sien Etec conta nip El cancer, con mira telescépica Ya no es suficiente saber en que organo se genera el tumor, sino entender la gendmica que promueve su desarrollo. Es la medicina de precisi6n y ya lleg6 a Colombia. En la lucha contra el cdncer esta pasando lo mismo que con la astronomia en el Renacimiento, cuando Galileo Galilei descubrié las cinco lunas de Jupiter, “No lo hizo porque fuese mas listo u observador”, dice Andrés Cervantes, médico oncdlogo del hospital universitario de Valencia, Esparfia, “sino porque mejoré un telescopio que habia comprado en Paris, lo que le permitié ver que lo que antes parecia una sola luna eran en verdad cinco”. En ‘oncologia el ‘telescopio’ que ha permitido conocer a fondo un tumor es la secuenciacién genética. “Hoy vemos si hay mutaciones o amplificaciones y cuando hay una que conduce a ese tumor le buscamos un tratamiento”, dice el experto. Gracias a ese conocimiento ya no se habla de cancer a secas, sino con nombres y apellidos: por ejemplo, el cancer de pulmén de células no pequefias con alteraciones en ALK es diferente al que tiene alteraciones EGFR. Y el cancer de seno HER2 positive es distinto al triple negativo. “Solo en cancer de seno hay cinco tipos y en sarcoma otros tantos”, dice el oncélogo Warren Chow,wr017 Elosncer, on mia lalascpica del City of Hope Cancer Center en California. Y cada uno es un ‘subtipo que se debe tratar en forma diferente. “Por eso, tan importante como saber dénde se asienta el tumor es conocer el tipo de modificacién genética que presenta ese cancer”, afiade. Puede leer: Héroes del cancer Hoy varias compaiiias tienen ese ‘telescopio’ para ver el cancer en detalle. Una de las mas conocidas es Foundation Medicine, fundada hace 8 ajios por expertos de MIT y la Universidad de Harvard. En 2015 Laboratorios Roche adquiri6 el 56 por ciento de sus acciones y a partir de julio estaré en Colombia ofreciendo asesoria y soporte. La compafiia puede secuenciar mas de 315 genes, los de mayor relevancia clinica en el cancer, a partir de muestras de tejido que se envian a su sede en Boston. El resultado del andlisis es una hoja de ruta que guia el tratamiento. “Eso es medicina de precisién”, dice Cervantes. “Comienza con el diagnéstico preciso y se redondea con el tratamiento dirigido”. Sin embargo, esta prueba atin no hace parte del cuidado estandar en cancer. Segtin Troy Cox, CEO de esta compafiia, hay dos obstaculos: uno es la falta de conocimiento de la sociedad sobre estos avances. El otro es el costo de la prueba (entre 2.000 y 3.000 délares) y el hecho de que hay apenas 14 terapias objetivo aprobadas por la FDA para una determinada mutaci6n, “Esto hace que las aseguradoras en Estados Unidos solo la paguen para aquellos subtipos en los que hay medicina de precision, como el de pulmén’”, dice Cox. Le recomendamos: La conmovedora historia de Bradley Lowery, el nifio fanatico del Sunderland que murié de neuroblastoma Pero lo ideal seria que todos los enfermos tuvieran esta informacién a la mano. Si bien el 20 por ciento de los pacientes , analizados alli tienen terapia aprobada, el 60 por ciento podriawr017 Eleéncer, con mia elescopica usar terapias para otros tumores, que han mostrado su funcionamiento en estudios en otros canceres, pero atin no estan certificadas para ello. Ademas, la compaia esta integrada a estudios clinicos en el mundo y “podemos indicarle a ese paciente qué ensayo considerar de acuerdo con el perfil de su cancer’, agrega El reporte también ayuda a decidir qué no hacer. Existe una técnica que determina el numero de mutaciones o carga tumoral, y mientras mas alta sea crecen las probabilidades de que no responda a la quimioterapia. “Pero en ellos la inmunoterapia tiene un papel”, dice Cervantes. De la misma forma “si el paciente tiene alto el marcador PDL1 (una proteina que inhibe la respuesta del sistema inmune para atacar el cdncer), podra irse con inmunoterapia’, dice Cox. Le sugerimos: Las conexiones de la vida de Alejandro Gaviria Seguin él, en Estados Unidos, solo 12 por ciento de pacientes con cancer avanzado se realizan este estudio genético, “pero deberian hacerlo todos’. Hace mucho en oncologia no se veian tantos avances. En 10 afios Cox prevé que el cancer sera una condicién crénica. Pero para llegar a ese punto dice que se requiere de un acercamiento diferente, pues una talla no les sirve a todos, “La solucién es individual” hip sw semana. comivida-modernalarticuloleancer-estucio-medicos-cor-elescoplolS31724 38