SOLICITUD DE BECA PARA MAESTRIAS UDEM-ETAC.

Instrucciones.
a) Antes de llenar esta solicitud lea cuidadosamente la convocatoria de beca.
b) La presente deber ser requisitada con letra de molde, maquina o en su caso computadora y en estricto apego a los artculos 10 y 11
del Reglamento de Becas de la Universidad Digital del Estado de Mxico.
c) La solicitud deber requisitarse totalmente, cancelando con una lnea aquellos datos con los cuales no cuente y se consideren
opcionales*.

I.- Datos Personales

Nombre completo (como aparece en tu acta de

de nacimiento y con acentos). Matrcula

Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

Gnero Estado Civil Ocupacin Telfono Casa(*) Telfono Celular(*) Correo electrnico

F M

Fecha de Nacimiento Edad

Edad CURP
dd mm aa

Direccin (Calle, No. Interior y/ Exterior) Colonia

Municipio C.P Entidad Federativa de Nacimiento

II.- Datos Acadmicos

Fecha de primer No. de mdulos Mdulo que cursa Prom. del mdulo Prom. Gral. Unidad Acadmica/Centro Educacin
ingreso cursados Actualmente anterior donde realizo trmite de inscripcin

III.- Estudio Socio-econmico

1. La casa donde vives es? 5. Trabaja actualmente?

De los Padres Propia Rentada Si No

Ingreso mensual neto $___________________________

2. Personas que dependen econmicamente de usted? 6. De quin depende econmicamente?

Esposo(a) Hijos Padres Otro Ninguno Especifica _____________________________________

3. Usted percibe algn otro tipo de Beca? Si No

Si la respuesta fue afirmativa especifique de que tipo y la Institucin que se la otorga_________________________________

4.Participo y fue beneficiado en la segunda promocin de becas 2015? Si No

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la informacin proporcionada es verdica y estoy de acuerdo con el porcentaje que
menciona en la convocatoria correspondiente, para lo cual la Comisin de Becas se reserva el derecho de revocar la presente en caso
de comprobar que dicha informacin no es verdica; tengo de conocimiento que de no requisitar debidamente esta solicitud no ser
considerada para el dictamen correspondiente.

____________________________ ___________________________________ ________________________

Firma del Solicitante Nombre y Firma de quien recibe la solicitud Hora y Fecha de Recepcin

Con la firma de la presente el solicitante se sujetara a lo dispuesto por el reglamento de becas

IV. Exclusiva de la Comisin de Becas

Aprobada No aprobada
______________________________________ / /
Firma del integrante del Comit Fecha de Dictamen

SECRETARA DE EDUCACIN AV. JOS MA. MORELOS PTE. NO. 905

SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR TERCER PISO COLONIA LA MERCED
UNIVERSIDAD DIGITAL DEL ESTADO DE MXICO TOLUCA, ESTADO DE MXICO, C.P. 50080
TELFONO 2 15 71 22