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Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa (2016) 36, 36---52

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRA y AUDIOLOGA


www.elsevier.es/logopedia

CASO CLNICO

Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una


patologa compleja
Juan Jos Buiza a, , Mara Jos Rodrguez-Parra b y Jos Antonio Adrin a

a
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico, Facultad de Psicologa, Universidad de Mlaga,
Mlaga, Espana
b
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico, Facultad de Psicologa, Universidad de Granada,
Granada, Espana

Recibido el 9 de mayo de 2014; aceptado el 18 de septiembre de 2014


Disponible en Internet el 29 de enero de 2015

PALABRAS CLAVE Resumen Existen distintas propuestas sobre marcadores psicolingsticos y sobre taxonomas
Trastorno especco del trastorno especco del lenguaje (TEL). Este trabajo presenta los resultados obtenidos en
del lenguaje; 8 tareas psicolingsticas por 2 grupos de ninos: 31 ninos con TEL (GTEL) y 31 ninos igualados
Evaluacin en edad cronolgica (GC). Las tareas han sido elaboradas ad hoc para valorar los marcadores
del lenguaje; psicolingsticos en las 4 reas clsicas: fonologa, morfosintaxis, semntica y pragmtica. En
Taxonoma; primer lugar, se comprueba que los ninos del GTEL rinden signicativamente peor que los ninos
Subtipos de lenguaje del GC en las 8 tareas. En segundo lugar, un anlisis de conglomerados K-medias clasica a los 31
sujetos del grupo TEL en 4 conglomerados. En tercer lugar, un anlisis discriminante comprueba
si la clasicacin clnica hecha a priori se mantiene tras los resultados del estudio. Se presenta
el perl de los conglomerados y se discuten sus caractersticas respecto a los subtipos de la
taxonoma clnica de Rapin y Allen. Finalmente, se analizan las similitudes y diferencias entre
ambas tipologas. Los resultados obtenidos ayudan a esclarecer los marcadores psicolingsticos
del TEL en ninos de habla espanola y refuerzan la utilidad clnica de su clasicacin en subtipos
y la vigencia de la taxonoma de Rapin y Allen.
2014 Elsevier Espana, S.L.U. y Asociacin Espanola de Logopedia, Foniatra y Audiologa e
Iberoamericana de Fonoaudiologa. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Specic language impairment: Subtypes of a complex disorder


Specic language
impairment; Abstract There are various proposals for psycholinguistic markers and for taxonomies of speci-
Language evaluation; c language impairment (SLI). This study presents the results obtained in eight psycholinguistic
Taxonomy; tasks by two groups of Spanish-speaking children: 31 children with SLI (SLI) and 31 children
Linguistic subtypes matched for chronological age (CA). The tasks were developed ad hoc to assess psycholinguistic
markers in the four traditional areas: phonology, morphosyntax, semantics and pragmatics. Firs-
tly, we found that SLI group scored signicantly worse than CA group in the eight tasks. Secondly,
Autor para correspondencia.
Correo electrnico: jjbuiza@uma.es (J.J. Buiza).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2014.09.005
0214-4603/ 2014 Elsevier Espana, S.L.U. y Asociacin Espanola de Logopedia, Foniatra y Audiologa e Iberoamericana de Fonoaudiologa.
Todos los derechos reservados.
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 37

a K-Means cluster analysis distinguished ve clusters within the 31 subject of SLI group.
Thirdly, a discriminant analysis checks whether an a priori clinical classication is maintained
after the study results. We present the prole of these clusters and discuss their features regar-
ding Rapin & Allen taxonomy clinical subtypes. Finally, the similarities and differences between
the two classications are analyzed. The results obtained in this work help shed light on the
psycholinguistic markers of the Spanish-SLI and reinforce the clinical utility of its classication
into subtypes and the validity of the Rapin & Allen taxonomy.
2014 Elsevier Espana, S.L.U. and Asociacin Espanola de Logopedia, Foniatra y Audiologa e
Iberoamericana de Fonoaudiologa. All rights reserved.

Introduccin consecuencia, la clasicacin en subtipos se propone como


un medio de organizacin y como un camino ecaz para
Desde hace ms de 40 anos, investigadores y clnicos tra- avanzar en el diagnstico y en el tratamiento del TEL.
bajan para determinar si hay diferentes tipologas en el Una revisin terica sobre las distintas clasicaciones que
trastorno especco del lenguaje (TEL). En la base de esta se han propuesto se puede considerar ordenada en 2 gran-
bsqueda est la propia heterogeneidad del cuadro y el poco des apartados: uno correspondiente a las realizadas desde
acuerdo existente acerca de si los criterios para denirlo han la perspectiva de clnicos y educadores, y otro referido a las
de ser de exclusin o de inclusin. Esto es visible incluso formuladas por la investigacin experimental.
en la distinta terminologa que histricamente se ha utili- En primer lugar, las taxonomas clnicas se basan en casos
zado para denominar el trastorno: afasia infantil (Gesell y valorados y tratados por los profesionales de la medicina, la
Amatruda, 1944), afasia de desarrollo (Morley, Court, Miller educacin, la psicologa o la logopedia. A partir de las obser-
y Garside, 1955), afasia congnita (Ingram y Reid, 1956) y vaciones, el seguimiento y la puesta en comn de casos,
disfasia (Benton, 1964) son algunos ejemplos. Hoy da parece el clnico senala las caractersticas ms destacables y las
estar consolidada con un amplio consenso la denominacin estructura en agrupaciones o subtipos. Posteriormente, al
de Specic Language Impairment (SLI) (Leonard, 1981), tra- identicar los rasgos de un caso determinado, los compara
ducida al espanol como TEL. con esas agrupaciones y adscribe al sujeto a un subgrupo
Esta diversidad se concreta an ms si se considera terico que tiene un patrn de lenguaje denido. Adems,
la amplia cantidad de marcadores lingsticos que pueden gracias a este diagnstico categorial puede inferirse cu-
apreciarse en el perl diagnstico. As, algunos de los suje- les van a ser las caractersticas que an no se han podido
tos que presentan el trastorno pueden caracterizarse por observar directamente en dicho sujeto.
tener una especial dicultad en la expresin fonolgica; Como una propuesta de clasicacin en subtipos, los pri-
otros, por la alteracin gramatical de los enunciados o por el meros intentos serios llegan de la mano de Ajuriaguerra
pobre manejo del discurso; otros, por las limitaciones para (1973), quien distingue entre audiomudez (asociada a
comprender el mensaje, aunque con cierta suciencia en la trastornos complejos de la percepcin auditiva), audiomu-
produccin; y otros, por sus dicultades para mantener una dez disprxica (con articulacin deciente, agramatismo y
comunicacin asertiva y apropiada al contexto. Adicional- pobreza de vocabulario expresivo) y disfasia (con trastor-
mente, tambin es notable la variabilidad en la intensidad nos de la expresin y la comprensin), con una gravedad
con que se presentan estos marcadores lingsticos. mucho menor que los anteriores grupos de audiomudez. Por
Estamos, pues, ante una poblacin caracterizada por su parte, en un intento de unicar el cuadro, Launay (1975)
una amalgama de marcadores que hace que el diagnstico distingue en un mismo continuum a la disfasia propiamente
no sea fcil. No todos los individuos que cumplen con los dicha de las disfasias graves (afasia congnita de expresin,
criterios generales para ser diagnosticado como TEL renen afasia congnita de recepcin, audiomudez, sordera verbal
todos los marcadores que se han ido senalando por la litera- y agnosia auditiva).
tura cientca o por la experiencia clnica. Por consiguiente, Una de las tipologas a las que ms se ha recurrido, por
una alternativa seria para su estudio es la de aceptar la exis- su simpleza, es la que propone la distincin expresivo vs
tencia de subtipos en este trastorno e intentar delinearlos receptivo o mixto. Atendiendo a los datos clnicos, se con-
con precisin. sidera que la afectacin de la comprensin del lenguaje
En esta lnea, son numerosos los estudios que subrayan repercute en la capacidad de expresin, de ah que se hable
la diversidad de caractersticas lingsticas y no lingsticas tambin de trastorno mixto. Por contra, la alteracin de la
que pueden encontrarse en este colectivo, y que justican expresin se presenta independientemente y no presupone
la existencia de grupos diferentes que responden a fenotipos la de la recepcin verbal. Esto ya parece ms discutible y
distintos (v.g., Bishop, 1992, 1997). Sobre este supuesto, los ha planteado serias reservas, muchas de ellas basadas en
ninos que conformen un determinado subtipo sern aque- resultados experimentales (v.g., los estudios de Blumstein
llos que compartan los mismos marcadores o el mismo perl en 1995 sobre neuroimagen) que no avalan la independencia
de dicultades. Ese subgrupo destacar por sus rasgos par- de procesos cognitivos en actividades de produccin y com-
ticulares, fallar de manera similar en el procesamiento de prensin del lenguaje. En esta tesitura, Bishop (1997) senala
la informacin y tendr los mismos dcits funcionales. En que la mayora de los ninos con TEL tienen algn problema
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de comprensin y que la distincin entre subtipos expresivo concluye que hay un conjunto de alteraciones que son comu-
y receptivo es ms una cuestin de grado que una divisin nes a ninos con trastornos de lenguaje y a autistas, pero
ntida. Incluso, la clasicacin de un individuo como un caso propone la denicin de un perl de sujetos con dcit
de trastorno expresivo o receptivo puede cambiar con la pragmtico del lenguaje (Pragmatic Language Impairment
edad. [PLI]), un subtipo que no debera ser considerado autista
En relacin a esto, Leonard (1998) hace notar que ni tampoco TEL. El reciente DSM-V (American Psychiatric
prcticamente en todos los estudios sobre TEL aparecen cla- Association, 2013) incluye un denominado trastorno prag-
ramente diferenciados 2 subgrupos: ninos con limitaciones mtico del lenguaje que parece dar una respuesta a esta
en la produccin fonolgica o sintctica, y ninos con dicul- cuestin. De cualquier manera, conviene insistir en que la
tades en la comprensin en esas mismas reas lingsticas. taxonoma de Rapin y Allen sigue siendo aplicada hoy da tal
Ahora bien, en una revisin posterior, Leonard (2009) cues- cual se presenta aqu, y que han sido varios los intentos por
tiona la existencia del trastorno expresivo puro y senala, validar empricamente esta clasicacin.
entre otras razones, que en tareas como la recuperacin de En cuanto a las clasicaciones que se han planteado
palabras o la formulacin de oraciones estn implicados pro- desde el campo experimental, los trabajos que las sustentan
cesos de recepcin y de conocimiento del lenguaje. Adems, han seguido mtodos cuantitativos de carcter psicomtrico
plantea que los mtodos existentes para evaluar las habili- y psicolingstico. En unas ocasiones, el objetivo es el de
dades de comprensin no permiten descartar con certeza la establecer una tipologa a partir de los resultados estadsti-
existencia de ciertas limitaciones en esta dimensin, aunque cos. En otras, se busca la identicacin de alguna tipologa
esto no se reeje en los resultados de los tests. clnica mediante estudios de laboratorio.
Otros autores, por el contrario, reiteran que son muchos Uno de los estudios pioneros es el de Aram y Nation
los estudios que plantean la independencia de la altera- (1975), que establece 6 grupos de ninos con TEL, dife-
cin expresiva sobre la de comprensin verbal (Evans y renciados por un patrn lingstico diferente. Distingue
McWhinney, 1999). Por ello, deenden esta clasicacin en los subtipos conforme a los aspectos predominantes en su
2 grupos, insistiendo en el hecho de que hay una coincidencia lenguaje: pobreza generalizada en rendimiento verbal, de-
general en que estas son las 2 formas en que se diferencian ciencia en comprensin y produccin, buen rendimiento en
la mayora de las veces los TEL. la comprensin pero malo en la expresin, buen nivel en
En cualquier caso, la dicotoma expresivo vs recep- comprensin y leve deciencia en expresin, dcit sig-
tivo o mixto sigue teniendo una aceptacin mayoritaria nicativo en la fonologa y algo menor en la produccin
por parte de clnicos e investigadores, y es recogida en sintctica, y dicultades moderadas en la mayora de las
sistemas formales de clasicacin como la CIE-10 (World reas lingsticas. Mucho ms escueto en sus resultados es
Health Organization, 1993) y el DSM-IV (American Psychiatric el trabajo de Wolfus, Moscovitch y Kinsbourne (1980). En
Association, 1995). No obstante, aunque contribuye a faci- su estudio distinguen solo 2 grupos: uno calicado de d-
litar la distincin entre los sujetos con TEL, debido a su cit en produccin fonolgica y sintctica, y otro, de dcit
carcter de taxonoma amplia no aporta demasiados detalles generalizado en comprensin y en produccin.
al conocimiento del perl lingstico de cada subtipo. Estos 2 estudios son criticados por razones como el
La clasicacin de Rapin y Allen (1983,1987), revisada tamano de la muestra y las tcnicas estadsticas utilizadas,
ms tarde por Rapin (1997), sigue siendo hoy de las ms y por las limitaciones de las pruebas para discriminar los
utilizadas. Se propone como una caracterizacin neuropsi- diferentes tipos de errores. En esta lnea crtica se inscribe
colgica de los sntomas lingsticos que presentan los ninos el trabajo de Fletcher (1992). En su revisin de las taxo-
con este trastorno. En ella se recogen bastantes aporta- nomas propuestas por investigaciones empricas, Fletcher
ciones efectuadas desde otros estudios, pero el consenso subraya la pobreza en la deteccin de datos lingsticos. Pro-
logrado y la vigencia que hoy tiene la destacan sobre otras pone analizar la produccin verbal de los sujetos utilizando
tipologas. La taxonoma plantea la existencia de 6 sub- como instrumento de medida el Language Assessment and
tipos, organizados en 3 grandes grupos: trastornos de la Remediation Screening Procedure (LARPS) (Crystal, Fletcher
vertiente expresiva (trastorno de programacin fonolgica y y Garman, 1983). Con esta herramienta distingue varios sub-
dispraxia), trastornos de comprensin y expresin (trastorno grupos de ninos con TEL: grupo con lenguaje uido, ausencia
fonolgico-sintctico y agnosia auditiva-verbal) y trastornos de problemas morfosintcticos y gramaticales y sospecha de
de procesamiento de orden superior (trastorno semntico- dicultades semnticas, referenciales o de discurso; grupo
pragmtico y trastorno lxico-sintctico). con poca uidez en el habla, ausencia casi completa de
Desde hace algunos anos se cuestiona la inclusin como errores morfolgicos y sintcticos; grupo con problemas de
subtipos del TEL de algunos de los trastornos mencionados uidez, presencia de numerosos errores morfosintcticos y
en esta clasicacin. Entre los ms discutidos est la agnosia deciencias en la organizacin sintctica de las oraciones, y
auditivo-verbal y el trastorno semntico-pragmtico. El pri- grupo con lenguaje bastante uido, ausencia de errores mor-
mero, por el hecho de que el problema de estos sujetos no se fosintcticos y problemas en la construccin de oraciones
da solo con el lenguaje, sino que tambin existen diculta- complejas o simples.
des en el reconocimiento de sonidos no verbales (Bishop, Se ha destacado que esta ltima tipologa no registra
1997). En cuanto al trastorno semntico-pragmtico, la todos los errores posibles en la expresin verbal, ya que
cuestin es que la descripcin de algunos de sus rasgos se basa en deciencias de formulacin y de gramtica y no
es muy parecida a la de los rasgos del sndrome autista. analiza los errores semnticos. Ahora bien, en su intento
Al respecto, Rapin (1997) senala que no solo este subtipo de pormenorizar la gama de errores que pueden darse y la
sino cualquiera de los otros pueden observarse en ninos que diversidad de perles posibles, el trabajo de Fletcher (1992)
padecen autismo. Sobre este mismo tema, Bishop (2000) muestra que no hay una variedad innita en la conducta
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 39

lingstica de los ninos con TEL. De este modo, a pesar de la una serie de conglomerados que les permite diferenciar
heterogeneidad singular de este colectivo de sujetos, estos 6 perles clnicos, muy anes a los de Rapin y Allen: agno-
pueden ser asignados sin mucha dicultad a alguno de los sia verbal-auditiva, fonolgico-sintctico, lxico-sintctico,
4 grupos. fonolgico, semntico-pragmtico y pragmtico. Adems, el
Otras investigaciones han buscado la identicacin de las estudio aporta una novedad interesante: los marcadores psi-
caractersticas de los TEL a travs de sistemas de evaluacin colingsticos estn denidos en cada subtipo conforme a
neuropsicolgica. Wilson y Risucci (1986) estudian los com- un grado de afectacin, de moderado a grave. Este ltimo
ponentes lingsticos y perceptivos en una muestra clnica aspecto facilita ms an el diseno y la intervencin terapu-
de ninos con TEL, con la pretensin de validar los subtipos tica.
mediante un anlisis de conglomerados. Las puntuaciones Recientemente, Monfort y Monfort (2012) han llevado
en un registro de lenguaje y en pruebas de procesamiento a cabo una propuesta terica ms detallada, incorporando
auditivo y visual les permiten jar 4 agrupaciones correspon- tambin a la denicin del subtipo el grado de afectacin. Su
dientes a subtipos clnicos: trastorno receptivo y expresivo, planteamiento tiene en cuenta el carcter evolutivo del TEL.
trastorno expresivo, dcit en memoria auditiva y evocacin Los autores insisten en la utilidad de subtipos para la clnica,
de trminos y trastorno lingstico global y con alteraciones pero senalan que para mejorar la rigurosidad de su descrip-
en memoria y percepcin. Desde esta misma perspectiva cin debe basarse en dimensiones y en niveles de gravedad
neuropsicolgica, Korkman y Hkkinen-Rihu (1994) publican ms que en sndromes. Al respecto, establecen 3 niveles
un trabajo en el que una muestra de ninos con trastorno en de afectacin en los 6 subtipos de Rapin y Allen, descritos
el desarrollo del lenguaje es valorada con una amplia batera de acuerdo con sus marcadores clnicos y con los resulta-
de tests lingsticos y no lingsticos. El anlisis factorial de dos cuantitativos que puedan obtenerse en tests clsicos de
los resultados estructura al colectivo en 4 subgrupos: global lenguaje.
(dcit en comprensin y expresin), trastorno de com- En resumen, tanto las clasicaciones clnicas como las
prensin (deciencia en comprensin de conceptos verbales experimentales intentan detectar la heterogeneidad de los
complejos e instrucciones), disnomia (deciencia especca TEL y establecer subtipos con caractersticas denidas.
en la capacidad de denominacin) y dispraxia verbal (dcit Como se ha visto, no todas las propuestas clnicas concluyen
importantes en la expresin y comprensin normal). Hay que los mismos subtipos ni tampoco logran por igual una descrip-
decir que estas 2 ltimas clasicaciones tienen en cuenta cin detallada de los marcadores lingsticos. Parece claro
para su estudio y para la descripcin de los subtipos los que el sesgo sobre qu caractersticas son ms relevantes
rasgos lingsticos y los rasgos cognitivos de los ninos estu- para el clnico ha inuido decisivamente en la taxonoma
diados. Sin embargo, su difusin no ha tenido demasiado resultante. Por otro lado, cuando se ha tratado de validar
xito entre los clnicos. experimentalmente las clasicaciones clnicas, es evidente
Con un propsito conciliador entre las propuestas clni- que la amplitud y la diversidad de las pruebas utilizadas han
cas y experimentales, se han presentado algunos estudios condicionado los resultados y el perl diagnstico de cada
para demostrar la validez de taxonomas clnicas de uso subtipo. Ciertamente, una dicultad anadida para el investi-
generalizado. En primer lugar, respecto a la divisin en gador puede ser la forma en que un marcador observado por
subtipos expresivo y mixto, ya se ha dicho que esta es la el clnico se corresponde con un test concreto para medirlo.
diferenciacin ms frecuentemente encontrada en los estu- Otra cuestin a tener muy en cuenta para establecer sub-
dios experimentales. Por lo tanto, esta es una taxonoma tipos es el carcter dinmico del TEL. Es preciso estar alerta
que se puede considerar sucientemente validada (Evans y sobre las diversas maneras que un mismo trastorno puede
McWhinney, 1999). manifestar en su desarrollo, y no considerar nuevos subgru-
En segundo lugar, respecto a la clasicacin de Rapin pos cuando lo que est presente se debe a variaciones de
y Allen, hay varios intentos de bsqueda de su validacin edad. El TEL, aunque tiene un modelo nico en el inicio,
experimental. Botting, Conti-Ramsden y Crutchiey (1997) cambia con el tiempo.
buscan la correspondencia diagnstica entre la evaluacin As, Bishop (1997) ha subrayado la importancia de tener
dada por profesores y terapeutas y los resultados obtenidos en cuenta el carcter dinmico de los indicadores que de-
en pruebas sistemticas. En este trabajo no encuentran a nen al TEL, ya que con la edad los ninos pueden pasar de
ningn sujeto con correspondencia en el subtipo semntico- un subtipo grupal a otro. Un ejemplo de ello lo aporta el
pragmtico. En otra publicacin (Conti-Ramsden, Crutchiey trabajo de Conti-Ramsden y Botting (1999). Tras realizar
y Botting, 1997), estos mismos autores identican a 5 sub- un seguimiento de un ano a una muestra de sujetos con
grupos, mediante tcnicas de anlisis factorial: dcit TEL, estos investigadores comprobaron que la estructura-
de programacin fonolgica, dcit fonolgico-sintctico, cin grupal se mantena, aunque se haba producido cierto
dcit lxico-sintctico, dcit semntico-pragmtico y dis- trasvase de sujetos entre grupos, evolucionando desde un
praxia. Sin embargo, no encuentran ningn sujeto del tipo de trastorno a otro. De la misma manera, un tra-
subtipo de agnosia auditivo-verbal. bajo hecho con ninos hispanohablantes (Crespo-Egulaz y
En su trabajo, Friedmann y Novogrodsky (2008) dife- Narbona, 2003) logra denir los perles clnicos y las tran-
rencian entre TEL sintctico, TEL fonolgico, TEL lxico siciones que se dan con el paso del tiempo dentro del
y TEL pragmtico. Estos autores subrayan la importancia espectro del trastorno especco del desarrollo del len-
de hacer un diagnstico clnico que incluya los marcado- guaje. Manejando la tipologa de Rapin y Allen, el estudio
res del subtipo, previamente al diseno y la aplicacin de muestra cmo empricamente se llegan a producir estas
un programa teraputico. En esta misma lnea se sita la transiciones en un nmero de casos clnicos: del tras-
propuesta de Crespo-Egulaz y Narbona (2006) en un estu- torno de programacin fonolgica, al fonolgico-sintctico;
dio con ninos hispanohablantes. Con su mtodo, obtienen de la dispraxia, al fonolgico-sintctico; de la agnosia
40 J.J. Buiza et al.

verbal, al fonolgico-sintctico; del fonolgico-sintctico, edad de 8 anos y 2 meses, y equiparados a los del GTEL en
al semntico-pragmtico, y del de programacin fonolgica, edad cronolgica (tabla 1).
al lxico-sintctico o al semntico-pragmtico. El primer grupo estaba compuesto por ninos previamente
Desde una perspectiva general, las investigaciones sobre diagnosticados de TEL por orientadores escolares y por logo-
los rasgos psicolingsticos y cognitivos sirven para estable- pedas, dentro del mbito escolar de una provincia del sur de
cer clasicaciones y subgrupos. Sin embargo, tambin tienen Espana. Tras una seleccin inicial, estos diagnsticos fueron
como n el descubrimiento de la base del TEL, puesto que sometidos a criterios clnicos y a criterios psicomtricos.
encontrar ese conjunto de rasgos o marcadores observables, En primer lugar, todos los casos se ajustaron a las normas
de tipo estructural o funcional, es precisamente conocer el establecidas por Leonard (1998), por lo que no se inclu-
fenotipo del cuadro. En esta lnea, Rondal (2001) y Rondal yeron ninos con dcit auditivo, deciencia motriz para el
y Comblain (1999) han armado que la nalidad es la espe- habla, lesiones cerebrales ni problemas graves de la con-
cicacin de los fenotipos conductuales, la identicacin ducta. Estos datos fueron extrados de un cuestionario que
de los fenotipos especcos responsables de las diferencias fue cumplimentado por los profesores, orientadores y logo-
interindividuales, y la determinacin de la neuroanatoma pedas del centro y por la familia. Complementariamente, se
y la funcionalidad cerebral subyacente. Estos objetivos se realiz una audiometra tonal con audimetro Maico MA50.
lograrn a partir de un dilogo heurstico entre disciplinas De acuerdo con las normas del American National Standards
como la gentica, la lingstica, la adquisicin del lenguaje, Institute (ANSI), no se incluy ningn participante que pre-
los trastornos del lenguaje, las tcnicas de neuroimagen y sentase una prdida auditiva superior a 20 dB en tonos puros
las ciencias cognitivas en general. en el intervalo 500-4.000 Hz.
En resumen, tanto las clasicaciones clnicas como las En segundo lugar, se estableci su ndice de capacidad
experimentales intentan detectar la heterogeneidad de los lingstica mediante el test ITPA (Kirk, McCarthy y Kirk,
TEL y establecer subtipos con caractersticas denidas. 1986). Todos los sujetos del GTEL presentaron un cociente
Como se ha visto, no todas las propuestas clnicas concluyen psicolingstico (CPL) inferior a la media en ms de 1,25 des-
los mismos subtipos ni tampoco logran por igual una descrip- viaciones tpicas (inferiores al valor 81). Por otro lado, se
cin detallada de los marcadores lingsticos. Posiblemente evalu el cociente de inteligencia no verbal (CINV) por medio
el sesgo sobre qu caractersticas son ms relevantes para del test de inteligencia TONI2 (Brown, Sherbenou y Johnsen,
el clnico ha inuido decisivamente en la taxonoma resul- 1995), superando todos los sujetos el valor 85 (tabla 1).
tante. Por otra parte, cuando se ha tratado de validar El grupo control (GC) se form con ninos del mismo
experimentalmente estas clasicaciones, es evidente que mbito geogrco, social y escolar que el GTEL. El primer
la amplitud y la diversidad de las pruebas utilizadas han criterio de emparejamiento fue el grado de escolaridad,
condicionado los resultados y el perl diagnstico de cada pidiendo al profesor de la clase que designase a un alumno
subtipo. que fuese buen representante de ese nivel escolar. Esta
En la actualidad sigue estando plenamente vigente el representatividad se refera tanto a los ndices de apren-
inters y la utilidad de la clasicacin en subtipos, tanto dizaje escolar como a la valoracin global de un desarrollo
en el diagnstico como en la intervencin teraputica del normal del lenguaje, conforme a la existencia de un perl
TEL. Parece claro que las nuevas aportaciones que se hagan psicolingstico homogneo. En los colegios elegidos para
sobre el tema deberan basarse en la experiencia clnica y la seleccin muestral exista un protocolo elaborado por
en el rigor de datos empricos. Este trabajo se presenta con los equipos de orientadores para seguir el desarrollo psi-
el nimo de proponer una taxonoma de sujetos con TEL, copedaggico de los alumnos a partir de la informacin que
estructurada a partir de un estudio emprico. El objetivo aporta el profesor. Se consider que un alumno represen-
general es el establecimiento de subtipos en una muestra de taba a un determinado curso escolar y grupo de edad si
ninos hispanohablantes con TEL, a partir de sus resultados los profesores valoraban con dicho protocolo que el alumno
en una batera de tareas psicolingsticas disenadas ad hoc. estaba en el promedio de los aspectos senalados, sin desta-
Para ello se denen 3 objetivos especcos: primero, com- car especialmente en extremos negativos ni positivos. Una
probar si la batera de tareas discrimina entre una muestra vez seleccionados, se los evalu mediante los tests ITPA y
de ninos con TEL y una muestra de ninos control, empareja- TONI2. Los datos certicaron que todos los CPL estaban por
dos en edad cronolgica; segundo, estudiar la formacin de encima de 1,25 desviaciones tpicas (CPL superior a 81) y
subtipos dentro del grupo de ninos con TEL, y tercero, com- que los cocientes de inteligencia no verbal eran mayores que
probar si los resultados de cada sujeto del grupo TEL son 85 (tabla 1).
coherentes con el subtipo clnico de la taxonoma de Rapin Se valor el mbito familiar de los ninos de ambos gru-
y Allen que le fue asignado a priori. pos, considerando el nivel socioeconmico y cultural de
acuerdo con la profesin y el grado de estudios de los padres
(tabla 1). Se clasicaron en 3 niveles: medio-bajo (traba-
Mtodo jos no cualicados), medio (trabajos cualicados, tcnicos
de formacin profesional media y pequenos empresarios) y
Participantes medio-alto (funcionarios de grado medio o superior, tcnicos
de formacin profesional superior, diplomados, licenciados,
Participaron en el estudio un grupo de 31 sujetos (24 varo- militares subociales o superiores, y directivos de media o
nes, 7 mujeres) con trastorno especco del lenguaje (GTEL) gran empresa). Tambin se consider el lugar de residen-
y media de edad de 8 anos y 2 meses, y otro grupo utilizado cia. Este segundo aspecto depende tanto de la calidad de
como control formado por 31 sujetos (17 varones, 14 muje- la vivienda como del barrio y del vecindario. Para medirlo,
res), con desarrollo lingstico normal (GC), con media de se tuvo en cuenta el domicilio y la valoracin subjetiva
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 41

Tabla 1 Distribucin muestral de los participantes de GTEL y de GC: tamano de la muestra, edad cronolgica, CPL, CInv, y
nivel socioeconmico y cultural
GTEL (n = 31) GC (n = 31)

M DT Rango % M DT Rango %
Edad (anos;meses) 8;2 1;3 7;7-8;6 8;2 1;2 7;8-8;7
ITPAa CPL 70,7 11,2 70,1-70,9 100 8,2 98,7-100 -
TONI2b CInv 113,6 11,6 109,3-117,8 117,1 8,6 113,9-120,2
NSEC
Medio-bajo 45,2 22,6
Medio 38,7 64,5
Medio-alto 16,1 12,9
CInv: cociente de inteligencia no verbal; CPL: cociente psicolingstico; GC: grupo control; GTEL: grupo de trastorno especco del
lenguaje; NSEC: nivel socioeconmico y cultural.
a Test de aptitudes psicolingsticas de Illinois (ITPA; Kirk et al., 1986).
b Test de inteligencia no verbal (TONI2; Brown et al., 1995).

(percepcin personal) de las condiciones de la vivienda. Estas tareas se eligieron de una batera disenada para un
Todos los datos para evaluar el nivel socioeconmico y estudio ya publicado (Buiza, Adrin, Gonzlez y Rodrguez-
cultural fueron recogidos mediante un cuestionario cumpli- Parra, 2004). En este estudio se acredit una validez de
mentado por la familia. 0,878 por el procedimiento de validacin cruzada en el an-
Adicionalmente, se pidi a los logopedas de los ninos lisis discriminante, y una abilidad de 0,959 mediante el alfa
del GTEL que los clasicasen de acuerdo a los subti- de Cronbach.
pos propuestos para trastorno del lenguaje por el DSM-IV La administracin de las distintas tareas tuvo lugar en el
(American Psychiatric Association, 1995). Todos los casos colegio de cada sujeto, dentro del horario escolar. Se lleva-
fueron considerados como trastornos mixtos del lenguaje ron a cabo durante el curso acadmico, y a lo largo de los
receptivo-expresivo. Adems, los mismos ninos fueron tam- meses de abril y mayo. Siempre se administraron por parte
bin clasicados de acuerdo con los marcadores clnicos de los mismos experimentadores, siguiendo las instruccio-
propuestos para subtipos en la categorizacin de Rapin nes y pautas en las que fueron debidamente entrenados.
y Allen (Rapin, 1997). As, los 31 ninos con TEL fueron Durante las aplicaciones se tuvieron en cuenta la igualdad de
calicados de este modo: 21 casos de trastorno fonolgico- condiciones en todos los colegios, controlando, entre otras
sintctico, 3 casos de trastorno lxico-sintctico y 7 casos de variables intervinientes, los medios materiales, el entorno,
trastorno semntico-pragmtico. Ningn sujeto fue etique- el horario de trabajo, el aislamiento de ruidos y la ausen-
tado como trastorno de programacin fonolgica, ni como cia de elementos de distraccin. A continuacin se ofrece
dispraxia, ni como agnosia auditiva verbal. la descripcin de las 8 tareas. Esta informacin se com-
Antes de proceder al estudio emprico se efectu un plementa con un apndice en el que se ofrecen algunos
anlisis estadstico (prueba t de Student y Prueba U de Mann- tems de ejemplo, incluyendo el de menor y el de mayor
Whitney) para determinar la no existencia de diferencias dicultad.
signicativas entre los grupos en las variables edad, cociente
de inteligencia no verbal y nivel socioeconmico y cultural.
Fonologa: discriminacin de pares mnimos
El anlisis mostr la no existencia de diferencias signicati-
vas en edad [t(60) = 0,11, p = 0,911], cociente de inteligencia
no verbal [t(60) = 1,36, p = 0,180] y nivel socioeconmico y La tarea explora la capacidad para discriminar auditiva-
cultural [Mann-Whitney, U = 399, p = 0,206]. mente sonidos verbales, es decir, la funcin de gnosia
auditivo-fontica. Est inspirada en las pruebas de
discriminacin de pares mnimos en pseudopalabras y
Material y procedimiento
de discriminacin de pares mnimos en palabras de la
batera EPLA (Valle y Cuetos, 1995). Evala el anlisis acs-
Se evalu la competencia lingstica de todos los ninos de la
tico fonolgico que el sujeto hace cuando se le administran
muestra a travs de 8 tareas: 2 para valorar cada una de las
pares mnimos. Se presentan auditivamente 28 pares de
4 reas clsicas en el anlisis del lenguaje. En cada par de
monoslabos y el sujeto debe repetirlos inmediatamente.
tareas, la primera estaba disenada para valorar la dimensin
Veinte pares son idnticos, mientras que otros 14 die-
de comprensin, y la segunda, la dimensin de expresin. La
ren en el fonema inicial (v.g., fe-te), en el fonema nal
batera de tareas qued estructurada as:
(v.g., mal-mar) o por la transposicin de fonemas (v.g.,
sol-los).
- Fonologa: discriminacin de pares mnimos (DP) y repeti-
cin de pseudopalabras (RPS).
- Morfosintaxis: identicacin de guras simples (IFS) y mor- Fonologa: repeticin de pseudopalabras
femas, y uso de palabras funcionales (MUPF).
- Semntica: sinnimos (SI) y denicin (D) de palabras. La tarea examina la habilidad para repetir pseudopala-
- Pragmtica: lenguaje gurado y lenguaje contextual (LC). bras dichas por el examinador. Se basa en las tareas de
42 J.J. Buiza et al.

repeticin de pseudopalabras y repeticin: imaginabili- demostrativos (3); adverbios de lugar (6); adverbios de
dad y frecuencia de la batera EPLA (Valle y Cuetos, 1995). tiempo (4), y adverbios de cantidad (5).
Se compone de 22 tems: 4 tems de 3 fonemas; 6 de 4 fone-
mas; 6 de 5 fonemas, y 6 tems de 6 fonemas. La combinacin Semntica: sinnimos
da lugar a pseudopalabras de una a 3 slabas. Estas combi-
naciones silbicas varan en complejidad, ya que hay slabas La organizacin de las representaciones mentales de las
simples (v.g., jata, lenego) y otras que contienen palabras en categoras constituye un buen indicador del des-
slabas trabadas y mixtas (v.g., pratar, costru). arrollo lxico-semntico. El sujeto clasica mentalmente
esas representaciones segn relacin de anidad, oposi-
cin y similitud de los signicados. La tarea busca explorar
Morfosintaxis: identicacin de guras simples la habilidad para determinar si hay relacin o no entre
el contenido de 2 palabras dadas. Esto implica un buen
La tarea evala esencialmente la comprensin de oracio- reconocimiento de cada palabra y una comprobacin de la
nes. Est inspirada en el conocido Token test, disenado sinonimia de sus signicados. El diseno de la tarea tiene en
por Di Renzi y Vignolo (1962), y en una versin para ninos cuenta la imaginabilidad y la frecuencia de las palabras, lo
de Di Simoni (1978). A partir de la presentacin en pantalla que inuye de manera importante en la facilidad para aso-
de ordenador de una serie de guras simples ----variables en ciar los signicados. Se ha utilizado el diccionario espanol de
forma (crculo/cuadrado), tamano (grande/pequeno) y color frecuencias del lenguaje infantil (DEFLI) (Martnez y Garca,
(rojo, amarillo, verde y azul)----, los participantes deben 2004) y se ha tenido como referencia la prueba de juicios
identicar la gura que se le dice en una instruccin verbal. de sinonimia auditiva de la batera EPLA (Valle y Cuetos,
Esta instruccin tiene una complejidad sintctica creciente 1995). Sobre un total de 24 tems, 16 de ellos guardan una
a lo largo de los 39 tems de la tarea. Se van presentando relacin de sinonimia y 8 no.
pantallas sucesivas, y los participantes deben tocar la gura
que corresponda. Semntica: denicin

La actividad propuesta se inspira en las tareas tradicional-


Morfosintaxis: morfemas y uso de palabras mente utilizadas para evaluar la expresin semntica. Se
funcionales trata de las clsicas tareas de vocabulario y uidez verbal,
presentes en las 3 escalas de Wechsler ----WPPSI-III (Wechsler,
Esta tarea es un compendio de otras 2 que en su da constitu- 2009), WISC-IV (Wechsler, 2005) y WAIS-III (Wechsler, 2012)----
yeron el estudio publicado (Buiza et al., 2004): integracin y en la escala MSCA (McCarthy, 2004).
morfolgica y uso de palabras funcionales. En una pri- La tarea se compone de un listado de 20 palabras tomadas
mera parte se examina la capacidad de manejar las reglas del DEFLI (Martnez y Garca, 2004). Para confeccionarla, se
gramaticales, de modo que cada participante debe comple- sigui el criterio de la frecuencia lxica, ordenando el lis-
tar verbalmente una oracin. Es, por tanto, una tarea de tado de mayor a menor (alta, 9 palabras; media, 6 palabras;
cierre gramatical. La tarea se inspira en la subprueba baja, 5 palabras). Explicar el signicado de una palabra es
de morfologa de la batera BLOC (Puyuelo, Wiig, Renom til para comprobar si se produce el acceso al signicado y
y Solanas, 1998). El examinador muestra una imagen y dice el manejo de vocabulario expresivo.
una frase sin terminar que el participante debe completar Una palabra puede ser denida siguiendo distintas estra-
con una palabra con la inexin correcta. La tarea consta tegias, de acuerdo a sus posibilidades: el uso, la descripcin
de 31 tems para evaluar los siguientes temas: los morfemas de sus caractersticas, la descripcin de una accin, la expli-
de nmero (5 tems), con palabras variables e invaria- cacin en trmino de causa-efecto, la denicin conceptual
bles acompanados de determinantes; morfemas de gnero o en sentido gurado, la indicacin de la categora y la sino-
(5 tems), con palabras variables e invariables acompanados nimia con otra palabra. Recientemente, se ha subrayado que
de determinantes; morfemas verbales de acuerdo con la los ninos con TEL, adems de tener un vocabulario restrin-
forma verbal (indicativo o subjuntivo), el tiempo (presente, gido, conocen y manejan su signicado con poca profundidad
pasado o futuro), y la persona (primera, segunda o ter- (McGregor, Oleson, Bahnsen y Duff, 2013). Por tanto, cual-
cera), con verbos regulares e irregulares (12 tems). Adems, quier modalidad de respuesta que se d en la tarea se
2 tems exploran la formacin de diminutivos, y 7 tems considera apropiada, valorando tan solo si hay acierto o
examinan otras palabras derivadas. error.
En la segunda parte, la tarea evala la gestin de los
elementos conectivos en la produccin de frases: artcu- Pragmtica: dobles signicados
los, preposiciones, pronombres posesivos, demostrativos,
adverbios y cuanticadores. Se inspira en la integracin Esta tarea analiza la capacidad para manejar amplia infor-
gramticas del ITPA (Kirk et al., 1986) y en la prueba de macin verbal y experiencial en el logro de la comprensin
semntica de la batera BLOC (Puyuelo et al., 1998). El del signicado. La comprensin verbal requiere una buena
examinando tiene que completar frases con el elemento capacidad de inferencia para captar signicados que no
apropiado en respuesta a un dibujo que representa lo que estn explcitos en la formulacin literal del mensaje lin-
le dice el examinador. En total son 41 tems, que explo- gstico. Por ello, con esta tarea se pretende detectar si
ran el uso de los siguientes elementos: preposiciones (13); el sujeto puede tener en cuenta las representaciones del
artculos denidos (3); artculos indenidos (3); adjeti- lexicn de input y, al mismo tiempo, el componente prag-
vos posesivos (3); pronombres posesivos (3); pronombres mtico del mensaje. Sus respuestas no sern adecuadas si
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 43

Tabla 2 Medias y desviaciones tpicas para cada tarea y grupo, y signicacin estadstica de las diferencias intergrupos (prueba
t de Student)

rea Tarea GTEL GC t p


Fonologa DP 24,68 (3,99) 27,23 (0,92) 3,46 0,001**
RPS 11 (4,21) 17,26 (3,44) 6,40 0,000**
Morfosintaxis IFS 19,68 (4,53) 26,19 (4,96) 5,40 0,000**
MUPF 25,58 (5,17) 34,53 (3,88) 7,71 0,000**
Semntica SI 16,32 (4,17) 21,16 (2,68) 5,43 0,000**
D 6,35 (2,23) 12,54 (3,94) 7,60 0,000**
Pragmtica DS 18,29 (14,36) 36,52 (10,82) 5,64 0,000**
LC 21,73 (4,45) 26,01 (2,05) 4,86 0,000**
D: denicin; DP: discriminacin de pares mnimos; DS: dobles sentidos; GC: grupo control; GTEL: grupo de trastorno especco del
lenguaje; IFS: identicacin de guras simples; LC: lenguaje contextual; MUPF: morfologa y uso de palabras funcionales; RPS: repeticin
de pseudopalabras; SI: sinnimos.
* p<0,05.
** p<0,01.

se cinen a lo literal del mensaje, sin saber realizar inferen- diferencias entre sexos dentro de cada uno de los grupos, ya
cias con vinculaciones a aspectos sociales y culturales del que no haba la misma distribucin de frecuencias. Los resul-
entorno. En su diseno, se propone a los participantes una tados mostraron que no hubo signicacin de diferencias en
serie de 30 frases para que expliquen su sentido gurado. ninguna de las tareas lingsticas debidas a la variable sexo
Estos mensajes han sido seleccionados de una recopilacin dentro del grupo de ninos con TEL [DP: U = 76,50, p = 0,717;
realizada dentro de ambientes escolares. RPS: U = 50,50, p = 0,111; IFS: U = 62, p = 0,294; MUPF: U = 82,
p = 0,925; SI: U = 80,50, p = 0,867; D: U = 76, p = 0,700; LF:
U = 75,50, p = 0,688; LC: U = 73,50, p = 0,620]. Igualmente,
Pragmtica: lenguaje contextual tampoco se encontraron diferencias signicativas debidas
a la variable sexo entre los participantes del grupo con-
A partir de una escena en la que intervienen uno o ms trol [DP: U = 96,50, p = 0,333; RPS: U = 112,50, p = 0,792; IFS:
personajes, se pretende que el sujeto elabore mensajes U = 100, p = 0,448; MUPF: U = 99, p = 0,421; SI: U = 110,50,
espontneos, asignando esos mensajes de modo coherente p = 0,731; D: U = 95,50, p = 0,348; LF: U = 107,50, p = 0,648;
a los personajes de una escena. El sujeto hablante tiene que LC: U = 83, p = 0,153].
dramatizar con su lenguaje, jugando el papel de cada De acuerdo con los objetivos propuestos en el trabajo, se
personaje. Adems, el discurso que pone en boca de esos efectuaron los siguientes anlisis estadsticos:
personajes debe ajustarse a la funcionalidad comunicativa
que resulte procedente, segn la escena. Para este ltimo
a) Prueba de comparacin de medias de muestras indepen-
aspecto se han tenido en cuenta las funciones propuestas
dientes (t de Student) para constatar si la batera de
por Halliday (1975).
tareas lingsticas discriminaba entre los grupos GTEL y
La prueba tiene como referencia, aunque su presenta-
GC.
cin y diseno es diferente, a los subtests de pragmtica de
b) Anlisis de conglomerados de K-medias, para estudiar la
la batera PLON (Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua y tiz,
formacin de conglomerados en el GTEL.
1989) y de la batera BLOC (Puyuelo et al., 1998). Consta de
c) Anlisis discriminante, para comprobar si los resultados
15 lminas representativas de escenas cotidianas. A la vista
del estudio conrmaban o no el subtipo de la taxonoma
de la escena, el nino debe hablar como lo hara cada uno de
de Rapin y Allen asignado a priori a cada sujeto del GTEL.
los personajes que aparecen, indicando claramente lo que
est diciendo. Se explora as el ajuste a la situacin, repre-
sentando el papel del personaje implicado en la escena, El primer anlisis mostr las diferencias intergrupos en
y adjudicndole a ese personaje un mensaje coherente y las 8 tareas que realizaron los participantes. La tabla 2
apropiado a la situacin. senala que el GTEL obtuvo unos resultados inferiores al GC
En denitiva, la tarea valora de manera restringida el en las 8 tareas, con un efecto signicativo en todas las dife-
lenguaje coherente, la cohesin del mensaje, la capacidad rencias.
de empata y la utilizacin de funciones pragmticas ade- En segundo lugar, se estudi la posible clasicacin del
cuadas. Estos 2 aspectos se analizaron mediante criterios GTEL en subgrupos diferenciados. Para ello, se realiz un
de calidad, denidos previamente en un anexo explicativo anlisis de conglomerados de K-medias para explorar la
para uso de los experimentadores. agrupacin de individuos que, por tener perles similares,
tendran puntuaciones parecidas en las tareas realizadas.
Se esperaba que esta clasicacin conformase subgrupos lo
Resultados ms homogneos posible, de modo que cada uno pudiera
asumirse como un subtipo de TEL en la muestra.
Antes de analizar los resultados, se llev a cabo una prueba Para establecer el nmero de conglomerados en el an-
no paramtrica (U de Mann-Whitney) para estudiar las lisis se tuvo en cuenta la longitud de la muestra, el
44 J.J. Buiza et al.

Tabla 3 Anlisis de conglomerados de K-medias. Perl de los 4 conglomerados del grupo TEL y perl del grupo control, denidos
por la media para cada variable en puntuaciones porcentuales

rea Tarea Conglomerado I Conglomerado II Conglomerado III Conglomerado IV Grupo control

M M M M M DT
* *
Fonologa DP 96,12 94,40 88,84 60,73 97,23 3,29
RPS 72,68 65,36 38,79* 41,95* 86,29 17,22
Morfosintaxis IFS 51,17* 54,16 48,36* 35,36* 67,16 12,72
MUPF 78,33* 81 73,24* 49,75* 93,27 10,69
Semntica SI 73,89* 69,10* 74,89 52,48* 88,17 11,18
D 37,23* 36,45* 40,76 18,06* 62,74 18,55
Pragmtica DS 42,46 12,12* 47,57 13* 60,86 18,03
LC 82,69 51,35* 77,83 70,95* 86,71 6,83
D: denicin; DP: discriminacin de pares mnimos; DS: dobles sentidos; IFS: identicacin de guras simples; LC: lenguaje contextual;
MUPF: morfologa y uso de palabras funcionales; RPS: repeticin de pseudopalabras; SI: sinnimos.
* Las puntuaciones de los conglomerados o subtipos se sitan por debajo de la media del grupo control en 1,25 DT o ms.

nmero de variables dependientes y el nmero de sub- los conglomerados y destaca las diferencias signicati-
tipos de Rapin y Allen con que los sujetos haban sido vas que tienen con el GC en las distintas variables
calicados a priori. De acuerdo con esto, se hicieron 3 estudiadas.
anlisis exploratorios, mediante el procedimiento de an- El anlisis de conglomerados determin tambin la
lisis de K-medias, buscando la clasicacin de participantes contribucin de cada variable para diferenciar los conglo-
del GTEL en conglomerados. Un estudio exploratorio sirvi merados entre s. La tabla 4 presenta los valores de F,
para determinar que la agrupacin que mejor contribua senalando que fueron las tareas de discriminacin de pares,
a establecer grupos de sujetos diferenciados era la de 4 lenguaje contextual y morfologa y uso de palabras funcio-
conglomerados. nales las que mejor contribuyeron a la diferenciacin de los
Se sigui el procedimiento de iteracin y clasicacin, conglomerados. Los 31 sujetos quedaron asignados del
con un nmero mximo de iteraciones de 10. Los resulta- siguiente modo: 10 sujetos, al conglomerado i; 5 sujetos, al
dos presentados en la tabla 3 son las medias porcentuales conglomerado ii; 13 sujetos, al conglomerado iii, y 3 sujetos,
para cada variable en cada uno de los 4 conglomerados. al conglomerado iv.
Junto a ellos se presenta la media y la desviacin tpica En tercer lugar, se realiz un anlisis discriminante para
del GC, de modo que se pueda apreciar la diferencia entre comprobar si se mantena la clasicacin hecha a priori
los datos de los conglomerados y los del GC. Para deter- en el GTEL en 3 subtipos clnicos (fonolgico-sintctico,
minar la relevancia de esas diferencias, se interpret que semntico-pragmtico y lxico-sintctico). Con este pro-
haba inferioridad signicativa si la puntuacin del conglo- cedimiento se denira tambin la funcin discriminante
merado estaba por debajo de la media del grupo control que mejor diferenciase entre los 3 subtipos. Para asegu-
1,25 DT o ms, conforme al criterio propuesto por Leonard rar el control de la colinealidad entre variables se sigui
(1998) para el diagnstico cuantitativo del TEL. En la el mtodo secuencial stepwise. Se obtuvo una funcin dis-
tabla 3 aparecen con asterisco las puntuaciones de los criminante formada por 2 variables (entre parntesis, la
conglomerados que cumplen ese criterio. Complemen- correlacin de cada variable con la funcin): morfologa y
tariamente, la gura 1 presenta el perl grco de uso de palabras funcionales (r = 0,750) y lenguaje contextual

Tabla 4 Anlisis de conglomerados de K-medias. Prueba de F


Tarea Conglomerado Error

Media cuadrtica gl Media cuadrtica gl F p


DP 7,755 3 0,249 27 31,0 0,000
RPS 4,823 3 0,575 27 8,38 0,000
IFS 4,103 3 0,655 27 6,26 0,002
MUPF 5,718 3 0,476 27 12,02 0,000
SI 3,590 3 0,712 27 5,04 0,007
D 4,040 3 0,662 27 6,10 0,003
DS 4,477 3 0,614 27 7,29 0,001
LC 6,784 3 0,357 27 18,98 0,000
D: denicin; DP: discriminacin de pares mnimos; DS: dobles sentidos; IFS: identicacin de guras simples; LC: lenguaje contextual;
MUPF: morfologa y uso de palabras funcionales; RPS: repeticin de pseudopalabras; SI: sinnimos.
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 45

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DP RPS IFS MUPF SI D DS LC

Conglomerado I GC
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DP RPS IFS MUPF SI D DS LC

Conglomerado II GC

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DP RPS IFS MUPF SI D DS LC

Conglomerado III GC

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DP RPS IFS MUPF SI D DS LC

Conglomerado IV GC

Figura 1 Perl de los 4 conglomerados y perl del grupo control. Senaladas con arterisco, las tareas en que el conglomerado se
sita por debajo de la media del GC en 1,25 DT o ms.
D: denicin; DP: discriminacin de pares mnimos; DS: dobles sentidos; GC: grupo control; IFS: identicacin de guras simples;
LC: lenguaje contextual; MUPF: morfologa y uso de palabras funcionales; RNP: repeticin de pseudopalabras; SI: sinnimos.

(r = 0,661). Esta funcin mostr un efecto estadstica- (tabla 5). Los resultados mostraron que 20 de los 31 par-
mente signicativo [ = 0,39; 2 = (4) = 25,24; p < 0,000], ticipantes (64,5%) mantuvieron el mismo subtipo con que
con una explicacin de la varianza entre agrupaciones fueron clasicados a priori De ellos, conservaron su cla-
del 61%. sicacin el 57,1% de los subtipos fonolgico-sintcticos,
El anlisis clasic a los 31 sujetos del GTEL respecto a el 71,4% de los semntico-pragmticos y el 100% de los
los 3 subtipos con que previamente fueron diagnosticados lxico-sintcticos.
46 J.J. Buiza et al.

de preguntas en las comunicacin interpersonal (Monfort


Tabla 5 Anlisis discriminante. Resultado de la
y Monfort, 2012), la debilidad para comprender intencio-
clasicacin
nes comunicativas (Andrs-Roqueta y Clemente, 2010) y
Subtipos establecidos por el dobles sentidos (DS) del lenguaje (Andrs-Roqueta, Flores
anlisis discriminante y Clemente, 2011).
Subtipo fs Subtipo sp Subtipo ls En segundo lugar, de acuerdo con otro objetivo del estu-
dio, los resultados sirvieron para establecer subgrupos entre
Subtipos asignados los participantes del GTEL. Los 31 sujetos se agruparon en
a priori 4 conglomerados, cuyo perl lingstico aparece represen-
Subtipo fs (n = 21) 12 (57,1%) 2 (9,5%) 7 (33,3%) tado en la gura 1. Cada conglomerado puede considerarse
Subtipo sp (n = 7) 0 5 (71,4%) 2 (28,6%) un subgrupo de TEL, caracterizado por estas deciencias
Subtipo ls (n = 3) 0 0 3 (100%) psicolingsticas como ms notables:
fs: subtipo fonolgico-sintctico; ls: subtipo lxico-sintctico;
sp: subtipo semntico-pragmtico.
- Conglomerado I: dcit en morfosintaxis y semntica, en
las dimensiones de comprensin y de expresin.
- Conglomerado II: dcit en semntica y en pragmtica, en
Discusin y conclusiones ambas dimensiones
- Conglomerado III: dcit en fonologa y en morfosintaxis,
El objetivo general de este trabajo era lograr el en ambas dimensiones.
establecimiento de subtipos en una muestra de ninos hispa- - Conglomerado IV: dcit en fonologa, en morfosintaxis,
nohablantes con TEL, utilizando para ello sus resultados en en semntica y en pragmtica, en ambas dimensiones.
una batera de tareas psicolingsticas. Tres objetivos espe-
ccos sirvieron para desarrollar el estudio y para estructurar
sus resultados. La mayor cantidad de sujetos se agrup en el conglome-
En primer lugar, los resultados mostraron que los ninos rado iii (42%), una tercera parte (32%) en el conglomerado i,
del GTEL rindieron signicativamente por debajo de los del un 16% lo hizo en el conglomerado ii y un pequeno grupo de
GC en las 8 tareas psicolingsticas con las que fueron eva- 3 sujetos form el conglomerado iv. Observando las carac-
luados. Estos datos vienen a conrmar las limitaciones de tersticas de los conglomerados, solo este ltimo subgrupo
los ninos con TEL en las reas lingsticas exploradas. As mostr un dcit global en todos los niveles lingsticos, en
sucede en fonologa, donde se han senalado, por ejemplo, tanto que en los otros subgrupos los dcits se hicieron evi-
sus limitaciones para el procesamiento de sonidos del habla dentes solo en algunas reas lingsticas. Estos resultados
en el nivel segmental (v.g., Coady, Evans, Mainela-Arnold y sugieren que la mayora de los sujetos con TEL muestran una
Kluender, 2007). En particular, en ninos con TEL monolinges afectacin diferencial y no global, y que esto aconseja su
en espanol se han destacado los problemas en la recu- clasicacin en subtipos anes para mejorar la ecacia del
peracin de representaciones silbicas (Gallego, Revilla y diagnstico y de la intervencin. La clasicacin conseguida
Schller, 2000), y en ninos bilinges (espanol y cataln) se ha con este trabajo puede responder a este n.
senalado el retraso en la adquisicin de fonemas, de estruc- Por otra parte, parece que el nmero de subtipos que
turas silbicas y de palabras, as como en el manejo de los se ha logrado denir (4) est en consonancia con el nmero
procesos fonolgicos de simplicacin (Aguilar-Mediavilla, que proponen la mayora de las clasicaciones hechas por
Sanz-Torrent y Serra-Ravents, 2002; Aguilar-Mediavilla y clnicos e investigadores (variable entre 2 y 6). Adems, el
Serra-Ravents, 2006; Serra, 2002). haber determinado un subgrupo globalmente decitario en
Tambin se han mostrado las dicultades para la repe- todas las reas lingsticas coincide con lo que ya fue for-
ticin de pseudopalabras en muestras de ninos con TEL mulado por otros estudios (Aram y Nation, 1975; Korkman y
hablantes en espanol (v.g., Girbau y Schwartz, 2007, 2008). Hkkinen-Rihu, 1994).
Igual ocurre en morfosintaxis, rea en la que estudios Complementariamente a este segundo objetivo, se busc
con ninos de habla hispana han destacado las limitacio- la posible correspondencia entre el perl de los conglome-
nes para la comprensin de distintas estructuras sintcticas rados y los marcadores clnicos que describen a los subtipos
(Hincapi-Henao et al., 2008), para realizar la concor- de la taxonoma de Rapin y Allen. Para analizar esa concor-
dancia adjetivo-nombre (v.g., Bedore y Leonard, 2001), dancia, se estableci una comparacin lo ms aproximada
para usar apropiadamente artculos y pronombres clti- posible entre estos indicadores. Se tuvo en cuenta que los
cos (v.g., Anderson y Lockowitz, 2009; Simon-Cereijido y marcadores de los perles empricos haban sido extra-
Gutierrez-Clellen, 2007) y para manejar adecuadamente las dos de la aplicacin de 8 tareas concretas, consideradas
desinencias verbales (v.g., Grinstead et al., 2013). vlidas para estudiar las 4 reas psicolingsticas (fonolo-
As mismo, otros estudios en idioma espanol han senalado ga, sintaxis, semntica y pragmtica) en sus dimensiones
las carencias de los ninos con TEL en el uso de verbos de comprensin y expresin. Paralelamente, se observ
en habla espontnea (Simon-Cereijido, 2009), sus dcits que en la taxonoma de Rapin y Allen cada subtipo clnico
para la correcta denicin de palabras (Gutirrez-Clellen y tambin se dena respecto a las 4 reas y las 2 dimensio-
de Curtis, 1999) y la comisin de errores gramaticales y de nes lingsticas. De acuerdo con este planteamiento, segn
vocabulario en el discurso narrativo (Andreu, Sanz-Torrent, las similitudes interpretadas entre reas y dimensiones, se
Olmos y Macwhinney, 2013). Por ltimo, en el rea pragm- encontr una correspondencia razonable entre 3 de los con-
tica se ha destacado una seria limitacin en la comprensin glomerados y 3 de los subtipos clnicos. La tabla 6 presenta
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 47

Tabla 6 Correspondencia entre los conglomerados y la tipologa de Rapin y Allen (Rapin, 1997)

Conglomerado I
Fonologa: no existen deciencias signicativas en discriminacin de pares mnimos ni en repeticin de pseudopalabras
Morfosintaxis: deciencias signicativas en identicacin de guras simples y en morfologa y uso de palabras funcionales
Semntica: deciencia signicativa en sinnimos y en deniciones
Pragmtica: no existen deciencias signicativas, ni en dobles sentidos ni en lenguaje contextual

Trastorno lxico sintctico
Fonologa: expresin con ligeras dicultades y con problemas de evocacin. Posible pseudotartamudeo
Morfologa: uso inadecuado de marcadores fonolgicos
Sintaxis: comprensin deciente. Dcit de expresin
Semntica: comprensin normal de palabras sueltas. Limitaciones en la expresin. Vocabulario pobre, manejo de palabras
multiuso, con signicados imprecisos. Utilizacin de modismos o dichos como expresiones
Pragmtica: no hay datos relevantes en esta rea

Conglomerado II
Fonologa: no existen deciencias signicativas en discriminacin de pares mnimos ni en repeticin de pseudopalabras
Morfosintaxis: sin deciencias signicativas en identicacin de guras simples ni morfologa y uso de palabras funcionales
Semntica: deciencia signicativa en sinnimos y en deniciones
Pragmtica: deciencias signicativas en dobles sentidos y en lenguaje contextual

Trastorno semntico pragmtico
Fonologa: es notable un retraso en la adquisicin de lenguaje expresivo. Habla uente. Articulacin sin alteraciones
Sintaxis: dicultad en la comprensin, ms notables en el caso de estructuras sintcticamente complejas (como en el caso
de oraciones compuestas). Mayor limitacin en la comprensin del discurso en su conjunto
En expresin, buena estructuracin gramatical de los enunciados. Con frecuencia, expresiones incompletas. Presencia de
frases hechas o modismos, como sustitutivos de expresiones ms apropiadas
Semntica: grandes dicultades de comprensin. Notables en la recuperacin lxica
En expresin, deciente manejo de tiempos verbales, al igual que de los determinantes y pronombres. Coherencia temtica
inestable. Desorganizacin semntica del discurso expresivo
Pragmtica: habla logorreica o verborrea. Posible emisin de discursos estructurados sobre frases hechas, dichos o ecolalias
diferidas. Comprensin cenida a lo literal. Inadaptacin del lenguaje al entorno. Deciente ajuste pragmtico a situacin e
interlocutor. La funcin conversacional est claramente afectada
Conglomerado III
Fonologa: deciencias signicativas en discriminacin de pares mnimos y en repeticin de pseudopalabras
Morfosintaxis: deciencias signicativas en identicacin de guras simples ni morfologa y uso de palabras funcionales
Semntica: no existen deciencias signicativas en sinnimos ni en deniciones
Pragmtica: no existen deciencias signicativas en dobles sentidos ni en lenguaje contextual

Trastorno fonolgico sintctico
Fonologa: retraso en la adquisicin y desarrollo. Dcit en recepcin y produccin
Sintaxis: comprensin con dicultades. Expresin deciente, pobre de recursos y rudimentaria
Semntica: dcit en comprensin y produccin, muy notable en el discurso narrativo
Pragmtica: deciente captacin de mensajes contextuales. Dcit en el discurso conversacional

Conglomerado IV
Fonologa: deciencias signicativas en discriminacin de pares mnimos y en repeticin de pseudopalabras
Morfosintaxis: deciencias signicativas en identicacin de guras simples ni morfologa y uso de palabras funcionales
Semntica: deciencias signicativas en sinnimos y en deniciones
Pragmtica: deciencias signicativas en dobles sentidos y en lenguaje contextual

una sntesis sobre cmo se estim esta correspondencia, con - Conglomerado IV, sin correspondencia con ninguno de los
este resultado nal: 6 subtipos de la taxonoma de Rapin y Allen. Se considera
como un subtipo de TEL global.

- Conglomerado I y subtipo lxico-sintctico. Otros estudios empricos han replicado la existencia de


- Conglomerado II y subtipo semntico-pragmtico. la tipologa de Rapin y Allen, si bien consiguiendo deli-
- Conglomerado III y subtipo fonolgico-sintctico. near un mayor nmero de subtipos que los logrados en este
48 J.J. Buiza et al.

Concretamente, los 3 sujetos (100%) con subtipo lxico-


sintctico se agruparon en el conglomerado i, cuyo perl se
Subtipos clnicos previos al estudio

ajustaba bien a la descripcin de ese subtipo. Cinco de los 7


fs
(71,4%) con subtipo semntico-pragmtico se situaron en el
conglomerado ii, cuyo perl tambin se interpretaba como
afn. Trece de los 21 (62%) con subtipo fonolgico-sintctico
sp quedaron agrupados en el conglomerado iii, cuyo perl lin-
gstico se estimaba coherente. Por lo tanto, en conjunto,
un total de 21 sujetos (67,7%) de los 31 que formaban el GTEL
se agrup en algn conglomerado cuyo perl se ajustaba a
ls
su subtipo clnico.
Los 10 sujetos que no se agruparon en conglomerados que
C.I C.II C.III C.IV fuesen coherentes con su tipologa previa se distribuyeron
Estructura del anlisis de conglomerados de forma dispar. Es destacable, primero, que 3 sujetos del
subtipo fonolgico-sintctico formaron el conglomerado iv o
subgrupo de TEL global, en el que todos los niveles lings-
Subtipos clnicos previos al estudio

ticos eran decitarios. Este dato parece cuestionar que el


fs
diagnstico previo fuese lo sucientemente preciso, ya que
no explicara las importantes limitaciones encontradas en
estos 3 sujetos. De otra parte, 5 ninos fonolgico-sintcticos
y 2 semntico-pragmticos se encuadraron en el conglo-
sp merado i, cuyo perl se interpretaba afn al subtipo lxico
sintctico. En este caso, los resultados parecen cuestionar
la ecacia de las tareas utilizadas en el estudio ms que su
diagnstico previo.
ls
Por ltimo, el anlisis discriminante busc tambin la
conrmacin emprica de la clasicacin del GTEL en subti-
fs sp ls pos de Rapin y Allen. Los datos corroboran los obtenidos con
Subtipos del anlisis discriminante el anlisis de conglomerados (g. 2, abajo): coinciden plena-
mente en el alto nmero de ninos que conservan el subtipo
Figura 2 Distribucin de sujetos del GTEL respecto a los sub-
semntico-pragmtico y lxico-sintctico, y son muy pareci-
tipos clnicos del diagnstico previo, segn los resultados del
dos en el porcentaje de ninos que conrman su clasicacin
anlisis de conglomerados (arriba) y segn los resultados
en el subtipo fonolgico-sintctico (aproximadamente 6 de
del anlisis discriminante (abajo).
cada 10 casos en ambos procedimientos estadsticos).
C.I: conglomerado i; C.II: conglomerado ii; C.III: conglomera-
El hecho de que la correspondencia ms baja sea la que
do iii; C.IV: conglomerado iv; fs: subtipo fonolgico-sintctico;
se obtiene con los casos fonolgico-sintcticos, y que esto
ls: subtipo lxico-sintctico; sp: subtipo semntico-pragmtico.
suceda con los 2 procedimientos utilizados, viene a plan-
tear dudas acerca de la ecacia de las tareas utilizadas para
trabajo. Conti-Ramsden et al. (1997) identican a 5 subtipos detectar especcamente a sujetos con estas caractersti-
(no logran perlar el subtipo de agnosia auditivo-verbal), y cas. Sin embargo, las tareas han resultado muy ecaces
Crespo-Egulaz y Narbona (2006) encuentran en su estudio para delimitar subtipos con dcits lxico-sintcticos y
6 subtipos muy anes a aquella tipologa. semntico-pragmticos.
Finalmente, de acuerdo con el cuarto objetivo del estu- En relacin a esto ltimo, en el anlisis discriminante
dio, se comprob si los resultados de los ninos del GTEL la funcin cannica la constituyeron 2 variables: morfolo-
conrmaban o no la clasicacin clnica que se les haba ga y uso de palabras funcionales, y lenguaje contextual.
dado cuando fueron incluidos en la muestra. Previamente Es decir, la combinacin de una tarea de tipo gramati-
al estudio emprico, los ninos con TEL haban sido cali- cal con una de ndole pragmtica se mostr como la ms
cados como subtipos clnicos de Rapin y Allen: fonolgico ecaz para distinguir entre los 3 subgrupos. As pues, lo
sintctico (21 sujetos), semntico-pragmtico (7 sujetos) y sintctico y lo pragmtico juegan un importante papel en
lxico-sintctico (3 sujetos). En esta seleccin muestral no discriminar entre subtipos, ya que ambas tareas suponen
se haban identicado casos de trastorno de programacin la puesta en marcha de procesos lingsticos complejos.
fonolgica, dispraxia o agnosia auditiva verbal. La primera, implicando el conocimiento y manejo de los
La comprobacin se llev a cabo de 2 maneras: una recursos gramaticales; la segunda, porque est disenada
estimativa y otra emprica. En primer lugar, se hizo una esti- para que el individuo cree los mensajes de una escena
macin utilizando para ello los datos logrados en el anlisis y adapte su contenido al contexto lingstico y al con-
de conglomerados. De acuerdo con la adscripcin de cada texto social. Sin embargo, se observa que no aparece en
sujeto a cada conglomerado, una vez estimada la corres- la funcin obtenida ninguna de las tareas fonolgicas. Esto
pondencia entre conglomerado y subtipo de Rapin y Allen, podra justicar que la batera de tareas sea menos ecaz
se pudo constatar si se mantena la clasicacin previa. En para discriminar a sujetos del subtipo fonolgico-sintctico,
la gura 2 (arriba) puede verse cul era la calicacin pre- aspecto que viene corroborado por el hecho de que la
via como subtipo clnico y cul fue el conglomerado al que varianza explicada por esta funcin discriminante es solo
qued adscrito cada sujeto tras el estudio. del 61%.
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 49

En sntesis, la batera de tareas de este trabajo puede lxicas han mostrado un buen nivel de especicidad. La
ser til para agrupar en subtipos a una muestra de ninos con unin de ambos aspectos ha dado lugar a que un buen
TEL. Los valores extrados de la administracin de la batera nmero de ninos fonolgico-sintcticos hayan sido calica-
de tareas constituyeron indicadores cuantitativos de varios dos al nal del estudio como subtipos lxico-sintcticos. En
marcadores clnicos, que antes del estudio tenan un carc- concreto, pudiera ser que la tarea de repeticin de pseudo-
ter solo descriptivo. Conforme a sus resultados, los ninos del palabras no sea exclusiva para perlar solo a este subtipo
GTEL se agruparon en conglomerados con marcadores psico- fonolgico, dado que la memoria fonolgica es un meca-
lingsticos bien denidos, que sirvieron para delinear bien nismo de base que falla generalmente en todos los TEL.
a 4 subgrupos diferenciados. Por ltimo, los perles de los As mismo, la modalidad con la que se ha planteado la
3 subtipos clnicos del diagnstico previo aparecieron repre- tarea de denicin en este trabajo podra justicar que
sentados en alguno de estos 4 conglomerados. Globalmente, no haya tenido una buena especicidad y que haya propi-
3 de los subgrupos obtenidos resultaron anes en distinto ciado la aparicin de falsos negativos en el nivel lxico.
grado a las tipologas de Rapin y Allen; individualmente, un La tarea de explicar el signicado de las palabras parece
buen nmero de sujetos del GTEL conrm su diagnstico implicar otros procesos ms profundos (acceso semntico
con la puntuacin lograda en la batera de tareas, aunque y comprensin, entre otros), que no solo el de mane-
ese ajuste no se dio por igual en todos los subtipos clnicos. jar el vocabulario expresivo. Por tanto, los resultados del
Una conclusin resumida del estudio sera que el conjunto estudio aconsejan una revisin de algunas de las tareas
de tareas disenadas ad hoc puede ser un instrumento vlido propuestas para evaluar los distintos niveles lingsticos.
para senalar marcadores psicolingsticos en ninos con TEL y Otra opcin a tener en cuenta es la de que se inclu-
para diferenciarlos en distintos perles, algunos de los cua- yan nuevas tareas con capacidad para determinar el grado
les resultan ampliamente coincidentes con la taxonoma de de severidad de los distintos marcadores en cada rea
Rapin y Allen (Rapin, 1997). Sin embargo, esta conclusin ha lingstica.
de ser matizada y restringida. Dos factores deben tenerse Por otro lado, la limitacin que puede signicar el bajo
en cuenta para ello: la bondad de cada una de las pruebas nmero de sujetos de la muestra reduce el alcance de las
y la limitacin que surge de la propia muestra de sujetos conclusiones y limita las inferencias que pueden hacerse
estudiados. sobre los valores estadsticos obtenidos. Adems, las dife-
Por un lado, es cuestionable la plena bondad de las rencias en la distribucin previa del nmero de subtipos
tareas utilizadas, sobre todo las de fonologa y tambin, en clnicos de la muestra tambin pueden haber inuido en
menor grado, las de semntica. Parece evidente que deben la validacin de los datos. Finalmente, tambin el rango
ser perfeccionadas su sensibilidad y su especicidad. Los de edad circunscribe los resultados a ninos cuya edad es
resultados del anlisis discriminante hacen pensar que las cercana a los 8 anos, sin explicar si la denicin de subti-
tareas morfosintcticas, lxicas y pragmticas han logrado pos a edades distintas sera diferente o no con el mtodo
una buena sensibilidad para detectar a ninos del subtipo utilizado.
lxico-sintctico y del tipo semntico-pragmtico. La singu- A pesar de todo esto, con el punto de partida que supo-
laridad de estos 2 subtipos parece haber contribuido a que nen los resultados de este estudio, sera posible que futuros
su deteccin sea bastante buena. trabajos salven sus limitaciones y mejoren sus herramien-
Sin embargo, las tareas fonolgicas no se han mostrado tas, logrando as una mayor ecacia en la determinacin
sucientemente sensibles para valorar a los sujetos con de marcadores lingsticos empricos que sean tiles para
alteraciones fonolgicas. Junto a ello, tampoco las prueba diferenciar subtipos en el TEL.
50 J.J. Buiza et al.

Anexo 1. Contenidos y estuctura de la batera


de tareas

BATERA DE TAREAS PSICOLINGSTICAS


TAREA TEM DE EJEMPLO

fe-fe
Discriminacin de pares mnimos (DP) tas-pas
Identificacin de la igualdad o desigualdad de pares mnimos la-la
FONOLGICA

Total tems: 28 moa-coa


REA

poa
Repeticin de pseudopalabras (RPS) fasten
Total tems: 22 costru
lenego

Toca un crculo // Toca el crculo rojo grande//


Toca el cuadrado que est junto a un cuadrado azul
Identificacin de figuras simples (IFS) que est debajo de un crculo rojo
Seguimiento de instrucciones verbales a partir de la
presentacin en pantalla de figuras simples, variables en
forma, tamao y color.
Total tems: 39

Las hojas de los libros estn


REA MORFOSINTCTICA

Aqu hay una vaca. hechas DE papel


Aqu hay msVACAS
Morfemas y uso de palabras funcionales (MUPF)
Reconocimiento y uso de morfemas para la estructura
gramatical de palabras y de palabras funcionales para la
estructura gramatical de mensajes.
Total tems: 31 Cuando sale de la escuela la
nia se va A su casa.
Los pasteles los haceel
PASTELERO y trabaja en una
PASTELERIA

En esta caja hay muchos


bombones, En sta hay
pocos. Y en sta no queda
Hoy hace calor NINGN bombn
Es un da muyCALUROSO

escuela-colegio
REA SEMNTICA

Sinnimos (SI) alto-bajo


Identificar si hay sinonimia en pares de palabras rincn-esquina
Total tems: 24 industria-fbrica
vaso
Definicin (D) leyenda
Explicacin del significado de una palabra conocer
Total tems: 20 frontera
habilidad

Este tipo es un chorizo


Dobles significados (DS) Ya me tienes frito
Comprensin de frases con doble sentido Le ha puesto como un trapo
Total tems: 30 Es un cero a la izquierda
REA PRAGMTICA

Lenguaje contextual (LC)


Asignacin de mensajes apropiados a los personajes de una
escena
Total tems: 15
Trastorno especco del lenguaje: subtipos de una patologa compleja 51

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