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ESCUELA DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE

CHILE

PROGRAMA DE FORMACION DE ESPECIALISTA EN CIRUGA GENERAL

1.- TITULO DEL PROGRAMA: ESPECIALISTA EN CIRUGA GENERAL


2..- DURACIN: TRES AOS

3. PRE-REQUISITO: TITULO DE MEDICO CIRUJANO

4. LUGAR: CAMPUS ORIENTE - HOSPITAL DEL


SALVADOR

DEPARTAMENTO DE CIRUGA: COORDINADOR DOCENTE O TUTOR A CARGO


DEL PROGRAMA:

PROFESOR DR. MARIO URIBE MATURANA

Los tutores docentes de cada rotacin estada sern designados por el Tutor a cargo del
Programa (Director del Departamento de Ciruga del Campus)

PROFESOR DR. CARLOS CARVAJAL HAFEMANN PROPSITO:

Formacin y capacitacin de especialista en el diagnstico y tratamiento integral de


pacientes con enfermedades de resolucin quirrgica.

7.- OBJETIVOS GENERALES


Al terminar el programa, el alumno estar capacitado para:

7.1. Describir las bases morfo-funcionales y biolgicas de la patologa y teraputica


quirrgica.

7.2. Definir adecuadamente el estudio diagnstico de la patologa quirrgica a tratar y de


las enfermedades concomitantes y conocer en profundidad los diagnsticos diferenciales
correspondientes a cada sndrome quirrgico.

7.3. Definir y dirigir adecuadamente el plan teraputico y la necesidad del concurso de


otros especialistas en el tratamiento de las enfermedades quirrgicas.

7.4. Conocer y efectuar con eficacia y eficiencia, expedicin y destreza las tcnicas y
procedimientos quirrgicos ms adecuados en el tratamiento de la patologa quirrgica
considerada en este Programa de Ciruga General.

7.5. Disear trabajos de investigacin clnica de acuerdo al mtodo cientfico.


8.A PLAN DE ESTUDIOS

El programa incluye las siguientes asignaturas:

8.1. Bases cientficas de la ciruga

8.2. Ciruga de Urgencia


8.3. Ciruga de Cabeza, cuello, mama, plstica y reparadora
8.4. Ciruga de Trax
8.5. Ciruga del Abdomen y Aparato Digestivo
8.6. Ciruga Vascular
8.7. Manejo del Enfermo crtico
8.8 Electivo

Estas asignaturas se desarrollan y cumplen mediante actividades tericas y prcticas a


travs de cursos, mesas redondas y rotaciones.

8.B ORGANIZACION DEL PROGRAMA

8.1. Asignatura "Bases Cientficas de la Ciruga"


Incluye las siguientes actividades que se desarrollan a lo largo de los 3 aos del
Programa.

8. 1.1 Curso Terico "Bases Biomdicas de la Ciruga"


Mdulo I : "Fisiologa y Fisiopatologa"
Mdulo II : "Manejo Perioperatorio"
Mdulo III : "Mtodos de Exploracin diagnstica"

Mediante la modalidad de clases tericas, se entrega los fundamentos biolgicos,


fisiopatolgicos y farmacolgicos de la patologa y teraputica quirrgica. Se
realiza para los alumnos del 1 ao del Programa.

8.1.2 Curso Terico "Oncologa Bsica" (Electivo)

Mediante clases tericas se entrega los fundamentos de la oncologa moderna,


biologa molecular, oncogenes y terapia gentica.
Se realiza para los alumnos del l Ao del Programa.

8.1.3 Curso Terico - Prctico "Metodologa de la Investigacin" (Electivo)

A travs de clases tericas y pasos prcticos, se le entrega conceptos bsicos de


Bioestadsticas. Anlisis crtico de la literatura mdica, diseo de un proyecto de
investigacin y uso de bases de datos y paquetes estadsticos. Se desarrolla
durante el 1 ao del Programa.

8.1.4 Curso Terico-Prctico "Anatoma Quirrgica"

A travs de clases tericas y pasos prcticos. Se refuerzan los conocimientos


anatmicos con especial nfasis en los abordajes quirrgicos. Se desarrolla
durante el 1 ao del Programa.

8.1.5 Curso "Controversias Bsicas en Ciruga"

En la modalidad de mesa redonda, se analiza aspectos controversiales en la


patologa y teraputica quirrgica. Se desarrolla en el 2 Ao del Programa.

8.1.6 Curso "Tcnicas Quirrgicas Bsicas"

En la modalidad de video-foros, se analiza aspectos controversiales de tcnicas


quirrgicas. Se desarrolla en el 3 ao del Programa.

8.2Asignatura "Ciruga de Urgencia"


Incluye Cirugia de Urgencia y residencia quirrgica.

8.3 Asignatura "Ciruga de Cabeza, Cuello, Mama, Plstica y Reparadora"

8.4 Asignatura "Ciruga de Trax"


Incluye pulmn, pleura, mediastino, corazn y grandes vasos.

8.5. Asignatura "Ciruga del Abdomen y Aparato Digestivo"


Incluye pared abdominal, esfago, estmago, dudeno, intestino delgado y grueso, recto
y ano, Glndulas anexas y retroperitoneo.

8.6. Asignatura "Ciruga Vascular"


Incluye patologa venosa y arterial perifrica.

8.7. Asignatura "Manejo del Enfermo Crtico"


Incluye manejo perioperatorio, medicina intensiva y nutricin.

8.8. Asignatura "Electivo'


Considera la rotacin por unidades clnicas por 1-2 meses para profundizar
conocimientos en un rea de predileccin del alumno.

8.C OBJETIVOS ESPECIFICOS


1.Asignatura : Bases Cientficas de la Ciruga
Esta asignatura persigue brindar al alumno una base slida de conocimientos en
anatoma, fisiologa, fisiopatologa, biologa y farmacologa, de forma que el conjunto de
alumnos sea homogneo y maneje sin problemas conceptuales, y al ms alto nivel, los
problemas que se derivan de las distintas patologas quirrgicas y mdico-quirrgicas. Al
aprobar esta asignatura, el alumno estar capacitado para describir, diagnsticar y
manejar los sindromes quirrgicos y sus complicaciones, asi como el manejo
periperatorio integral.

Adems, adquirir las bases para realizar investigacin clnica. Debe presentar un trabajo
de investigacin como autor, en el transcurso de su beca, el que ser evaluado y
calificado por el Comit Departamental. Este trabajo deber ser presentado en un evento
cientfico y /o publicado en una revista bio-mdica con comit editorial.

2. Asignatura: Ciruga de Urgencia


Al aprobar esta asignatura, el alumno deber estar capacitado para

Describir, diagnosticar y tratar integralmente la patologa quirrgica de urgencia y las


complicaciones mdicas y quirrgicas postoperatorias.

Adems, estar capacitado para el manejo inicial de la patologa traumatolgica de


urgencia.

3. Asignatura: Ciruga de Cabeza. Cuello. Mama Plstica v Reparadora Al aprobar


esta asignatura, el alumno estar capacitado para:

Describir , diagnsticar y tratar la patologa prevalente benigna y maligna de Cabeza. y


Cuello, Mama y tegumentos. Adems, aplicar conceptos bsicos en tcnicas de
reparacin, colgajos e injertos y estar capacitado para el manejo inicial del gran
quemado.

4. Asignatura: Ciruga de Trax


Al aprobar esta asignatura, el alumno deber estar capacitado para:

Describir, diagnosticar y tratar la patologa prevalente aguda y crnica. benigna y maligna


de trquea, pulmn, pleura, pared torcica, corazn y grandes vasos.

5.- Asignatura: Ciruga del Abdomen v del aparato Digestivo


Al aprobar esta asignatura, el alumno deber estar capacitado para

Describir, diagnosticar y tratar la patologa quirrgica prevalente del abdmen y aparato


digestivo contenidos en este programa.

6.- Asignatura: Ciruga Vascular


Al aprobar esta asignatura, el alumno deber estar capacitado para:
Describir, diagnosticar y tratar la patologa prevalente venosa y arterial perifrica;
incluyendo las complicaciones agudas, crnicas y pie diabtico.

7..- Asignatura: Manejo del Enfermo Crtico


Al aprobar esta asignatura, el alumno deber estar capacitado para:

a) Anestesiologa:

Valorar riesgo quirrgico, manejo de la va area, obtencin de vas venosas y


arteriales, manejo de anestsicos locales, regionales y conocer los fundamentos y
frmacos de la anestesia general.

b) En Tratamiento Intensivo:

Describir, diagnosticar, monitorizar y tratar las complicaciones spticas y


metablicas agudas que amenazan al paciente quirrgico, derivadas de la
enfemedad de base o de su tratamiento o de enfermedades coexistentes.

c) Nutricin

Describir, diagnosticar y manejar los dificit y los requerimientos nutricionales de


los pacientes con patologa quirrgica en condiciones criticas.

8. Asignatura : Electivo

Tiene como objetivo permitir al alumno profundizar conocimientos y expedicin en un


rea definida del mbito quirrgico, ms all de la organizacin de rotatorios contenidas
en el programa.

9. CONTENIDOS
9.1. Asignatura Bases Cientficas de la Ciruga

1. Equilibrio hidrosalino y equilibrio cido bsico.


2 Fisiologia cardiovascular y hemodinamia.
3. Farmacologa cardiovascular.
4. Fisiopatologa respiratoria.
5. Insuficiencia respiratoria aguda y crnica.
6. Shock.
7. Insuficiencia renal aguda y crnica.
8. Diabetes mellitus.
9. Transfusin sangunea y hemoderivados
10. Coagulacin y anticoagulantes.
11. Anestesia.
12. Nutricin intensiva.
13. Epidemiologia de enfermedades quirrgicas.
14. Infecciones y antibioterapia.
15. Estudios diagnsticos por imgenes.
16. Anatoma.
17. Oncologa bsica.
18. Metodologa de la investigacin:
- Bioestadstica
- Anlisis de la literatura mdica
- Diseo y ejecucin de proyecto de
investigacin.
- Anlisis estadstico y bases de datos
- Busqueda Internet
- Manejo bsico de Computadores.

9.2. Asignatura de Urgencia


1.Patologa quirrgica de Urgencia:
- Hemorragias
- Ocupacin pleural aguda
- Politraumatizado
- Trauma torcico, abdominopelviano y vascular
- Patologa Aguda Torcica, abdominal y pelviana no traumtica.
2. Preoperatorio y postoperatorio
3. Situaciones de emergencia vital.
4.Heridas de tegumentos y partes blandas.
5.Traumatologa de Urgencia: estudio radiolgico, inmovilizacin, manejo inicial de
fracturas expuestas, traslado del politraumatizado..

9.3 Asignatura de Cabeza. Cuello Mama. Plstica v Reparadora

1. Semiologa de cabeza; cuello y mama.


2. Anatoma de cabeza, cuello, mama y colgajos.
3 Mtodos de diagnstico en patologa de cabeza, cuello y mama.
4 Trauma crvico- facial
5 Tumores de las glndulas salivales.
6. Quemaduras.
7. Injertos.
8. Bocio y cncer tiroideo.
9. Ciruga del tiroides.
10. Tumores benignos y malignos de la mama.
11. Ciruga de la mama.

9.4. Asignatura: Ciruga de Trax

1. Indicaciones operatorias.
2. Estudio por imgenes.
3. Funcin pulmonar.
4. Riesgo preoperatorio.
5. Drenajes pleurales.
6. Videotoracoscopa.
7. Tcnicas quirrgicas, toracotomas, traqueostomas.
8. Decorticacin pulmonar.
9. Resecciones pulmonares.
10. Manejo postoperatorio
l i. Patologa cardiovascular en el adulto.

9.5 Asignatura del Abdomen

1. Hernias y eventraciones, herniorrafias y prtesis.


2 Patologa benigna y maligna del esfago.
3 Estudio esofgico funcional v morfolgico.
4 Patologa gstrica benigna y maligna.
5 Panendoscopa y estudios por imgenes.
6 Tcnicas quirrgicas en ciruga gstrica: gastrectoma, gastrostomas, vagotomias
y derivaciones.
7.- Patologia biliar, colecistectoma, colecistostoma_
8 Estudios radiolgicos en patologa biliar
9. Tcnicas quirrgicas en patologa biliar, drenajes biliares y derivacin bilio-
digestiva, tcnicas laparoscpicas.
10. Patologa del pncreas y bazo.
11 Manejo de la pancreatitis aguda.
12. Tcnicas quirrgicas en patologa del pncreas.
13. Hipertensin portal.
14. Patologa del hgado.
15 Tcnicas de reseccin heptica y anatomia quirrgica del hgado.
16. Patologia del intestino delgado e intestino corto, isquemia mesentrica,
obstruccin intestinal.
17. Tcnicas quirrgicas en ciruga del intestino delgado, resecciones, anastomosis.
enterostomas.
18 Estudios sobre patologa del bazo.
19 Tcnicas quirrgicas sobre el bazo.
20. Tumores retroperitoneales.
21. Patologa benigna de colon y recto.
22. Cncer de colon, recto y ano.
23. Patologa anoperineal.
24. Patologa del piso plvico.
25. Tcnicas resectivas y ostomas.

9.6. Asignatura de Ciruga Vascular


l. Semiologa vascular perifrica, mtodos de exploracin y preoperatorio y
postoperatorio.
2. Manejo de la insuficiencia venosa crnica.
3. Diagnstico y manejo integral de la patologa arterial aguda y crnica:
- Ciruga endovascular
- Tcnicas de revascularizacin
- Puente arterio-venoso para hemodilisis
5. Pie diabtico.
6. Linfedema.

9.7. Asignatura Manejo del Enfermo Crtico

A) Anestesia
1. Anestsicos generales y locales.
2. Riesgo quirrgico.
3 Manejo de via area e intubacin traqueal.
4. Va venosa central.
5. Monitorizacin cardaca y general hemodinmica.
6. Emergencias anestsicas.
7. Reanimacin del paro cardiorespiratorio.

B) Tratamiento Intensivo
1. Shock y falla orgnica mltiple.
2. Distress respiratorio agudo.
3. Insuficiencia renal aguda.
4. Respiracin asistida y ventiladores mecnicos.
5. Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica.
6. Equilibrio cido bsico y equilibrio hidroelectroltico.
7. Sepsis, infecciones y antimicrobianos.
8, Accesos vasculares.

C) Nutricin :
1. Diagnstico y mtodos de evaluacin nutricional.
2. Mtodos de apoyo nutricional: indicaciones y riesgos.
3. Vias de apoyo nutricional: ventajas y desventajas.

9.8 Asignatura : Electivo

Sern los contenidos detallados en la rotacin correspondiente.

10. METODOLOGLA DOCENTE

El desarrollo del Programa se efectuar mediante la Docencia en rotaciones o pasadas a


cargo de Tutores Docentes y el cumplimiento del Programa ser supervigilado por el
Tutor Docente General. En algunas asignaturas corresponde efectuar varias rotaciones.
En otras corresponde una rotacin con la extensin de la asignatura.

El Tutor Docente de cada rotacin programar la participacin permanente del alumno en


las diversas actividades del grupo de trabajo, tanto tericas como prcticas; mantendr
adems al alumno en un trabajo permanente de revisin bibliogrfica, con presentaciones
ante el grupo de trabajo o en reuniones del Departamento o Unidad Docente. Tambin
deber efectuar presentacin de casos clnicos, revisiones de casustica y asistir a los
procedimientos de diagnsticos y de tratamiento.

11. ADMINISTRACION DOCENTE

11.1 La Direccin de la Escuela de Postgrado de acuerdo con el Director de


Departamento designar al Tutor Docente General del alumno, cuya responsabilidad ser
cautelar el cumplimiento del Programa y orientar al alumno en las diversas situaciones y
problemas que sucedan durante el desarrollo del Programa. Cuando el Director de
Departamento lo estime necesario, el Tutor Docente General puede ser el Profesor
Coordinador de Postgrado del Departamento. Adems, establecer las coordinaciones
necesarias para la designacin de los Tutores Docentes de cada rotacin o pasada.

11.2. Como en todos los Programas de Formacin de Especialistas, el Director de


Departament o Jefe de Unidad Docente ser el responsable del cumplimiento del
Programa y de las acciones docentes que deben efectuar los Tutores Docentes de las
rotaciones.

11.3. El tutor Docente de cada rotacin, efectuar en lo posible, al alumno una prueba
diagnstica con el propsito de evaluar los conocimientos con que ingresa y para
programar en mejor forma la enseanza terica y prctica. Esta Prueba Diagnstica no
tendr calificacin.

11.4. El Tutor Docente de cada rotacin tendr la responsabilidad de efectuar la docencia


al alumno durante ese perodo.

12. HORARIO

El alumno cumplir el Programa en 44 horas semanales y los Turnos de Residencia o de


Urgencia que requiera el Programa.

El horario en cada rotacin lo determinar el Director de Departamento o Jefe de Unidad


Docente.

El Alumno tiene derecho a quince das hbiles de vacaciones anuales.

13. EVALUACION

13-1- Al trmino de cada rotacin o pasada, el alumno ser evaluado en:


a. Conocimientos
b Hbitos y Actitudes.
c. Habilidades y Destrezas

13.2 La evaluacin en Hbitos y Actitudes y en Habilidades y Destrezas se realizar


mediante la aplicacin de "PAUTAS DE OBSERVACION".

13.3 En cada asignatura (constituida por una o varias rotaciones segn sea el caso), el
alumno deber rendir examen que puede ser oral o escrito. La nota mnima de aprobacin
es un 5 en la escala de 1 a 7.

13.4 La prueba escrita ser diseada y corregida por el Tutor Docente de la rotacin.
Puede ser de tipo ensayo o tipo mltiple eleccin. La nota mnima de aprobacin es un 5
en la escala de 1 a 7.

13.5 El Examen Oral se efectuar ante Comisin designada por el Director de


Departamento o Jefe de Unidad Docente.

13.6 La calificacin en las pruebas escritas o en el examen oral se efectuar en la escala


de notas de 1 a 7. La nota mnima para aprobar la asignatura es un 5.

13.7 Adems de las evaluaciones efectuadas al terminar cada rotacin,. en los casos en
que cada rotacin sea mayor que tres meses, se deben efectuar evaluaciones parciales.

13.8 Cada seis meses al finalizar cada semestre acadmico de Postgrado: 30 de Marzo y
30 de Septiembre, el Director de Departamento o el Jefe de la Unidad Docente. deber
enviar a la Direccin de la Escuela de Postgrado el ACTA DE EVALUACION
SEMESTRAL, en la que se debe referir al cumplimiento del alumno, aprobacin o
reprobacin en rotaciones, y de asignatura. Agregar su opinin sobre el desarrollo del
Programa.

13.9 Al finalizar el Programa, el Director de Departamento deber entregar en la


Direccin de la Escuela de Postgrado un INFORME FINAL sobre cumplimiento del
Programa, dejando constancia de los principales logros obtenidos, de las principales
actividades programticas y extraprogramticas realizadas y su juicio sobre el acceso del
alumno al EXAMEN FINAL. Debe acompaarse el listado de Intervenciones
Quirrgicas en que el alumno particip como Cirujano o como Ayudante acreditada por
firma autorizada.

13.10 La reprobacin de una asignatura prctica quirrgica en el rubro hbitos y actitudes


y habilidades y destrezas significar la eliminacin inmediata del Programa.

13.11 APROBACION DE LA ASIGNATURA O ROTACION

1 Se considerar aprobada una asignatura rotacin cuando el promedio de notas de


calificacin no sea inferior a 5 en la escala de l a 7 y cuando en las pautas de Observacin
la calificacin sea igual o superior a 5 en la escala de 1 a 7

2. En caso de reprobacin de una rotacin o pasada. el alumno deber repetirla por igual
periodo. Esta reprobacin debe ser informada por escrito a la Direccin de la Escuela de
Postgrado en el Informe Semestral. Una rotacin reprobada slo se puede repetir una vez.

Se puede repetir dos rotaciones distintas que se hayan reprobado la reprobacin de una
tercera rotacin significa la eliminacin del Programa.

13.12 DE LOS EXAMENES FINALES

1. Aprobadas las Asignaturas del Plan de Estudio y con el informe favorable del
Tutor Docente, el alumno podr solicitar una fecha para rendir sus exmenes finales.

2. Los exmenes finales consistirn en Examen Prctico, que se rendir durante


cinco das hbiles, como mnimo, en un servicio acreditado de la Especialidad. La nota
mnima de aprobacin ser de 5.0 en la escala de notas de 1 a 7.

3. Aprobado el Examen Prctico, el alumno rendir el Examen Terico Final ante


una comisin de cinco Profesores, presidido por el Decano de la Facultad de Medicina o
su representante, el Director de la Escuela de Postgrado y tres Profesores de la
Especialidad. La nota mnima de aprobacin ser de 5.0 en la escala de 1 a 7.

4. Los exmenes finales constituyen la ltima etapa del Programa y son obligatorios,
en orden a recibir el ttulo de Especialista.
Quien no haya aprobado sus exmenes finales no podr recibir el ttulo de especialista.