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Radiologa pulmonar en perros

Introduccin

La radiologa es una tcnica indispensable en el diagnstico de las enfermedades del pulmn. Dado
que la inversin necesaria no es excesiva, se constituye como una de las herramientas de mayor
ayuda para el clnico que se enfrenta a patologas del pulmn.
En un estudio radiolgico del pulmn deben incluirse al menos dos proyecciones: una lateral y otra
dorsoventral o ventrodorsal. Las realizaremos durante la inspiracin, para que el aire de los pulmones
proporcione un mayor contraste.
En pacientes disneicos es fundamental una estabilizacin previa, puesto que la manipulacin y el
estrs generados durante la realizacin de las radiografias puede empeorar seriamente su estado.
Una radiografa del pulmn es el resultado de la sombra de diferentes estructuras: vasos sanguneos,
bronquios, bronquiolos, alveolos, tejido intersticial, vasos linfticos, pleura y pared torcica (Figura
1).

Fig.1

Radiografa latero lateral de un perro sano. El aire presente en el pulmn proporciona un contraste
sobre las estructuras vasculares y el intersticio pulmonar

El intersticio y los vasos pulmonares quedan reflejados gracias al contraste que proporciona el aire
presente en el pulmn. Tan solo son visibles los bronquios principales a nivel de la zona perihiliar.

A ese nivel puede apreciarse la arteria asociada a ese bronquio en posicin craneal y la vena
correspondiente en posicin caudal, en las proyecciones laterales. En proyecciones ventrodorsales
o dorsoventrales, la arteria se observa en posicin lateral y la vena en posicin medial.
El resto de estructuras del pulmn proporcionan una densidad difusa de fondo, pero no son
apreciables
(Figura 2 y Figura 3).

Fig.2
En proyecciones laterales una arteria acompaa a cada bronquio en posicin craneal, mientras que
la vena se encuentra en posicin caudal.

El pulmn izquierdo presenta dos lbulos: el craneal, con una porcin anterior y otra posterior, y el
lbulo caudal. El pulmn derecho presenta cuatro lbulos diferenciados: craneal, medio, caudal y
accesorio.
Los diferentes lbulos estn separados por fisuras interlobares, que no se visualizan
radiolgicamente en condiciones normales (Figura 4).

Patrones pulmonares patolgicos

La primera pregunta que debemos realizarnos al examinar una radiografa del pulmn es si se trata
de un pulmn normal o patolgico. Simplificando, podemos considerar que el pulmn est alterado
cuando aparece ms opaco de lo normal. Debemos tener en cuenta que algunos factores como la
obesidad, valores radiolgicos incorrectos, radiografas tomadas durante espiracin y animales de
edad avanzada con un intersticio marcado pueden dar lugar a una imagen ms opaca de lo normal.
El siguiente paso es determinar a qu nivel del pulmn se encuentra el desorden: bronquios, alveolos
o intersticio. En este sentido clasificamos radiolgicamente las patologas del pulmn en tres
categoras o patrones: alveolar, bronquial o intersticial. A partir de aqu se establece un diagnstico
diferencial.
Patrn alveolar

Se observa cuando los alveolos estn ocupados por clulas o fluidos. El resultado es un aumento
evidente en la densidad del pulmn con aparicin de broncogramas areos. Cuando se ven
afectados lbulos aislados podremos diferenciar los lmites de esos lbulos (fenmeno conocido
como signo lobar).

Enfermedades que cursan con patrn alveolar

Edema Pulmonar
Hemorragia
Bronconeumona
Neumona por aspiracin
Obstruccin de un bronquio
Torsin lobar
Contusin pulmonar
Torsin Lobar

Diagnstico de enfermedades que cursan con patrn alveolar