la manipulacin de san-
gre u otros fluidos biolgicos.
Utilizacin correcta de elementos cortopunzantes.
Aislamiento de animales enfermos.
Control de reas que puedan ser fuente de infeccin.
Adecuada gestin de residuos biolgicos.
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin de instrumentos e instalaciones.
3. Utilizacin de equipos de proteccin individual.
4. Vigilancia de la salud.
Vacunacin.
5. Cubrir las lesiones de las manos con apsitos impermeables.
6. Lavado de manos con antisptico. La utilizacin de guantes no debe sus-
tituir el lavado de las manos.
7. Lavado adecuado de la ropa de proteccin.
8. Formacin e informacin suficiente y adecuada.
9. Procedimientos correctos de gestin del riesgo biolgico como por ejem-
plo: registros de actividades, incidencias, eliminacin de residuos, etc.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 103

Riesgos biologicos .indd 103 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.4.RECOGIDA DE RESIDUOS

7.4.1. Residuos slidos. Plantas de compostaje

El compostaje es un procedimiento mediante el cual se transforma la fraccin


orgnica de los residuos slidos produciendo un material, denominado compost,
con un importante valor agronmico.
Los trabajadores/as de estas plantas estn expuestos a agentes biolgicos
en forma de aerosoles que, independientemente del tipo de residuo tratado, pro-
vocan entre otros el sndrome txico del polvo orgnico, trastornos gastrointesti-
nales, problemas respiratorios, fiebre

Bacterias Hongos Actinomicetos

Acinetobacter Acremonium Actinomyces


Enterobacter Alternaria Nocardia
Escherichia coli Aspergillus flavus Thermoactinomyces
Klebsiella Aspergillus fumigatus Thermomonospora
Pseudomonas Cladosporium
Salmonella Fusarium
Serra tia Geotrichum
Shigella Mucor
Staphyloccus Penicillium
Streptococcus Rhizopus
Yersinia Stachybotrys
Principales microorganismos identificados en muestras ambientales obtenidas durante el proceso de compostaje de
residuos slidos.

104 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 104 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Prevencin de la exposicin

Como en toda planificacin preventiva, inicialmente hay que intentar evitar


que se dispersen los aerosoles y el polvo orgnico en el ambiente de trabajo. Sin
embargo, dadas las caractersticas del proceso de compostaje puede ser muy
complicado, por lo que muchas veces es necesario adoptar medidas de protec-
cin de los trabajadores.

a) Medidas de carcter general: informacin y formacin.


Todos los trabajadores/as deben conocer los riesgos potenciales para su
salud, las vas de entrada de los agentes biolgicos y las precauciones que
deben tener para evitar la exposicin en materia de higiene, EPIs, etc.

b) Organizacin del trabajo.


Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados.
Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn
o puedan estar expuestos.
Medidas de proteccin colectiva o cuando no sea posible de protec-
cin individual.
Vigilancia de la salud de los trabajadores.
Vacunacin de los trabajadores expuestos a agentes biolgicos.

c) Proteccin colectiva.
Reduccin del polvo en el lugar de trabajo, por medio de una ventila-
cin eficaz y sistemas de extraccin localizada.
Proveer a las cabinas de los vehculos empleados de ventilacin a tra-
vs de filtros que impidan la entrada de microorganismos al interior.
Adecuado mantenimiento de los sistemas de extraccin y ventilacin.

d) Proteccin individual.
Guantes impermeables en operaciones que impliquen la manipula-
cin de residuos y operaciones de limpieza.
Mascarillas autofiltrantes apropiadas contra bioaerosoles (preferen-
temente de tipo FFP3).
Gafas ajustadas (tipo cazoleta).

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 105

Riesgos biologicos .indd 105 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

e) Medidas higinicas.
No comer, beber o fumar en las zonas de trabajo.
Evitar tocarse los ojos, nariz o boca con los dedos.
Lavarse las manos antes de comer o fumar.
Proveer a los trabajadores de ropa y calzado de trabajo adecuado
y determinar, segn las condiciones de trabajo que se recojan en la
evaluacin de riesgos, una periodicidad de cambio de estas prendas,
que puede ser desde semanal hasta, en caso necesario, diario.
Proteccin de la cabeza mediante gorro o similares.
Disponer de zonas de aseo apropiadas y adecuadas para uso de los
trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y anti-
spticos para la piel.
Tiempo para el aseo personal incluido en la jornada laboral (diez mi-
nutos antes de la comida y otros diez minutos antes finalizar la jor-
nada).
Disponer de lugares para guardar la ropa de trabajo separados de la
ropa u otras prendas personales.
Disponer de lugares adecuados para guardar los equipos de protec-
cin y verificar que stos se limpian y se mantienen correctamente.
Prohibicin expresa de que los trabajadores se lleven la ropa y el cal-
zado de trabajo a su domicilio.
Al salir de la zona de trabajo, guardar la ropa de trabajo y los equipos
de proteccin personal que puedan estar contaminados por agentes
biolgicos en lugares que no contengan otras prendas.

106 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 106 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

7.4.2. Tratamiento de aguas. Estaciones depuradoras de aguas resi-


duales (EDAR)

Las aguas residuales suelen transportar bacterias, virus, hongos y parsitos


que suponen un riesgo biolgico para los trabajadores de las EDAR que depen-
der de la cantidad de microorganismo presente, su supervivencia en el entorno,
el grado de exposicin del trabajador/a, su respuesta inmunolgica, etc.

BACTERIAS

yy Klebsiellae pneumoniae yy Mycobacterium yy Yersinia enterocolitica


yy Escherichia coli tuberculosis yy Pseudomonas
yy Salmonella spp yy Bacillus anthracis aeruginosa
yy Shigella spp yy Actinomyces yy Clostridium tetani
yy Vibrio cholerae yy Leptospira interrogans yy Clostridium perfringens
yy Legionella spp yy Clostridium botulinum

VIRUS

yy Influenzavirus yy Poliovirus
yy Reovirus
yy Enterovirus: yy Virus de la hepatitis A
yy Parvovirus
yy Coxsackie A y B yy Rotavirus
yy Coranovirus
yy Echovirus yy Adenovirus

HONGOS

yy Candida albicans yy Trichophyton spp


yy Cryptococcus neoformans yy Epidermophyton spp
yy Aspergillus spp

PARSITOS

Protozoos: yy Giardia lamblia


yy Entamoeba histolytica yy Balantidium coli

Helmintos:
yy Ascaris lumbricoide yy Toxocara catis yy Taenia solium
yy Ankylostoma duodenale yy Trichiuris tricgiura yy Hymenolepis nana
yy Anguillula intestinalis yy Fasciola hepatica yy Toxoplasma gondii
yy Toxocara canis yy Taenia saginata yy Echinococcus spp

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 107

Riesgos biologicos .indd 107 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Agentes biolgicos habituales en aguas residuales

En las EDAR los agentes biolgicos pueden transmitirse por las siguientes vas:

Va cutnea-mucosa.
Los grmenes pueden penetrar a travs de heridas, directamente a tra-
vs de la dermis o a travs de las mucosas conjuntivas en el caso de que
se produzcan salpicaduras en los ojos.
Tambin se han descrito dermatitis de irritacin de la piel por el contacto
con las aguas residuales y con el polvo de los lodos.

Va respiratoria.
La contaminacin respiratoria est provocada esencialmente por los ae-
rosoles producidos en los dispositivos de aireacin de los lodos y en la
dispersin area de los lodos secos, que pueden transportar diversos mi-
croorganismos.

Va digestiva.
Principalmente se produce a travs de las manos, directamente (manos
sucias llevadas a la boca) o indirectamente (a travs de alimentos), aun-
que tambin puede darse de forma accidental por cada dentro del agua
o proyeccin.

108 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

Riesgos biologicos .indd 108 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Medidas preventivas

Se intentar evitar, en la medida de lo posible, la generacin de aerosoles y


las operaciones con riesgo.
Los trabajadores/as estarn informados de los peligros de una posible conta-
minacin y de las medidas de prevencin adecuadas.

a) Medidas generales de higiene.


Prohibido comer, beber o fumar durante el trabajo.
Empleo de ropa de trabajo y equipos de proteccin individual ade-
cuados.
Lavarse las manos y las uas a conciencia antes de las comidas.
Ducharse despus del trabajo.
Llevar a cabo una correcta limpieza y mantenimiento de los locales
e instalaciones.

b) Medidas de proteccin.
Uso de EPI de manera adecuada
Establecimiento de procedimientos de uso de dichos EPI, especial-
mente los de proteccin respiratoria, prestando especial atencin a la
gestin de los mismos.
Utilizacin de guantes, asegurando su impermeabilidad y evitando
que se manche el interior de los mismos.
Usar botas impermeables y adecuadas. La limpieza y la desinfeccin
de las botas, guantes y ropa debe ser meticulosa.

c) Vacunacin recomendada de carcter general.


Gripe
Su justificacin sera doble; por un lado, la elevada incidencia de la
misma y el gran nmero de horas de trabajo perdidas por esta causa
y, por otro, la exposicin de los trabajadores con aguas residuales a
niveles de humedad elevados.
Ttanos
Al revs de lo que pasa con la gripe, el ttanos tiene una incidencia
muy baja en Espaa pero tiene una tasa de letalidad muy alta, por lo
que se aconseja la vacunacin, sobre todo en estos trabajadores don-
de se pueden producir heridas y contacto con material contaminado.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 109

Riesgos biologicos .indd 109 03/09/10 07:18


7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Difteria
Esta vacuna tiene la ventaja de poder ser suministrada con la vacu-
na del ttanos, recomendndose su refuerzo una vez cada 10 aos.
Poliomielitis
Dado que el hombre elimina este virus por las heces no es infrecuen-
te que est presente en las aguas residuales, siendo su superviven-
cia en este medio bastante elevada. Esto unido a que en el uno por
ciento de los casos de polio se producen lesiones del sistema nervio-
so, pudiendo llegar a ser mortales, hace que se recomiende la vacu-
nacin de los trabajadores/as de las EDAR.

d) Comentarios a vacunaciones recomendadas con carcter especfico.


Tuberculosis
No est justificada ni mdica ni epidemiolgicamente.
Hepatitis A
Existen argumentos a favor y en contra de hacer sistemtica la vacu-
na antihepatitis A, aconsejndose en la mayora de los casos la vacu-
nacin sistemtica de aquellos trabajadores que inician su actividad
en este trabajo.

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7. Riesgos biolgicos en sectores especficos

Leptospirosis
Actualmente, los colectivos ms expuestos son los trabajadores agr-
colas y los trabajadores/as de red de alcantarillado, siendo muy pe-
quea la probabilidad de los trabajadores/as de EDAR de contraer
esta enfermedad.
La eficacia de la vacuna est en estudio, por lo que la decisin de
vacunacin debera tomarse individualmente por cada trabajador/a
(caso por caso) en funcin de la duracin de las tareas con riesgo y
de la frecuencia de realizacin de las mismas.
Fiebre tifoidea
La eficacia de la vacuna contra la fiebre tifoidea no es muy elevada
existiendo tratamiento antibitico eficaz, siendo recomendable inmu-
nizar a los trabajadores/as si se han detectado casos en aos ante-
riores o un aumento de su incidencia.
Hepatitis B
Se aconseja la vacunacin de los trabajadores/as dado el riesgo de
contacto con objetos potencialmente contaminados como jeringas
abandonadas, preservativos o compresas.

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Actuacin sindical frente
a los riesgos biolgicos
8
Al igual que en el resto de riesgos a los que estn expuestos los trabajadores/
as en su puesto de trabajo, la intervencin sindical tiene como objetivo la elimi-
nacin de los riesgos biolgicos o, de no ser posible, su minimizacin y control.
El artculo 18 de la Ley 31/95 de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL)
seala que los trabajadores/as tienen derecho a recibir informacin sobre los ries-
gos que les afectan, las medidas de prevencin que puedan aplicarse y las que
ya se hayan adoptado.
Adems, el empresario deber consultar a los trabajadores/as sobre todas
las cuestiones de seguridad y salud, pudiendo estos participar y efectuar pro-
puestas sobre esta materia, participacin que en empresas de ms de 6 trabaja-
dores se llevar a cabo por medio del Delegado/a de Prevencin (artculos 33,
34 y 35 de la LPRL).
Algunos pasos a seguir para trabajar en salud laboral y, concretamente, para
actuar frente a los riesgos biolgicos son:

1. Formacin e informacin:
Con relacin a los riesgos biolgicos, lo primero que debe hacer el delegado/a
de prevencin es identificarlos para as poder saber si las medidas preventi-
vas implantadas en la empresa son adecuadas y suficientes o no.
Para ello es fundamental no slo la formacin bsica en materia preven-
tiva que debe ser facilitada por el empresario a los delegados/as de pre-
vencin (artculo 27 de la LPRL) sino el asesoramiento tcnico y sindical
en la materia que se ofrece desde las Asesoras de Salud Laboral de
CCOO de Castilla y Len.
2. Documentacin preventiva:
Un punto de partida en el trabajo del delegado/a es solicitar la Docu-
mentacin Preventiva (artculo 23 de la LPRL): plan de prevencin de
riesgos laborales, evaluacin de riesgos, planificacin de la actividad pre-
ventiva, resultado de los controles del estado de salud de los trabajado-

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

res/as (vigilancia de la salud), protocolos mdicos utilizados y relacin de


accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan causado
al trabajador/a una incapacidad laboral superior a un da.
En este caso, hay que revisar toda esta documentacin para detectar si
estn recogidos o no los riesgos biolgicos del centro de trabajo.
Evaluacin de Riesgos
Si existen riesgos biolgicos, deben ser evaluados (vase apartado 4:
Identificacin y Evaluacin de los Agentes Biolgicos). Hay que compro-
bar que se han evaluado TODOS los riesgos biolgicos presentes y se
valoran ADECUADAMENTE, es decir, representa de manera real los ries-
gos a los que estn expuestos los trabajadores/as en la empresa.
Los delegados/as de prevencin pueden acompaar a los tcnicos/as
mientras se realizan las evaluaciones de riesgos, lo cual es muy impor-
tante para poder saber en qu condiciones se llevan a cabo e indicar
cuestiones que deban tenerse en cuenta y que el tcnico/a desconozca.
Planificacin de la actividad preventiva
Una vez identificados y evaluados los riesgos biolgicos se plantean las
medidas preventivas necesarias para eliminarlos o minimizarlos, los me-
dios necesarios para ello (materiales y humanos) y cundo se llevarn a
cabo dichas medidas.
Resultados de la Vigilancia de la Salud y Protocolos Mdicos
Es importante saber si se ha detectado alguna alteracin en la salud de
los trabajadores/as por la exposicin a agentes biolgicos y, para ello, los
protocolos que se empleen en los reconocimientos deben ser adecuados.
Debe solicitarse a la empresa la entrega de los protocolos completos pa-
ra cada puesto de trabajo (no uno general para todos los trabajadores/as
aunque no estn expuestos a los mismos riesgos) que llevar a cabo el
servicio de prevencin durante los reconocimientos, y comprobar que se
estudian TODOS los posibles efectos sobre la salud que pueden provo-
car los riesgos biolgicos presentes en dichos puestos de trabajo.
El Ministerio de Sanidad y Poltica Social dispone de varios protocolos de
vigilancia sanitaria especfica de los trabajadores, entre ellos el de la ex-
posicin a agentes biolgicos que puede consultarse en:
<www.msps.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/agentes_biologi-
cos.pdf>.

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

Relacin de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales


Con la que poder saber si ha habido bajas relacionadas con los riesgos
biolgicos, lo cul indica que las medidas preventivas de la empresa no
son adecuadas.
Adems, el empresario deber llevar a cabo una investigacin para sa-
ber qu ha causado estos accidentes y/o enfermedades (artculo 16 de la
LPRL) que debe facilitar a los delegados/as de prevencin. Con relacin
a los originados por riesgos biolgicos, hay que comprobar que se indi-
ca claramente el agente causante, las medidas preventivas de las que
dispona el trabajador (si eran las adecuadas, estaban en perfecto esta-
do), la formacin e informacin del mismo frente a estos riesgos, si se
ha llevado a cabo la vacunacin preventiva frente a ese agente (en caso
de estar indicada) y las medidas preventivas que va a aplicar la empresa
para evitar que vuelva a ocurrir.

3. Visita a las instalaciones:


Una vez revisada la documentacin preventiva es importante que el
delegado/a contraste la informacin que en ella se recoge y, en el caso
de la evaluacin de riesgos, el mejor modo de llevarlo a cabo es visitar las
instalaciones de la empresa para hacer una evaluacin propia.
Para ello puede utilizarse la siguiente lista de comprobacin, adaptndola
segn corresponda en funcin de la empresa y las actividades que en ella
se realicen
a) Locales de trabajo.
1. Estn en general las instalaciones ordenadas, libres de material
innecesario, y sin obstculos?
2. Estn limpias las instalaciones?
3. Son los suelos y las escaleras uniformes y antideslizantes?
4. Es el espacio de trabajo suficiente para realizar con seguridad
todas las operaciones?
5. Son suficientes los espacios de paso y los pasillos para el mo-
vimiento de personas y de equipo voluminoso?
6. Estn en buen estado las mesas, el mobiliario y los accesorios?
7. Es suficiente la ventilacin, especialmente en las salas que tie-
nen ventilacin mecnica?
8. En caso necesario Est equipado el sistema de ventilacin con
filtros para los agentes biolgicos?

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

9. Estn todas las zonas bien iluminadas, sin rincones oscuros o


mal iluminados en los locales y pasillos?
10. Estn sealizadas adecuadamente las zonas de trabajo y, con-
cretamente, el riesgo biolgico?
11. Puede restringirse el acceso a las zonas de riesgo al personal
autorizado?
b) Locales de almacenamiento.
1. Estn almacenados los productos adecuadamente?
2. Se encuentran los locales de almacenamiento, estanteras, etc.
dispuestos de modo que el material no pueda resbalar, aplastar-
se o caer?
3. Se encuentran los locales de almacenamiento libres de material
y objetos acumulados y no deseados que puedan provocar ca-
das, incendiarse y albergar roedores e insectos?
4. Pueden cerrarse con llave las zonas de almacenamiento, espe-
cialmente las que contienen materiales peligrosos?
5. Se controla y documenta debidamente el acceso a esos locales,
equipo y materiales?
6. Estn etiquetados los productos adecuadamente e indicados
los contaminados o potencialmente contaminados?
c) Instalaciones de saneamiento y destinadas al personal.
1. Se mantiene limpio, ordenado y en buen estado de higiene el
conjunto de los locales?
2. Se dispone de agua potable?
3. Se dispone de retretes (WC) limpios y apropiados y de lavabos
para empleados y empleadas?
4. Se dispone de agua caliente y fra, jabn y toallas?
5. Existen vestuarios separados para empleados y empleadas?
6. Hay sitio (por ejemplo, taquillas) para la ropa de calle de los
miembros del personal independiente de la ropa de trabajo?
7. Hay una sala donde el personal pueda comer o descansar?
8. Est bien organizada la recogida y eliminacin de basuras do-
msticas generales?

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

d) Proteccin personal.
1. Se facilita ropa protectora apropiada a todo el personal (por
ejemplo, batas, monos, delantales, guantes)?
2. Se facilitan los equipos de proteccin necesarios (gafas, viseras
de seguridad, mascarillas, etc.)?
3. En caso necesario Se dispone de mscaras respiratorias lim-
pias, desinfectadas y comprobadas regularmente, y almacena-
das en buen estado de limpieza e higiene?
4. Se suministran filtros apropiados para los tipos correctos de
mscaras respiratorias?
5. Se comprueba el ajuste individual de cada mscara respiratoria
y del resto de EPIs?
6. Existen medios para el lavado de los ojos?
7. Hay duchas de emergencia?
e) Material.
1. Posee todo el material un certificado de que es seguro para el uso?
2. Se dispone de procedimientos para descontaminar el material
tras su uso?
3. Se utilizan pipetas en lugar de agujas hipodrmicas?
4. Se desecha sistemticamente, sin volver a utilizar, el material
daado o defectuoso: roto, agrietado o astillado?
5. Existen recipientes seguros para desechar este material?
6. Estn sealizados de forma clara?
7. Se lleva a cabo adecuadamente la retirada de los productos y ma-
teriales de desecho contaminados o potencialmente contaminados?
8. Se utiliza plstico en lugar de vidrio siempre que es posible?
9. Estn disponibles y en uso recipientes de eliminacin de obje-
tos punzantes y cortantes?
f) Sustancias infecciosas.
1. Se reciben todas las sustancias en condiciones de seguridad?
2. Se mantienen registros de los materiales recibidos?
3. Se adiestra al personal para enviar las sustancias infecciosas de
acuerdo con las normas nacionales o internacionales vigentes?

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

4. Se retira diariamente, o con ms frecuencia, y en condiciones


de seguridad, el material infeccioso desechado?
5. Conocen todos los miembros del personal los procedimientos
para tratar roturas y derrames de cultivos y material infeccioso?
6. Se utilizan correctamente los desinfectantes apropiados?
g) Salud y seguridad del personal.
1. Est instruido todo el personal de la empresa respecto de los
posibles riesgos biolgicos y del material que se manipula?
2. Si hay empresas auxiliares, servicios, contratas y subcontratas (por
ejemplo, personal de limpieza, etc.) conocen los riesgos biolgicos
a los que estn expuestos y las medidas preventivas a aplicar?
3. Existe un programa de inmunizacin apropiado para el trabajo
que se hace en la empresa?
4. Se utilizan carteles de advertencia y prevencin de accidentes
para reducir al mnimo los riesgos laborales?
5. Se adiestra al personal para que siga las prcticas apropiadas
en materia de bioseguridad?
6. Se alienta al personal para que notifique las posibles exposicio-
nes a agentes biolgicos?
h) Trabajadores/as especialmente sensibles.
1. Se ha advertido a las mujeres en edad fecunda de las conse-
cuencias de trabajar con ciertos microorganismos?
2. Se ha indicado a las mujeres en edad fecunda que, si estn
embarazadas o tienen sospechas de estarlo, deben informar al
miembro correspondiente de la empresa de modo que se esta-
blezcan otras disposiciones de trabajo para ellas en caso nece-
sario o, de no ser posible, se inicien los trmites para solicitar la
prestacin por riesgo durante el embarazo?
3. Si hay trabajadores/as especialmente sensibles, se han tenido
en cuenta en la evaluacin? Si es as, se aplican las medidas
preventivas indicadas?
i) Actuacin en caso de emergencia
1. Existen botiquines de primeros auxilios colocados en lugares
estratgicos?

118 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

2. Se han colocado de forma destacada avisos que den informa-


cin sucinta sobre la localizacin de los primeros auxilios, los n-
meros de telfono de los servicios de emergencia, etc.?
3. Conocen los trabajadores como actuar en caso de emergencia:
derrame, incendio, etc.?
4. Se ha llevado a cabo algn simulacro de actuacin?

4. Hablar con los compaeros/as:


Aunque se tenga una idea general de la situacin de la empresa en rela-
cin a los riesgos biolgicos, son los compaeros/as los que mejor pue-
dan informar a los delegados/as de cmo llevan a cabo su trabajo, cul
es la informacin y la formacin que tienen, el estado de los equipos, ma-
teriales, ropa y EPIs, etc.
Mientras se visitan las instalaciones es importante preguntar a los traba-
jadores/as dado que no slo aportarn mucha informacin que no apare-
ce en la documentacin preventiva sino que facilitarn el conocer todas
las reas y puestos de trabajo, as como las deficiencias de la empresa y
los problemas que surgen da a da.
5. Comunicar las deficiencias y proponer medidas preventivas:
Tras llevar a cabo el trabajo inicial de informacin y una vez se conozca la
situacin de la empresa, es importante que se planteen por escrito todas
las deficiencias detectadas, tanto en la documentacin como en la visita
y las sealadas por los trabajadores/as, indicando los posibles daos a la
salud que pueden provocar dichas deficiencias.
Dentro de la intervencin sindical en salud laboral uno de los pasos ms
importantes y complicados es la propuesta de soluciones y medidas pre-
ventivas para mejorar las condiciones de trabajo.
Estas propuestas deben estar bien fundamentadas y basarse en la nor-
mativa vigente, siendo importante tener en cuenta las medidas indicadas
en el apartado 5 de esta gua: Estrategias Preventivas.
6. Garantizar la participacin de los trabajadores y trabajadoras.
Los trabajadores y trabajadoras tienen derecho a participar en todos los
aspectos de la prevencin a travs de sus representantes. Es esencial
que los Delegados y Delegadas de Prevencin realicen un seguimien-
to de las propuestas realizadas a la direccin y del cumplimiento de los
acuerdos y que mantengan informados a los compaeros de las situacio-
nes que se producen.

Exposicin laboral a riesgos biolgicos 119

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8. Actuacin sindical frente a los riesgos biolgicos

Es fundamental poner plazos a la empresa para el cumplimiento de los acuer-


dos a los que se haya llegado y asegurarse de que los cumplan.

ESQUEMA PARA UNA INTERVENCIN SINDICAL

Nuestra intervencin sindical ayudar a reducir los riesgos para la salud y el


medio ambiente ocasionados por los riesgos biolgicos. Los pasos a seguir se-
ran los siguientes

Primer paso:
Exigir informacin

Segundo paso:
Identificar los riesgos
biolgicos del puesto
de trabajo

Tercer paso:
ELIMINAR EL RIESGO

Cuarto paso:
EXIGIR LA PROTECCIN DE
LOS TRABAJADORES Y LA
VIGILANCIA DE LA SALUD

Quinto paso:
GARANTIZAR
LA PARTICIPACIN
Y HACER SEGUIMIENTO

120 Exposicin laboral a riesgos biolgicos

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Legislacin 9
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales.
Real Decreto 145/1989, de 20 de enero, por el que se aprueba el Reglamento
Nacional de Admisin, Manipulacin y Almacenamiento de mercancas peli-
grosas en los puertos.
Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabaja-
dores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo.
Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios
higinico-sanitarios para la prevencin y control de la legionelosis.
Real Decreto 551/2006 de 5 de mayo, por el que se regulan las operaciones
de transporte de mercancas peligrosas por carretera en territorio espaol
(BOE 12).

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Riesgos biologicos .indd 122 03/09/10 07:18
Bibliografa 10
Acuerdo Europeo sobre el transporte internacional de mercancas peligrosas
(ADR).
Biogaval. Manual Prctico para la Evaluacin del Riesgo Biolgico en Activi-
dades Laborales Diversas. Generalitat Valenciana. Ao 2004.
La prevencin de Riesgos en los Lugares de Trabajo. Gua de ISTAS.
La prevencin del riesgo biolgico en la ganadera. INSHT.
Manual de bioseguridad de la Organizacin Mundial de la Salud.
Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfica. Agentes Biolgicos. Ministerio
de Sanidad y Consumo. Ao 2001.
Riesgo Biolgico en Trabajadores Sanitarios. Gua Prctica para su Preven-
cin. Consejera de Trabajo y Formacin. Gobierno de las Islas Balerares.
Ao 2004.
NTP 224. Brucelosis: Normas Preventivas.
NTP 376. Exposicin a agentes biolgicos: seguridad y buenas prcticas de
laboratorio.
NTP 384. La inmunizacin activa: una herramienta de prevencin.
NTP447. Actuacin frente a un accidente con riesgo biolgico.
NTP 473: Estaciones depuradoras de aguas residuales: riesgo biolgico.
NTP571. Exposicin a agentes biolgicos: equipos de proteccin individual.
NTP 597: Plantas de compostaje para el tratamiento de residuos: riesgos hi-
ginicos.
NTP628. Riesgo biolgico en el transporte de muestras y materiales infec-
ciosos.
NTP 821. Centros veterinarios: exposicin laboral a agentes biolgicos.

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Riesgos biologicos .indd 124 03/09/10 07:18
Pginas web consultadas 11
<www.adrmercanciaspeligrosas.com> (Mercancas Peligrosas. Organizacin
Internacional del Trabajo).
<www.es.wikipedia.org> (Wikipedia. La enciclopedia libre).
<www.insht.es> (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo).
<www.istas.net> (ISTAS).
<www.medicinayprevencion.com> (Medicina y Prevencin).
<www.msd.es> (Merck Sharp&Dohme de Espaa Farmacutica).
<www.msps.es> (Ministerio de Sanidad y Poltica Social).
<www.nlm.nih.gov> (Medline Plus. Informacin sobre Salud de la Biblioteca
Nacional de Medicina de EEUU).
<www.spasepeyo.es> (Sociedad de Prevencin de ASepeyo).
<www.uprl.unizar.es> (Universidad de Zaragoza).
<www.who.int> (Organizacin Mundial de la Salud).

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