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Habla:

Proceso motor voluntario, donde los sonidos son codificados en fonemas a travs de los OFA, es un proceso
aprendido, susceptible a ser modificado a travs del aprendizaje, en ausencia de factores que determinen lo
contrario. Este proceso puede verse comprometido frente a diversos factores dando lugar a los trastornos del habla.

DSM V:

Trastornos del desarrollo neurolgico:

Trastornos de la comunicacin:
- Trastornos del lenguaje
- Trastorno fonolgico
- Trastorno de la fluidez.
Trastornos del espectro del autismo
Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad
Trastorno especifico del aprendizaje
Trastornos motores (disartria, apraxia, dispraxia, anartria).
Otros trastornos del desarrollo neurolgico no especificado

Dislalia: Dis - Dificultad, patologa. Lalein - hablar.

- El concepto de dislalia corresponde al trastorno en la articulacin de los fonemas, o bien por ausencia o
alteracin de algunos sonidos concretos o por la sustitucin de stos por otros de forma improcedente. Se
trata pues de una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de
fonemas. (pilar Pascual, 2001).
La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal. As puede presentarse el defecto referido a un
solo fonema o a varios en nmero indeterminado, o afectar tan slo a la asociacin de consonantes, cuando
stas aparecen unidas en una sola slaba, omitiendo en este caso una de ellas.
- Los problemas de articulacin (dislalias) consisten en la sustitucin anormal, distorsin, insercin u omisin
de los sonidos del habla. (Van Ripper, C.)
- Dislalia es el trastorno de la articulacin de los fonemas por alteraciones funcionales de los rganos
perifricos del habla. (Dr. Jorge Perello).
Los fonemas ms afectados en el idioma castellano son: S, R, L, D.

Las caractersticas comunes a las diversas definiciones son:


1. Se trata de un problema de la pronunciacin de la palabra hablada (articulacin).
2. Es una anormalidad que se caracteriza por distorsiones, sustituciones del fonema emitido u omisin de un
fonema.
3. Depende de los rganos perifricos del habla, y no de daos en el S. N. C.

Veamos algunos factores que pueden ser considerados como causales de dislalias:
- Acuidad auditiva. La acuidad auditiva es necesaria para el buen desarrollo del sistema fonolgico del nio
y de su capacidad de articular la palabra hablada.
Fallas en la capacidad de captar sonidos necesariamente tienen repercusin en el habla. Los hipoacusicos
presentan dificultades caractersticas para articular, las cuales estn relacionadas con el grado de prdida
auditiva, el tipo de curva audiometra que presentan y el aspecto sonoro del fonema afectado.
- Discriminacin auditiva: Las dificultades en discriminar sonidos del habla tambin tienen incidencia en la
formacin del sistema fonolgico, y como consecuencia, pueden tener efectos en la articulacin de la
palabra hablada. Se han visto nios que por no distinguir sonidos semejantes en el habla no son capaces
de emitirlos de forma adecuada. Parece haber etapas en el desarrollo de la discriminacin auditiva que son
responsables de la diferente capacidad de reproducir algunos sonidos.
- Dificultad para fijar engramas: Las dificultades en la fijacin del engrama sonoro del habla, ya sea en sus
aspectos kinestsicos o perceptivos, pueden ser causales para las dificultades de emitir determinados
sonidos.
- Maduracin biolgica: El desarrollo del habla obedece a etapas de maduracin del individuo, las cuales, de
no cumplirse en forma adecuada, pueden traer consecuencias para la articulacin de la palabra hablada.
- Capacidad de reconocimiento tctil y kinestsico: Las dificultades de reconocer posicin, movimiento,
velocidad, etc., desde el punto de vista kinestsico, puede influir en capacidad de emitir determinados
fonemas. Algunos nios presentan dislalias por incapacidad de utilizar el "feedback" (retroalimentacin)
kinestsico en la emisin de fonemas.

TIPOS DE ERRORES EN DISLALIA

1. Sustitucin: Se denomina sustitucin al error de articulacin en que un sonido es reemplazado por otro. El
nio se siente incapaz de pronunciar una articulacin concreta y en su lugar emite otra que le resulta ms
fcil y asequible.
2. Omisin: es omitiendo el fonema que no sabe pronunciar, sin ser sustituido por ningn otro, pudindose
dar la omisin en cualquier lugar de la palabra.
3. Insercin: A veces la forma de afrontar un sonido que le resulta dificultoso al nio es intercalando j u n t o
a l o t r o sonido que no corresponde a esa palabras
4. Distorsin: Se entiende por sonido distorsionado aquel que se da de forma incorrecta o deformada, pero
que tampoco es sustituido por otro fonema concreto, sino que su articulacin se hace de forma aproximada
a la correcta, pero sin llegar a serlo.

CLASIFICACION DE DISLALIA:
1. Dislalia evolutiva o fisiolgica:
Se denomina dislalia evolutiva, aquella fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el nio no es capaz
de repetir por imitacin las palabras que escucha, de formar los estereotipos acstico-articulatorios
correctos. A causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto de vista fontico. Estas
dificultades se van superando y slo si persisten ms all de los cuatro o cinco aos, se pueden considerar
como patolgicas.
2. Dislalia funcional: Ausencia de fonemas a partir de los 4 o 5 aos puede considerarse como patolgica, y
dentro de las causas encontramos: escasa habilidad motora, dificultades en la percepcin del espacio y el
tiempo, falta de comprensin o discriminacin auditiva, factores hereditarios, deficiencia intelectual. La
dislalia funcional puede darse en cualquier fonema, pero lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o
deformacin de la /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/.
El nio disllico, en unos casos, sabe que articula mal y l quisiera corregirse y trata de imitamos, pero sus
rganos no obedecen con la facilidad que l desea, y no encuentran el movimiento concreto que debe ser
realizado para pronunciar un sonido correctamente.
3. Dislalia audigena:
Un elemento fundamental en la elaboracin del lenguaje es la percepcin auditiva, siendo necesario para
conseguir una correcta articulacin es poseer una correcta audicin. El nio que no oye nada, no hablar
nada espontneamente, y el nio que oye incorrectamente, hablar con defectos.
Estas alteraciones de la articulacin producidas por una audicin defectuosa, se denominan dislalia
audigena. La "hipoacusia, en mayor o menor grado impide la adquisicin y el desarrollo del lenguaje,
dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento
social " (1).
El nio que presenta una dislalia audigena, motivada por un dficit auditivo, tendr especial dificultad
para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre s una semejanza, al faltarle la capacidad de
diferenciacin auditiva.
4. Las dislalias orgnica:
Se denomina dislalia orgnica a aquellos trastornos de la articulacin que estn motivados por alteraciones
orgnicas. Estas alteraciones orgnicas pueden referirse a lesiones del sistema nervioso que afecten al
lenguaje, en cuyo caso se denominan ms propiamente disartrias. Cuando la alteracin afecta a los rganos
del habla por anomalas anatmicas o malformaciones de los mismos, se tiende a llarmarlas disglosias.

Disartria: es un trastorno de la articulacin de los fonemas, que son consecuencia de lesiones de las zonas del
sistema nervioso central que gobiernan los rganos de los msculos fonatorios, provocando trastornos del tono y
del movimiento de estos msculos.
Las disartrias pueden ser de origen muy variado dentro del trastorno neurolgico, dndose igualmente desde el
nacimiento o como consecuencia de enfermedad o accidente posterior que desencadena la lesin cerebral.
Generalmente son graves y sus posibilidades de rehabilitacin estn en relacin con la severidad de la lesin
producida.
Las disartrias forman un grupo de trastornos marcados por una alteracin en la ejecucin del movimiento que
afecta la produccin del habla (Gonzalez, 2012).
Disglosia: trastorno de la articulacin de los fonemas por alteraciones orgnicas de los rganos perifricos del habla
y de origen no neurolgico central. Estas alteraciones pueden estar localizadas en los labios, lengua, paladar seo
o blando, dientes, maxilares o fosas nasales, pero en cualquier caso impedirn al nio una articulacin correcta de
algunos fonemas.

Dispraxia: La ASHA define la dispraxia verbal como un trastorno del neurodesarrollo del lenguaje, donde est
comprometida la precisin y consistencia de los movimientos de la articulacin del habla, en ausencia de
deficiencias neuromusculares que lo expliquen. La alteracin principal se da a nivel de la planificacin y/o
programacin de los parmetros espacio-temporales de secuencias del movimiento que tienen como resultado la
presencia de errores en cuanto a la fonologa y prosodia del lenguaje (ASHA, 2007). Los movimientos orales para
la produccin del habla tienden a ser difciles e imprecisos (Queiroz, I. 1998).

Apraxia: La apraxia del habla (ADH) es un trastorno del habla adquirido de origen neurolgico, en el que se alteran
principalmente dos procesos motores bsicos: articulacin y prosodia. Se afecta la capacidad para planificar o
programar espacial y temporalmente los movimientos de los rganos fonoarticulatorios, necesarios para producir
los sonidos del habla y la prosodia en forma normal. Como resultado el paciente produce errores articulatorios
inconsistentes, ensayos articulatorios, disprosodia y una disminucin en la velocidad del habla.

Anartria: imposibilidad de producir habla a consecuencia de un problema intenso de parlisis, debilidad o


incoordinacin de la musculatura.

TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ:
1. Disfluencia: Alteracin de la fluencia normal de las palabras, producindose el bloqueo o repeticin de una
o ms slabas. Se acompaa de movimientos corporales que denotan tensin. La espasmofemia puede ser
tnica, clnica o tnica-clnica.
El 88% se presenta en menor de 7 aos, y es ms frecuente en hombres.
2. Taquilalia: Consiste en un habla precipitada y excesivamente rpida, producto de la cual, no se entiende lo
que el nio dice. Se observa en pacientes ansiosos, y en algunos casos, en nios con retardo mental.
3. Bradilalia: Forma excesivamente pausada de hablar. El interlocutor sufre las consecuencias, ya que se
desconcentra y se le dificulta entender el mensaje. Tambin tiene mucha relacin la personalidad del
paciente.

TRASTORNOS DE LA RESONANCIA:
1. Insificiencia velofaringea: corresponde a cualquier defecto estructural del velo o de las paredes farngeas,
donde no existe tejido suficiente para lograr el cierre del esfnter. Este defecto generalmente es de etiologa
congnita. Al fallar el funcionamiento del esfntervelofarngeo se produce un acoplamiento inadecuado de
la cavidad nasal con la oral resultando una voz nasal.
2. Incompetencia velofaringea: Es la incapacidad de oclusin del esfnter velofarngeo, permitiendo el escape
del aire hacia la cavidad nasal durante la emisin de fonemas, voclicos y consonnticos. El velo en estos
casos se encuentra en mayor o menor medida, acortado, atrfico y con sus fibras musculares desplazadas
de su sitio normal de insercin, siendo incapaz de movilizarse hasta contactar la pared farngea como
normalmente ocurre. Generalmente en estos casos la terapia fonoaudiolgica se encuentra limitada y sus
resultados son a menudo insatisfactorios.

3. Trastorno del aprendizaje velofaringeo: Esta categora incluye casos que no son causados por defectos
estructurales ni por patologas neurolgicas motoras. No hay duda de que el sitio de lesin en estos casos
no es en s el esfnter, sino que involucra a todo el tracto vocal y su localizacin en el control cortical de la
articulacin y los aspectos cognitivos y lingsticos relacionados con ella.

TRASTORNOS DE LA PROSODIA:
- corresponde a los aspectos meldicos del habla que sealan caractersticas lingsticas y emocionales.
Incluyen patrones de acentuacin, entonacin y ritmo.
- Disprosodia/ aprosodia: monotona de la palabra u oracin, caracterizada por la desaparicin del acento
tnico de la silabas, de la variacin de meloda de la frase y de las modificaciones del tono.

INTERVENCION
Tras un sntoma de mala pronunciacin puede existir ms de una causa que lo produzca. Es ms, el sntoma puede
responder a causas bastante diferentes.
Nuestro trabajo como logopedas al tratar los problemas de habla consiste en determinar, mediante un diagnstico
diferencial, cul es la causa de ese defecto de articulacin, cules son los factores psicolingsticos implicados en
ese proceso anmalo y de acuerdo con ello, disear un programa de intervencin que intente eliminar, no slo la
sintomatologa que presenta el nio, sino tambin los procesos psicolingsticos anmalos que la producen.

1. Respiratorios
2. Gestos faciales: realizar diferentes acciones de expresiones faciales a los menores
3. Praxias linguales: Reeducar patrones musculares inadecuados. Mejorar el control de los movimientos de la
lengua para hacerla ms precisa y eficaz. Internas y externas. Fomentar movimiento de los labios.
4. Praxias velares: para favorecer la movilidad velar
5. Praxias mandibulares
6. Soplo: reeducar el soplo, conseguir una adecuada inspiracin, control de aspiracin, el soplo y la cantidad
de aire expulsado al espirar. Aumentar la fuerza y direccionalidad del soplo.
7. Trabar la produccin del fonema aislado.
8. Produccin del fonema en silaba aisalada
9. Produccin del fonema en silaba inical
10. Produccin del fonema en silaba final
11. Produccin del fonema en silaba medial
12. Produccin del fonema en posicin trabante
13. Produccin del fonema en palabra
14. Produccin del fonema en oraciones
15. Produccin del fonema en habla espontanea.

REFERENCIAS
1. Barros, A. y Flores, F. 1974. Dislalia: Problema de lenguaje o problema de habla?. Rev. Chilena de Pediatra.
45(6): 501-504.
2. Gonzlez, R. y Toledo, L. Apraxia del Habla: Evaluacin y tratamiento: Revista Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra y Neurociencias..15(1): 141-158.
3. Pascual G. Pilar. La dislalia. Naturaleza, diagnstico y rehabilitacin. Cepe.
4. Sevaine, M.P. (2001). Programa para la adquisicin y desarrollo de la capacidad articulatoria. CICERN.
5. Gonzlez, R. y Bevilacqua, J. 2012. Las disartrias. Rev Hosp Cln Univ Chile. 23: 299-309.
6. Nicholls, V. 2011. Dispraxia verbal. Revisin de la bibliografa reciente respecto a su naturaleza,
prevalencia, clasificacin y estrategias de intervencin. Dirigido por Narbona, J. Universidad de
Navarra. Pamplona.
7. Fundacin Gantz. Insuficiencia velofaringea. Hospital del nio con fisura.
8. Ysunza, A. y Pamplona, C. 2006. Disfuncin del esfnter velofarngeo y su tratamiento. Cir Plast. 16(1):
62-68.