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HOJAS DE SEGURIDAD DE MICROORGANISMOS PATGENOS

011. Aspergillus spp inmunocomprometidosysonlasinfeccionesms


severascausadasporAspergillusspp.(1).La
aspergilosisinvasivaescomnmenteocasionadapor

A.fumigatus,perootrasespeciescomoA.flavus,A.
SECCINIAGENTEINFECCIOSO. nidulans,yA.terreustambinhansidoreportadas
comocausantesdeinfeccionesinvasivas(1).Las
SINNIMOS: infeccionesinvasivasprimariamenteinvolucranel
Aspergilosis,pulmonadelgranjero,A.fumigatus,A. tractosinopulmonar,siendoelpulmnelsitioms
flavus,A.niger,A.nidulans,A.terreus(1). comndeinvasin,(2).Lossignosclnicosdesinusitis
invasivaincluyenfiebre,dolorfacial,dolordecabeza,
CARACTERSTICAS: inflamacinasimtricafacial,epistaxis,proptosis,
ElgneroAspergilluspertenecealaclase anormalidadesdelnerviocraneal,isquemiadel
EuascomycetesdelPhylumAscomycota(1). paladaryerosinsea(2).Fiebre,tosydisneasonlos
Constituidosporespecies(asexuales)conconocidas mscomunesperonoespecficossntomasdela
opresumiblesformastelomrficasenlafamilia aspergilosispulmonarinvasiva(2).Lainvasin
Trichocomaceae(1).ElgneroAspergillusincluye vascularpuedeocurrirymanifestarsecomodolorde

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sietesubgneros,cadaunodeloscualesincluye pechopleural(2).Sinosetrata,puedeocurriruna
variasespecies(1).Aspergillusspp.incluye diseminacinhematognicaqueinvolucrecualquier
aproximadamente184especies,40delascualeshan rgano.Lacondicinmsseriaeselinvolucramiento
sidoreportadascomocausantesdeinfeccionesen delSNC,seguidodeconvulsionesyunderrame
humanosoanimales(1).LosAspergillusspp.se cerebral(2).
reproducenproduciendoconidiforosconfilides EPIDEMIOLOGA:
monoobiseriados(1).LascoloniasdeAspergillus
coloniascrecenrpidamente,produciendocolonias LosAspergillusspp.seencuentranentodoelmundo,
blancas,verdes,amarillasonegras.(1). yampliamentedistribuidosenelambiente(3).Los
Aspergillusspp.soncausantespocofrecuentesde
enfermedadesenhumanosyocurrenprincipalmente
SECCINIIIDENTIFICACINDELRIESGO enindividuosinmunodeprimidos(3).Lasinfecciones
invasivascausadasporAspergillusspp.hansido
PATGENICIDAD/TOXICIDAD: asociadasconaltastasasdemorbilidadymortalidad
Aspergillusspp.incluyemuchasespecies,40delas especialmenteenindividuosinmunocomprometidos
cualeshansidoimplicadaseninfeccioneshumanaso comopacientesdetrasplantes(1,4).EnlosEstados
animales(1).Aspergilosisesuntrminocomn Unidos,elnmerodeaspergilosisrelacionadascon
utilizadoparadescribirinfeccionescausadaspor muertesenindividuosinmunocomprometidoscreci
diferentesespeciesdeAspergillus(1).Lamayorade de0.04muertesporcada100,000personasen1980
loscasosdeaspergilosissoncaudadasporA. a0.15porcada100,000personasen1997(5).La
fumigatus,siendoA.flavusyA.nigerlossegundos incidenciaAspergillusinvasivosenpacientescon
Aspergillusspp.mscomnmentepatognicos leucemiaagudafuereportadaen12.7%,conuna
alrededordelmundo(1).Lasenfermedadescausadas tasademortalidaddel13%paraelaodel2006en
porAspergillusspp.incluyenalergiasclnicas losEstadosUnidos(6).Comparadoconel2003,la
(aspergilosisbroncopulmonariaalrgica,rinitis, mortalidadasociadaaaspergilosisinvasivaen
pulmndegranjero),infeccionessuperficialeso pacientesconleucemiaagudahadecrecido24%,yla
localizadas(infeccionescutneas,otomicosis, incidenciasehaincrementado5.8%.
traqueobronquitis),infeccionesasociadascontejido HOSPEDEROS:
daado(aspergiloma,osteomielitis),einfecciones
invasivasdelpulmnyextrapulmonares(1).Las Humanos,vacas,delfines,aves,ycaballos(1,7).
infeccionesinvasivascausadasporAspergillusspp.
ocurrenprincipalmenteenindividuos

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MODODETRASMISIN: INACTIVACINFSICA:
Inhalacindeconidiosenelaire,atravsdeagua Losconidiossongeneralmenteresistentesalcalor
contaminada(exposicinaconidiosdurantela (3);sinembargo,eltratamiento60oCpor45minutos
ducha),einfeccionesnosocomiales(telasdehospital hasidoreportadoqueinactivacompletamentelos
yplsticospuedenservircomofuenteimportantede conidiosdeA.niger,yA.flavusconidia(8).A.
Aspergillusspp.)(1,2,8,9). fumigatus,consideradacomolamspatognicade
lasespecies,nopuedesercompletamenteinactivada
DOSISINFECCOSA:Desconocida.
poresteprocedimiento,aunquesuconcentracin
PERIODODEINCUBACIN:2das3meses(9). inicialsereducenen3logaritmos.Lairradiacincon
TRANSMISIBILIDAD: microhondasa800wattspor90segundosa2
minutosestambinefectivainactivandolosconidios
Sinevidenciadetransmisindehumanoahumano deA.fumigatusyA.flavus(8).
(9).
SOBREVIVENCIAFUERADELHOSPEDERO:

Puedesobrevivirenelsueloyvegetacinen
SECCINIIIDISEMINACIN

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descomposicin(2).
RESERVORIOS:
LosconidiosdeAspergillusestnpresentesen SECCINVPRIMEROSAUXILIOS/
materialorgnicoendescomposicinysuelo(2).
MEDICOS
Aguayalimentotambinpuedenactuarcomo
reservoriosdetrasmisindeAspergillusspp.(8). VIGILANCIA:
ZOONOSIS:Ninguna. Monitoreoporsntomas.Eldiagnsticodeinfeccin
sehaceporeamendirectodeelementosy
VECTOR:Ninguna.
morfologadehifasdeAspergillusenpreparaciones
KOHderutinaoseccionesdetejidosteidoscon
tincionesfngicas(1,9,13).Ladeteccindel
SECCINIVESTABILIDADYVIABILIDAD antgenodeAspergillus(galactomananoo1,3D
SUSCEPTIBILIDADAMEDICAMENTOS/RESISTENCIA: glucano)oanticuerposensuerouotrosfluidos
corporalesoresultadospositiveenpruebasdepiel,o
LosAspergillusspp.sonresistentesalitraconazole
PCRpuedensertambinutilizados(1,2,10,13).
(10).AlgunosA.fumigatusaisladoshansido
reportadoscomoresistentesalvoriconazole, Nota:Todoslosmtodosdediagnsticonoestn
posaconazoleyequinocandinas(10).Esteorganismo necesariamentedisponiblesentodoslospases.
essusceptiblealvoriconazoleylaamfotericinaB(2). PRIMEROSAUXILIOS/TRATAMIENTO:
SUSCEPTIBILIDADADESINFECTANTES: LoslineamientosdelaSociedadAmericanade
A.nigeryA.fumigatussonsensiblesaunasolucin EnfermedadesInfecciosasrecomiendanelusode
alcalinadeglutaraldehdoal0.5%(11).A.niger voriconazolecomolaterpiaprimariacontrala
tambinessensiblealbutylparabansteral0.125% aspergilosisinvasiva(2).LaamfotericinaB
(12).Unadilucin1:50dedesinfectantefenlico deoxycolatopuedeutilizarsetambincomoterapia
conteniendo15%de2phenylphenoly6.3%de4ter inicial(2).ElcomplejodeamfotericinaBlipdicay
amylphenolhamostradoserefectivocontraA. Caspofunginaseutilizanparapacientesintolerantes
fumigatusperonoconA.niger(12).Aspergillusspp. alaterapiaconvencionaldeamfotericinaB(2).El
tambinsonsusceptiblesalhipocloritodesodioyal desbridamientoesrequeridocontralaaspergilosis
sulfatocprico(8). localcomosinusitis,cutneayosteomielitis(2).
VACUNACIN:Ninguna.

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PROFILAXIS: OTRASPRECAUCIONES:
LaprofilaxisparaAspergillusspp.serecomiendan Todoslosprocedimientosquepuedenproducer
paraaquellosenriesgodeaspergilosis,como aerosoles,oqueinvolucranaltasconcentracioneso
aquellosconinjertosvs.hospederosdela grandesvolmenesdebenserrealizadosencabinas
enfermedadopacientesneutropnicosconleucemia deseguridadbiolgica.Elusodeagujas,jeringasy
mieloideagudaosndromemielodiplstico(10). otrosobjetospunzocortantesdebelimitarse
estrictamente.Precaucionesadicionalesdebenser

consideradasconeltrabajoqueinvolucraanilameso
SECCINVIRIESGOSDELABORATORIO actividadesagranescala(16).
INFECCIONESADQUIRIDASENELLABORATORIO:
Ningunareportadahastaahora(14). SECCINVIIIMANEJOYALMACENAGE
FUENTE/ESPECMENES: DERRAMES:
Expectoraciones,materialdebiopsias,aspirados Permitaquelosaerosolesesasienten,entonces,

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transtraqueales,sangreysuelo(1,2). utilizandoequipodeproteccin,recuperecon
RIESGOSPRIMARIOS: cuidadoelderramecontoallasdepapelabsorbenty
apliqueeldesinfectanteapropiado,empezandopor
Inhalacindeairecontaminadoconesporasde elpermetroyavanzandohaciaelcentro.Permitael
Aspergillus(14). suficientetiempodecontactoprevioalretiro(16).
RIESGOSESPECIALES:Ninguno. DESECHOS:
Descontaminetodoslosdesperdiciosquecontengan
ohayantenidocontactoconelorganismoinfeccioso
SECCINVIICONTROLESDE
medianteelusodeautoclave,desinfeccinqumica,
EXPOSICIN/PROTECCIONPERSONAL radiacingamaoincineracinpreviaasudisposicin
CLASIFICACINDEGRUPOSDERIESGO: (16).

Grupoderiesgo2(15).Estegrupoderiesgoaplicaal ALMACENAJE:
gneroensuconjunto,ypuedenoaplicaracualquier Elagenteinfecciosodebedeseralmacenadoen
especiedentrodelgnero. contenedoresapruebadefugasdebidamente
REQUERIMENTOSDECONTENCIN: etiquetado(16).

Instalaciones,equipamientoyprcticasoperacionales
conniveldecontencin2paratrabajoqueinvolucre
SECCINIXREGULACINYOTRA
materiales,animalesocultivosinfectadoso
potencialmenteinfecciosos(16).Estos INFORMACION
requerimientosdecontencinaplicanparade INFORMACIONREGULATORIA:
manerageneralparalosmiembrosdelgneropero
puedennoaplicarparaalgunaespeciedentrodel Laimportacin,transporteyusodepatgenosen
gnero. Canadestareguladapormuchosrganos
reguladores,incluyendolasAgenciasdeSalud
ROPAPROTECTORA: Pblica,Salud,deInspeccindeAlimentos,Ambiente
Ropadelaboratorio:esinevitableelusodeguantes yTransportedeCanad.Losusuariosson
cuandohaycontactodirectodelapielconmateriales responsablesdeasegurarquecumplencontodaslas
oanimalesinfectados.Laproteccindeojosdebe actas,regulaciones,guasyestndaresrelevantesen
utilizarsedondeseconozcadelriegodeexposicina lamateria.
salpicaduras(16). ACTUALIZADO:Octubre2010

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ELABORADOPOR:DireccindeRegulacinde RetrievedfromSTAT!Ref
Patgenos,AgenciaCanadiensedeSaludPblica. 10.Erjavec,Z.,KluinNelemans,H.,&Verweij,P.E.(2009).
Trendsininvasivefungalinfections,withemphasison
Aunquelainformacin,opinionesyrecomendaciones invasiveaspergillosis.ClinicalMicrobiologyand
contenidasenestashojasdedatosdeSeguridadde Infection,15(7),625633.
Patgenossoncompiladasdefuentescreblesy 11.Scott,E.M.,&Gorman,S.P.(1996).Glutaraldehyde.In
confiables,noaceptamosresponsabilidadporla S.S.Block(Ed.),Disinfection,Sterilization,and
exactitud,suficiencia,oreliabilityoporcualquier Preservation(5thed.,pp.361381).PhiladelphiaP.A.:
prdidaodaoresultantedelusodelainformacin. LipincottWilliamsandWilkins.
Riesgosrecindescubiertossonfrecuentesyesta 12.Goddard,P.A.andMcCue,K.A.(1996).Phenolic
Compounds.InS.S.Block(Ed.),Disinfection,
informacinpuedenosercompletamente
Sterilization,andPreservation(5thed.,pp.255281).
actualizadaalafecha. PhiladephiaP.A.:Lipincott,WilliamsandWilkins.
CopyrightPublicHealthAgencyofCanada,2010 13.Patterson,T.F.andPatterson,J.E.(1996).Fungistatic
andfungicidalcompoundsforhumanpathogens.InS.
Canada S.Block(Ed.),Disinfection,Sterilization,and
REFERENCIAS: Preservation(5thed.,pp.617639).PhiladelphiaP.A.:

VersinenEspaol.Actualizadojueves,16demayode2013
1. Verweij,P.E.andBrandt,M.E.(2007).Aspergillus, LipincottWilliamsandWilkins.
Fusariumandotheropportunisticmoniliaceousfungi. 14.Schell,W.A.(2006).Mycoticagentsofhumandisease.
InP.R.Murray(Ed.),(9thed.,pp.18021838). InFlemming,D.O.,andHunt,D.L.(Ed.),Biological
WashingtonD.C.:ASMPress. Safety:Principlesandpractices(4thed.,pp.163178).
2. Segal,B.H.(2009).Aspergillosis.NewEnglandJournal Washington,D.C.:ASMPress.
ofMedicine,360(18),18701884. 15.HumanPathogensandToxinsAct.S.C.2009,c.24.
3. Ryan,K.J.(2004).Candida,Aspergillus,andOther GovernmentofCanada,SecondSession,Fortieth
OpportunisticFungi.InRyan,K.J.andRay,C.G.(Ed.), Parliament,5758ElizabethII,2009,(2009).
SherrisMedicalMicrobiology(4thed.,pp.659668). 16.PublicHealthAgencyofCanada.(2004.).The
USA:McGrawHill. LaboratoryBiosafetyGuidelines.(3rded.).Ottawa.:
4. Weber,D.J.,&Rutala,W.A.(1996).UseofMetalsas PublicHealthAgencyofCanada.
MicrobicidesinPreventingInfectionsinHealthcare.In
S.S.Block(Ed.),Disinfection,Sterilization,and
Preservation(5thed.,pp.415430).PhiladelphiaP.A.:
LipincottWilliamsandWilkins. ATRIBUCIN
5. McNeil,M.M.,Nash,S.L.,Hajjeh,R.A.,Phelan,M.A., Estedocumentoesunatraduccinlibrerealizadade
Conn,L.A.,Plikaytis,B.D.,&Warnock,D.W.(2001). formaindependienteporSergiGonzlez(Mxico)del
trabajooriginalPathogenSafetyDataSheets
Trendsinmortalityduetoinvasivemycoticdiseasesin
publicadoporlaPublicHealthAgencyofCanada
theUnitedStates,19801997.ClinicalInfectious (PHAC),enunesfuerzodehacerdisponiblesala
Diseases,33(5),641647. mayorpartedelosprofesionalesdelaseguridad
6. Pagano,L.,Caira,M.,Picardi,M.,Candoni,A.,Melillo, biolgicadehablahispana.LaPHACautorizalas
L.,Fianchi,L.,Offidani,M.,&Nosari,A.(2007).Invasive versioneslibres,aunquenorevisa,apruebaoafilia
aspergillosisinpatientswithacuteleukemia:Update dichasversiones.
onmorbidityandmortalitySEIFEMCreport[6].
ClinicalInfectiousDiseases,44(11),15241525.
7. Tell,L.A.(2005).Aspergillosisinmammalsandbirds:
Impactonveterinarymedicine.MedicalMycology,
43(SUPPL.1),S71S73.
8. Araujo,R.,GonalvesRodrigues,A.,&PinaVaz,C.
(2006).Susceptibilitypatternamongpathogenic
speciesofAspergillustophysicalandchemical

treatments.MedicalMycology,44(5),439443.
9. AmericanAcademyofPediatrics.Committeeon

InfectiousDiseases.(2009).Redbook(28thed.).Elk
GroveVillage,IL:AmericanAcademyofPediatrics.

Asociacin Mexicana de Bioseguridad, A.C. VERSIONPREELIMINAR.Pginaprovisional


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