Balotario de Preguntas para el

Examen Nacional
de Enfermera

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Respuestas:
1.- Respuesta correcta: B
En pacientes sospechosos de lesin
cervical, estn contraindicadas la
hiperextensin, la flexin y la rotacin de
la cabeza, para evitar agravar la lesin
cervical, que traera consecuencias
fatales, por seccin medular.
2.- Respuesta correcta: D
nicamente en un 30% de los casos se
encuentra componente orgnico, que
origine la sintomatologa
musculotendinosa. En el 70% restante no
hay hallazgos objetivos y adems no
existe forma alguna de que el mdico
pueda refutar a un paciente la pretensin
de padecer o haber padecido dolor
lumbar.
3.- Respuesta correcta: B
El factor reumatoide presenta positividad
en un 1-5% de la poblacin general,
tambin en un 30% de enfermedades
virales agudas, parasitosis, infecciones
bacterianas crnicas, neoplasias, y otras
enfermedades.
Incluso en pacientes diagnosticados de
artritis reumatoide, la posibilidad se
presenta en el 75-90% de los casos.
Dada la frecuencia de falsos positivos no
es conveniente solicitar dicha prueba si
no hay clnica compartible con artritis
reumatoide.
Con respecto a la edad, al aumentar ste
tratamiento hace la frecuencia de falsos
positivos.
4.- Respuesta correcta: A - La
respuesta "a" es la correcta. Con toda
probabilidad el proceso ser autolimitado,
un el 80% los pacientes estn
practicamente bien en dos semanas y al
menos el 90%, lo estar bien al cabo de
dos meses. Cierto que existe una
probabilidad muy elevada de recurrencia
pero las actuaciones mdicas no alteran
significativamente la historia natural de la
enfermedad.
- Con respecto al reposo cada vez se
cuestiona ms y se piensa que es ms
eficaz educar sobre las posturas a evitar.
- Prescribir un tratamiento analgsico
suave puede ser conveniente pero muchas
veces se puede obviar.
- El mantener la inactividad laboral hasta
la revisin tootal de los sntomas puede
ser contraproducente, debe aconsej arse el
retorno a la funcin completa, incluso al
trabajo, lo ms pronto posible.
5.- Respuesta correcta: A
No se debe realizar la R.C.P. cuando el
paciente presenta livideces, ya que son
signos concluyentes de muerte biolgica.
Una excepcin es en los pacientes con
P.C.R. producida por barbitricos,
hipotermia o ahogamiento, ya que se ha
demostrado que aunque haya transcurrido
ms de 10 minutos P.C.R. no se produce
dao de rganos vitales debido a un
menor consumo de oxgeno.
6.- Respuesta correcta: D
Las compresiones y ventilacin de la
R.C.P. se debe realizar a un ritmo
superior a 80 veces por minuto, as se
conseguir mantener un mnimo aporte de
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sangre hacia los diferentes rganos, y en
especial al cerebro.
a la periferia, dando lugar a la anoxia
7.- Respuesta correcta: A
En nios se comprime el esternn con el
taln de una mano situado a dos dedos
por encima del extremo distal del
esternn. En los nios mayores la
compresin se realizar como en el
adulto.
8.- Respuesta correcta: B Cuando se
produce una parada respiratoria o
cardaca hay un cese de
transporte de oxgeno a la periferia y a los
rganos vitales, por lo que se detecta la
ausencia de ventilacin, falta de reflejos y
pulsos no detectables.
9.- Respuesta correcta: A
Ante un paciente inconsciente lo
prioritario es comprobar que la va area
no est obstruda, bien por cada de
lengua, cuerpo extrao, etc., ya que esto
impedira la ventilacin.
10.- Respuesta correcta: C
El paciente inconsciente pierde la fuerza
de los msculos, incluyendo los de la
lengua, por lo que sta cae hacia atrs
convirtindose en un objeto que ocupa la
va area, colocando la cabeza del
paciente hacia atrs y elevndole la
mandbula se conseguir retirar la lengua
y desobstruir la va area.
11.- Respuesta correcta: A
El I.A.M. produce una cada brusca del
gasto cardaco y del transporte de oxgeno
tisular y produciendo una parada cardaca.
12.- Respuesta correcta: A
La R.C.P. bsica es la valoracin
siguiendo el CAB de la R.C.P., sin
equipo.
C = Masaje cardaco (M.C.)
A = Aislamiento de va area (V.A.)
B = Ventilacin
Constituye un soporte vital muy
elemental al no disponer de equipo que
intenta sustituir la ausencia de ventilacin
y circulacin del paciente.
13.- Respuesta correcta: D
La adrenalina se emplea para restablecer
la actividad cardaca espontnea en la
asistolia, para lo que se requiere una
adecuada percusin y oxigenacin
micocrdica. Aunque tiene efectos alfa y
beta adrenrgicos, es la estimulacin de
los receptores alfa lo que determina su
efecto beneficioso en la R.C.P.
14.- Respuesta correcta: C
La fibrilacin ventricular es frecuente
P.C.R., sobre todo en pacientes que
sufren muerte sbita de origen cardaco.
15.- Respuesta correcta: C
Porque las vas venosa y endotraqueal son
las de mayor absorcin y rpidas en la
R.C.P.
16.- Respuesta correcta: B Colocando el
amb de esta manera logramos abarcar
dos vas de entrada de aire, nariz y
boca, adems de impedir la fuga de aire
al estar correctamente
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acoplada y conseguir la mxima
ventilacin posible.
17.- Respuesta correcta: A
En el caso de que detectemos una
fibrilacin ventricular el tratamiento de
eleccin es la desfibrilacin elctrica
realizada de forma inmediata ya que le
principal determinante pronstico de la
P.C.R. por fibrilacin ventricular, lo
constituye la rapidez con que se realice la
desfibrilacin.
18.- Respuesta correcta: B
La fibrilacin ventricular, es la arritmia
que causa ms frecuentemente parada
cardaca y la eficacia de su profilaxis con
Lidocana en las primeras horas de la
evolucin del I.A.M. aunque es
controvertida, se encuentra ampliamente
documentada, adems de estar indicada
tambin en otras situaciones como,
extrasistolia ventricular.
19.- Respuesta correcta: D
Siempre que se pueda deberemos evitar la
va intramuscular para la administracin
de lidocana, ya que las inyecciones
intramusculares constituyen una
contraindicacin relativa para el
tratamiento fibrinoltico.
20.- Respuesta correcta: A
La maniobra de Heimlich es el intento de
expulsar el cuerpo extrao o al menos
desobstruir la va area.
21.- Respuesta correcta: C
La maniobra de Heimlich consiste en la
compresin abdominal subdiafrgmica,
24.- Respuesta correcta: A
forzando el aire pulmonar a presin por
un mecanismo similar al de la tos.
22.- Respuesta correcta: C
La maniobra de Heimlich est
contraindicada en embarazos y es difcil
de realizar en personas obesas, entonces
se realizar la compresin torcica.
23.- Respuesta correcta: D
La atropina acelera el ritmo de descarga
del modo sinusal.
La adrenalina no debe mezclarse con el
bicarbonato sdico porque se inactiva.
25.- Respuesta correcta: B
Las pinzas de Magill se emplean para
extraer cuerpos extraos situados encima
de la glotis mediante laringoscopia
directa.
26.- Respuesta correcta: B
En una R.C.P., al llevar a cabo la apertura
de la va area con cnula orofarngea, las
complicaciones que podemos encontrar
son: La obstruccin de va area por
desplazar la lengua hacia atrs,
laringoespasmo, si se irrita la laringe por
introducir demasiado la cnula
orofarngea, nuseas y vmitos en sujetos
comatosos.
27.- Respuesta correcta: A
La causa ms frecuente de la parada
respiratoria va a ser la enfermedad
cerebro-vascular o la obstruccin de la va
area principalmente por cuerpos
extraos.
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28.- Respuesta correcta: A Para evitar la
insuflacin y la regurgitacin gstrica al
realizar la ventilacin artificial se debe
presionar el cartlago cricoides de la
laringe hacia atrs para ocluir el esfago.
29.- Respuesta correcta: C
El rea de la va area que ms
comunmente se obstruye en pacientes
comatosos es la hipofaringe.
30.- Respuesta correcta: A
La R.C.P. avanzada es la administracin
de frmacos y lquidos intravenosos,
realizar un diagnstico
electrocardiogrfico, y llevar a cabo un
tratamiento de la fibrilacin para restaurar
una circulacin espontnea tras haber
realizado la reanimacin bsica.
31.- Respuesta correcta: A
La triple maniobra consiste en
hiperextender la cabeza, sujetar las ramas
ascendentes de la mandbula por delante
de los lbulos de las orejas y tirar hacia
arriba para que los dientes inferiores
sobresalgan respecto a los superiores.
Retraer el labio inferior (abrir la boca).
32.- Respuesta correcta: A
En la R.C.P., tanto la lleven a cabo uno
como dos reanimadores las compresiones
torcicas se deben realizar a una
frecuencia de 80 a 100 por minuto, es
decir, algo menos de dos compresiones
por segundo.
33.- Respuesta correcta: C Una R.C.P.
llevada a cabo por dos reanimadores se
realiza de la siguiente manera:
Se inicia con dos insuflaciones
pulmonares, seguidamente 5
compresiones torcicas y al final de las
compresiones una insuflacin pulmonar.
Continuando con este ritmo 5
compresiones y 1 insuflacin.
34.- Respuesta correcta: A
Ante una P.C.R. de ms de 10 minutos de
evolucin sin que se haya aplicado la
R.C.P. no se debe realizar la R.C.P. salvo
en los siguientes casos:
Por hipotermia
Por intoxicacin por barbitricos
Por ahogamiento
En nios.
35.- Respuesta correcta: D
El bicarbonato sdico no se debe
administrar por va traqueal ya que puede
lesionar las mucosas y alveolos.
36.- Respuesta correcta: B
Los principales frmacos en la R.C.P.
son:
Adrenalina: Ayuda a restaurar la
circulacin espontnea
Lidocaina: Agente antirrtmico
Bicarbonato sdico: Neutraliza los cidos
fijos que provienen de los tejidos
isqumicos.
37.- Respuesta correcta: C
El desplazamiento de la cabeza hacia
atrs es la 1 y ms importante medida de
reanimacin, ya que impide la
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obstruccin de la hipofaringe, muy
frecuente en los pacientes comatosos.
38.- Respuesta correcta: A
La movilizacin de las cervicales en un
paciente con traumatismos puede lesionar
la mdula espinal, por lo tanto no se debe
hiperextender al mximo ni girarla a los
lados.
39.- Respuesta correcta: D
En un paciente en coma se produce una
relajacin de los msculos del cuello y de
la lengua, esta relajacin hace imposible
la movilidad en la base de la lengua,
obstruyndose as la va area. dosis de dos o tres mg diluidos en 10 cm3
40.- Respuesta correcta: B
Hay que vigilar la aparicin de signos de
sobredosificacin de adrenalina. Estos
son: Piel fra y diafortica, cianosis de
lechos ungueales, taquipnea y cambios de
estado mental.
Ante cualquier signo nombrado
anteriormente se debe suspender la
administracin.
41.- Respuesta correcta: C
Aunque se realice perfectamente la R.C.P.
muy a menudo hay fracturas de costillas y
separaciones costocardiales, estas pueden
producir neumotorux
Otras complicaciones pueden ser:
Fracturas del esternn
Trax inestable
Hemotorax
Distensin gstrica
Contusin o laceracin de arterias
coronarias o de miocardio
Laceraciones hepticas Respuesta
correcta: A
En adultos la ventilacin debe ser
moderadamente para que llegue el aire
Contusiones del pulmn
Embolia grasosa
adecuadamente, en nios y sobre todo en
lactantes hay que hacerlo a bocanadas o
soplos porque podramos producir
hiperexpansin.
42.- Respuesta correcta: A
En cada ciclo debe administrarse un mg
de Adrenalina, lo que supone su
repeticin cada dos o tres horas, si se
carece de acceso venoso y se ha
conseguido la intubacin, el frmaco
puede administrarse endotraquealmente a
de suero fisiolgico.
43.- Respuesta correcta: D
El tiempo lmite de la intubacin
endotraqueal se estima en unos treinta
segundos, si transcurrido este tiempo no
se consigue efectuar la intubacin se
deber volver a ventilar al paciente y
volver a un nuevo intento.
44.- Respuesta cor r ecta: C
El equipo necesario es el siguiente:
Tubo traqueal
Conexiones
Laringoscopio
Jeringas
Aspirador de secrecciones
Fuentes de oxigenoterapia
Fiador
Pinza de Magill
Kocher
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Abrebocas
Lubricante hidrosoluble
Vendas para fijacin del tubo
Fonendoscopio
Guedell
46.- Respuesta correcta: B
En P.C.R. hay que administrar O2 a la
mayor concentracin posible; la ausencia
prolongada de O2 en el cerebro ocasiona
lesin irreversible.
47.- Respuesta correcta: A
Si no hay expansin torcica nos indica
que existe algo en la va area que impide
el paso del aire a los pulmones.
Los signos de obstruccin completa son:
1 Ausencia de paso de aire
2 Tiraje supraclavicular o intercostal
3 Escasez o nula expansin torcica
4 Dificultad de insuflar los pulmones al
intentar ventilarlos
48.- Respuesta correcta: A
En pacientes sospechosos de lesin
cervical no podemos realizar ni la
hiperextensin ni la flexin ni la rotacin
de la cabeza, por lo que esta maniobra se
realizar de la siguiente manera:
Posicin de R.C.P. colocndose detrs de
la cabeza del paciente.
Situar cada mano en forma de garra tras
cada una de las ramas ascendentes de la
mandbula, traccionandolas hacia arriba y
desplazando la mandibula hacia delante.
Cabeza y cuello deben permanecer
alineados ejerciendo una ligera traccin.
Si, a pesar de ello no logramos abrir la va
area, extender cuidadosamente la cabeza,
evitando la flexin y rotacin de la
misma.
49.- Respuesta correcta: A
Debe suspenderse la reanimacin
cardiopulmonar en los siguientes casos:
- Cuando el paciente recupere sus
funciones vitales espontneas, lo que nos
indicar que la reanimacin es eficaz y
que las funciones respiratorias y
circulatorias empiezan a funcionar.
- Cuando se confirme documentalmente
que la parada se ha producido como
consecuencia de la evolucin de una
enfermedad terminal.
- Cuando habindose iniciado sin xito la
R.C.P., se confirme de forma
indiscutible que estas maniobras se
instauraron con retraso superior a 10
minutos con respecto a la presentacin
de la parada.
- Cuando el mdico o responsable de la
R.P.C. considere que la parada es
irreversible por ausencia de actividad
elctrica cardaca durante 30 minutos a
pesar de una R.P.C. adecuada.
50.- Respuesta correcta: C
El Guedell o tubo de Mayo se utiliza para
evitar que la lengua caiga hacia la pared
farngea posterior, de esta forma la va
area se mantendr permeable.
51.- Respuesta correcta: A
El aumento de la cianosis nos indica que
el paciente no est siendo bien oxigenado,
por lo que la maniobra de la reanimacin
es ineficaz.
52.- Respuesta correcta: D
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El isoproterenol no sta indicado debido a
que aumenta el gasto cardaco y el
consumo miocardiaco de oxgeno,
disminuye las resistencias arteriales
perifricas y puede descender la presin
arterial por vasodilatacin.
53.- Respuesta correcta: C
La Atropina tiene las siguientes acciones
y efectos clnicos:
- Parasimpaticoltica (reduce el tono vagal
a nivel cardaco).
- Acelera el ritmo de descarga de nodo
sinusal.
- Mejora la conduccin aurculo-
ventricular.
54.- Respuesta correcta: A
Las indicaciones de la Adrenalina en la
P.C.R. son:
- Asistolia.
- Disociacin electromecnica.
- Fibrilacin Ventricular resistente a tres
desfibrilaciones.
55.- Respuesta correcta: D
Una ausencia de oxgeno en el cerebro
durante cinco minutos provoca lesin
irreversible.
56.- Respuesta correcta: D
La sangre es el lquido idneo en
sustituciones de shock hemorrgico.
57.- Respuesta correcta: D
Se recomienda el lavado de la va de
administracin con suero fisiolgico
porque se inhibira la accin de la
adrenalina.
58.- Respuesta correcta: A
Se recomienda el empleo de bicarbonato
ante la falta de respuesta a una primera
administracin de adrenalina, en bolo I.V.
de 1 mEq/Kg. en inyeccin lenta y antes
de la segunda dosis de adrenalina.
59.- Respuesta correcta: B
Colocaremos los dedos as para evitar la
retraccin de los dedos en garra por la
espasticidad.
60.- Respuesta correcta: A
Las posiciones previenen los patrones
espsticos y contribuyen a mantener y
hasta a ampliar la funcin potencial del
paciente.
61.- Respuesta correcta: D
Al paciente hemipljico hay que darle
tiempo y la oportunidad de seguir
activamente los movimientos que se le
hacen.
62.- Respuesta correcta: B
De esta manera evitaremos la retraccin
pelviana y as tambin podremos evitar
que se establezcan patrones posturales
anormales espsticos y contribuimos
tambin a mantener y hasta ampliar la
funcin potencial del paciente.
63.- Respuesta correcta: D
De esta manera evitaremos la retraccin
pelviana y as tambin podremos evitar
que se establezcan patrones posturales
anormales espsticos y contribuimos
tambin a mantener y hasta ampliar la
funcin potencial del paciente.
64.- Respuesta correcta: A
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As se previene la tendencia en los
hemipljicos a la retraccin espstica de
rotadores externos de cadera y se
contribuye tambin a mantener y hasta
ampliar la funcin potencial del paciente.
65.- Respuesta correcta: C Colocando
la rodilla de esta manera evitaremos
una excesiva espasticidad extensora y
as tambin contribuimos a mantener y
hasta a ampliar la funcin potencial del
paciente.
66.- Respuesta correcta: B
Debemos inclinar la cabeza hacia el lado
sano porque de esta manera evitamos que
se establezcan los patrones posturales
anormales espsticos y contribuimos a
mantener y hasta a ampliar la funcin
potencial del paciente.
67.- Respuesta correcta: B
El antdoto para neutralizar el efecto de
los dicumerinicos es la vitamina K,
intramuscular, subcutnea o intravenosa.
68.- Respuesta correcta: C
En paciente en tratamiento con heparina
como anticoagulante, el antdoto
especfico es el sulfato de protamina.
69.- Respuesta correcta: C
Una hemorragia local no proporcional a la
lesin deriva de un problema de
hemostasia, sugiriendo un problema de
coagulacin o del sistema plaquetario.
70.- Respuesta correcta: C
Segn el punto del organismo donde se
produce, cada hemorragia tiene un
nombre clnico especial.
- a) Hematemeris.
- b) M el ena.
- c) Hemoptisis.
- d) Rectorragia.
71.- Respuesta correcta: B
1.- Hemorragia leve: inferior o igual al
10% de volemia.
2.- Hemorragia moderada: entre el 10% y
el 30% de volemia.
3.- Hemorragia grave: superior al 40%.
4.- Hemorragia muy grave: igual o
superior al 50% de volemia.
72.- Respuesta correcta: C
La primera medida para controlar la
hemorragia en un paciente sangrando por
una herida abierta es la compresin
directa.
El vendaje compresivo y la frula plstica
neumtica seran otras medidas
alternativas.
La frula plstica se usa para hemorragias
de brazo o pierna.
El torniquete slo se har ante una
urgencia extrema.
73.- Respuesta correcta: A
Sin manifestacin de hemorragia activa,
la primera actuacin sera la valoracin
del estado hemodinmico para despus
canalizar va venosa, tomar muestra
sangunea y posteriormente medir
diuresis.
74.- Respuesta correcta: C
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Ante una hematemesis masiva, la primera
actuacin sera reponer volemia
canalizando incluso dos vas venosas. La
valoracin del estado hemodinmico o
control de constantes vitales sera
posterior. La administracin de oxgeno y
colocacin de sonda vesical sera tambin
cuidados ms posteriores.
75.- Respuesta correcta: C
Todas son causas frecuentes, pero la ms
usual es la lcera pptica. Del 20-30% de
los enfermos con lcera tendrn en la
evolucin de su enfermedad un episodio
de sangrado importante.
76.- Respuesta correcta: B
Siempre que un paciente perder un gran
cantidad de lquido corporal, caso de
hemorragia intensa, corre el riesgo de
desarrollar un shock hipovolmico cuyos
signos y sntomas son:
1.- Inquietud, aprensin.
2.- Sed, piel fra, plida y viscosa.
3.- Hipotermia.
4.- Taqui cardia.
5.- Taquipnea.
77.- Respuesta correcta: A
Los signos y sntomas especficos de la
hemorragia oculta en el muslo son:
1.- Eritema en la pierna afectada.
2.- Muslo doloroso y contracturado
sensible a la palpacin.
3.- Edema localizado y cambios en el
grosor de la pierna.
78.- Respuesta correcta: A
Se comprime el lugar de la herida sin
comprimir la arteria cartida porque se
puede provocar paro cardaco, arritmia o
un A.C.V.
79.- Respuesta correcta: D
No es recomendable la posicin de
Trendelemburg. No se ha demostrado que
aumente el volumen efectivo y s que
empeora la situacin respiratoria. En todo
caso, se elevarn las piernas o la altura
del corazn.
80.- Respuesta correcta: A
No debe de administrarse nada por va
oral para evitar una aspiracin.
81.- Respuesta correcta: D
Lquidos usados para sustituir volumen en
el paciente con choque:
Cristaloides:
- cloruro sdico 0,9%
- soluciones salinas equilibradas (lactado
de Ringer, de Ringer con acetato)
Coloides:
- sangre
- plasma y sus componentes
- sustitutos del plasma.
82.- Respuesta correcta: A
Los parmetros que miden la eficacia del
tratamiento del shock hipovolmico son:
- PVC (presin venosa central)
- Flujo de orina.
- Frecuencia cardaca.
- Estado clnico y mental.
- PA
83.- Respuesta correcta: B Ante
un paciente hemoflico y
dependiendo de las rdenes
mdicas
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estara indicado administrar: plasma,
vitamina K o factor antihemoflico.
84.- Respuesta correcta: B
Ante herida en abdomen por arma blanca
estara contraindicado retirar el arma
blanca. El resto de las medidas s seran
correctas.
85.- Respuesta correcta: C
En hemorragia abdominal interna habr:
- Distensin abdominal.
- Abdomen rgido, en tabla, doloroso al
tacto.
86.- Respuesta correcta: B
Las respuestas a, c y d entraran a formar
parte del tratamiento ulterior de las
quemaduras.
En el tratamiento inmediato, lo primero
que hay que hacer es instaurar una va
area adecuada y administrar Os (para
desplazar el monxido de carbono);
sueroterapia para reponer el volumen
plasmtico por la prdida que se haya
podido producir, y tratar la patologa
asociada de existe (traumatismos),
diagnosticar las alteraciones metablicas
y proteger las heridas para evitar
problemas de contaminacin bacteriana.
87.- Respuesta correcta: C
El dolor de las pequeas quemaduras
puede aliviarse generalmente mediante la
administracin de Codena 30-60 mg. Y
cido acetilsaliclico 650 mg c/4-6 horas.
En las quemaduras graves con
vasoconstriccin perifrica debe
administrarse 0,1 mg/K de morfina o 1,0
mg/K de meperidina iv c/ 3 horas.
88.- Respuesta correcta: D Cuando se
produce un shock hipovolmico, la
reposicin de la volemia debe iniciarse
inmediatamente con la colocacin de vas
perifricas (14 16 de calibre) en una o
dos venas. Aunque al principio no se
requiere una va central, si se piensa en la
instauracin de K. reposicin de
lquidos o para hiperalimentacin, se debe
colocar desde el principio una va en
subclavia o yugular interna. Debemos
tomar muestras de sangre para determinar
Hb, Hto, G.S. y pruebas cruzadas, por si
fuera necesario colocar concentrados de
hemates, sangre o plasma.
89.- Respuesta correcta: C
La colocacin de las vas en un paciente
quemado puede ser difcil debido al gran
edema de la herida, por ello si se piensa
en colocar una va central para reposicin
de lquidos o de K. o para
hiperalimentacin, se debe colocar desde
el principio una va en la subclavia o en la
yugular interna. Si es necesario, las vas
centrales o perifricas pueden colocarse a
travs de las escaras de las quemaduras.
Se debe evitar la "diseccin", mtodo que
muy probablemente destruya la vena e
impida su futura utilizacin y ms
importante an, entraara un elevado
riesgo de infeccin.
90.- Respuesta correcta: D
El tratamiento inmediato a la llegada a un
servicio de urgencias requiere:
oxigenacin y ventilacin (va area),
detener el proceso de quemadura, reponer
12
la prdida de volumen plasmtico, tratar
traumatismo asociado que amenace la
vida, diagnosticar alteraciones
metablicas, proteger frente a
contaminacin bacteriana. Tras la
reanimacin inicial, deben identificar los
problemas que presentan el paciente y las
soluciones teraputicas. Esto obliga a:
Historia clnica, exploracin fsica, cura
local de las heridas, entre otras.
91.- Respuesta correcta: B
Las superficies quemadas no deben de
contactar unas con otras. Hay que separar
las superficies colocando tul graso entre
ellas, por ejemplo los dedos y las orejas.
Se limpiar la quemadura para protegerla
de la invasin bacteriana, por medio del
uso de un agente
Antibacteriano hasta la curacin de la
herida. Las extremidades se vendan desde
la parte distal a la proximal, para
favorecer el retorno venoso al corazn, e
impedir la formacin de edema. Se rasura
la zona afectada eliminando el medio para
el desarrollo.
92.- Respuesta correcta: B
Para determinar la profundidad de las
lesiones en las quemaduras (sobre todo en
las de tercer grado que no hay dolor) es
de utilidad la prueba del piquete, que
consiste en pinchar la zona afectada del
paciente. Si esto no refiere dolor es de
tercer grado. Ya que las terminaciones
nerviosas estn destruidas. La prueba del
martillo es de gran utilidad para
exploraciones neurolgicas, golpeando en
diferentes zonas del cuerpo en busca de
respuesta de los reflejos ante un estmulo
externo. La prueba del tornillo no existe.
93.- Respuesta correcta: A
Las quemaduras de tercer grado no
producen dolor, presentan anestesia o
hipostesia, porque se han destruido las
terminaciones nerviosas. En las
quemaduras de primer grado hay
enrojecimiento cutneo y discreto grado
de edema. La lesin provoca dolor que se
acenta al mnimo contacto. En las
quemaduras de segundo grado existe
intensa inflamacin y desarrollo de
ampollas que al romperse dejan al
descubierto un lecho enrojecido y
exudante. La lesin es dolorosa.
94.- Respuesta correcta: D
Las quemaduras profundas de escaso
grosor afectan a epidermis y dermis son
de color rosado y se caracterizan por la
presencia de humedad o ampollas. Las
quemaduras superficiales de escaso
grosor slo afectan a la epidermis. Las
quemaduras profundas de amplio grosor
afectan al tejido subcutneo, msculo y
huesos.
95.- Respuesta correcta: A
En las quemaduras extensas debemos
tener en cuenta la posicin de todo el
cuerpo. El cuello en extensin mediante
almohadillas rodeando el crneo, la axila
flexionada 30 y 60 grados con el brazo
colocado en abdicin. El codo en
extensin o ligera flexin aplicando
frula. La posicin del enfermo debe
modificarse con frecuencia, pero evitando
la presin sobre reas quemadas.
13
Debe prevenirse las contracturas de las
extremidades y aplicarse frulas en manos
y pies para mantener una posicin
funcional.
96.- Respuesta correcta: C
Cuando un paciente presenta quemaduras
en el cuello, un cambio en la
circunferencia del cuello puede indicar
que hay edema. Con signos de dificultad
respiratoria. Determinar cmo se siente
el paciente respecto a sus quemaduras
faciales ser importante ms adelante.
A menos que este paciente presente una
lesin en la cabeza, no es de esperar que
exista un aumento de presin intracraneal.
Cuando hay quemaduras de ms de 20%
de la superior corporal, ser importante
pesar al paciente ya que la movilizacin
de lquidos har difcil mantener el
equilibrio hdrico.
97.- Respuesta correcta: B
En las quemaduras producidas por cidos,
debe lavarse inmediatamente con
abundante agua y centralizar la sustancia
qumica con un agente adecuado como
por ejemplo, solucin de bicarbonato
sdico diluida. Con alcohol etlico o
aceite de ricino se tratan las quemaduras
por fenoles o cresoles, y son las
quemaduras producidas por fsforo las
que no deben tener contacto con el aire.
98.- Respuesta correcta: D
La dieta del paciente debe ser
moderadamente rica en caloras y rica en
protenas y vitaminas. Deben
administrarse rutinariamente a todo
paciente quemado, grandes cantidades de
vitamina C (hasta 200 mg/da y de
complejo vitamnico B). Debe evitarse
una dieta excesivamente rica en caloras
durante los primeros das, ya que puede
producir
seudodiabetes fatal.
99.- Respuesta correcta: D
El nitrato de plata se usa como barrera
bacteriosttica entre el paciente y el
medio ambiente.
El nitrato de plata facilita la limpieza de
la escara de la quemadura y la prepara
para recibir el injerto. Es un agente
bacteriosttico que se usa en una
concentracin del 0,50%.
Es una solucin transparente y no debe
emplearse si ha cambiado de color o si
hay cristales. Cuando se expone a la luz,
la solucin se oscurece y se inactiva.
100.- Respuesta correcta: D
La sulfadiacina de plata acta sobre la
membrana y pared celular para producir
un efecto bactericida. Cuando se usa con
un apsito estril, la gasa del apsito
proporciona una barrera para el medio
ambiente, protege la herida de
traumatismo y absorbe los exudados de la
herida.
101.- Respuesta correcta: C
La sulfadiacina de plata es una crema
tpica antibacteriana, de consistencia
blanda, de color blanco, que no mancha y
que limita el desarrollo bacteriano en la
quemadura. Eficaz contra los
microorganismos Gramnegativos y Gram-
positivos. La sulfadiacina de plata se
14
emplea en quemaduras de segundo y
tercer grado.
102.- Respuesta correcta: C
De cubrir las quemaduras faciales en las
orejas hay que colocar pequeos tapones
de gasa, para evitar que la pomada
penetre en las orejas. Debemos evitar la
aplicacin de medicacin demasiado
cerca de los ojos. Si estn quemados los
labios los lavaremos con suero
fisiolgico.
103.- Respuesta correcta: A
Las curas se espaciarn c/24h. de modo
que el tratamiento sea ms eficaz, aunque
la frecuencia de las curas est dictada por
la indicacin escrita del mdico.
Dejar que el paciente haga su digestin
antes de hacer una cura importante.
Dejar recuperar al paciente la comodidad
y la calma despus de terminar la cura,
antes de darle la comida. Pautando un
horario fijo reducimos la ansiedad del
paciente.
104.- Respuesta correcta: B
Las quemaduras que slo afectan a la
epidermis son de primer grado y s que
provocan dolor, ya que producen una
vasodilatacin capilar y arteriolar, lo que
da lugar a eritema y discreto edema. Las
ampollas aparecen en las quemaduras de
2 grado por el aumento de la
permeabilidad vascular y extravasacin
de elementos sanguneos y plasma. Estas
quemaduras producen dolor. Las
quemaduras de tercer grado no provocan
dolor, ya que se han destruido las
terminaciones nerviosas.
105.- Respuesta correcta: D
El carbn activado es muy til en las
intoxicaciones para evitar la absorcin del
txico, pero no en todas. Hay situaciones
en las que el carbn activado tambin
acta disminuyendo la absorcin del
antdoto, como es en el caso de
intoxicaciones por paracetamol, donde
deberemos lavar inicialmente para poder
administrar la acetilcistena.
Siempre se utiliza el carbn activado
diluido en unos 200-300 cc. de suero
fisiolgico y se utilizan 30-50 gr.
106.- Respuesta correcta: B
El peligro de las ingestiones de sustancias
corrosivas o custicas, como el amonaco,
leja, etc. provocan lesiones en las
mucosas que pueden llegar a perforarse.
Por ello estara contraindicado la
evacuacin gstrica de cualquier tipo. Lo
ideal es canalizar va perifrica y
administrar analgsicos intravenosos y
valoracin de las lesiones. Evitar el
tredenlenburg.
107.- Respuesta correcta: A
La atropina acta a nivel de la
degradacin de la acetilcolina inhibiendo
la accin de la colinesterasa de forma que
la atropina antagoniza el efecto de la
acetilcolina. La fisostigmina estara
contraindicada y se utiliza en el sndrome
atropnico de algunas setas o
anticolinrgicos. El carbn activado y la
naloxona no tienen ninguna eficacia en
estas intoxicaciones.
108.- Respuesta correcta: B
15
Evitar que se absorba ms txico puesto
que todava no ha presentado
sintomatologa y es porque se puede
eliminar txico ingerido y no absorbido.
Si fuese una intoxicacin grave se
seguira la secuencia lgica: va area
permeable, cardiocirculatorio, etc. Al
mismo tiempo se realizan maniobras de
eliminacin del txico y de disminucin
de la absorcin. Un ejemplo de
disminucin de la absorcin es el lavado
gstrico y uno de eliminacin, la diuresis
forzada.
109.- Respuesta correcta: B
Uno de los pilares iniciales en el manejo
del intoxicado es el control de la fiebre o
de la hipotermia, que suelen mejorar con
medidas fsicas. Un cuadro temido que
cursa con fiebre el sndrome maligno por
necrolpticos. El lavado gstrico o la
evacuacin gstrica son muy eficaz en las
intoxicaciones medicamentosas,
frecuentes en nuestro medio y en
ocasiones mortales.
110.- Respuesta correcta: B
Las intoxicaciens por opiceos producen
miosos, depresin respiratoria,
bradicardia y disminucin del nivel de
conciencia... , todos ellos sntomas de
depresin del sistema nervioso central y
es de primera sospecha ante un paciente
joven en coma. Se debern buscar puntos
de venopuncin y administrar antdoto
intravenoso como es la naloxona,
sugiriendo otro diagnstico si hay falta de
respuesta.
111.- Respuesta correcta: C
Respuesta correcta: D
En la intoxicacin por paracetamol se
recomienda n-acetil-cistena inicialmente
intravenosa y posteriormente oral. No se
aconseja administrar carbn activado
conjuntamente porque absorbe la accin
de la n-acetil-cisteina (fluimucil), pero s
tras lavado gstrico.
112.- Respuesta correcta: A
Una vez colocada la sonda nasogstrica y
asegurados de que no se trata de una
intoxicacin por custicos, colocaremos
al paciente en decbito lateral izquierdo y
en trendelemburg con el fin de evitar las
aspiraciones (paso de sustancias a
bronquios y rbol respiratorio).
113.- Respuesta correcta: A
Los efectos de la intoxicacin aparecen a
los 30 minutos de ingerir alcohol y parte
ya se absorbe en estmago. El alcohol se
metaboliza preferentemente en hgado y
de forma rpida, por lo que no existe
antdoto y la diuresis renal forzada es
eficaz.
El jarabe de Ipecacuana induce el vmito,
por lo que favorece la eliminacin
gstrica y por lo tanto evita la absorcin
del txico. Est contraindicado en la
ingestin de sustancias casticas.
112.- Respuesta correcta: A
Las intoxicaciones de gases irritantes
como leja y amonaco o sustancias con
cloro, producen un efecto local a nivel de
mucosas y rbol respiratorio
desencadenando broncoirritacin, edema
y posible distrs respiratorio del adulto.
16

116.- Respuesta correcta: B
Solo deben realizarse cuando estn
estrictamente indicadas porque pueden
producir alteraciones electroltcias
protencialmente mortales. La diuresis
cida, puede aumentar la eliminacin de
simpaticomimticos, anfetaminas,
quinidinia, cocana y muchos otros,
aunque su eficacia clnica est menos
establecida.
117.- Respuesta correcta: C
Lo importante ante una intoxicacin por
setas inicialmente es saber si han pasado
menos de 6 horas de perodo de latencia
desde la ingestin (latencia breve) o ms
de 6 horas (latencia larga) porque los
cuadros txicos que aparecen por encima
de las 6 horas son ms tardos y ms
graves. En la intoxicacion de amanita
phalloides el perodo de latencia es mayor
de 6 horas y cursa con afectacin heptica
provocando cuadro coleriforme,
coagulacin intravascular y muerte. El
tratamiento se basa en el soporte
hemodinmico y la neutralizacin o evitar
la absorcin del txico.
118.- Respuesta correcta: C
En la intoxicacin por hidrocarburos no
se debe realizar lavado gstrico por
peligro de aspiracin y el carbn activado
no es eficaz. El tratamiento consiste en
dilucin abundante con leche o agua
albuminosa y medidas de sostn
cardiocirculatorias y generales.
119.- Respuesta correcta: C
Un paciente adolescente nos por
intoxicaciones alcohlicas y por drogas
de diseo en primer lugar. El alcohol
produce un sndrome depresor de SNC
con miosis, hipotensin, somnolencia,
etc. En el sndrome anticolinrgico si hay
taquicardia, midriasis y puede haber en
alguna ocasin delirios, pero no se
acompaar de sudoracin, que es ms
propio del simpaticomimtico. En el
sndrome anticolinrgico no suele haber
piloereccin y es ms raro en
adolescentes salvo si se consumen
sustancias anticolinrgicas como
estimulantes. (El famoso "Artene" es una
sustancia que puede provocar sndrome
anticolinrgico y se usa en el tratamiento
del Parkison y algunos temblores).
120.- Respuesta correcta: C
En ningn caso se deben romper las
ampollas. Debe aplicarse una solucin
desinfectante y cubrir la zona con
apsitos estriles. Se efecta un
calentamiento rpido de la zona afectada
sumergindola en agua a unos 40-44 C
durante un lapso de tiempo de 15 a 20
minutos. Si estn afectadas la oreja o la
nariz, conviene rodear la zona con
compresas calientes a una temperatura de
38 a 42 C. El calentamiento produce
dolor intenso en la zona congelada, por lo
que es preciso controlar la respuesta del
paciente a la pauta de los analgsicos.
Despus del calentamiento elevar la zona
afectada e inmovilizarla para reducir el
edema.
121.- Respuesta correcta: C
17
A un paciente con hipotermia se debe de
tomar la temperatura rectal y se utilizar
un termmetro con lmite inferior en los
30 C. La instauracin de la hipotensin,
la oliguria y la acidosis mediante la
administracin de lquidos y bicarbonato
en los casos que sea necesario. El
calentamiento rpido por inmersin en
agua caliene solo est indicado en
determinados casos, en hipotermias aguda
de iniciacin rpida y de menos de 12
horas de duracin. Debe tenerse presente
que la aplicacin de calor externos
produce vasodilatacin perifrica y el
retorno de la sangre fria de la superficie
corporal hacia los rganos internos, as
como el paso de metabolitos cidos a la
economa, son factores que aumentan el
riesgo de fibrilacin auricular o
ventricular, hipovolemia y acidosis.
122.- Respuesta correcta: D
La vasoconstriccin perifrica desva el
flujo sanguneo de la superficie corporal
hasta los rganos internos. El escalofro
incrementa el ritmo metablico y genera
calor. En la vasodilatacin perifrica, se
acumula mayor cantidad de sangre en
dichos vasos, con el aumento de la
prdida de calor. Hipotermia es el
enfriamiento general del organismo, con
descenso de la temperatura corporal por
debajo de los 35 C, que puede
comprometer la vida del paciente. Golpe
de calor es el aumento excesivo de la
temperatura corporal por fracaso de los
mecanismos termorreguladores,
provocado por la exposicin prolongada y
desacostumbrada a temperaturas
ambientales extremas.
123.- Respuesta correcta: D
Cuando desciende la temperatura corporal
tambin desciende el consumo de
oxgeno. En las zonas ms extremas la
vasoconstriccin provocada por el fro
disminuye la oxigenacin tisular, hay
destruccin celular y origina la salida de
histamina al espacio extracelular,
provocando dilatacin y aumento de
permeabilidad de los vasos sanguneos.
Con el fro se forman cristales de hielo en
el espacio extracelular, sale lquido del
interior de la clula y vasos sanguneos
compensando la hipertonicidad del
lquido intersticial. Este lquido se
congela provocando edema intersticial
masivo y destruccin tisular de la zona.
124.- Respuesta correcta: A
El sncope es una deficiencia transitoria
de la circulacin sangunea con
disminucin de la oxigenacin como
consecuencia de la vasodilatacin
perifrica y del estado de deshidratacin
originado por la prdida de lquidos a
travs del sudor. Calambres por calor, se
caracterizan por la aparicin brusca de
espasmos musculares, generalmente en
extremidades y abdomen que suelen
aparecer tras realizar esfuerzos fsicos
agotadores en ambientes calurosos.
Insolacin se caracteriza por la aparicin
de una serie de alteraciones del sistema
nervioso central como consecuencia del
aumento de la temperatura en el interior
del crneo debido a la accin directa
intensa y prolongada de la radiacin sobre
la cabeza. El golpe de calor est
provocado por la exposicin prolongada y
18
desacostumbrada a temperaturas
ambientales extremas.
125.- Respuesta correcta: B Con el
masaje se combate la vasoconstriccin
favoreciendo el retorno venoso
perifrico hasta el cerebro y rganos
internos con sangre fra. Al dilatarse los
vasos, aumenta el flujo sanguneo en la
superficie, y aumenta tambin la prdida
de calor.
126.- Respuesta correcta: C
Las quemaduras qumicas requieren una
irrigacin ocular inmediata y abundante
en el propio lugar del accidente. Debe de
procederse al lavado del ojo con solucin
salina o en su defecto agua durante unos
20 a 30 minutos antes de su traslado y
continuar con la irrigacin durante el
trayecto al servicio de urgencias
especializado.
127.- Respuesta correcta: B
Las quemaduras elctricas por alto
voltaje, estn producidas por corrientes de
varios miles de voltios. Son quemaduras
pequeas y profundas en el lugar de
entrada, y muy extensa en el punto de
salida (afectacin de msculos, hueso,
tendones...).
128.- Respuesta correcta: A
El tratamiento adecuado es limpiar la
zona lesionada y protegerla con apsitos
estriles y secas. No se deben romper las
flictenas ni desbridar el tejido afectado
incluso aunque haya signos de gangrena
ya que en las lesiones por fro el rea de
lesin tisular se hace ms netamente
delimitada al cabo de semanas o de
meses, por eso el adagio "congelar en
Enero, operar en Julio".
129.- Respuesta correcta: D
En el tratamiento de las congelaciones
estn contraindicados los viejos mtodos
de recalentamiento lento o de masaje con
o sin nieve. Los otros mtodos son
adecuados, teniendo en cuenta que la
temperatura del agua en el bao caliente
no debe superar los 43C por el riesgo de
quemaduras al estar los tejidos
anestesiados.
130.- Respuesta correcta: B
En el tratamiento de la insolacin est
indicado el bao con agua fra, masaje
vigoroso hasta que la temperatura
descienda, controlando sta cada 10
minutos para evitar que baje por debajo
de 3 8,5C. Ms tarde puede producirse
hipotermia que puede requerir la
aplicacin de calor. Debe seguir dndose
entonces masaje para combatir la
vasoconstriccin inducida por el bao
fro.
131.- Respuesta correcta: A
Con esta sintomatologa, debemos
sospechar en una insolacin. El
tratamiento adecuado consiste en
disminuir la temperatura corporal con
baos de agua fra o mantas mojadas con
agua fra, controlando que la temperatura
no descienda por debajo de 3 8,5C. Est
contraindicada la administracin de
morfina y epinefrina, y de sedante salvo
si se han producido convulsiones para
controlarlas (nunca para prevenirlas).
19

132.- Respuesta correcta: B
Los tejidos varan en su respuesta a la
lesin por radiacin inmediata, de
acuerdo con el siguiente orden
descendente de sensibilidad: (1) clulas
linfoides, (2) gnadas, (3) clulas de la
mdula sea, en proliferacin, (4) clulas
epiteliales del instestino, (5) epidermis,
(6) clulas hepticas, (7) epitelio de los
alvolos pulmonares y de las vas biliares,
(8) clulas epiteliales del rin, (9)
clulas endoteliales (pleura y peritoneo),
(10) clulas nerviosas, (11) clulas seas,
(12) tejido muscular y conectivo.
133.- Respuesta correcta: B
Si la extremidad lesionada no est
alineada con el tronco, la zona fracturada
puede deformarse. Un trapecio permite
que el paciente se realinee en la cama l
mismo.
Cuando desplace al paciente en la cama,
no retire los pesos. La supresin de las
pesas podra provocar una mala
alineacin de las partes fracturadas. Por lo
general el peso de la traccin esqueltica
es de 2 a 20 kg. Una de las razones por
las que se utiliza una traccin esqueltica
es porque se puede aplicar ms peso que
en una traccin cutnea. Explicar al
paciente la necesidad y conveniencia de la
traccin, aclarando los principios
mecnicos del mtodo empleado para que
pueda colaborar en su mantenimiento.
Debe especificarse en cada caso el tipo de
movimiento que se puede efectuar
libremente y aquello que se tiene que
evitar. Favorecer al mximo la movilidad
del paciente, practicando las oportunas
sesiones de ejercicios activos y pasivos a
fin de prevenir las complicacioens
derivadas de permanecer mucho tiempo
encamado.
134.- Respuesta correcta: B
La elevacin de los pies de la cama
aumenta la contraccin, de modo que el
paciente se separa ligeramente del anillo.
Aumentar el peso, aumentara tambin la
traccin y la presin sobre el anillo. La
posicin semi-fowler aumenta el peso del
paciente y la presin ejercida sobre el
anillo.
135.- Respuesta correcta: A
La exposicin al aire del vendaje de yeso
es la mejor manera de secarlo. Tapar una
escayola hmeda enlentecera el proceso
de secado mantenindola hmeda. Un
vendaje de yeso despide calor, una
esterilla elctrica podra incrementar el
malestar del paciente.
El calor intenso de una lmpara podra
secar el vendaje de yeso demasiado
rpido hacindolo demasiado frgil.
136.- Respuesta correcta: C
Una fractura cerrada es aqulla en la que
la piel permanece intacta en la zona de
fractura, pudiendo tratarse de una fractura
por aplastamiento. Una fractura abierta
implica existencia de herida por encima
de la fractura. Una fractura espiral es una
fractura de torsin en la que la fractura
recorre un espiral en torno al hueso.
137.- Respuesta correcta: C
20
Produce la flexin y aduccin de la
mueca y puede ayudar a la flexin del
codo.
138.- Respuesta correcta: C
La Resonancia Magntica Nuclear
(RMN) est contraindicada en individuos
con implante metlico, marcapasos o
clips metlicos porque estos objetos
atraviesan la fuerza magntica utilizada
en este procedimiento. En la RMN no se
utiliza ningn tipo de contraste, sino que
se trabaja con ondas electromagnticas,
por lo que no es necesario tener en cuenta
la posible alergia del paciente a los
contrastes. El hecho de que una mujer
est en poca frtil no contraindica el
procedimiento. La RMN es muy til en la
evaluacin y control evolutivo de los
tumores musculoesquelticos.
139.- Respuesta correcta: C
Las articulaciones tipo sinartrosis son
articulaciones fijas que se encuentran en
el crneo y en la cara, las hay de varios
tipos: Dentada, escamosa, armnica,
Esquindilesis. Las articulaciones mviles
se llaman diartrosis, y las semimoviles
anfiartrosis.
140.- Respuesta correcta: B
Los msculos involuntarios o de fibra lisa
se contraen y relajan lentamente sin
obedecer la voluntad del sujeto; es el tipo
de msculo del aparato circulatorio,
digestivo y respiratorio.
Los msculos voluntarios o de fibra
estriada se contraen por voluntad
individual; forman los rganos activos de
locomocin al agruparse alrededor del
esqueleto.
141.- Respuesta correcta: C
La articulacin coxo-femoral o
articulacin de la cadera es de tipo
enartrosis, permite movimientos en todas
las direcciones. La articulacin tipo
condilartrosis permite movimientos en
todas las direcciones excepto la rotacin.
Lo sinartrosis o articulaciones fijas se
encuentran en la cara y el crneo. Las
anfiartrosis son articulaciones
semimviles que se encuentran en la
columna vertebral y la snfisis del pubis.
142.- Respuesta correcta: A
En la contraccin isomtrica el msculo
presenta una longitud constante incluso
con un aumento sbito de la tensin
muscular. Las contracciones tnicas y
tnico-clnicas son contracciones
patolgicas que aparecen en la epilepsia.
143.- Respuesta correcta: D
Los tendones son ligamentos o cordones
largos muy fuertes y resistentes de tejido
conectivo denso que se forman en los
extremos de los msculos. Sus fibras son
de colgeno pero estn dispuestas en
hileras longitudinales y paralelas dentro
de cordones no elsticos con gran
resistencia a la tensin.
144.- Respuesta correcta: B
El cartlago fibroso o fibrocartlago,
formado por haces gruesos de fibras
colgenas que le confieren gran dureza
para actuar como un absorbente de
choque se encuentra en la snfisis pbica
21
y en los espacios intervertebrales, as
como en los tendones y ligamentos de las
articulaciones sinoviales. El cartlago
amarillo est en el odo externo, epglotis
y en la trompa de Eustaquio.
145.- Respuesta cor recta: B
Es normal la sensacin de picor en la
zona escayolada, estando totalmente
contraindicado introducir objetos
inadecuados para rascarse porque pueden
producir lesiones en la piel.
146.- Respuesta correcta: A
La frula de yeso inmoviliza la fractura y
permite la curacin del hueso; tambin
reduce el dolor, estabiliza la lesin y
alinea los tejidos lesionados.
147.- Respuesta correcta: D
La deficiencia de vitamina D (sintetizada
en la piel por los rayos del sol) derivan
problemas seos: en nios, raquitismo, en
adultos, osteomalacia.
148.- Respuesta correcta: A
El crecimiento seo y la osificacin, por
lo general de forma longitudinal, se
prolongan en las nias hasta los 15 aos y
en los nios hasta los 16.
149.- Respuesta correcta: C
Los msculos esquelticos pueden ser
rojos o blancos. Los msculos rojos
deben su color al pigmento de la
mioglobina que acta como un reservorio
temporal del oxgeno del msculo. Los
msculos blancos reaccionan rpidamente
cuando son estimulados, mientras que los
rojos realizan movimientos ms lentos.
154.- Respuesta correcta: A
Las fibras musculares blancas contienen
menos mioglobina.
150.- Respuesta correcta: C
En la mdula sea del hueso se producen
y desarrollan las clulas sanguneas, este
proceso se denomina Hematopoyesis.
151.- Respuesta correcta: A
En todo paciente politraumatizado hay
que sospechar que pueda existir lesin
cervical, por tanto, es prioritario colocar
collar cervical antes de realizar cualquier
maniobra. En la movilizacin de estos
pacientes hay que respetar el eje cabeza-
cuello-tronco.
152.- Respuesta correcta: A
La lesin de la porcin inferior del
mesencfalo da respiracin con
hiperventilacin neurgena. La lesin de
la porcin superior del bulbo da
respiracin en grupos.
La lesin del bulbo da respiracin atxica.
153.- Respuesta correcta: A
Si en la exploracin neurolgica de un
paciente que ha sufrido un T.C.E. se
aprecia alteracin del estado psquico,
puede indicar una contusin cerebral.
No es conveniente administrar narcticos
porque podran disminuir el nivel de
conciencia y omitir datos en las
evaluaciones neurolgicas.
155.- Respuesta correcta: A
Todos los traumatismos abiertos son ms
propensos a infectarse, al exponerse las
22
estructuras internas a los agentes
patgenos exteriores.
156.- Respuesta correcta: D
El correcto tratamiento de la va area
reduce la PIC (Presin intra-craneal).
En las situaciones agudas con
compromiso vital, es necesario garantizar
una adecuada ventilacin alveolar, con el
objeto de mantener un suministro
adecuado de O2 apropiado, eliminar el
CO" acumulado en el gas alveolar. La
interrupcin de este proceso crtico
durante un breve periodo (4-5 min.)
provoca casi siempre la lesin irreversible
de los rganos vitales, en especial del
cerebro.
157.- Respuesta correcta: A
La pupila significativamente dilatada, que
inicialmente puede ser reactiva, es un
indicador importante de la presin
intracraneal sustancialmente elevada y
hernia inminente a travs del tentorio;
tambin se puede observar hemiparesia
contralateral u homolateral. Est indicada
la intervencin urgente para reducir la
presin intracraneal.
158.- Respuesta correcta: A
Se utiliza MANITOL porque es un
diurtico osmtico.
159.- Respuesta correcta: A
La rinorrea u otorrea de lquido
cefalorraqudeo se presenta cuando el
traumatismo penetra a aracnoides,
duramadre, hueso, periostio y mucosa de
los senos. El lquido cefalorraqudeo que
sale de la nariz u odo implica fractura de
la base del crneo y herida abierta. El
lquido claro o sanguinoliento que sale
del odo o nariz debe tomarse como
cefalorraqudeo; no hay un mtodo
confiable del que se puede disponer en el
servicio de urgencias para distinguir el
LCR del moco nasal.
160.- Respuesta correcta: A
Est descartada la ciruga, por tanto hay
que mantener al enfermo en reposo
absoluto y con la cabeza en la cama
elevada a 15-30.
161.- Respuesta correcta: A
Se aplican apsitos estriles como medida
hemosttica.
162.- Respuesta correcta: A La
hiperventilacin por sonda endotraqueal
origina vasoconstriccin cerebral y
disminucin rpida del edema cerebral.
Es una de las maneras ms eficaces para
reducir con rapidez la hipertensin
intracraneal.
163.- Respuesta correcta: A
La temperatura corporal elevada ocasiona
aumento del flujo sanguneo cerebral e
hipertensin intracraneal. La hipotermia
no hay que corregirla rpidamente porque
disminuye el riesgo de edema cerebral.
164.- Respuesta correcta: A
Tiene Ac ante A y anti B de naturaliza Ig
G que atraviesan la barrera placentaria.
B) y C) sus Ac son naturales, tipo Ig M
que no atraviesan placenta.
D) no tienen Ac.
23
 165.- Respuesta correcta: B
En el paciente con traumatismo
abdominal los procedimientos de
enfermera son:
Administrar lquidos va intravenosa.
Suprimir la ingesta oral.
Reposo absoluto.
Inmovilizar el abdomen.
Obtener muestras de sangre y orina.
Preparar sonda vesical, sonda
nasogstrica y frmacos.
Obtener historia completa presente y
pasada.
Cubrir con mantas ligeras.
Colocar en decbito dorsal.
166.- Respuesta correcta: D
Los pantalones antishock o "mast"
ejercen una presin que deriva la sangre
del lecho vascular de los miembros hacia
sectores vitales; constituyen una ayuda en
el tratamiento del shock hipovolmico en
los que no resulta perjudicial un aumento
de la postcarga.
167.- Respuesta correcta: A
Los objetos penetrantes que estn
encajados no se deben extraer hasta que el
mdico pueda extraerlo con seguridad
porque pueden estar bloqueando algn
vaso y con ello proporcionar una funcin
hemottica til.
168.- Respuesta correcta: D
La prioridad de enfermera es conservar el
estado hemodinmico: Canalizar va
perifrica, administrar lquidos
intravenosos.
169.- Respuesta correcta: C
A la paciente embarazada con
traumatismo abdominal no penetrante se
le debe de colocar en decbito lateral
izquierdo (o al menos elevando la cadera
derecha) para evitar la disminucin del
retorno venoso por compresin de la
cava, y evitar el shock hipovolmico. En
la paciente embarazada el volumen
sanguneo aumenta en 3 4 veces
unidades lo suficiente para mantener
estables los signos vitales a pesar de una
prdida hemtica gradual del 30-35%. Sin
embargo, puede ocurrir una disminucin
asociada a la perfusin uterina.
170.- Respuesta correcta: C
La puncin lavado peritoneal. Se
considera:
- Positiva:
. Aspecto macroscpico hemtico.
. Resultado hematocrito > 1%.
. Recuento de hemates > 100.000 mm3.
- Negativa:
. Aspecto del lquido obtenido como
agua de lavar carne, claro o no teido.
. Recuento de hemates < 100.000 mm3.
. Resultado hematocrito < 1%.
171.- Respuesta correcta: A
El lavado peritoneal da informacin sobre
la existencia de sangre libre en cavidad,
dato que informa de la lesin visual o
vascular intraabdominal. Se realiza para
descartar hemorragia intraabdominal.
172.- Respuesta correcta: A
Los rganos expuestos al aire en un
traumatismo abdominal con herida abierta
y evisceracin deben cubrirse con
compresas hmedas, tibias y de
24
preferencia estriles porque pueden
necrosarse si se secan.
173.- Respuesta correcta: A
El apualamiento ocurre con mayor
frecuencia en el cuadrante superior
izquierdo porque la mayora de los
agresores utilizan la mano derecha.
174.- Respuesta correcta: A
El porcentaje de afectacin de vsceras
tras traumatismos abdominales es de:
50% bazo
25% hgado
12-15% intestino delgado
8-9% intestino grueso
4% pncreas
3% estmago
3% duodeno
El bazo es un rgano altamente
vascularizado. Incluso un mnimo
traumatismo puede dar lugar a su
avulsin o rotura. Los traumatismos
abdominales mayores causan rotura
esplnica con hipovolemia. La rotura
retardada tambin puede ocurrir.
175.- Respue st a co rr ect a: A
Son factores desencadenantes de
traumatismo abdominal contundente:
Impacto directo
Desaceleracin rpida.
Fuerzas rotatorias
Fuerzas de cizallamiento.
Son factores desencadenantes de
traumatismo abdominal penetrante:
Apualamiento
Empalamiento
Lesin por proyectil
Desaceleracin rpida: el impacto que
produce en el organismo una parada
repentina y brusca de un objeto mvil
provoca daos importantes de estructuras
internas que siguen movindose,
pudiendo as desgarrar tejidos y rganos
desde su punto de sujecin.
176.- Respuesta correcta: A Signos o
datos objetivos: Son los observados por
persona ajena al paciente. Sntomas o
datos subjetivos: Son los que el paciente
siente y describe. En la valoracin del
traumatismo abdominal son: Datos
objetivos: - Traumatismo abdominal
cerrado.
- Hipersensibilidad abdominal.
- Rigidez muscular.
- Distensin abdominal.
- Vmitos.
- Fiebre.
- Herida abdominal.
- Hemorragia.
- Aumento del recuento de leucocitos.
Datos subjetivos:
-Historia de traumatismo.
- Dolor.
- Nuseas.
177.- Respuesta correcta: D
En un traumatismo abdominal existen una
serie de signos que indican gravedad. -
Signo de kehr: Dolor referido en el
extremo del hombro izquierdo.
Sugiere: Rotura esplnica o irritacin del
diafragma por sangre, bilis o materia
fecal.
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-Soplo: Sonido o murmullo a normal a lo
largo de la parte media o inferior de la
espalda.
Sugiere: Lesin arterial, posiblemente de
la red vascular renal.
-Signo de Grey Turner: Color azulado en
el flanco.
Sugiere: Coleccin de sangre en el
abdomen por hemorragia
retroperineal. -Signo de Coopernail:
Equimosis en el
escroto o en los labios. Sugiere:
Fractura de pelvis.
178.- Respuesta correcta: C
Se define:
Traumatismo abdominal no penetrante:
Lesin abdominal que no ha roto la piel,
pero que ha lesionado a uno o ms tejidos
subyacentes.
Traumatismo abdominal penetrante:
Lesin abdominal que ha roto la piel y ha
lesionado uno o ms rganos
abdominales.
179.- Respuesta correcta: C
No se debe retirar el objeto punzante
(pual) en un primer momento porque se
puede producir entrada de aire por el
hueco que deja dicho objeto, produciendo
un neumotrax. Por ello se debe esperar a
estar en unas condiciones ptimas, como
puede ser en un quirfano.
180.- Respuesta
correcta: B Son las menos
protegidas por la musculatura
del trax.
181.- Respuesta correcta: A
En los sntomas de una fractura costal, se
produce dolor en el punto de la fractura
por destruccin del tejido; se produce
crepitacin por fractura sea y se produce
respiracin superficial por el dolor.
182.- Respuesta correcta: A
Por significado de la palabra: Hemo
significa sangre en latn, hemotrax
sangre en trax.
183.- Respuesta correcta: D
Todas las patologas tienen que tener en
comn un traumatismo torcico. Por eso
slo nos ceimos al rea anatmica
estricta, descartando contusiones
abdominales, lumbares, cervicales, etc.
184.- Respuesta correcta: A
Tenemos que estabilizar el segmento
dislocado, para que en lo posible no se
produzca, invaginacin durante la
inspiracin y no se proyecte en la
espiracin.
Analgesia por el intenso dolor que
produce.
Oxgeno para favorecer la ventilacin.
Mantener el equilibrio cido-base.
185.- Respuesta correcta: D
Al penetrar el aire en el espacio
intrapleural aumenta la presin y en
consecuencia se colapsa el pulmn
arrastrando hacia s todas las estructuras
cercanas, produciendo colapso en los
grandes vasos y el corazn.
186.- Respuesta correcta: A
La pregunta especfica contusin
pulmonar, slo en el pulmn, no torcica,
en la que podra citarse la respuesta 4,
pero no es el caso. Las respuestas 2 y 3
son patologas de muy distinta etiologa.
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187.- Respuesta correcta: A
En el traumatismo de trax, una de las
patologas ms especficas es el
neumotrax, las otras patologas son
tpicas de politraumatizados.
188.- Respuesta correcta: A
Al haber una prdida en ocasiones
importante de sangre, se puede complicar
y hace un shock hemorrgico, con prdida
de conciencia, hipotensin arterial, etc.
189.- Respuesta correcta: A
En el tratamiento de neumotrax por
objeto punzante hay que hacer un drenaje
torcico lo ms rpido posible para evitar
el colapso pulmonar.
190.- Respuesta correcta: A
El provocar el Neunotorax Iatrgeno,
tiene lugar al poner en contacto el espacio
pleural con el exterior al realizar alguna
tcnica agresiva a nivel del trax. Otra
forma de provocarlo, es con las
movilizaciones, sin medidas de seguridad
necesarias, de enfermos con tubos
torcicos (personal de enfermera).
191.- Respuesta correcta: B
Al haber una apertura directa desde el
exterior a la cavidad torcica, el pulmn
por los cambios de presin repentinos se
colapsa, y es preciso evitar la entrada de
ms aire, taponando la herida y drenando
a travs de una puncin evacuadora, el
aire de la cavidad pleural para que el
pulmn se reexpanda.
192.- Respuesta correcta: D
Tras, una herida punziforme o desgarro
miocardiaco, puede acumularse por
sangrado sangre en el saco pericrdiaco
que con poca cantidad (200 ml) y sin
apenas cambiar la imagen radiogrfica
de la silueta cardaca, puede comprometer,
el normal bombeo de la sangre del
corazn, con el consiguiente compromiso
vital.
193.- Respuesta correcta: C
El Volet costal, es la fractura doble o ms
de varias costillas adyacentes, que dejan
sin apoyo a ese fragmento de la pared
torcica y por tanto se produce una
respiracin paradjica: La zona afectada
se deprime durante la inspiracin en que
todo el trax se hincha y se expande
durante la expiracin en que todo el trax
se deshincha.
194.- Respuesta correcta: D
En un paciente poli traumatizado, que ha
presentado hemorragia externa u oculta, y
manifiesta signos de shock, precisar que
se le trasfunda aproximadamente el doble
de volumen perdido estimado. Es decir,
que si por ejemplo, presenta una prdida
de 1 litro por una fractura diafisaria de
fmur y adems presenta hematuria y
hematoma retroperitoneal es posible que
necesitemos hasta 3 litros de suero, entre
expansores y sangre, para estabilizarlo.
La sangre puede tardar en llegar 30
minutos o una hora (si es tipada), por lo
que iniciaremos la perfusin con ringer
lactato, y posteriormente con hemoc, a
una proporcin de 2-1 respectivamente, y
tambin administraremos bicarbonato si
presentara acidosis metablica por
hipoperfusin.
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195.- Respuesta correcta: D
En un paciente politraumatizado son
signos de shock persistente, se debe
mantener un dbito urinario de al menos
40cc/hora, con sondaje vesical. Una
lesin intracraneal, puede provocar por
mecanismo neurgeno, hipotensin y
taquicardia. Si hay hemorragia abdominal
oculta y se sospecha o no se encuentra la
causa debemos solicitar exmenes como
una ecografa abdominal.
196.- Respuesta correcta: C
En un paciente que presente los
problemas de las respuestas, la primera
actuacin, segn la secuencia lgica, es
contener una hemorragia arterial externa
y evitar de esta forma, deterioro
hemodinmico agudo.
La hemorragia abdominal masiva, entra
dentro de las hemorragias ocultas.
La secuencia lgica de actuacin es la
siguiente:
- garantizar permeabilidad de la va area.
- mantener el estado circulatorio (masaje
cardaco, perfusin de lquidos...)
- contener hemorragias externas.
- estudio de la hemorragia oculta....
197.- Respuesta correcta: A
En un paciente con politraumatismo
supone un estrs adicional al organismo
de forma que aumentan las necesidades
energticas basales entre un 50 y 100%,
como el catabolismo es intenso (respuesta
correcta) por lo menos en los primeros
dos o tres das es necesario un apoyo
nutricional parenteral. Al disminuir el
volumen circulante, disminuye el filtrado
glomerular y a su vez, disminuye la
diuresis, y como mecanismo de
adaptacin se produce la liberacin de
algunas hormonas como ACTH, hormona
antidiurtica, aldosterona y
neurotransmisores.
198.- Respuesta correcta: B
En un paciente crtico o posiblemente
crtico, no se debe de perder inicialmente
tiempo en una anamnesis, que s se
realizar pero en la evaluacin secundaria
y que deber incluir: alergias, ingesta de
medicamentos, enfermedades previas,
detalles relacionados con el traumatismo
y la ltima comida recibida.
199.- Respuesta correcta: D
Las fases de afliccin o duelo suelen
seguir el siguiente orden: rechazo a la
noticia recibida, ira, regateo o depresin y
aceptacin; por lo tanto no esperaremos
una actitud de serenidad por parte de los
seres queridos del paciente ante la
notificacin del fallecimiento.
200.- Respuesta correcta: B
El latigazo cervical se produce en los
choques traseros lesionando la 3 y 4
vertebra; as mismo en las cadas hay gran
porcentaje de afectacin del crneo y no
es infrecuente ver lesiones abdominales
en pacientes portadores de cinturn de
seguridad en accidentes de trfico. En un
paciente que sufre atropello el 1er. golpe
se produce a nivel de EEII, sobre todo
muslo y posteriormente se golpean con el
trax con la capota del vehculo.
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