NUTRICIN, N 11

PRIMEROS PASOS
Los complementos de la lactancia materna

PRINCIPIOS GUA DE LOS ALIMENTOS EL PAPEL DE LA

LA ALIMENTACIN IDEALES PARA INTERACCIN DURANTE
COMPLEMENTARIA TU BEB LAS COMIDAS
ALIMENTACIN TEMPRANA:
UNA OPORTUNIDAD CLAVE

L
os dos primeros aos de vida
son decisivos en el desarrollo
de cada persona. Y tanto la
lactancia materna como una
alimentacin complementaria
adecuada son los pilares de la nutri-
cin de los bebs.
Se requiere un alto aporte
de nutrientes, pero, al
mismo tiempo, la inmadurez
gastrointestinal de los bebs
limita el tipo de alimentos

Est comprobado que durante los de mtodos de preparacin que si-

primeros seis meses de vida la ali- gan medidas de aseo y esterilizacin.
mentacin exclusiva con leche mater-
na cubre todas las necesidades del En el Per, es clave subrayar la
lactante. Despus de este periodo, importancia de la lactancia materna
los requerimientos nutricionales au- exclusiva hasta los seis meses y, lue-
mentan, razn por la cual es preciso go, reforzar las medidas higinicas
comenzar a introducir alimentos com- para preparar los alimentos comple-
plementarios. mentarios. Esas dos disposiciones
ayudarn a mejorarn la nutricin de
La coincidencia de diversos fac- los bebs y disminuirn el riesgo de
tores convierte a la alimentacin enfermedad y muerte.
complementaria en un proceso de-
licado. Se requiere, por ejemplo, un
alto aporte de nutrientes que ga-
rantice el crecimiento de los bebs,
pero, al mismo tiempo, la inmadu-
rez gastrointestinal de los peque-
os limita el tipo de alimentos que
pueden consumir. Tambin influye
el elevado riesgo de infecciones y
alergias provocadas por alimentos.

De este modo, la alimentacin

complementaria se transforma en
un desafo que obliga a conside-
rar especialmente determinados
aspectos, como la provisin de los
nutrientes esenciales, la fuente de
esos nutrientes, las necesidades fi-
siolgicas de cada edad, la eleccin
de los alimentos adecuados y el uso
ALIMENTACIN NEONATAL:
DATOS DE LA ENDES 2015

47,9
recibi preparaciones
% hechas con aceite,
grasas o mantequilla.

57,1% recibi preparaciones hechas

con otras frutas y vegetales.

60,9% fue alimentado con frutas y

vegetales ricos en vitamina A.

63,5% recibi preparaciones elaboradas

con trigo, cereales u otros granos.

64,7% fue alimentado con preparaciones

elaboradas con tubrculos o races

69,4% recibi preparaciones hechas con carne

de res, aves, pescado o huevo.

89,3 % de los nios entre seis y nueve

meses de edad recibi algn
alimento slido o semislido.

* Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (Endes), Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2015

3
PRINCIPIOS DE
LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA
Una gua para alimentar a los bebs son los Principios de Orientacin para la
Alimentacin Complementaria del Nio Amamantado, publicados en el 2003
por la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS). Los diez principios indican lo siguiente:

1. Practicar la lactancia materna exclu- 6. Aumentar la consistencia y variedad

siva desde el nacimiento hasta los
seis meses de edad e introducir los
alimentos complementarios a partir
de los seis meses.
2. Continuar con la lactancia materna
hasta los dos aos de edad o ms.
3. Ejercer la alimentacin interacti-
va, es decir, crear un ambiente de
atencin y bienestar durante las 9. Usar suplementos de vitaminas y
comidas (alimentarlos despacio,
experimentar con sabores y mto-
dos para animarlos a comer, etc.).
de los alimentos conforme el beb
vaya creciendo.
7. Aumentar las veces que el beb con-
sume los alimentos complementa-
rios conforme vaya creciendo.
8. Dar una variedad de alimentos para
cubrir necesidades nutricionales.
minerales o productos fortificados
para el beb y la madre de acuerdo
con sus necesidades.

4. Aplicar medidas que garanticen la 10. Aumentar el consumo de lquidos

higiene al preparar y almacenar los
alimentos complementarios.
5. Proveer la cantidad de alimento
complementario necesario.
durante las enfermedades (incluye
leche materna) y alentar al beb a
comer alimentos suaves y variados.
Despus de la enfermedad, dar ali-
mentos con mayor frecuencia.

* Los 10 principios se encuentran disponibles como descarga en http://tinyurl.com/zelduc7.

INICIO DE LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA
Entre las 17 y 26 semanas de vida, los lactantes estn
aptos para recibir alimentos diferentes a la leche.

Para establecer si el beb est en condiciones recibir otros alimentos adems

de la leche materna, vale tener en cuenta la maduracin fsica y el desarrollo
de los sistemas del beb. Eso se logra identificando las siguientes seales*:

Madurez de su capacidad de succin y deglucin.

Se alcanza entre el cuarto y sexto mes.

Desaparicin, alrededor del cuarto mes, del reflejo de

extrusin, el cual hace que el beb expulse con la lengua
objetos y alimentos que se acercan a sus labios.

Control del cuello (sostn de la cabeza) y del tronco

(sentarse solo). Comienzan a manifestarse alrededor
del cuarto mes.

Aparicin de movimientos rtmicos de masticacin, entre

los siete y nueve meses, que facilitan la introduccin de
alimentos slidos.

Entre los cuatro y seis meses el intestino facilita la digestin

y protege frente a vmitos, diarreas y otros sntomas provo-
cados por intolerancias alimentarias.

* Informacin basada en estudios de la Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin

Peditrica, la Sociedad Norteamericana de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica, y la
Academia Americana de Pediatra.

5
CMO DEBE SER LA
ALIMENTACIN DEL BEB?
Prcticas recomendaciones a partir de su edad*.

6A8 9 A 11 12 A 23
MESES MESES MESES
Papilla y pur Picados De la olla familiar

Alimentos para
Edad Cantidad**
ofrecer al beb**

Papa aplastada, mazamorra espesa de

6 harina de maz, cebada o trigo, harina de
pltano, A los 15 das se puede agregar
2-3 cucharadas,
2 veces al da.
MESES alguna verdura como zapallo y frutas.

7-8 Harina de habas, lentejas, arveja, quinua,

kiwicha, otras menestras, sangrecita,
3-5 cucharadas,
3 veces al da.
MESES pescado, hgado de pollo, otras carnes.

9-11
MESES
Harina de habas, lentejas, arveja, quinua,
kiwicha, otras menestras, sangrecita,
pescado, hgado de pollo, otras carnes.
5-7 cucharadas,
3 veces al da,
ms 1 merienda.

7-10 cucharadas,
12
MESES
Huevo, leche.
3 veces al da,
ms 2
meriendas.

*Fuente: Rotafolio Alimentacin Complementaria; Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (Cenan)

del Ministerio de Salud. **Fuente: Daando de comer al nio a partir de los 6 meses de edad, Manual de la
Educadora Comunal en Nutricin; Critas del Per 2007.
MINERALES CLAVES:
HIERRO Y ZINC
Durante los dos primeros aos de
vida, la escasez de hierro y zinc es la
deficiencia nutricional ms frecuente
en los bebs.
Este problema se origina por el rpi-
do desarrollo de los lactantes y por
una dieta que aporta una cantidad
insuficiente de esos nutrientes.

El dficit de hierro y zinc genera consecuencias negativas:

Disminucin del Reduccin de la Cambios en el

desempeo cognoscitivo capacidad fsica comportamiento

La alimentacin complementaria puede evitar esa deficien-

cia. Incluso, la OMS advierte que los nios que no reciben
suplementos o alimentos fortificados no logran cubrir los
requerimientos de hierro y zinc. Los cereales son produc-
tos ideales para cubrir la demanda de esos nutrientes,
pues se suelen fortificar con combinaciones de vitaminas
y micronutrientes. Adems, se les agrega componentes
funcionales como prebiticos, probiticos o nucletidos.

7
LA ALIMENTACIN
RESPONSIVA
Durante sus primeros dos aos, los ni-
os adoptan las prcticas establecidas
en su entorno y las conductas de sus
cuidadores como patrones alimenta-
rios que perduran a lo largo de su vida.
Alimentar al nio adoptando una con-
ducta responsiva exige el compromiso
de sus cuidadores para llevar a cabo
una serie de iniciativas que favorezcan
la alimentacin del menor.

A Ser guas: por ejemplo, elegir alimentos adecuados.

B Promover la autorregulacin en los nios.
C INCENTIVAR LA RESPONSABILIDAD DE LOS nIOS.

Durante el primer ao, los nios y sus Como consecuencia, la alimentacin

cuidadores establecen una relacin
en la que ambos interpretan sus se-
ales de comunicacin tanto verbal
como no verbal.
Si esa comunicacin se rompe por
acciones inconsistentes, se genera
desconfianza e inseguridad.
puede llegar a convertirse en una ba-
talla improductiva.
La OMS y la OPS exhortan a prac-
ticar la alimentacin responsiva de
forma dinmica, aplicando el cuida-
do psicosocial. Las acciones que eso
supone son:

RESPONDER A LOS SIGNOS DE HAMBRE Y SATISFACCIN

DEL BEB.
Alimentar a los nios despacio, con paciencia y
animarlos a comer.
experimentar con combinaciones, sabores,
texturas y mtodos para animarlos a comer.
Minimizar las distracciones durante las horas
de comida.
 Prcticas que favorecen la buena alimentacin y
la adopcin de buenos hbitos en los nios.

ESTILOS DE DAR DE COMER A LOS NIOS

CALIDEZ APOYO AFECTO

Exigencia

Estilo responsivo Estilo controlador

Responde a seales Controla / Presiona
ALTO

Nutre/Ensea Rgido

Estructura definida Restrictivo

Estilo indulgente Estilo no involucrado

Acepta No involucrado
BAJO

Nutre/Educa Insensible

No estructurado No estructurado

*Fuente: How to feed children? Healthy eating behaviors starting at childhood, Maureen M. Black, Hilary
M. Creed-Kanashiro. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pblica; 2012.

9
ALIMENTOS PARA LA
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
DE 6 A 8 MESES

Alimentos de origen Cereales y tubrculos: Vegetales: Zapallo,

animal: Hgado, Fideos, papa, camote, zanahoria, espinaca.
sangrecita, cuy, pollo, smola.
bazo.

DE 9 A 11 MESES

Alimentos de origen Cereales y tubrculos: Menestras: Frejoles,

animal: Sangrecita, cuy, Fideos, papa, camote, pallares, alverja partida
pollo, hgado de pollo, smola. sin cscara.
pescado, bofe, bazo.

DE 12 A 23 MESES

Alimentos de origen Cereales y tubrculos: Menestras: Frejoles,

animal: Sangrecita, cuy, Fideos, papa, camote, pallares, alverja partida
pollo, hgado de pollo, smola, maicena. sin cscara.
pescado, bofe, bazo.
Frutas: Pltano, durazno, Grasas: Aceite o
papaya, pera. mantequilla en la
comida principal.

Vegetales: Zapallo, Frutas: Pltano de Grasas: Aceite o

zanahoria y otros cualquier variedad, mantequilla en la
vegetales de diferentes durazno, papaya, pera. comida principal.
colores.

Vegetales: Zapallo, Frutas: Pltano de Grasas: Aceite o

zanahoria y otros cualquier variedad, mantequilla en la
vegetales de diferentes durazno, papaya, pera. comida principal.
colores.

11
RECETAS PARA LA
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Papilla de manzana

6a8 dos Densidad energtica:

meses porciones 1,02 kcal / g

Ingredientes:
1 manzana chica pelada y
picada en cuadraditos
2 medidas de Nestum Arroz
1 cucharadita de aceite
vegetalvegetal
Preparacin:
Cocinar la manzana en agua
caliente por espacio de tres
minutos, retirar y ponerla en la
licuadora con el Nestum Arroz
y el aceite. Licuar y luego
servir.

POR PORCIN %
Energa 65 kcal 11%
Protenas 0,4 g 3%
Carbohidratos 11 g 12%
Azcares totales 3,2 g -
Grasa total 2,6 g 9%
Grasa saturada 0,3 g -
Hierro 1,04 mg 9%
Sodio 3 mg 1%

Fuente: www.tubebesano.com.pe
 Papilla de hgado de pollo y
papa amarilla
6a8 dos Densidad energtica:
meses porciones 1,05 kcal/g

Ingredientes: Preparacin:
Medio hgado de pollo cocido Colocar en la licuadora todos
1 papa amarilla cocida grande los ingredientes, procesar y
servir.
2 cucharadas de agua
Media cucharadita de aceite
vegetal

POR PORCIN %
Energa 94 kcal 15%
Protenas 3,6 g 32%
Carbohidratos 15,6 g 16%
Azcares totales 0g -
Grasa total 2g 7%
Grasa saturada 0,4 g -
Vitamina A 412 ug 82%
Hierro 11 mg 10%
Sodio 8,9 mg 2%

13
RECETAS PARA LA
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Pur de camote con durazno

9 a 11 dos Densidad energtica:
meses porciones 1,05 kcal / g

Ingredientes:
Medio camote sancochado
3 medidas de Nestum Trigo Miel
Medio durazno pelado y cortado
en cuadrados pequeos
4 cucharadas de leche materna*
Preparacin:
Prensar el camote y mezclar
con el Nestum Trigo Miel, la
leche materna y el durazno.
Servir.

*Si no puedes darle leche POR PORCIN %

materna a tu beb, consulta
con tu pediatra qu otra Energa 107 kcal 12%
alternativa ofrecerle. Protenas 1,7 g 13%
Carbohidratos 24.4 g 19%
Azcares totales 5,1 g -
Grasa total 1g 3%
Grasa saturada 0,1 g -
Hierro 1,4 mg 19%
Vitamina A 100,3 ug 33%
Sodio 19,9 mg 2%
 Mazamorra de mango y leche
12 a 23 dos Densidad energtica:
meses porciones 0,98 kcal / g

Ingredientes: Preparacin:
150 gramos de mango picado Colocar en la licuadora todos
2 medidas de Nestum Trigo y los ingredientes, procesar y
Frutas servir.
2 cucharadas de leche materna*

*Si no puedes darle leche POR PORCIN %

materna a tu beb, consulta
con tu pediatra qu otra Energa 87 kcal 13%
alternativa ofrecerle. Protenas 1,5 g 14%
Carbohidratos 15,9 g 17%
Azcares totales 4,6 g -
Grasa total 2,1 g 7%
Grasa saturada 0,2 g -
Vitamina A 271,7 ug 23%
Potasio 159,4 mg 23%
Sodio 26 mg 18%

15
 ARROZ

NESTUM
NESTUM
CERELAC
CERELAC 5

TRIGO Y LECHE

30 G CON
30 G CON

POR 100G
POR 100G
POR 100G
POR 100G

TRIGO Y QUINUA

DE LECHE**
DE LECHE**
90 ML DE AGUA
90 ML DE AGUA

25 G CON 160 ML
25 G CON 160 ML
CEREALES Y LECHE
Energa (Kcal) Energa (Kcal) Energa (Kcal) Energa (Kcal)

416

127

196
377

202

364
127
423
Energa (kj) Energa (kj) Protenas (g) Protenas (g)

15
15

4,5
4,5

821
846

1525
1580

7
Protenas (g) Protenas (g) Grasas 11 Grasas

9,5

2,9

5,3
6,3

5,2
3,3
totales (g) totales (g)
4

Grasa total (g) Grasa total (g) Carbohidratos Grasas

5,2
1,2

1,10
67,5

1,75
20,3

4,98
disponibles (g) saturadas (g)
INFORMACIN NUTRICIONAL

Carbohidratos Carbohidratos Azcares Grasas monoin-

28

80
34
8,5
8,4
2,9

32,1
disponibles (g) disponibles (g) totales (g) saturadas (g)

2
Fibra diettica Azcares Fibra diettica Grasas poliin-

20

0,7
2,8
1,8

10,4
0,60
total (g) totales (g) total (g) saturadas (g)
Sodio (mg) Sacarosa (g) Sodio (mg) cidos grasos

0,7

0,2
117

112
250
390
0,87 0,54 0,08
0,25

trans (g)
5

Vitamina A Fibra diettica Vitamina A Colesterol (mg)

18

0,1
0,5
280

300
(mcg ER) total (g) (mcg ER)
cido flico Sodio (mg) Vitamina D3 Carbohidratos

76

66
66

5,4

100
19,8

(mcg ER) (mcg) disponibles (g)

Porcin: 7 cucharaditas colmadas (25 g). Porciones por envase: aprox. 14

Porcin: 7 cucharaditas colmadas (25 g). Porciones por envase: aprox. 14
Porcin: 5 cucharaditas colmadas (30 g). Porciones por envase: aprox. 13

Vitamina C Vitamina A Vitamina E

Porcin: 5 cucharaditas colmadas (30 g). Porciones por envase: aprox. 13.

Azcares

35
29

7,2
8,7

315
(mg) (mcg ER) (mg ET) totales (g)
2

Biotina (mcg) Vitamina D3 Vitamina C Fibra diettica

25
43

4,5
0,60

(mcg) (mg) total (g)

4
Vitamina D Vitamina E Vitamina B1 Sodio (mg)
2,3
117
390

0,42

(mcg) (mg ET) (mg)

2
Vitamina E Vitamina C Vitamina B2 Vitamina A
35
280

0,45

19% 16% 64% 37% 25% 23%

45% 48% 55% 20% 34% 40%

46% 35% 43% 56%
19%

(mg ET) (mg) (mg) (mcg ER)

Vitamina D (ug)

Biotina (mcg)
Vitamina B12
cido panto-
Vitamina B6
Vitamina B2
Vitamina B1

Hierro (mg)
cido flico

Calcio (mg)

Cobre (mg)
Vitamina C

tnico (mg)
Vitamina E

Zinc (mg)
(mg EN)
(mg ET)

Niacina

(mcg)

(mcg)
(mg)

(mg)

(mg)

(mg)
5,8 7,2 43 0,46 0,45 4 0,27 3,7 2,6 25 72 565 8 2,6 0,18

17% 64% 37% 28% 23% 15% 20% 37% 39% 15% 22% 28% 16% 16% 9%

(*) % en relacin a la ingesta diettica de referencia (IOR) para nios menores de 12 meses, segn FDA para etiquetado.
Vitamina B12
cido panto-
Vitamina B6

Hierro (mg)
cido flico

Calcio (mg)

Cobre (mg)
tnico (mg)

Zinc (mg)
(mg EN)
Niacina

Biotina
(mcg)

(mcg)

(mcg)
(mg)

Para Per: Grasas trans=0,25 g

por 100 g (*) = % en relacin a
2,7 0,27 3,7 2,2 18 72 565 8 2,4 0,18 la ingesta diettica de referencia
(IDR) para nios menores de
10% 20% 37% 33% 11% 22% 28% 16% 14% 9% 12 meses, segn FDA para
etiquetado.
Biotina (mcg)
Vitamina B12
cido panto-
Vitamina B6
Vitamina B2
Vitamina B1

Hierro (mg)
cido flico

Calcio (mg)
tnico (mg)

Zinc (mg)
(mg EN)
Niacina

(*) = % en relacin a la ingesta

(mcg)

(mcg)
(mg)

(mg)

(mg)

diettica de referencia (IDR) para

infantes menores de 12 meses,
segn FDA para etiquetado. (**)
0,20 0,36 1,3 0,18 1,3 0,78 7 36 430 7 2,6
Leche de referencia. Frmula
42% 58% 40% 63% 36% 20% 11% 41% 40% 23% 39% infantil de continuacin en base
a CODEX.
Fsforo (mg)
cido panto-

Vitamina B6
Vitamina B2

Vitamina B1

Calcio (mg)

Hierro (mg)
tnico (mg)

Zinc (mg)
(mg EN)
Niacina

(mg)

(mg)

(mg)

(*) = % en relacin a la ingesta

diettica de referencia (IDR) para
nios menores de 12 meses, segn
2,7 0,35 1,5 0,35 0,27 250 200 7,2 3
FDA para etiquetado. (**) Leche
44% 57% 37% 49% 69% 32% 31% 23% 40% de referencia. Frmula infantil de
continuacin en base a CODEX.

17
BIBLIOGRAFA

Black M.M., Hurley K. Infant nutrition. In: Wachs T (ed.).

Handbook on Infant Development. Volume 2: Applied
and Policy Issues. 2nd ed., NY. Wiley-Blackwell, 2011.
Systematic review of the efficacy and effectiveness of p. 33-61.
complementary feeding interventions in developing cou- Ainsworth M.D.S., Blehar M.C., Waters E., Wall S. Pat-
ntries. Kathryn G. Dewey and Seth Adu-Afarwuah. Pro- terns of attachment: A psychological study of the strange
gram in International and Community Nutrition, Univer- situation. Hillsdale, N.J.: Erlbaum, 1978.
sity of California, Davis, California, USA. The Authors.
Journal compilation 2008 Blackwell Publishing Ltd. How To Feed Children? Healthy Eating Behaviors Star-
Maternal and Child Nutrition, 2008, 4, pp. 24-85. ting at Childhood; Maureen M. Black, Hilary M. Creed-
Kanashiro. Revista Peruana de Medicina Experimental y
Encuesta demogrfica y de salud familiar-Endes. Insti- Salud Pblica; 2012.
tuto Nacional de Estadstica e Informtica (Inei), 2015.
Lima, Per. Dando de comer al nio a partir de los 6 meses de edad.
Manual de la Educadora Comunal en Nutricin. Critas
Alimentacin complementaria. Wilson Daza, Silvana del Per, 2007.
Dadn. Universidad El Bosque, Volumen 8, Nmero 4.
Colombia.
 Puntis, Jacques Rigo, Raanan Shamir, Hania Szajews-
ka, Dominique Turck y Johannes van Goudoever. 2008.

Alimentacin complementaria del nio de seis a 12 meses Alimentacin complementaria-Alimentos slidos-

de edad. LN. MPP. Jeanette Pardo-Lpez. Acta Pediatr. Beikost-Lactancia materna, Requerimientos dietticos-
Mx., 2012;33(2):80-88. Programas de nutricin temprana para la salud en la
edad adulta. 2008 por la European Society for Pediatric
Food Fortification and Food Supplements: Their Role in Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition y la North
Complementary Feeding. Carlo Agostoni. Department American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepa-
of Pediatrics, University of Milan, Italy. The Nest. vol. tology, and Nutrition.
25, 2008.
Rotafolio Alimentacin Complementaria. Centro Nacio-
Alimentacin Complementaria: Un comentario del Co- nal de Alimentacin y Nutricin (Cenan) del Ministerio
mit deNutricin de la ESPGHAN. Comit de Nutricin de Salud.
de la ESPGHAN: Carlo Agostoni, Tamas Decsi, Mary
Fewtrell, Olivier Goulet, Sanja Kolacek, Berthold Ko-
letzko, Kim Fleischer Michaelsen, Luis Moreno, John

19
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