Lavado de manos prevención enfermedades

UNA-PUNO FACULTAD DE ENFERMERIA
AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

PUNO
FACULTAD DE ENFERMERIA
VII SEMESTRE
AREA:
ENFERMERIA EN PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA
TEMA:
ALBUM
DOCENTE DE PRCTICA:
Lic.
DICENTE:
Elizabeth Shomara Ramos Chata
PERU PUNO 2017
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LAVADO DE MANOS
Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y el clera se transmiten,

principalmente, por el contacto de las manos con las superficies contaminadas,
las cuales pueden mantenerse en tal condicin por tiempos prolongados de
horas, e incluso das si no se tiene la higiene adecuada; que luego, manipulan
alimentos, o se posan en el rostro (y por consiguiente, en los labios) de la
persona.
La forma ms efectiva de prevenir estas enfermedades radica en el correcto
lavado de manos; que, de forma prctica y econmica, evita la transmisin de
EDA y clera, especialmente en nios y nias menores de 5 aos.
los resultados indican que a pesar de la contaminacin en el agua y en el
ambiente, la prctica apropiada de lavado de manos con jabn reduce la
morbilidad por diarrea en un 52%, que es responsable de la mayora de
muertes infantiles.
En ese sentido, el hecho de que ms personas se laven las manos con jabn
podra contribuir de manera significativa a alcanzar la meta de los objetivos de
desarrollo del milenio, es decir, reducir en dos terceras partes las muertes de
nios menores de cinco aos para el ao 2015.
El lavado de manos es un compromiso de todos. su prctica implica la
participacin activa de la poblacin, en especial de las autoridades y actores
clave, quienes juegan un rol importante tanto para garantizar el correcto
abastecimiento de agua y saneamiento, como para difundir el mensaje de los
beneficios de esta prctica en la salud. las familias y las escuelas tambin son
actores clave para promover el lavado de manos, porque son los ambientes
donde se concientiza mejor sobre la importancia de la higiene, segn explica el
banco mundial.
Por lo expuesto, el ministerio de salud presenta la campaa de prevencin de
enfermedades diarreicas aguas y clera "lvate las manos con agua y
jabn siempre!" con el objetivo de informar a la poblacin sobre la
importancia del lavado de manos para prevenir enfermedades
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3
CINCO CORECTOS Y LOS CUATRO YO
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SCORE CLINICO PARA SOB PUNTAJE DE BIERMAN Y

PIERSON
Se determina segn el ltimo mes o ao de vida cumplido y se distribuyen en

cuatro grupos, estratificndose por trimestre hasta los 6 meses de edad,
semestre hasta el ao y despus un grupo para los nios en el segundo ao de
vida, considerando las particularidades anatmicas y funcionales existentes en
los nios de acuerdo a estos grupos de edades y las diferencias que ello
genera en cuanto a la etiologa del SBO: 0 a 3 meses, 4 a 6 meses, 7 a 12
meses, 13 a 24 meses.
Al momento del ingreso, se tuvo en consideracin la capacidad del nio para

beber y la capacidad de dormir; estas variables representan un elemento ms
para medir la no severidad del proceso. Con este propsito se introdujeron,
adems, otras variables como medir las horas de evolucin de los sntomas al
momento de ser atendidos (menos de 12 horas, ms de 12 horas, menos de 24
horas).
Los pacientes entre 1 mes y 2 aos de vida que se consultaron por SBO fueron
evaluados en el triage mediante escore de Tal. Aquellos a los que se asign un
puntaje igual o menor a 4 eran derivados a domicilio directamente desde
el triage; a los que se asign un puntaje superior a 8 se deriva al hospital. El
escore de Tal es un puntaje clnico que incluye frecuencia respiratoria,
sibilancias, cianosis y uso de msculos accesorios, asignndose a cada tem
un valor de 0 a 3. Tiene como mximo valor 12, que corresponde a una severa
enfermedad.
El diagrama de tratamiento establecido fue la administracin de Salbutamol

nebulizado a dosis de 0,15 mg / kilogramo de peso/dosis, con intervalos de 20
a 30 minutos, entre 1 y 3 dosis segn la severidad del cuadro.
Obstruccin leve: 0 a 5, Moderada: 6 a 8, Grave: 9 a 12.
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ESCALA DE GLASGOW: ADAPTADA A LA EDAD

PEDIATRICA
Esta escala coma de Glasgow modificada es la misma escala de

valoracin que para los adultos y tiene el mismo objetivo: medir el nivel de
conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un
traumatismo crneo-enceflico (TCE) pero estn modificadas las respuestas a
los parmetros que evala en cuanto a respuesta verbal ya que un lactante no
habla y es por ello que tendremos que evaluar si balbucea, gime o cmo
responde al dolor.
Parmetros y puntuaciones de la escala de Glasgow coma para lactantes
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Los resultados son los mismos que en el caso de los adultos:
Glasgow leve entre 13-15

Glasgow moderado entre 9-12
Glasgow grave menos de 9
CALCULO DE LA SUPERFICIE COMPROMETIDA:

TABLA DE LUND Y BROWDER
Exposicin de la superficie
Frente a un paciente quemado es importante evaluar toda la piel, ya que a

veces las quemaduras no se detectan fcilmente, y consignar con detalle las
lesiones en la ficha; de lo contrario se puede subestimar la magnitud de la
lesin, con graves consecuencias. Es importante recordar que en los lactantes
20% de la superficie corporal est cubierta con pelo, ya que tienen una gran
proporcin de superficie corporal en el cuero cabelludo, que muchas veces no
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se examina. Para el clculo de la superficie corporal afectada existen mltiples

frmulas y reglas, pero lo ms apropiado es utilizar la tabla de Lund y Browder,
que est disponible en Internet, recordando que la variabilidad est dada por el
tamao de la cabeza y de las extremidades inferiores (Tabla I).
Tabla I. Tabla de Lund y Browder para el clculo de la superficie corporal

quemada.
Proteger de la hipotermia
La hipotermia es la base de muchas complicaciones y su presencia se asocia a

mayor morbimortalidad; por lo tanto, se debe proteger al paciente de la
hipotermia durante toda su evolucin. Gran parte de los procedimientos de la
atencin inicial se hacen con la piel expuesta y por otra parte las escaldaduras
son ms frecuentes en invierno, por lo que el paciente se enfra rpidamente.
Los mecanismos de prdida de calor ms importantes en los quemados son la
evaporacin y la conveccin, que se pueden controlar cubriendo con lmina de
polietileno estril y sbanas; para ello basta una bolsa plstica estril, que est
disponible en todos los pabellones. El calor radiante aumenta la evaporacin.
Los cobertores trmicos elctricos son tiles.
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Proteger de la infeccin
La infeccin respiratoria es una amenaza permanente; por ello, si es necesario

intubar la trquea es preferible que lo haga un profesional con experiencia,
utilizando tcnica asptica y con apoyo farmacolgico. Asimismo, los accesos
vasculares se deben obtener observando la tcnica asptica. En quemaduras
extensas de piel cualquier manipulacin de la superficie aumenta el riesgo de
contaminacin, de modo que se debe abordar al paciente con la menor
cantidad posible de procedimientos invasivos.
Indicaciones de hospitalizacin
Se debe hospitalizar a todo paciente que presente:
Extensin de las quemaduras mayor de 8% de la superficie corporal total

(SCT); en lactantes menores de un ao, con ms de 6% de la SCT.
Quemadura de espesor parcial profundo a total en piel de cara, cuello, rea

glteo genital y eventualmente manos, aunque stas se pueden manejar en
forma ambulatoria.
Quemadura infectada.
Lesin por contacto elctrico.
Quemadura de espesor intermedio o profundo tubular de extremidades, trax o

cuello, pues si no se hace una escarotoma se deber realizar en el curso de la
evolucin.
Lesiones cutneas por coagulacin secundaria a exposicin a lcalis o cidos.
Lesin respiratoria por inhalacin de humo, gases o lquidos calientes, que se

debe sospecha en caso de historia de incendio o presencia de humo en
espacios cerrados.
Politraumatizado con quemadura.
Sospecha de maltrato infantil.
Marginalidad extrema o ruralidad.
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LA REGLA DE LOS NUEVES DE WALLACE,

Ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicado por Wallace en 1951, es
una herramienta til en el tratamiento de quemaduras para la estimacin de la
superficie corporal total afectada en los adultos.

La regla
Se divide la superficie corporal total (100 %) en secciones a las cuales se les

asigna un valor en porcentaje, as:
%
Parte del cuerpo Subdivisin
SCT
3% Cara
Cabeza 9% 3% Cuello
3% Cuero Cabelludo.
9% Trax
Tronco anterior 18%
9% Abdomen
9% Dorso
Tronco Posterior 18% 9% Regin lumbosacra (incluye
glteos)
3% Brazo
Miembro superior derecho 9% 3% Antebrazo
3% Mano
3% Brazo
Miembro superior
9% 3% Antebrazo
izquierdo
3% Mano
10
9% Muslo
Miembro inferior derecho 18% 6% Pierna
3% Pie
9% Muslo
Miembro inferior izquierdo 18% 6% Pierna
3% Pie
Ingles y genitales
1% 1% Ingles y genitales externos
externos
TOTAL 100% 100%
La regla de los nueves fue diseada para pacientes adultos. Es imprecisa en

nios pequeos debido a sus cabezas son proporcionalmente ms grandes y
tienen menor masa en las piernas y los muslos, aunque un estudio se encontr
que til para pacientes pequeos de hasta 10 kg. Para tener en cuenta las
diferencias proporcionales de los nios, fue propuesta la "regla de los nueve
para los nios", como se muestra a continuacin
18% para la cabeza

13,5 % para cada pierna
el resto los mismos porcentajes usados en un adulto.
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ESCALA LUMINOSA ANALGICA (NAYMAN)
La escala luminosa de Nayman utiliza los colores en una gradacin de

intensidad de luz que van desde la ausencia de dolor (blanco) al dolor mximo
(violeta).
Blanco amarillo naranja rojo violeta
Otras escalas utilizan varios parmetros de forma simultnea con el fin de

hacer ms comprensible la tarea solicitada (facial, numrica, descriptiva,
luminosa). Todas estas opciones suponen una alternativa de valoracin, lo
importante, es utilizar siempre la misma escala con el mismo paciente.
ESCALA VISUAL ANALGICA (EVA)

La Escala Visual Analgica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que
describe el paciente con la mxima reproducibilidad entre los observadores.
Consiste en una lnea horizontal de 10 centmetros, en cuyos extremos se
encuentran las expresiones extremas de un sntoma. En el izquierdo se ubica
la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al
paciente que marque en la lnea el punto que indique la intensidad y se mide
con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centmetros o
milmetros.
Sin dolor ____________________________________________Mximo dolor

La Escala numrica (EN): es un conjunto de nmeros de cero a diez, donde
cero es la ausencia del sntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide
al paciente que seleccione el nmero que mejor indique la intensidad del
sntoma que se est evaluando. Es el mtodo ms sencillo de interpretar y el
ms utilizado.
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La Escala categrica (EC): se utiliza cuando el paciente no es capaz de

cuantificar sus sntomas con las escalas anteriores, expresando la intensidad
de los sntomas en categoras, lo que resulta mucho ms simple. Se suele
establecer una relacin entre categoras y un equivalente numrico
La Escala visual analgica de intensidad consiste en una lnea recta

horizontal, de 10 cm de longitud, donde los extremos marcan la severidad del
dolor. En el extremo izquierdo aparece la ausencia de dolor y en el derecho se
refleja el mayor dolor imaginable.
La Escala visual analgica de mejora consiste en la misma lnea recta donde

en el extremo izquierdo aparece la no mejora y en el derecho la mejora
completa.
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CONSUMO DE OXIGENO SEGN DISPOSITIVO
SOLUCION HIPERTRONICA
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OXIGENOTERAPIA
Oxigenoterapia es la administracin de oxigeno (O2) con fines teraputicos, en
concentraciones superiores a la mezcla de gases del ambiente. La
concentracin de oxgeno del aire ambiental es de 21%.
Suministro de oxgeno, un elemento esencial para la vida, con los mtodos y en
las cantidades adecuadas para asegurar el funcionamiento del corazn, el
cerebro y todas las clulas del organismo.
Hay que diferenciar dos conceptos importantes, como son la hipoxemia y la
hipoxia.
LA HIPOXEMIA: Es la disminucin de los valores de la presin parcial
de oxgeno en la sangre arterial (Pa02) por debajo de los 60 mmHg,
siendo la principal indicacin de oxigenoterapia tanto en nios como
adultos.
LA HIPOXIA: Es la disminucin del aporte de oxgeno a nivel tisular,
obedeciendo a mltiples causas. Existen cuatro tipos:
La hipoxia hipoxmica.- Deficiente oxigenacin de la sangre arterial S/a
disminucin de oxgeno en el aire inspirado (mal de las alturas).
Hipo ventilacin alveolar.- Desequilibrio entre la ventilacin (V) y
perfusin (Q), alteracin de la difusin.
La hipoxia circulatoria.- Es debida a una insuficiente perfusin tisular.
La hipoxia anmica.- Trastorno de la capacidad de la sangre para
transportar oxgeno por disminucin de la hemoglobina.
La hipoxia histotxica.- (envenenamiento por cianuro), el oxgeno no
puede ser captado por los tejidos.
OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA
Tratar o prevenir la hipoxemia y mejorar la hipoxia tisular.
Reducir el trabajo respiratorio y miocrdico.
Tratar la hipertensin pulmonar (HTP)
Mejorar el transporte y entrega de oxgeno a los tejidos.
Evitar el dao orgnico debido a la hipoxia.
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPAIA
En Hipoxemia arterial es la indicacin ms frecuente. Hay un desequilibrio
entre la Ventilacin- perfusin (V/Q), por ejemplo: En neumonas, bronquiolitis,
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el asma o las atelectasias

Hipo ventilacin alveolar (Central o perifrica): La oxigenoterapia corrige
Rpidamente la hipoxemia, si bien el objetivo fundamental en estas
enfermedades ha de ser la restauracin de la ventilacin, como por ejemplo:
Enfermedades neuromusculares o las depresiones respiratorias por frmacos.
Shunt de derecha a izquierda (intrapulmonar, extra pulmonar): es el caso de
las
Cardiopatas congnitas cianosantes, fistulas arteriovenosas, tromboembolias,
etc.
Disminucin de la FIO2 en el aire ambiente: grandes alturas.
Hipoxia tisular sin hipoxemia. En este grupo puede estar indicado la
oxigenoterapia pese a tener una pO2 superior a 60mmHg porque hay un
deterioro del aporte tisular: Por ejemplo: en situaciones de bajo gasto cardiaco:
Anemia, insuficiencia cardiaca y Shock hipovolemico; intoxicacin por CO2, a
pesar de una pO2 norma, la administracin de O2 es beneficiosa debido a su
competencia con el CO2 en su unin con la hemoglobina.
El objetivo de la oxigenoterapia domiciliaria es tratar la Hipoxemia crnica o
intermitente derivada de la enfermedad de base que presente el nio.
Enfermedades pulmonares: Fibrosis qustica,
Procesos agudos con PaO2 < 60 MmHg, o SaO2 < 90%.
Hipoxemia grave crnica que no responde a terapia mdica.
PaO2 < 55 MmHg o SaO2 < o igual 88%, en personas crnicas en fase
estable.
Personas graves con hipotensin arterial, bajo gasto cardiaco, bradicardia y
acidosis metablica con disfuncin del SNC.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que una saturacin de oxigeno normal
no significa necesariamente una oxigenacin normal, pues puede que
tengamos a un nio con saturacin de 95%, por lo que no requerir
tericamente de oxigeno, pero si adems presenta polipnea, dificultad
respiratoria y retraccin costal, aun cuando su saturacin sea normal, debemos
indicar oxigeno a nuestro nio. Por lo que no se debe tomar los valores de los
exmenes de laboratorio en forma aislada, sino en forma conjunta con los
antecedentes aportados por la anamnesis.
Frente a la presencia de cianosis central
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secundaria a hipoxemia
CARACTERISTICAS DE UNA ADMINISTRACIN ADECUADA
DE OXGENO
El oxgeno se debe administrar humidificado y calentado: El oxgeno es un
anhidro sin agua, es seco por lo que suele estar indicado humidificado, para;
- Evitar el espesamiento de las secreciones.
- Evitar las prdidas insensibles de agua.
- Evitar el excesivo enfriamiento del nio.
El oxgeno que se administra al prematuro debe ser hmedo y caliente (32-
34%), para reducir las prdidas de calor y agua y disminuir la accin
irritante sobre las mucosas.
El oxgeno se debe aplicar a la FiO2 mnima para mantener una adecuada
homeostasis cardiopulmonar; PaO2 nunca debe ser > 100MmHg; altas
concentraciones de oxgeno puede condicionar lesiones en el pulmn
(Fibroplasia retrolental en prematuros).
Su administracin debe ser constante, sin fluctuaciones bruscas, con el
objeto de evitar periodos de hipoxia.
Por ser el oxigeno un medicamento, se debe administrar teniendo en cuenta
los siguientes principios:
- Dosificada. Controlada
- Continuada. Humidificada.
. El estado del paciente, severidad, cuadro y causas de la hipoxemia
determinan el mtodo de administracin de oxigenoterapia.
Niveles de oxigeno en Sangre Pa02 (presin parcial de 02 en sangre

Normal 80- 100 mmHg
Hipoxemia leve 60-70mmHg
Hipoxemia moderada 40- 59 mmHg.
Hipoxemia grave Bajo 40mmHg
Dependiendo del tipo de Hipoxemia del paciente se debe elegir el tipo de
terapia a realizar.
ADMINISTRACIN
Para administrar convenientemente el oxgeno es necesario conocer la
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concentracin del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicacin.

Para administrar oxigeno, es necesario conocer algunos conceptos que van a
ser determinantes para el buen uso del dispositivo elegido.
FLUJO: Es la cantidad de gas administrado, medida en litros por minuto.
FiO2: Fraccin inspirada de oxigeno, expresa concentracin y se mide en
porcentaje
El oxigeno es la droga ms utilizada en los casos antes mencionados y, como
toda droga, tiene riesgos y beneficios que no deben ser olvidados. Por este
motivo, debe estar indicado y dosificado. El oxigeno para ser administrado en
neonatos se utiliza mezclado con aire, humidificado, calentado y monitorizado,
con una FiO2 o concentracin conocida.
Humidificador
El oxgeno proporcionado por los diferentes mtodos es seco, de manera que
es conveniente agregar vapor de agua antes que se ponga en contacto con las
vas areas, para evitar la desecacin de stas y de las secreciones. La
necesidad de humidificacin es muy crtica cuando el flujo de gas
proporcionado es mayor de superior a 3 L/min. y cuando se han excluido los
sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado, como sucede en
los pacientes intubados.
En estos sistemas, la humidificacin se logra pasando el gas a travs de agua.
Al formarse de esta manera mltiples burbujas, aumenta exponencialmente la
interface aire-lquido y, por lo tanto, la evaporacin. Los humidificadores de
burbuja de uso corriente con las cnulas nasales son, sin embargo, poco
eficaces en la produccin de vapor y como los flujos empleados con estas
cnulas son habitualmente inferiores a 2L/min, su empleo es discutible.
Algunos autores consideran que ujos menores de 3 lpm no precisan
Humidicacion, y evita as el paso de bacterias desde el agua al ujo de O2.
El humidicador-calentador esta indicado a partir de un ujo de 4 lp
Traen nivel de llenado y se debe observar lo siguiente:
Llenar con agua destilada
No rellenar cuando esta bajo nivel
Cambio de agua y del humidificador diario
Cuando el nivel est muy alto se filtra por el conector de oxgeno
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Cuando el nivel est muy bajo no humidifica y se empaa la mascarilla.

Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer para no
resecar las
vas respiratorias.
Se coloca agua destilada estril hasta dos tercios ( 2/3) de su
capacidad
DISPOSITIVOS O SISTEMAS PARA ADMINISTRACION DE OXIGENO
Existe una gran variedad de sistemas de administracin de oxgeno para nios;
stos varan en eficiencia, complejidad, precisin de entrega de oxgeno, costo,
y aceptabilidad de los nios.
Existen dos sistemas para la administracin de oxgeno.

1.-Sistemas de bajo flujo
2.- Sistemas de alto flujo.
1.- SISTEMA DE BAJO FLUJO. - No proporciona la totalidad de gas inspirado
y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. La FiO2
que llega a la va area vara en relacin con el volumen corriente y la
frecuencia respiratoria de la persona, debido al bajo flujo de O2 que entrega el
sistema.
Estos sistemas suministran O2 puro (100%) a un ujo menor que el ujo
inspiratorio del paciente. El O2 administrado se mezcla con el aire inspirado y,
como resultado, se obtiene una concentracin de O2 inhalado (la FiO2)
variable, alta o baja, dependiendo del dispositivo utilizado y del volumen de aire
inspirado por el paciente. Es el sistema de eleccin si la frecuencia respiratoria
es menor de 25 respiraciones por minuto y el patrn respiratorio es estable, de
lo contrario, el sistema de eleccin es un dispositivo de alto ujo.
Proporciona concentraciones de oxgeno entre 21 90%.
Entre los sistemas de bajo flujo tenemos:
Cnula o catter nasofarngeo y las gafas o cnulas nasales (bigoteras),
que aportan FiO2 entre 0.24 0.40 (24 y 40%), a un flujo que vara 1 2
litros por minuto, a recin nacidos y nios. No se aconseja mayores
flujos porque debido a que el flujo rpido de oxigeno ocasiona
resequedad e irritacin de las fosas nasales y no aumenta la
concentracin del oxigeno inspirado.
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Ventajas:
Permiten comer y hablar y se usan en personas estables con bajos
requerimientos de oxgeno y en tratamientos domiciliarios.
Desventajas:
Requiere de aseo nasal constante.
Debe seleccionarse el tamao adecuado y rotaciones permanentes, ya
que puede causar erosin en la mucosa nasal.
La mascarilla facial simple, dispositivo de plstico transparente, que
debe ajustarse a la nariz y boca de la persona que lo requiere, posee
unos orificios laterales que permiten la entrada libre del aire ambiente.
Ventajas:
Concentracin de oxigeno mayor que una canula binasal.
Desventaja
Es menos utilizada, es mal tolerada, interfiere en la alimentacin, por lo
que durante esta debe utilizarse cnula de oxigeno para evitar
hipoxemia.
Su empleo a largo plazo puede ocasionar irritacin en la piel y ulceras
de presin.
Utiliza un flujo mnimo de 5 litros por minuto con el fin de evitar la re
inhalacin de CO2 secundario al acumulo de aire espirado en la
mscara.
Puede administrar un FiO2 entre 0.35-0.50 (35- 50%)
Cada litro por minuto de oxgeno es capaz de incrementar la FiO2 en
ms o menos un 4%.
Mascarilla con recirculacin parcial con bolsa de reservorio, es una
mscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el
flujo de O2 debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.
que aporta un FiO2 de 0.40-0.70 (40-70%), a un flujo de 6-10 litros por
minuto. Parte del aire inspirado, que corresponde al espacio muerto, se
mezcla en la bolsa y pasa a ser parte de la inspiracin siguiente.
Mascarilla sin recirculacin parcial con bolsa de reservorio, que aporta
un FiO2 de 0.6-0.80 (60-80%), con un flujo de 10 litros por minuto como
mnimo, stas poseen una vlvula unidireccional entre ellas y el
reservorio, de modo que la persona slo puede inhalar aire del
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reservorio y exhala a travs de vlvulas unidireccionales, ubicadas en

las paredes de las mascarillas.
stas dos ltimas necesitan controles seriados de gases arteriales y
deben ser utilizados en tratamientos a corto plazo, en personas con altas
necesidades de oxgeno, teniendo cuidado de comprobar el ajuste de la
mascarilla y mantener inflada la bolsa de
reserva.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO. - Es aquel en el cual el flujo total de gas
que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del
gas inspirado, es decir que la persona solamente respira al gas
suministrado por el sistema. Los sistemas de alto flujo aportan mezclas
preestablecidas de gas con FiO2 altas o bajas a velocidades de flujo que
exceden las demandas del paciente, es decir, el flujo el flujo total de gas
que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del
gas inspirado tenemos:
Mascarillas tipo Venturi, que emplean el efecto Venturi
mediante el principio de BERNOULLI, (a medida que aumenta la
velocidad de un gas, su presin lateral disminuye). Suministra una
concentracin exacta de oxigeno independientemente del patrn
respiratorio del paciente. Pasando oxigeno por un tubo que va
disminuyendo su dimetro, va a ir aumentando su velocidad.
Tiene un agujero lateral que permite la aspiracin de aire
ambiental. Adems posee un dispositivo que permite asegurar
una Fi02 constante y conocida. Es importante tener cuidado de no
dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir
ulceras cornales.
Suministran concentraciones de oxgeno fijas de 24, 28, 35, 40,
50, segn modifiquemos el dimetro del estrechamiento a la
amplitud de las ventanas laterales. Se utilizan en personas
inestables o con necesidad de concentraciones fijas de FiO2.
Mascarilla de Venturi:
De alto flujo.
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FIO2 exacta-FIO2: 24- 50% Las ms utilizadas en hospitales.
INDICACIONES:
En enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave, en lo que es
preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y segura.
Aqu se incluyen los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que
debemos asegurarnos que aumentacin la presin arterial de O2 a un
nivel tolerable (entre 50- 60 mmHg.
Las mascaras de traqueotoma, los adaptadores de tubo en T para tubos

endotraqueal y las tiendas faciales funcionan como sistemas de O2
suplementario de alto ujo si se conectan a un sistema Venturi.
Requieren humificadores de aerosol (micro nebulizado) o humificadores
de cascada o reservorio
Fraccin Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo
Sistemas de Bajo Flujo
DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)
Cnula Nasal
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Mascara de Oxigeno Simple
5-6 40
6-7 50
7-8 60
Mascara de Re inhalacin Parcial
6 60
7 70
8 80
9 90
10 99
22
Mascara de no Re inhalacin
4-10
60-100
Sistemas de Alto Flujo
Mscara de Venturi (Verificar el flujo en L/min. Segn el fabricante)
3 24
6 28
9 35
12 40
15 50
TUBOS EN T
El tubo en T proporciona un alto grado de humedad, se utiliza en

pacientes intubados con tubos endotraqueal. La extensin en chimenea
funciona como un sistema de recirculacin parcial y, por tanto, debe
mantenerse colocada de lo contrario, se disminuye en forma
significativa la FIO2.
COLLAR O MASCARRILLA DE TRAQUEOSTOMIA.
Proporciona un alto grado de humedad. Debe eliminarse la
condensacin acumulada, por lo menos cada dos horas, con el propsito
de evitar el drenaje hacia la traqueotoma. La mascarilla debe ser
limpiada cada cuatro horas con agua, puesto que, las secreciones
acumuladas producen infeccin en el estoma. El orificio frontal de la
mscara permite la aspiracin de secreciones y no debe ser ocluido.
La tienda de oxgeno (en desuso).
Las campanas o Halo o Hood, casco ceflico. Son cilindros de
diversos tamaos, transparente que se colocan sobre la cabeza y cuello
del nio con el objeto de asegurar una FiO2 constante y estable. Se
utiliza en neonatos, lactantes con alteracin en la oxigenacin, que
pueden sostener una mecnica ventilatoria espontanea efectiva,
generalmente en la fase aguda de la enfermedad respiratoria. El flujo de
oxgeno aportado debe ser lo suficientemente elevado como para evitar
la acumulacin de CO2, esto se logra con flujos entre 4 8 litros por
23
minuto.
Proporciona un alto grado de humedad y funciona como un sistema
de alto flujo si se conecta a un sistema Venturi.
VENTAJAS:
Es un mtodo que permite ofrecer altas concentraciones de oxigeno,
entre 0.21 (21%) y 1.0 (100%).
Permite un monitoreo continuo de la FiO2 aportada.
Favorece la fluidificacin de secreciones respiratorias.
DESVENTAJAS:
Una desventaja de este mtodo es la limitacin de movilidad y los
cambios frecuentes que se producen en la FiO2 al realizar los diversos
procedimientos de enfermera.
Produce enfriamiento en el recin nacido y lactantes menores, por lo
tanto deben tener un calentador.
Si se utiliza calentador, asegurar una temperatura de 34.5 a 35.6C
en el interior de la cmara con controles cada 4 horas.
A. Entrada para venoclisis: Por las aberturas a cada lado de la
caperuza pueden colocarse tubos de venoclisis que se conectan a una
vena del cuero cabelludo.
B. Entrada de oxgeno: Tiene un deflector para evitar que el oxgeno
llegue directamente a la cabeza del lactante. Ah se conecta la fuente de
oxgeno.
C. Entrada para vigilancia: La sonda del analizador de oxgeno se coloca
en esta abertura para vigilar la concentracin del mismo dentro de la
caperuza.
D. Vigilancia de la temperatura: Un termmetro con cubierta de
seguridad proporciona constante de la temperatura dentro de la cmara.
Esta se registra en la grfica junto con los otros signos vitales del
lactante.
E. Tapa desprendible: Proporciona acceso completo al lactante para
aspirar o realizar otros procedimientos.
F. Cuello abierto: El cuello abierto (en dimetros de 15, 20 25 cm. para
poder ajustarse a lactantes hasta de 8,165Kg.) queda lo suficientemente
estrecho para tener la concentracin de oxgeno, pero tambin
24
suficientemente laxo, de modo que no se acumule bixido de carbono y

brinda un factor de seguridad en caso de que falle el sistema de aporte
de oxgeno.
VENTILACION MECANICA EN SUS DIVERSAS MODALIDADES.
Ventilador Mecnico: Permite mejorar la ventilacin y oxigenacin,
disminuir el CO2 y aumentar el O2, reducir el trabajo respiratorio y
mejorar la distribucin de aire intrapulmonar
Cuidados de enfermera
Cuidados especficos del neonato:
Elegir el tamao de cnula adecuado, midiendo la distancia que hay
entre las narinas.
Proteger la piel de la zona de la fijacin.
Fijar sobre la proteccin sin excederlos bordes.
Valorar el estado clnico en forma frecuente, priorizando los aspectos
respiratorios
Controlar la saturometra, colocando las alarmas segn
recomendaciones.
Valorar la presencia de secreciones y sus caractersticas.
Mantener las narinas permeables.
Rotar decbito del recin nacido.
Realizar los registros de enfermera en relacin a la valoracin del
estado clnico del neonato y de las modificaciones de la FiO2 y flujo.
Cuidados del sistema:
Revisar las conexiones
Controlar el flujo.
Observar el burbujeo del frasco testigo.
Realizar el recambio del dispositivo y rotular de acuerdo a las normas
del servicio.
TERAPIA CON NEBULIZADOR (nebulizaciones)
Objetivo: Humidificar la via respiratoria con el objeto de licuar las secreciones,
administrar medicamentos u otros.
Se utiliza para administrar frmacos como broncodilatadores o mucolticos,
tambin se puede usar solo con suero fisiolgico para ayudar a fluidificar
secreciones.
25
Indicaciones.
Suministrar medicamentos directamente en el tracto respiratorio para tratar lo
siguiente:
1.-Broncoespasmo agudo debido a una patologa reactiva de la va area
(asma) y a otras causas.
2.-Acumulacin excesiva de moco.
3.-Crup. Etc.
Los nebulizadores emplean deflectores para fragmentar partculas hasta un
tamao lo suficientemente pequeo como para que puedan ser inhaladas
hasta las partes ms distales del rbol traqueobronquial. La administracin de
medicamentos nebulizados humidifica tambin el aire inspirado, lo cual ayuda a
soltar las secreciones bronquiales.
Equipo
Fuente de oxgeno - Flujmetro. Nebulizador - Solucin salina
normal.
Medicacin que se va a administrar por nebulizador. Vaso con agua.
Escupidera, toallas de papel higinico.
Cuidados de Enfermera.
1. Preparacin del paciente, colocar en posicin semifowler, lo que permite la
ventilacin profunda y el movimiento diafragmtico mximo.
2. Valore los sonidos respiratorios, la frecuencia del pulso, el estado
respiratorio, la saturacin de oxgeno, antes de administrar la medicacin.
3. Verifique la frecuencia cardiaca durante el tratamiento.
4. Explicar el procedimiento a realizar de acuerdo a la edad.
5. Prepare el lquido y materiales, verifique su funcionamiento.
6. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
7. Elegir la mascarilla de acuerdo a la edad de la persona.
8. Aada la cantidad prescrita de suero fisiolgico (3- 4 c/c) estril al
nebulizador con el medicamento indicado.
9. Conectarlo en el extremo distal a la fuente de oxgeno y ajustar el
flujmetro para que se produzca la gasificacin, 6- 8 l/minuto..
10. Colocar la mascarilla boca- nariz, pedir que respire con lentitud y
profundamente, que elimine el aire con los labios entreabiertos.
11. Valorar los efectos adversos del medicamento como cefalea, vmitos,
26
taquicardia, etc.
12. Vuelva a verificar los sonidos respiratorios, la frecuencia del pulso, la
saturacin de oxgeno, la frecuencia respiratoria.
13. Realizar fisioterapia respiratoria, estimulando a la persona a toser y
eliminar secreciones.
14. Mantener la higiene y comodidad de la persona. Lavarse las manos.
15. Realizar los registros de enfermera.
Administracin de oxgeno por casco ceflico
La administracin de oxgeno a travs del casco ceflico, para administrarse en
pacientes peditricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un
indicador para la limitacin de la concentracin de oxgeno, para que no exceda
del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. El casco ceflico se
ajusta en la cabeza del nio, proporcionndole oxgeno hmedo tibio en
concentraciones altas.
Equipo
Casco ceflico.
Fuente de oxgeno.
Flujmetro.
Humidificador.
Solucin para irrigacin.
Tubo para conexin.
Procedimiento
1. Verificar la prescripcin mdica e identificacin del paciente.
2. Reunir el equipo.
3. Lavarse las manos.
4. Colocar solucin para irrigacin en el humidificador para oxgeno al nivel
donde marca el frasco.
5. Conectar la tapa del humidificador al flujmetro de oxgeno, y a su vez
conectar a la fuente de oxgeno.
6. Unir el tubo de conexin al humidificador de oxgeno y a la conexin del
casco ceflico.
7. Regular el flujo de oxgeno (litros por minuto) prescritos al paciente.
8. Colocar el casco ceflico alrededor de la cabeza del nio y fijar el tubo de
acceso a la fuente de oxgeno. El casco ceflico tambin se puede utilizar
27
estando el paciente instalado en la incubadora.

9. Mantener la concentracin y el flujo de oxgeno indicado en un 40 a 50% y
verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empaar el casco,
con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del nio.
10. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxgeno, signos vitales,
patrn respiratorio, estado general del paciente, oximetra, movilizacin y
ejercicios respiratorios.
NOTA:
o Se utiliza suero fisiolgico y no agua destilada porque la molcula de agua
destilada es ms grande que la del suero fisiolgico y otros diluyentes pueden
provocar bronco espasmos
o Al incrementar el flujo del gas, se crean partculas ms pequeas en el
nebulizador, pero acorta la nebulizacin, aumentando las prdidas en la fase
inspiratoria, se recomiendan flujos mximos de 6 a 9 L/min.
o Evitar el volumen muerto el cual se provoca por el volumen que hay en el
reservorio el cual queda atrapado y no puede ser nebulizado. Para minimizar
este efecto la cantidad mnima recomendada de solucin total es de 5 c/c.
o El tiempo de nebulizacin debe ser mnimo, se recomienda entre 5 a 10
minutos.
28
29
ESQUEMA DE VACUNACION
30
31
32
33
MEDICAMENTOS EN PEDIATRIA
PENICILINAS
AMOXICILINA
- Capsula de 250mg
- Capsula de 500mg
- Suspensin oral de 125mg/5ml......amoxicilina 125mg
Excipiente de 5ml
- Suspensin oral de 250mg/5ml..amoxicilina 250mg
excipiente de 5ml
- Suspensin oral de 500mg/5ml..amoxicilina 500mg
excipiente de 500ml
Grupo teraputico: antibitico
Grupo farmacolgico: aminopenicilinas
Indicaciones, dosis y ruta:
Infeccin urinaria, piel y tejidos blandos, otitis media aguda, faringitis,

sinusitis.
DOSIS PEDIATRICA:
Lactantes hasta 6kg: 25-50mg VO c/8horas
Lactantes de 6kg a 8kg: de 50-100mg VO c/8horas
Lactantes y nios de 8 a 20kg: 6,7 13.3 mg/kg VO c/8horas
Tiempo de vida media: 1 hora
Absorcin: 75 a 90% rpida en el TGI
Distribucin: en la mayora de los tejidos y fluidos corporales, con

excepcin del SNC, salvo que las meninges estn inflamadas. Unin
34
a protenas plasmticas 17-20% se distribuye en la leche leche

materna.
Metabolismo: heptico de 28 a 50%
Excrecin: renal de 50 a 70% inalterado
Contraindicacin: hipersensibilidad a B-lactamicos o penicilamina,

mononucleosis infecciosas (por la posibilidad de un rash cutneo)
Efectos adversos:
Cv: tomboflebitis
Derma: eritema multiforme, necrolisis epidrmica, prurito, rash

maculopapular eritematoso, urticaria.
GU: nefritis
Hema: anemia, disfuncin placentaria, leucopenia, neutropenia
Neuro: agitacin ansiedad, cambios de costumbre.
AMPICILINA:
- Formulaciones:
Capsulas de 250mg
Capsulas de 500mg
Capsulas de 1g
Suspensin oral de 125mg/5ml
Suspensin oral de 250mg/5ml
Vial de 250mg/2ml
Vial de 500mg/3ml
Vial de 1g/5ml
Grupo teraputico: Antibitico
Grupo Farmacolgico: Aminopenicilinas
Infecciones genitourinarias y gastrointestinales
Dosis para lactantes y nios de hasta 20 kg: 25 mg/kg de peso
V.O.c/6h
35
Tiempo de vida media: 1,3 h 12min

Absorcin: 35 a 55 % en el TGI
Distribucin: Se distribuye en la mayora de tejidos y fluidos
corporales, con excepcin del SNC (salvo cuando las meninges
estn inflamadas); se una a protenas plasmticas en 17 a 20 %. Se
distribuye en la leche materna. Tiene la menor afinidad por protenas
plasmticas de todas las penicilinas.
Metabolismo: Heptico 12 a 50 %
Excrecin: Renal 25 a 60 % inalterado, Una Pequea cantidad por

bilis
Contraindicacin: Hipersensibilidad a B-lactmicos o Penicilamina.
Efectos adversos:
CV: Tromboflebitis
Derma: Dermatitis exfoliativa, eritema, multiforme, prurito, rash

maculopapular, sndrome de Stevens-Johnson, urticaria
Hema: Aneamia, disfuncin plaquetaria, eosinofilia, leucopenia,

neutropenia, purpura trombocitopnica, trombocitopenia, ditesis
hemorrgica
Neuro: Convulsiones
PENICILINA G SDICA
FORMULACIONES:
- Capsula ampolla 300,000 U
Grupo Farmacolgico: Penicilina
Infecciones severas por Streptococcus pyogenes, incluyendo sepsis,

artritis, neumona, meningitis y endocarditis. Infecciones severas
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causadas por Streptococcus viridans, incluyendo endocarditis y

abscesos. Enfermedad gonoccica diseminada o endocarditis
gonoccica. Meningitis meningoccica. Meningitis, endocarditis o
sepsis por Lisca. Meningitis, endocarditis o sepsis por Listeria
Monocytogenes. Infecciones severas de la cavidad oral por
anaerobios sensibles, incluyendo angina de Vincent. Cangrena y
otros cuadros graves por C. perfringens. Absceso pulmonar o
neumona aspirativa en que se sospecha infeccin por anaerobios.
Absceso pulmonar o neumona aspirativa en que se sospecha
infeccin por anaerobios. Absceso cerebral en asociacin con
Metronidazol. Actinomicosis cervical, pleuropulmonar, adbominal y
plvica. Sifilis meningovascular o CV. Portador de difteria. Carbunco.
Leptospirosis
DOSIS PEDIATRICA: 600.000 UI/mes IM.
Tiempo de vida media: Para la sal sdica 30 a 42 min.
Absorcin: Pobre en el TGI. La absorcin de la sal sdica es rpida

despus de su adminsitracion IM.
Distribucin: Se distribuye ampliamente en la mayora de los

liquidos corporales y huesos; la penetracin en las clulas, los ojos y
a travs de las meninges ( salvo cuando esta inflamadas) es escasa;
atraviesa la placenta y aparece en la sangre del cordon y el liquido
amnitico; se une a protenas plasmticas en 50 a 60 % Se excreta
en la leche materna.
Metabolismo: Heptico 18 a 30 % a compuesto inactivos.
Excrecin: Renal inalterado, 60 % de la Sdica.
Contraindicacin: Hipersensibilidad a Penicilina G, B-lactmicos,

cualquiera de sus sales o Penicilamina. No debe usarse en
infecciones causadas por organismos productores de penicilinasas.
Efectos adversos:
CV: arritmias, paro, ICC por sobrecarga sdica.
37
Derma: Dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prurito, rash

GU: nefritis intersticial, nefropata
Hema: Anemia hemoltica, disfuncin plaquetaria, leucopenia,

trombocitopenia, neutropenia (hasta 15 % despus del tratamiento
por ms de 10 das)
Neuro: Neuropata, convulsiones
PENICILINA V:
FORMULACIONES:
- Comp. 1MUI
- Jbe. 0,3 MU/5mlx60ml
Grupo Farmacolgico: Penicilina
Indicaciones, Dosis y Ruta:
Infecciones estreptoccicas
DOSIS PEDITRICAS: 12 aos: 24.000 a 80.000 UL/Kg/d (15 a 50

mg/Kg/d) V.O. c/6 a 8 h x 10 d.
Tiempo de vida media: 1 hora.
Absorcin: Moderada en el TGI. Tiene estabilidad frente a la acidez

gstrica
Distribucin: Se distribuye ampliamente en la mayora de los

lquidos corporales y huesos; la penetracin en las clulas, los ojos y
a travs de las meninges es escasa; atraviesa la placenta y aparece
en la sangre del cordn y el lquido amnitico; unin a protenas
plasmticas 80 %. Se excreta en la leche materna.
Metabolismo: Heptico 56 %
Excrecin: Renal inalterado 20 a 40 %
38
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Penicilina V, B-lactmicos

o Penicilamina. Infecciones causadas por organismos productores de
penicilinas.
Efectos adversos:
DERMA: Dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prurito, rash

GU: Nefritis intersticial, nefropata
Hema: Anemia hemoltica, disfuncin plaquetaria, leucopenia,

trombocitopenia.
Neuro: Neuropata y convulsiones
OXACILINA
FORMULACIONES:
- Amp. 500mg/3ml y 1g/5ml

- Susp. 250mg/5ml x 60ml
Grupo teraputico: Antibitico.
Grupo Farmacolgico: Penicilina resistente a la penicilinasa.
Neumona, septicemia; sinusitis. Infecciones de la piel y tejidos

blandos causadas por Staphylococcus aureus.
DOSIS PEDIATRICA:
De Hasta 40 Kg o ms: 12, 5 a 25 mg/ Kg V.O c/6. Para infeccionesn

graves 12.5 a 25 mg c/4 a 6 h IM/EV.
Tiempo de vida media: 24 a 42 min.
Absorcin: 33 % en el TGI.
Distribucin: Amplia en tejidos y lquidos corporales, con excepcin

del SNC que aumenta con meninges inflamadas. Unin a protenas
plasmticas 92 %, cruza la placenta, se excreta en la leche materna.
39
Metabolismo: Heptico 49 %
Excrecin: 46 % por va renal inalterado. En caso de insuficiencia

renal, su vida media se prolonga de 1 a 3 h. No es dializable
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Oxacilina, otros B-

lacatmicos o Penicilamina.
Efectos adversos:
CV: Tromboflebitis.
Derma: Prurito, rash, urticaria.
GU: Nefritis intersticial, proteinuria.
Hema: Disfuncin plaquetaria, neutropenia, granulocitopenia,

trombocitopenia, anemia hemoltica
Neuro: Convulsiones, neruopata, irritabilidad neuromnuscular,

ansiedad, confusin, agitacin, depresin
CEFALOSPORINAS
CEFTRIAXONA
FORMULACIONES:
- amp. IM 500mg y 1g
- amp. EV 500mg y 1g
- infusin EV 2g
Grupo Farmacolgico: Cefalosporina de tercera generacin
Infecciones por grmenes sensibles del tracto respiratorio inferior,

urinarias, de piel y tejidos blandos, intraabdominiales-incluyendo
peritonitos-. Osteorticulares. Meningitis, septicemia, enfermedad
plvica inflamatoria.
DOSIS PEDIATRICA:
40
25 a 37.5 mg/kg IM/EV c/12 h.
En el caso de meningitis se recomiendad: 50 mg/kg c/12 h,

pudindose administrar una dosis de carga de 75 mg/kg.
Alternativamente tres dosis de 80 mg/kg. Alternativamente tres dosis
de 80 mg/kg c/12 y luego la misma dosis c/24 h
En infecciones de piel y tejidos blandos: 50 a 75 mg/kg/1 v/d.
Tiempo de vida media: 7,3 1,6 h
Absorcin: No se absorbe en el TGI, administrar parenteralmente
Distribucin: Unin a protenas plasmtica 85 a 95 %. Se distribuye

en vescula, hgado, riones, hueso, lquido sinovial y pleural.
Penetra bien en el LCR. Cruza la placenta, se excreta en la leche
materna
Metabolismo: No se metaboliza heptica o renalmente
Excrecin: Renal 33 a 67 % inalterado en 24 h. El resto en heces

como metabolitos. No es removido por hemodilisis o dilisis
peritoneal
Contradiccin: Hipersenbilidad a la Ceftriaxona u otras

cefalosporinas
Efectos adversos:
CV: Tromboflebitis.
Derma: Rash, prurito, diaforesis, bochorno, eritema multiforme,

sindomre de Stevenes-John-Son.
GU: Insuficiencia renal, prurito, flujo vaginal (vaginitis)
Hema: Trombocitosis, hipoprotrombinemia, riesgo de sangrado,

eosinofilia, leucopenia, anemia hemoltica, linfocitosis,
granulocitopenia, trombocitopenia.
Neuro: Cefalea, mareo.
Resp: Disnea
41
CEFOTAXIMA:
Formulaciones:
- amp. EV 1g/4ml y 500mg/2ml
- amp. IM 1g/4ml y 500mg/2ml
Grupo Farmacolgico: Cefalosporina de tercera generacin
Infecciones del tracto respiratorio inferior; ginecolgicas incluyendo

enfermedad plvica inflamatoria, endometritis, genitourinarias; de piel
y tejidos blandos; intraabdominales incluyendo peritonitis,
osteorticulares; del SNC incluyendo meningitis; ventriculitis y
septicemia causada por grmenes sensibles.
DOSIS PEDIATRICA:
Nios 1 sem, 50 mg/kg EV c/12 h.
Nios de 1 a 4 Sem, 50 mg/kg EV c/8h
Nios 30 d y hasta 50 kg, 8,3 a 30 mg/kg EV
c/4 h. Alternativamente 12,5 a 45 mg/kg EV c/6h
Tiempo de vida media: 1,1h 18 min
Absorcin: No se absorbe en TGI, administrar parenteralmente
Distribucin: Unin a protenas plasmtica en 38 %. Se distribuye

ampliamente en el organismo, vescula biliar, hgado, riones,
lquidos sinovial y pleural. Alcanza concentraciones teraputicas en
LCR. Cruza la placenta, se excreta en leche materna
Metabolismo: Heptico y renal en un 30 a 50 %
Excrecin: inalterado por riones en un 60 % a 70 % en 6 h y como

metabolito en un 30 %. No hay acumulacin luego de la
administracin hasta por 14 das
42
Contradiccin: Hipersensibilidad a la Cefotaxima u otras

cefalosporinas. Formulaciones con Lidocana en pacientes alrgicos.,
Va IM en nios 30 meses
Efectos adversos:
CV: Tromboflebitis, hipotensin
DERMA: Rash, prurito, urticaria, eritema multiforme, sndrome de

Stevens-Johnson-
GU: Insuficiencia renal, prurito, vaginitis
HEMA: Hipoprotrombinemia, eosinofilia, leucopenia, anema

hemoltica, linfocitosis, trombocitopenia, agranulocitosis.
MACRLIDOS
CLARITROMICINA
FORMULACIONES:
- tab. 250mg y 500mg

- tab. Retard 500mg
- susp. Oral 125mg/5ml y 259mg/5ml
- vial EV 500mg
Grupo Farmacolgico: Macrlido
Bronquitis bacteriana por H. influenzae.
Neumona por S. pneumoniae o M. pneuomoniae: Dosis Peditrica:

7,5 mg/kg V.O c/12h x 14 d.
Faringitis estreptoccia: Dosis Peditrica: 7,5 mg/kg V.O c/12 h x 10d
Sinusitis maxiliar aguda: Dosis Peditrica: 7,5 mg/kg V.O c/12h x 14d
Otitis media aguda: Dosis Peditrica: 7,5 mg/kg V.O c/12 h x 14 d
43
Tiempo de vida media: 3,3 h 30 min
Absorcin: Rpida en el TGI, los alimentos no disminuyen el grado

de absorcin pero si la velocidad de la misma, as como la formacin
del metabolito activo
Distribucin: Unin a protenas plasmticas 65 a 75 %. Nivel de

equilibrio en 2 a 3 d. Se obtienen mayores concentraciones en
mucosa nasal, amgdalas y pulmones que en sangre. Presenta
concentraciones intracelulares elevadas penetrando fcilmente en
leucocitos y macrfagos. Se excreta en leche materna.
Metabolismo: Heptico, el principal metabolito activo es el 14-OH

Claritromicina
Excrecin: Renal 20 a 030 % como agente inalterado, como

metabolito activo 10 a 15 %, y va fecal 4 %
Contradiccin: Hipersensibilidad a la Claritromicina u otros

macrlidos. No administrar junto a Terfenadina en pacientes con
trastornos de conduccin cardaca, coronariopata, ICC o trastornos
hidroelectrolticos.
Efectos adversos:
CV: Flebitis, arritmias.
DERMA: Rash, urticaria, Sindrome de Stevens-Johnson.
NEURO: Cefalea, ansiedad. Maero, vrtigo, despersonalizacin,

insomnio, alucinaciones, confusin, pesadillas.
ORL: Prdida de la audicin, tinnitus
CLICOPPTIDOS
VANCOMICINA
Formulaciones:
- vial de 500mg
44
Grupo Farmacolgico: Glicopptido
Endocarditis bacteriana en paciente con lesin valvular: profilaxis.
DOSIS PEDIATRICA:
En intervencin de las vas respiratorias superiores u odontolgicas:

en la hora previa a la intervencin 20 mg/ kg EV repetir a los 8 o 12
En intervenciones del TGI o GU: En la hora previa a la intervencin

20 mg/kg EV de Vancomicina y Gentamicina 2 mg/kg IM /EV o
Estreptomicina 20 mg/kg IM. Repetir el esquema a las 8 o 12 horas
Tiempo de vida media: 5,6 h 1,8 h
Absorcin: No se absorbe en el TGI, intraperitonealmente hasta el

65 %
Distribucin: Unin a protenas plasmticas un 55 %. Vancomicina

presenta una amplia distribucin en el organismo, alcanzando
concentraciones teraputicas en los lquidos pleural, peritoneal,
pericrdico, asctico, pero no en LCR ni en bilis. La penetracin en
SNC mejora ante meninges inflamadas, pudiendo alcanzar niveles
teraputicos apropiados.
Metabolismo: Sin metabolismo significativo
Excrecin: Renal 79 % 11 % en 24 h por filtracin glomerular.
Contraindicacin: Hipersensibilidad a Vancomicina
Efectos adversos:
CV: Taquicardia, flebitis
DERMA: Rash, prurito, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis

epidrmica txica.
GU: Insuficiencia renal, nefritis
HEMA: Neutropenia, trombocitopenia, eosinofilia
45
NEURO: Somnolencia
ANTIPARASITARIOS
METRONIDAZOL:
FORMULACION DEL METRONIDAZOL
- Comp. 500mg
- Suspensin oral 125mg/5mlx120ml
- Sol. Inyectable 0,5% 500mg x 100ml
- Supositorio 1g
Grupo teraputico: Antibacteriano y antiprotozoario
Grupo Farmacolgico: 5-nitroimidazol
Ameblasis intestinal: Dosis Peditrica: 30 a 40 mg/kg/d V.O 3 v/d x 7

das
Se recomienda el uso adicional de lodoquinol (no disponible en el

Per)
Ameblasis Heptica: Dosis Peditrica: 30 a 40 mg/kg/d V.O en 03

dosis x 7 d.
Giardasis: Dosis Peditrica: 2 a 5 aos 250 mg/kg/d V.O de 5 a 10

aos 375 mg/d V.O., 10 a 15 aos 500 mg/d V.P. Todas las dosis
son x 5 d.
Tiempo de vida media: 8 a 10 h
Absorcin: Buena en el TGI, aunque la ingesta de alimentos retrasa

las concentraciones en aproximadamente 1 hora
Distribucin: Rpida y concentraciones tisulares similares a las

sricas en pulmones, riones, hgado, piel, bilis, SNC, saliva, liquido
seminal y secreciones vaginales. Atraviesa la barrera placentera y se
excreta en leche materna. Unin a protenas plasmticas 20 %
Metabolismo: Heptico
46
Excrecin: Renal 60 a 80 % y fecal 6 a 15 % con metabolitos

activos. Las concentraciones hepticas y biliares son altas y las
fecales en el colon son bajas. El Metronidazol y sus metabolitos
representan del 35 al 65 % de las dosis ingerida
Contraindicacin: Hipersensibilidad al Metronidazol u otros

nitroimidazoles as como en el primer trimestre del embarazo
Efectos adversos:
CV: Tromboflebitis, alteraciones en el ECG como aplanamiento de la

onda T.
DERMA: Rash, prurito, eritema, urticaria.
GU: Candidiasis vaginal, cambios en el color de la orina, dispareunia,

disuria, poliuria, incontinencia
HEMA: Leucopenia, neutropenia reversible, trombocitopenia
NEURO: neuropata sensorial perifrica, crisis convulsivas,

neurotoxicidad, ataxia, encefalopata, alteraciones de estado de
nimo y mentales; disminucin de la libido, cefalea, alucinaciones.
MISCELNEA
CLORANFENICOL
FORMULACIONES:
- Capsulas de 500mg
- Jarabe 125mg/5mlx60ml
- Susp. Inyectable 1g
Grupo Farmacolgico: Derivado del cido dicloroactico
Infecciones graves
DOSIS PERIATRICAS:
47
Lactantes prematuros y neonatos a trmino de hasta 2 ssemanas, 6

,25 mg/kg V.O o EV c/ 6 h.
Lactantes de ms de 2 semanas y nios, 12, 5 mg/kg V.O o EV c/6h
Tiempo de vida media: Para el succinato. 1, 5 a 3,5 h; para el

frmaco libre, 4 h 2 h.
Absorcin: Rpida y completa desde el TGI. Se absorbe bien luego

de la administracin IM y alcanza concentraciones similares a las
logradas con la administracin EV
Distribucin: amplia, pero no unfirome, en la mayora de tejidos y

liquidos corporales. Las concetracicones mas elevadas se alcanzan
en hgado y riones. En LCR pueden ser 21 a 50 % de las sricas,
pero aumentan hasta 45 a 89 % se las meninges estn inflamadas.
Cruza la placenta y alcanza concetraciones sricas fetales de 30 a
80 % de las maternas. Se excreta en leche materna. Unin a
protenas plasmticas 53 % 5 %
Metabolismo: El palmitato es hidrolizado en el TGI
Excrecin: 5 a 10 % se elimina por filtracin glomerual renal

inalterado en 24 h; 80 % por secrecin tubular como metabolitos
inactivos. Estos pueden acumularse en lactantes prematuros y
neonatos debido a su inmadurez real. El 3 % se elimina en heces y
bilis.
Contraindicacin: Hipersensibilidad al Cloranfenicol o antecedentes

de reaccin txica a l. No debe emplearse en el tratamiento de
infecciones menores o como profilaxis de las infecciones.
Efectos adversos:
- CV: Colapso cardiovascular en neonatos.

- DERMA: Angioedema, rash, urticaria, reaccin de Herxheimer en
fiebre tifoidea.
- HEMA: Anemia aplsica, anemia hipoplsica, trombocitopenia,
granulocitopenia; hemoglobinuria paroxstica nocturna;
48
perifricamente la pancitopenia es ms frecuente, pero puede

presentarse depresin de linajes especficos.
- NEURO: Cefalea, depresin, confusin, delirio, neuritis ptica y
perifrica
SISTEMA NERVIOSO Y SISTEMA

MUSCULOESQUELETICO
ANSIOLITICO
DIAZEPAM
- FORMULACIONES
Comp. De 5mg y 10 mg
Tab. De 5mg y 10mg
Ampolla de 5mg/1ml x 2ml
Grupo teraputico: ansioltico sedante hipntico, preanestesico,

anticonvulsivo,antipanico,relajante
Grupo Farmacolgico: Benzodiazepinas
- Coadyuvante para alivio en espasmos musculo esqueltico

DOSIS PEDIATRICA:
Nios de 30dias a 4aos, 12 mg IM/EV administrados
lentamente c/3hr. En nios de 5aos a mas 5mg a 10mg c/3 a 4
hr.
- Estado epilptico, crisis de convulsiones severas y recurrentes.
DOSIS PEDIATRICA:
Nios mayores de 30dias a 4 aos 0.2-0.5mg de preferencia por
EV c/25min hasta el mximo de 10mg se repite el ciclo en 24hr.
Tiempo de vida media: 43horas +- 13horas
Absorcin: completa en TGI, absorcin rpida
49
Distribucin: se distribuye en el organismo unin en protenas

plasmticas
Metabolismo: heptico a metabolitos activos
Excrecin: renal solo pequeas partes en heces.
Contraindicacin: hipersensibilidad, intoxicacin alcohlica,

enfermedad obstructiva grave miastenia gravis.
Efectos adversos:
- CV: tromboflebitis, bradicardia, colapso circulatorio

- DERMA: prurito, urticaria
- HEMA: anemia, leucopenia
- M. ESQ.: calambres
- META: acidosis, lctica
- NEURO: ataxia, cefalea, confusin, depresin,
- OFT. Diplopa, visin borrosa
- RESP.: depresin respiratoria, aumento de secrecin bronquial
MIDAZOLAM
FORMULACIONES:
- Amp. IM O EV 5mg/1ml y 5mg/5ml

- Amp. IM o EV 15mg/3ml
- Amp.: IM o EV 50mg/10ml
Grupo teraputico: sedante- hipnotico
Grupo Farmacolgico: benzodiazepinas
- Sedacin pre quirrgica: 0.07 a 0.08 mg/kg IM una hora antes de

la ciruga
Tiempo de vida media: 1,9+- 36 min
Absorcin: buena y rpida en el TGI.
Distribucin: amplia unin en protenas plasmticas 97%
50
Metabolismo: heptico
Excrecin: 45-57% como conjugado
Contraindicacin: hipersensibilidad. Glaucoma, choque o coma,

intoxicacin alcohlica, enfermedad pulmonar
Efectos adversos:
- CV: bradicardia, colapso circulatorio, hipotensin transitoria

- DERMA: prurito, urticaria
- GI: anorexia, estreimiento, flatulencia, diarreas, nuseas,
- GU: incontinencia urinaria, retencin urinaria
- HEMA: anemia, leucopenia, neutropenia
- NEURO: ataxia, cefalea, confusin, depresin, fatiga, letardo,
mareo, nerviosismo, clera sbita.
ANTIEPILEPTICOS
FENITOINA
FORMULACIONES
- Capsulas 100mg
- Suspensin oral 37,5 mg/5ml
- Solucin inyectable 250mgx5ml
Grupo teraputico: anticonvulsivo
Grupo Farmacolgico: hidantoina
- Estado epilptico:
DOSIS PEDIATRICA: 15-20mg/kg/d EV por infusin de una
velocidad de 1 a 3 mg/kg/min sin exceder de 50mg/min.
Tiempo de vida media: 6 a 24 horas
Absorcin: buena y lenta en TGI
Distribucin: amplia, ingresa en LCR, bilis sbila, semen y fluidos

del TGI, cruza la placenta se excreta en leche materna.
51
Metabolismo: heptico 60 a 70% se transporta a metabolito inactivo.
Excrecin: renal y en escasa cantidad fecal.
Contraindicacin: hipersensibilidad, administracin EV, bradicardia

sunisal,
Efectos adversos:
- CV: periarteritis
- DERMA: necro lisis epidrmica toxica, dolor en el lugar de la
aplicacin
- GI: hiperplasia gingival, ictericia, hepatitis, nuseas, vmitos,
estreimiento.
- GU: enfermedad e peyronie
- HEMA: discrasias sanguneas, leucopenia, trombocitopenia,
hiperplasia
- NEURO: ataxia, confusin, alteracin del estado mental
-
ANALGESICOS INTIINFLAMATORIOS-
ANTIPIRETICOS
ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS
METAMIZOL
- FORMULACIONES
Tab. De 500mg
Jarabe 250mg/5ml
Gotas orales 400mg/1ml (20gotas)
Gotas orales 500mg/1ml (20gotas)
Supositorios 350mg
Solucin inyectable 1g/2ml
Solucin inyectable 1,5g/5ml
Solucin inyectable 2,5g/5ml
Grupo teraputico: antipirtico, analgsico
Grupo Farmacolgico: pirazolona
52
- Tratamiento del dolor y la fiebre:

DOSIS PEDIATRICA:
8-17mg/kg VO hasta 4 v/d alternativamente
DE 5 a 8 kg 50 a 100mg IM
DE 9 a 15 kg 100 a 250mg IM/EV
DE 16 a 23 kg 150 a 400mg IM/EV
DE 24 a 30 kg 200 a 500mg IM/EV
DE 31 a 45 kg 250 a 750mg IM/EV
DE 46 a 53 kg 400 a 900 IM/EV
Absorcin: rpida y completa desde el TGI
Distribucin: en hgado y riones alcanza 20 a 60% de la

concentracin plasmtica, en el cerebro hasta 50% menos.
Metabolismo: rpido no enzimtico en el TGI
Excrecin: renal 71% en 24horas
Contraindicacin: hipersensibilidad, antecedentes de discrasia,

supresin medular sea, ulcera pptida, insuficiencia renal,
insuficiencia heptica, hipotensin.
Efectos adversos:
- CV: hipotensin
- DERMA: rash, urticaria, equimosis, necrosis epidrmica toxica,
sndrome de Stevens- John son
- GI: nauseas, vomitos, irritacin gstrica, xerostomia
- GU: nefritis intersticial, oliguria, proteinuria, anuria, coloracin de
la orina.
- HEMA: anemia hemoltica, anemia aplasia, agranulositosis,
leucopenia
- NEURO: sonnolencia, debilidad, cefalea
- OFT: conjuntivitis
- RESP: broncoespasmos
53
ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMATICOS
KETOROLACO:
FORMULACIONES
- Tab. 10mg
- Amp. 30mg/1ml y 60/2ml
Grupo teraputico: analgsico, AINE
Grupo Farmacolgico: derivado pirrolico
- Tratamiento a corto plazo del color
Tiempo de vida media: 5,3 hr +- 1,2hr
Absorcin: completa y rpida en el TGI, y por va IM. Los alimentos

grasos retrasan, pero no disminuyen la absorcin.
Distribucin: atraviesa la placenta, se excreta en leche materna,

escasa penetracin en el SNC
Metabolismo: principalmente heptico, <50% a metabolito con

escasa actividad
Excrecin: renal 92%, biliar- fecal 6%
Contraindicacin: hipersensibilidad, ulcera pptida activa,

antecedentes de ulcera pptida, perforacin o hemorragia del GI,
broncoespasmos
Efectos adversos:
- CV: edema hipertensin arterial, sincope

- DERMA: rash, prurito, dermatitis, necro lisis epidrmica,
- GI: nauseas, vmitos, ulcera pptica, diarreas, hemorragia,
clico, distensin abdominal.
- GU: oliguria, insuficiencia renal, nefritis intersticial.
- HEMA: purpura, anemia, hemorragia de herida, tombocitopenia
54
- NEURO somnolencia, mareos, cefalea, convulsiones,

alucinaciones, excitacin.
- ORL: hemorragia nasal
- RESP: hemorragia disnea
DICLOFENACO
FORMULACIONES
- Comprimidos 50mg
- Tabletas 50mg
- Tabletas retard 100mg
- Grageas 25mg y 50mg
- Suspensin oral 9mg/5ml
- Gotas de 15mg/1mlx20ml
- Sol. Inyectable 75mg/3ml
- Supositorios 50mg y 12,5mg
- Gel 1%
Grupo teraputico: AINE
Grupo Farmacolgico: derivado del cido fenilacetico
- Antiinflamatorio, analgsico en artritis, osteoartritis,

espondilitis anquilosante y otros procesos dolorosos o
inflamatorios.
Tiempo de vida media: 1,1h +- 12min
Absorcin: inmediata y casi completa despus de la administracin

VO IM y rectal los alimentos retrasan, pero no disminuyen la
biodisponibilidad
Distribucin: atraviesan la placenta y se excreta en leche materna,

unin a protenas plasmaticas
Metabolismo: hepatico
55
Excrecin:renal 40 a 65 % biliar- fecal 35%
Contraindicacin: hipersensibilidad, discrasias sanguneas activas,

insuficiencia heptica o renal, ulcera pptica, broncoespasmos,
urticaria
Efectos adversos:
- CV: angina pectoris, edema, ICC, hipertensin, edema

angioneurotico
- DERMA: rash, prurito, eczema, urticaria, purpura alrgica,
alopecia, fotosensibilidad
- GI: flatulencia, estreimiento, diarrea, pirosis, nuseas, ulcera,
perforacin o hemorragia, colitis ulcerativa
- GU: proteinuria, insuficiencia renal, aguda, necrosis, nefritis,
sndrome nefrtico
- HEMA: trombocitopenia, anemia, leucopenia, agranulositosis,
anemia aplasia
- META: hipoglicemia, hiperglicemia
- NEURO: ansiedad, depresin, mareo, cefalea, somnolencia,
insomnio, vrtigo, convulsiones
- OFT: visin borrosa, dolor ocular, glaucoma, diplopa
- ORL: tinnitus, epistaxis
- RESP: crisis de asma
IBUPROFENO
FORMULACIONES:
- Comp. 400mg
- Tab. 200, 400, 600, 800mg
- Susp. oral100mg/5ml x 60 y 120ml
Grupo teraputico: AINE
Grupo Farmacolgico: derivado del cido propionico
56
- Cefalea, odontalgia, mialgia, lumbalgia, artralgia,

dismenorrea y fiebre
DOSIS PEDIATRICA: a partir de 6 meses; 5 a 10mg/kg/d VO,
fraccionados c/6 a 8 hr
- Artritis reumatoide juvenil
DOSIS PEDIATRICA: 30 a 40 mg/kg/d VO fraccionados hasta un
mximo de 3,2 g/d fraccionados de 3 a 4 dosis
Tiempo de vida media:2h +- 30min
Absorcin: rpida y buena en el TGI
Distribucin: unin a protenas plasmticas
Excrecin: renal 100%
Contraindicacin: hipersensibilidad, antecedentes de rinitis,

urticaria, broncoespasmos, sintomatologa de plipos nasales
Efectos adversos:
- CV: hipertensin, palpitaciones

- DERMA: rash, urticaria, prurito, eritema multiforme
- GI: ulcera, clicos, estreimiento, diarrea, pirosis, nuseas,
gastritis, hepatitis, pancreatitis, vmitos
- GU: poliuria, insuficiencia renal
- HEMA: agranulositosis, anemia, anemia aplasica, neutropenia,
trombositopenia
- META: retencin de lquidos
- NEURO: mareos, cefalea, confusin, meningitis, alteracin en el
estado anmico
- OFT: ambliopa, visin borrosa, sequedad e irritacin ocular
- RESP: broncoespasmos, disnea
57
SIATEMA CARDIOVASCULAR
ANTIARRITMICOS
ATROPINA
FORMULACIONES:
Amp. 0,25mg, 0,50mg y 1mg
Grupo teraputico: antiarrtmico
Grupo Farmacolgico: anticolinergico
- Bradicardia sintomtica, bradiarritmia

DOSIS PEDIATRICA: 0.01 mg/kg hasta un mximo de 0,4mg c/4-
6horas
- Medicacin pre quirrgica
- DOSIS PEDIATRICA: 0.01mg/kg IM 45-60min una dosis mxima
de 0,4MG
Tiempo de vida media: 3,5 +- 1,5HR
Absorcin: rpida desde el TGI y las mucosas buenas desde el

rbol bronquial
Distribucin: se difunde por todo el cuerpo atraviesa la BHE, se una

a protenas plasmticas en 14 a 22%, cruza la placenta y se excreta
en leche materna
Excrecin: renal
Contraindicacin: hipersensibilidad a atropina
Efectos adversos:
- CV: angina, hipotensin ortostatica, palpitaciones, taquicardia

- DERMA: dishidrosis, urtucaria
- GI: estreimiento, nuseas, sed, vomitos
- GU: retencin urinaria
58
- HEMA: leucositosis
- NEURO: atxia, agitacin,alucinaciones, inquietud, nerviosismo,
somnoliencia.
- OFT: visin borrosa, midriasis, fotofobia
VASOPRESORES
EPINEFRINA:
- FORMULACIONES:
Amp. 1mg/1ml
Grupo teraputico: vasopresor, estimulante cardiaco,

broncodilatadores, anticolinrgicos, antihemorragicos
Grupo Farmacolgico: adrenergico
- Asma
DOSIS PEDIATRICA: 0.01mg/kg EV en bolo, repetidos cada 5min
i es necesario
- Reacciones anafilcticas
DOSIS PEDIATRICA: 0.01 mg/kg SC hasta un mximo de 0.5mg

por dosis se puede repetir dos veces a intervalos de 15min y
c/4horas
Tiempo de vida media: 1 a 3min
Absorcin: buena desde la administracin IM o SC
Distribucin: amplia en todo el organismo, cruza la placenta y se

excreta en la leche materna
Metabolismo: heptico en las terminales nerviosas simpticas y

otros tejidos.
Excrecin: renal
59
Contraindicacin: no debe emplearse junto a anestsicos locales

en dedos, oreja, nariz y genitales por riesgo de necrosis tisular
Efectos adversos:
- CV: angina taquicardia, aumento de la presin arterial, disnea,

bradicardia sofocos
- DERMA: palidez, piel fra y sudoracin
- GI: nuseas, vmitos
- NEURO: convulsiones, mareo, alucinaciones, cefalea, temblores,
ansiedad, nerviosismo, inquietud
- OFT.: visin borrosa midriasis
- RESP.: broncoespasmos
SISTEMA RESPIRATORIO
BRONCODILATADORES
FENOTEROL
FORMULACION
- Comprimidos de 2,5mg
- Sol. Nebulizacin 5mg/1ml
- Aerosol 100mcg x dosis
- Aerosol 200 mcg x dosis
- Sol. Inyectable 0,5mg x 10ml
Grupo teraputico: broncodilatador
Grupo Farmacolgico: B- adrenrgico
- Asma, EPOC, tratamiento del espasmo bronquial, bronquitis,

enfisema pulmonar
- DOSIS PEDIATRICA:
De 1 a 6 aos 1.25 mg VO c/8hr
De 6 a 14 aos 2,5mg VO c/8hr por inhalacin 0.5mg hasta 4v/d
60
Tiempo de vida media: de eliminacin 7 horas por via oral o

inhalatoria.
Absorcin: despus de la inhalacin oral por los bronquios.
Distribucin: cruza la placenta y se excreta en leche materna.
Metabolismo: heptico sufre metabolismo de primer grado
Excrecin: renal y fecal
Contraindicacin: hipersensibilidad, IMA reciente, taquicardia,
Efectos adversos:
- CV: dolor toraxico, taquicardia, hipertensin, palpitacin,

arritmias
- GI: nauseas, vomitos.
- NEURO: mareo, cefalea, temblores, ansiedad, nerviosismo,
inquietud
- M. ESQ: calambres debilidad
- RESP: broncoespasmos paradjicos
SALBUTAMOL
FORMULACIONES:
- TABLETAS DE 2MG O 4MG.

- Sol. Oral 2mg/5ml
- Aerosol 0.5% 100 mcg x dosis
- Sol. Nebulizador 5mf/1ml
- Sol. Inyectable 0,5/1ml
Grupo teraputico: broncodilatador
Grupo Farmacolgico: B-adrenergicos
- Asma EPOC, tratamiento del espasmo bronquial, bronquitis,

enfisema pulmonar
61
DOSIS PEDIATRICA: 2 a 6 aos 1 a 2 mg VO solo jarabe c/6hr a

8hr
- Crisis asmtica y estado asmtico
DOSIS PEDIATRICA: por inhalacin de aerosol 6 a 12 aos, 100
200 ug se puede repetir 5 a 10 min.
Tiempo de vida media: 3-8 horas
Absorcin: buena y rpida en el TGI despus de la inhalacin oral,

se absorbe gradualmente en los bronquios
Distribucin: no cruza la BHE
Metabolismo: heptico y extenso
Excrecin: por inhalacin, renal 70% metabolizado y sin

metabolizar, fecal 10% ambas vas en 24 hr. Por VO: renal 75% y
fecal 4% ambas vas en 72 horas
Contraindicacin: hipersensibilidad
Efectos adversos:
- CV: angina, taquicardia, hipertensin, palpitaciones

- DERMA: rash, urticaria
- GI: nauseas, vomitos
- GU: tenesmo
- M. ESQ: Calambres, debilidad
- NEURO: mareo, cefalea, temblores, ansiedad, nerviosismo,
inquietud
- OFT: visin borrosa, dilatacin pupilar
- RESP: broncoespasmo
SISTEMA DIGESTIVO
AGENTES CONTRA LAS ULCERAS PEPTICAS Y EL

REFLUJO GASTROESOFAGICO
62
OMEPRAZOL
FORMULACIONES:
- Comprimidos de 10mg y 20mg

- Frasco ampolla EV 40mg x 10ml
Grupo teraputico: antiulceroso
Grupo Farmacolgico: inhibidor de la bomba de protones
- Ulcera gstrica, ulcera duodenal, reflujo gastroesofgico

- Estados hipersecretores
Tiempo de vida media: 40min +- 30min
Absorcin: rpida en el TGI, y la biodisponibilidad aumenta con el

uso prolongado
Distribucin: tisular, unin a protenas plasmticas 95%pueden

permanecer por ms de un da en la pared gstrica
Metabolismo: heptico y extenso
Excrecin: renal 75% y fecal 20%
Contraindicacin: hipersensibilidad
Efectos adversos:
- CV: edema
- DERMA: rash, prurito
- GI: clico, pirosis, diarreas, estreimiento, flatulencias, nuseas,
vmitos, hepatotoxicidad
- GU: polaquiuria, disuria, hematuria, proteinuria, nefritis intersticial
- HEMA: anemia, trombocitopenia, leucocitosis, leucopenia
- NEURO: parestesia, confusin, insomnio, vrtigo, mareo,
somnolencia, cansancio
- RESP: tos
63
RANITIDINA
FORMULACION:
- Comprimidos de 75mg
- Sol. Inyectable 50mgx2ml
- Sol. Inyectable 50mgx5ml
Grupo teraputico: antiulceroso
Grupo Farmacolgico: agonistas de receptores
- Profilaxis y tratamiento de ulceras duodenales, de ulceras

gstricas, esofagitis de reflujo, profilaxis de hemorragia
digestiva por estrs
Tiempo de vida media: 2,1h +- 12min
Absorcin: rpida y buena en el TGI, los alimentos casi no

interfieren
Distribucin: ampliamente en el organismo cruza la placenta y el

BHE, se excreta en la leche materna
Metabolismo: hepatico sufre metabolismo de primer paso
Excrecin: renal 69% +- 6%
Contraindicacin: hipersensibilidad y porfiria aguda
Efectos adversos:
- CV: hipotensin transitoria, arritmias, taquicardia, bradicardia

- DERMA: rash, alopecia
- GI: hepatitis, diarrea, nuseas, vmitos, estreimiento
- GU: disminucin de la libido
- HEMA: agranulositosis, neutropenia, trombocitopenia
64
- NEURO: inquietud, confusin, mareo, somnolencia, cefalea,

insomnio, vrtigo
- RESP: broncoespasmo
ANTIEMETICOS, ANTINAUSEOSOS Y PROPULSIVOS
DIMENHIDRINATO:
FORMULACIONES:
- Tabletas de 50mg
- Capsulas retard 75mg
- Jarabe 15mg/5ml
- Sol. Oral gotas 12,5mg/1ml (20gotas)
- Supositorios 12,5mg
- Sol. Inyectable 50mg/1ml y 30mg/3ml
Grupo teraputico: antiemticos, antivertiginoso
Grupo Farmacolgico: antihistamnico derivado de la etanolamina
- Nauseas vomitos, vertigo y enfermedad de Meniere

DOSIS PEDIATRICA: >2aos: 5mg/kg/d VO IM EV fraccionados
en 4 dosis via rectal >! aos 50mg c/8horas a 12 horas
Absorcin: buena en TGI
Distribucin: amplia cruza la placenta de BHE se excreta en la

leche materna
Metabolismo: principalmente heptico
Excrecin: renal
Contraindicacin: hipersensibilidad, neonatos
Efectos adversos:
65
- CV: hipotensin
- GI: nauseas, vmitos, xerostoma, estreimiento, anorexia
- GU: disuria, polaquiuria
- HEMA: discrasias sanguneas
- NEURO: somnolencia, mareos, cefalea, incoordinacin,
depresin, y estimulacin del SNC
- OFT: visin borrosa, nictalopatia
- RESP: secreciones viscosas
METOCLOPRAMIDA
FORMULACIONES:
- COMPRIMIDOS DE 10MG
- Solucin de 5mg/5ml
- Solucin oral gotas 2,32mg/1ml
- Ampollas 10mgx2ml
Grupo teraputico: antiemtico
Grupo Farmacolgico: benzamida
- Reflujo gastroesofgico, nauseas, vomitos

DOSIS PEDIATRICA: 2,5 a 5mg VO 3 v/d alternativamente 5mg
IM/EV repetir segn necesidad clinica
Tiempo de vida media: 5.0h +- 1,4h
Absorcin: rpida y completa en el TGI
Distribucin: ampliamente en el organismo ingresa al LCR, cruza la

placenta y se excreta en la leche materna
Metabolismo: hepatico
Excrecin: renal 85%, 20% inalterado 5% en heces
66
Contraindicacin: hipersensibilidad, sulfonamidas, historia de

epilepsia, obstruccin mecnica, perforacin gastrointestinal.
Efectos adversos:
- CV: hipotensin, hipertensin, taquicardia

- DERMA: rash
- GI: diarrea, estreimiento, nauseas
- GU: irregularidad menstrual, galactorrea, incontinencia,
disminucin de la libido
- HEMA: agranulositosis
- NEURO: efectos extrapiramidales
SISTEMA ENDOCRINO Y METABOLISMO
CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTEMICO
HIDROCORTISONA
FORMULACION:
- Vial IM, EV
- 100mg/2ml, 250mg/2ml, 500mg/4ml
Grupo teraputico: reemplazo adrenocorticoide
Grupo Farmacolgico: glucocorticoides
- Choque con peligro de muerte, insuficiencia adrenal, choque

no adrenal.
Tiempo de vida media: 1,5 a 2h
Absorcin: buena por Via IM
Distribucin: extensa en musculo, hgado, piel, intestino y rin
67
Metabolismo: heptico a metabolitos inactivos
Excrecin: renal principalmente, fecal escasa
Contraindicacin: hipersensibilidad, infecciones fngicas sistemicas
Efectos adversos:
- CV: hipertensin, edema, ICC

- DERMA: trastornos de la cicatrizacin, petequias, equimosis, rash
facial, hirsutismo
- GI: pancreatitis ulcera pptica, hemorragia del GI
- GU: trastornos de la menstruacin
- METAB: retencin de sodio, y agua, sndrome de Cushing,
supresin de crecimiento
- NEURO: hipertensin endocraneana, cefalea, vrtigo,
convulsiones, insomnio
TERAPIA TIROIDEA
LEVOTIROXINA
FORMULACIONES:
- Comprimidos de 25mcg, 75mcg

100mcg, 125mcg, 150mcg, 200mcg
Grupo teraputico: frmaco de reemplazo hormonal tiroideo
Grupo Farmacolgico: hormona tiroidea
- Hipotiroidismo:
DOSIS PEDIATRICA: se recomienda el siguiente esquema
De 0 a 6 meses 25 a 50ug o 8 a 10ug/kg
De 6 a 12 meses 50 a 75 ug o 6 a 8 ug/kg
De 1 a 5 aos 75 a 100ug o 5 a 6 ug/kg
De 6 a 12 aos 100 a 150 ug o 4 a 5 ug/kg
>12 aos 2 a 3 ug/kg
68
Tiempo de vida media: 6 a 7 d
Absorcin: variable e incompleta en el TGI, especialmente con

alimentos
Distribucin: amplia en la mayora de los fluidos y tejidos corporales
Metabolismo: en tejidos perifricos, principalmente hgado, riones,

e intestino
Excrecin: fecal 20 a 40%
Contraindicacin: hipersensibilidad, tirotixicosis, infarto de

miocardio, insuficiencia suprarrenal
Efectos adversos:
- CV: palpitaciones, taquicardia, arritmias, angina, paro cardiaco

- DERMA: rash, prurito, urticaria, alopecia, diforesis
- GI: nauseas, vmitos, diarrea
- GU: trastornos menstruales
- M, ESQ.: calambres
- NEURO: seudotumor cerebral, cefalea, insomnio, intranquilidad,
irritabilidad, nerviosismo, temor,
- RESP: disnea
RION Y VIAS URINARIAS
DIURETICOS
FUROSEMIDA
FORMULACIONES:
- Tab. 20mg y 40mg

- Sol. Oral 10mg/1ml
- Sol. Inyectable 20mg
Grupo teraputico: diurtico, antihipertensivo
69
Grupo Farmacolgico: diurtico del asa
- Edema asociado a ICC, enfermedad renal, y heptico,

hipertensin arterial
DOSIS PEDIATRICA: 2mg/kg/d VO hasta 40mg/d como mximo,
alternativamente 1mg/kg, parenteral hasta un mximo de 20mg/d
EV
- Lmite de prescripcin
DOSIS PEDIATRICA: hasta 40mg/d VO, 20mg/d EV
Tiempo de vida media: 1,5 +- 7min
Absorcin: 60 a 70% en el TGI. Los alimentos retardan la absorcin,

pero no alteran la disponibilidad ni el efecto.
Distribucin: su efecto no se correlaciona con su concentracin en

sangre, sino que depende de su concentracin de los tbulos renales
Metabolismo: heptico y escaso
Excrecin: renal 88%, biliar y fecal 12%
Contraindicacin: hipersensibilidad, anuria, coma heptico,

deshidratacin, hipopotasemia, hiponatremia
Efectos adversos:
- CV: hipotensin, ortostatica, tomboflebitis, vasculitis, angeitis

- DERMA: rash, prurito, urticaria, fotosensibilidad
- GI: clico, nuseas, pancreatitis, diarrea, insuficiencia heptica
- GU: diuresis masiva, hematuria, espasmo vesical
- HEMA: alteracin en el balance hidroelestrolitico, hipopotasemia,
gota
- NEURO: cefalea, nerviosismo, parestesia, vrtigo
- OFT: visin borrosa, xantopsia
70
MANITOL
Formulaciones:
- Sol. Inf. EV 20% (200gx1000ml)
Grupo teraputico: diurtico, anti glaucomatoso, anti hemoltico
Grupo Farmacolgico: diurtico osmtico
- Tratamiento de oliguria:
DOSIS PEDIATRICA: 0.25 a 2 g/kg en infusin EV como solucin
al 20%, administrar en 2 a 6 horas
- Intoxicaciones:
DOSIS PEDIATRICA: hasta 2g/kg en infusin EV como solucin
al 10%
Tiempo de vida media: 100min
Absorcin: solo de administra EV
Distribucin: permanece en el compartimiento extracelular, las

concentraciones plasmticas son muy elevadas, o el paciente
presenta acidosis.
Metabolismo: heptico y escaso
Excrecin: renal 80% en 3hr
Contraindicacin: anuria con necrosis tubular aguda establecida,

deshidratacin grave, hemorragia, intracraneal activa, congestion o
edema pulmonar graves.
Efectos adversos:
- CV: sobrecarga circulatoria, edema pulmonar, taquicardia, dolor

torcico, latidos irregulares, hipotensin ortostatica
- DERMA: rash urticaria
- GI: sed, nuseas, vmitos
71
- GU: insuficiencia renal, retencin urinaria

- META: desequilibrio hidroelectroltico, intoxicacin por agua, deshidratacin
celular
- NEURO: hipertensin endocraneana, cefalea
72
BIBLIOGRAFIA
Jean A. Prole. Enfermera de urgencias tcnicas y procedimientos. Tercera

edicin Elsevier. Espaa S.A. 2005.
Mario Cerda- Enrique Paris. Cuidados intensivos en Pediatra. Mediterrneo
Chile. 2003.
Domnguez G, Gonzlez-Vicent M. Oxigenoterapia. En: Benito J, Luaces
C, Mintegi M, Pou J (eds). Tratado de urgencias peditricas. Captulo 4:
Pablo Grimberrg, vademcum medico del Peru actualizado de la revista
medica, Lima Peru 2015
73

Lavado de manos prevención enfermedades

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estando el paciente instalado en la incubadora.

Grupo teraputico: antibitico

Grupo farmacolgico: aminopenicilinas

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Infeccin urinaria, piel y tejidos blandos, otitis media aguda, faringitis,