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FORMULARIO N4

ESPECIFICACIONES TCNICAS
AUTOCLVE 40 LITROS

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN AUTOCLAVE 40 LITROS
CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS GENERALES
AUTOCLAVE DE SOBREMESA
1.1 CON CAPACIDAD DE 40 [l] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
ALIMENTACIN ELCTRICA DE
1.2 OBLIGATORIO
220 [V] - 50 [Hz]
CONSUMO ELCTRICO MXIMO
1.3 OBLIGATORIO
DE 3 [kW] APROXIMADAMENTE
PESO MXIMO DE 75 [kg]
1.4 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
DIMENSIONES MXIMAS
(ALTOxANCHOxPROFUNDIDAD):
1.5 OBLIGATORIO
60 x 55 x 80 [cm]
APROXIMADAMENTE
SISTEMA DE CONTROL VISUAL
1.6 OBLIGATORIO
DE PRESIN Y TEMPERATURA
1.7 AUTOCLAVE DE CLASE "B" OBLIGATORIO
1.8 CON BOMBA DE VACIO OBLIGATORIO
MICROPROCESADOR QUE
CONTROLE DE MANERA
1.9 OBLIGATORIO
AUTOMTICA TODAS LAS
FUNCIONES DEL EQUIPO
GENERADOR DE VAPOR
1.10 OBLIGATORIO
INCORPORADO
GENERADOR DE VAPOR CON
ALIMENTACIN DE AGUA
1.11 OBLIGATORIO
DESMINERALIZA, DESTILADA U
OSMTICA
INCLUYE UNIDAD QUE
CONTROLE Y MIDA LOS
1.12 PROCESOS Y PARMETROS OBLIGATORIO
MS IMPORTANTES COMO
PRESIN Y TEMPERATURA
IMPRESORA DE REGISTROS DE
1.13 DESEABLE 7
CICLOS
2 PANEL DE CONTROL
PANEL DE CONTROL
2.1 INTEGRADO EN LA PARTE OBLIGATORIO
FRONTAL DEL EQUIPO
CON PANTALLA PARA
2.2 VISUALIZACIN Y MONITOREO OBLIGATORIO
DE PARMETROS
PANEL DE CONTROL DEBE
2.3 OBLIGATORIO
PROPORCIONAR INFORMACIN
DE ETAPAS DE CICLOS,
ANOMALIAS Y ALARMAS
3 PUERTA
PUERTA ABATIBLE CON CIERRE
3.1 OBLIGATORIO
ELECTROMECNICO
DISPOSITIVO DE SEGURIDAD
PARA IMPEDIR LA APERTURA DE
3.2 OBLIGATORIO
LA PUERTA DURANTE EL
FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO
4 SEGURIDAD
VLVULA DE LIBERACIN DE
4.1 OBLIGATORIO
PRESIN
PROTECTOR DE SOBRE
4.2 OBLIGATORIO
TEMPERATURA
SISTEMA DE ALARMAS VISIBLES
4.3 OBLIGATORIO
Y SONORAS
4.4 SISTEMA DE CERRADO DUAL OBLIGATORIO
5 CMARA
CMARA CONSTRUIDA EN
5.1 ACERO INOXIDABLE AISI 304 O OBLIGATORIO
SUPERIOR
DEBE INCLUIR AL MENOS 2
5.2 BANDEJAS PARA LA CARGA DEL OBLIGATORIO
INSTRUMENTAL
CAPACIDAD TIL DE LA CMARA
5.3 OBLIGATORIO
DE 40 [l] APROXIMADAMENTE
6 PROGRAMAS
6.1 DE 134 C OBLIGATORIO
6.2 DE 121 C OBLIGATORIO
6.3 DE TEST DE VACIO OBLIGATORIO

6.4 DE TEST DE BOWIE DICK OBLIGATORIO


7 CERTIFICACIONES
7.1 EN 60601-1 (IEC 60601-1) OBLIGATORIO
7.2 CE OBLIGATORIO
7.3 FDA OBLIGATORIO
7.4 ISO 13485 OBLIGATORIO

7.5 ISO 9001 OBLIGATORIO

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS


7
DESEABLE
Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa
NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN

CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
BANDEJA ACERO INOXIDABLE

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN BANDEJA ACERO INOXIDABLE
CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/ PGINA
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PUNTAJE
PROVEEDOR/ OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
BANDEJA DE ACERO
1.1 INOXIDABLE PARA OBLIGATORIO
INSTRUMENTAL
1.2 FORMA RECTANGULAR OBLIGATORIO

1.3 ESTERILIZABLE OBLIGATORIO


MEDIDAS
(ALTOxLARGOxANCHO)
1.4 OBLIGATORIO
: 40x23x19 [mm]
APROXIMADAMENTE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________

RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
CAJA CIRUGIA MENOR

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN CAJA CIRUGA MENOR
CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/ PGINA
ESPECIFICACION TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PUNTAJE
PROVEEDOR/ OBSERVACIONES
ES TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
01 MANGO
BISTUR N 3 124
1.1 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
01 MANGO
BISTURI N 4 135
1.2 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
04 PINZA CAMPO
BACKHAUS 90
1.3 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
01 PINZA
ANATOMICA 145
1.4 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
02 PINZA
QUIRURGICA
1.5 1X2D.145[mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
04 PINZA
HEMOSTATICA
KELLY CURVA 140
1.6 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAME
NTE
02PINZA
HEMOSTATICA
KELLY RECTA 140
1.7 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAME
NTE
04 PINZA
HEMOSTATICA
HALSTED CURVA
1.8 OBLIGATORIO
125 [mm]
APROXIMADAME
NTE
01 PINZA
HEMOSTATICA
1.9 OBLIGATORIO
HALSTED RECTA
125 [mm]
APROXIMADAME
NTE
01 PINZA PORTA
ESPONJA
FOERSTER
1.10 BOC.ESTR. 180 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAME
NTE
01 TIJERA MAYO
RECTA.140 [mm]
1.11 OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
01 TIJERA LIGAD
METZENBAUM
1.12 CURVA 145 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAME
NTE
01 PINZA
INTESTINAL ALLIS
5X6 DIENTES 155
1.13 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAMN
ETE
01 PINZA
INTESTINAL
BABCOCK 155
1.14 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAME
NTE
01 SEPARADOR
DOBLE
FARABEUF
1.15 JUEGO 2 125 OBLIGATORIO
[mm] X 5"
APROXIMADAME
NTE
01 PORTAAGUJAS
1.16 MAYO-HEGAR 150 OBLIGATORIO
[mm] APROX.
01 BASE
CONTENEDOR
1.17 1/2,PERF. OBLIGATORIO
292x274x90 [mm]
APROX.
01 TAPA
PERFORADA
PLATA, PARA
1.18 OBLIGATORIO
CONTENEDOR
1/2, 298x285x36
[mm] APROX.
02 FILTRO
TEFLON
REDONDO PARA
1.19 OBLIGATORIO
CONTENEDOR
190 [mm] DIAM.
APROX.
01 CESTA
PERFORADA
1.20 C/PIES 1/2, OBLIGATORIO
243x253x56 [mm]
APROX.
02 PLACA
1.21 IDENTIFICACION OBLIGATORIO
ROJA 13 LETRAS
01 COPELA
1.22 REDONDA, 160 OBLIGATORIO
CC
Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa
NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN

CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
CAJA SUTURA

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN CAJA SUTURA

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE CATLOGO/ PGINA OBSERV PUNTAJE


TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ DATASHEET ACIONES ASIGNADO
1 CARACTERISTICAS
01 MANGO BISTUR
1.1 OBLIGATORIO
N3
01 PINZA ANATMICA
1.2 14.5 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 PINZA
QUIRRGICA 1x2D
1.3 OBLIGATORIO
14.5 [mm]
APROXIMADAMENTE
01 TIJERA MAYO
1.4 RECTA 14 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 TIJERA LIGADURA
METZEMBAUM
1.5 OBLIGATORIO
CURVA 14.5 [mm]
APROXIMADAMENTE
01 PINZA DE CAMPO
1.6 BACKHAUS 90 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 PORTA-AGUJAS
CRILE-WOOD FINO 15
1.7 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAMENTE
02 PINZA
HEMOSTTICA
1.8 HALSTED CURVA 12.5 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAMENTE
01 SEPARADOR
1.9 DOBLE ARABEAUF. OBLIGATORIO
JUEGO DE 2
01 COPELA ACERO
INOXIDABLE 80x40
1.10 OBLIGATORIO
[mm]
APROXIMADAMENTE
01 BANDEJA DE
ACERO INOXIDABLE
1.11 OBLIGATORIO
235x190x40 [mm]
APROXIMADAMENTE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
CARRO TRANSPORTE ROPA LIMPIA

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN CARRO TRANSPORTE ROPA LIMPIA

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
CARRO DE TRANSPORTE DE
1.1 ROPA LIMPIA CON ESTRUCTURA OBLIGATORIA
METLICA
DIMENSIONES:
(LARGOxALTOxPROFUNDIAD)
1.2 OBLIGATORIA
100x60x90 [cm]
APROXIMADAMENTE
2 BANDEJAS INTERIORES FIJAS,
CON PLANCHA DE ACERO
1.3 OBLIGATORIA
INOXIDABLE, 1 [mm] DE ESPESOR
APROXIMADAMETE
DOS PUERTAS FRONTALES
1.4 ABATIBLES 270 OBLIGATORIA
APROXIMADAMENTE
BARRA DE COMANDO LATERAL,
1.5 OBLIGATORIA
EN TUBO METLICO
RUEDAS DE DIMETRO 50 [mm]
APROXIMADAMENTE, 2 RUEDAS
1.6 OBLIGATORIA
GIRATORIAS, Y AL MENOS CON
DOS RUEDAS FIJAS CON FRENO
SISTEMA DE CERRADO CON
1.7 DESEABLE 5
LLAVE

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS


5
DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
CARRO TRANSPORTE ROPA SUCIA

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN CARRO TRANSPORTE ROPA SUCIA

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
DOS CARROS DE TRANSPORTE
1.1 DE ROPA SUCIA CON OBLIGATORIA
ESTRUCTURA METLICA
DIMENSIONES:
(LARGOxALTOxPROFUNDIAD)
1.2 OBLIGATORIA
90x90x50 [cm]
APROXIMADAMENTE
FABRICADO EN PERFIL
1.3 CUADRADO DE 25x25x2.5 [mm] OBLIGATORIA
APROXIMADAMENTE
INCLUIR AL MENOS DOS SACOS
EN MATERIAL DE ALTA
1.4 OBLIGATORIA
RESISTENCIA, LAVABLE Y
DESINFECTANTE
BARRA DE COMANDO LATERAL,
1.5 OBLIGATORIA
EN TUBO METLICO
DEBE INCLUIR PUERTA
1.6 OBLIGATORIA
SUPERIOR ABATIBLE
RUEDAS GIRATORIAS DE 4"
1.7 APROXIMADAMENTE. DOS CON OBLIGATORIA
FRENO

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
CENTRIFUGA UNIVERSAL

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN CENTIFUGA UNIVERSAL

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
CENTRIFUGA
1.1 UNIVERSAL DE OBLIGATORIO
SOBREMESA
RPM: ENTRE 1000 Y 4000
1.2 [rpm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
TIEMPO DE
CENTRIFUGADO: 0 A 30
1.3 OBLIGATORIO
[min]
APROXIMADAMENTE
TEMPORIZADOR CON
1.4 OBLIGATORIO
INTERVALOS DE 5 [min]
ALIMENTACIN
1.5 ELCTRICA: 220 [V] 50 OBLIGATORIO
[Hz]
2 ESTRUCTURA
ESPACIO DE
2.1 CENTRIFUGACIN: OBLIGATORIO
ACERO INOXIDABLE
2.2 TAPA METLICA OBLIGATORIO
CON PANTALLA PARA
2.3 VISUALIZACIN DE OBLIGATORIO
PARMETROS
BOTONES O PERILLAS
2.4 PARA CONFIGURACIN OBLIGATORIO
DE PARMETROS
3 ACCESORIOS
N DE CAPACHOS: 6 A 8
3.1 OBLIGATORIO
CAPACHOS
ADAPTADORES PARA
3.2 OBLIGATORIO
TUBOS: 2 -10 [ml]
INCLUIR UN REGULADOR
3.3 DESEABLE 7
DE VOLTAJE
4 SEGURIDAD
4.1 SEGURO EN TAPA OBLIGATORIO
DESBLOQUEO DE
4.2 OBLIGATORIO
EMERGENCIA
SISTEMA DE
4.3 OBLIGATORIO
PROTECCIN CONTRA
SOBRECALENTEMIENTO
DEL MOTOR
DESCONEXIN POR
4.4 OBLIGATORIO
DESEQUILIBRIO
5 CERTIFICACIN, APROBACIN REGULATORIA
5.1 CE DESEABLE 5

5.2 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS


17
DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
CONGELADOR CLINICO

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN CONGELADOR CLINICO

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1
CARACTERISTICAS
CONGELADOR
PROFESIONAL PARA
1.1 OBLIGATORIO
USO MDICO-
FARMACETICO
CONFIGURACIN
1.2 VENTICAL DE UN OBLIGATORIO
CUERPO
VOLUMEN DE LA
1.3 CMARA INTERIOR:100 [l] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE.
RANGO DE
1.4 TEMPERATURA: AL OBLIGATORIO
MENOS DE -18C A -25C
2 ESTRUCTURA
ESTRUCTURA INTERNA
Y EXTERNA EN ACERO
INOXIDABLE.
RESISTENTE A
2.1 OBLIGATORIO
MATERIALES DE
LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DE USO
HOSPITALARIO
PUERTA
COMPLETAMENTE
2.2 OBLIGATORIO
AISLADAS. SISTEMA DE
CIERRE MAGNTICO
EL COMPARTIMIENTO
INTERIOR DEBE INCLUIR
2.3 OBLIGATORIO
BANDEJAS Y/O GAVETAS
PARA LAS MUESTRAS
INCLUIR UNA BANDEJA
2.4 DESEABLE 5
PARA RESIDUOS
3 AISLAMIENTO Y REFRIGERACIN
AISLAMIENTO DE ALTA
DENSIDAD QUE
ASEGURE LA
3.1 HOMOGENEIDAD AL OBLIGATORIO
INTERIOR DE LA
CMARA. INDICAR TIPO
DE AISLANTE
LA UNIDAD
3.2 REFRIGERANTE DEBE OBLIGATORIO
INCLUIR UNA UNIDAD
CONDENSADORA Y UNA
UNIDAD EVAPORANTE
DEBE INCLUIR SISTEMA
3.3 DE EVAPORACIN DE OBLIGATORIO
AGUA DE DESHIELO
GAS REFRIGERANTE
3.4 LIBRE DE CFC. INDICAR OBLIGATORIO
TIPO
4 PANEL DE CONTROL
PANELES DE CONTROL
UBICADO EN LA ZONA
4.1 OBLIGATORIO
FRONTAL DEL
CONGELADOR
SISTEMA DE CONTROL
AUTOMATIZADO,
4.2 OBLIGATORIO
OPERADO POR
MICROPROCESADOR
PANTALLA DE
4.3 VISUALIZACIN DE OBLIGATORIO
TEMPERATURA LEGIBLE
BOTONES PARA
4.4 REGULACIN DE OBLIGATORIO
FUNCIONES
5 SEGURIDAD
5.1 DEBE INCLUIR ALARMA ACSTICA Y/O VISUAL PARA:
VARIACIONES DE
5.1.1 TEMPERATURA. ALTA Y OBLIGATORIO
BAJA TEMPERATURA
5.1.2 PUERTA ABIERTA OBLIGATORIO
5.1.3 FALLA DE ENERGA OBLIGATORIO
6 CERTIFICACIN, APROBACIN REGULATORIA
NORMA IEC-UNE: EN
6.1 OBLIGATORIO
60601-1
6.2 CE DESEABLE 5

6.3 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS 15


DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
INCUBADORA LECTURA RAPIDA

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN INCUBADORA LECTURA RAPIDA

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
INCUBADORA DE LECTURA RPIDA PARA
INDICADORES BIOLGICOS EN
1.1 OBLIGATORIIO
PROCESOS DE ESTERILIZACIN CON
VAPOR
1.2 TIEMPO DE INCUBACIN: 3 [hrs] OBLIGATORIO
DEBE SER POSIBLE EVALUAR HASTA 10
1.3 INDICADORES BIOLGICOS OBLIGATORIO
SIMULTANEAMENTE
DEBE INCLUIR UNA PANTALLA DE
1.4 OBLIGATORIO
VISUALIZACIN
DEBE SER POSIBLE VISUALIZAR EL
TIEMPO RESTANTE DE INCUBACIN EN
1.5 OBLIGATORIO
CADA CMARA Y EL RESULTADO DE
CADA INDICADOR BIOLGICO
DEBE INCLUIR AL MENOS 50 UNIDADES
1.6 DE CONTROL BIOLGICO LECTURA OBLIGATORIO
RPIDA PARA VAPOR
1.7 ALIMENTACIN ELECTRICA: 220 [V] 50 [Hz] OBLIGATORIO
POSIBILIDAD DE IMPRESIN DE
1.8 DESEABLE 7
REGISTROS
MEMORIA PARA REGISTRO DE
1.9 DESEABLE 7
RESULTADOS
2 CERTIFICACIN, APROBACIN REGULATORIA
2.1 CE DESEABLE 5
2.2 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS DESEABLE 24

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
LAVADORA SEMI-INDUSTRIAL

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN LAVADORA SEMI-INDUSTRIAL

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
LAVADORA SEMI INDUSTRIAL (O
1.1 COMERCIAL) DE 10 [kg] DE OBLIGATORIO
CAPACIDAD APROXIMADAMENTE
ALIMENTACIN ELCTRICA DE
1.2 OBLIGATORIO
220 [V] - 50 [Hz]
CONSUMO ELCTRICO MXIMO
1.3 OBLIGATORIO
DE 1 [kW] APROXIMADAMENTE
VELOCIDAD MXIMA DE
1.4 CENTRIFUGADO DE 700 RPM OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
CONSUMO MXIMO DE AGUA
1.5 POR LAVADO DE 60 [l] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
AL MENOS 4 PROGRAMAS DE
1.6 OBLIGATORIO
LAVADO
AL MENOS 3 OPCIONES DE
1.7 TEMPERATURA (FRA, TIBIA Y OBLIGATORIO
CALIENTE)
1.8 SISTEMA DE BLOQUEO DE TAPA OBLIGATORIO
EL EQUIPO SE DETIENE AL ABRIR
1.9 OBLIGATORIO
LA TAPA
PANEL FRONTAL CON
CONTROLES PARA SELECCIN
1.10 OBLIGATORIO
DE PROGRAMAS, TEMPERATURA
DEL AGUA Y BOTON DE INICIO
INDICADOR DE CICLO A TRAVS
1.11 OBLIGATORIO
DE PANEL LUMINOSO
DURACIN PROMEDIO DE LOS
1.12 OBLIGATORIO
PROGRAMAS DE 30 MINUTOS
PATAS AJUSTABLES PARA
1.13 OBLIGATORIO
NIVELAR EL EQUIPO
DIMENSIONES MXIMAS
(ALTOxANCHOxPROFUNDIDAD):
1.14 OBLIGATORIO
110 x 80 x 80 [cm]
APROXIMADAMENTE
ESTRUCTURA DE ACERO
1.15 REVESTIDA DE PORCELANA OBLIGATORIO
ESMALTADA
Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa
NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN

CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
LECTOR VHS

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN LECTOR VHS

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
LECTOR DE VHS DE
LECTURA DIRECTA EN
1.1 OBLIGATORIO
TUBOS PRIMARIOS (8 [mm])
CON CITRATO DE SODIO
1.2 5 - 10 CANALES DE LECTURA OBLIGATORIO
TIEMPO DE LECTURA: 10 -
1.3 OBLIGATORIO
15 [min] APROXIMADAMENTE
RENDIMIENTO: 20 - 40
1.4 [pruebas/h] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
VOLUMEN DE MUESTRA: 1 -
1.5 OBLIGATORIO
15 [ml] APROXIMADAMENTE
RESULTADOS EXPRESADOS
1.6 OBLIGATORIO
EN [mm/h]
ERROR DE PRESICIN: < 5%
APROXIMADAMENTE EN
1.7 OBLIGATORIO
RAGO DE VALORES DE 30 A
50 [mm/h]
PANTALLA DIGITAL PARA
VISUALIZACIN DE
1.8 OBLIGATORIO
PARAMETROS Y
RESULTADOS
COMPATIBILIDAD DE
CONEXIN CON SISTEMA
1.9 LIS (SISTEMA DE OBLIGATORIO
INFORMACIN DEL
LABORATORIO)
LECTOR DE CDIGO DE
1.10 OBLIGATORIO
BARRAS
ALIMENTACIN ELCTRICA:
1.11 OBLIGATORIO
220 [V] 50 [Hz]
MEMORIA PARA EL
1.12 DESEABLE 5
REGISTRO DE DATOS
2

2.1 CE DESEABLE 5
2.2 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS 15


DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN

CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
LUPA CON LUZ

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN LUPA CON LUZ

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
LMPARA CON LUPA
1.1 DE AL MENOS 3 OBLIGATORIO
DIOPTRAS
DEBE INCLUIR
1.2 OBLIGATORIO
ANCLAJE PARA MESA
INTERRUPTOR DE
1.3 ENCENDIDO Y OBLIGATORIO
APAGADO
MOVIMIENTOS DE LA
CABEZA DE LA
1.4 LMPARA: ARRIBA, OBLIGATORIO
ABAJO, IZQUIERDA Y
DERECHA
TAPA ESPECIAL PARA
1.5 EL LENTE LUPA, ANTI- OBLIGATORIO
POLVO
LARGO DEL BRAZO: 50
1.6 [cm] C/U OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
LENTE DE CRISTAL
CLARO DE
1.7 OBLIGATORIO
DIMETRO13 [cm]
APROXIMADAMENTE
03 DIOPTRAS, FUERZA
1.8 DE AUMENTO: 1.75x OBLIGATORIO
APROXIAMDAMENTE
DISTANCIA FOCAL: 30.4
1.9 [cm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
1.10 FUENTE DE LUZ: LED OBLIGATORIO
2 CERTIFICACIN, APROBACIN REGULATORIA
2.1 CE DESEABLE 5
2.2 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL
10
REQUERIMIENTOS DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
MICROSCOPIO UNIVERSAL

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN MICROSCOPIO UNIVERSAL

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
MICROSCOPIO UNIVERSAL
1.1 OBLIGATORIO
BINOCULAR
OBJETIVOS PLANOS:
1.2 10X/0.25, 40X/0.65, 100X/1.25 OBLIGATORIO
DE INMERSIN
ILUMINACIN: SISTEMA DE
1.3 ILUMINACIN KOEHLER DE DESEABLE 7
INTENSIDAD REGULABLE
2 TUBO DE OBSERVACIN BINOCULAR
N DE CAMPO: 20 [mm]
2.1 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
INCLINACIN DEL TUBO: 30
2.2 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
CON AJUSTE DE DISTANCIA
2.3 INTERPUPILAR DE 48 A 75 OBLIGATORIO
[mm] APROXIMADAMENTE
3 PLATINA
DIMENSIONES :188x134 [mm]
3.1 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
RANGO DE MOVIMIENTO: 75
3.2 [mm] EJE X, 50 [mm] EJE Y. OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
SISTEMA AJUSTABLE DE
3.3 ALTURA MXIMA DE OBLIGATORIO
PLATINA
4 ENFOQUE
SISTEMA DE ENFOQUE
4.1 OBLIGATORIO
MACRO Y MICROMTRICO
RECORRIDO DE 20 [mm]
4.2 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
MOVIMIENTO VERTICAL DE
4.3 OBLIGATORIO
LA PLATINA POR RODILLO
5 CONDENSADOR
CONDENSADOR DE 1.25
5.1 OBLIGATORIO
CON DIAFRAGMA IRIS
APERTURA EN EL
5.2 OBLIGATORIO
DIAFRAGMA INCORPORADO

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS


7
DESEABLE
Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa
NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN

CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
PIANO HEMATOLGICO

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN PIANO HEMATOLGICO

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
1.1 PIANO HEMATOLGICO ELECTRNICO OBLIGATORIO
1.2 PANTALLA DIGITAL LUMINOSA OBLIGATORIO

1.3 10 CANALES DE MEDICIN OBLIGATORIO


VISUALIZACIN DEL RECUENTO DE
EOSINFILOS,BASFILOS, MONOCITOS,
1.4 LINFOCITOS, SEGMENTADO, JUVENIL, OBLIGATORIO
BACILIFORME, MIELOCITO, BLASTOCITO,
PROMIELOCITO
ALARMA ACSTICA A LAS 100 CLULAS
1.5 OBLIGATORIO
CONTADAS
DEBE SER POSIBLE OBTENER LOS
1.6 OBLIGATORIO
PORCENTAJES PARCIALES
1.7 ALIMENTACIN ELCTRICA: 220 [V] 50 [Hz] OBLIGATORIO
1.8 MEMORIA PARA REGISTRO DE RESULTADOS DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS DESEABLE 5

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
REFRIGERADOR CLNICO 500 LITROS (2 COMPARTIMIENTOS)

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN REFRIGERADOR CLNICO 500 LITROS (2 COMPARTIMENTOS)

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
PGINA
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS PROVEEDO OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO ASIGNADO
R/
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS GENERALES
REFRIGERADOR PROFESIONAL
1.1 PARA USO MDICO- OBLIGATORIO
FARMACUTICO
CONFIGURACIN VERTICAL. DE
1.2 UN CUERPO CON DOS OBLIGATORIO
COMPARTIMIENTOS
CAPACIDAD TOTAL: 600 [l]
1.3 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE.
RANGO DE TEMPERATURA: AL
1.4 OBLIGATORIO
MENOS DE +2C A +8C
DIMENSIONES: 75x76x210 [cm]
1.5 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
CAPACIDAD NETA: 260 [l] POR
1.6 COMPARTIMIENTO. DESEABLE 5
APROXIMADAMENTE
2 ESTRUCTURA
ESTRUCTURA INTERNA Y
EXTERNA EN ACERO
INOXIDABLE. RESISTENTE A
2.1 OBLIGATORIO
MATERIALES DE LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DE USO
HOSPITALARIO
EL COMPARTIMIENTO INTERNO
ESTA DIVIDO EN DOS SUB-
2.2 COMPATIMIENTOS DE OBLIGATORIO
CONSERVACIN,
INDEPENDIENTES Y AISLADOS
DOS PUERTAS
INDEPENDIENTES
2.3 COMPLETAMENTE AISLADAS. OBLIGATORIO
SISTEMA DE CIERRE
MAGNTICO
APERTURA DE PUERTA DE
2.4 DERECHA A IZQUIERDA OBLIGATORIO
(SENTIDO HORARIO)
CADA COMPARTIMIENTO DEBE
INCLUIR DOS BANDEJAS PARA
2.5 OBLIGATORIO
LAS MUESTRAS. ADEMS DE
UNA BANDEJA PARA RESIDUOS
3 AISLAMIENTO Y REFRIGERACIN
AISLAMIENTO TRMICO DE
3.1 POLIURETANO, DENSIDAD 40 OBLIGATORIO
[kg/m3] APROXIMADAMENTE
ESPESOR DEL AISLANTE: AL
3.2 OBLIGATORIO
MENOS 60 [mm]
DOS UNIDADES
REFRIGERANTES
3.3 OBLIGATORIO
INDEPENDIENTES. UNA PARA
CADA COMPARTIMIENTO
DEBE INCLUIR UNA UNIDAD
3.4 CONDENSADORA Y UNA OBLIGATORIO
UNIDAD EVAPORANTE
PARA AMBOS
COMPARTIMIENTOS: AIRE
3.5 OBLIGATORIO
ENFRIADO A TRAVS DE UN
VENTILADOR
DESHIELO AUTOMTICO,
3.6 CONTROLADO POR OBLIGATORIO
TERMSTATO.
DEBE INCLUIR SISTEMA DE
3.7 EVAPORACIN DE AGUA DE OBLIGATORIO
DESHIELO
GAS REFRIGERANTE LIBRE DE
3.8 OBLIGATORIO
CFC. INDICAR TIPO
4 PANEL DE CONTROL
DOS PANELES DE CONTROL
INDEPENDIENTES. PARA CADA
4.1 OBLIGATORIO
COMPARTIMIENTO. UBICADAS
EN LA ZONA FRONTAL
SISTEMA DE CONTROL
4.2 AUTOMATIZADO, OPERADO POR OBLIGATORIO
MICROPROCESADOR
4.3 PANTALLA LED OBLIGATORIO
BOTONES PARA REGULACIN
4.4 OBLIGATORIO
DE FUNCIONES
5 SEGURIDAD
5.1 DEBE INCLUIR ALARMA ACSTICA Y/O VISUAL PARA:
VARIACIONES DE
5.1.1 TEMPERATURA. ALTA Y BAJA OBLIGATORIO
TEMPERATURA
5.1.2 PUERTA ABIERTA OBLIGATORIO

5.1.3 FALLA DE ENERGA OBLIGATORIO


CERTIFICACIN, APROBACIN
6
REGULATORIA
6.1 NORMA IEC-UNE: EN 60601-1 OBLIGATORIO
6.2 CE DESEABLE 5

6.3 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS


15
DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
RION

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN RION

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
1.1 RIN QUIRRGICO DE ACERO INOXIDABLE OBLIGATORIO
1.2 RIN REUTILIZABLE. ESTERILIZABLE OBLIGATORIO

1.3 MEDIDAS: 25x14x4 [cm] APROXIMADAMENTE OBLIGATORIO

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN

CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO
________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
ROTADOR HEMATOLGICO

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN ROTADOR HEMATOLGICO

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
ROTADOR DE TUBOS DE DISCO
1.1 INCLINADO CON ROTACIN ORBITAL OBLIGATORIO
(TIPO "CARRUSEL")
1.2 VELOCIDAD DE ROTACIN REGULABLE OBLIGATORIO
1.3 TIEMPO DE OPERACIN REGULABLE OBLIGATORIO
CAPACIDAD: 20 - 30 TUBOS DE 10 A 16
1.4 OBLIGATORIO
[mm] APROXIMADAMENTE
CAPACIDAD TUBOS: DE 10 A 16 [mm]
1.5 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
NGULO BASCULANTE: ENTRE 45 -
1.6 OBLIGATORIO
48 APROXIMADAMENTE
ALARMA AUDITIVAQUE INDIQUE FIN DE
1.7 OBLIGATORIO
CICLO
ALIMENTACIN ELCTRICA: 220 [V] 50
1.8 OBLIGATORIO
[Hz]

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
SECADORA SEMI-INDUSTRIAL

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN SECADORA SEMI-INDUSTRIAL

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
SECADORA SIMPLE ELCTRICA
SEMI INDUSTRIAL (O COMERCIAL)
1.1 OBLIGATORIO
DE 10 [kg] DE CAPACIDAD
APROXIMADAMENTE
ALIMENTACIN ELCTRICA DE
1.2 OBLIGATORIO
220 [V] - 50 [Hz]
CONSUMO ELCTRICO MXIMO
1.3 OBLIGATORIO
DE 4.8 [kW] APROXIMADAMENTE
CALEFACTOR ELCTRICO POR
1.4 OBLIGATORIO
RESISTENCIA ELCTRICA
AL MENOS 3 PROGRAMAS DE
1.5 OBLIGATORIO
SECADO
INTERRUPTOR QUE DETIENE EL
1.6 OBLIGATORIO
EQUIPO AL ABRIR LA TAPA
PANEL FRONTAL CON
CONTROLES PARA SELECCIN
1.7 OBLIGATORIO
DE PROGRAMAS Y BOTON DE
INICIO
DURACIN MXIMA (O
PROMEDIO) DE LOS PROGRAMAS
1.8 OBLIGATORIO
DE 100 MINUTOS
APROXIMADAMENTE
PATAS AJUSTABLES PARA
1.9 OBLIGATORIO
NIVELAR EL EQUIPO
DIMENSIONES MXIMAS
(ALTOxANCHOxPROFUNDIDAD):
1.10 OBLIGATORIO
110 x 70 x 75 [cm]
APROXIMADAMENTE
ESTRUCTURA DE ACERO
1.11 REVESTIDA DE PORCELANA OBLIGATORIO
ESMALTADA

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
SELLADORA

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN SELLADORA

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
SELLADORA PARA
1.1 OBLIGATORIO
EMPAQUES MIXTOS
PROCESO DE SELLADO
1.2 OBLIGATORIO
MANUAL
ANCHO DE SELLO
(MNIMO/MXIMO): 10 [mm] /
1.3 OBLIGATORIO
250 [mm]
APROXIMADAMENTE
LONGITUD DE SELLO: 250
1.4 OBLIGATORIO
[mm] APROXIMADAMENTE
TEMPERATURA DE SELLADO
MXIMA: 190C
1.5 APROXIMADAMENTE. OBLIGATORIO
COMPATIBLE CON PAPEL
BILAMINADO DE AUTOCLAVE
SISTEMA DE OBTURACIN:
1.6 CALIENTA OBLIGATORIO
PERMANENTEMENTE
TIEMPO DE SELLADO:
1.7 APROXIMAAMENTE 2 OBLIGATORIO
SEGUNDOS
ANCHO DE COSTURA DE
1.8 SELLADO: 12 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
CUBIERTA DE ACERO
1.9 INOXIDABLE CALIDAD AISI OBLIGATORIO
304
ALIMENTACIN ELCTRICA:
1.10 OBLIGATORIO
220 [V] 50 [Hz]
2 CERTIFICACIN, APROBACIN REGULATORIA
2.1 CE DESEABLE 5

2.2 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS 10


DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
SET CURACIN

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN SET CURACIN

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
1.1 01 CAJA CON TAPA OBLIGATORIO
01 RINONERA 250 [mm]
1.2 OBLIGATORIO
APROX.
01 PORTAAGUJAS MAYO-
1.3 OBLIGATORIO
HEGAR 150 [mm] APROX.
01 MANGO BISTURI NO.3 124
1.4 OBLIGATORIO
[mm] APROX.
01 PINZA QUIRURGICA
1.5 OBLIGATORIO
1X2D.160 [mm] APROX.
01 PINZA ANATOMICA 160
1.6 OBLIGATORIO
[mm] APROX.
01 TIJERA METZENBAUM
1.7 CURVA FINA 145 [mm] OBLIGATORIO
APROX.
01 TIJERA MAYO RECTA 140
1.8 OBLIGATORIO
[mm] APROX.
01 PINZA QUIRURGICA
1.9 ADSON FINA 1X2D.120 [mm] OBLIGATORIO
APROX.
01 PINZA ADSON ESTRIAS
1.10 TRANSVERS.120 [mm] OBLIGATORIO
APROX.

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
REFRIGERADOR CLINICO 68 LITROS

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN REFRIGERADOR CLNICO 68 LITROS

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
REFRIGERADOR
1.1 PROFESIONAL PARA USO OBLIGATORIO
MDICO-FARMACUTICO
CONFIGURACIN VERTICAL.
1.2 DE UN CUERPO. UN OBLIGATORIO
COMPARTIMIENTO
VOLUMEN CMRA INTERIOR:
1.3 OBLIGATORIO
70 [l] APROXIMADAMENTE
RANGO DE TEMPERATURA:
1.4 OBLIGATORIO
AL MENOS DE +2C A +8C
2 ESTRUCTURA
ESTRUCTURA INTERNA Y
EXTERNA EN ACERO
INOXIDABLE. RESISTENTE A
2.1 OBLIGATORIO
MATERIALES DE LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DE USO
HOSPITALARIO
PUERTA COMPLETAMENTE
AISLADAS Y HERMTICA.
2.2 OBLIGATORIO
SISTEMA DE CIERRE
MAGNTICO
EL COMPARTIMIENTO
2.3 INTERIOR DEBE INCLUIR OBLIGATORIO
BANDEJAS Y/O GAVETAS
INCLUIR UNA BANDEJA
2.4 DESEABLE 5
PARA RESIDUOS
AISLAMIENTO Y
3
REFRIGERACIN
AISLAMIENTO DE ALTA
DENSIDAD QUE ASEGURE
3.1 LA HOMOGENEIDAD AL OBLIGATORIO
INTERIOR DE LA CMARA.
INDICAR TIPO DE AISLANTE
LA UNIDAD REFRIGERANTE
DEBE INCLUIR UNA UNIDAD
3.2 OBLIGATORIO
CONDENSADORA Y UNA
UNIDAD EVAPORANTE
ENFRIADO POR AIRE
3.3 OBLIGATORIO
FORZADO
GAS REFRIGERANTE LIBRE
3.4 OBLIGATORIO
DE CFC. INDICAR TIPO
LUZ AL INTERIOR DE LA
3.5 DESEABLE 7
CMARA
4 PANEL DE CONTROL
PANEL DE CONTROL
UBICADO EN LA ZONA
4.1 FRONTAL PARA LA OBLIGATORIO
VISUALIZACIN DE
TEMPERATURA
SISTEMA DE CONTROL
4.2 AUTOMATIZADO, OPERADO OBLIGATORIO
POR MICROPROCESADOR
4.3 PANTALLA LCD OBLIGATORIO
BOTONES PARA
4.4 REGULACIN DE OBLIGATORIO
FUNCIONES
5 SEGURIDAD
5.1 DEBE INCLUIR ALARMA ACSTICA Y/O VISUAL PARA:
VARIACIONES DE
5.1.1 TEMPERATURA. ALTA Y OBLIGATORIO
BAJA TEMPERATURA
5.1.2 PUERTA ABIERTA OBLIGATORIO

5.1.3 FALLA DE ENERGA OBLIGATORIO


CERTIFICACIN,
6 APROBACIN
REGULATORIA
6.1 NORMA IEC-UNE: EN 60601-1 OBLIGATORIO
6.2 CE DESEABLE 5
6.3 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS 22


DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
REFRIGERADOR CLNICO 500 LITROS (1 COMPARTIMIENTO)

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN REFRIGERADOR CLNICO 500 LITROS (1 COMPARTIMENTO)

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
ESPECIFICACIONES TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
OBSERVACIONES
TCNICAS REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS GENERALES
REFRIGERADOR
1.1 PROFESIONAL PARA USO OBLIGATORIO
MDICO-FARMACUTICO
CONFIGURACIN
1.2 VERTICAL. DE UN CUERPO OBLIGATORIO
UN COMPARTIMIENTO
CAPACIDAD TOTAL: 500 [l]
1.3 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
RANGO DE
1.4 TEMPERATURA: AL MENOS OBLIGATORIO
DE +2C A +8C
DIMENSIONES: 75x75x200
1.5 OBLIGATORIO
[cm] MXIMO
2 ESTRUCTURA
ESTRUCTURA INTERNA Y
EXTERNA EN ACERO
INOXIDABLE. RESISTENTE
2.1 A MATERIALES DE OBLIGATORIO
LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DE USO
HOSPITALARIO
PUERTA
COMPLETAMENTE
2.2 OBLIGATORIO
AISLADAS. SISTEMA DE
CIERRE MAGNTICO
APERTURA DE PUERTA DE
2.3 DERECHA A IZQUIERDA OBLIGATORIO
(SENTIDO HORARIO)
EL COMPARTIMIENTO
INTERIOR DEBE INCLUIR
AL MENOS 3 BANDEJAS
2.4 OBLIGATORIO
PARA LAS MUESTRAS.
ADEMS DE UNA BANDEJA
PARA RESIDUOS
3 AISLAMIENTO Y REFRIGERACIN
AISLAMIENTO TRMICO DE
POLIURETANO, DENSIDAD
3.1 OBLIGATORIO
40 [kg/m3]
APROXIMADAMENTE
ESPESOR DEL AISLANTE:
3.2 OBLIGATORIO
AL MENOS 60 [mm]
DEBE INCLUIR UNA
3.3 OBLIGATORIO
UNIDAD CONDENSADORA
Y UNA UNIDAD
EVAPORANTE
SISTEMA DE CIRCULACIN
3.4 FORZADA DE AIRE OBLIGATORIO
ENFRIADO
DESHIELO AUTOMTICO,
3.5 CONTROLADO POR OBLIGATORIO
TERMSTATO.
DEBE INCLUIR SISTEMA
3.6 DE EVAPORACIN DE OBLIGATORIO
AGUA DE DESHIELO
GAS REFRIGERANTE
3.7 LIBRE DE CFC. INDICAR OBLIGATORIO
TIPO
4 PANEL DE CONTROL
PANEL DE CONTROL
UBICADO EN LA ZONA
4.1 OBLIGATORIO
FRONTAL DEL
REFRIGERADOR
SISTEMA DE CONTROL
AUTOMATIZADO,
4.2 OBLIGATORIO
OPERADO POR
MICROPROCESADOR
4.3 PANTALLA LED OBLIGATORIO
BOTONES PARA
4.4 REGULACIN DE OBLIGATORIO
FUNCIONES
5 SEGURIDAD
5.1 DEBE INCLUIR ALARMA ACSTICA Y/O VISUAL PARA:
VARIACIONES DE
5.1.1 TEMPERATURA. ALTA Y OBLIGATORIO
BAJA TEMPERATURA
5.1.2 PUERTA ABIERTA OBLIGATORIO

5.1.3 FALLA DE ENERGA OBLIGATORIO


CERTIFICACIN,
6 APROBACIN
REGULATORIA
NORMA IEC-UNE: EN
6.1 OBLIGATORIO
60601-1
6.2 CE DESEABLE 5
6.3 FDA DESEABLE 5

PUNTAJE TOTAL REQUERIMIENTOS 10


DESEABLE

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT
FORMULARIO N4
ESPECIFICACIONES TCNICAS
SET SUTURAS

NOMBRE
ID LICITACIN
OFERENTE

DESCRIPCIN DEL ITEM


NOMBRE ITEM LICITACIN SET SUTURAS

CANTIDAD OFERTADA

CUMPLIMIENTO ESPECIFICACIONES TCNICAS

CATLOGO/
TIPO DE PUNTAJE CUMPLE PGINA PUNTAJE
ESPECIFICACIONES TCNICAS OBSERVACIONES
REQUERIMIENTO EETT SI/NO PROVEEDOR/ ASIGNADO
DATASHEET
1 CARACTERISTICAS
01 RIONERA 250 [mm]
1.1 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 PORTAAGUJAS MAYO-
1.2 HEGAR 150 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 MANGO BISTUR N 3 124
1.3 OBLIGATORIO
[mm] APROXIMADAMENTE
01 PINZA QUIRRGICA
1.4 1x2D.160 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01PINZA ANATMICA 160 [mm]
1.5 OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 TIJERA METZENBAUM
1.6 CURVA FINA 145 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 TIJERA MAYO RECTA 140
1.7 OBLIGATORIO
[mm] APROXIMADAMENTE
01 PINZA QUIRRGICA ADSON
1.8 FINA 1x2D.120 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
01 PINZA ADSON ESTRIAS
1.9 TRANSVERS.120 [mm] OBLIGATORIO
APROXIMADAMENTE
1.10 01 PINZA KELLY RECTA OBLIGATORIO
1.11 01 PINZA KELLY CURVA OBLIGATORIO

Descripcin documentacin tcnica de respaldo anexa


NOMBRE DOCUMENTO DESCRIPCIN
CERTIFICADO DE ORIGEN

NOMBRE DEL PRODUCTO


MARCA
MODELO
FABRICANTE
PAS DE ORIGEN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO EQUIPO NUEVO

AO DE FABRICACIN
NOMBRE CERTIFICADO

CERTIFICADO REPRESENTACIN DE LA MARCA

MARCA REPRESENTADA
VIGENCIA REPRESENTACIN
NOMBRE CERTIFICADO

_________________________________
Firma del Proponente o Representante Legal

________________________________
Nombre

________________________________
RUT