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I
IC A D E L P
BL E
PU
RU
RE
M INISTERIO D E SALUD
A N LISIS D E LA SITU A C I N D E SA LU D
A S IS
G U A PA R A EL
A N LISIS D EL PR O C ESO
SA LU D -EN FER M ED A D
(IN D IC A D O R ES D E M O R B ILID A D Y M O R TA LID A D )
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
D ireccin Tcnica
D r.Luis Surez O gnio
D ra.Luz V squez V squez
D rPercy M inaya Len
D r.V ctorZam ora M esa
D rJaim e Chang N eyra
D r.Fernando Llanos Zavalaga
D r.CsarBueno Cuadra
D r.Luis Cordero M uoz
D ra.G ladys Ram rez Prada
Equipo consultor
D r.Carlos Ricse Catao
D r.O scarBueno Valenzuela
D r.Ricardo Ziga Crdenas
M g.Luz Carbajal
M inisterio deSalud,2002
O ficinaG eneraldeEpidem iologa,
Cam ilo Carrillo 402,JesusM ara,Lim a11,Per
Telfonos(511)433 0081,433 6140,433 5859
Cualquiercorrespondencia dirigirse al
Proyecto Viga(M IN SA -U SA ID ),sito en
Cam ilo Carrillo 402,JessM ara,Lim a11
telfonos:(511)332-3482,332-3458
http://w w w.m insa.gob.pe/pvigia
http://w w w.oge.sld.pe
postm aster@ oge.sld.pe
ISBN:9972-820-36-X
D epsito legalN o 150-1142002-0523
Razn Social:M inisterio deSalud
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
M inisterio de Salud
D r.Fernando C arbone C am poverde
M inistro de Salud
Proyecto V IG IA
D ra.Luz V squez V squez
D irectora N acional
3
AG RADEC IM IENTOS
Le s eq up os t c nic os de las DISI\ S l .ima Ciudad. Lima Este ~' Lima Norte .
y de las U]RES Tum bes. Pura 1. Cajamarca , Lorcto. San Martin y l fca yali.
por su participacin y aportes pa ra el desarrollo de la melUdulllgll
de ASIS planteada en las presentes guias .
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
NDICE
PR ESEN TA C I N .............................................................................................................7
G U A S PA R A EL A SIS.....................................................................................................9
1. IN TR O D U C C I N ..................................................................................................................9
1.1. ASIS y la Realidad Sanitaria ...........................................................................................................9
1.2. Inteligencia Sanitaria ....................................................................................................................10
1.3. ASIS y la G estin en Salud .............................................................................................................10
1.4. ASIS y Sistem asde Inform acin ......................................................................................................11
2. O BJETIV O S ..........................................................................................................................11
3. BA SE C O N C EPTU A L ........................................................................................................12
4. C O N TEN ID O .......................................................................................................................13
4.1. G ua para elAnlisis de los Factores Condicionantes de la Salud
(dem ogrficos y socioeconm icos)...............................................................................................14
4.2. G ua para elAnlisis delProceso Salud-Enferm edad (m orbilidad y m ortalidad)......................14
4.3. G ua para elAnlisis de la Respuesta Social(con nfasis en los servicios)................................15
4.4. G ua para la Integracin de los Com ponentes delASIS ...............................................................15
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
6. M T O D O S ............................................................................................................................46
6.1. D escripcin de situacin epidem iolgica de la m orbim ortalidad .............................................46
6.1.1. M orbilidad ........................................................................................................................47
6.1.2. M ortalidad ........................................................................................................................52
6.1.3. Estim acin delnm ero de defunciones por grupos de causas ........................................55
6.1.4. Pautas sobre estandarizacin de Tasas............................................................................58
6.1.4.1. M todo D irecto de estandarizacin de tasas:...................................................59
6.1.4.2. M todo Indirecto de Estandarizacin de tasas:................................................61
6.1.5. Pautas especficas para elAnlisis generalde la M orbilidad y M ortalidad .................63
6.2. Bases para la evaluacin de la m orbim ortalidad .......................................................................65
6.2.1. Seleccin de indicadores trazadores ...............................................................................66
6.2.2. Estim acin de valor nom inalen indicadores trazadores................................................72
6.2.3. Establecim iento de prioridades por unidades poblacionales en funcin alanlisis de la
m orbim ortalidad ...............................................................................................................74
BIBLIO G R A FA .............................................................................................................79
A N EX O 1: FO R M U LA R IO S D E D EFU N C I N Y R EG ISTR O D E LA C A U SA D E
D EFU N C I N ....................................................................................................81
A N EX O 2: SELEC C I N D E LA C A U SA B SIC A D E M U ERTE .............................84
A N EX O 3: EJEM PLO S D E IN D IC A D O R ES SEG N C IC LO D E V ID A ..................98
A N EX O 4: LISTA O PS 6/61 TA BU LA C I N D E M O RTA LID A D (C IE-9)..............99
A N EX O 5: A G R U PA C I N D E C A U SA S D E M O R BILID A D (C IE-9)....................101
A N EX O 6: LISTA O PS 6/67 TA BU LA C I N D E M O R TA LID A D (C IE-10)..........103
A N EX O 7: TA SA S D E M O RTA LID A D D EL ESTR ATO I
(distritos con m enos del 12% de hogares en situacin de pobreza)
D E LIM A M ETR O PO LITA N A , SEG N LISTA 6/61.............................106
A N EX O 8: IN D IC A D O R ES D E PR O BLEM A S D E SA LU D D E A LTA
EX TER N A LID A D ..........................................................................................109
A N EX O 9: TA BLA S D E V ID A Y ESPER A N ZA D E V ID A ..........................................115
A N EX O 10: IN STR U C C IO N ES B SIC A S PA R A U SO D E H O JA ELEC TR N IC A
Q U E AY U D A A R EA LIZA R PR IO R IZA C I N .........................................119
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD IN STRU CCIO N ES G EN ERA LES
para uso de G U A S D E A SIS
PR ESEN TA C I N
Se hace necesario que los equipos conductores en salud cuenten con las capacidades y
m etodologas para realizar elA nlisis de Situacin de Salud (A SIS).En este sentido,la
O ficina G eneralde Epidem iologa,con elapoyo tcnico y financiero delProyecto Viga
(M IN SA U SA ID ),pone a disposicin de estosequiposlaspresentesguaspara elanlisis
de situacin de salud.
Con este aporte,elM inisterio de Salud avanza en elesfuerzo porm ejorarla gestin sanita-
ria,que contribuir a lograrcondicionesde vida dignaspara m illonesde peruanos,en espe-
cialpara los m s pobres y postergados en elacceso a los servicios de salud.
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para uso de G U A S D E A SIS
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para uso de G U A S D E A SIS
G U A S PA R A EL A SIS
1.IN TR O D U C C I N
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para uso de G U A S D E A SIS
ElA SIS hasido institucionalizado en elM inisterio deSalud (M IN SA )producto deun esfuerzo
com partido apartirde1998 com o un m ecanism o articulado alproceso anualdePlanificacin y
Presupuesto delM INSA.Lainstitucionalizacin signific latransferenciadelam etodologaalos
equipos de las unidades subnacionales delM IN SA :D irecciones de Salud (D ISA ),Redes y
M icrorredes.Esteproceso detransferenciahatenido diferentesresultadosanivelnacional.Seha
notadoquenoessuficientelaexistenciadeunDocum entoTcnicodedesarrollodelam etodologa,
espreciso com plem entarlo con otrosinstrum entos.En estesentido,sehan elaborado estasG uas
paraelA SIS quepretenden establecerun estndarm nim o deresultadoscon eluso delA SIS.
1.2.Inteligencia Sanitaria
ElASIS esuninstrum entoqueproveeinform acintilparalatom adedecisiones.Recurreparaello
am ltiplesfuentesdeinform acinque,ancuandoform aranpartedeunsloSistem adeInform a-
cin,son m anejadas(recolectadas,alm acenadas,evaluadas,procesadas,analizadasy difundidas)
pordiferentesunidadesyprofesionalesdelaorganizacin.Porlotanto,elASIS noespatrim oniode
unaD ireccin O ficina,sino detodalainstitucin.Paraalcanzarlosresultadosesperadoscon el
ASIS,enldebenparticiparporlom enoslosresponsablesdelainform acinbaseydeaquelloscon
participacin en latom adedecisiones.
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2. O BJETIVO S
FortalecerelprocesodedesarrollodelAnlisisdelaSituacindeSalud(ASIS)enelpas,brindando
especficam enteorientacionesconceptualesym etodolgicasparalarecoleccin,elusoylainterpre-
tacindelosdatosquefacilitenelanlisisdelosfactorescondicionantes,elanlisisdelprocesosalud
-enferm edadyelanlisisdelarespuestasocial.
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3.BA SE C O N C EPTU A L
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4.CO NTENIDO
Anlisisdescriptivo.
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Con estosinsum os,de un lado,la inform acin de la oferta necesaria para atenderla dem an-
dapriorizada,y deotro lado,laofertaoptim izada,sepuederealizarun balancedeam bos,en
busca de brechasque conduzcan a decisionesque m ejoren la gestin sanitaria.Para realizar
un apropiado balance de la oferta y la dem anda,esnecesario expresaren lasm ism asunida-
desde oferta de servicios(atencionesm dicas,partos,intervencionesquirrgicas,dasca-
m asdehospitalizacin,etc.)y referidosaun m ism o m bito geogrfico poblacional.
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A N L ISIS D E L A SIT U A C I N D E SA L U D
A SIS
G U A PA R A EL
A N LISIS D E PR O C ESO
SA LU D -EN FER M ED A D
(IND IC AD O R ES D E M O RBILIDA D Y M O RTA LIDA D )
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G U A PA R A EL A N LISIS D EL PR O C ESO
SA LU D EN FER M ED A D
1.IN TR O D U C C I N
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2.FINES
GuiaralequipodeInteligenciaSanitariaenelusodepautassistem atizadasquelefacilitarelabordaje
alanlisisdelprocesosalud-enferm edadrepresentadoporlam orbilidadym ortalidad,enelASIS.
3.O BJETIV O S
OrientaralequipodeInteligenciaSanitariaen:
4. BA SE TE R IC A
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Porejem plo,sien una com unidad endm ica a lepra existen 700 personas con diagnstico
positivo aestaenferm edad,estainform acin esesencialparaorganizarlosrecursosexistentes
y obtener,desdeotro niveldelsistem adeserviciossanitarios,elapoyo adicionalparalaaten-
cin detodoslosenferm os.A s,elrecuento deloscasosdeunaenferm edad esunam edidade
gran im portanciaquesirveparaorientarlaadm inistracin delasalud pblicaalam agnitud de
recursos necesarios para elcontrolde una enferm edad.En otro ejem plo,tenem os que un
distrito am aznico dondelarabiasilvestreesprevalente,senotificaron 2 m uertosdurante1998,
en tanto que en 1999 elnm ero de m uertosaum ent a 4;esta inform acin orienta a losservi-
cioslanecesidad deincrem entarlasm edidaspreventivasparacontrolarelaum ento aparente
delriesgo paraestaenferm edad,adecirdelaum ento aldobledelnm ero dem uertos.Sedice
aparente porque pueden haberotrosfactoresque,m anteniendo elm ism o riesgo,pueden
explicarelaum ento delnm ero dem uertes.
Lastasasde m orbilidad y m ortalidad cam bian frecuentem ente en eltiem po.A lgunosde
estoscam biosocurren regularm ente y pueden serpredecidos.Porejem plo,elincrem ento
estacionalde infeccionesrespiratoriasagudas(IRA )con elinicio de lastem poradasfras
es un patrn que resulta fam iliarpara todos.Porelconocim iento de cuando ocurrirn
estosbrotesde IRA s,losserviciosde salud pueden m ovilizarsusrecursospara prevenir
altasincidenciasy la aparicin de casoscom plicados.
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Enelcasodecncerdecuellouterino,elespectropodraconstardetresetapas:displasia,carcinom a
insituycarcinom ainvasivo.Dem odosem ejante,laenferm edadcerebrovascularpuedeconstardelas
siguientesfases:cam biosateroesclerticosenlasarteriascartidas,ataquesisqum icostransitoriosy
apoplejacerebrovascular.Loscam biosateroesclerticosenlasarteriascartidassonsubclnicosysu
reconocim ientoexigepruebasdiagnsticasespeciales,com osonlosangiogram as.
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Lam orbilidad y m ortalidad,tanto en lam edicin desu m agnitud com o en laespecificacin delas
variablesdetiem po,espacio y persona,contribuyealconocim iento delproblem adesalud deuna
poblacin.Sin em bargo,no establececom pletam entelaverdaderam agnitud delosproblem asde
salud puesexisten estadossubclnicosdelaenferm edad queno pueden serreportadosporqueno
son percibidosnideclaradosporlaspersonascom o enferm edad nim ucho m enosm uerte.
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D e otro lado,debe considerarse tam bin la relevancia delm anejo de inform acin para el
anlisissegn elniveldonde se ubique elequipo de Inteligencia Sanitaria.N o eslo m ism o
estaren elnivelcentralque estaren lascabecerasde m icrorredes.Escom prensible porla
capacidad de decisin inherente alnivel-que cuanto m slocalest ubicado elequipo,m s
pequeaserlaunidad deanlisisy viceversa,cuanto m scentralest,m sagregado serla
unidad.Porlo tanto,la unidad de anlisisa establecerva a depender,tam bin,delnivel
donde se ubique elequipo de anlisis.
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Enferm edadesdiarreicasagudas.
Enferm edadesrespiratoriasagudas.
Tuberculosis.
Infeccionesperinatales.
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Fuente:Claeson M .,G riffin C.,Johnston T.,M cLachlan M .,SoucatA .,W agstaff A .,Yazbeck A .;H ealth,
N utrition and Population TechnicalN otes
Em barazo
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Esta es un definicin conceptualque puede no coincidirnecesariam ente con la definicin operacionalque
adopte elM IN SA con finesprogram ticos,pero se basa en losm ism osprincipios.
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Preescolar(1-4 aos)
A dolescentes(10-19 aos)
Esteenfoquesebasaen 4 principios:
En cada fase delciclo de vida hay riesgosque conducen a la produccin de daosa la salud
generaleso especficosdeesafase,paralosquesedirigen lasintervenciones.Tanto,riesgos,
daoscom o intervencionespueden m edirsecon indicadoresderesultadospropiosdecadafase
o de fasesadyacentes.Porejem plo,durante elprim erao de vida (infancia),hay riesgosde
enferm edad,desnutricin,retardo en elcrecim iento y desarrollo,disfuncin perm anente,y hasta
lam uerte.Losindicadorescorrespondientesincluyen laincidenciadeenferm edadesespecficas
(talcom o diarreao enferm edadesinm unopreveniblescom o saram pin),peso bajo paralaedad,
tallabajaparalaedad,y m ortalidad infantil.Losindicadoresdeintervencin sern coberturade
inm unizacin,controldelcrecim iento y desarrollo.
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Base de datos
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en disco duro):
N iveles donde opera (local,distrital,provincial,
departam entalo nacional)
Existencia de reporteso inform es:
Tipos de reportes (predeterm inados,a gusto de usuario o
cubos):
Periodicidad con que se producen reportes regulares:
Inform es o reportes
Lugardonde se producen reportes regulares:
U suarios de reportes:
Form a de difusin de reportes (im presos,archivos
electrnicos,correo electrnico o pgina W eb):
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O tro m todo de evaluacin sera determ inando la frecuencia de erroresde losm dicosque
certifican lasdefunciones,m edianteun estudio transversalen un determ inado hospital,en quese
aplique un cuestionario con casosclnicoshipotticoso extradosde lasH istoriasclnicasde
pacientesfallecidos.Seterm inaracon ladeterm inacin deloscriteriosantesm encionados.
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1 M dico o persona
D EFU N C I N autorizada certifican la
defuncin
FO RM U LA RIO
D E D EFU N CI N
FA M ILIA R
D EFU N C I N
3
IN FO R M E
ESTAD STIC O
C ER TIFIC AD O O FIC IN A D E R EG ISTR O D E LA D EFU N C I N
D E D EFU N C I N C IVIL (M U N IC IPA LID A D )
C opia para fam iliary R egistra elfallecim iento y
O riginalse archiva desglosa elform ulario 4
de defuncin
ESTABLEC IM IEN TO
D E SALU D
A R C H IVO D E LA
IN FO R M ES
M U N IC IPA LID A D AC TA D E ESTAD STIC O S D E
D EFU N C IO NES D EFU N C IO NES
5
D IR EC C I N D E
SALU D
R EN IEC
M IN ISTER IO
D E SA LU D
U SU A R IO S IN EI R EPO R TES
N AC IO N ALES
Y R EG IO N ALES
5 O m isin de digitacin
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Paraelanlisisdelacoberturadelasdefuncionesseconsiderarlossiguientesnivelesdeom isin:
om isindeinscripcin,om isinderem isin,om isindedatoseilegibilidadyom isindedigitacin:
LaO m isin deC ertificacin ocurrecuando lam uerteno escertificadaporningunapersona
autorizada,m dico o no m dico.
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Laevaluacin delacoberturadelasdefuncionesanivelnacionalsepuedecalcularapartirde
ladivisin delasdefuncionesregistradasen laO ficinadeEstadsticaeInform tica delM iniste-
rio deSalud (M IN SA )entrelasestim adasporelInstituto N acionaldeEstadsticaeInform tica
(IN EI)paraun ao determ inado m ultiplicado por100% .
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D igitacin doble D efinida com o que dos personas que se encargan de la digitacin,digiten
elm ism o inform e estadstico.
D igitacin Incom pleta D efinido com o sibien se realiz correctam ente la codificacin de todas l
sa
variables,no se digite alguna de estas.
D igitacin errada Consiste en digitar un cdigo diferente alasignado en elInform e
Estadstico de la D efuncin.
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A A1 A 11 A 111
A 112
A 113
A 114
A 12 A 121
A 122
A 123
A2 A 21 A 211
A 212
A 22 A 221
A 222
TO TA L (D ISA ,R ed o M icrored)
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2000 2001
Estratificacin de IP A
x 1000 H ab.
Bajo R iesgo
M ediano R iesgo
Alto R iesgo
Tam bin se pueden em plearla grfica de barras o de tortas para la presentacin de pocas
unidadespoblacionales,paraestablecerrpidascom paracionesentreellas,atravsdeltam a-
o de lasbarraso de lossectoresen lastortas.En la Figura 4 se presenta un ejem plo de los
datosdelacantidad decasosdediarreaagudasospechosadecleradelasdistintasunidades
poblacionalesdeun departam ento.
4,000
3,500
3,000
c 2,500
a
s 2,000
o 1,500
s
1,000
500
0
U n.Pob.A U n.Pob.B U n.Pob.C U n.Pob.D
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U n.Pob.A U n.Pob.B
30 U n.Pob.C U n.Pob.D
25
20
C
15
10
0
Enero-M arzo Abril-Junio Julio-Setiem bre O ctubre-D iciem bre
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6.M TO D O S
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6.1.1. M orbilidad
4
Lainform acin dem orbilidad y m ortalidad hasta1999 y 2000 en lam ayoradelasD ISA S seencuentracon la
CIE-9
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49
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6.1.2. M ortalidad
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a)ParalasdefuncionesdebidasaCausasExternas:
- N ingunadelasdefuncionesregistradasasignadasaSSM D sedebi aunacausaexterna.
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
b)ParalasdefuncionesdebidasaSSM D ylasdefuncionesnoregistradas:
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Aligualqueen elestudio delam orbilidad debeelaborarseun cuadro siguiendo elm ism o form ato
quepresentelosvaloresdelastasasdem ortalidad quesecalculan apartirdelnm ero dedefun-
cionesy dehabitantesdecadaunidad poblacional.
6.1.4.PautasSobreEstandarizacin deTasas
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
M todo:
Seseleccionalaestructuraporedad deunapoblacin queseeligecom o estndar.
Sem ultiplicacadaunadelasTasasdeM ortalidad EspecficasporEdad(TM EE)dela
poblacin observadaporlapoblacion decadagrupo deedad delapoblacin estandar
paraobtenerlosm uertoso defuncionesesperadaso estandarizadas.
Se sum an todas las defunciones esperadas o estandarizadas para obtenerel
totalde defunciones.
Eltotaldedefuncionesesperadassedivideentreeltotaldelapoblacin estndar
LaFrm ulaes:
TBM S P X *TM EE x
*1000
P
D onde:
TBM S = TasaBrutadeM ortalidad Estandarizada
PX = Eselnm ero depersonasporcadagrupo deedad x en lapoblacin estndar.
TM EEX = Son lasTasasdeM ortalidad Especficaparacadagrupo deedad x obser-
vadasen lapoblacin en estudio.
P = Eslapoblacin totalestndar.
59
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Ejem plo:
Siquerem oscom pararlastasasbrutasde m ortalidad(TBM )de dospoblacionesA y
B con pirm ides poblacionales diferentes:
Esnecesario tener:
Lastasasespecificasde m ortalidad porgrupo de edad de la poblacin A y B y
elnm ero depersonasporcadagrupo etreo deam baspoblaciones(Tabla 1).
M todo:
En prim erlugarseleccionam oslaestructuraporedad deunapoblacin estndar
que para nuestro ejem plo ser la sum a de am bas poblaciones.
Tabla1.
E dad Poblacin A N ro M uertos TM EE A
0-15 1000 3 3 por 1000
15-65 5000 10 2 por 1000
>65 3000 6 2 por 1000
Total 9000 19 19/9000=2.11por 1000
E dad Poblacin B N ro M uertos TM EE B
0-15 2000 4 2 por m il
15-65 4000 12 3 por m il
>65 7000 7 1 por m il
Total 13000 23 23/13000=1.76 por m il
60
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Tabla2.
P oblacin T M E E de T M E E de
E dad A + B P oblacin A M uertos P oblacin B M uertos
PX esperados A esperados B
0-15 3000 0.003 9 0.002 6
15-65 9000 0.002 18 0.003 27
> 65 10000 0.002 20 0.001 10
T otal 22000 47 43
UtilizandolaFrm ula:
TBM S
A=
P
X * TM EE A
=
3000 * 0.003 + 9000 * 0.002 + 10000 * 0.02
= 2.13 por m il
P 22000
TBM S
B =
P
X * TM EE B
=
3000 * 0.002 + 9000 * 0.003 + 10000 * 0.02
= 1.90 por m il
P 22000
61
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
M todo:
Ejem plo:
Solo se cuenta con eltotalde m uertosobservadosde laspoblacionesA y B,que son
19 y 23 respectivam ente,y adem stenem oslasTasasdeM ortalidad Especficaspara
laEdad delapoblacin estndarTM EE estndar(queparaesteejem plo son lasTM EE
delapoblacin A ).
U navezqueseleccionam oslasTM EE estndarporgruposdeedad.
M ultiplicam oslaTM EE estndarporlapoblacin decadagrupo deedad tanto parala
Poblacin A com o paralaPoblacin B,paraobtenerelnm ero dem uertosesperados.
Luego sum am oslasm uertesesperadasparaobtenereltotaldem uertesesperadaspara
cadaPoblacin A y B.
Elsiguientepaso escalcularlaREM (Razn EstndardeM ortalidad),elcualseobtiene
aldividirelnm ero de m uertesobservadasy lasm uertesesperadas.ElREM para la
poblacin A ser=19/19 y elREM B = 23/28.
62
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Tabla3.
M uertos M uertos
E dad P oblacin A O bservados A T M E E estndar E sperados A
0-15 1000 3 por m il 3
15-65 5000 2 por m il 10
>65 3000 2 por m il 6
T otal 9000 19 19
M uertos M uertos
E dad P oblacin B O bservados B T M E E estndar E sperados B
0-15 2000 3 por m il 6
15-65 4000 2 por m il 8
>65 7000 2 por m il 14
T otal 13000 23 28
Elltim o paso para calcularla Tasa Bruta de M ortalidad Estandarizada poreste m todo es
m ultiplicarlaREM porlaTasaBrutadeM ortalidad delapoblacin estndar.Portanto tenem os:
63
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
10 prim eras enferm edades que registran m ayornm ero de enferm os.
64
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Con lanuevaestim acin delam agnitud delproblem adesalud (datosdem orbim ortalidad y
estim adosdeestadiossubclinicos),seprocedealabsquedadefactoresdem ogrficosy
socioeconm icosquepudieran brindarun prim eracercam iento alplanteam iento deexplica-
cin delosfactorespredisponentesy/o determ inantes,losm ism osquedeben sercorrobora-
dosporestudiosepidem iolgicosad hoc(transversal,decohorteo caso control).Pararea-
lizarelanlisisdelosfactoresdem ogrficosy socioeconm icosserecurrealosresultadosdel
trabajo delaguadeanlisisdefactorescondicionantesdelasalud.
65
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
66
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
AV PP
Razn de AV PP = x 1,000
N m ero de habitantes de la D ISA
AV PP = Sum atoria de (70-edad m edia de cada grupo)x N m ero de m uertesen cada grupo
Para lo cualse tendra que trabajarcon los grupos de edad en una tabla sim ilara la
que se presenta:
67
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
La REM (ver tam bin seccin 6.1.4)es un indicadorde exceso de m ortalidad que se
calculadividiendo lasm uertesobservadassobrelasesperadassilapoblacin tuvieralatasa
dem ortalidad deunapoblacin dereferencia.Paraestim arlasm uertesesperadassem ultipli-
calatasadem ortalidad delapoblacin dereferenciaporlapoblacin deestudio.Lapobla-
cin dereferencia,talcom o lo proponelaM etodologaA SIS eselestrato ILim aM etropo-
litana(distritoscon m enosdel12% dehogaresen situacin depobreza)5
5
En elA nexo 8 se presenta lastasasde m ortalidad de 1997 delestrato Ien la lista O PS 6/61 usada antespara
clculosde REM en elA SIS. Sin em bargo debe seractualizada a la lista 6/67 y un ao m sreciente.
68
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
3,000,000 120
2,500,000 100
2,000,000 80
1,500,000 60
1,000,000 40
500,000 20
0 0
460
897
709
590
111
381
478
367
719
385
379
650
250
269
640
995
240
278
725
356
369
289
583
301
E794
758
279
284
208
300A
995A
307A
752B
622B
642A
088A
099G
69
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
M ortalidad
A B
X
C onsulta H ospita-
E xterna C lizacin
Con finesde la prorizacin para la planificacin regional,o en elm bito en que se aplique,
se debe considerarestasenferm edadespriorizadas(losindicadorestrazadores),ascom o
otrasque tenga im portancia regionalo estn sealadasporla poltica nacionalde salud.
70
DESAARCUO DE Gl.Ji,l
J
e
J
,
J
,
J
,
J
,,
,
~, J
,
,
~ J
1
~
,, - t-
o
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J
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JiH
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!
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,! , ,
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
U n Poblac A B C R ango
Apoyo 40 40
C orona 90 90
M uestra 10 10
Sonero 60 60
72
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
73
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
IN D IC A D O R ES TR A ZA D O R ES IN D IC A D O R ES TR A ZA D O R ES
C A M B IO D E
ESC A LA D E
VA LO R ES
VA LO R ES VA LO R ES
O R IG IN A LES N O M IN A LES
Un Poblac A B C
Apoyo 1 4 2
C orona 4 2 4
M uestra 2 3 1
Sonero 3 1 3
Ponderador de
2 1 3
indicador
74
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Indicadorde m ortalidad 1
Indicadorde m ortalidad 2
Indicadorde m ortalidad 3
...
...
Indicadorde m ortalidad 19
Indicadorde m ortalidad 20
(*) Valores de ponderacin entre 1 y 3 (1 para m enorprioridad y 3 para m ayorprioridad)
Ponderador poblacional
U n Poblac A B C Poblacin %
Apoyo 1 4 2 15,000 3
C orona 4 2 4 5,000 1
M uestra 2 3 1 9,000 2
Sonero 3 1 3 25,000 4
Ponderador de
2 1 3 54,000
indicador
75
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
Ponderadores PO N D ER A C I N
IN D IC A D O R ES TR A ZA D O R ES D E VA LO R ES IN D IC A D O R ES TR A ZA D O R ES
D E IN D IC A D O R ES
Indicadores TR A ZA D O R ES
Trazadores
VA LO R ES VA LO R ES
N O M IN A LES X Ponderadores
PO N D ER A D O S
Tam ao
poblacional
U n Poblac A B C TO TA L
Apoyo 600 1,200 1,800 3,600
Corona 800 200 1,200 2,200
M uestra 800 600 600 2,000
Sonero 2,400 400 3,600 6,400
U n Poblac O rdenado
Sonero 6,400
Apoyo 3,600
C orona 2,200
M uestra 2,000
76
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
O R D EN A M IEN TO
D ESC EN D EN TE
D E VA LO R ES
VA LO R ES VA LO R ES
PO N D ER A D O S O R D EN A D O S
77
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DESARROLLO DE GUA
78
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD BIBLIO G RA FA
BIBLIO G R A FA
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16.Per.M inisterio de Salud.A nlisis de la situacin de salud delPer 1995 A SIS 95/H ealth
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Lim a;1996.
80
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
A N EX O 1:FO R M U LA R IO S D E D EFU N C I N Y
R EG ISTR O D E LA C A U SA D E D EFU N C I N
FO R M U LA R IO D E D EFU N C I N
ElForm ulario de D efuncin eselinstrum ento m ediante elcualse realiza la captura de losdatosde
lasdefuncionesy ha sido elaborado para elregistro de lasestadsticasde m ortalidad
R EG ISTR O D E D EFU N C I N
81
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
I a)C ausa Term inal Es la enferm edad o estado patolgico que produjo la enferm edad
directam ente.
La causa term inalse ha producido debido a,o com o consecuencia de la causa interm edia
que se consignar en la lnea de abajo.
b)C ausa Interm edia Sila hubiera,se anota la enferm edad o com plicacin secuencial
relacionada con la causa bsica,que ha ejercido influencia desfavorable en su curso y que
determ ina eldesenlace fatal.La causa interm edia se ha producido debido a,o com o con-
secuencia de la causa bsica que se registrar en la siguiente lnea.
c)C ausa Bsica Se anota la enferm edad o lesin que inicia la cadena de acontecim ien-
tos patolgicos que condujo directam ente a la m uerte:o las circunstancias delaccidente o
violenciaqueprodujeron lalesin fatal.
C oncepto de secuencia
A sim ism o,alm argen derecho de cada causa de m uerte,deber estarconsignado elinterva-
lo aproxim ado entre elcom ienzo de lasdiferentesenferm edadesy la m uerte,seguidosde la
expresin........aos,........m eses,........das y ..........horas.
Estostiem posayudan a consignarlasdiversascausasde m uerte,ya que deben encontrarse
en orden secuencialdesde la causa bsica (m ayorintervalo)hasta elevento finalque es la
causa term inal(m enorintervalo).
82
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
C ER TIFIC A C I N D E LA D EFU N C I N
Este proceso consiste en la declaracin de la m uerte porun m dico o una persona autoriza-
da, de acuerdo a lassiguientessituaciones:Sila m uerte esnatural:
83
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
A N EX O 2:SELEC C I N D E LA C A U SA
B SIC A D E M U ERTE
A nivelde las D irecciones de Salud se realiza la seleccin de la causa bsica de m uerte para su
respectivascodificacin.
Cuando en elcertificado se anota solam ente una causa de defuncin,esta causa es la que se
utilizaparalatabulacin.
En algunas circunstancias la CIE perm ite que la causa originaria sea reem plazada por una
categora m as exacta para expresarla causa bsica en la tabulacin.Porejem plo,hay algunas
categoraspara la com binacin de afecciones,o puede haberrazonesepidem iolgicasm asim -
portantes para dar preferencia a otras afecciones sealadas en elcertificado.
Cuando la causa antecedente originaria es un traum atism o u otro efecto de las causas
externas clasificadas en elCapitulo X lX ,las circunstancias que dieron origen a esa afec-
cin deben seleccionarse com o la causa bsica para la tabulacin y codificarse en V 01-Y 89.
El cdigo correspondiente al traum atism o o efecto de la causa externa puede utilizarse
com o un cdigo adicional.
Ejem plo 1:
I (a)Sepsisporgram -negativos
(c)Vejiga neurognica
(d)Esclerosism ltiple
84
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
R EG LA S D E SELEC C I N
Cuando se registra m as de una causa de defuncin,elprim er paso para seleccionar la causa bsica
es determ inar la causa antecedente originaria que se m enciona en la lnea inferior utilizada en el
form ulario de defuncin,porla aplicacin delPrincipio G eneralo de las reglas de seleccin 1,2 y 3
ElPrincipio G eneral
Sien elcertificado se registra m as de una afeccin,se debe seleccionarla afeccin inform ada sola
en la ultim a lnea de la parte I,nicam ente sise considera que dicha afeccin pudiera haberdado
lugara todas las inform adas arriba de ella.
Ejem plo 1:
I (a)Insuficiencia heptica
(b)O bstruccin de vasbiliares
Sila certificacin m dica de las causas de defuncin ha sido en form a adecuada,la causa bsica
habr sido colocada sola en la ultim a lnea usada de la Parte 1,y lasafecciones,silashubiera,que se
originaron com o consecuencia de esa causa inicial,habrn sido inform adasarriba de ella,una afec-
cin en cada lnea,en secuencia,con orden causalascendente.
Ejem plo :
I (a) U rem ia
(b)H idronefrosis
EIPrincipio G eneralno se aplica cuando se ha inform ado m as de una afeccin en la ultim a lnea
usada de la Parte I,o bien cuando se ha inform ado una sola afeccin y esta no pueda haberdado
origen a todaslasque aparecen en laslneassuperiores.A lfinalde lasexplicacionessobre lasreglas
se dan orientaciones para la interpretacin de lo que se considera aceptabilidad de diferentes se-
cuencias,pero debe tenerse en m ente que lo escrito porelm dico certificante indica una opinin
inform ada acerca de los estados patolgicos que condujeron a la m uerte y de la relacin existente
entre ellos,porlo cualtalopinin no debera serdescartada a la ligera.
85
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
R egla 1
Ejem plo 1:
I (a)Infarto agudo delm iocardio
(b)Enferm edad aterosclerotica delcorazn
(c)Influenza
Seleccione la enferm edad aterosclerotica delcorazn.La secuencia inform ada que term ina en la
afeccin m encionada prim ero en elcertificado esinfarto agudo delm iocardio debido a enferm edad
aterosclertica delcorazn.
Ejem plo 2:
I (a)Varices esofgicas c insuficiencia cardiaca congestiva
(b)
(c)Enferm edad reum tica crnica delcorazn y cirrosisdelhgado
Seleccione la cirrosis heptica.La secuencia inform ada que term ina en la afeccin registrada pri-
m ero en elcertificado es varices esofgicas debidas a cirrosis heptica.
Ejem plo 3.
I (a)Bronconeum ona
(b)
(c)Infarto cerebraly enferm edad cardiaca hipertensiva
Seleccione el infarto cerebral. H ay dos secuencias inform adas que term inan en la afeccin
m encionada prim ero en elform ulario:bronconeum ona debida a infarto cerebraly bronconeum ona
debida a enferm edad cardiaca hipertensiva.Se selecciona la causa que origina la secuencia
m encionada prim ero.
Ejem plo 4:
I (a)Pericarditis
(b)N eum ona
(c) U rem ia
86
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Seleccione la urem ia.H ay dos secuencias inform adas que term inan en la afeccin m encionada
prim ero en elcertificado:pericarditisdebida a urem ia y pericarditisdebida a neum ona.Se seleccio-
na la causa que origina la prim era secuencia.
Ejem plo 5:
I (a)Infarto cerebraly neum ona hiposttica
(b)H ipertensin y diabetes
(c) A terosclerosis
R egla 2
Sino hay una secuencia inform ada que term ine en la afeccin m encionada en prim erlugaren el
certificado,seleccione esta afeccin que aparece prim ero.
Ejem plo 1:
I (a)A nem ia perniciosa
(b)G angrena delpie
(c) A terosclerosis
Seleccione la anem ia perniciosa.N o hay una secuencia inform ada que term ine en la enferm edad
m encionada en prim erlugaren elcertificado.
Ejem plo 2:
I (a)Bursitisy colitisulcerativa
(b)
(c)
Ejem plo 3:
I (a)N efritis aguda,escarlatina
(b)
(c)
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
R egla 3
Sila afeccin seleccionada porelPrincipio G eneralo porlasreglas1 o 2 esobviam ente una conse-
cuencia directa de otra afeccin inform ada,ya sea en la Parte I o en la Parte II,seleccione esta
afeccin prim aria.
Ejem plo 1:
I (a)Bronconeum ona
(b)
(c)A nem ia secundaria
II Leucem ia linftica crnica
O bjetivo:m ejorarla utilidad y precisin de la inform acin sobre m ortalidad y deben aplicarse des-
pusde la seleccin de la causa antecedente originaria.Luego puede sernecesario volvera aplicar
las reglas de seleccin (reseleccin).
Ejem plo :
I (a)D egeneracin m iocrdica
(b)
(c)Senilidad
88
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Ejem plo :
Se selecciona Infarto cerebro vascular,se elim ina gangrena disem inada,seleccionada porregla 1,y
se aplica elprincipio general.
Cuando la causa seleccionada esuna afeccin trivialque porsim ism a esim probable que provoque
la m uerte,y en elcertificado se inform a una afeccin m as grave,rehaga la seleccin de la causa
bsicacom o silaafeccin trivialno hubiesesido m encionada.Silam uerteocurrecom o resultado de
una reaccin adversa altratam iento de la afeccin trivial,seleccione la reaccin adversa.
Ejem plo :
I (a)Caries dental
II Cardiopatacongnita
R egla C .A sociacin
Cuando la disposicin de asociacin se refiere solam ente a la com binacin de una afeccin
especificada com o debida a otra,se codifica la com binacin solo cuando en elcertificado apa-
rece explcitam ente la relacin causalcorrecta o cuando esta pueda inferirse luego de aplicar
las reglas de seleccin.
89
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Ejem plo :
I (a)Bloqueo de ram a derecha
(b)
(c) Enferm edad de Chagas
R egla D .Especificidad
Cuando la causa seleccionada describe una afeccin en trm inos generales,y adem s figura en
elcertificado un term ino que proporciona inform acin m as precisa acerca de la localizacin o
de la naturaleza de dicha afeccin,prefiera elterm ino m as inform ativo.A m enudo,esta regla
se aplicara cuando elterm ino generalpueda ser considerado com o un adjetivo que califica al
term ino m as preciso.
Ejem plo:
I (a)A spiracin
(b)N eum ona
(c)H epatitis A
Seleccione N eum ona A spirativa;eltrm ino A spiracin proporciona inform acin acerca de la
naturaleza y m ecanism o de la N eum ona.
Ejem plo:
I (a)Pericarditis
(b)U rem ia
(c)N eum ona
Cuando la causa seleccionada esun estadio precoz de una enferm edad y en elcertificado figura un
estadio m asavanzado de la m ism a enferm edades,codifique elestadio m asavanzado.Esta regla no
se aplica a una form a crnica inform ada com o debida a una form a aguda,a m enos que la
clasificacin de instrucciones especiales a este efecto.
90
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Ejem plo :
I (a)Eclam psia
(b)
(c) Preeclam psia
SeleccionarEclam psia
Ejem plo:
I (a)M iocarditisaguda
(b)
(c)M iocarditiscrnica
N o se considera para esta regla la N efritis aguda,se deber codificar la M iocarditis crnica no
especificada.
R egla F.Secuelas
Cuando la causa bsica seleccionada esuna form a precoz de una afeccin para la cualla Clasifica-
cin establece una categora denom inada Secuela de ...,y existe evidencia de que la m uerte
ocurri com o consecuencia de losefectosresidualesde esta enferm edad y no durante la fase activa,
codifique en la categora apropiada com o Secuela de ....
Ejem plo:
Ejem plo:
I (a)Bronconeum ona
(b)Escoliosis
(c)Raquitism o en la Infancia
91
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
N O TA S A D IC IO N A LES
Cuando la causa antecedente originaria es un traum atism o u otro efecto de las causas externas
clasificadasen elCapitulo X lX ,lascircunstanciasquedieron origen aesaafeccin deben seleccionarse
com o la causa bsica para la tabulacin y codificarse en V 01-Y 89.Elcdigo correspondiente al
traum atism o o efecto de la causa externa puede utilizarse com o un cdigo adicional.
Ejem plo:
I (a)Shock hipovolm ico
(b)Fracturasm ltiples
(c)Peatn golpeado porcam in
Ejem plo:
I (a)H em orragia epidural
(b)
(c)Traum atism o encfalocraneano
II Cada de la cam a
SeleccionarCada que im plica cam a,aunque est en la parte II,se la selecciona porla regla 3.
1. Tum oresm alignos (C46 y C81-C96) : Elsarcom a de Kaposi,eltum orde Burkitty cualquierotro
tum orm aligno delostejidoslinftico,hem atopoyetico y relacionados,clasificablesen C46.0-9 C81-
C96,deben ser considerados com o una consecuencia directa de la enferm edad por virus de la
inm unodeficiencia hum ana (VIH)cuando esta aparece anotada en elcertificado.No se debe aceptar
estasuposicin en elcaso deotrostiposdetum oresm alignos.
92
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
11. O peracin:U na operacin en un rgano determ inado debe ser considerada com o una conse-
cuenciadirectadecualquierafeccin quirrgica(talcom o tum orm aligno o traum atism o)deese
m ism o rgano,inform ada en cualquierparte delcertificado.
Ser considerada altam ente im probable toda enferm edad infecciosa o parasitaria com o debida a
cualquierotra enferm edad.
93
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Excepto:
Erisipela (A 46)
M icosis (B35-B49)
Excepto: V IH -SID A
3. D iabetes (E10-E14)
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a cualquierotra enferm edad.
Excepto:
D esnutricin (E40-E46)
Sern consideradasaltam ente im probablessise inform an com o debida a cualquierotra enferm edad,
Excepto:
Escarlatina (A 38)
Faringitisestreptoccica (J02.0)
A m igdalitisaguda. (J03.-)
94
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
5. H ipertensin
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a algn tum or.
Excepto:
Tum oresendocrinos
Tum orescarcinoides
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a algn tum or.
Endocarditis (I05-I08,I09.1,I33-I38)
8. A terosclerosis
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a algn tum or.
9. Influenza(J10-J11)
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a cualquierotra enferm edad.
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a cualquierotra enferm edad,
inclusiveprem aturidad.
Ser considerada altam ente im probable sise inform a com o debida a cualquierotra causa fuera
delm ism o captulo.
Excepto
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
96
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
97
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
A N EX O 4:LISTA O PS 6/61 TA BU LA C I N D E
M O RTALIDAD (CIE-9)
0.00 Signos, sntom as y estados m orbosos m al definidos (780-199)
1.00 Enferm edades transm isibles (00 1- 139, 320-322, 460-466, 480-487)
98
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
4.01 Enferm edades de la m adre que afectan alfeto o alrecin nacido (760)
4.02 Com plicaciones obsttricas que afectan alfeto o a[recin nacido y traum atism os
delnacim iento (761-763,767)
4.03 Crecim iento fetallento,desnutricin e inm adurez fetal(764,765)
4.04 H ipoxia,asfixiay otrasafeccionesrespiratoriasdelfeto o delrecin nacido (768-770)
4.05 Enferm edad hem oltica delfeto o delrecin nacido (77-3))
4.06 O trasafeccionesoriginadase elperiodo perinatal(766,771,772,774-779)
99
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
100
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
A N EX O 5:A G R U PA C I N D E C A U SA S D E M O R BILID A D
(C IE-9)
101
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
102
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
A N EX O 6:LISTA O PS 6/67 TA BU LA C I N D E
M O RTA LID A D (C IE-10)
0.00 Signos, sntom as y afecciones m al definidas (R 00-R 99)
103
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
3.01 Fiebre reum tica aguda y enferm edades cardacas reum ticas crnicas (I00-I09)
3.02 Enferm edadeshipertensivas(I10-I15)
3.03 Enferm edadesisqum icasdelcorazn (I20-I25)
3.04 Enferm edad cardiopulm onar,enferm edadesdelacirculacin pulm onary otrasform as
de enferm edad delcorazn (I26-I45,I47-I49,I51)
3.05 Paro cardiaco (I46)
3.06 Insuficiencia cardaca (I50)
3.07 Enferm edades cerebrovasculares (I60-I69)
3.08 A rteriosclerosis(I70)
3.09 Las dem s enferm edades delsistem a circulatorio (I71-I79)
4.01 Feto y recin nacido afectados porciertas afecciones m aternas (P00, P04)
4.02 Feto y recin nacido afectadosporcom plicacionesobsttricasy traum atism o del
nacim iento (P01-P03,P10-P15)
4.03 Retardo delcrecim iento fetal,desnutricin fetal,gestacin cortay bajo peso alnacer
(P05,P07)
4.04 Trastornosrespiratoriosespecficosdelperiodo perinatal(P20-P28)
4.05 Sepsis bacteriana delrecin nacido (P36)
4.06 Resto de ciertasafeccionesoriginadasen elperiodo perinatal(residuo de P00-P96,
i.e.P08,P29,P35,P37-P96)
104
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
6.00 Todas las dem s enferm edades (D 50-D 89, E00-E90, F00-F99, G 04-G 98, H 00-H 59,
H 60-H 95, J30-J98, K 00-K 93, L00-L99, M 00-M 99, N 00-N 99, O 00-O 99, Q 00-Q 99)
105
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
106
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
107
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A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
X,x+n Dx Px ax Mx qx lx Dx Lx Tx Ex
C olum na 1:x,x+n
Lastablasdevidaseconstruyen en baseintervalosdeedadesexactas(x,x+n)
114
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Ejem plo:En la Tabla A (Tabla de Vida basada en elCenso 1960 para U S ) los intervalos
consideradosson:
00-01
01-04
05-09
...
95+
C olum na 2:dx
M x = dx /Px
115
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
D onde:
Ejem plo: En la Tabla A para elintervalo de edad 05-09 aos la Tasa de M ortalidad
Especfica M 5 es 0.000491.
C olum na 6:qx
D onde:
n = es la am plitud delintervalo de edad.
M x
= Es la Tasa de M ortalidad especfica poredad.
aX = es la fraccin delltim o intervalo vivido.
Siax = 0.5,entonces la frm ula ser:
2nM x
qx =
2 + nM x
Ejem plo: En la Tabla A la qx para elintervalo de edad 05-09 es 0.0024,la form a de
clculo sera:
(5)(0.000491)
q5 = = 0.0024
1 + (1-0.46)(5)(0.000491)
C olum na 7:lx
l0 = 100,000
116
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Esto significa que elnm ero de sobrevivientes alinicio delintervalo de edad 05-09 es
95952.49.
C olum na 8:D x
La frm ula es :
D X = lX (q X )
Ejem plo:En la Tabla A para elintervalo de edad 05-09 aos,elnm ero de defunciones
D x es 237.7385,la frm ula de calculo sera:
D 5
= l5 (q5 )= 96952.49 (0.002452114)= 237.7385
C olum na 9:Lx
Lx = es elnm eros de aos vividos portodos los m iem bros de cada intervalo de
edad,se calcula de la siguiente m anera:
LX = n(lX D X ) + naX D X
D onde:
n = es la am plitud delintervalo de edad.
lx = nm ero de sobrevivientes para elintervalo de edad (x,x+n)
D x = Es elnm ero de defunciones esperadas para elintervalo de edad(x,x+n)
ax = es la fraccin delltim o intervalo vivido.
Ejem plo:En la Tabla A para elintervalo de edad 05-09 aos Lx es 48420.6,la frm ula de
clculo ser:
Tx = es elnm ero de aos vividos porcada una de las personas a lo largo de todas las edades:
La frm ula es:
Tx = Lx
Ejem plo:En la tabla A para elgrupo de edad de 05-09 aos Tx es 6480060,la form a de
clculo sera:
T5 = L5 = L0 + L1 + L5 = 6480060 ( L0 + L1 + L5.........+ L95)- ( L0 + L1 )
117
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
C olum na 11:E x
Ejem plo :En la Tabla A para elintervalo de edad de 05-09 aos,la Esperanza de vida es 66.837.
T5 6480060
E5 66.83748 aos
l5 96952.49
Tabla A :Ejem plo de la Elaboracin de una Tabla de Vida C enso 1960(di y P i)U S
x,x+n dx Px ax Mx qx lx Dx Lx Tx Ex
00-01 110873 4126560 0.1 0.026868 0.026233774 100000 2623.377 97638.96 6966171 69.66171
01-04 17682 16195304 0.39 0.001092 0.004355589 97376.62 424.1325 388471.6 6868532 70.53573
05-09 9163 18659141 0.46 0.000491 0.002452114 96952.49 237.7385 484120.6 6480060 66.83748
10-14 7374 16815965 0.54 0.000439 0.00219035 96714.75 211.8392 483086.5 5995939 61.99612
15-19 12185 13287434 0.57 0.000917 0.004576137 96502.91 441.6105 481565.1 5512853 57.12628
20-24 13348 10803165 0.49 0.001236 0.006158416 96061.3 591.5855 478798 5031288 52.3758
25-29 14214 10870386 0.5 0.001308 0.006516644 95469.72 622.1421 475793.2 4552490 47.68517
30-34 19200 11951709 0.52 0.001606 0.008001474 94847.57 758.9204 472416.5 4076697 42.98156
35-39 29161 12508316 0.54 0.002331 0.011594475 94088.65 1090.909 467934.2 3604280 38.30728
40-44 42942 11567216 0.54 0.003712 0.018404793 92997.75 1711.604 461052 3136346 33.72497
45-49 64283 10928878 0.54 0.005882 0.029017141 91286.14 2648.863 450338.3 2675294 29.30668
50-54 90593 9696502 0.53 0.009343 0.045710659 88637.28 4051.668 433665 2224956 25.1018
55-59 116753 8595947 0.52 0.013582 0.065767785 84585.61 5563.008 409576.8 1791291 21.17725
60-64 153444 7111897 0.52 0.021576 0.102567289 79022.6 8105.134 375660.7 1381714 17.48505
65-69 196605 6186763 0.52 0.031778 0.147632053 70917.47 10469.69 329460.1 1006053 14.18625
70-74 223707 4661136 0.51 0.047994 0.214722242 60447.78 12979.48 270439.2 676593 11.19302
75-79 219978 2997347 0.51 0.073391 0.311029083 47468.29 14764.02 201169.6 406153.8 8.556318
80-84 185231 1518206 0.48 0.122006 0.463122284 32704.27 15146.08 124141.6 204984.2 6.267811
85-89 120366 648581 0.45 0.185584 0.614370845 17558.2 10787.24 58126.06 80842.65 4.604269
90-95 50278 170653 0.41 0.294621 0.788122886 6770.952 5336.342 18112.55 22716.59 3.355007
95+ 13882 44551 0.311598 1434.61 1434.61 4604.041 4604.041 3.209264
Esperanza de vida
Las Tablas de Vida proveen inform acin sobre la esperanza de vida para cada edad,sin
em bargo elvalorm susado esla Esperanza de Vida alN acer,definido com o elnm ero de
aosque se espera que pueda vivirun recin nacido de un periodo determ inado.Porejem -
plo :la esperanza de vida alnacerpara la poblacin totalde departam ento de la Libertad
para el1995-2000 fue de 71.7 aos,esto quiere decirque se espera que un recin nacido en
este periodo (1995-2000)viva 71.7 aos.
118
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
ValorM enor 0 0 0 0 0 0 0 0
ValorM ayor 0 0 0 0 0 0 0 0
Am plitud 0 0 0 0 0 0 0 0
Am plitud clase 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Clase 1
4 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Clase 2
3 2 0 0 0 0 0 0 0 0
Clase 3
2 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Clase 4
1 4 0 0 0 0 0 0 0 0
PRO VINCIA DISTRITO M orta 1 M orta 2 ... M orta 12 M orbi1 ... M orbi12
Prov A DistA1 1 1 1 1 4 4 4
Prov A DistA2 1 1 1 1 4 4 4
,,,, ,,,, 1 1 1 1 4 4 4
Prov F DistF6 1 1 1 1 4 4 4
PRO VINCIA DISTRITO SUM A TO TAL M orta 1 M orta 2 ... M orta 12 M orbi1 ... M orbi12
Prov A DistA1 0 0 0 0 0 0 0 0
Prov A DistA2 0 0 0 0 0 0 0 0
,,,, ,,,, 0 0 0 0 0 0 0 0
Prov F DistF6 0 0 0 0 0 0 0 0
119
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
Seccin interm edia inferior,C. rea de estim acin ponderada,donde se realizan losclculos
ponderadosde losvaloresnom inalesde losindicadores,considerando losponderadoresdelta-
m ao poblacionaly de la im portancia relativa de cada indicadortrazador.
Seccin inferior,D . rea para ordenarla estim acin ponderada,en donde se establecen
las prioridades geogrficas,en base alordenam iento de los valores obtenidos en la seccin
interm edia inferior.
Esta hoja debe em plearse com o una plantilla,la cualdebe seradaptada a cada D ISA para poder
serutilizada cotidianam ente.Recuerde que los cam bios que se van a realizar,bsicam ente se en-
cuentran en la seccin superior.Lospasosa seguirson lossiguientes:
120
A SIS G ua para elANLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD A N EX O S
121
Enfrentando la Amerw.
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